Можно ли выносить ребенка после 6 месяцев. При беременности через год после родов женский организм подвергается большой нагрузке. Возможен ли разрыв матки

Как будет протекать беременность в таком случае и с какими проблемами может столкнуться женщина?

Вторая беременность: причины

Повторная беременность сразу после первой возникает нередко. Связано это с тем, что молодые мамы через 1–2 месяца после родов начинают половую жизнь, а о контрацепции не задумываются, так как ошибочно полагают, что при отсутствии менструаций и кормлении малыша грудью нельзя забеременеть. Однако частота подобных случаев составляет 16–18?% среди молодых мам в течение первого года после родов.

Рекомендуемый промежуток между беременностями составляет 2–3 года. Именно это время необходимо для полноценного восстановления организма женщины после предыдущих родов. Если же первые роды завершились операцией кесарева сечения, этот интервал нужен не только для восстановления организма после беременности, но и для формирования полноценного рубца на матке.

Послеродовый период продолжается около 2 месяцев после родов. В это время происходят восстановительные процессы в организме женщины, а также инволюция (обратное развитие) тех органов и систем, которые подверглись основным изменениям во время беременности.

Наиболее выраженные перемены происходят в половых органах, особенно в матке. В течение 6–8 недель после родов матка постепенно сокращается и уменьшается в размерах, происходит заживление ее внутренней раневой поверхности – того места, где во время беременности прикреплялась плацента. В яичниках заканчивается регресс (обратное развитие) желтого тела, которое образуется после выхода из яичника зрелой яйцеклетки. Желтое тело функционирует во время беременности, вырабатывая основной гормон беременности – прогестерон. В это же время начинается созревание фолликулов – пузырьков, из которых созревают яйцеклетки.

Кроме того, в послеродовом периоде происходят восстановительные процессы во всех органах и системах организма женщины: центральной нервной системе, сердечно- сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей, эндокринной системах.

У женщин, которые не кормят грудью, менструация наступает в течение 6–8 недель после родов. Первый менструальный цикл после родов обычно проходит без овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника). В дальнейшем функция яичников восстанавливается, и овуляция происходит.

Первые 2–3 менструации после родов могут быть нерегулярными, более обильными и длительными, чем до беременности. В дальнейшем продолжительность и интенсивность кровянистых выделений во время менструации, как правило, уменьшается. Менструальный цикл становится регулярным. Таким образом, восстанавливается и способность к возникновению новой беременности. Поэтому перед возобновлением половой жизни (через 6–8 недель после родов) рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом по вопросам послеродовой контрацепции.

У кормящих грудью матерей менструации отсутствуют обычно в течение 8–9 месяцев или, реже, на протяжении всего периода грудного вскармливания. В некоторых случаях они могут появиться и раньше – через 4–6 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания. Как правило, подобные менструации непродолжительные и более скудные, чем до беременности. В связи с этим многие женщины не уделяют достаточного внимания послеродовой контрацепции, полагаясь на так называемый метод «лактационной аменореи» – отсутствие менструации во время лактации. Однако данный способ контрацепции надежен только при условии, что малыш полностью находится на грудном вскармливании, кормления грудью регулярны (каждые 3–3,5 часа) и ночью ребенок тоже прикладывается к груди. При введении прикорма или докорма, отказе от ночных кормлений метод становится неэффективным.

Суть метода лактационной аменореи заключается в том, что во время кормления грудью в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который блокирует созревание и выход из яичника зрелой яйцеклетки. И беременность для молодой мамы станет полной неожиданностью, ведь наступить она может еще до начала менструаций, при первой же овуляции. В подобных случаях женщина может долгое время не подозревать о вновь возникшей беременности. Поэтому обязательно следует обращать внимание на наличие таких проявлений, как недомогание, тошнота, рвота, сонливость, повышение обоняния, изменение вкусовых пристрастий, которые могут указывать на новую беременность. При возникновении таких подозрений можно в домашних условиях выполнить экспресс-тест на беременность, а при подтверждении догадки обратиться для более точной диагностики к врачу акушеру-гинекологу. Учитывая ненадежность метода «лактационной аменореи», после родов рекомендуется проконсультироваться с врачом-гинекологом о методах послеродовой контрацепции и подборе наиболее приемлемого для вас способа предохранения.

Вторая беременность: возможные осложнения

В случае подтверждения беременности встает вопрос о ее сохранении. Каждая семья решает его индивидуально. При принятии решения следует прежде всего оценить общее состояние здоровья женщины. При этом учитываются количество и течение предыдущих беременностей и родов; наличие в родах и послеродовом периоде таких осложнений, как кровотечения, воспалительные процессы половых органов (например, эндометрит – воспаление слизистой матки) является отягощающим фактором для вынашивания вновь возникшей беременности. Обязательно обращают внимание на наличие у женщины соматических (общих) заболеваний, особенно длительных хронических болезней. Также имеет важное значение наличие рубца на матке после перенесенного кесарева сечения при предыдущих родах. Учитывая совокупность всех медицинских и социально-бытовых факторов, женщина совместно с врачом акушером-гинекологом принимает решение о сохранении или прерывании наступившей беременности. Следует знать, что при возникновении второй беременности сразу после первой возможно развитие следующих осложнений:

Развитие и прогрессирование анемии. Анемия – это состояние, которое характеризуется снижением содержания гемоглобина – белка, переносящего кислород к клеткам организма. Как следствие этого, во все органы и ткани поступает пониженное количество кислорода. Анемия во время повторной беременности с небольшим промежутком после первой встречается довольно часто. Связано это с тем, что организм женщины еще не успел полностью восстановиться после предыдущих беременности и родов, во время которых возникает повышенная потребность в железе. Особенно велик риск развития этого состояния, если предыдущая беременность уже протекала на фоне анемии, ведь для восстановления организму нужно время. Если во время беременности и родов было кровотечение, то риск развития анемии повышен; это относится и к случаям, когда предыдущие роды закончились операцией кесарева сечения, так как кровопотеря после операции всегда больше, чем после естественных родов. Кроме того, во время лактации молодая мама также испытывает повышенную потребность в белках и железе, что может способствовать развитию анемии во время повторной беременности. В качестве профилактики анемии рекомендуется полноценное питание с достаточным содержанием белка (мясо, рыба, сыр, творог, молоко), а также прием курсами по 2–4 недели назначенных врачом препаратов железа, поливитаминов.

Возникновение или прогрессирование варикозной болезни вен нижних конечностей. Данное осложнение связано с тем, что во время новой беременности после краткого перерыва нагрузка на организм женщины возрастает. Значительно (примерно на 30–50?%) увеличивается объем циркулирующей крови, снижается скорость кровотока в сосудах ног, повышается свертываемость крови, понижается тонус венозной стенки. С увеличением срока беременности растущая матка начинает оказывать давление на расположенные за ней вены, затрудняя отток венозной крови от нижних конечностей. Профилактика подобного осложнения заключается в ношении с самого начала новой беременности компрессионного трикотажа (чулок, гольфов, колготок), а с 20 недель беременности – бандажа: он поддерживает живот, снижает нагрузку на спину, уменьшает давление на вены позади матки. Также рекомендуются приподнятое положение нижних конечностей (сидеть или лежать, подложив подушечку под ноги), гимнастика для ног, по возможности – соблюдение диеты для профилактики запоров, в которую входят овощи, фрукты, кисломолочные продукты, улучшающие пищеварение. По назначению врача можно с профилактической и лечебной целью использовать специальные гели и кремы (например, ЛИОТОН ГЕЛЬ).

Обострение имеющихся соматических заболеваний. Во время беременности все органы и системы женщины испытывают повышенную нагрузку. Наиболее интенсивно при этом работают сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная системы, почки. Для восстановления их функций также требуется время. Поэтому при возникновении повторной беременности в течение первого года после предыдущей возможно обострение или прогрессирование имеющихся хронических заболеваний (хронический пиелонефрит – воспаление почек, сахарный диабет, гипертоническая болезнь – повышенное артериальное давление и т. д.). На фоне этих заболеваний довольно часто возникает такое осложнение, как сочетанный гестоз (токсикоз второй половины беременности, при котором отмечаются отеки, появление белка в моче и повышение артериального давления). Профилактические мероприятия в данном случае направлены на своевременное обследование и лечение женщин с заболеваниями внутренних органов, которое осуществляется совместно с врачом-терапевтом.

Истмико-цервикальная недостаточность – нарушение запирательной функции шейки матки. Причинами данного состояния могут быть глубокие разрывы шейки матки во время предыдущих родов. Также истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие нарушения процессов заживления после наложения швов на шейку матки с формированием рубцовой ткани. В результате не обеспечивается полноценная структура шейки матки при последующей беременности, что может сопровождаться самопроизвольным прерыванием беременности во втором и третьем триместрах. Новую беременность для минимизации осложнений рекомендуется планировать через 2–3 года.

Несостоятельность рубца на матке после перенесенного кесарева сечения. Оптимального состояния для вынашивания последующей беременности рубец на матке после кесарева сечения достигает через 2–3 года. Именно в это время рекомендуется планировать повторную беременность. В случае более раннего возникновения беременности возможно истончение рубца на матке (ситуация, когда его толщина составляет менее 3?мм по данным УЗИ), формирование в его составе большого количества соединительной ткани, что может привести к несостоятельности рубца. В подобных случаях возможно развитие таких серьезных осложнений, как угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность (прикрепившаяся в области рубца плацента недостаточно выполняет свои функции по обеспечению плода кислородом и питательными веществами), угроза разрыва матки по рубцу.

Лактация на фоне беременности

Обеспечение лактации и одновременное вынашивание беременности – это серьезное испытание для организма женщины. Для выработки полноценного грудного молока необходимо повышенное количество питательных веществ (белков, жиров, углеводов), витаминов, микроэлементов, которые во время новой беременности также необходимы плоду. При вновь возникшей беременности состав грудного молока может изменяться за счет того, что часть питательных веществ расходуется на развитие и вынашивание беременности. Кроме того, при беременности происходит изменение гормонального фона (в основном за счет гормона прогестерона), что также отражается на составе грудного молока. Все эти изменения влияют на вкус молока.

Как правило, при наступлении беременности на фоне лактации происходит уменьшение количества грудного молока или оно вообще исчезает. Ребенок может и сам отказаться от грудного вскармливания вследствие изменения вкуса материнского молока.

Но даже если малыш не отказывается от груди, все же рекомендуется прекратить грудное вскармливание, ведь при одновременной беременности и лактации организм женщины испытывает повышенную нагрузку. Кроме того, при кормлении ребенка происходит стимуляция соска и выработка гормона окситоцина. Данный гормон повышает сократительную активность матки, что может способствовать возникновению угрозы прерывания беременности.

Вопрос о сохранении беременности

В некоторых случаях вариантом выбора женщины все же является прерывание беременности, т. е. медицинский аборт. Исход медицинского аборта зависит от ряда основных факторов, к которым относятся:

метод прерывания беременности (хирургический или медикаментозный);
срок беременности;
общее состояние здоровья женщины;
квалификация специалиста, выполняющего прерывание беременности;
вид применяемой анестезии.

Наиболее частыми осложнениями после медицинских абортов являются:

Воспалительные процессы в матке и ее придатках (эндометрит, сальпингоофорит), которые впоследствии могут приводить к развитию спаечного процесса в органах малого таза, нарушению проходимости маточных труб и развитию вторичного бесплодия.
Гематометра – скопление сгустков крови в полости матки, на фоне которого также возможно развитие воспалительного процесса. При лечении гематометры проводится опорожнение полости матки с помощью хирургических инструментов с последующим назначением антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Травматизация шейки матки во время аборта хирургическими расширителями, что впоследствии может привести к нарушению запирательной функции шейки матки и развитию невынашивания беременности. В подобных случаях при повторных беременностях довольно часто наблюдаются выкидыши на поздних сроках (18–20 недель).
Нарушения менструального цикла. После проведенного аборта довольно часто наблюдается изменение периодичности и интенсивности менструаций. Нередко бывают ановуляторные циклы (когда не происходит созревания и выхода яйцеклетки). В некоторых случаях данный фактор может также способствовать развитию бесплодия.
Психологический стресс практически всегда бывает после перенесенного аборта. Развиваются такие симптомы, как повышенная нервная возбудимость, плаксивость, навязчивые мысли, нарушения сна. Нередки депрессивные состояния.
Осложнения хирургической операции. Выполнение хирургического аборта не исключает и такого технического осложнения, как перфорация (разрыв) стенки матки, так как данная операция выполняется вслепую. В результате возможно развитие массивного кровотечения и перитонита (воспаления брюшины). В подобных случаях применяется хирургическое лечение – ушивание разрыва стенки матки, в некоторых случаях требуется удаление матки.
Эндокринные нарушения вследствие резко изменяющегося после прерывания беременности гормонального фона.
Развитие эндометриоза в результате попадания эндометрия во время операции на шейку матки, во влагалище.
Как мы видим, прерывание беременности в этой ситуации – очень серьезный шаг, у которого может быть целый ряд негативных последствий, вплоть до бесплодия. Именно поэтому, принимая решение, женщина должна хорошо подумать и тщательно взвесить все «за» и «против», ведь речь идет о ее будущем и судьбе ее ребенка.

Особенности ведения беременности

Для наблюдения по беременности желательно как можно раньше обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Во время первого визита устанавливается срок беременности и составляется план ее дальнейшего ведения. Выполняется общеклиническое обследование для выяснения общего состояния организма будущей мамы (исследование крови, мочи, влагалищное и ультразвуковое исследование). Женщина должна посетить специалистов: терапевта, лора, окулиста, стоматолога, а при необходимости – и других врачей.

С самого начала беременности рекомендуется полноценное питание с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов (рекомендуются мясо, творог, сыр, молочные продукты, овощи, фрукты). Также желательно начать прием поливитаминных препаратов для беременных; подобрать их поможет акушер-гинеколог.

По возможности необходимо соблюдать режим дня, рекомендуемая продолжительность ночного сна составляет не менее 8 часов (оптимально – 9–10 часов). Днем также желательно отдыхать в течение 1–3 часов, это можно делать во время сна старшего ребенка. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, в зависимости от времени года.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, во время визита к врачу обязательно назначается анализ на содержание в крови резус-антител, который в дальнейшем повторяется. Дело в том, что при предыдущих беременностях, если родившийся ребенок резус-положителен, а мать резус-отрицательна, происходит накопление резус-антител в организме женщины. Данные антитела могут разрушать эритроциты плода и приводить к развитию серьезного осложнения – гемолитической болезни плода и новорожденных.

Для профилактики резус-сенсибилизации используется профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам во время беременности. Иммуноглобулин вводят в 28 недель, а тем, кому он не был введен на этом сроке, – в 34 недели беременности. Процедуру повторяют в течение 48 часов после родов.

Для контроля уровня гемоглобина в крови и своевременной диагностики анемии периодически выполняется общий анализ крови. В качестве дополнительного метода диагностики используется определение содержания сывороточного железа и общего белка при проведении биохимического анализа крови. По показаниям (при снижении уровня гемоглобина ниже 110 г?/л) проводятся курсы антианемической терапии с помощью препаратов железа.

При наличии у женщины хронических заболеваний внутренних органов (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, пиелонефрит и т. д.) беременность ведется совместно с врачом-терапевтом, кардиологом, эндокринологом и т. д. При необходимости выполняются дополнительные исследования: биохимический анализ крови (например, контролируется содержание сахара в крови), ЭКГ, УЗИ сердца, коагулограмма (исследование свертывающей системы крови). По мере надобности назначается медикаментозная коррекция выявленных осложнений препаратами, разрешенными к применению во время беременности.

Если женщина страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей, рекомендуются консультация у врача-флеболога и ношение компрессионного трикотажа (гольфов, чулок, колготок) с ранних сроков беременности. В некоторых случаях для оценки состояния вен нижних конечностей выполняется ультразвуковое исследование кровотока в них (УЗДГ). При необходимости врач может назначить препараты для повышения тонуса вен, разрешенные при беременности.

Рекомендуется ношение дородового бандажа на сроках после 20 недель с целью поддержки мышц передней брюшной стенки, так как во время повторной беременности они испытывают повышенную нагрузку и склонны к повышенной растяжимости. Кроме того, ношение бандажа уменьшает нагрузку на позвоночник и препятствует появлению растяжек. Желательно также пользоваться специальными косметическими средствами, препятствующими появлению растяжек.

При выполнении ультразвукового исследования плода во время повторной беременности, возникшей вскоре после первой, обращают внимание на соответствие размеров плода сроку беременности. После 20 недель высчитывают предполагаемый вес плода, так как в подобных случаях велик риск рождения ребенка с низкой массой тела. При наличии рубца на матке после предыдущего кесарева сечения обязательно контролируют состояние данного рубца и его толщину в динамике при проведении УЗИ.
Врач, ведущий беременность, обращает тщательное внимание на своевременное выявление приз-
наков угрозы прерывания и их коррекцию. Так же как и при первой беременности, существуют критические сроки возникновения угрозы прерывания (10–12 недель, 20–24 недели, 28–32 недели).

Именно в эти сроки, даже при отсутствии тревожных симптомов, рекомендуется больше отдыхать, уменьшить физические нагрузки, избегать нервно-психического перенапряжения. В некоторых случаях с профилактической целью назначаются седативные (успокаивающие) и спазмолитические препараты.

Таким образом, вместе с врачом акушером-гинекологом женщина всегда может принять оптимальное решение, выносить повторную беременность с наименьшим количеством осложнений и родить здорового малыша.

Каждая женщина, у которой первые роды проводились путем кесарева сечения, знает, что длительное время после данной операции нельзя планировать следующую беременность. Большинство медиков утверждает, что после этого должно пройти не менее 2 лет, - именно столько необходимо для полного восстановления организма и формирования рубца на матке. Однако, как быть, если беременность после кесарева сечения наступила через 6 месяцев, есть ли шанс выносить и родить здорового малыша? Попробуем разобраться в данной ситуации.

С какими рисками сопряжена беременность через полгода после кесарева?

Согласно медицинским нормам, женщина перед планированием второй беременности после кесарева, должна пройти обследования (гистерография, гистероскопия), которые позволяют оценить состояние рубца на поверхности матки. Лучший вариант, когда его практически не видно, что указывает на полное восстановление организма.

Если беременность наступила через 6 месяцев после проведения кесарева, женщине может быть предложено проведение аборта. Однако сама процедура сопряжена с тем, что произойдет нарушение поэтому следующая беременность будет родоразрешаться только путем кесарева.

Что касается непосредственно сложностей, которые могут возникнуть при гестации через полгода, то связаны они с возможностью при родах. Как итог, развитие маточного кровотечения, что может привести к гибели женщины.

Что делать, если беременность наступила практически сразу после кесарева?

В таких случаях вся ответственность ложится на плечи самой будущей мамы. Именно она решает: проводить аборт либо вынашивать малыша. В настоящее время известна масса случаев, когда в результате подобной ситуации женщины рожали второго ребенка без последствий для своего организма. Самое главное при этом, - состояние рубца на матке, за которым врачи следят очень пристально, особенно в 3 триместре.

В тех случаях, когда первое кесарево сечение проводилось классическим методом (продольный разрез), повторные роды проводится таким же путем. Если рубец поперечный, а показания для повторного кесарева отсутствуют, могут проводиться роды естественным путем.

По статистике врачи принимают решение о кесареве в 10-20% случаев родоразрешения. Но многие женщины не хотят останавливаться на достигнутом и планируют еще одного ребенка. Новая беременность после кесарева сечения – это определенный риск для женщины. Что, впрочем, не означает, что нужно отказаться от идеи снова стать мамой. Но вынашивание малыша будет безопасным только при соблюдении ряда условий.

В некоторых случаях врачи категорически запрещают повторно беременеть после кесарева. Это всегда связано с серьезными заболеваниями:

Заболевания мочеполовой системы, например, хронический пиелонефрит, камни в мочевом пузыре.
Астма, хронический бронхит
Сахарный диабет
Тяжелые заболевания щитовидной железы
Болезни сердца

Во всех этих случаях врачи еще в роддоме предупреждают молодую маму, что больше ей нельзя заводить детей: это угрожает жизни женщины. Если же вы в целом здоровы, то беременеть снова можно.

Как планировать новую беременность

Подготовку начинают с выбора надежной контрацепции, потому что сразу беременеть нельзя. Важный вопрос: через сколько можно беременеть после кесарева сечения.

Вторично вынашивать плод после кесарева можно через 2 года. Беременность, наступившая раньше, может быть опасна.

Дело в том, что рубец, который появляется после операции, еще недостаточно крепкий для того, чтобы выдержать повторные нагрузки. Несостоятельность рубца может привести к разрыву матки во время вынашивания плода или рождения младенца.

Имейте в виду, что со временем рубец теряет свою прочность, поэтому затягивать со второй беременностью тоже не стоит. Оптимальный срок – 2-4 года после КС. Максимальный — 10 лет.

Впрочем, многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Если женщина хочет забеременеть раньше чем через два года после кесарева сечения, ей рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога. Также требуется сделать УЗИ матки для того, чтобы узнать в каком состоянии находится рубец. Помимо УЗИ, существуют методики, которые могут точно оценить состояние рубца – его структуру и толщину.

Гистероскопия. В матку вводится специальный прибор — эндоскоп. Врач исследует рубец и сделает вывод о том, достаточно ли он зажил. Процедура проводится чаще всего под местным наркозом. Это не больно, скорее неприятно. В коммерческих центрах цена такой процедуры стартует от 3000 рублей.
Гистеросальпингография. Рубец изучается с помощью рентгена. Используется специальный контрастный препарат, который вводится в матку. Обычно процедура проводится без анестезии. По отзывам на форумах, это больновато, но терпимо. Цена – от 4000 рублей.

Обе эти методики подходят только для небеременных женщин. Если рубец достаточно прочен, беременность разрешается.

Итак, универсальный ответ на вопрос, когда можно забеременеть после кесарева сечения, – 2 года. Но возможны индивидуальные «поправки» в ту или другую сторону.

Как забеременеть после кесарева? Если в первый раз вы забеременели легко, если операция прошла без осложнений, менструальный цикл регулярный, то проблем с зачатием, скорее всего, не будет. Нормой считается зачатие в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если стаж попыток больше, обращайтесь к врачу – нужно обследоваться.

«Тонкий лед»: что делать, если забеременела раньше

А что же делать, если беременность настала раньше предписанного медиками срока? Неужели ребенка невозможно сохранить, и придется делать аборт? Здесь решающим фактором является время.

Через полтора года после КС

Не волнуйтесь. Скорее всего, беременность пройдет благополучно. Два года на формирование крепкого рубца – это срок «с запасом». Конечно, беременность спустя полтора года – это хождение по тонкому льду. Но шансы на благополучный исход хорошие. Врач наверняка разрешит вынашивать ребенка. Надо только регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации и беречь себя.

Через год после КС

Что делать, если вы случайно забеременели через год после кесарева сечения? Раньше врачи без разговоров отправляли таких мам на аборт. Сейчас, когда медицина вышла на другой уровень, есть хорошие шансы, что все пройдет благополучно, и родится здоровый ребенок.

Вам важно как можно скорее встать на учет по беременности и выполнять все рекомендации врача. Во время беременности придется носить бандаж. В третьем триместре будьте готовы лечь на сохранение. Рожать самостоятельно, скорее всего, не получится – вас ждет повторное кесарево (хотя бывают и исключения). Решать будет ваш акушер-гинеколог.

Однако если кесарево было корпоральным (его проводят нечасто, единственное показание к нему — поперечное положение плода), то обычно года бывает недостаточно для заживления рубца. Такая беременность будет рискованной.

Через 6-9 месяцев после КС

Если беременность наступила через 9 месяцев после кесарева, а тем более через полгода, это серьезная ситуация. Решение о том, сохранять беременность или нет, нужно принимать взвешенно вместе с акушером-гинекологом. Если будет решено оставить ребенка, то беременность будет проходить под постоянным мониторингом состояния шва. В третьем триместре обязательна госпитализация.

Через 2-4 месяца после КС

Беременность сразу после кесарева невозможна: репродуктивная функция еще не восстановлена. Да и половые отношения запрещаются, пока не закончилось послеродовое кровотечение. Но уже через два месяца после кесарева возможна первая овуляция (при условии, что вы не кормите грудью). Чаще всего через 3 месяца после кесарева приходят месячные. А значит, возможна и беременность. Однако и через 2 месяца, и через 3 месяца после кесарева шов совершенно не готов к повторным нагрузкам. Во время беременности он может разойтись, а это риск для жизни будущей мамы.

Поэтому, если беременность после КС наступила рано, нужно делать аборт.

Если произошла беременность через 4 месяца после кесарева и ранее, то хирургический аборт опасен для репродуктивной функции. Беременность прерывается на раннем сроке с помощью медикаментов. Если же вы затянули с походом к врачу, то придется делать хирургический аборт. А это чревато бесплодием.

В любом случае, если женщина беременна, нужно срочно обратиться к доктору, он решит, что делать: прерывать беременность или сохранять.

Вынашивание и роды

При беременности после кесарева сечения женщине необходимо в самые ранние сроки встать на учет к врачу-гинекологу. Ультразвуковое изучение проводится гораздо чаще, чем при обычной беременности. В последнем триместре, возможно, придется лечь на сохранение.

Если женщина после кесарева забеременела двойней, она рискует растянуть матку. Это беременность высокого риска.

Плановое кесарево проводится на 38-40 неделе срока беременности, с учетом индивидуальных показателей каждой пациентки.

Бывает, что повторная беременность после кесарева сечения успешно заканчивается естественными родами. Рождение ребенка без хирургического вмешательства увеличивает шансы в дальнейшем родить и второй, и третий раз. Если роды были проведены без операции, организм восстанавливается значительно быстрее.

Кесарево обязательно проводится повторно в следующих ситуациях.

Роженица страдает хроническими заболеваниями.
Патологии беременности.
Женщина забеременела в возрасте старше тридцати лет.
На брюшную полость приходилось более двух операций.

В остальных случаях принимать решение, рожать ли самой или снова делать кесарево, должен врач.

Вопрос о том, сколько раз можно рожать после кесарева, напрямую зависит от организма будущей матери и состояния ее матки. Общее правило: КС можно делать не больше трех раз.

Итак, ответ на вопрос, когда можно беременеть после кесарева сечения, зависит от ряда факторов. К ним относятся состояние швов, а также индивидуальные особенности организма матери и плода.

Многих женщин очень пугает беременность после кесарева сечения. Удивляться тут нечему, ведь психологически может быть непросто вновь носить плод в матке, на которой уже есть рубец. А он всегда остается после прошедшей операции. Вместе с тем, противопоказаний к беременности после перенесенного кесарева сечения нет. Более того, если у девушки нет осложнений, она может родить своего кроху без вмешательства хирурга. Врачи всегда рассматривают эту возможность.

Беременность Трое детей консультация
анестезия После родов
9 месяцев

Появление еще одного крохи – это большое событие для семьи и самое чудесное, что может случиться в жизни. Вот только важно соблюдать все предписания врача, а также помнить, что как бы не хотелось зачать ребенка сразу же после операции, с новой беременностью спешить не стоит.

Когда можно планировать зачатие?

Некоторые мамочки планируют беременность уже через 3-6 месяцев после прошедшего кесарева сечения. Это очень опасно как для мамы, так и для малыша. Плод может просто не выжить, поскольку матка еще слишком слаба. Рубец на матке должен окрепнуть, полностью зажить. Если это не произойдёт до очередного зачатия, существует риск разрыва матки.

Планировать очередную беременность после пережитого кесарева разрешается минимум через один год. А еще лучше, чтобы прошло пару лет.

Стоит знать, что в это время нельзя делать аборт, так как рубец может разорваться из-за механического воздействия на стенку матки. Поэтому стоит позаботиться о контрацепции, чтобы дать организму восстановиться и не допустить беременность уже через 6-7 месяцев после прошедшего кесарева сечения.

Перед планированием еще одного ребенка женщине нужно будет пройти УЗ-исследование матки для выяснения толщины, состоятельности рубца. Также проводится осмотр полости матки, исследование ее стенок (гистерография, гистероскопия). Врач проверяет из каких именно тканей сформировался рубец. В идеале, он должен сформироваться из мышечной ткани. Информация об этом необходима, чтобы при повторной одноплодной или многоплодной беременности после произошедшей операции определить способ родоразрешения.

Вторая беременность, случившаяся после родов при помощи кесарева сечения, имеет несколько особенностей. К примеру.

Рубец на матке может разойтись при беременности уже спустя 4-5 месяцев после операции, поскольку он заживает только через 2 года.
Аборт делать нельзя, потому что матка может разорваться или воспалиться.
Плацента может прикрепиться к рубцу, в результате чего плод недополучит вещества, необходимые для его развития, роста.

Стоит планировать минимум через год после операции

При второй беременности, наступившей через 9 месяцев или полтора года после случившегося кесарева сечения, мамочка находится под пристальнейшим вниманием врача. Ей назначается регулярная пальпация матки, УЗ-исследования. Данные меры позволят своевременно обнаружить возможное расхождение шва и предпринять необходимые меры. Зачастую прошедшей операции следует не только второе зачатие, но и третье. Переживать не стоит, но нужно беспрекословно выполнять рекомендации гинеколога, особенно если прошлые роды произошли неестественным путем.

Каждая операция травмирует, сильно истончает стенки матки. К особенностям третьей беременности, которая наступила после двух операций методом кесарева, относится:

высокий вес плода;
риск преждевременных родовых схваток;
плод начинает шевелиться раньше.

Предполагаемый день родов рассчитывается так же, как и раньше. К 1 дню последней менструации нужно прибавить 40 недель. Если точно известен день зачатия, к нему нужно прибавить 38 недель, что позволит получить более точные данные появления ребенка при беременности после 2 перенесенных кесаревых сечений. Вместе с тем, особенность как раз в том, что только 5% малышей появляются в установленную дату. Остальные рождаются либо на неделю раньше, либо ждут еще неделю. Но здоровая беременность всегда длится примерно 38-42 недели.

При второй и третьей беременности после пережитого кесарева сечения женщина ощущает шевеления малыша намного раньше. Это связано и с тем, что она знает эти ощущения, поэтому не спутает их с газообразованием кишечника. Чаще всего, при первом ребенке мама замечает шевеления на 23-24 неделе, а при последующих уже на 16 неделе.

Когда после двух прошедших операций наступила третья беременность, нужно регулярно оценивать состояние плода, сформированного рубца. Для этого на 35-38 неделях проводится УЗ-исследование, КТГ. Врач обычно назначает эти процедуры перед родами, но при необходимости делает и на других сроках.

Сколько раз можно оперироваться?

Всех женщин, у которых наступила беременность после кесарева сечения интересует, как часто можно делать операцию. Врачи не рекомендуют более трех раз, потому что с каждой операцией стенки матки истончаются. Вместе с тем, сегодня женщине позволяется рожать таким образом неограниченно количество раз, особенно за границей. Многое зависит от
используемых материалов, инструментов, метода проведения операции.

Трое детей рождены путем кесарева сечения

И, конечно же, вопрос о количестве возможных хирургических вмешательств должен решаться с учетом состояния здоровья мамы и ее индивидуальных особенностей, ведь в некоторых случаях операция может привести к развитию иммунодефицита. У трети девушек после второго кесарева возникают воспалительные процессы, инфекции мочевыводительных путей.

Даже на сегодняшний день в приоритете всегда остаются вагинальные роды. Поэтому, если процесс вынашивания ребенка проходит без осложнений, и врачи рекомендуют естественное родоразрешение, не стоит отказываться от него. Это безопаснее и для вас, и для вашего ребенка, особенно, если до этого выполнялось кесарево сечение. Вагинальные роды рекомендуются в следующих случаях.

Рубец не болит, не беспокоит женщину.
Масса плода максимум 3,5 кг.
У женщины есть только один поперечный рубец.
Плацента располагается вне рубца.
Нет опасности расхождения рубца, он в хорошем состоянии.

Вместе с тем, если есть определенные патологии, вновь придется проводить операцию. К противопоказаниям относится.

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, черепно-мозговых травм, сильной близорукости.
Многоплодная беременность.
Деформация костей малого таза, позвоночника.
Недостаточная ширина таза.
Рубцовое закрепление плаценты.
Рубец после продольного сечения и из соединительной ткани.

Также, многие врачи рекомендуют хирургическое вмешательство в том случае, если роженица старше 35 лет. В этом случае она нуждается в пристальном контроле врача на последних сроках, поэтому акушеры-гинекологи обычно перестраховываются и кладут будущую маму на сохранение. Новая беременность после кесарева сечения будет иметь естественный исход и протекать без осложнений, если здоровье женщины и ее репродуктивное состояние не вызывает опасений и находится в норме. Но и в этом случае нужно постоянно наблюдаться у врача, чтобы исключить расхождение шва. Это может привести к смертельным последствиям.

Многие девушки просто боятся рожать самостоятельно и, чтобы не испытывать боль при этом процессе, выбирают кесарево. Да, операция всегда проходит под сильнейшей анестезией, но как только она перестает действовать, боль может быть намного сильнее, чем при естественных родах. Кроме того, даже одна операция является стрессом для человеческого организма, что уж говорить о двух и более.

Несмотря на достижения медицины, все последствия предусмотреть очень сложно. Вновь придется очень долго восстанавливаться, шов на матке будет сильно болеть, а рана на животе доставлять определенные неудобства. Также, данная операция всегда сопровождается большей потерей крови, чем при естественных родах. Поэтому нужно взвесить все за и против, после чего принимать решение.

Опасность зачатия после операции

После полостной операции нужно дать организму полностью восстановиться и только после этого планировать беременность после кесарева сечения. В течение всего восстановительного периода нужно огранить себя от серьезных физических нагрузок, стрессов. К основному риску вынашивания ребенка после хирургического вмешательства относится состояние послеоперационного рубца на матке. Он образуется из-за того, что во время операции стенка матки рассекается, поэтому при последующих зачатиях его прочность и малая растяжимость может стать серьезным риском. Именно поэтому, после кесарева сечения так опасна ранняя беременность.

Обязательная консультация со специалистом

Несостоятельность рубца может стать причиной разрыва матки, поскольку плод вызывает нагрузки на ее стенки. Кроме того, не исключена вероятно того, что плод будет прикреплен близко от рубца. Из-за этого он будет получать недостаточно крови, что скажется на его развитии. Повторная беременность, как через 8 месяцев, так и через 2 года после одного и двух кесаревых сечений осложняется высоким риском развития заболеваний дыхательных путей и будущего ребенка.

Также, как уже было описано выше, роды хирургическим путем сопровождаются сильной кровопотерей, а это вызывает развитие анемии у девушек. Поэтому нехватка железа в организме матери может быть причиной возникновения пороков развития малыша, а аборт делать не рекомендуется, поскольку это ещё больший риск, чем раннее зачатие ребенка. Необходимо предпринять все усилия, чтобы это произошло своевременно и запланировано.

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "беременность после кесарева сечения через 6 месяцев" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: беременность после кесарева сечения через 6 месяцев

2013-07-05 05:11:33

Спрашивает Любовь :

Мне 26 лет. Перенесла три операции. Две кесарево сечение, одна - удаление левого яичника (переекрут яичника из-за кисты). Последнее кесарево было в прошлом году. Были преждевременные роды на 26 недели беременности. Лопнуло дно матки. Через два месяца обнаружили кисту левого яичника. После этого начались схваткообразные боли в области шва. Я наблюдаюсь у гинеколога. Я услышала, что сейчас моя матка выглядит как песочные часы и в горизонтальном положении. Что это значит?

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Вам таким образом ушили матку. Если вопрос стоит о возможности новой беременности, то Вы должны решать этот вопрос с лечащим гинекологом, виртуально говорить сложно. Скорее всего еще одна беременность невозможна.

2010-12-06 09:14:59

Спрашивает Екатерина :

Уважаемые доктора! Проясните, пожалуйста, данную ситуацию. До беременности у меня была киста на яичнике (эндометриоидная?) размером около 5х6см, СА-125 -23. Беременность закончилась - кесаревым сечением и четко я врачу перед операцией напомнила, что у меня киста на яичнике. Врач пообещал её удалить. После операции мне сказали, что кисты не было. Через 2 месяца после родов на узи у меня опять обнаруживают кисту (эндометриоидную?) размером около 2х5см, СА-125- 13.
Как такое может быть? менструация у меня еще не восстановилась.
Мог ли врач при операции не заметить кисту? или просто её не удалить?
или возможно ли путать на узи кисту с самим яичником?
Заранее благодарна за ответ.

2009-04-23 19:01:03

Спрашивает Ира :

Подскажите где можно получить консультацию по следующим вопросам: первая беременность -малышка родилась 4970 гр, в связи с естественными родами получила травму, вследствии чего один из поставленных диагнозов гипогликемия, умерла через 2, 5 месяца в ахматдете серце не выдержало длительного приема гидрокартизона; вторая беременность с угрозой тазовое прилежание на 30 неделе в слествии полной отслойки плаценты ребенок родился после кесарево сечения 1, 5 кг и умер в первые 12 часов. Во втором триместе второй беременности была выявлена глюкозурия почек, сахар в крови не было, сахарная кривая и глюколизированный гемоглобин были в норме. При этом как в первой, так и второй беременности сдавались анализы на торч инфекции, которые не выявили ничего, кроме наличия имунитеата к краснухе. у малышки от первой беременности также имунитет от прививки. Рекомендуют обратится в медикогенетический центр, но в какой лучше не знаю

Отвечает Лоскутова Татьяна Александровна :

Уважаемая Ирина! Медико-генетические центры в нашей стране имеют территориальную принадлежность. Практически в каждой области есть свой медико-генетический центр. Рекомендую обследоваться на наличие генетической и приобретенной тромбофилии. Обращайтесь

2008-08-14 17:26:44

Спрашивает Алена :

Добрый день! Пожалуйста, помогите разобраться! Мне 33 года. Месяц назад на сроке в 42 недели после кесарева сечения у меня родился сын. Показания к операции – первичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медицинской коррекции. Беременность протекала отлично, без осложнений. Все анализы были в норме. По дате последних месячных (21.09.2007) предполагаемая дата родов была установлена на 28.06.2008. Но по моим подсчетам этот срок можно было бы сдвинуть на неделю вперед, так как мой цикл длинней, чем 28 дней, – а именно 30-31 день, были случаи и 35 дней. Через неделю после предполагаемой даты родов (28.06.2008) было проведено УЗИ, показавшее, что все кровотоки, сердцебиение плода и эхогенность околоплодных вод в норме. Несмотря на это, в женской консультации настояли на госпитализации и стимуляции родовой деятельности, на 11.07.2008 был назначен прокол пузыря и, если не наступает родовая деятельность, кесарево сечение. В результате 09.07.2008 в 23-00 мне был введен препарат простагландина. Примерно через 18 часов начался сильный озноб, повышение температуры до 37,5 градусов и тянущие боли внизу живота. После этого отошла слизистая пробка. К утру 11.07.2008 все симптомы пропали. Раскрытие было 2 см. В 8-00 был вскрыт пузырь – воды были не зеленые, но с примесью белых хлопьев – сказали, что воды указывают на переношенность. С 12-00 до 15-00 поставили капельницу с окситоцином. Все это время мной схватки не ощущались или же их не было – периодически немного тянуло внизу живота, неприятные ощущения да и только. В 15-00 раскрытие было 4 см. Врачи настояли на операции кесарева сечения. В 16-12 на свет появился мой сын – 3870 г, 57 см, 7-8 баллов по шкале Апгар, без признаков переношенности. Да, было двойное обвитие пуповиной. Вопрос: насколько обосновано было в моем случае вызывать родовую деятельность на сроке 41,5 недель и проводить кесарево, или же можно было дождаться начала естественной родовой деятельности в свой срок, пусть даже и больший 42 недель. Неужели роды бы не началась сами? Обидно, что мне даже не дали побыть в родах! В чем может быть причина первичной слабости родовой деятельности? Заранее большое спасибо за ответ!

Отвечает Бакшеев Сергей Николаевич :

Добрый день, Алена! Первичная слабость родовых сил обычно наблюдается при общих и истощающих заболеваниях, инфантилизме, аномалиях половых органов, миомах матки, чрезмерном растяжении ее стенок, обусловленных многоводием или многоплодием, преждевременном отхождении вод. Дистанционно, не присутствуя во время родов, определить обоснованность тактики ведения родов, увы, нельзя. Тем более, изменить Вы уже ничего не сможете. У Вас родился славный малыш, радуйтесь жизни и не зацикливайтесь на мелочах!

2016-07-29 23:38:59

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте!
Родила 7 месяцев назад посредством планового кесарева сечения (полноценных схваток не было), ребенок на грудном вскармливании. Примерно через 2 недели после родов стали периодически возникать тянущие боли по ощущениям локализующиеся справа во влагалище. Необычных выделений, зуда нет. Боли беспокоят в основном в ночной период или при определенном положении тела, например, когда сижу, запрокинув ногу на ногу. Болит не сильно, но беспокоит, что так долго. Повышения температуры нет. Была у гинеколога через 2 месяца после родов, доктор сказала, что это некий "нерв" так болит из-за того, что в период беменности матка давила на таз. Хотелось бы уточнить, нормально ли, что так долго не проходят боли. Беременность была первая в жизни, вораст 35.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Татьяна! В норме подобных болевых ощущений быть не должно. Виртуально делать выводы сложно, скорее всего образовались спайки, которые и провоцируют неприятные ощущения. Советую обратиться на контрольный осмотр к гинекологу.

2016-03-12 18:41:37

Спрашивает Екатерина :

Здравствуйте. Позвольте пояснить свою ситуацию.У меня 4 беременность,2 детей,рожденных в результате кесарева сечения.После родов прошло 5 месяцев.Срок 7 акушерских недель.По предпоследним результатам УЗИ имеются 3 плодных яйца,диаметром 7,6 и 6 мм соответственно.Эмбрион визуализировался только в одном яйце.Врач сказал,что на данном сроке рано делать выводы.Я повторила УЗИ на сроке 7 недель,то есть через неделю.В результате одно яйцо увеличилось до 14 мм,чётко прислушивается сердцебиение ребёнка,но другие плодные яйца остались 7 и 6 мм,эмбрион не визуализируется.Врач порекомендовал сделать повторно УЗИ через 3 недели.Подскажите,пожалуйста, как мне понимать результат обследования, могу ли надеяться или все таки воспринимать действительной только одноплодную беременность? Благодарю.С уважением.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Екатерина! На сроке 6-7 недель должно уже четко визуализироваться сердцебиение плода. Если визуализируется одно сердцебиение, соответственно будет развиваться один плод, для Вас это только к лучшему. При многоплодной беременности различных осложнений больше и выносить тяжелее. Кроме того, после предыдущих родов прошло все 5 месяцев, т.е. до конца неизвестно, шов полностью состоятельный или нет.

2015-07-28 14:51:13

Спрашивает Альбина :

Добрый день!Мне 32 года, на сроке беременности 30 недель, развился острый парапроктит (ишеоректальный). Сделали экстренную операцию, вскрыли гнойник. Поставили дренаж.На пятый день выписали. (операция проходила в отделении гнойной хирургии, не у проктолога). Прошло три недели, из ранки немного выходит гной, стала замечать, что выходят и газы. Поехала к оперирующему хирургу, с подозрением на свищ. Он провел обследование наружное, через влагалище и через прямую кишку. Сказал, что свищ есть и после родов и восстановления (через 4-6 месяцев) нужно оперировать его. Болевые ощущения в сидячем положении и после прогулок есть.
Вопросы:1) показано ли кесарево сечение при таком заболевании или возможно родить самостоятельно(при условии, что это третьи роды, а во время предыдущих были и разрывы и рассечение- соответственно и ткани менее эластичные и потребуется рассечение и при этих родах)? Опасаюсь, что гнойные массы(хоть их и не много)при рассечении промежности могут попасть в дыхательные пути ребенка или в матку...(мой хирург сказал, что гнойной полости уже нет, а содержимое свища не опасно)
2) какой временной период после острого парапроктита оптимален для операции по удалению свища?
3)какие по диаметру обычно свищи и увеличивается ли он со временем?
4) Были ли в Вашей практике случаи острого парапроктита и свищей у беременных? Есть ли какие-то рекомендации в таком случае?
Спасибо!
С уважением, Альбина

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Альбина. Ситуация действительно не очень простая, но в принципе врачи(хирурги) все сделали, по моему мнению, правильно. Сейчас после вскрытия гнойника идет процесс формирования свища. Этот процесс занимает порядка 2-3 месяцев. Свищ лучше оперировать после полного его формирования, то есть через 2-3 месяца. Теперь относительно ваших вопросов. 1) Метод родоразрешения будет выбираться непосредственно перед родами. Лучше это решение принять консилиумно с участием квалифицированных проктологов и акушер-гинекологов. 2) Свищ после вскрытия острого парапроктита лучше оперировать после его окончательно формирования - обычно через- 2-3 месяца, однако бывают ситуации, когда этот процесс занимает и 4-6 месяцев, в любом случае вопрос о сроках проведения повторного оперативного вмешательства принимается оперирующим хирургом индивидуально. 3) диаметр свищевого хода бывает различным, обычно 1-2мм. Со временем он может увеличиваться, но может и оставаться прежним. 4) В моей практике были случаи возникновения острого парапроктита у беременных. Рекомендации в таких случаях стандартные - гигиена промежности + нормализация стула. Удачи вам и здоровья.

2015-01-15 12:45:58

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом...очень хочется второго ребенка. Мне 37 лет, первые роды в 33 года -кесарево сечение на 38 неделе (причина-первичная слабость родовой деятельности). После родов я похудела и еще скинула своих несколько кг, после чего спустя 10 месяцев выяснилось, что у меня нефроптоз правой почки и уже 2-3 ст.(делали экскреторную урографию). Никаких больше нарушений не было ни в анализах, ни на снимках. Одни врачи говорили нужна операция сразу, другие убеждали в обратном. Я бросила кормить ребенка, поправилась и стала себя чувствовать намного лучше. На сегодняшний день планировала беременность и у меня впервые за 4 года развился цистит, а затем заболели почки. Меня госпитализировали с белком 0,166, эритроциты высокие, лейкоциты покрывали все поле зрения. Все остальные показатели крови были в норме, t не было. Назначили цефтриаксон, фуромаг. Через 7 дней меня выписали т.к. боль ушла, все биохим.ан, моча Нечипоренко, бак посев были в норме. Сделали КТ с контрастом-обнаружено:Правая почка расположена на уровне верхнего края L3-верхнего края S1; размер-не увеличен; контур четкий, ровный; структура паренхимы с четкой дифференцировкой мозгового и коркового вещества. Чашечки умеренно расширены. Лоханка экстраренально расположена, расширена до 18мм. Концентрационная и выделительная функции почки не нарушены. Мочеточник образует перегиб в верхней трети, прослеживается до мочевого пузыря, не расширен. Левая почка в норме. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки правостороннего нефроптоза, гидронефроза. В больнице заключительный диагноз: Правосторонний нефроптоз 2-ой ст, гидронефроз правосторонний 1 ст., хронический пиелонефрит и цистит, обострение. Подшивать почку на сегодняшний день не рекомендовали. Мне очень нужен ваш совет, через сколько мне планировать беременность и каковы шансы с моим диагнозом выносить и родить здорового ребенка, а также нужно ли мне ее подшивать сейчас и в будущем. Спасибо огромное за ответ.

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич :

Татьяна, добрый день! Прогноз на беременность строить сложно, конечно, будут нарушения со стороны выделения мочи и усугубление проявлений гидронефроза. Почку сейчас никто не подшивает. Прогноз определяется ее подвижностью, для чего следует сделать допплер-УЗИ почек лежа и стоя, добиться нормальных анализов мочи, перейти на афлазин 1 табл дважды в сутки длительно и повторить УЗИ для оценки динамики изменений размеров лоханки.

2014-11-16 11:21:01

Спрашивает Лина :

Добрый день. Мне 24 года. Из 5 лет у меня постоянно (5-6 раз в неделю) болит голова. На то воемя родители спрашивали о моем состоянии у участкового доктора, но там им ответили, что я переросту. И вот уже 19 лет я мучаюсь с болью, при чем характер боли каждый раз разный. И сила боли и место тоже постоянно меняеться: то у меня сильная пульсирующая боль, что я даже сидеть не могу, то постоянная ноющая. Еще с 14 лет я постоянно поправляюсь. На сегодняшний день мой вес 89кг при росте 159см. В 2012 году я родила ребенка. Мой вес до беременности 79кг. На роды я шла с весом 86кг, при условии что у меня был очень блльшой живот и ребенок весом в 4.00кг. При выписке из роддома вес был 76кг и спустя неделю уже 72кг. При родах было не запланированое кесарево сечение и грудью я не кормила, поскольку молоко так и не появилось! Через месяц после родов прошли первые месячные и я резко начала набирать вес! И уже через месяц мой вес становил 83 кг. А теперь спустя год мой вес 88 кг, хотя я весь этот год боролась с лишним весом. Я не ем вечером, не ем сладкого и хожу в спортзал. Со щетовидкой проблем нет, врач УЗД даже написал, что она склонна к уменьшению. Сдавала анализы на гормоны, доктор тоже сказала, что все в порядке. при этом при всем я чувствую постоянную усталость, сонливость, приступы злости! Я днем очень хочу спать, зотя не мону, а ночью я просто не могу уснуть. Спать ложусь гдето к 1.00 ночи, но потом еще пару раз просынаюсь к ребенку. сыну 2 года. Все доетора к которым я обращалась лечили только те симптомы, которые были по их части. Но легче мне от этого не стало. Скажите, пожалуйста, могут ли это быть симптомы одного заболевания, которое необходимо лечить.? И к какому доктору мне обратиться, что бы точно поставить правильный диагноз. За раннее спасибо. С уважением Лина

Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна :

Здравствуйте Лина. Первый вопрос нужно решать со стороны обследования. Учитывая, что проблема головной боли стоит уже давно, то в первую очередь сделать МРТ головы (и с прицелом на турецкое седло) и доплер сосудов головы и шеи. Возможно прибавка веса с 14лет сопровождалась появлением стрий (красных полос растяжения на бедрах, животе, подмышечных областях) , когда звучит диагноз- гипоталамический синдром. На данный момент имеет смысл сделать биоимпедансные измерения состава тела (сколько жира, воды, энергетическая емкость) , оценить есть ли дисбаланс регуляции сна и бодрствования (анализ гормоны мелатонин,серотонин). Подходить к организму нужно в целом а не по частям –это нарушение обмена веществ, гормональный дисбаланс. С ув. Наталья Васильевна.