Недоношенный ребенок: развитие по месяцам, особенности ухода, осложнения, отставание в развитии. Недоношенный ребёнок - шансы выжить

Дежурный персонал гинекологии паниковал. Вечером у них родилась «заливка» - был сделан аборт женщине на сроке 26 недель по социальным показаниям. Молчащий плод завернули в пелёнку и выложили за окно - не бежать же в морг ночью? Несостоявшаяся мама ушла сразу после аборта - у неё пятеро погодков дома ждали. И вдруг, в тёмной-тёмной тишине, за окном раздался плач. Жалобный, писклявый. Медсестра и санитарка, крестясь, подошли к окошку - свёрток шевелился...

Не буду томить, расскажу сразу продолжение истории. Природа наделила новорождённых детей небывалой жизнестойкостью. Холод заставил кроху сделать первый вдох и закричать. Медсестра дрожащими руками достала свёрток, развернула и положила на пеленальный столик.

Кроха пищал, шевелил тоненькими ручками и ножками, и весил всего 800 граммов. Женщины в белых халатах как заворожённые смотрели на это чудо.

Но «чудо» перестало шевелиться, кричать и дышать. Вздохнув, санитарка снова замотала его в пелёнку и выложила за окно. Была ночь. Спать не хотелось. Женщины напряжённо прислушивались и вдруг... да-да, снова - писк! Тут уже был вызван дежурный педиатр, который стал колдовать над крохой, не желавшим покидать этот свет. Ребёнок выжил. А когда ему исполнилось 4 месяца и он набрал вес 2,5 кг вдруг прибежала его мать. Жила она на дальнем хуторе и слухи о «выжившей заливке» дошли до неё не сразу. Обняла, прижала к груди, плакала. Рассказала, что решилась на аборт под влиянием стресса - муж потерял работу, а детей и так уже много. Не могла потом простить себе этой слабости, молилась. В общем, история эта с хорошим концом. «Крохе» сейчас уже много лет и он, единственный из всех детей семьи, закончил институт, вернулся в родные места агрономом и очень помогает родителям. Уникальна эта история ещё и тем, что глубоко недоношенный ребёнок выжил без кювеза и неонатолога.

Какие дети - жизнеспособные?

Понятия «жизнеспособность» и "живорождённость" различаются.

Понятно, что дети, рождающиеся преждевременно на дому, в обычном роддоме и современном перинатальном центре имеют совершенно разные шансы на выживание. А это уже момент юридический, затрагивающий понятия «неоказание помощи» и «умышленное убийство».

С юридической точки зрения: «жизнеспособность - состояние, при котором развитие тканей, органов и систем новорожденного обеспечивает его самостоятельную жизнь вне утробы матери».

С точки зрения медиков: живорождённый - плод, проявляющий хотя бы один признак жизни: сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины, движения мускулатуры.

Ранее жизнеспособными считались детки, которые родились в 28 и более недель, имели вес килограмм и более, а рост - 28 см. Детей, рождённых на более раннем сроке и с меньшими росто-весовыми показателями считали нежизнеспособными и регистрировали в ЗАГС только в том случае, когда они выживали.

С 1993 года ситуация изменилась. Жизнеспособными считаются дети, рождённые на сроке не менее 22-х недель, весящие не менее 500 граммов и имеющие рост от 25 см.

Среди появившихся на свет преждевременно различают детей:

• с экстремально низкой массой (0,5 -1,0 кг);
• с очень низкой массой (1,01 - 1,5 кг);
• с низкой массой (1,51 - 2,5 кг).

Детей с очень маленьким весом называют теперь «потенциально жизнеспособными».

Процент выживаемости детей на разных сроках рождения

Этот фактор во многом зависит от условий, но даже усреднённая статистика говорит о том, что медицина развивается и врачи спасают жизни всё большему количеству детей с очень маленьким весом.

Спасают ли врачи детей с очень низким весом?

Да, в нашей стране спасают. Это определено приказом МЗ РФ № 372 от 28.12.95: "Если отмечается даже один признак живорождения, ребёнку необходимо оказать как первичную, так и реанимационную помощь". Если о преждевременных родах известно заранее, то малыша в родзале должен встречать неонатолог, организующий своевременное лечение и, при необходимости, транспортировку крохи в специализированное лечебное учреждение.

В других странах - другие законы. Так, в Англии ребёнка с массой тела от 500 до 999 граммов будут спасать лишь тогда, когда на этом настаивают его родственники. Объясняется это просто: затраты большие, а выживаемость низкая. Кроме того, среди выживших детей с экстремально низким весом у многих отмечается серьёзная патология, требующая дальнейшего дорогостоящего лечения.

Знаете ли вы, что детей, родившихся с весом 1 кг, регистрируют в органах ЗАГС сразу, а с весом 500-999 граммов - только после того, как они проживут семь дней?

Почему рождаются недоношенные дети?

Причин множество. Наиболее значимые:

• недостаточность шейки матки (если вовремя не наложили шов);
• анатомические особенности матки;
• инфекции у матери;
• пороки развития плода.

Чаще преждевременные роды бывают у слишком юных беременных и тех, кто рожает после 35 лет, заядлых курильщиц и тех, кто пристрастился к алкоголю.

Недоношенный и незрелый - одно и то же?

Нет, это разные состояния.

• Недоношенный ребёнок - родившийся раньше срока.
• Незрелый ребёнок может быть рождён на любом сроке, однако его органы и системы ещё недостаточно созрели для того, чтобы он мог жить самостоятельно.

При этом почти всегда недоношенный ребёнок является незрелым. Но не каждый незрелый - недоношенный. Незрелые доношенные дети нуждаются в адекватной медицинской помощи так же, как и недоношенные.

Признаки недоношенности:

• морщинистая кожа красного цвета;
• всё тело покрыто волосками (лануго) и обильной сыровидной смазкой;
• слабый крик, напоминающий писк;
• прерывистое дыхание с тенденцией к апноэ (остановке дыхания при малейшей нагрузке);
• несовершенная терморегуляция - кроха легко перегревается и переохлаждается;
• снижение и даже отсутствие сосательного рефлекса;
• тонкие ушные раковины и пальчики, фактически «просвечивающиеся»;
• зияющая половая щель у девочек, отсутствие яичек в мошонке у мальчиков.

Мои дети родились доношенными и зрелыми. А ваши?

Обновление: Октябрь 2018

Недоношенным считается ребенок, родившийся на 37 неделе беременности и ранее. Чаще всего причиной преждевременных родов бывает инфекция, болезнь матери или патология плаценты. Это также сказывается на здоровье малыша, поэтому к уходу за таким ребенком нужно относиться с особым вниманием. Все дети, родившиеся раньше срока, делятся на группы в зависимости от массы тела:

• Экстремально низкий вес: менее 1000 г
• Очень низкий вес: от 1000г до 1500г
• Низкий вес: от 1500 до 2500г (чаще на 34-37 неделе)

Как оценивать возраст недоношенных малышей?

Возраст преждевременно родившегося малыша оценивается так же, как и у родившегося в срок. То есть от первого дня с рождения. Но для оценки психомоторного развития недоношенного ребенка по месяцам используют так называемые поправки на недоношенность. Например, годовалый малыш, рожденный на 3 месяца раньше срока (в 28 недель), будет оцениваться как 9-месячный ребенок. Требования по психическому и физическому развитию будут предъявляться к нему именно по возрасту 9 месяцев, а не 12. Такую систему используют до достижения ребенком возраста 2 лет.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных новорожденных

Дыхательные расстройства

• Респираторный дистресс-синдром
• Врожденная пневмония
• Недоразвитие легких
• Периодические остановки дыхания (апноэ)

Незрелость дыхательной системы при недоношенности – частое явление. Отсутствие сурфактанта — специального вещества, выстилающего легкие — приводит к слипанию и невозможности сделать вдох. Дети легче 1000 г в принципе не способны дышать самостоятельно после родов и требуют подключения к ИВЛ. Нередко у малышей случаются эпизоды апноэ – длительные перерывы в дыхании. Проходят они обычно к возрасту, равному 36 неделям беременности, а до этого требуют усиленного контроля.

Изменения крови

• Анемия
• Желтуха
• Кровоизлияния в кожу, печень, надпочечники
• Дефицит витамина К

Обычная желтуха новорожденных, связанная с распадом плодового гемоглобина, протекает у недоношенных чуть дольше. Максимум приходится на 5 сутки, к 10 дню в норме желтушность кожи исчезает. Если это состояние физиологичное, то оно не представляет для малыша опасности. Если уровень вызывающего желтуху билирубина превышает допустимое значение, то возникает риск поражения мозга. В таких случаях врачи используют фототерапию.

Еще одна частая проблема «поторопившихся» малышей – это анемия. Она развивается в возрасте 1-3 месяца. Проявления ее многообразны: бледность, плохая прибавка веса, пониженная активность, нарушение работы сердца. В некоторых тяжелых случаях детям требуется переливание крови. Но большинству новорожденных достаточно давать препараты железа до 1-1,5 лет.

Желудочно-кишечные патологии

• Дискинезии
• Некротический энтероколит

Одно из самых опасных и стремительных состояний маловесных недоношенных детей — некротический энтероколит. В основе его лежит отмирание части кишки с воспаление брюшины. Чаще всего болезнь развивается в первые 2 недели жизни, проявляясь кровью в стуле и общим ухудшением состояния. В зависимости от объема отмершей кишки исход может быть разным. При обширном некрозе требуется удаление этой части кишечника, что сопряжено с высокой смертностью и проблемами со здоровьем в будущем. Легкие случаи не вызывают серьезных осложнений.

Проблемы нервной системы

• Внутрижелудочковые кровоизлияния (в мозг)
• Гипоксически-ишемические поражения мозга
• Судороги
• Патология сетчатки глаз
• Глухота
• Слабость мышц

Незрелость кровеносных сосудов у «ранних» детей приводит к повышенному риску кровоизлияний в мозг. Этот риск тем выше, чем ниже масса тела при рождении. Большая часть таких кровотечений происходит в первые несколько суток жизни. Ребенок становится вялым, как «тряпичная кукла», сонным, возникают остановки дыхания даже коматозные состояния. Для диагностики используют УЗИ мозга, при необходимости – компьютерную томографию. Лечение возможно только симптоматическое. Прогнозы при кровоизлиянии варьируют от летального исхода и тяжелых поражений мозга до легкой задержки развития или полного выздоровления.

Кислородное голодание при недоношенности также оказывает на мозг пагубное влияние. В зависимости от времени и тяжести гипоксии итогом может стать ДЦП, слабоумие, легкая задержка психомоторного развития или полное отсутствие последствий.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

• Функционирующий артериальный проток
• Нестабильность артериального давления

Другие проблемы

• Склонность к низкой температуре тела
• Уязвимость перед инфекциями
• Отеки

Поддержание температурного режима

Сразу после рождения для недоношенного малыша с низкой массой тела создают специальные условия. Их помещают в кувезы, где поддерживается оптимальная температура и влажность. Доказано, что выживаемость таких детей повышается, если им не приходится тратить свои силы на согревание. Обычно выписка домой происходит после достижения ребенком определенного веса и, соответственно, способности регулировать температуру. Но все равно в комнате, где будет находиться малыш, должно быть комфортно: не жарко и не холодно, а влажность воздуха должна достигать 60%.

Питание новорожденных

Чем раньше родился малыш, тем больше вероятность, что первое время он не сможет сосать молоко самостоятельно. Если у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела случаются операции на кишечнике, инфекция с диареей и рвотой, то единственный выход подержать организм – парентеральное питание. В таких случаях все необходимые вещества вводят ребенку через вену. После улучшения начинают кормление грудным молоком через зонд. Когда ребенок достаточно окрепнет, научиться координировать сосательные движения, наступает черед соски или даже прикладывания к груди. Объемы молока должны контролироваться, чтобы избежать срыгивания излишков и попадания их в легкие. Частота кормлений обычно составляет 8-10 раз в сутки. Если малыш «расходует» за день 6-8 подгузников, значит молока ему хватает.

Грудное вскармливание

Важность грудного вскармливания для детей, родившихся раньше срока, невозможно переоценить. Защитные антитела и легкоусвояемые белки, содержащиеся в молозиве и молоке, помогают детям окрепнуть и противостоять инфекциям. Но так как потребность в некоторых элементах и витаминах у таких малышей больше, чем у здоровых, то приходится добавлять их в рацион ребенка дополнительно.

Молочные смеси

При невозможности грудного вскармливания по разным причинам в связи с незрелостью пищеварительного тракта, частыми срыгиваниями и особыми потребностями недоношенных детей кормят специальными смесями:

• Беллакт ПРЕ
• Нутрилак Пре
• Пре Нан
• Пре-Нутрилон
• Симилак NeoSure
• Симилак SpecialCare
• Фрисопре
• Хумана 0-НА жидкая

Прикорм для недоношенных малышей

Введение прикорма также имеет свои особенности. Если обычным малышам рекомендовано вводить овощи или каши с 6 месяцев, то для детишек от преждевременных родов учитывают поправку на недоношенность. То есть родившемуся на 1,5 месяца раньше срока ребенку вводят прикорм в 7,5 месяцев от рождения. Но нет необходимости соблюдать эти сроки с точностью до недели. Гораздо важнее ориентироваться на готовность и желание малыша пробовать новую еду (см. ).

Признаки готовности к прикорму:

• Стихание рефлекса выталкивания (малыш не выталкивает язычком любой предмет, попавший в рот)
• Утроение веса с момента рождения (тогда как для родившихся в срок достаточно удвоения)
• Недостаточность грудного вскармливания
• Активный интерес к пище взрослых

Остальные правила прикорма аналогичны таковым при рождении в срок. Начинают введение новых продуктов с каш (если вес набирается плохо) или овощей (если с весом все в порядке).

Кальций и витамин D

Малыши, родившиеся с низкой и экстремально низкой массой тела, подвержены и витамин D в крови. Результатом может стать рахит, остеопороз и патологические переломы. Для профилактики таких состояний детям назначают препараты витамин D (Аквадетрим в дозе 300-500 МЕ в день), а зачастую и кальция с фосфором.

Симптомы дефицита витамина D:

• рахитические четки (утолщения на ребрах, похожие на овальные четки)
• маленькие прибавки веса
• снижение кальция в крови
• искривление ног

Препараты железа

Почти всем недоношенным детям рекомендуют давать препараты железа (Актиферрин, Феррум-лек и другие) до достижения ими 1-1,5 лет. Дозировка рассчитывается по формуле: 2мг препарата на каждый килограмм. Количество железа может быть скорректировано врачом в зависимости от состояния малыша.

Вес ребенка

Если малыш не имеет серьезных проблем со здоровьем, то по достижении веса 1800-2000г его могут выписать домой. Лучше всего заранее приобрести весы для новорожденных, чтобы контролировать прибавки массы один раз в 1-2 недели (но не каждый день). В среднем ежедневный прирост веса должен составлять 15-30г на кг в день. Особенно важно это для детей, плохо берущих грудь. В случае нормального питания низкие прибавки могут говорить об анемии или проблемах с пищеварением. По мере взросления малыша еженедельные прибавки снижаются.

График веса, роста и окружности головы

Возраст в графике отсчитывается в неделях от зачатия (до 40 недель), а затем от рождения в месяцах, как и у детей, рожденных в срок. Жирной черной чертой указано среднее значение. Темная область вокруг черты – приближенные к среднему значения. Штрихпунктиром обозначены границы нормы. Но даже при выходе за эти границы нужно учитывать индивидуальные данные ребенка: его состояние здоровья, особенности питания и мнение врача.

Сон младенца

Общая длительность сна недоношенного малыша больше, чем у родившегося в срок. Но при этом «ранний» ребенок более чувствителен к внешним воздействиям, поэтому часто просыпается. Важно, что после ярко освещенной палаты интенсивной терапии и шума медицинских приборов ребенок несколько недель может реагировать на домашнюю темноту и тишину. Поэтому первое время после выписки бывает полезно включать тихую спокойную музыку и оставлять приглушенный свет на ночь, чтобы малыш адаптировался постепенно.

Самой лучшей позицией для сна ребенка является положение на спине. У недоношенных детей риск возникновения апноэ выше, они менее чувствительны к снижению уровня кислорода. Поэтому сон на животе может привести к синдрому внезапной детской смерти. По этой же причине кроватка младенца должна быть в меру жесткой, без объемных одеял и игрушек.

Сейчас в продаже появились специальные люльки и коконы для таких особых новорожденных. Многие родители отмечают, что сон малышей в таких кроватках крепче. Но при этом не проводилось никаких исследований о безопасности подобных коконов, поэтому специалисты редко рекомендуют их покупать.

Когда выписывают из отделения недоношенных?

• Ребенок должен быть приложен к груди/переведен на вскармливание через соску
• Прибавка массы в сутки должна быть не менее 10-30г
• Малыш должен достаточно хорошо удерживать тепло, лежа в кроватке
• Не должно быть эпизодов остановки или резкого замедления дыхания
• Кормление через вену к моменту выписки должно быть прекращено
• Перед выпиской должны состояться проверки зрения и слуха
• Масса малыша должна быть 1800 грамм и выше.

Прогноз для новорожденных

Благодаря современным методам детской интенсивной терапии выживаемость недоношенных детей с массой от 1,5 до 2,5 кг превышает 95%. Если у них не сопутствующих пороков развития и тяжелого поражения мозга, то к 2 годам они по всем параметрам догоняют сверстников, родившихся вовремя. При тяжелой сопутствующей патологии может быть задержка развития различной степени.

Чем раньше родился ребенок, и чем меньше его масса, тем ниже шансы на выживание и выздоровление. Так, рождение в 22 недели беременности приближает шансы выжить к 0. В 23 недели они поднимаются до 15 %. В 24 недели выживает половина новорожденных, в 25 недель – 70%.

Возможные отдаленные последствия экстремально низкой массы при рождении:

• Слабоумие
• Эпилепсия
• Расстройства слуха и (от близорукости до полной слепоты и глухоты)
• Частые пневмонии
• Печеночная и почечная недостаточность
• Анемия, дефицит витаминов, задержка роста
• Низкая успеваемость в школе
• Сниженная социальная адаптация

Все вышеперечисленные отдаленные последствия у недоношенных детей встречаются в основном при крайне низкой массе – менее 800г. Но при грамотной терапии и внимательном уходе родителей есть шансы избежать этих последствий.

Прививки у недоношенных детей

Существует распространенное мнение, что преждевременно родившиеся малыши имеют «медотвод» от прививок в связи со слабым иммунитетом. Но специалисты по всему миру сходятся во мнении, что именно высокая восприимчивость к инфекционным болезням делает таких детей первыми кандидатами на вакцинацию. Потому как риск погибнуть от банальной кори, дифтерии, коклюша и других болезней высок именно при преждевременных родах (см. ).

Первой вакциной, получаемой детьми, является прививка от гепатита B. Е обычно делают в первые сутки после рождения. Ведь таким детям часто требуются операции, переливания крови и другие факторы риска передачи гепатита. У малышей с чрезвычайно низкой массой тела есть смысл выждать до 30 дней, потому как оптимальный ответ на прививку происходит при массе 2 кг и более.

При отсутствии серьезных проблем со здоровьем (врожденный иммунодефицит, прогрессирующее заболевание мозга) остальные прививки также делают по общему графику. Коклюшный компонент желательно выбирать бесклеточный (вакцины Пентаксим, Инфанрикс).

• Маловесные дети, родившиеся преждевременно, быстрее набирают вес и крепнут при контакте с матерью. В отделениях, где лежат такие дети, разрешаются посещения родителей, так как то благотворно сказывается на самочувствии малышей.
• Недоношенные малыши чаще, чем доношенные, становятся левшами или одинаково пользуются обеими руками
• и гипоксия в родах(кислородное голодание) более характерна для родившихся на 34-37 неделе. Рожденные в сроке 25-34 неделе лучше ее переносят, хотя отдаленные последствия у них хуже.

Частые вопросы

Мальчик, 1,5 месяца, вес 1800г, родился на 35 неделе с задержкой роста, весом 1300г. Не получается добиться ежедневного стула, даже со слабительными. Обычно стул бывает раз в 2-3 дня. Что можно сделать?

Частота стула один раз в 2-3 дня совершенно нормальна для любого новорожденного. Главное, чтобы он был мягкой консистенции и не причинял беспокойства ребенку.

6-месячный недоношенный ребенок плохо набирает вес, может вообще не набрать за целую неделю. Как заставить ребенка есть?

В таком возрасте важны не еженедельные прибавки, а тенденция веса. Нужно отметить на графике кривую возраста в месяцах и массы тела, сравнить ее с нормальной (указана в статье). Если график идет по нарастающей, то с прибавками все в порядке. Заставлять есть малыша нельзя ни в коем случае.

Дочка родилась на 33 неделе, весом 1700г. Сейчас ей 2,5 года, догнала ровесников по физическому и психомоторному развитию. Проблемы начались с походом в садик. Практически постоянно болеет, через каждую неделю. Есть ли смысл отложить посещение садика, ведь ребенок родился раньше срока?

Практически все дети начинают активно болеть ОРВИ в первый год в саду. Это никак не связано с недоношенностью. Если ребенок не против посещать дошкольное учреждение, а у родителей есть возможность часто брать больничный, то ходить в садик можно.

Психомоторное развитие ребенка

Чем раньше рождается ребенок, тем выше его риски неврологических осложнений. Поэтому важно найти грамотного специалиста, который будет периодически оценивать развитие малыша и давать правильные рекомендации. Важными этапами являются проверки в 9, 18, 24 и 30 месяцев от рождения.

Многие педиатры пользуются удобным дневником развития от 0 до 3 лет, опубликованном в книге А. М. Казьмина. В этом дневнике указаны критические сроки появления навыков. То есть у большинства детей они появятся раньше, и лишь у 5% позже. Нужно помнить, что сроки для недоношенных детей высчитываются с поправкой (например, малыш, родившийся на месяц раньше срока, должен уметь в полгода то, что умеют 7-месячные дети).

Моторное развитие

Движения руками

Зрение

Слух

Порой мне страшно вспоминать начало всей этой истории, но забыть ее я не смогу, потому что это начало жизни моего любимого долгожданного сыночка.

Родив свою старшую доченьку Викторию, я решила, что детей должно быть много, чтобы семья была большая, а в доме всегда был детский смех. Сначала дети, затем внуки... После двух неудачных беременностей Господь подарил мне вторую дочурку, Анастасию. Я была самая счастливая женщина на земле, у меня самые прекрасные доченьки, наконец в доме мир, любовь и согласие.

Вторую дочь мы вынашивали очень тяжело: постоянные госпитализации, на 20-й неделе наложили швы на шейку матки, затем угроза прорезывания швов и практически постельный режим до 38-й недели беременности. Но, слава Всевышнему, родилась девочка здоровая, чудесная на радость родителям.

Спустя год после ее рождения я вновь забеременела. От такой новости я опешила, мне стало страшно, т.к. выносить ребенка будет тяжело. Маленький ребенок, грудное вскармливание, и вообще я еще не налюбилась, «не наигралась» с ней, а тут расставание на неопределенное время, на период госпитализации в отделение патологии беременности.

Но потом успокоилась: Господь не шлет испытаний, которые не под силу. Вот я и стала рисовать картину, как я буду вынашивать эту беременность без всяких осложнений, только плановые мероприятия. Так и было вплоть до 24-й недели. Наутро у меня кровь, причем алая, я бегом в больницу, а там говорят: роды начались. Капельницы, уколы, таблетки, через 10 часов схватки прекратились, а я все это время под капельницами, которые сменяются одна за другой. Я успокоилась и отдалась всецело воле Всевышнего.

На протяжении 5 дней схватки начинались и заканчивались еще два раза, затем на 5-е сутки отошли воды, и я решила: значит, не суждено. Сообщила дежурному врачу, и меня перевели в роддом. Приготовилась к худшему и просто просила Господа о даровании мне сил принять его волю достойно. Но в роддоме меня удивили, сказали: будем пролонгировать беременность максимально, пока это будет возможно. И вот я еще 5 суток нахожусь в роддоме на строгом постельном режиме.

Господь послал мне самых лучших врачей и акушерок с открытым и добрым сердцем, они меня приободряли, рассказывали про подобные случаи с положительным результатом, но природа брала свое: каждую ночь схватки, и с каждым днем все сложнее их остановить. На пятые сутки 11 июня в 10:30 родился мой ангелочек. Господь вдохнул в него жизнь и силу, и он сам задышал — и это первое чудо, которое сотворил Господь для моего малыша.

Ребеночек родился глубоко — полных 26 недель весом 1040 г и ростом 37 см. Эйфория после рождения сыночка закончилась сразу, как только я его увидела в кувезе. Зрелище не из самых прекрасных, но главное, что он жил и дышал. Правда, на CPAP (это такой режим искусственной вентиляции легких), но все же это не настоящая ИВЛ.

И вот начались мои самые тяжелые дни. Бесконечные ожидания часов свидания с сыном два раза в день — а все остальное время я находилась в палате, без возможности даже на минутку выйти на улицу, наедине со своими мыслями, страхами и переживаниями. Вокруг плач новорожденных детей и безумные слезы мамаш, которые не знают, что с ними делать.

Первые сутки я вообще спряталась за невидимой стеной от своих соседок, я не хотела ни с кем разговаривать, я полностью была погружена в молитвы к Господу, Богородице и защитнице моей семьи Матронушке. Я мысленно была с малышом, представляла, как беру его на руки, кормлю грудью, убаюкиваю, как Господь охраняет его, пока меня нет рядом. Только с помощью Всевышнего я пережила все события достойно, не потеряв ни лица, ни разума.

Каждый проведенный день в разлуке с моими детьми был для меня кошмаром. Спасало одно — интернет. Я очень благодарна сайту 7я и мамам с их письмами, которые прошли через эти муки, и консультанту по ГВ Наталье Разахацкой, её помощь — просто неоценимый вклад в здоровье моего ангелочка. Благодаря всем вам и Всевышнему я настроилась на правильную волну и наметила план действий, в котором на первом месте было сохранить грудное молоко, которое так необходимо моему ребенку.

Порой, конечно, плохие мысли меня одолевали, и я поддавалась унынию, ведь там, за стенами роддома-«тюрьмы», две мои девочки, которые нуждаются во мне и не могут даже проведать меня. Очень тяжело было осознавать, что я бессильна и ничем не могу помочь моему малышу, который, маленький и беззащитный, лежит в кувезе и не поймет, что с ним делают, что вообще произошло, где его мамочка, почему он не с ней.

Я день и ночь молилась, молилась, чтобы его состояние не ухудшилось, чтобы он потихоньку шел вперед набирал вес и рос большим, несокрушимо здоровым крепышом, полным сил. Господь меня слышал и ни на минуту меня не оставлял, он даровал мне силу духовную и уверенность в добром развитии событий. На протяжении всей госпитализации мне встречались очень хорошие добрые и отзывчивые люди (врачи, медперсонал и соседки по палате).

Через 11 дней меня выписали, а малыш остался в реанимации перинатального центра. Находясь вдали от сына, я ни на минуту не переставала мысленно находится с ним. Во время коротких встреч с моим крохотулькой я пела песенки, рассказывала про сестричек, как они его любят, как ждут, про папу, который мечтал о сыне и теперь ждет не дождется встречи с ним.

Через 10 дней его перевели в отделение патологии новорожденных на второй этап выхаживания, и я, попрощавшись со своими принцессами, легла с ним. Когда его кувез привезли ко мне в палату, и я впервые увидела его без всех этих трубочек, этот момент был схож с тем, как я впервые взглянула на своих девчонок. Вдруг увидела, как он изменился, как вырос за 20 дней своей жизни. Какие-то 100 граммов так его поменяли! Конечно, ему было еще далеко до новорожденного, но это был первый видимый прогресс и второе чудо, которое совершил Господь.

И вот здесь началось самое сложное для меня время. Первые недели я была полностью погружена в заботы о моем мальчике, и разлука с девочками была незаметна. Но время шло, и я просто начала сходить с ума без своих сладеньких куколок, мое сердце разрывалось. Но мой сильный и волевой мальчик радовал меня каждый день: он очень хорошо усваивал мое молочко, набирал вес и рос. Через месяц мы стали сосать из бутылочки, и еще через 3 недели нас выписали домой с весом 2 кг. Дома мы через 2 недели перешли полностью на грудное кормление.

Конечно, сейчас вспоминается только хорошее: как мы с такими же мамочками недоношенных от кормления к кормлению коротали жаркие дни лета беседами в столовой. Сколько прекрасных женщин я повстречала за это время, каждая со своей историей, и мы вместе шли к «победе», к долгожданному дню выписки, к долгожданным 2 кг.

Я ни секунды не переставала верить в то, что Господь рядом — и помогает, и слышит, и охраняет меня и моего сынулю. Мои благодарственные молитвы не прекратятся никогда. Отмечу одно: без своих близких я бы не справилась. Я вас очень люблю, вы мое все, спасибо вам, низкий поклон. Сейчас сыну 1 год 8 месяцев, и он растет и развивается. События, которые со мной произошли, только укрепили мое понимание счастья и его осознание. Мой мальчик поменял меня и поменял жизнь всей моей семьи.

Галина Вербитская

Обсуждение

Как начались схватки я молилась Пресвятой Богородице: «Доверяюсь Богородице на ее руки. Сними, Матушка, с меня муки. Спаси, сохрани и оборони. В родах мне помоги. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь.»
Когда схватки усилились, то я просто молилась своими словами, обращаясь ко Господу. Родила очень легко. Бог мне помог.

Здравствуйте Галина...как у вас дела как Ваш сыночек как красавицы доченьки? Вы знаете прочла вашу историю и честно сказать слезы с глаз.....все, что Вы описали было и со мной,только наш сыночек родился в 30 недель с весом 1349 рост 38 см... сейчас нам 7 месяцев потихоньку догоняем своих ровестников...я вас понимаю какими были тяжелыми это дни, когда бежит в реанимацию и по дороге молишься только бы увидеть своего малыша только все было с ним хорошо...

Не понимаю,что мешает предохраняться женщинам во время хотя бы ГВ,чтоб восстановился организм.
Обычное легкомыслие и авось.
Желаю детям здоровья и родителям разума.

Галина, вы молодец! А главное, вы человек глубоко верующий, сохраняли спокрйствие, молились, думали о хорошем, представляли и проецировали положительный исход. Вы из ряда сильных женщин, все мы переживаем за своих детей, особенно, когда они болеют, они такие беспомощные, но не каждая из нас проходит черещ такие испытания, не каждой ищ нас таким трудом даются наши самые родные и бесценные! И люди, и врачи встречались вам светлые, отзывчивые, добрые, молитесь о них, особенно о врачах, они боролись за вашего малыша, сейчас столько негатива о медицине, о бездействии врачей, о непрофессионализме, о халатности...
Дай Бог вам, вашим деткам, вашей семье и врачам, которые надеялись и верили, выполняли свой долг здоровья!

Комментировать статью "Рождение сына в 26 недель: что мы пережили"

кто родил в 30-35 недель?. Личные впечатления. Беременность и роды. Месяц назад нам 6 стукнуло, невероятный ребенок, почти не болели, первый раз зимой этой была Потом задышала сама. Перевели в 8, кстати, больницу в отделение по выхаживанию недоношенных.

Обсуждение

Читаю, у самой 30 подходит, тоже добавлю: первую родила в 34 нед., стоял писарий, шейка короткая, как сняли через полтора дня начались схватки и как поехало все в 11 вечера и в 5 утра родила мою принцессу, 49 см, 2750 гр. была желтуха, по Апгар 9/10. На 3ий день выписали. Месяц назад нам 6 стукнуло, невероятный ребенок, почти не болели, первый раз зимой этой была двухсторонняя пневмония, и последствия от нее аллергия на глютен, видимо от антибиотиков. Ну а до этого ничего серьезного. Очень развитая, конечно, у нас характер вах вах! Но сам ребенок - золото! С 2,5 катается на горных лыжах вместе со мной, и плавание, выносливая, спортивная, умная. Сейчас жду 2ого, не знаю кто, но переживаю, что вторые роды быстрее, настоаиваюсь не раньше 34-35. Девочки, вам всем удачи, терпения, здоровья, кто как ни мы с нашими детками!!!

Я родила на 29 неделе. Очень маленькую девочку. В принципе веду блог с нашей историей [ссылка-1] если будет интересно, милости прошу)

Отделение для выхаживания недоношенных детей есть в 13-й больнице. Если платно, то можно обратиться в ПМЦ. Рождение сына в 26 недель: что мы пережили. Подскажите, кто знает: правильно ли сравнивать развитие недоношенного ребенка с вовремя рожденными...

Срок беременности какой был? после гдето 26ой недели беременности срок играет большую роль нежели вес. причина преждевременных родов известна? Две дочери и рождение сына в 26 недель. История выхаживания недоношенного ребенка.

Обсуждение

Мой сын родился почти семимесячным с весом 1.400, за год набрал нормальный вес, пошел в год, развивается нормально, очень умный мальчик, но в психологическом плане очень тяжело - ребенок с пессимистичным взглядом на все, доходит до размышлений "лучше мне не жить", не умеет сопереживать другим, иногда становится агрессивным.
В первые годы жизни это можно было списать на капризы, особенности ребенка, потом сделали МРТ головного мозга - оказалось органические поражения головного мозга (какие-то очаги не работают), как последствие недоношенности, недоразвитости головного мозга, хотя в отношении здоровья в первые годы было сделано очень много: постоянно лечились у невропатолога, делали массаж по 4 раза в год и т.п. Иногда очень сложно общаться с сыном, хотя он уже взрослый мальчик, понимать то он понимает как нужно себя вести, а сделать ничего не получается. С двумя такими детками будет сложно, если не сказать больше.

У моей знакомой родилась девочка раньше 7 мес.
У нее и с глазами проблемы,и с неврологией, в 2 года не сидит и не ходит...очень тяжелый ребенок.
Она говорит: спасти спасли, а стоило-ли?...

Я думаю что те кто меньше 1,500 рождаются имеют боольшие проблемы со здоровьем,и что хуже того не известно вообще как все будет через год-два.Увы =(

03.12.2008 23:33:03, хочу стать мамой

Подруга первого ребенка родила в 28 недель, просто отошли воды и начался процесс. А после родов на 26 -27 неделе нашелся он и у меня, и у ребенка Преждевременные роды. На втором этапе выхаживания недоношенных детишек нередко отправляют в детские больницы.

Обсуждение

Подруга первого ребенка родила в 28 недель, просто отошли воды и начался процесс. Никак не обследовалась, не лечилась. Вторые роды в 38 недель.

первые преждевременные - вторую даже переносила на 4 дня:)
Не накручивайте себя! И все будет хорошо

Поделителсь опытом кто воспитывает глубоко недоношеных детей. Я родила деочку Яну Мне 32 годаа я рожена на сроке 26 недель с весом 650 грамм.Сама Я уже мама 12летнего парня Они еще состоят в группе Право на чудо, там общаются мамы недоношенных детей и есть...

Обсуждение

Здравствуйте. Скажите плиз, как у вас сейчас дела? Как ребёночек ваш? У нас сейчас такая же ситуация и просто нервы сдают

08.02.2018 16:23:44, Ликуся

Мне 32 годаа я рожена на сроке 26 недель с весом 650 грамм.Сама Я уже мама 12летнего парня...)))все хорошо

07.11.2017 22:19:29, Аанна

Вес малыша в 34 недели.. Развитие плода. Беременность и роды. Рождение сына в 26 недель: что мы пережили. Выхаживание недоношенного ребенка. Первые две недели ребенок обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с третьей...

Обсуждение

Ага:) Всем спаисибо:)
Надеюсь, с давлением все наладится и я дохожу таки до срока. Может девочка наша и наест еще чего:)
Мне, вообщем то, и не хотелось крупного ребенка, но просто меня как напугали, что она попала в 26% детишек, я решила, что младенец там голодает:(

у меня кажись 2800 был, родился почти 4100. оно вам надо - такой богатырь?

26 недель вполне достаточный срок чтобы ребенок выжил. Выхаживание недоношенного ребенка. Согласно современному определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель...

Обсуждение

Я так Алешку родила. В 37 недель и 5 дней. Вроде все нормально. У невропатолога нет притензий. Правда, первые дни под лампой лежал и следили. Ну и рожала когда, особо бережно вели. Отчет о родах в реге, если интересно.

Оно родится, когда само решит.ему виднее.
У меня они все по-разному рождались. Двое - положенные 280 дней (от зачатия!).Остальные - меньше 36-38 (от зачатия). вес - только у второго 3750. остальные - около трех кг.Я перепсиховалась с четвертой, со своими 36 от зачатия, еще и врачей распсиховала - ах, 36! Оказалось, что все - ерунда, размеры и созревание - абсолютно нормально. а если б раньше - ну куда ж его денешь? Ну не запихивать же обратно!!!
А насчет выживаемости. Не знаю, как у акушеров, у астрологов такая теория есть (читайте Глобу и иже с ними), что восьмимесячные выживают труднее. Кстати - сам Глоба - восьмимесячный, причем - из двойни (близнец не выжил). а что б мы делали с двумя Глобами?!!!

Недоношенным ребёнком считается ребёнок родившейся ранее 37 - 38 недель Выхаживание недоношенного ребенка. Моя девочка родилась на 33-34 недели беременности. Ребенок сосал грудь до самых родов и проблем с беременностью не было.

Обсуждение

ОЧЕНЬ индивидуально.

Зависит от состояния ребенка.

У нас было тяжко.

Начало 34 недели, месяц зондового питания, неделя смешанного, потом только бутылочка. Грудь так и не взял.:(((

Но были и более недоношенные, шустро начинавшие сосать мам. Даже после месяца-полутора на зонде.

К груди можно и нужно прикладывать как можно чаще, не заставляя сосать и ни в коем случае не допуская утомления. Первый раз может быть даже тогда когда сосать вообще не может, важно чтоб мог глотать и стабильно не давал судорог и остановок дыхания. "Прикладывать" - не значит высосать полную порцию молока, важно чтоб хотя бы облизывал сосок и глотал капельки молока которые мама выдавит прямо в ротик. Если начнет сосать - не допускать утомления (у них синеет быстро вокруг рта при утомлении).

Тимоха лежал без меня два месяца, выписали с весом 2.080. Молока не было, меня к нему запустили только за две недели до выписки. Кормили его первоначально через зонд.
Ну что я вам могу сказать... Психологический настрой у беременных дам - вещь самая важная. Попытайтесь успокоится и сказать себе: "Я доношу, все будет хорошо".
А если все же придется - то хорошо бы постараться кормить самой. У Кати Кузовкиной на ее страничке www.kuzovkina.pp.ru есть рассказ о том, как ей удалось сохранить молоко, когда Кирюша лежал в больнице. Сходите, почитайте.
Если возникнут вопросы, пишите, пожалуйста, на мыло, отвечу с удовольствием. Крепитесь, все будет ОК.

1)Рожать лучше в специализир.р/д - если вы в Москве - то р/д при гор.б-це №8 (4Вятский пер.,д.39), есть еще № 15 кажется или в р/д с детской реанимацией (№17, например). Реанимация нужна-может потребоваться искусственная вентиляция легких.
2)Масиков недоношенных обязательно отвозят в специализир.б-цу, где они добирают вес и "донашиваются".Лежат они там примерно тот срок, который мамочки их недоносят (плюс-минус неделя - в зависимости от состояния малыша). Лежат сначала в кювезиках, потом, когда переводят в кроватку-финишная прямая. Кормят их сначала из зонда, затем вырабатывают сосательный рефлекс - из бутылочки.
3) Вес - дело сугубо индивидуальное. У нас одна девочка родила мальчика на 33 неделе весом 3кг. - но лежал он в детской б-це 5 недель - донашивался. Сейчас детишек выхаживают с 600-700гр. - правда, долгое это дело. Выписывают детей с весом примерно ок.2кг.Очень хорошая реанимация также в Спасо-Перовском роддоме.

Степень недоношенности определяется, учитывая количество недель беременности и вес новорожденного.

Последствия

Невозможно точно определить, какие проблемы ожидают недоношенного младенца в будущем. Одни развиваются не хуже обычных детей, другие – частично или сильно отстают от своих одногодок.

На прогноз сильно влияет то, насколько рано ребенок родился . Из-за преждевременного рождения, малыш не может достигнуть необходимого развития в утробе матери.

Кроме возможных неприятностей при рождении, ребенок сталкивается с последствиями в будущей жизни. Часто им сопутствует болезненность и слабость. Зависимо степени недоношенности, могут возникнуть нарушения, ограничивающие способность жить и развиваться без помощи врачей:

Данные нарушения могут вызвать ряд осложнений, требующих быстрой диагностики и своевременной помощи:

• открытый артериальный проток (у нормальных деток он закрывается на момент рождения);
• отсталое умственное развитие, внутричерепное кровоизлияние, некротический энтероколит и др.

Дети, рожденные на 24-26 неделе более подвержены запоздалому двигательному и умственному развитию . Часто возникает церебральный паралич. Младенцы, рожденные на сроке, менее 28 недель, зачастую подвергаются ретинопатии (болезни с поражением зрения).

Большая часть психомоторных навыков у недоношенных малышей появляется с отставанием, что чаще выражено у детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов.

Показатели психомоторного развития быстрее сравниваются с доношенными детьми, чем показатели веса и роста. Для более эффективного развития, необходим индивидуальный комплекс занятий (гимнастика, речь, массажи и пр.).

7 месяцев (27-31 недель)

На данном сроке (27-31 недели) малютки имеют вес 1500-2000 граммов , большая часть из них также нуждается в помощи.

Ребёнок 7 месяцев находится в инкубаторе с определенной влажностью и температурой, где проводятся необходимые анализы и предоставляется медикаментозная поддержка.

Когда малыш достигает веса в 1700 граммов, его переводят в специально подогретую кроватку. С весом от 2000 граммов ребенок не нуждается в особенных условиях.

Семимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• дефицит питания, замедленный рост, сепсис;
• дистресс-синдром, гемолитические заболевания;
• нарушенный церебральный статус, ядерная желтуха и др.

6 месяцев (22-26 недель)

Недоношенные дети, рожденные в 6 месяцев, обычно имеют вес тела от 1 до 1,5 килограмма.

Для ухода за ребенком 6-ти месяцев используют ИВЛ, дают кислород искусственно, питание вводят при помощи зонда и в вену.

Для скорейшего развития вводятся гормональные препараты, аминокислоты, глюкоза и др.

Шестимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• частые соматические нарушения;
• деформации и врожденные отклонения в развитии;
• заболевания дыхательных и кроветворных органов;
• болезни эндокринной и пищеварительной систем, нарушенный обмен веществ.

5 месяцев (18-21 недель)

Малыш весит меньше 1000 граммов , рождаются такие недоношенные дети в менее 5% всех случаев. Они часто нуждаются в медицинской помощи и искусственной поддержке дыхания.

Даже при условии тщательного выхаживания, многие из них становятся инвалидами и имеют большое количество осложнений.

Пятимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• эндокринные болезни, расстройство питания, рахит;
• гипотрофия, острый бронхит, пневмония;
• болезни органов дыхания, кровеносной системы.

Смотрим видео о том, какие шансы дозреть имеет недоношенный ребенок, а также последствия преждевременных родов:

Проблемы в будущем

Если у новорожденного недостаточный вес, он нормализуется при достижении 1-2 лет . Психическое здоровье будет нормально развиваться через 2-3 года, в некоторых случаях – в 5-6 лет.

Недоношенным считается ребенок, родившийся ранее 37-й недели беременности. Вес таких детей может быть ниже полтора килограмма, поэтому новорожденным требуется медицинская помощь. Ребенок героини нашего материала родился настолько рано, что шансов на выживание практически не было.

Когда Анджела и Майкл Бэккер узнали, что ждут ребенка, их радости не было предела. Супруги уже представляли счастливое будущее и много приятных моментов вместе, но все мечты рухнули, когда их дочь появилась на свет на 25-й неделе .

Вес девочки в 340 грамм удивил врачей, но радостных новостей, к сожалению, было мало. Медики говорили, что если ребенок выживет, то в будущем не избежать проблем со слухом и зрением. В худшем варианте девочка никогда бы не смогла ходить самостоятельно.

Кроха Наоми Джой могла поместиться в ладони, кисть ее руки по размеру приравнивалась подушечке пальца взрослого человека. Девочку сразу поместили в отделение интенсивной терапии и там ухаживали за ней на протяжении 142 дней.

С каждым днем организм Наоми укреплялся и развивался. В этот период времени очень важны прикосновения, только посмотри, как реагирует мама, впервые взяв дочь на руки. Прокрути на 50-ю секунду, чтобы побыстрее увидеть непередаваемое словами!

С момента рождения прошло два года, и сейчас Наоми почти полностью здорова. У нее остались проблемы с дыханием, так что пока Наоми вынуждена носить кислородную маску по ночам. Будем надеяться, что вскоре всё пройдет, и девочка полностью выздоровеет.

«Нам сказали, что ее состояние несовместимо с жизнью и посоветовали делать аборт» , - рассказала мама Наоми, Анджела Бэккер. 1 июля 2018-го девочке выполнится 3 года, и она продолжает жить, развиваться и радовать родителей.

Нередко, чтобы спасти недоношенный детей, нужно прибегать к отчаянным методам. Например, одного из таких детей