Если вы не знаете, что за болезнь муковисцидоз, то вам крупно повезло. Это тяжелое заболевание, которое является хроническим и постоянно прогрессирует. Муковисцидоз по МБК 10 – это поражение желез внутренней секреции, так что сказывается болезнь на работе многих органов внутри организма. Чаще всего поражаются ЖКТ, бронхи и легкие, изредка мочеполовая система. Сегодня известно более 600 видов мутаций муковисцидоза.
Муковисцидоз – это заболевание, которое нарушает работу многих органов внутри организма
Причины
Муковисцидоз – это генное заболевание, его причина – нарушения в седьмой хромосоме. Другое его название – кистозный фиброз. При нем синтез белка отсутствует, так что связь внешней и внутренней мембранной поверхностью клеток полностью нарушена.
Факторы, влияющие на развитие патологии до сих пор полностью не изучены. Но можно выделить несколько причин муковисцидоза:
- Нарушение в работе экзокринной системы. Внутри клетки накапливаются ионы хлора. Хлор в свою очередь притягивает ионы натрия, а они – воду. Таким образом. Вырабатываемая эндокринными железами слизь становится густой, переставая выполнять свое назначение.
- Нарушение состава экзокринного секрета. В нем содержится большое количество .
- Накопление в соединительной ткани мукополисахаридов, так что во внутренней оболочке органов нарушается движение ресничек эпителия.
В легких и бронхах заболевания развивается следующим образом:
- В бронхах застаивается слизь, которая не дает очищать поступающий в организм воздух от вредных примесей. Кроме того, создается благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры.
- В связи с застоем слизи развивается воспалительный процесс. Эпителиальные реснички повреждаются и не выполняют своих функций. В эпителиальной ткани становится гораздо меньше защитных клеток.
- Под воздействием этих факторов бронхи начинают разрушаться.
В ЖКТ механизм развития несколько отличается. Здесь органом внутренней секреции выступает поджелудочная железа. Заболевание формируется еще во внутриутробном периоде – орган задерживается в развитии. При рождении ребенка поджелудочная не работает должным образом, что сказывается на общем состоянии пищеварительной системы.
Симптомы
Муковисцидоз у детей может проявиться в разном возрасте. Симптоматика связана с бронхолегочной и пищеварительной системами. Редкость, когда поражается лишь одна из них.
Симптоматика при поражении бронхолегочной системы
Важно! У маленьких детей первые признаки начинают появляться во втором полугодии жизни, после введения прикорма.
1 стадия. , одышка даже при умеренной нагрузке. В легких и бронхах появляются патологические изменения.
2 стадия. Выделение при кашле слизи, изменение формы пальцев, одышка усиливается даже при минимальных нагрузках. Муковисцидоз у взрослых на второй стадии может длиться годами, не особенно беспокоя больного.
При муковисцидозе меняется форма пальцев рук 3 стадия. В мокроте появляются примеси гноя, деформируются фаланги пальцев, ногти и грудь, кожа сухая и шелушится, волосы ломкие и секущиеся, проявляются такие заболевания, как пневмофиброз, бронхоэктаз, кардиопульмональная недостаточность. Антропометрические изменения при муковисцидозе хорошо виды на фото.
4 стадия. Постепенно кардиопульмональная недостаточность приводит к летальному исходу.
Важно! Признаки муковисцидоза возникают и проявляются постепенно. При рождении ребенок еще не умеет кашлять, что приводит к застою мокроты.
Таким образом, заподозрить муковисцидоз у новорожденных можно при постоянном кашле с выделяющейся мокротой, слабом наборе веса, вялости и бледности кожных покровов, задержке развития. Впоследствии появляется высокая температуры, рвота, нарушение сознания, синюшный цвет лица.
Симптоматика при поражении пищеварительной системы
Кишечная форма муковисцидоза обусловлена неправильной работой поджелудочной железы. Железы наружной секреции в ней заменяются соединительной тканью, что и приводит к патологиям: выделяемого фермента явно не хватает.
Признаки муковисцидоза ЖКТ:
- Повышенное газообразование
- Частые дефекации с обильным, жирным либо скудным плотным калом
- Выпадение прямой кишки
- Дискомфорт в области живота
- со зловонным стулом
- Опоясывающие боли живота после принятия пищи
Все эти симптомы характерны для хронического , который и развивается при кишечном муковисцидозе.
Важно! При любой форме муковисцидоза последствия заболевания трагические. Усиливающиеся симптомы у детей приводят к инвалидности. Больные муковисцидозом в среднем живут не более 30 лет.
Осложнения
Дети, больные муковисцидозом, имеют массу осложнений в организме, которые и приводят впоследствии к летальному исходу. Тяжелые патологии возникают при отсутствии лечения или его частом прерывании, несоблюдении рекомендаций врача.
Во всех железах, вырабатывающих ферменты в организме, образуется вязкая слизь. Нарушение секреции ферментов приводит к поражению органов.
- Со стороны бронхолегочной системы: артериальная гипертензия, бронхолегочных долей, синуситы, бронхоэктатическая болезнь, развитие в легких бактериальной деструкции, СД, бронхиты, пневмоторакс, ателектазами, пневмосклероз, дыхательная недостаточность и многие другие.
- Поражение легких влияет на работу сердца, функции сердечно-сосудистой системы нарушаются. Осложнения: «легочное» сердце, .
- Поджелудочная железа не выделяет достаточное количество ферментов, что приводит к поражению кишечника, нарушению работы ЖКТ, поражению печени, кишечной непроходимостью, печени.
- Муковисцидоз у женщин, как и у мужчин может стать причиной бесплодия.
Наблюдается фиброз в различных органах, когда соединительная ткань разрастается и заменяет собой нормальные клетки.
Диагностика
При диагностике муковисцидоза необходимо пройти обследование в несколько этапов. Лучше всего озаботиться этим вопросом заранее и исследовать ген будущих родителей еще до зачатия. У новорожденного ребенка выявление заболевания является задачей педиатров. Современная система диагностики способна обнаружить симптомы муковисцидоза на ранних стадиях, когда еще возможно предупредить осложнения.
Лабораторное исследование
Основное диагностическое исследование направлено на обнаружение хлора в поте больного. Потовая проба на муковисцидоз позволяет определить, нарушены ли процессы в организме. Если тест на муковисцидоз показывает, что содержание ионов хлора превышает норму, то проверяются другие факторы. Обязательно должны быть признаки поражения ЖКТ или бронхолегочной системы. К примеру, если у новорожденных наблюдается отсутствие мекония или непрекращающийся совместно с положительным тестом на содержание хлора в поте, можно ставить диагноз муковисцидоз.
К дополнительным лабораторным методам относятся:
- Общий анализ крови
- Копрограмма
- Анализ мокроты
Антропометрия
При муковисцидозе появляются изменения в строении тела. Педиатр по специальным таблицам сверяет объемы головы, грудной клетки и другие параметры. При наличии отклонений есть повод задуматься о других исследованиях.
Муковисцидоз негативно влияет на строение тела Инструментальные методы
- Рентген используется для определения поражения легких и бронхов. Муковисцидоз не имеет ярко выраженной клинической картины.
- УЗИ. Чаще используется для отслеживания осложнений со стороны желчного пузыря, печени, сердца.
Важно! При подозрении на эту болезнь важно пройти все обследования, назначаемые врачом, и сдать анализ на муковисцидоз. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и избежать осложнений.
Лечение и профилактика
Муковисцидоз считается неизлечимой болезнью, так что лечение направлено в первую очередь на подавление симптомов. Врачи всеми силами стараются предотвратить быстрое прогрессирование заболевания, занимаются профилактикой осложнений. Скрининг на муковисцидоз позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
Продлить ребенку жизнь может только активное лечение и соблюдение правил:
- Поддержание высокого
- Соблюдение режима питания
- Борьба со стрессом
- Постоянное очищение бронхов от слизи и недопущение размножения бактерий
Кроме того, необходимо проходить курсы лечения, которые различаются в период обострения и в стадии ремиссии. В хронической и острой стадии врачи чаще всего назначают следующие препараты:
- Муколтические медикаментозные средства для выхода скопившейся в бронхах слизи.
- Пищеварительные ферменты-энзимы, облегчающие деятельность желудочно-кишечного тракта.
- Антибактериальные препараты необходимы, если присоединяется инфекция, чреватая осложнениями.
- Кислородотерапия полезна в течение всей жизни ребенка.
Муковисцидоз – неизлеченимая болезнь. При муковисцидозе ребенок требует кислородотерапию на протяжении всей жизни - Физиотерапия – прогревание грудной клетки. Позволяет очистить бронхи от слизи.
- Гормонотерапия. Необходима при осложненных формах болезни, назначаются глюкостероидные препараты.
- Пищевые добавки для детей первого года жизни, помогающие переваривать пищу при искусственном вскармливании.
- Препараты для нормализации работы печени и желчного пузыря.
- Хирургическое вмешательство. Помощь хирурга необходима, если возникает непроходимость непроходимости кишечника при муковисцидозе.
- Трансплантация. Редкий, но эффективный способ лечения с хорошей перспективой на будущее.
Ранняя диагностика, тщательный уход за больным и соблюдение рекомендаций врача продлевают жизнь ребенка. Повышается длительность состояний ремиссии, снижается вероятность рецидивов.
Муковисцидоз (кистозный фиброз) – генетическое наследственное заболевание, преимущественно поражающее легкие и пищеварительный тракт.
Причина заболевания — в нарушении образования слизистого секрета всеми внутренними органами –легкими, кишечником и т.п.
Что такое муковисцидоз
Основной причиной заболевания является нарушение работы эпителиальных клеток, которые выстилают потовые железы, слизистые оболочки и ткани легких, печени, поджелудочной железы, пищеварительного тракта и мочеполовой системы.
Наследование поврежденного гена приводит к тому, что клетки эпителия вырабатывают дефектный белок-регулятор трансмембранной проводимости. Из-за неправильной работы этого белка клетки эпителия не могут регулировать транспорт ионов хлора через свою мембрану. Нарушается важнейший баланс солей и воды внутри и вне клетки, необходимый для выработки жидкости (секрета эпителиальных клеток — слизи) внутри легких, поджелудочной железы и выводных протоков других органов. Слизь становится густой, вязкой, неспособной к продвижению.
Обычно слизь на внутренней поверхности дыхательных путей помогает бороться с болезнетворными микроорганизмами, выводя их из легких. Густая слизь при муковисцидозе наоборот задерживается вместе с находящимися в ней микроорганизмами, и легкие быстро инфицируются.
Вязкая слизь блокирует выводные протоки поджелудочной железы, по которым в кишечник поступают ферменты, крайне необходимые для переваривания пищи. В этом случае многие питательные вещества, особенно жиры, не всасываются в кишечнике и не попадают в организм.
Именно поэтому дети с муковисцидозом очень плохо набирают вес, несмотря на полноценное питание и хороший аппетит.
Проявления муковисцидоза
Возможна ранняя диагностика муковисцидоза. Однако около 15% случаев все равно обнаруживаются в подростковом или более старшем возрасте.
Признаки кистозного фиброза у грудных детей
- Мекониевая кишечная непроходимость . Меконий – первородный кал темного, почти черного, цвета, состояний из переваренных во время внутриутробного развития частичек околоплодных вод. В норме стул у новорожденного появляется на 1-2 сутки жизни. При муковисцидозе меконий становится слишком густым и вязким, чтобы пройти по кишечнику, и в итоге полностью блокирует его просвет. Несмотря на регулярное питание, стула в первые дни жизни у новорожденного нет, а ребенок беспокоен, вздут, напряжен и болезненный при прикосновении.
- Плохая прибавка в весе при достаточном количестве питания . Этот симптом встречается у новорожденных детей наиболее часто. Густая слизь блокирует протоки поджелудочной железы, не позволяя пищеварительным ферментам попасть в кишечник и участвовать в расщеплении питательных веществ, в первую очередь жиров и белков. Жизненно важные нутриенты не всасываются в кишечнике, не попадают в организм, тем самым замедляя рост и прибавку в весе. Повышается риск нехватки в организме жирорастворимых витаминов (К, Д, А, Е).
- «Соленая кожа» . Патологические изменения эпителия потовых желез приводят к некорректной их работе и выделению измененного, более соленого пота. Целуя своих детей, родители ощущают необычную «соленость» кожных покровов.
Вовлечение дыхательной системы происходит практически всегда и является основной проблемой больных муковисцидозом.
Основные симптомы со стороны дыхательной системы
- Рецидивирующие инфекции, часто повторяющиеся пневмонии. Слизь, застаивающаяся в бронхолегочной системе, является благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Дети часто страдают от бронхитов, пневмоний, ощущают постоянную слабость.
- Частый приступообразный кашель без отхождения мокроты, расширение бронхов со скоплением в них инфицированного содержимого (бронхоэктазы).
- Чувство одышки, нехватки воздуха, периодические бронхоспазмы.
В той или иной степени, эти признаки присутствуют у 95% больных и значительно ухудшают качество жизни, требуя постоянной антибактериальной терапии при обострениях бронхитов и пневмоний.
Симптомы со стороны пищеварительного тракта
- Сухость во рту, отсутствие или очень малое количество слюны. Причина — вовлечение в процесс слюнных желез и снижение секреции слюны. Слизистая оболочка ротовой полости становится сухой, легко травмируется, часто трескается и кровоточит.
- Частые длительные запоры, вызванные нарушением продвижения пищи по кишечнику из-за отсутствия секрета, увлажняющего кишечную стенку.
- Большое количество непереваренных жиров в кишечном содержимом приводит к повышенному газообразованию, вздутию живота. Стул пенистый, с вкраплениями жира и неприятным запахом.
- Чувство тошноты, потеря аппетита.
- Нарушение расщепления, всасывания белков и жиров, постоянный недостаток питательных веществ в итоге приводит к гипотрофии, малому весу росту и, как следствие, к задержке психомоторного и физического развития ребенка.
Диагностика муковисцидоза
Существует генетический анализ ДНК , когда из образца крови выделяется поврежденный ген, ответственный за появление поврежденного белка-регулятора трансмембранной проводимости.
Он позволяет на 100% поставить диагноз муковисцидоз.
Однако есть и более простые косвенные метода диагностики:
- Определение количества иммунореактивного трипсина – способ скрининговой диагностики, которому подвергаются все новорожденные в первые дни жизни во многих странах. Метод имеет хорошую достоверность, при положительном результате необходимо повторение теста на 3-4 неделе жизни.
- Потовый тест с пилокарпином. Пилокарпин – вещество, способствующее повышению потоотделения, вводят в кожу методом ионофореза. Затем собирают и подвергают анализу выделившийся пот. Большое количество хлоридов в секрете потовых желез почти наверняка свидетельствует в пользу муковисцидоза.
- Дополнительные методы диагностики, определяющие степень вовлечения того или иного органа: рентгенография легких, анализ мокроты и ее посев, определение питательного (нутритивного) статуса, анализ кала, копрограмма, спирография (оценка резервов дыхательной системы).
Лечение и правильный образ жизни при муковисцидозе
Особенности питания
- Диета должна быть богатой белками и высококалорийной, поскольку большая часть питательных веществ будет утеряна. Детям с муковисцидозом, для восполнения всех своих потребностей, питаться нужно фактически в 2 раза больше.
- Прием витаминно-минеральных комплексов. Обязательно употребление жирорастворимых витаминов (А, Е, Д, К), поскольку всасывание их в кишечнике наряду с жирами не происходит. Недостаток витамина К приводит к плохому свертыванию крови, витамина Д – к размягчению костей и патологии костной системы в целом.
- Постоянный прием ферментных препаратов. Дефицит ферментов поджелудочной железы необходимо хотя бы частично восполнять. Поэтому перед каждым приемом пищи для нормального ее переваривания нужно принимать таблетированные препараты ферментов поджелудочной железы.
Борьба с легочными проблемами
- Прием антибиотиков для борьбы с болезнетворными бактериями. Это могут быть как таблетки, так и внутримышечные либо внутривенные инъекции. Ввиду постоянного застоя и инфицирования мокроты антибактериальная терапия у больных муковисцидозом частая, иногда практически постоянная. Зависит это от состояния легких и течения инфекционного процесса.
- Использование бронхорасширяющих ингаляторов актуально при частых приступах одышки и бронхообструкциях (перекрывание просвета бронха).
- Вне признаков выраженного инфекционного процесса врачи рекомендуют выполнение вакцинации от гриппа. В разгар эпидемии прививка поможет защитить от острых респираторных заболеваний.
- Регулярная влажная уборка в квартире, минимизация контактов ребенка с пылью, грязью, бытовыми химикатами, дымом костра, табачным дымом и другими раздражающими дыхательные пути факторами.
- Обильное питье. Особенно эта рекомендация актуальна для маленьких детей, а также при поносах, в жаркую погоду или во время чрезмерной физической активности.
- Умеренные физические нагрузки, плавание, легкий бег на свежем воздухе, любые общеукрепляющие мероприятия.
- Очищение бронхов и легких от вязкой мокроты с помощью методов перкуссии (постукивания) и постурального дренажа. Объяснить технику выполнения этих простых манипуляций должен врач. Суть методов заключается в расположении ребенка так, чтобы головной конец был немного ниже, и выполнении последовательного простукивания пальцами всех зон над легкими. Мокрота после таких упражнений отходит значительно лучше.
Если у вашего ребенка обнаружили муковисицидоз, отчаиваться не стоит. В мире существует огромное количество людей с той же проблемой, они объединяются в интернет-сообщества, делятся полезной информацией, поддерживают друг друга.
Еще раз хочется отметить, что самопроизвольные роды (физиологические, самопроизвольно начавшиеся в срок 38 - 42 недели) имеют систему "физиологического обезболивания". Хотя и такие роды сопряжены с определенными болевыми ощущениями, которые имеют под собой объективную (физиологическую) причину. В зависимости от периода родов, эти боли различны.
Боль во время схваток
Во время схваток (первый период родов) происходит сокращение мышц матки, за счет чего раскрывается шейка матки, давая проход головке ребенка. Это естественный процесс, который может сопровождаться болью, но не должен вызывать болевую перегрузку организма женщины. Во время схваток успешно справляться с болевыми ощущениями помогает большое количество естественных методов обезболивания родов (активное поведение роженицы во время схваток - хождение, возможность принять наиболее удобную позу; правильное дыхание; массаж; теплая ванна или душ).
Боль во втором периоде родов
Во втором периоде родов , когда шейка матки полностью раскрылась, начинаются потуги и происходит изгнание плода. Боль становится четко очерченной и ощущается в месте давления плода на нервные окончания в области копчика, влагалища, промежности, наружных половых органов. В данном случае боль тоже является физиологической.
Родовая боль (боль во время родов)
Однако, та боль, которую женщина испытывает в родах, лишь на 30 % обусловлена давлением плода на нервные окончания. Во время физиологических родов в организме женщины включается "антиболевая система", блокирующая избыточные болевые ощущения и выбрасывающая гормоны удовольствия. Также перед родами снижается болевая чувствительность матки и повышается болевой порог. Именно поэтому малоболезненные роды встречаются достаточно часто в случае их самопроизвольного начала.
Но остается еще 70% боли... Если не брать случаи тяжелой акушерской патологии, то болевые ощущения обусловлены простым страхом! Если женщина томится неизвестностью, ждет "ужасных родов" или очень боится, то в кровь выбрасывается гормон стресса - адреналин. В этом случае мышцы матки напрягаются, сосуды сдавливаются, возникает дефицит питательных веществ и кислорода в тканях. Еще страх вызывает резкое понижение болевого порога, когда даже незначительные раздражители могут вызывать патологически сильную реакцию организма.
Рекомендации по немедикаментозному облегчению боли в родах.
1.
Одной из основных причин появления боли является страх. Чтобы избавиться от него, женщине неплохо бы узнать, что именно будет происходить с ней и ее ребенком в родах. Ведь неизвестность лишь усугубляет стресс и напряжение, а, следовательно, и боль. Получить эти знания можно на курсах подготовки к родам или из специальной литературы. Однако даже при полной осведомленности может остаться внутренний страх. И тогда в борьбу с ним вступает психопрофилактическая подготовка к родам.
Этот чрезвычайно популярный за рубежом метод у нас стал осваиваться совсем недавно. Нет, известен он был и в 50-х годах ХХ века, да только не был востребован: ведь при тогдашнем поточном методе родов сложно было подходить к каждой беременной индивидуально. Другое дело сейчас: при многих роддомах и женских консультациях функционируют специальные курсы подготовки к родам. На занятиях будущие мамы и папы узнают особенности всех трех периодов родов, обучаются правильному поведению, дыханию, методам контроля своего состояния и способам самообезболивания. В итоге женщина начинает понимать, что ее ждет в родах, как следует себя вести и как можно себе помочь. Предупрежден, значит, вооружен.
2. Роды - это испытание. И это испытание состоит из определенного количества испытательных единиц, строго индивидуального для каждой женщины. А что если взять и поделить выделенные тебе испытательные единицы на 2, отдав кому-нибудь половину. Мысль неплохая, теперь важно найти того, кто согласится разделить с тобой родовые трудности. Самый надежный способ: пригласить персонального акушера-гинеколога, благо в настоящее время это возможно. Его присутствие на родах способно существенно укрепить веру женщины в то, что все будет хорошо. Ведь рядом настоящий профессионал! Есть только одна проблема: для врача роды - это работа, и чтобы ее выполнять он вынужден будет отвлекаться от задушевных разговоров с родильницей. Поэтому для психологической поддержки в родах можно взять с собой мужа, других родственников, подругу и прочих личных помощников. Главное, чтобы они умели и были готовы сострадать.
3. Обычно самым болезненным и длительным бывает первый период родов - период раскрытия шейки матки. Первые схватки по интенсивности могут сравниться с неприятными ощущениями во время менструации. Постепенно схватки учащаются, становятся более продолжительными и сильными. Управлять ими роженица не может. Но она может управлять собственной болью. Для этого при отсутствии противопоказаний надо выбрать такое положение тела и такой тип поведения, который кажется наиболее удобным. Большинство женщин в первом периоде родов предпочитают находиться в вертикальном положении: ходить, стоять, сидеть на специальном резиновом мяче. Если хочется прилечь, нужно ложиться на бок, а не на спину. Дело в том, что в положении "лежа на спине" тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену. Ток крови к сердцу перекрывается, может понизиться давление, закружиться голова, наступить потеря сознания. Кроме того, положение "на спине" уменьшает интенсивность маточных сокращений, а значит, удлиняет период схваток и раскрытия шейки матки.
4. Отвлекающим и обезболивающим эффектом обладает правильное дыхание. В начале схватки следует сделать полный выдох через рот, а затем глубоко вдохнуть через нос. Это "экономное" дыхание. Некоторым женщинам во время схватки легче дышать "по-собачьи" - часто и поверхностно. Это тоже допустимо, но в начале схватки рекомендуется все же сделать полный выдох и глубокий вдох. В конце первого периода родов, когда головка ребенка опускается вниз, возникает желание потужиться, хотя делать этого еще нельзя. Преодолеть это желание помогает "дыхание на счет", или "игрушечное дыхание": сначала, как обычно, полный выдох и глубокий вдох, а затем - несколько коротких вдохов-выдохов (от 1 до 5 и в обратном порядке), заканчивающихся долгим выдохом через вытянутые в трубочку губы. Правильное дыхание помогает уменьшить боль, сэкономить силы, отключиться от желания тужиться.
5. Значительно облегчить боль в родах способен массаж. Делать его может сама женщина, кто-то из медицинского персонала или близких, присутствующих на родах. Во-первых, массаж помогает расслаблению. В результате, болезненные ощущения уменьшаются. Каждая женщина сама должна выбрать, какой из четырех приемов массажа - поглаживание, растирание, разминание или надавливание - принесет ей облегчение. Поглаживают кожу нижней части живота (от центра к бокам), поясницу. В пояснично-крестцовой области можно применить растирание, надавливание кулаками. Разминание и надавливание в боковых углах поясничного ромба (ямочки над ягодицами) также оказывает неплохое обезболивающее действие.
6. При отсутствии противопоказаний и наличии в роддоме соответствующих условий можно в первом периоде родов принять теплую (но не горячую!) ванну или душ. Теплая вода уменьшает болевые ощущения во время схваток, помогает расслабиться, отвлечься и отдохнуть в межсхваточном периоде. После излития околоплодных вод от принятия ванны лучше воздержаться, так как повышается опасность инфицирования в родах.
7. Роды, особенно первые, - процесс довольно длительный. Главные силы понадобятся в конце, во время потуг и изгнания плода. Поэтому в первом периоде нужно использовать любую возможность, чтобы отдохнуть самой и дать отдохнуть малышу. Между схватками следует расслабиться. Хороший эффект может оказать спокойная расслабляющая музыка или собственное пение. Если есть планы слушать чужую музыку, то предварительно до родов надо уточнить наличие магнитофона в родблоке (сейчас это не редкость). Если хочется спеть самой, то предупреди персонал.
8. Есть еще несколько видов обезболивания без приема лекарств. Электроанальгезия, электроакупунктура и электронейростимуляция действуют подобно массажу. На поясницу крепят электроды. Раздражение нервных окончаний кожи электрическими импульсами создает мощный поток сигналов, идущих в центральную нервную систему, и перекрывает доступ к ней болевых импульсов. К сожалению, эти методы эффективны не для всех женщин. Кроме того, их применение требует соответствующего оборудования в роддоме, что бывает далеко не всегда. Обычная акупунктура и акупрессура (воздействие на активные точки на коже при помощи специальных игл или пальцев) не получили широкого распространения потому, что профессионалов в этой области совсем немного. Механизм обезболивающего действия этих методов до конца не изучен. Считается, что воздействие на активные точки организма имеет не только отвлекающий и психологический эффект, но и активирует "антиболевую систему", после чего организм начинает использовать собственные ресурсы обезболивающих веществ.
9. В последние годы ароматерапия находит все больше и больше поклонников. Простой и доступный метод может действительно несколько облегчить болевые ощущения, испытываемые женщиной в родах. К применению ароматерапии в роддоме надо заранее подготовиться. Для этого следует обзавестись аромамедальоном или аромалампой. Наиболее часто в родах используют ароматические масла розы, лимона, ладана, бергамота, жасмина, герани, корицы.
10. Во втором периоде родов при полном раскрытии шейки матки происходит изгнание плода с помощью потуг. Потугами, в отличие от схваток, женщина может управлять (например, задерживать их). В этом периоде родов для облегчения боли следует синхронизировать потугу и дыхание, а, кроме того, как никогда внимательно следовать командам акушерки, которая защищает промежность от разрывов, а ребенка - от травм. Тужиться нужно после глубокого вдоха, как бы выталкивая ребенка наружу с помощью диафрагмы. Для этого нужно направлять свои усилия вниз, в сторону промежности, а не к голове. А вот чего не нужно делать, так это кричать и напрягать мышцы лица: так много сил тратится понапрасну, а ребенку и процессу родов - помощи никакой. После потуги нужно восстановить дыхание, постараться расслабиться и отдохнуть перед следующей потугой.
Как видите, боль при родах победить можно. А учитывая, что боль - очень субъективное понятие, то в любом случае в родах надо постараться расслабляться всеми возможными способами, думать о ребенке, не питать излишнюю жалость к себе. И помните: важно не пытаться убежать от боли, а, наоборот, идти навстречу ей - только так, с "открытым забралом", ее и можно преодолеть. Ведь боль в родах - это явление нормальное. И в заключение приятная информация для будущих мам: третий период родов - рождение последа обычно не вызывает болезненных ощущений.
Медицинские показания для обезболивания родов:
- очень болезненные схватки, беспокойное поведение женщины;
- крупный плод;
- длительно протекающие роды;
- преждевременные роды;
- слабость родовой деятельности;
- операция кесарева сечения;
- многоплодие;
- гипоксия плода (кислородное голодание);
- необходимость хирургических вмешательств во время и сразу - наложение щипцов, ручное удаление плаценты, восстановление родовых путей (наложение швов).
В норме роды должны приходиться на 38-42 неделю беременности. Однако врачи определяют предположительное число появления малыша, так как даже согласно всем УЗИ, последней менструации и визуальному осмотру нельзя назвать точную дату.
Приближение родов – это всегда волнительный момент для мамочки. Все 9 месяцев она собирает информацию о беременности, родах, воспитании ребенка в книгах, журналах, интернете и у уже рожавших подруг. Во время родов все эти советы пригодятся, особенно те, которые касаются поведения в родах. Информация об этом – не просто слова. Ваше поведение, позы и дыхание – это реальная помощь ребенку появиться на свет. Об этом сегодня и поговорим.
Что нужно сделать до родов
В первую очередь, когда любая женщина узнает о беременности, она начинает переживать, как с этим всем справиться: работа, вынашивание здорового малыша, роды и воспитание. Информации по этому поводу хоть отбавляй. Но самое главное, что вы должны сделать до часа X:
- определиться с роддомом;
- договориться с врачом;
- решить на каком транспорте вы поедете в роддом;
- научиться правильно дышать и тужиться;
- ознакомиться со всеми возможными позами, которые могут облегчить ваши страдания во время схваток и помочь расслабить тело между ними.
Не удивляйтесь тому, что учиться правильно дышать во время родов и тужиться нужно заранее. Во-первых, не у всех с первого раза получается следовать технике дыхания, которая не позволяет ребенку остаться без кислорода. Во-вторых, тужиться при потугах также нужно правильно, чтобы помочь ребеночку продвигаться по родовым путям.
Роды делятся на три периода. Ваши ощущения и поведение в каждом из них отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма, болевого порога и процессов, которые происходят у вас внутри (схватки, потуги, рождение детского места).
Первый период родов
Длительность каждого периода у всех женщин индивидуальна. Все начинается с раскрытия матки. Когда оно доходит до 10 см, ребенок начинает движение по родовым путям. В это время матка разглаживается, и каждый сантиметр увеличения расстояния между её стенками сопровождается регулярными схватками.
Сначала они редкие, но постепенно усиливаются и становятся довольно частыми и длительными (до минуты). Вы должны фиксировать периоды между сильными схватками, чтобы не пропустить момент, когда нужно ехать в больницу. Если малыш у вас первый, значит, в больницу вы должны отправиться, когда период между схватками достигнет 8-10 минут. Если беременность и роды не первые, то это стоит сделать раньше: при периоде в 15-20 минут между схватками.
Начало родов определяется легкими схватками и болезненными ощущениями в пояснице, внизу живота, может возникнуть боль в ногах. Все эти явления очень индивидуальны, и каждая женщина их описывает по-разному. Также с началом родов может измениться ваше настроение: появляется тревога, возбужденность и неуверенность в успешном исходе.
В этот период главным в вашем поведении должен стать отдых. Если болезненность появляется в ночное время, то себя нужно заставить уснуть и набраться сил. Если все происходит днем, то можно продолжать заниматься домашними делами (готовить кушать, собирать сумку в роддом, гулять, довязывать пледик малышу). Если нет показаний для госпитализации, и вы находитесь дома, то постарайтесь по максимуму положительно настроиться на роды и вооружитесь поддержкой близких людей. Также важно в это время не забыть о питании. И вам и малышу оно нужно для поддержания сил.
Способы расслабления во время схваток
Специалисты говорят, что во время схватки нельзя напрягаться. Вы должны максимально расслабиться именно в тот момент, когда боль усиливается. Это помогает раскрываться матке менее болезненно, а малышу — получать нужное количество кислорода. Все ваши движения в период родов должны быть плавными: нельзя резко садиться, поворачиваться и вставать. Все это может навредить вам и малышу.
Дыхание во время родов
Дыхательная методика всегда преподается на курсах для будущих мамочек. Во время беременности она помогает обогащать организм кислородом, а в период родов позволяет максимально расслабить мышцы. Попробовав несколько методик во время беременности, вы сможете определить, какая из них подходит вам. Возможно, уже в период схваток вы вспомните о другом методе дыхания, и именно он уменьшит болевые ощущения.
Самое главное, что дыхание во время родов должно быть глубоким и брюшным. Акцент всегда делается на выдохе. Выдох должен быть длинным и ровным, без рывков. Чтобы понять, что вы правильно дышите, еще до родов следует потренироваться. Положите руки на живот и на грудь. Сделайте глубокий вдох носом, чтобы рука на животе оказалась выше руки на груди. Такой способ дыхания максимально обогащает организм кислородом, расслабляет все мышцы и обезболивает схватки.
Позы, помогающие расслабиться
Перетерпеть период схваток помогает не только правильное дыхание. Есть еще целый ряд расслабляющих поз, которые можно использовать, находясь, как в индивидуальной дородовой палате, так и в общей. С этим списком нужно быть знакомой, но не обязательно, что вам пригодятся все позы. Уже в период сильных схваток вы выберите для себя именно ту, которая облегчает вашу боль и позволяет расслабиться.
Положение тела нужно менять как можно чаще. Движение помогает мышцам правильно работать и улучшает кровоток. Удобную позу иногда нужно будет менять на положение лежа или сидя (когда врач будет проводить осмотр и проверять состояние плода).
Удобные позы для родов:
- Используя устойчивую опору (стенку, кровать), обопритесь на неё руками и перенесите тяжесть тела на руки и ноги, которые расставлены на ширину плеч. Покачивайтесь из стороны в сторону, переступайте с ноги на ногу, качайте тазом;
- Можно присесть на корточки, широко расставив ноги и опираясь на всю ступню. При этом вас должны поддерживать сзади (если роды партнерские) или обопритесь на стену, шкаф;
- Поставив ноги на ширину плеч, покачивайте бедрами или совершайте круговые движения, с руками на поясе;
- Можно встать на колени на кровати и опереться на её спинку, покачиваясь или переминаясь с колена на колено. Это удобно делать, если днище кровати не прогибается;
- Оперевшись на невысокую опору локтями, можно приседать, широко расставляя ноги и как бы провисая на руках.
Помните, если вы устали, то ложиться лучше на левый бок, слегка согнув ноги. Это не позволит перекрывать поступление кислорода к плоду.
Также можно использовать фитбол , он есть почти в каждом роддоме. Это специальный мяч для гимнастики, но для рожениц он должен быть в приспущенном состоянии, чтобы принять более устойчивое положение. На него можно сесть и слегка попрыгать, нарисовать бедрами цифру 8 или просто покачаться. Ноги должны быть широко раздвинуты.
При партнерских родах, вам на помощь может придти близкий человек: станьте к нему лицом и буквально повисните на нем, обняв его за шею, а голову положив на грудь.
Многим во время родов, чтобы успокоиться и соблюдать все инструкции врачей помогает аутотренинг . Вы можете выучить его текст наизусть, если есть уверенность, что вам это поможет. В первом периоде родов помогают такие слова: «Я спокойна. Схватка – показатель родовой деятельности. Постепенно схватка будет усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается. После этого будет период отдыха».
Хотя, лучше в любом случае знать текст на память, так как в родах ваше поведение, ощущения и реакция организма на внешние раздражители может быть непредсказуемой. И то, что не помогало ранее, может стать отличным обезболивающим средством в родах.
Периоды между схватками
Когда очередная схватка прекращается – это сигнал, чтобы отдохнуть, расслабиться и набраться сил для следующей схватки, которая может быть еще сильнее предыдущей.
Расслабление стоит начинать с мышц лица, они напрямую связаны с половыми органами. Помните, что расслабив губы, вы расслабляете уже натруженную шейку матки. Далее постепенно дайте отдохнуть всему телу.
Также хорошим отвлекающим средством является самовнушение: «Я спокойна. Контролирую себя. Мое дыхание ровное, спокойное. Мышцы лица расслаблены. Расслаблены мышцы плеч, предплечий, кистей рук. Все мышцы моих рук полностью расслаблены и теплы. Расслаблены мышцы промежности, ягодиц. Полностью расслаблены мышцы бедер, голени. Между схватками мой организм отдыхает. Роды у меня протекают благополучно. Я спокойна. Я хорошо ощущаю шевеление моего ребенка. Состояние ребенка хорошее. Я за него спокойна. Мы вместе».
Помочь матке легче сокращаться и раскрываться можно при помощи теплого душа и постоянного опорожнения мочевого пузыря (последнее обязательно каждые 30 минут).
Второй период родов
Когда шейка матки полностью раскроется (на 10 см), наступает второй период – период потуг. По сути, потуга – это та же самая схватка, но сильнее и ощущения иные. Вам будет казаться, что нужно опорожнить кишечник. Это связано с тем, что ребенок начинает продвижение по родовым путям.
Теперь врач почти постоянно будет находиться возле вас и корректировать ваше поведение. Слушать все рекомендации акушерки и врача нужно очень внимательно и соблюдать их. Если во время схваток еще можно было немного сидеть, то теперь нельзя категорически – это может перекрыть кислород малышу и сильно его травмировать.
Период потуг обычно длится от часа до двух. Второй период – это период активного поведения в родах, когда вы своими действиями (правильным напряжением мышц) проталкиваете малыша по родовым путям.
Тужиться нужно, плавно усиливая давление вниз. Все ваше напряжение должно сконцентрироваться на напряжении мышц низа живота (как будто вы хотите сходить в туалет по большому), не глаз, не щек. Это очень важно и для вашего здоровья, чтобы избежать травм промежности и глаз. Часто, если женщина тужится неправильно, лопаются кровеносные сосуды в глазном яблоке, что в дальнейшем может повлиять на зрение.
Также правильное поведение во время потуги поможет скорее родиться здоровому малышу. Тужиться нужно, набрав полную грудь воздуха, и не выдыхать до окончания потуги. Когда можно выдохнуть, вам скажет акушерка.
Дыхание во время потуг также очень важно. Постарайтесь установить контроль над ним. Ни в коем случае не выдыхайте рывками. Вдох и выдох должны быть плавными. Иначе, при резком выдохе, головка малыша будет на несколько миллиметров возвращаться назад. Это может затянуть время родов и нанести вред здоровью матери и малыша.
Тужиться во время потуг вы можете лежа или стоя. Но это уже определяет врач. Если он увидит, что лежа у вас не выходит протолкнуть малыша, то он объяснит, как правильно нужно расположить тело стоя, чтобы не было травм головки ребенка, а каждая потуга приносила нужный результат.
Правильно тужиться и контролировать дыхание мешает крик. Кричать не стоит, как во время схваток, так и во время потуг. От крика легче не становится. Лишнее напряжение диафрагмы только усиливает болевые ощущения.
Когда малыш появится на свет, и вы услышите его первый крик, его положат вам на живот. Это помогает справиться со стрессом, который пережили малыш и мама. Ребенок чувствует знакомый ему запах и немного успокаивается. Также этот факт помогает наладить контакт ребенка с миром.
Уже в родзале ребенка прикладывают к груди. Это помогает наладить лактацию. Плюс ко всему сосательные движения способствуют сокращению сатки отделению детского места.
Третий период родов
Криком вашего малыша роды не заканчивается. Остается последний этап – рождение плаценты. Примерно через полчаса врач попросит вас еще потужиться. В этот период плацента уже должна отделиться от стенок матки, и вы родите её легко. Только после того, как врач оценит её целостность и скажет, что она рождена полностью, роды считаются законченными.
