Токсикоз при беременности на поздних сроках что. Чем опасен поздний токсикоз. Причины возникновения позднего токсикоза

У большинства женщин во время беременности возникает токсикоз. Несмотря на то, что он доставляет будущей матери немало неприятных ощущений, это явление считается нормальным и в большинстве случаев проходит самостоятельно к 12-14 неделе гестации. Если токсикоз появляется во второй половине беременности, речь идет о патологическом процессе, игнорирование которого чревато развитием тяжелых для здоровья матери и ребенка последствий. В 30% случаев токсикоз на поздних сроках беременности заканчивается гибелью плода.

Почему возникает патология? По каким симптомам ее можно определить? Как лечится поздний токсикоз при беременности?

Причины позднего токсикоза

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению относительно факторов, провоцирующих развитие этой патологии. В настоящее время причины возникновения токсикоза на поздних сроках беременности трактуются с позиции различных теорий:

Кортико-висцеральной. По мнению ее сторонников, данное патологическое явление, которое в медицине называется гестоз, развивается на фоне сбоя в работе нервной системы будущей роженицы. Невротические расстройства приводят к нарушению корковых и подкорковых связей, в результате чего страдает сердечно-сосудистая система и ухудшается кровоснабжение.
Эндокринной. Приверженцы этой теории полагают, что развитие токсикоза на поздних сроках беременности связано с гормональными изменениями в организме беременной женщины. Такие нарушения угнетают состояние сосудов и свертываемость крови, в результате чего ухудшается кровоснабжение органов, обменные процессы, сердечно-сосудистая регуляция.
Иммунологической. Согласно этой теории, патология возникает из-за отторжения материнским организмом антигенов плода, вследствие чего усиливаются проницаемость и тонус сосудистых каналов. Впоследствии такие изменения приводят к ухудшению состояния внутриорганических тканей и структур.
Генетической. Последователи данной теории пришли к выводу, что поздний токсикоз передается по наследству.
Плацентарной. Гестоз развивается из-за отсутствия необходимых изменений в сосудах матки, которые питают плацентарные ткани. Этот дефект со временем приводит к образованию специфических веществ, усугубляющих работу сердечно-сосудистой системы.

Среди основных факторов развития позднего токсикоза выделяют:

злоупотребление будущей матерью алкоголем и табакокурением;
продолжительный стресс;
нарушение нормального функционирования иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
избыточный вес;
поражения печени;
заболевания почек;
нарушение желчевыведения.

В группу риска развития гестоза входят женщины:

младше 18 лет и старше 35 лет;
с многоплодной беременностью;
с хроническими инфекционными патологиями;
в анамнезе которых имеются случаи искусственного прерывания беременности.

Виды и симптомы патологии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Токсикозы, возникающие во второй половине гестации, классифицируются по нескольким признакам:

времени возникновения;
форме протекания;
степени поражения.

Опасность гестоза заключается в том, что на протяжении долгого периода патологический процесс может никак себя не проявлять, поэтому в ряде случаев сложно понять, когда он начался. Заподозрить признаки болезни врач может только на основании результатов клинических исследований. В таблице приведена информация о видах позднего токсикоза и симптомах, по которым его можно распознать.

Признак классификации	Разновидности гестоза	Симптомы
Признак классификации	Разновидности гестоза	Симптомы
По времени появления	Во время беременности	выраженные отеки лица, шеи, верхних и нижних конечностей; присутствие белка в моче; высокое артериальное давление (свыше 130/80 мм.рт.ст); приступы головокружения, потери сознания, сильной тошноты и рвоты; шум и звон в ушах; быстрое увеличение массы тела (более чем на 500 г за 7 дней).
	Во время родовой деятельности
	В течение первых 48 часов после рождения ребенка
По форме течения	Водянка или отеки беременных
	Нефропатия
	Преэклампсия
	Эклампсия
По степени	I (легкий)
	II (средний)
	II (тяжелый)

Осложнения и последствия

Токсикоз во 2 и 3 триместрах гестации опасен для здоровья будущей роженицы и плода. Осложнения, которые могут возникнуть у женщины при несвоевременном принятии мер:

нарушение нормального функционирования почек, легких и печени;
расстройства со стороны центральной нервной системы;
сбой в работе зрительной функции;
печеночная кома;
спазмы сосудов и микроциркуляторные изменения головного мозга;
образование тромбов, которые могут стать причиной внутримозгового кровоизлияния, отека головного мозга и легких, а также развития сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
дегидратация на фоне неукротимой рвоты;
преждевременное отслоение плаценты.

Данное патологическое явление, появившееся на поздних сроках беременности, для плода опасно следующими последствиями:

рождение раньше положенного времени;
антенатальная асфиксия;
гибель в результате слишком раннего отслоения плаценты;
гипоксия, впоследствии приводящая к замедлению внутриутробного развития;
недостаточная масса тела при рождении;
ослабленная иммунная система;
задержка умственного и физического развития.

Методы диагностики

Постановка точного диагноза осуществляется только после тщательного анализа жалоб пациентки и результатов исследований. В диагностировании участвуют такие специалисты, как окулист, терапевт, невролог и нефролог.

В таблице представлена общая информация о манипуляциях, которые применяются для подтверждения подозрений на поздний токсикоз.

Диагностическая процедура	Описание метода	Цель проведения
Сбор анамнеза	Получение и анализ информации о том, какие симптомы имеются, были ли у пациентки в прошлом вредные привычки и искусственное прерывание беременности, страдала ли ее мать от подобной патологии. Изучение истории болезни.	Постановка предварительного диагноза, разработка плана дальнейших диагностических мероприятий.
Лабораторные исследования	Общий анализ мочи	Определение наличия белка и уровня плотности
	Анализ мочи по Зимницкому	Выяснение объема биоматериала, выделяемого в ночное время
	Клинический и биохимический анализ крови	Определение количества эритроцитов и тромбоцитов
	Коакулограмма	Проверка состояния свертывающей функции
Инструментальные обследования	Измерение артериального давления, в том числе после увеличения физических нагрузок	Выявление гипотонии
	Анализ соотношения объема употребляемой жидкости и выделяемой мочи	Выяснение причины отеков
	Отслеживание динамики изменения веса	Выяснение причины отеков
	Исследование состояния глазного дна	Проверка состояния зрительной функции
	Допплерография	Проверка состояния плода
	КТГ
	УЗИ

Как лечат патологию?

При диагностировании у беременной женщины начальной стадии гестоза - водянки, устранение его симптомов проводится амбулаторно. При остальных проявлениях болезни будущая роженица подлежит обязательной госпитализации. Патология не поддается лечению, т. к. нет возможности точно определить причины ее возникновения. При выявлении у будущей роженицы позднего токсикоза принимаются меры по облегчению ее состояния, предупреждению усугубления симптомов и сохранению нормального функционирования плода.

При развитии болезни на 29-36-недельном сроке в случае ухудшения самочувствия беременной женщины ее готовят к родам раньше установленной даты. В ситуациях, когда применяемые лечебные мероприятия оказались безрезультатными, а форма болезни тяжелой, родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения.

Форма заболевания	Способы лечения	Длительность терапии, дней
Легкая	Назначаются медикаментозные препараты: седативные; спазмолитические – для купирования спазмов; дезагреганты – для нормализации реологических свойств крови; антиоксиданты; гипотензивные –для нормализации давления; для предупреждения образования тромбов - улучшают кровообращение; мочегонные – нормализуют процесс мочеиспускания и купируют отеки.	10-14
Средняя и тяжелая	Проводится инфузионная терапия, направленная на устранение сбоя метаболических и электролитных процессов. Для этого вводятся свежезамороженная плазма и реополиглюкин. Также используются антикоагулянты. Для нормализации водно-солевого обмена применяются диуретики.	14-28

Меры профилактики

Гестоз или поздний токсикоз при беременности является патологическим состоянием, которое сопровождается нарушениями со стороны различных систем организма. Он опасен своими последствиями, в тяжелых случаях возникает риск летального исхода и требуется экстренное родоразрешение.

Поздний токсикоз развивается примерно у 10-15 женщин из 100. При первых признаках осложнения пациентку госпитализируют в отделение патологии беременности.

Сложность в том, что выявить гестоз в начале его развития не всегда возможно, симптомы могут быть размытыми.

Опасность позднего токсикоза в постепенном скрытом развитии: внутренние отеки, белок в моче, рост артериального давления часто не вызывают никакого дискомфорта у беременной и остаются незамеченными.

Выявить это состояние может врач, поэтому так важны регулярные визиты к нему. Гестоз нарушает обменные процессы и отражается на состоянии плаценты: у ребенка развивается дефицит кислорода и питания.

При позднем токсикозе происходят нарушения солевого обмена, в организме накапливаются натрий и вода, а стенки сосудов становятся более проницаемыми. Это приводит к наполнению тканей и органов жидкостью и внутренним отекам.

Кровообращение нарушается, ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Страдают головной мозг, печень, почки, матка и . Гипергидратация приводит к дистрофическим изменениям, кровоизлияниям, нарушениям функций органов.

Причины позднего токсикоза

Клинические исследования, направленные на изучение причин гестоза, так и не выявили, что же играет первостепенную роль в его развитии.

На сегодняшний день существует несколько предположений:

Сторонники кортиковисцеральной теории считают, что токсикоз при беременности на поздних сроках является своеобразным неврозом, выражающимся в нарушении физиологических корково-подкорковых связей. В результате изменяется работа сосудистой системы, ухудшается кровоснабжение.
Эндокринная теория утверждает, что изменение активности желез приводит к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы, ухудшению кровообращения и обмена веществ в органах. Это происходит потому, что гормоны влияют на тонус сосудов, свертываемость и текучесть крови.
Приверженцы иммунологической теории говорят, что при гестозе возникает неадекватная реакция материнского организма на антигены ребенка. Это приводит к изменениям в тонусе и проницаемости сосудов, а затем к нарушениям в органах и тканях.
Генетическая теория основана на предположении, что частота поздних токсикозов выше у беременных, матери которых также страдали от этого осложнения. Возможно, существуют «гены преэклампсии».
Плацентарная теория утверждает, что основная причина гестоза – отсутствие характерных для нормально протекающей беременности изменений в сосудистой сети матки, питающей плаценту. Поэтому образуются вещества, которые нарушают работу сердечно-сосудистой системы матери.

Большая часть исследователей сходится во мнении, что нельзя выделить одну причину позднего токсикоза. Нарушение функции внутренних органов происходит из-за комбинированного воздействия различных факторов.\

Признаки патологии

Симптомы токсикоза на поздних сроках беременности зависят от формы патологии. По этому критерию выделяют типичные и атипичные проявления. К первой группе относятся:

Водянка. Ее единственный симптом – отеки, появляющиеся на руках, ногах, животе и лице. Эта форма – первая стадия позднего токсикоза беременных. Самочувствие женщины не ухудшается, только при выраженных отеках появляется чувство тяжести, быстрая утомляемость, чрезмерная жажда. Изменений артериального давления нет, оно либо находится в норме, либо чуть ниже ее. Почти у четверти беременных с водянкой впоследствии развивается нефропатия. Подробнее о водянке беременных→
Нефропатия. Эта форма проявляется сочетанием отеков, гипертензии и протеинурии (появлением белка в моче). Основной симптом – артериальная гипертония, в отдельных случаях достигающая показателя 200/150 мм рт. ст. и более. Гинекологи определяют степень нефропатии по специальной шкале Савельевой, она оценивает совокупность различных показателей во время осмотра.
Преэклампсия. Включает в себя симптомы нефропатии, а также другие проявления: головную боль, головокружение, чувство тяжести в затылочной и лобной части, бессонницу, апатию, заторможенность, нарушения зрения в виде «мошек», «пелены» или слепоты, шум в ушах. Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, боли в области живота).
Эклампсия. Наиболее тяжелая и редко встречающаяся форма позднего токсикоза беременных. Представляет собой судорожный припадок, развивающийся на фоне преэклампсии при воздействии сильного раздражителя: громкого звука, яркого света, боли. Сначала появляется подергивание мышц лица, затем развиваются тонические судороги, иногда с остановкой дыхания и прикусыванием языка. После – клонические судороги (непроизвольные сгибания и разгибания конечностей), остановка дыхания, цианоз, пена изо рта. Завершается припадок глубоким вдохом, восстановлением дыхания.

Таким образом, все типичные формы позднего токсикоза беременных представляют собой разные стадии этого осложнения. К атипичным относят нефропатию с гипертензией и безсудорожную эклампсию.

Возможные осложнения

Процессы, которые происходят в женском организме при позднем токсикозе, исследованы гораздо лучше, чем причины, их вызывающие. Изменения возникают из-за спазма всей сосудистой системы, уменьшения циркуляции крови, нарушения ее свертываемости и текучести.

Сердечная мышца становится более слабой. В итоге происходит снижение кровоснабжения тканей, в них развиваются дистрофические процессы, приводящие к отмиранию. Недостаток кровоснабжения наиболее сильно отражается на работе почек, печени и головного мозга.

Плацента состоит в основном из сосудов, которые при гестозе изменяются и не могут обеспечить обмен кислородом и питательными веществами между беременной женщиной и ее ребенком. Возникает гипоксия плода и внутриутробная задержка развития.

Токсикоз на поздних сроках беременности может привести к сердечной недостаточности, отеку легких, острой почечной недостаточности, коме и появлению HELLP-синдрома (разрушение клеток печени, тромбоцитопении, гемолизу эритроцитов).

Для плода это состояние опасно преждевременной , развитием фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к острому и хроническому кислородному голоданию, внутриутробной задержке развития, преждевременным родам.

Профилактика позднего токсикоза

Надежного средства, предотвращающего развитие позднего токсикоза, пока не существует. Но в силах женщины свести риск появления патологии и тяжелых последствий к минимуму.

Рассмотрим меры, позволяющие проконтролировать состояние будущей матери и не упустить момент для оказания медицинской помощи.

Питание и режим дня

Предупреждение позднего токсикоза основано на соблюдении режима и диеты. Во второй половине беременности каждой женщине необходимо отказаться от употребления копченых и консервированных продуктов, чрезмерно пряных и соленых блюд, шоколада.

Готовить пищу лучше на пару или запекать, от жарки нужно воздержаться. Проводят контроль объем потребляемой жидкости, общее ее количество должно составлять около 1 литра (+/- стакан), включая супы, компоты, чай.

Также учитывают соки, поступающие с некоторыми фруктами и овощами (арбузы, апельсины и огурцы содержат много воды).

Не забывайте, что один из первейших признаков гестоза – чувство жажды, заставляющее женщину употреблять много жидкости, объем мочи при этом значительно меньше положенного.

Вода наполняет ткани и задерживается в них, появляются скрытые отеки. Поэтому нужно постоянно контролировать количество поступающей жидкости и соли.

Необходимо свести к минимуму употребление мучных продуктов, сладостей.

Рацион должен состоять из овощей, разнообразных каш (предпочтительнее овсяная и гречневая крупа), творога, кисломолочных продуктов. Мясо и рыбу выбирают нежирных сортов и отваривают или готовят на пару.

Полезен будет морс из брусники и клюквы, отвар сухофруктов. Эти напитки способствуют выведению излишка воды и служат профилактическим средством при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы.

Соблюдение режима дня – второй важный компонент профилактики позднего токсикоза. Спать нужно в ночное время и не менее 8 часов. В последнем триместре желательно находить возможность прилечь в течение дня хотя бы на 1 час.

Исключить физические и эмоциональные нагрузки. Если чувствуется внутреннее напряжение и беспокойство, нужно обратиться за помощью к психологу (например, в женской консультации).

Контроль прибавки в весе

Чтобы не пропустить первые симптомы позднего токсикоза при беременности, со средины срока стоит начать вести дневник самоконтроля. В нем записывают прибавку веса, для большей наглядности – в виде графика.

Нормальным считается прирост массы тела на 350 грамм за неделю.

Таким образом, можно отследить появление внутренних отеков, при этом осложнении вес увеличивается быстрее за счет накопления воды в тканях.

Благодаря ведению дневника проблему удается обнаружить на раннем этапе и быстро устранить с помощью корректировки питания и приема лекарств, не прибегая к госпитализации.

Наблюдение за активностью плода

Еще одним показателем, который полезно фиксировать, является количество шевелений будущего ребенка. В течение нескольких дней нужно прислушиваться к его движениям и отмечать их.

Толчки должны хорошо ощущаться с 25 недели. Затем, когда примерное количество будет известно, контроль можно проводить дважды в неделю, утром и вечером по полчаса.

Так как активность и общее состояние плода полностью зависят от самочувствия матери, при развитии позднего токсикоза количество шевелений изменяется. Если ребенок стал двигаться редко или, наоборот, слишком активен, нужно непременно сообщить об этом гинекологу.

Поздний токсикоз беременных или гестоз – очень серьезное осложнение, последствия которого могут быть жизненно опасными для матери и будущего ребенка. Но при профилактике и своевременном выявлении этой проблемы, коррекция состояния проходит быстро и успешно.

Поэтому, начиная с 20 недели, беременной стоит внимательно отнестись к своему рациону и режиму дня, а также не пропускать визиты к врачу и сдачу анализов.

Полезное видео: диагностика и профилактика гестоза

Сложность в том, что выявить гестоз в начале его развития не всегда возможно, симптомы могут быть размытыми.

Чем опасен поздний токсикоз?

При позднем токсикозе происходят нарушения солевого обмена, в организме накапливаются натрий и вода, а стенки сосудов становятся более проницаемыми. Это приводит к наполнению тканей и органов жидкостью и внутренним отекам.

Кровообращение нарушается, ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Страдают головной мозг, печень, почки, матка и плацента. Гипергидратация приводит к дистрофическим изменениям, кровоизлияниям, нарушениям функций органов.

Причины позднего токсикоза

На сегодняшний день существует несколько предположений:

Сторонники кортиковисцеральной теории считают, что токсикоз при беременности на поздних сроках является своеобразным неврозом, выражающимся в нарушении физиологических корково-подкорковых связей. В результате изменяется работа сосудистой системы, ухудшается кровоснабжение.
Эндокринная теория утверждает, что изменение активности желез приводит к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы, ухудшению кровообращения и обмена веществ в органах. Это происходит потому, что гормоны влияют на тонус сосудов, свертываемость и текучесть крови.
Приверженцы иммунологической теории говорят, что при гестозе возникает неадекватная реакция материнского организма на антигены ребенка. Это приводит к изменениям в тонусе и проницаемости сосудов, а затем к нарушениям в органах и тканях.
Генетическая теория основана на предположении, что частота поздних токсикозов выше у беременных, матери которых также страдали от этого осложнения. Возможно, существуют &гены преэклампсии&.
Плацентарная теория утверждает, что основная причина гестоза – отсутствие характерных для нормально протекающей беременности изменений в сосудистой сети матки, питающей плаценту. Поэтому образуются вещества, которые нарушают работу сердечно-сосудистой системы матери.

Признаки патологии

Водянка. Ее единственный симптом – отеки, появляющиеся на руках, ногах, животе и лице. Эта форма – первая стадия позднего токсикоза беременных. Самочувствие женщины не ухудшается, только при выраженных отеках появляется чувство тяжести, быстрая утомляемость, чрезмерная жажда. Изменений артериального давления нет, оно либо находится в норме, либо чуть ниже ее. Почти у четверти беременных с водянкой впоследствии развивается нефропатия. Подробнее о водянке беременных→
Нефропатия. Эта форма проявляется сочетанием отеков, гипертензии и протеинурии (появлением белка в моче). Основной симптом – артериальная гипертония, в отдельных случаях достигающая показателя 200/150 мм рт. ст. и более. Гинекологи определяют степень нефропатии по специальной шкале Савельевой, она оценивает совокупность различных показателей во время осмотра.
Преэклампсия. Включает в себя симптомы нефропатии, а также другие проявления: головную боль, головокружение, чувство тяжести в затылочной и лобной части, бессонницу, апатию, заторможенность, нарушения зрения в виде &мошек&, &пелены& или слепоты, шум в ушах. Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, боли в области живота).
Эклампсия. Наиболее тяжелая и редко встречающаяся форма позднего токсикоза беременных. Представляет собой судорожный припадок, развивающийся на фоне преэклампсии при воздействии сильного раздражителя: громкого звука, яркого света, боли. Сначала появляется подергивание мышц лица, затем развиваются тонические судороги, иногда с остановкой дыхания и прикусыванием языка. После – клонические судороги (непроизвольные сгибания и разгибания конечностей), остановка дыхания, цианоз, пена изо рта. Завершается припадок глубоким вдохом, восстановлением дыхания.

Возможные осложнения

Токсикоз на поздних сроках беременности может привести к сердечной недостаточности, отеку легких, острой почечной недостаточности, коме и появлению HELLP-синдрома (разрушение клеток печени, тромбоцитопении, гемолизу эритроцитов).

Для плода это состояние опасно преждевременной отслойкой плаценты, развитием фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к острому и хроническому кислородному голоданию, внутриутробной задержке развития, преждевременным родам.

Профилактика позднего токсикоза

Питание и режим дня

Необходимо свести к минимуму употребление мучных продуктов, сладостей.

Контроль прибавки в весе

Нормальным считается прирост массы тела на 350 грамм за неделю.

Наблюдение за активностью плода

специально для Mama66.ru

Слова «беременность» и «токсикоз» в сознании большинства людей связанны неразрывно. И настолько же прочно сам токсикоз ассоциируется с головокружением и А то и в течение всего дня. Именно из-за этого стереотипа женщины так удивляются, когда им говорят о позднем токсикозе беременных. Конечно, ведь женщина, чаще всего, не испытывает тошноты на этом сроке. Однако, гестоз, именно так с 1996 года называется это заболевание, имеет несколько другую природу и симптоматику, нежели ранний токсикоз.

К сожалению, токсикоз второй половины беременности часто протекает совсем не заметно для женщины, при этом он может иметь просто катастрофические последствия и перетечь в очень тяжелую форму. Различают 4 формы гестоза:

Отеки. Они могут быть явными и скрытыми. Скрытыми называются отеки внутренних органов, выявить их можно только на приеме у врача. Причина появления отеков - задержка жидкости в организме. Позднее отекать начинают конечности. Однако, вовсе не обязательно отеки свидетельствуют именно о гестозе, необходима консультация гинеколога.

Следующая стадия носит название нефропатия. На этой стадии начинается Выражается это в трех симптомах: отеках, повышении артериального давления и появлении белка в моче. Нефропатией может быть легкой, средней и тяжелой.

Следующая стадия, преэклампсия, развивается только у 5% Для это стадии характерны, кроме уже указанных симптомов, нарушения нервной системы, проявляющиеся в болях в затылочной части, тошноте, головокружении, иногда даже психологических изменениях и неадекватном поведении.

Самая тяжёлая стадия называется эклампсия. На этой стадии поздний токсикоз имеет очень неприятные проявления, наиболее характерным из которых являются судороги скелетной мускулатуры всего тела. Такой приступ может закончиться инсультом. Кроме того, есть вероятность отслоения плаценты, а это может привести к смерти плода.

Причины развития позднего токсикоза до сих пор не выявлены, существует очень много теорий. Однако большая часть ученых считает, что выделить какую-то одну причину развития гестоза невозможно. А вот процессы, происходящие в организме беременных во время гестоза, изучены хорошо. Прежде всего, гестоз - это спазм кровеносных сосудов, который приводит к снижению объема крови, ее разжижению. Все это отрицательно влияет на кровоснабжение органов и тканей. Возникает дистрофия тканей, иногда приводящая к их отмиранию. Недостаток кислорода особенно сильно влияет на головной мозг, печень, кровеносную систему. Кроме того, гестоз может привести к гипоксии плода.

Параллельно с этими процессами увеличивается проницаемость тканей, вследствие чего начинается накопление жидкости в организме. Именно это является причиной отеков, характерных для позднего токсикоза. А причина в спазме сосудов.

Как видно из всего вышеописанного, поздний токсикоз - серьезное заболевание, требующее своевременного лечения. Однако вовремя диагностировать гестоз довольно затруднительно. Прежде всего, каждая женщина должна знать, входит ли она одну из групп риска. К сожалению, поздний токсикоз может развиться и у совершенно здоровой женщины, однако, у женщин, страдающих некоторыми заболеваниями риск развития гестоза гораздо выше.

К таким заболеваниям относятся гипертония, хронические заболевания желудка, почек, желчевыводящих путей, заболевания щитовидной железы и ожирение. Женщинам, страдающим этими заболеваниями, необходимо позаботиться о себе и ребенке еще до зачатия. Необходимо пройти курс лечения, а во время беременности очень внимательно следить за своим состоянием, а конкретно за изменением веса и давления.

Кроме того, нужно вовремя встать на учет в женскую консультацию и регулярно посещать своего врача. В первой половине беременности не реже одного раза в две недели, а в последнем триместре и вовсе каждую неделю. При нормальном развитии беременности недельная прибавка в весе должна составлять около 500 г.

В случае подозрения на поздний токсикоз беременных, женщине будет предложено сдать ряд анализов и, возможно, пройти госпитализацию. Отказываться не стоит, так как гестоз иногда развивается очень быстро и последствия могут быть необратимы.

Но вот, у женщины подтвержден Лечение в этом случае просто необходимо. К сожалению, вылечить полностью гестоз не получится, однако контролировать состояние женщины при этом диагнозе вполне можно. Для этого нужно соблюдать режим питания и приема жидкости, возможно, принимать успокоительные средства. Кроме того, при помощи медикаментов нормализуется работа внутренних органов.

Обычно стимуляцию при гестозе стараются не проводить. Женщину наблюдают до начала самостоятельных родов. Однако, в случае, если возникает угроза жизни и здоровью роженицы или ребенка, может возникнуть необходимость вызвать роды путем стимуляции.

Причины гестоза до настоящего времени точно неизвестны. Существует несколько теорий, почему это может происходить, но окончательного мнения по этому вопросу у врачей пока нет.

Самые актуальные версии, объясняющие патогенез гестозов, следующие:

- Кортиковисцеральная теория. Возможно, что гестоз при беременности является своеобразным неврозом, с нарушением нервной регуляции (взаимоотношений между корой головного мозга и его подкорковыми образованиями). Следствие этого - нарушение кровообращения.
- Эндокринная теория. Вероятно, причины гестоза беременных кроются в нарушенной работе эндокринной системы.
- Иммунологическая теория. Сторонники этой теории считают развитие осложнения следствием неадекватной иммунной реакции на антигены плода (проще говоря, организм женщины пытается отторгнуть плод).
- Генетическая теория. Известно, что угроза по гестозу выше у тех женщин, у которых в семье другие женщины так же им страдали.
- Плацентарная теория. Замечено, что у тех женщин, у которых развился поздний гестоз, сосуды матки не имеют изменений, характерных для нормально протекающей беременности. Возможно, это является причиной выделения особых биологически активных веществ, что и вызывают нарушение работы кровеносной системы матери.

В реальности гестоз это всегда сочетание нескольких причин.

Степени гестоза

Прежде чем обсудить степени гестоза, нужно коснуться понятий чистый и сочетанный гестоз. Эти виды гестоза разделяются по наличию у женщины какого-либо фона до начала заболевания. Если в первом случае она абсолютно здорова, во втором - имеет хронические заболевания сердца, почек, эндокринной системы, печени. Сочетанный гестоз всегда протекает в тяжелой форме.

Классификация гестозов (стадии гестоза, степень тяжести)

Поздний токсикоз беременных представляет собой заболевание, которое проходит несколько стадий , переходящих одна в другую.

Водянка (отеки) беременных
- Нефропатия (её подразделяют по степеням тяжести)
- Преэклампсия
- Эклампсия

Чтобы понимать, как развивается болезнь, надо знать суть происходящих нарушений.

В первую очередь все изменения связаны с кровеносной системой женщины.

Нарушается кровообращение в самых мелких сосудах, микроциркуляция, кровь становится густой, и плохо течет по мелким сосудикам, а они ещё и спазмируются, их просвет уменьшается. Это приводит к тому, что ткани тела, жизненно важных органов начинают испытывать кислородное голодание, им не хватает питательных веществ. Следствие этого - задержка тканями жидкости, отек, от этого кровообращение нарушается ещё больше.

Первая стадия как раз и есть - стадия отеков. По-началу они скрытые, и проявляются патологической прибавкой массы тела. Потом отеки становятся явными…

Почки, самый уязвимый орган, они страдают первыми, развивается следующая стадия, нефропатия беременных (обычно уже после 20 недель беременности).

Она может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести, деление проводится по количеству белка в моче и уровню артериального давления, по нарастанию отеков. Все эти показатели зависят от работы почек.

В норме белок в моче не определяется, сосуды почек его не пропускают, фильтруя только воду, но когда почкам "нечем дышать", сосудистая стенка становится проницаемой для белка плазмы крови, и в моче появляется белок. Чем его больше - тем тяжелее ситуация.

Почки так же вырабатывают гормон вазопрессин, отвечающий за артериальное давление. Если почкам не хватает кислорода, регуляция артериального давления нарушается, и оно возрастает.

Нервная система так же легко страдает от недостатка кислорода, ткани головного мозга в таких условиях склонны к отеку, как и любые другие. Но расширяться при отеке им некуда, потому что полость черепа представляет собой замкнутую коробку.

При нарастании отека головного мозга развивается следующая стадия гестоза, преэклампсия. Она проявляется головной болью, чувствительностью к звукам и даже яркому свету, раздражительностью, рвотой и тошнотой.

Если женщине не помочь, и будет вот такая тяжелая форма гестоза, далее разовьется эклампсия, судороги беременных, которые могут закончиться смертью вследствие кровоизлияния в мозг, ребенок может погибнуть из-за отслойки плаценты.

При любой форме позднего гестоза страдает плод , потому что кровообращение в сосудах плаценты нарушается.

Острый гестоз может вызвать отслойку плаценты и гибель ребенка, преждевременные роды, а протекающий медленно и вяло вызывает задержку внутриутробного развития.

Надо отметить, что если у женщины вторая беременность, гестоз протекает легче и редко развивается преэклампсия.

Поздний токсикоз (гестоз), симптомы

Признаки позднего токсикоза отчетливо проявляются в разные сроки. Трудно однозначно сказать, когда начинается поздний токсикоз, потому что поначалу всё может протекать скрыто.

Врач замечает, что вы набираете вместо положенных 350 грамм в неделю 600-700 грамм, и это может уже быть симптомом, так проявляют себя скрытые отеки. Подобное возможно ещё даже до срока 20 недель.

Как же проявляется гестоз?

Вы можете заметить, что стали тесны кольца, их хочется снять, а потом снять становится просто необходимостью. Можете заметить, что стали тесноваты туфли, и при всем при этом явных отеков нет. И при очередном взвешивании вы с ужасом обнаруживаете, что набрали за считанные дни пару - тройку лишних килограмм…

Затем отеки становятся явными. Симптомы нарастающих отеков очевидны, ноги опухают, при надавливании на голень остается ямочка, вы не можете надеть привычную обувь.

Когда болезнь зайдет дальше и разовьется нефропатия, анализ мочи покажет появление белка. Моча при гестозе отделяется в меньшем количестве чем обычно, но прием мочегонных и попытки ограничения приема жидкости приводят к ухудшению состояния. На приеме гинеколог обнаружит, что у вас повышенное артериальное давление.

Если вы откажетесь от госпитализации и не будете лечиться, токсикоз будет нарастать, вплоть до преэклампсии и эклампсии, которые проявляются расстройствами неврологического характера, головной болью, тошнотой, рвотой и другими. В самых тяжелых случаях развиваются судороги.

Признаки гестоза беременных врач ищет на каждом осмотре в женской консультации, уже с 14-16 недель, так как своевременное лечение может помочь доносить малыша до полного срока и предотвратить осложнения.

Гестоз на поздних строках может проявляться как остро, развиваясь за считанные недели, а может протекать, почти не беспокоя, месяцами.

Диагностика и лечение

Диагностика гестоза проводится по результатам анализов (изменения в анализе мочи), повышению артериального давления, быстрому набору веса и жалобам беременной. Оценка тяжести гестоза полностью зависит от этих показателей.

Лечение позднего токсикоза проводится в условиях стационара, причем в настоящее время врачи предпочитают начинать его как можно раньше, когда проявления ещё минимальны, появились лишь отеки.

Современное лечение гестозов предусматривает создание охранительного режима, назначается диета, специальные препараты, влияющие на реологические характеристики крови (дезагреганты, такие как курантил, например), в стационаре ставят капельницы с различными препаратами, действие которых направлено на улучшение кровообращения и работы почек, печени. Назначается успокаивающая (седативная) терапия.

К сожалению, врачи не умеют полностью излечивать гестоз, потому что не знают его точной причины.

В случаях, когда встает вопрос о том, как лечить гестоз на позднем сроке в 36-29 недель, при наличии серьёзной нарастающей клиники женщину готовят к родоразрешению немного раньше срока.

Если гестоз тяжелый и интенсивная терапия не помогает, проводится кесарево сечение, если в запасе есть несколько дней, шейку матки готовят при помощи геля с простагландинами и женщина рожает самостоятельно.

Но всё же, если только матери и ребенку не угрожают осложнения и гестоз удается лечить, держать под контролем, роды оттягиваются до положенного срока.

Питание при гестозе несет второстепенное значение в лечении. Неправильно думать, что если вы будете меньше пить и не будете употреблять соль, отеки пройдут и можно не лечиться. Такое самолечение только навредит, во всех случаях лечение врачи подбирают индивидуально, и только выполнение всех рекомендаций может предотвратить осложнения гестоза.

Чем опасен поздний токсикоз

Опасен ли гестоз?

Осложнения позднего токсикоза действительно очень опасны. Достаточно сказать, что этому заболеванию принадлежит ответственность за треть всех смертей матерей в России.

Опасность гестоза в том, что преэклампсия и эклампсия могут развиться очень быстро, за считанные часы, и привести к инсульту, отслойке сетчатки, судорогам, инфаркту, отеку легких, полиорганной недостаточности, гибели ребенка, отслойке плаценты… В последующем, если вы перенесли это заболевание, следующая беременность после гестоза имеет риск повторения ситуации не больший, чем в первый раз, но стоит помнить, что если разовьются грозные осложнения позднего токсикоза, это может стать причиной как смерти, так и инвалидности.

Лучшее лечение этого патологического состояния это прекращение беременности, потому что именно из-за неё он и возникает. Гестоз после родов отступает за считанные дни, сходят отеки и нормализуется артериальное давление. Но это только в том случае, если не развились осложнения.

Влияние гестоза на плод тоже нельзя недооценивать. Даже легкая степень нефропатии приводит к гипотрофии плода, а тяжелые формы приводят к преждевременным родам и даже смерти ребенка.

Профилактика

Профилактика гестоза у беременных сводится к выявлению группы риска, к которой относятся женщины с заболеваниями печени и почек, эндокринной патологией, вынашивающие двойняшек, а так же женщины старше 35 лет и те, кто страдает половыми инфекциями.

Как предотвратить гестоз? Ответ на вопрос, как избежать гестоза, кроется в вашем отношении к беременности. Ранняя постановка на учет в женской консультации, своевременные анализы и тщательное соблюдение сроков визитов к врачу позволяет своевременно заметить отклонения и принять соответствующие меры.