Патологические состояния в акушерской практике, возникшие в связи с гестацией и нарушающие ее естественное течение. На начальных этапах могут не сопровождаться клинической симптоматикой, в последующем проявляются болями внизу живота, влагалищными выделениями, нарушением шевеления плода, головными болями, отеками. Для диагностики используют УЗИ матки и плода, МРТ-пельвиометрию, лабораторные тесты, инвазивные пренатальные методы, КТГ и другие методики. В зависимости от состояния женщины и будущего ребёнка лечение может быть направлено на сохранение или на прерывание беременности.
Общие сведения
По данным специалистов в сфере акушерства и гинекологии , лишь около 30-50% беременностей протекает физиологически, и этот процент постоянно уменьшается. Наиболее распространенными осложнениями гестационного периода, не считая раннего токсикоза , являются выкидыши, которыми завершается до 15-20% беременностей, и преждевременные роды (6-10%). При этом 30-80% глубоко недоношенных детей страдают инвалидизирующими заболеваниями. Примерно у 8% беременных возникает маловодие , у 3-8% - преэклампсия и эклампсия , у 2-14% - гестационный сахарный диабет. Каждая пятидесятая беременность является внематочной, а в каждой двухсотой возникает предлежание плаценты . Остальные виды осложнений у беременных встречаются реже.
Причины осложнений беременности
Осложненное течение гестационного периода может быть спровоцировано множеством факторов со стороны матери или плода. Наиболее распространенными причинами осложнений при беременности являются:
- Экстрагенитальная соматическая патология . При сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, пороках сердца, аритмии) и урологических болезнях (гломерулонефрите , пиелонефрите) возрастает риск возникновения позднего гестоза . Гестация также может привести к декомпенсации практически любого хронического заболевания.
- Эндокринопатии . При нарушениях гипоталамо-гипофизарной регуляции и эндокринной функции яичников страдает процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки, изменяется сократительная активность миометрия. Сахарный диабет провоцирует микроциркуляторные нарушения как в организме женщины, так и в фетоплацентарной системе.
- Воспалительные гинекологические заболевания . При сальпингитах , аднекситах , эндометритах возрастает вероятность внематочной трубной и шеечной беременности . Хронический цервицит может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность . При воспалении возможно внутриутробное инфицирование плода.
- Аномалии развития матки . У женщин с внутриматочной перегородкой, двурогой, седловидной или инфантильной маткой чаще диагностируются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность , отслойка плаценты и гипоксия плода.
- Патологическая беременность и роды в прошлом . Перенесенные выкидыши и досрочные роды увеличивают вероятность привычного невынашивания плода. Рубцовая деформация шейки после ее разрыва - основная причина истмико-цервикальной недостаточности. После разрыва матки в родах вероятен ее разрыв на поздних сроках следующей беременности, особенно многоплодной.
- Многоплодная беременность . При наличии в матке двух и более плодов чаще обостряется хроническая экстрагенитальная патология, наблюдается поздний токсикоз, возникает многоводие , подтекание околоплодных вод , угроза преждевременного прерывания беременности.
- Инфекционные заболевания . Вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать выкидыш, досрочные роды, усугубить течение гестоза, хронических соматических и эндокринных болезней, вызвать осложнение в виде воспаления плодных оболочек. Некоторые возбудители способны внутриутробно заражать плод.
- Иммунологические факторы . Привычное невынашивание беременности чаще наблюдается при несовместимости крови матери и плода по АВ0 системе или резус-фактору, наличии у пациентки антифосфолипидного синдрома .
- Генетические аномалии плода . Наиболее распространенная причина завершения беременности ранним выкидышем - несовместимые с жизнью дефекты развития плода.
- Ятрогенные осложнения . Выполнение амниоскопии , амниоцентеза , кордоцентеза и биопсии хориона , накладывание швов на шейку матки увеличивает риск высокого разрыва амниотического пузыря, инфицирования и досрочного прерывания беременности.
Дополнительными провоцирующими факторами, при которых чаще наблюдаются осложнения беременности, становятся зависимости (никотиновая, алкогольная, наркотическая), асоциальный образ жизни. К группе риска также принадлежат беременные младше 18 и старше 35 лет, пациентки с нерациональным питанием и ожирением , женщины, которые ведут малоактивный образ жизни, испытывают чрезмерные физические и психологические нагрузки.
Классификация
Клиническая классификация осложнений беременности учитывает, у кого и на каком уровне возникли патологические изменения - у матери, плода, в системе «мать-плод» или в эмбриональных структурах. Основными осложнениями у женщины являются:
- Состояния и заболевания, ассоциированные с беременностью . У больной может возникнуть ранний токсикоз, поздний гестоз, анемия, гестационные диабет и тиреотоксикоз, варикоз . Функциональные изменения в чашечно-лоханочной системе способствуют быстрому развитию воспалительных урологических болезней.
- Осложнения существующих заболеваний . Нагрузки на организм беременной провоцируют декомпенсацию хронической эндокринной и соматической патологии - тиреотоксикоза, гипотиреоза , сахарного диабета, кардиомиопатии , гипертонической болезни , заболеваний ЖКТ. Нарушение функции органов и систем иногда достигает степени недостаточности (сердечно-сосудистой, почечной, печеночной).
- Угроза прерывания и невынашивание беременности . Гестация может завершиться преждевременно ранним или поздним самопроизвольным абортом (до 22 недели включительно) или досрочными родами (с 23 по 37 полную неделю).
- Внематочная беременность . При прикреплении плодного яйца вне полости матки наблюдается эктопическая беременность. В настоящее время это состояние в 100% случаев завершается гибелью плода и возникновением тяжелых осложнений у женщины (внутреннего кровотечения , гиповолемического шока , острого болевого синдрома).
В ряде случаев основные патологические изменения происходят в организме плода. Эту группу осложнений составляют:
- Генетические аномалии . Пороки развития, вызванные генетическими дефектами, становятся причиной выкидышей, а при вынашивании беременности - тяжелых неврологических, психических и соматических расстройств у ребенка.
- Внутриутробное инфицирование . Заражение может быть вызвано бактериями, микоплазмами, хламидиями, грибами, вирусами. Его осложнениями становятся нарушение созревания плода, досрочное прерывание беременности, множественные пороки развития, гибель плода, патологическое течение родов.
- Гипоксия плода . Такое состояние отмечается при недостаточном поступлении кислорода, может вызвать ишемию и некрозы в разных органах. Результатом длительной гипоксии является врожденная патология новорожденного либо антенатальная гибель плода.
- Гипотрофия . При выраженном отставании развития плода от гестационного срока возможно возникновение родовой гипоксии, проблем с самостоятельным дыханием, аспирации мекония с последующим развитием пневмонии , нарушений терморегуляции, гипербилирубинемии, повреждений головного мозга.
- Неправильное положение и предлежание . При тазовом и косом предлежании высока вероятность осложнений в родах, при поперечном самостоятельные роды становятся невозможными.
- Замершая беременность . Внутриутробная гибель ребёнка с его сохранением в полости матки приводит к развитию тяжелых воспалительных осложнений - гнойного эндометрита, перитонита , сепсиса , представляющих угрозу здоровью и жизни женщины.
При осложнениях со стороны эмбриональных структур, обеспечивающих питание и защиту плода, чаще всего страдает будущий ребенок, у которого могут развиться воспалительные заболевания, гипоксия, гипотрофия, приводящие к возникновению врожденной патологии или антенатальной гибели. Кроме того, такие осложнения провоцируют преждевременные и патологические роды . С учётом уровня поражений различают:
- Патологию плаценты . В плацентарной ткани могут возникнуть кисты и опухоли, развиться инфекционно-воспалительные процессы (децидуит, виллит, интервиллезит). Возможны аномалии плацентарного диска, нарушения в прикреплении плаценты к маточной стенке - плотное крепление, приращение, врастание и прорастание. Серьезными осложнениями являются низкое расположение, предлежание и преждевременная отслойка плаценты .
- Патологию пуповины . При распространении воспалительного процесса на ткани пуповины возникает фуникулит. Основными аномалиями развития пуповины являются ее укорочение, удлинение, оболочечное прикрепление, образование ложных и истинных узлов, кист, гематом , тератом , гемангиом.
- Патологию оболочек . Наиболее распространенные осложнения со стороны плодного мешка - мало- и многоводие, преждевременный разрыв и подтекание вод, образование амниотических тяжей , хориоамнионит .
Отдельная группа осложнений представлена нарушениями в системе взаимодействия между матерью и плодом. Основными из них являются:
- Резус-конфликт . Состояние сопровождается разрушением эритроцитов плода и развитием различных осложнений, от гемолитической желтухи до гибели ребёнка.
- Фетоплацентарная недостаточность . Нарушение морфологического строения и функциональных возможностей плаценты, вызванное разными причинами, приводит к гипоксии, гипотрофии, а в особо тяжелых случаях - гибели плода.
При классификации осложнений не менее важно учитывать время их возникновения. Выделяют ранние осложнения, зачастую приводящие к прерыванию беременности, и поздние, влияющие на развитие плода и течение родов.
Симптомы осложнений беременности
Несмотря на взаимосвязь между определенными патологическими состояниями и сроком гестации, существует ряд общих признаков, свидетельствующих об осложненном течении беременности. Первый из них - боли в животе. Обычно они локализованы в нижней части брюшной полости, могут отдавать в пах и поясницу. Реже боль начинается в эпигастрии, а затем переходит в низ живота. Болевой синдром возникает при внематочной беременности, угрозе выкидыша и преждевременных родов, угрожающем разрыве матки (у беременных с рубцом на матке). В таких случаях наблюдается слабость, головокружение, иногда - потеря сознания. Боль при воспалительных заболеваниях часто сочетается с повышением температуры.
Об осложнении беременности свидетельствуют влагалищные выделения. Выкидыш, преждевременные роды, отслойка или предлежание плаценты сопровождаются кровянистыми выделениями. Гнойные и слизисто-гнойные бели наблюдаются при воспалительных процессах. Водянистый характер выделений характерен для преждевременного излития или подтекания околоплодных вод.
Практически любые изменения в общем самочувствии женщины могут являться признаком возможных осложнений. В I триместре беременных беспокоит тошнота , рвота и другие признаки раннего токсикоза. При позднем гестозе возникают головокружения, боль в затылочной области, появление «мушек» перед глазами, отеки на ногах, тошнота, рвота. Внезапное повышение температуры может наблюдаться при развитии воспалительных осложнений или при инфекционном заболевании. Беременная может отмечать появление или усиление симптоматики, характерной для экстрагенитальной патологии, - сухости во рту , частых сердцебиений, одышки , изжоги, варикозного расширения сосудов и т. д.
Осложнения беременности со стороны плода зачастую выявляют по изменению частоты шевелений. Если шевеления не чувствуются более 4 часов, отсутствует реакция на привычные раздражители (поглаживание живота, музыку, еду), стоит срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Для гипоксии характерно активное шевеление и ощущение икания плода.
Диагностика
При подозрении на осложнение беременности в процессе сбора анамнеза выявляют провоцирующие факторы, назначают обследование для определения типа и степени нарушений. Для постановки диагноза рекомендованы:
- Наружное акушерское исследование . Определяются размеры и форма матки, тонус ее мускулатуры, участки болезненности.
- Осмотр в зеркалах . Позволяет обнаружить выделения, оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки.
- Микроскопия и бакпосев влагалищного мазка . Показаны для оценки состояния влагалищного секрета, выявления возбудителей инфекционных заболеваний.
- УЗИ тазовых органов . Направлено на определение размеров матки, состояния ее стенки и рубца (при наличии), оценку размеров и состояния плода, плаценты, пуповины, объема околоплодных вод.
- МРТ пельвиометрия . Эффективно выявляет аномалии развития плода и эмбриональных оболочек, заподозренные при ультразвуковом исследовании.
- Инвазивная пренатальная диагностика . С помощью амниоскопии, амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза, плацентоцентеза и фетоскопии исключают врожденные хромосомные аномалии, оценивают состояние плодных оболочек, количество и цвет амниотической жидкости.
- Неинвазивные экспресс-тесты . Определение специфических маркеров позволяет в сомнительных случаях диагностировать внематочную беременность, установить подтекание амниотических вод, подтвердить преждевременное начало родов.
- Лабораторный мониторинг беременности . Определение уровня гормонов - ХГЧ, свободных бета-ХГЧ и эстриола, PAPP-A, плацентарного лактогена и альфа-фетопротеина - показательно при нарушениях со стороны плаценты, наличии патологий плода и осложнении процесса вынашивания.
- TORCH-комплекс . В ходе серологического исследования диагностируют инфекционные заболевания, внутриутробно поражающие плод, - токсоплазмоз, краснуху,
Удивительные цифры нам врачи преподносят, утверждая, что не менее 70 % всех беременностей заканчивается сразу после наступления, то есть происходит их прерывание на самых ранних сроках. При этом сами женщины, которые беременеют и тут же переживают самопроизвольный выкидыш, не имеют об этом ни малейшего понятия, воспринимая образовавшееся вследствие самоаборта кровотечение в качестве наступивших очередных месячных. Вот так и живем, часто не подозревая даже, что беременеем.
Что значит биохимическая беременность
Существует в гинекологии такое понятие, как биохимическая беременность, которая по всем правилам начинается, то есть сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, движется вместе с ней к матке, и даже сформировавшееся плодное яйцо успевает прикрепиться к стенкам матки, но вот наступает дата следующих месячных — и беременность прерывается. Женщина, не ждущая беременности, спит спокойно, ведь месячные пошли в срок, возможно, чуточку не так, как обычно (то ли боли сильные, то ли выделения чересчур обильные), но в принципе все хорошо, так как ничего не вызывает подозрений.
Но существует и другая группа женщин (они, по сути, и стали своеобразными «открывателями» нового понятия «биохимическая беременность»), которые каждый месяц ожидают не месячных, а . Наступает первый день задержки, и становимся мы прям совсем уже беременными, с положенными капризами, прихотями, истериками и радостью. Правда, ни УЗИ, ни тест на беременность, ни даже осмотр в гинекологическом кабинете нашу уверенность в беременности не поддерживает. Оно и понятно, в такие сроки все эти методы бессильны, нужно набраться терпеливости, однако сильное желание стать матерью побеждает, и на второй день задержки мы сдаем анализ на уровень ХЧГ в крови. Результаты подтверждают наше чувство, но уже через 2-3 дня наступает менструация, как ни в чем не бывало. Вот это и есть та самая биохимическая беременность, которой трудно найти объяснения.
Симптомы биохимической беременности
Как вы уже, наверное, догадались, биохимическая беременность протекает совершенно бессимптомно, что и является ее главным отличием от беременности обычной, так сказать. Женщина, у которой наступила биохимическая беременность, никоим образом этого не ощущает, чем и объясняется изложенный выше факт: почти всегда мы даже не подозреваем о произошедшем.
Даже самые распространенные и явные признаки беременности, которые обычно проявляются уже с первых дней и недель (такие как изменения в грудных железах, в гастрономических предпочтениях и чувстве обоняния, в работе желудочно-кишечного тракта и функционировании нервной системы женщины, то есть появление сонливости, раздражительности, плаксивости, запоров или поносов, тошноты или рвоты, болезненности и чувствительности груди, чрезмерного аппетита или его полного отсутствия и пр.) при биохимической беременности не наблюдаются.
Некоторые женщины, сильно жаждущие забеременеть и ожидающие появления первых признаков беременности из месяца в месяц, при наступлении биохимической беременности могут распознать ее по незначительной задержке менструации (не более чем на неделю). Также о том, что имела место биохимическая беременность, могут говорить болезненные (или более болезненные, чем обычно) и/или обильные (или более обильные, чем обычно) кровянистые выделения в период месячных.
Все эти признаки довольно условны и сомнительны. Пожалуй, единственным объективным фактом, доказывающим наступление биохимической беременности, может быть анализ крови на ХГЧ.
ХГЧ при биохимической беременности
При любой беременности уровень гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) начинает возрастать еще тогда, когда никаких других признаков беременности нет, и даже ультразвуковое исследование не способно ее «увидеть». Биохимическая в этом плане не является исключением: о факте ее наступления может говорить ХГЧ, превышающий отметку в 5 единиц. Если кровь на ХГЧ показала результат 5-6 мЕд/мл и выше, но ни УЗИ, ни осмотр гинеколога, ни тест на беременность не подтвердили того, что состоялось зачатие, а повторный анализ крови на ХГЧ показывает снижение концентрации этого гормона, то врачи подразумевают биохимическую беременность в данном цикле.
Если же на фоне динамического повышения ХГЧ гинеколог или узист констатируют наличие плодного яйца в матке, то тогда речь будет идти об обычной физиологичной беременности, даже если она прервется.
Биохимическая беременность не имеет продолжения, так как она всегда заканчивается произвольным выкидышем. В противном случае, если задержка длится и дальше, повторный анализ ХЧГ оказывается также положительным, а к нему присоединяются и другие факты, подтверждающие беременность, говорят уже не о биохимической, а об обычной беременности.
Причины биохимической беременности
Лично меня беспокоит вопрос: а в чем тогда смысл биохимической беременности? Хотя ответ на него очевиден: обычный термин в области гинекологии. Вряд ли им пользуются те, кого биохимическая беременность постигла, ведь, как правило, о ней или вовсе не подозревают, или говорят, что случился выкидыш. Тем не менее, паре, у которой длительное время не получается забеременеть, приходится столкнуться с этим термином и разобраться в причинах. К сожалению, как раз причины биохимической беременности остаются по сей день загадкой, хотя на самом деле их может быть очень много. Гормональные сбои, иммунные и аутоиммунные факторы, хромосомные аномалии плода - вот те основные причины, по которым, по всей видимости, и наступает чаще всего биохимическая беременность, которую не удается сохранить.
К счастью, не всегда биохимическая беременность является началом или даже бесплодия. Врачи успокаивают: если такое случилось, то терять надежду ни в коем случае нельзя, и следующую беременность можно планировать уже в наступившем новом менструальном цикле. Хотя для многих врачей биохимическая беременность является тревожным знаком, и они рекомендуют паре не терять времени и начинать сразу же.
В любом случае принимать решение будут будущие родители. Конечно же, если биохимическая беременность не имеет серьезных оснований (с вашей иммунной и гормональной системой все в порядке), то ее считают лишь «неудачной попыткой забеременеть». Обычно уже в следующем месяце наступает настоящая беременность, чего мы вам всем и желаем! Пускай вам так и не придется познать, что такое биохимическая беременность!
Специально для - Таня Кивеждий
И хотя это понятие не получило официального признания в медицинских справочниках, где есть понятия наследственного анамнеза, профессионального, социального и эпидемиологического, ни один врач-акушер не будет отрицать значимость ОАА.
Что относят к отягощенному акушерскому анамнезу? Если у женщины в прошлом были искусственные роды, однократные или многократные аборты, выкидыши, аномалии прикрепления плаценты и ее преждевременная отслойка, были травмированы родовые пути, есть спайки на маточных трубах, рубцы на матке, была угроза разрыва матки, от природы анатомически узкий таз, была асфиксия плода (при обматывании пуповины вокруг шеи) или роды заканчивались мертворождением, - это влияет на последующие беременности и их исход. Также на акушерский анамнез влияет перинатальная смертность родившихся у женщины детей, состояние предыдущих детей после рождения, родовые травмы детей и наличие у них врожденных пороков и патологий.
Все эти особенности должны быть учтены для того, чтобы максимально снизить развитие патологий у следующего плода. Если рассматривается вопрос о кесаревом сечении, то доводы врача должны быть подкреплены, к примеру, рентгенографией плода.
Своевременное выяснение причин мертворождения и детской смертности в перинатальном периоде оказывает положительное влияние на ведение других беременностей и родов. Часто мертворождение и врожденные пороки имеют сразу несколько причин: к примеру, внутричерепная травма при рождении крупного плода у женщины с анатомически узким тазом, несовместимость матери и ребенка по резус-фактору, роды в зрелом возрасте при наличии гемолитической болезни новорожденных (несовместимость крови матери и ребенка по антителам).
Женщины с диагнозом «отягощенный акушерский анамнез» (ОАА) в России
Число женщин в России с диагнозом ОАА составляет около 80%, причем, количество это из года в год не уменьшается и держится на одном уровне. На этом фоне частота угрозы прерывания беременности также остается высокой. Каждая четвертая женщина по несколько раз в течение всей беременности проходит курс лечения в акушерском стационаре.
Хроническая гипоксия плода диагностируется практически у всех больных беременных. Это состояние связано с тем, что кислород поступает к плоду в меньших количествах или не поступает вообще. В результате в организме плода накапливается углекислота и недоокисленные продукты обмена.
В отягощенном акушерском анамнезе существует термин «невынашивание беременности ». Им обозначают самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. Частота возникновения этой патологии может достигать в первом триместре до 50%, во втором - до 20%, в третьем - до 30%.
Невынашивание беременности в сроки от зачатия до 22 недель называется самопроизвольным выкидышем. Преждевременные роды обозначают рождение незрелого, но жизнеспособного ребенка массой до 2.5 кг и ростом до 45 см. Факторы, влияющие на невынашивание беременности, можно разделить на несколько групп.
Социально-биологические факторы
К ним относят низкое социально-экономическое положение, низкий доход, низкий уровень образования, недостаточное питание, работу, связанную с физическими нагрузками и стрессом.
Данные акушерско-гинекологического анализа
Возраст роженицы младше 16 и старше 30 лет (это относится к первородящим матерям), отягощенный акушерский анамнез.
Наличие заболеваний
Заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, заболевания почек, продолжительное курение, а также употребление алкоголя и наркотических веществ.
Осложнения текущей беременности
Тазовое прилежание плода , внутриматочная инфекция, внутриутробное инфицирование плода, сильные токсикозы первого триместра, поздние токсикозы, отслойка плаценты.
Первый триместр беременности – наиболее сложный этап всего периода вынашивания. В этот момент организм матери сталкивается с определенными трудностями, ее постоянно мучит токсикоз, проявляется слабость. В этот момент происходит привыкание к новому состояния. Психоэмоциональный фон также может быть не устойчив, повинны в этом не только гормоны, но и волнение за успешный процесс беременности, ведь около 70% выкидышей происходят на ранних сроках. Достойно пройти такой сложный период помогут описанные советы и рекомендации.
Размер и вес плода в первом триместре
В течение всего периода вынашивания плода врачи постоянно оценивают процесс развития зародыша при помощи двух важных показателей: рост и вес. Отклонения от норм могут быть симптомом проявления серьезных отклонений в развитии. Кроме того, несоответствие размеров плода сроку беременности – важный симптом, на основании которого часто диагностируют замершую беременность.
Внимание! Вес плода – важный показатель, играющий роль в процессе определения метода появления на свет. Если плод крупный женщине рекомендуют кесарево. Этот способ подразумевает проведение операции. О том, что плод является маловесным, также должны знать акушеры. Контроль над маловесными и недоношенными детьми должен быть более тщательным.
Размеры и вес плода – важный показатель отображающий процесс развития зародыша, тем не менее, просмотреть массу при помощи УЗИ можно лишь с 8 недели. До этого момента эмбрион развивается крайне медленно, и оценить его размеры достаточно сложно. Нам восьмой неделе беременности вес плода составляет всего 1 грамм. К окончанию первого триместра его вес достигает 27 грамм.
Именно ультразвуковая методика обследования позволяет определить вес плода и другие показателей. Обследование в этот период времени может проводиться с использованием вагинального или абдоминального датчика. Обследование позволяет просмотреть фетометрию.
Ценность в такой период развития представляют следующие показатели:
- размер плодного яйца;
- бипариетальное расстояние;
- копчико-теменной размер – показатель, позволяющий определить вероятность проявления .
Размеры плода в течение первого триместра беременности увеличиваются незначительно. Период активного роста и развития приходится на 2-3 триместр. Тем не менее, отклонение показателей от норм может сигнализировать об опасности.
Состояние беременной в первом триместре
Наиболее значимые изменения в организме беременной происходят именно в 1 триместре. Существенно увеличивается объем циркулирующей крови, легкие и сердце женщины функционируют в усиленном режиме, основная задача организма – обеспечение необходимыми веществами организма женщины и плода.
Внимание! Организм женщины может бороться с «инородным» вмешательством, продуцируя антитела. В таком случае женщина может отмечать проявление некоторых ухудшений в самочувствии.
Даже у абсолютно здоровых беременных женщин часто проявляются нарушения в психоэмоциональной и физиологической сфере. Следует подчеркнуть, что все подобные изменения являются необходимыми и без них планомерное развитие и рост плода.
Сроки проведения исследования
Большинство врачей рекомендуют проходить обследование на 10-13 неделе беременности. Ограниченность по срокам связана с тем, что именно на этот период приходится четкое увеличение концентрации в крови и присутствует возможность просмотреть воротниковое пространство плода. Именно эти данные представляют собой ценность для процесса диагностики. Оптимальную дату проведения обследования определит врач.
Как готовиться к исследованию
Проведение исследования состоит из двух этапов: УЗИ и сдача крови. Ультразвуковое исследование может проводиться трансвагинально и абдоминально. Особая подготовка требуется только при проведении УЗИ по абдоминальному способу. Беременная за час до обследования должна выпить большое количество воды.
Второй этап обследования подразумевает забор венозной крови – биохимический скрининг. К сдаче крови следует подготовиться:
- Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до сдачи крови.
- В течение нескольких дней следует соблюдать диету, что бы избежать случайного искажения данных исследования.
- Женщина должна пребывать в спокойном состоянии.
Особенные меры подготовки не требуются, но соблюдать приведенные рекомендации необходимо. Некоторые ограничения позволят снизить риск ненамеренного искажения результатов обследования.
Как проводится исследование
Расшифровка результатов
Для интерпретации результатов анализов лаборатории используют специальные сертифицированные продукты, подстраиваемые под аппаратуру каждой лаборатории. Действия компетентных специалистов обеспечивают точное выявление риска наличия хромосомной патологии у плода.
Внимание! Обследование УЗИ и биохимический анализ крови следует сдавать в одном медицинском учреждении. Это позволит свести к минимуму вероятность погрешности.
В ходе обследования производят оценку:
- протеин А плазмы;
- концентрацию ;
- нормы УЗИ.
Перечисленные испытания представляют собой информативные показатели. Если в крови женщины обнаружены какие-либо отклонения, ей могут порекомендовать пересдать материал повторно. Дело в том, что баланс гормонов может существенно изменяться и говорить о наличии патологии по результатам одного теста нельзя.
Пытаться интерпретировать полученные в ходе обследования результаты не следует – это задача врача. Самостоятельное оценивание данных не даст результатов, только доктор сможет верно, сопоставить полученные данные.
Какие нормы гормонов определяет 1 скрининг
После получения показателей ХГР и протеина А высчитывается особенный коэффициент, отображающий отклонение показателей от определенного уровня.
Внимание! МоМ коэффициент в норме составляет до 2,5, при многоплодной беременности к такому показателю прибавляют 1,0.
Важно учитывать, что полученные результаты обследования могут отличаться в зависимости от используемых лабораторией методов.
Как разобраться в данных
Разбираться в данных самостоятельно не следует. Интерпретация результатов – задача врача. Только специалист сможет верно, определить и сопоставить все риск. В любом случае врач предоставит пациентке информацию о наличии вероятности присутствия аномалий.
Существуют ли риски при исследовании
Риски при исследовании отсутствуют. Правильно проведенное обследование не может нанести вред организму женщины и плоду. Напротив исследование является необходимым и позволяет исключить возможные неблагоприятные исходы.
Что влияет на результаты
Не результаты исследования могут повлиять следующие факторы:
- психоэмоциональное состояние женщины;
- физические нагрузки;
- важно ограничить рацион перед сдачей биохимического анализа крови.
Беременность - это физиологический процесс, при котором в матке женщины развивается новый человеческий организм, возникший в результате оплодотворения.
Беременность у женщин длится в среднем 280 дней (40 недель, что соответствует 9 календарным месяцам или 10 лунным месяцам). Беременность принято также делить на 3 триместра по 3 календарных месяца в каждом.
Признаки беременности на ранних сроках
В ранние сроки диагноз беременность устанавливается на основании сомнительных и вероятных признаков.
Сомнительные признаки беременности — различного рода субъективные ощущения, а также объективно определяемые изменения в организме, вне внутренних половых органов: вкусовые прихоти, изменения обонятельных ощущений, легкая утомляемость, сонливость, пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.
Вероятные признаки беременности — объективные признаки со стороны половых органов, молочных желез и при постановке биологических реакций на беременность. К ним относятся: прекращение менструаций у женщин детородного возраста, увеличение молочных желез и появление молозива при выдавливании из сосков, цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, изменение формы и консистенции матки, увеличение ее размеров.
Предваритально убедиться в наличии беременности можно в домашних условиях с помощью экспресс-теста на содержание гормона хорионического гонадотропина в моче женщины (тест проводится с первого дня задержки очередной менструации).
Подтвердить факт беременности позволяет .
Изменения в организме беременной женщины
В организме женщины при беременности возникают многочисленные и сложные изменения. Эти физиологические изменения создают условия для внутриутробного развития плода, подготавливают организм женщины к родовому акту и грудному вскармливанию новорожденного. Прекращаются менструации, увеличиваются в объеме молочные железы, темнеют соски.
У многих беременных в первом триместре отмечаются тошнота, иногда рвота - эти симптомы принято называть . Часто возникают слабость, сонливость, изжога, слюнотечение, изменение вкуса, учащённое мочеиспускание. Эти нарушения самочувствия характерны для здоровой и нормально протекающей беременности.
Особенно большие изменения происходят в половых органах женщины. Матка с каждой увеличивается, повышается кровоснабжение внутренних и наружных половых органов. Ткани набухают, приобретают эластичность, что способствует их лучшему растяжению во время родов. В молочных железах увеличиваются количество и объём железистых долек, усиливается их кровоснабжение, они становятся напряжёнными, из сосков . Резко возрастает количество гонадотропных гормонов, а также эстрогенов и прогестерона, продуцируемых сначала жёлтым телом (временной железой, образовавшейся на месте фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка) а затем . Выделяемые желтым телом гормоны (прогестерон и, в меньшей степени, эстрогены) способствуют созданию условий для правильного развития беременности. Желтое тело подвергается обратному развитию после четвертого месяца в связи со становлением гормональной функции плаценты.
Для ведения беременности необходимо (через 3 — 4 недели после задержки менструации), где врачом проводится осмотр и исследование наружных и внутренних половых органов, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.
Половые органы во время беременности
Матка. Во время беременности изменяется величина, форма, положение, консистенции и реактивность (возбудимость) матки. Матка постепенно увеличивается в течение всей беременности. Увеличение матки происходит главным образом за счет гипертрофии мышечных волокон матки; одновременно происходит размножение мышечных волокон, рост вновь образованных мышечных элементов сетчато-волокнистого и аргирофильного «каркаса» матки.
Матка является не только плодовместилищем, предохраняющим плод от неблагоприятных внешних влияний, но и органом обмена веществ, обеспечивающим плод ферментами, комплексными соединениями, необходимыми для пластических процессов быстро развивающегося плода.
Влагалище при беременности удлиняется, расширяется, складки слизистой оболочки выступают резче. Наружные половые органы во время беременности разрыхляются.
Образ жизни беременной женщины, режим, питание и гигиена
Развивающийся плод получает от матери все необходимые питательные вещества. Благополучие плода полностью зависит от здоровья матери, условий её труда, отдыха, состояния нервной и эндокринной систем.
Беременные освобождаются от ночных дежурств, тяжелой физической работы, работы, связанной с вибрацией тела или неблагоприятным воздействием на организм хим. веществ. Во время беременности следует избегать резких движений, подъема тяжестей и значительного утомления. Беременной женщине нужно спать не менее 8 часов в сутки. Перед сном рекомендуется прогулка.
Беременную необходимо тщательно оберегать от инфекционных заболеваний, которые представляют особую опасность для организма беременной и плода.
Во время беременности необходимо особенно тщательно следить за чистотой кожи. Чистота кожи способствует выведению с потом вредных для организма продуктов обмена веществ.
Беременная дважды в день должна обмывать наружные половые органы теплой водой с мылом. Спринцевания во время беременности следует назначать с большой осторожностью.
Во время беременности следует тщательно следить за состоянием полости рта и произвести необходимую .
Молочные железы необходимо ежедневно обмывать теплой водой с мылом и обтирать полотенцем. Эти методы предупреждают трещины сосков и маститы. Если , то следует производить их массаж.
Одежда беременной должна быть удобной и свободной: не следует носить стягивающие пояса, тугие бюстгальтеры и др. Во второй половине беременности рекомендуется носить бандаж, который должен поддерживать живот, но не сдавливать его.
Беременная должна носить обувь на низком каблуке.
