Пиелонефрит у беременных. Хронический пиелонефрит у беременных

Опытным акушерам-гинекологам известно, что гестационный пиелонефрит у беременных представляет опасность как для плода, так для будущей мамы. Это заболевание, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система органа и поражаются канальцы. При отсутствии своевременной помощи данная патология приобретает затяжное течение и может стать причиной развития почечной недостаточности.

Пиелонефритом называется инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением интерстициальной ткани с вовлечением в процесс чашечек и лоханок. Распространенность этой патологии среди беременных достигает 7%. Различают 3 степени тяжести пиелонефрита. При легкой форме развивается острое воспаление. Осложнения отсутствуют. При своевременном лечении беременность и роды протекают без осложнений.

Пиелонефрит 2 степени тяжести часто протекает в хронической форме. В 20–30% случаев он приводит к осложнениям. Наиболее тяжело протекает гестационный пиелонефрит 3 степени. На его фоне развиваются вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия и почечная недостаточность. В данной ситуации имеется риск для ребенка. Если заболевание выявлено до зачатия ребенка, то беременность не рекомендуется ввиду большого риска.

Основные этиологические факторы

Гестационный пиелонефрит при беременности развивается по нескольким причинам. Основными предрасполагающими факторами являются:

застой мочи;
рефлюкс в результате снижения тонуса мочевого пузыря и мочеточников;
проникновение инфекции;
гормональная перестройка;
сдавливание мочеточников увеличенной маткой;
мочекаменная болезнь;
нарушение циркуляции крови;
цистит;
уретрит;
наличие сахарного диабета;
иммунодефицит;
дистопия;
катетеризация.

В большинстве случаев воспаление почек выявляется во 2 и 3 триместрах. Чаще всего в качестве возбудителей пиелонефрита выступают бактерии (кишечные палочки, кокки). Их активному распространению способствует повышение в крови уровня прогестерона. Этот гормон снижает тонус мочеточников и пузыря.

Выведение мочи затрудняется. Защитные механизмы не срабатывают, и микробы накапливаются, проникая в почки восходящим путем. Иногда бактерии распространяются через кровь и лимфу. Это возможно при наличии других инфекционных заболеваний. Пиелонефрит у беременных возникает при сдавливании тканей почки увеличенной маткой.

Реже заболевание вызывают вирусы и грибки. Занесение инфекции возможно во время катетеризации. Пиелонефрит чаще развивается у женщин, которые не соблюдают правила интимной гигиены, мало пьют, имеют ИППП и эндокринные заболевания. В группу риска входят женщины 18–30 лет, ранее не рожавшие.

Патогенез развития болезни

Воспаление почек по типу пиелонефрита имеет сложный механизм. В основе лежит нарушение уродинамики (нормального тока мочи). Этому способствуют компрессионные и гормональные факторы. В начале беременности происходит перестройка организма. Изменяется соотношение эстрогенов и прогестерона.

Последний действует на адренорецепторы верхних мочевыводящих органов. Это приводит к гипотонии. Следствие - застой мочи. На 7–13 день увеличивается выработка эстрадиола. Он нарушает альфа-рецепторную активность. На поздних сроках гестации основным звеном патогенеза развития пиелонефрита является компрессия тканей почки маткой. Немаловажную роль играют следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
снижение иммунного статуса;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Во время беременности снижается активность лимфоцитов. Изначально развивается бактериурия, которая при отсутствии лечения приводит к поражению почек. Заболевание чаще выявляется у женщин с головным предлежанием плода. Если имеется синдром правой яичниковой вены, то происходит сдавливание средней трети правого мочеточника. В данном случае развивается острый пиелонефрит.

Признаки пиелонефрита у беременных

Болезнь чаще всего начинается остро. При пиелонефрите до 12 недели беременности наблюдаются следующие симптомы:

лихорадка;
повышенная потливость;
озноб;
тахикардия;
адинамия;
слабость;
односторонняя или двусторонняя боль в пояснице;
странгурия;
ощущение переполнения мочевого пузыря.

Очень часто воспаление почек сочетается с циститом и уретритом. Боль при гестационном пиелонефрите односторонняя. Лишь иногда в процесс вовлекаются обе почки. Боль отдает в гениталии, паховую зону и верх живота. Она различной интенсивности. Инфекция всегда провоцирует появление симптомов интоксикации.

Наиболее бурно протекает гнойно-деструктивная форма заболевания. Для нее характерна гектическая лихорадка. Температура повышается через определенное время. При поколачивании по краю реберной дуги выявляется положительный симптом Пастернацкого. Иногда возникают тошнота и рвота. У женщин ухудшается аппетит.

Урина приобретает красноватый оттенок. Этот признак наблюдается не всегда. Он свидетельствует о появлении в моче крови. Урина мутнеет. При сочетании пиелонефрита с циститом микции становятся частыми. Возможна боль в лобке. Хроническая форма заболевания протекает бессимптомно или со скудной клинической картиной.

Опасность пиелонефрита для плода

Каково влияние на плод этого заболевания, известно не всем. Запущенный пиелонефрит может стать причиной сепсиса. Это опасное осложнение, при котором бактерии и их токсины распространяются и поражают все органы и системы. Микробы проникают через плацентарный барьер и могут стать причиной выкидыша.

Другими негативными последствиями являются внутриутробное инфицирование и преждевременные роды. Наиболее опасным осложнением является инфекционно-токсический шок. Он развивается очень редко. Причиной нарушения развития малыша может стать гестоз. Это осложнение беременности, характеризующееся отечным синдромом, высоким давлением и протеинурией. Дети, рожденные от больных пиелонефритом матерей, могут быть слабыми и недоношенными.

План обследования беременных

Лечение беременных нужно начинать после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

УЗИ почек и мочевого пузыря;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
хромоцистоскопия;
катетеризация;
анализ на гормоны;
проба по Зимницкому.

Обязательно оценивается состояние плода. Требуются кардиотокография, пробы с задержкой дыхания, ультразвуковая допплерография, выслушивание ЧСС при помощи акушерского стетоскопа и фонография. Может понадобиться бактериологический анализ мочи. При биохимическом исследовании часто обнаруживается высокое содержание креатинина и мочевины.

Основным диагностическим критерием является увеличение количества лейкоцитов в моче. В норме их до 6 в поле зрения. При пиелонефрите возможно появление белка и эритроцитов. Если заболевание возникло на фоне нефролитиаза, то в анализе появляется много солей. Исследования с лучевой нагрузкой можно применять только после родов. Многие инструментальные вмешательства представляют некоторую опасность, поэтому часто бывает достаточно лабораторных анализов.

Методы лечения беременных

Лечение проводится в условиях стационара. Основными задачами терапии являются:

уничтожение микробов;
восстановление оттока мочи;
устранение симптомов;
предупреждение гнойных осложнений.

Проводится позиционная дренирующая терапия. Для восстановления оттока мочи больных женщин укладывают на здоровый бок. Ножной конец кровати рекомендуется приподнять. Такое положение уменьшает давление на мочеточники. При отсутствии эффекта проводится катетеризация. При застое мочи могут прибегать к пункционной нефростомии.

В ходе данной процедуры осуществляется дренирование. Иногда требуется проведение декапсуляции. Она может понадобиться при гнойных осложнениях. В данной ситуации лечащий врач решает вопрос о прерывании беременности. Все зависит от срока гестации. Без антибиотиков вылечить пиелонефрит практически невозможно.

На ранних сроках гестации назначаются пенициллины или макролиды. К ним относятся Оксациллин-Акос, Эритромицин-Лект, Амоксициллин, Ампициллин и Амоксиклав. Врач обязательно учитывает риск и возможную пользу. Во 2 и 3 триместрах можно применять антибиотики из группы цефалоспоринов. Не используются препараты, обладающие эмбриотоксичным действием. К ним относятся тетрациклины и аминогликозиды. Во 2 триместре можно использовать Уротрактин или Веро-Пипемидин.

При тяжелом общем состоянии беременной женщины проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны растворы Гемодез и Лактасол. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики или анальгетики. При возбуждении применяются успокоительные. С целью повышения иммунного статуса назначаются витамины C, B и PP. Все больные должны придерживаться постельного режима. Медикаментозная терапия продолжается 1–1,5 недели.

По окончании курса лечения проводятся контрольные анализы. Для ускорения выздоровления применяются лекарства на растительной основе. Они не содержат синтетических веществ, опасных для плода. Таким препаратом является Канефрон Н. Он выпускается в форме раствора и драже. Это лекарство не только помогает справиться с инфекцией, но и предупреждает образование камней. Канефрон Н оказывает мочегонный и противовоспалительный эффекты.

Дополнительные лечебные мероприятия

При хроническом пиелонефрите полезно санаторно-курортное лечение. При обострении следует соблюдать покой, а во время ремиссии нужно больше двигаться. Всем больным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

отказаться от вина и других спиртных напитков;
пить больше ягодных морсов и компотов;
придерживаться диеты.

Из меню нужно исключить острые блюда, жирную и жареную пищу. Для очищения почек рекомендуется больше пить. В аптечной сети имеются различные почечные сборы в виде чая. Перед их употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Из растительных средств при пиелонефрите помогают брусничный лист, ромашка, подорожник и шиповник. При неправильном лечении возможны рецидивы заболевания. Они наблюдаются в 15–30% случаев.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Воспаление почек потенциально опасно для самой больной и плода. Основными методами профилактики пиелонефрита являются:

устранение очагов хронической инфекции;
предупреждение цистита и уретрита;
лечение заболеваний половых органов;
соблюдение стерильности при катетеризации;
соблюдение правил интимной гигиены;
частая смена нижнего белья;
прием витаминов;
регулярные прогулки;
закаливание;
ношение одежды, которая не оголяет поясницу;
предупреждение переохлаждения;
обильное питье;
отказ от вредных привычек.

Всем беременным нужно обследоваться согласно календарю осмотров. В случае развития пиелонефрита проводится профилактика осложнений и рецидивов. Она включает в себя комплексное лечение (прием антибиотиков, уроантисептиков, обильное питье). Таким образом, пиелонефрит является опасным заболеванием. Если он возник на раннем сроке гестации, то большинство лекарств противопоказаны, так как идет закладка тканей плода. Полнота, своевременность и безопасность лечения являются ключом к выздоровлению и сохранению малыша.

Женщины во время «интересного положения» могут столкнуться с таким заболеванием, как пиелонефрит. Под этим медицинским термином понимается воспалительный процесс, протекающий в почках с поражением чашечно-лоханочной системы. Заболевание чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола. 6–12% женщин сталкиваются с пиелонефритом во время беременности. Он опасен для матери и малыша. При отсутствии лечения заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.

Пиелонефрит является инфекционным заболеванием. Его могут вызвать микробы, обитающие в человеческом организме. Также воспаление в почках могут спровоцировать микроорганизмы, проникающие во внутренние органы из внешней среды.

Наиболее частыми возбудителями являются:

стафилококки;
синегнойная палочка;
энтерококки;
протей;
кишечная палочка.

В большинстве случаев возбудители проникают в почку гематогенным путем из очагов инфекций, имеющихся в организме. Очень редко гестационный пиелонефрит при беременности возникает из-за микроорганизмов, попавших в почку через мочевыводящие пути (мочевой пузырь, уретру).

Развитию пиелонефрита способствуют местные и общие факторы. К первой группе относится нарушение оттока мочи из органов вследствие наличия препятствий. Такое состояние может наблюдаться при опухолях почек, мочекаменной болезни, сужении мочеточников.

Среди общих факторов можно выделить: хронический стресс, слабость, хроническое переутомление, недостаток витаминов, наличие заболеваний, которые снижают защитные силы человеческого организма, снижение иммунитета.

Виды пиелонефрита

Существует много различных классификаций этого заболевания. По условиям возникновения выделяют первичный и вторичный пиелонефрит.

Первичным видом заболевания считается воспаление, при котором не наблюдаются нарушения уродинамики и отсутствуют иные заболевания почек. Многие урологи считают, что первичного пиелонефрита на ранних сроках беременности вообще не существует. Они, исходя из своей медицинской практики, отмечают, что заболеванию всегда предшествуют нарушения уродинамики, патологические изменения в мочевыводящих путях и почках.

Под вторичным пиелонефритом понимается воспалительный процесс, возникающий на фоне каких-либо заболеваний мочевой системы.

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы заболевания. Острый пиелонефрит проявляется внезапно. Обычно его симптомы дают о себе знать через несколько часов или дней. При адекватном лечении болезнь продолжается в течение 10–20 дней и заканчивается выздоровлением.

Хронический пиелонефрит при беременности – вялотекущий и периодически обостряющийся бактериальный воспалительный процесс. Этот вид заболевания может возникнуть в результате перехода острой стадии в хроническую. Из-за болезни происходит замещение ткани почек нефункциональной соединительной тканью. Довольно часто хронический пиелонефрит осложняется почечной недостаточностью и артериальной гипертонией.

Симптомы заболевания

При острой форме заболевания у беременной женщины будут наблюдаться следующие симптомы пиелонефрита:

болевые ощущения в пояснице. Они могут быть острыми или тупыми. Боль может усиливаться при совершении наклонов вперед;
изменение оттенка мочи. Жидкость может быть мутной с красноватым оттенком;
резкий и неприятный запах;
высокая температура тела (38–40 градусов);
тошнота, в некоторых случаях рвота;
снижение аппетита;
озноб;
общая слабость.

Хроническая форма в течение продолжительного периода времени может протекать без признаков пиелонефрита при беременности. При скрытой форме наблюдается длительное, но в то же время незначительное повышение температуры. Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита проявляется общими признаками (слабостью, повышением температуры, изменением цвета мочи).

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Женщин, столкнувшихся с воспалительным процессом в почках, интересует вопрос, касающийся того, чем опасен пиелонефрит для беременности. Многие люди, пускающие на самотек это заболевание и не обращающиеся к врачу, могут столкнуться с серьезными проблемами. Болезнь в первую очередь отрицательно скажется на плоде. Ребенок может пострадать от внутриутробной инфекции. В большинстве случаев воспаление в почках становится причиной самопроизвольного прерывания беременности, преждевременного начала родов.

У новорожденных детей последствия внутриутробного заражения проявляются по-разному. У одних детишек может наблюдаться конъюнктивит, который не представляет угрозу для жизни, а у других возникают тяжелые инфекционные поражения жизненно важных органов.

Во время беременности при пиелонефрите есть вероятность развития внутриутробной гипоксии. Плод будет получать меньше кислорода, чем ему требуется. Такая ситуация грозит недостаточным развитием ребенка, меньшим весом.

Диагностика пиелонефрита

Для выявления воспалительного процесса в почках и влияния пиелонефрита на беременность врачи назначают общий анализ мочи и крови . По результатам можно сделать вывод об отсутствии или наличии инфекции и воспалительного процесса в почках. Также может быть осуществлена окраска мочи по Граму . Этот метод исследования позволяет получить информацию о возбудителе заболевания. Для более точного определения микроорганизмов, вызвавших пиелонефрит, и их чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование мочи .

Все вышеперечисленные методы диагностики являются лабораторными. Существуют и инструментальные методы. Среди них можно выделить УЗИ (ультразвуковое исследование). Данный метод позволяет увидеть неоднородность тканей в почках, наличие участков с уплотнениями, расширение почечной лоханки.

Лечение пиелонефрита

При обнаружении воспалительного процесса в почках лечащий врач может назначить антибиотики . При беременности употребление лекарственных препаратов нежелательно, но при пиелонефрите их применение оправдано. Врач подберет такие антибиотики, которые не причинят серьезного вреда малышу и помогут справиться с обострением пиелонефрита во время беременности беременности. Будущей маме не стоит отказываться от лекарств, ведь пиелонефрит может привести к серьезным последствиям.

Пациенткам независимо от степени и вида заболевания назначают болеутоляющие лекарственные препараты и спазмолитики . Также при лечении врачи выписывают уроантисептики, витамины, успокоительные препараты, проводят физиотерапию, дезинтоксикационную терапию, катетеризацию мочеточников, позиционную терапию.

Женщины в стационаре во время лечения должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога. Врачи в первую очередь проводят «позиционную терапию» . Благодаря ей в большинстве случаев удается восстановить нарушенный отток мочи.

Сущность «позиционной терапии» заключается в том, что представительницу прекрасного пола в положении укладывают на тот бок, в области которого располагается здоровая почка. Женщина должна лежать на кровати в согнутом коленно-локтевом положении. Конец кровати поднимают так, чтобы ноги пациентки располагались выше головы. При таком положении матка оказывает меньшее давление на мочеточники. Если состояние женщины через сутки не улучшается от такого лечения пиелонефрита, то осуществляют катетеризацию мочеточника больной почки.

Болезнь может осложняться нагноением. В этом случае проводится декапсуляция почки , т. е. удаляется фиброзная капсула. В запущенных случаях может потребоваться полное удаление органа. Нередко врачи настаивают на искусственном прерывании беременности.

Женщины, болевшие во время «интересного положения» пиелонефритом, должны после родов находиться под наблюдением участкового врача. После выписки из роддома представительница прекрасного пола должна встать на диспансерный учет. Это необходимо, так как заболевание может быть не долечено.

Особенности образа жизни при пиелонефрите

При диагностировании воспалительного процесса в почках беременным женщинам рекомендуется придерживаться особого режима питания. Например, при остром пиелонефрите при беременности нужно употреблять больше жидкости (более 2 л). Из рациона стоит исключить острую, жирную и жареную еду. Рекомендуется употреблять как можно больше овощей и свежих фруктов.

При хронической форме заболевания показана диета со следующими особенностями:

ограничение употребления мясных, рыбных бульонов, приправ;
увеличения объема употребляемой жидкости (не менее 2 л за сутки);
ограничение потребления поваренной соли (до 8 г в сутки);
беременной женщине требуется повышенное поступление в организм витаминов.

Во время острой стадии заболевания, когда появляются сильные болевые ощущения, поднимается температура, наблюдаются признаки интоксикации, требуется соблюдать постельный режим. Такое состояние у беременной женщины может наблюдаться в течение 4–8 дней. После этого периода рекомендуется вести активный образ жизни. Он обеспечит отток мочи.

Профилактика пиелонефрита

Очень важную роль в профилактике пиелонефрита при беременности играет здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь. Также рекомендуется избегать переохлаждений.

В заключение стоит отметить, что для предупреждения возникновения пиелонефрита во время беременности и развития различных осложнений нужно регулярно посещать женскую консультацию. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет с ним бороться. Обязательно нужно прислушиваться к советам лечащего врача, выполнять все назначения и принимать лекарственные препараты строго по тому графику, который он определит.

Видео по теме

Мне нравится!

Итак, пиелонефрит. Воспалительное заболевание почек.

— Встречается довольно часто (инфекции мочевых путей, по статистике, занимают второе место после ОРВИ в структуре заболеваемости инфекционными болезнями)

— Предпочитает женщин (женщины болеют в 8 раз чаще мужчин).

Это связано с анатомией женских мочеполовых органов: короткий мочеиспускательный канал находится рядом с влагалищем, что даёт возможность быстрого проникновения и распространения инфекции.

Мужчины же страдают пиелонефритом в пожилом возрасте, когда развивается гипертрофия простаты и существенно нарушается уродинамика.

— Среди женщин особенно «любит» беременных (пиелонефрит при беременности составляет 6-12% от общей заболеваемости).

Пиелонефрит и беременность часто идут «рука об руку».

Пиелонефрит при беременности: причины

Существует несколько причин пиелонефрита, развившегося при беременности (“гестационного пиелонефрита”).

1 Изменения мочеточников: они удлиняются, теряют тонус, происходит их сдавление яичниковыми венами, расширенными под воздействием гормонов (чаще страдает правая яичниковая вена в связи с её анатомическим расположением, соответственно, при беременности чаще возникает пиелонефрит правой почки, хотя встречается и двусторонее поражение) и растущей беременной маткой (усугубляет процесс наличие узкого таза, крупный плод или многоплодие).

2 Застой мочи и, как результат, — растягиваются почечные лоханки вплоть до гидронефроза.

3 Размножение бактерий (особенно кишечной палочки) на фоне сниженного иммунитета, что часто бывает при беременности, под воздействием эстрогенов, вырабатываемых плацентой.

При пиелонефрите отсутствует специфический возбудитель. Часто высевается разнообразная патогенная флора: кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла, несколько реже встречаются энтерококки, стрептококки, стафилококки. Бывают случаи обнаружения простейших (трихомонады), вирусов, грибов, иногда — микробных ассоциаций в качестве источника инфекции.

Инфицирование ткани почек происходит восходящим путём. Через кровь микробы могут проникать в почки из других очагов инфекции (например, из ротовой полости при стоматите, кариесе или ЛОР — заболеваниях).

В группе риска оказываются женщины, переболевшие циститом или пиелонефритом ранее.

Способствуют развитию пиелонефрита при беременности также переохлаждение, гиподинамия, гиповитаминозы.

Особенности лечения пиелонефрита при беременности

Лечение пиелонефритов при беременности имеет несколько особенностей.

Прежде всего, нужно придерживаться определённых правил:

Исключить переохлаждения, нервные стрессы, тяжёлые физические нагрузки, соблюдать постельный режим с первых дней лечения. Причём лечиться необходимо в условиях стационара под наблюдением акушера-гинеколога, терапевта и, при необходимости, нефролога для избежания осложнений. Это так называемое «позиционное лечение», которое начинается при одностороннем поражении. С целью восстановления оттока мочи нужно занять коленно-локтевое положение на боку, противоположном больной почке. Ноги должны находиться выше головного конца туловища. Таким образом, уменьшается давление матки на больной мочеточник и почку, и обеспечивается улучшение оттока мочи по сдавленному мочеточнику. Если в течение суток ситуация не улутшается, рассматривается вопрос о проведении катетеризации.

Постельный режим - обязательное условие с первых дней заболевания, поскольку клиника бывает ярко выраженной и сопровождается интенсивными болями, высокой температурой, ознобами, значительной бактериурией, нарушением мочеиспускания, иногда - тошнотой и рвотой. Несоблюдение постельного режима может привести к серьёзным осложнениям вплоть до прерывания беременности.

Назначение медикаментов при пиелонефрите является необходимым условием лечения. Начинают их приём с первого дня для профилактики осложнений.

Используется несколько групп препаратов: антибиотики, уроантисептики, спазмолитики, при необходимости - обезболивающие и успокаивающие средства, в зависимости от тяжести состояния и данных обследований.

Существуют некоторые особенности назначения лекарственных препаратов. Учитывая, что пиелонефрит развивается при наличии беременности, главное требование - не только эффективность, но и безопасность для плода.

Всё лечение происходит индивидуально, зависит от тяжести состояния, развёрнутости клиники, сроков беременности.

В первом триместре беременности происходит формирование плода, закладка органов. Плацента ещё не сформировалась и не выполняет свои защитные функции. Антибиотики в эти сроки назначаются исключительно в случае крайней необходимости и с осторожностью. Можно использовать препараты группы пенициллинов (Ампицилин, Оксациллин, Амоксициллин, Амоксиклав).

Во втором триместре группы препаратов для лечения расширяются. Допустим приём цефалоспоринов второго и третьего поколений (супракс, цефтриаксон, цефазолин), можно принимать фурадонин. Ограничения приёма — не позже 36-й недели беременности, сроки лечения — от пяти до десяти дней.

С четвёртого месяца беременности при необходимости назначается 5-НОК (нитроксолин).

Относительно безопасной является группа макролидов («Сумамед»), эритромицин, но активны они только в отношении стафилококка. Большинство возбудителей пиелонефрита к ним устойчивы.

Существут категорические противопоказания по определённым препаратам и группам препаратов на любом сроке беременности. К ним относятся фторхинолоны (нолицин, ципрофлоксацин), тетрациклины, бисептол и левомицетин. Об этом надо знать, и никогда не заниматься самолечением, поскольку риск осложнений очень высок. Даже в медицинском учреждении при госпитализации препараты назначаются исключительно после проведения определённых обследований (в т.ч. — бакпосева) с целью выявления конкретного возбудителя и его чувствительности к определённому антибиотику.

Пиелонефрит при беременности: можно ли лечить народными средствами

Как дополнение к основному лечению, которое проводится под наблюдением специалистов в стационаре, можно использовать и определённые народные средства. В дело идёт фитотерапия. Целью такого метода лечения является улучение оттока мочи, уменьшение воспаления. Значит, используются растения, обладающие противовоспалительным и диуретическим (мочегонным) эффектами.

Но лечение травами пиелонефрита, развившегося при беременности, также имеет ряд особенностей. Необходимо помнить список трав, которые запрещены к приёму у беременных, но с успехом лечат пиелонефрит, в силу своих разнообразных свойств, вне беременности. К ним относятся всем известная толокнянка, плоды можжевельника, петрушка, тысячелистник, солодка.

Казалось бы, такой безобидный и всем доступный метод лечения травами, также требует особой внимательности и знаний. Самолечение недопустимо.

Одной из задач применения народных средств, как уже обсуждалось выше, является усиление оттока мочи из почек, т.е., их «промывание». Для этого необходимо принимать достаточное количество жидкости (около двух литров в сутки) при условии отсутстствия отёков. Можно использовать разнообразные чаи с листьями берёзы, крапивой, морсы из клюквы и брусники. Это безопасно для беременных и эффективно дополняет медикаментозное лечение.

Уникальным средством лечения является овёс. Возможности его безграничны! Но использовать нужно крупу, а не хлопья. Готовится отвар, процеживается и принимается несколько раз в день натощак по сто миллилитров (полстакана). Приготовление отвара следующее: на маленьком огне в течение двух — трёх часов нужно кипятить крупу в пропорции с водой 1:1 (стакан овса на литр воды). При этом объём жидкости становится меньше в два раза. Придётся запастись временем и терпением, но результат того стоит!

Отвар овса обладает универсальными свойствами и самым широким спектром воздействия на многие органы и системы. Пиелонефрит при беременности является прямым показанием для его применения: овёс, в отличие от многих других растений, снижает гипотонию мочеточников, не усиливает тонус матки. Он обладает противовоспалительным действием, что очень важно при лечении. И его главная отличительная особенность - образование слизей, которые улучшают стул и способствуют предотвращению запоров. Это бесценно в период беременности, так как часто этим страдают многие женщины, ведущие малоподвижный образ жизни в силу разных причин. Так что овёс можно считать настоящей находкой для лечения пиелонефрита при беременности!

Иногда общее состояние, самочувствие и настроение таковы, что нет никакого желания самостоятельно заваривать травы. Выход есть. Существует готовая комбинация из трав, разрешенная к применению при пиелонефрите у беременных. Таковым является официнальный препарат «Канефрон». В его состав входят золототысячник, любисток и розмарин. Благодаря свойствам этих растений он оказывает противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое и мягкое диуретическое воздействием.

Таким образом, лечение пиелонефрита при беременности должно быть своевременным, в полном объёме и с использованием всех необходимых и доступных методов. Нельзя допускать самолечения или бездействия, поскольку это грозит многочисленными осложнениями как для беременной, так и для плода.

Пиелонефрит при беременности: прогноз на роды

К наиболее частым осложнениям пиелонефрита при беременности относятся поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, преждевременные роды, гибель плода, развитие тяжелой анемии.

Кроме того, от инфекции может страдать и новорождённый ребёнок. Патология у ребёнка. рождённого от матери, страдающей пиелонефритом во время беременности, может быть различной степени тяжести. Часто встречаются конъюнктивиты, как самый лёгкий вариант осложнений. Но не исключены серьёзные поражения внутренних органов (лёгких, почек и др).

Важно знать, что во время беременности при любом инфекционном заболевании, в том числе при пиелонефрите, происходит гипоксия плода. Это приводит к гипотрофии, недоразвитию мышечной массы. Такой новорождённый будет часто болеть, отставать в общем развитии.

В связи с этим нужно беречь своё здоровье и следить за самочувствием, учитывая, что пиелонефрит может протекать в некоторых случаях бессимптомно. И если пропустить какие — то его признаки, которые выражены незначительно, и не начать вовремя лечение, последствия будут печальны.

Именно поэтому в период беременности нужно вести самый активный двигательный образ жизни, соблюдать определённую диету, которая не требует много усилий, но вознаградит в итоге хорошим результатом.

Пиелонефрит при беременности: профилактика осложнений, диета

Прежде всего, необходимо воздержаться от солёной, острой и жареной пищи. Это будет профилактикой ещё одного неприятного последствия пиелонефрита при беременности, которое развивается довольно часто: артериальной гипертензии, эклампсии или преэклампсии беременных.

Ну и, конечно же, не обойтись без традиционного применения арбуза, дыни, тыквы, которые нужно употреблять в больших количествах, если существует такая возможность. Они обладают прекрасным мочегонным эффектом, и сами по себе уже являются готовыми лечебными средствами, улучшающими отток мочи из почек и предупреждающими развитие отёков.

При этом необходимо как можно чаще мочиться - это способствует промыванию почек и является ещё одним способом профилактики застоя мочи. И при любых жизненных обстоятельствах не забывать о прогулках, максимальной физической активности, избегая при этом переохлаждений.

Берегите себя и оставайтесь полными сил и здоровья!

Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
цесса.
Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
– метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов, протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с .
Уроантисептики – канефрон.

Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

Диета при пиелонефрите

При заболеваниях почек:

Нет : острым блюдам, соли, уксусу. Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Видео: пиелонефрит при беременности

На пути от положительного теста на беременность до родового зала будущую мать подстерегает множество ловушек и препятствий. Одно из них – пиелонефрит беременных, известный также как гестационный пиелонефрит. Сегодня мы поговорим об особенностях течения пиелонефрита при беременности, а также причинах, симптомах и методах лечения этой болезни.

Почему возникает пиелонефрит во время беременности

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, причем воспалительный процесс могут вызывать не только микроорганизмы, попавшие во внутренние органы из внешней среды, но и бактерии, являющиеся постоянными жителями человеческого организма.

Обычно возбудителями пиелонефрита являются:

Стафилококки;
Энтерококки;
Кишечная палочка;
Протей;
Синегнойная палочка.

Как правило, возбудители попадают в почки гематогенным путем из уже существующих в организме очагов инфекции. Пиелонефрит при беременности крайне редко возникает в результате заражения через мочевыводящие пути (уретру, мочевой пузырь). В то же время существует ряд факторов, способствующих развитию этого недуга именно у будущих мам:

Изменение гормонального фона в организме женщины начинается с момента зачатия, и уже к 8-12 неделе вынашивания тонус мочеточников снижается, а их длина и ширина увеличивается в результате действия прогестерона и других гормонов. Следствием этого процесса является застой мочи и повышение риска инфицирования. У женщин, которые сталкивались с данной проблемой ранее, на фоне такого застоя может произойти обострение хронического пиелонефрита при беременности;
Чем больше становится матка, тем сильнее она сдавливает мочевыводящие пути. Особенно остро это ощущается в случае анатомически узкого таза у беременной, многоплодной беременности или слишком крупного плода;
Гормональная перестройка приводит к расширению яичниковых вен, они начинают сдавливать мочеточник. Из-за анатомических особенностей строения внутренних органов чаще всего от такого сдавливания страдает правая почка. Отток мочи нарушается, почечные лоханки растягиваются вплоть до гидронефроза. Все это в совокупности способствует возникновению пиелонефрита при беременности;
Эстрогены, активно вырабатываемые плацентой, способствуют развитию патогенной флоры, в частности кишечной палочки.

Симптомы пиелонефрита у беременных

В случае острой формы заболевания заподозрить у себя пиелонефрит будущая мать может по следующим симптомам:

Острые или тупые боли в районе поясницы, усиливающиеся при совершении наклонов вперед;
Изменение цвета мочи. Она приобретает красноватый оттенок, резкий неприятный запах и становится мутной;
Повышение температуры тела до 38-40 °C;
Тошнота, в отдельных случаях рвота;
Озноб;
Снижение аппетита;
Общая слабость.

Хронический пиелонефрит при беременности в течение длительного времени может протекать без выраженных симптомов. Скрытая форма, как правило, сопровождается незначительным повышением температуры тела, в то время как рецидивирующий хронический пиелонефрит проявляется общими симптомами (высокая температура, слабость, боли в пояснице).

Особенности лечения пиелонефрита при беременности

Первой и главной задачей медиков в такой ситуации является восстановление оттока мочи из лоханок. Сделать это можно путем ослабления давления матки на почки и мочеточники. С такой целью применяют позиционную терапию. Женщине нежелательно спать на спине, оптимальный вариант – на левом боку. В течение дня неоднократно следует занимать коленно-локтевую позу и задерживаться в таком положении от 5 до 15 минут – это позволяет улучшить отток мочи.

Когда отток мочи восстановлен или не нарушен, лечение пиелонефрита при беременности проводится с помощью антибиотиков, фитопрепаратов, спазмолитиков и других необходимых лекарств. Терапию назначает врач в индивидуальном порядке.

Так, при начинающемся цистите обычно удается обойтись фитолечением (сборы почечных трав, почечный чай, отвар шиповника или брусничного листа). В первом триместре, когда формирование плаценты еще не завершилось, антибиотики назначают в исключительных случаях. Для лечения острого пиелонефрита во время беременности могут применяться антибиотики группы пенициллина, аминогликозиды, цефалоспорины и макролиды. Тетрациклины и стрептомицины принимать будущим мамам строго запрещено. Подбор препарата происходит после определения категории возбудителя и его чувствительности к тем или иным антибиотикам. Курс лечения дополняют седативными настойками валерианы или пустырника, а также витаминами группы PP, B и С с целью предотвращения выкидыша.

Что касается хронической формы пиелонефрита при беременности, лечение обычно переносят на послеродовой период, однако за состоянием пациентки следят более пристально (анализ крови и мочи назначают чаще, чем здоровым беременным женщинам).

Последствия пиелонефрита при беременности и его влияние на плод

Будущих мам, столкнувшихся с воспалительным процессом почек, волнует вопрос: опасен ли пиелонефрит при беременности? Конечно, если пустить заболевание на самотек и не обращаться к врачу, вероятность неблагоприятного исхода достаточно велика. Воспаление может углубиться в ткани, что грозит гломерулонефритом, который в итоге способен обернуться почечной недостаточностью. В редких случаях может развиться флегмона или абсцесс почки. Несмотря на то, что данное осложнение является относительно редким, в печальную статистику не хочется попадать никому.

Все это касается здоровья самой женщины, но необходимо понимать, что в первую очередь от болезни пострадает ребенок. Нередко последствием пиелонефрита при беременности становится внутриутробное инфицирование плода. Бывает и так, что воспаление почек приводит к преждевременному началу родовой деятельности и самопроизвольному прерыванию беременности.

У новорожденных последствия внутриутробного заражения могут быть разными. В то время как у одних детишек возникает обычный конъюнктивит, не представляющий опасности для жизни, другие появляются на свет с тяжелыми инфекционными поражениями жизненно важных органов.

Иногда пиелонефрит при беременности приводит к внутриутробной гипоксии, вследствие чего плод получает меньше кислорода, чем необходимо. В таком случае дети запаздывают в развитии, рождаются с малым весом.

Профилактика пиелонефрита у беременных

В первую очередь пиелонефрит возникает у людей с ослабленным иммунитетом. А поскольку у всех беременных снижение иммунитета имеет место (иначе вынашивание плода, генетически чужеродного для женского организма, стало бы невозможным), вывод прост: будьте внимательны к себе. Чтобы избежать пиелонефрита при беременности, старайтесь тепло одеваться, избегайте переохлаждений, исключите из меню жареную пищу, соленья и копчености, пейте больше жидкости, соблюдайте правила личной гигиены, и самое главное – не забывайте каждые 3-4 часа посещать туалет.

Счастливой вам беременности и легких родов!

Текст: Инга Стативка

4.79 4.8 из 5 (24 голосов)