Вес ребенка 1600 при рождении. Недоношенный ребенок. Чего стоит опасаться

Моча здорового человека имеет прозрачный или желтоватый цвет и полностью однородна, что свидетельствует о растворении имеющихся в ней примесей, как органических, так и неорганических, до конца.

После болезней, приёма лекарств, травм почек или длительной жары, когда большая часть воды выходила с потом, моча может приобретать осадок и становиться темнее. Это явление может быть симптомов почечных заболеваний или само являться их причиной, так как осадок способен скапливаться в виде камней в почках, а поскольку ребёнок более уязвим к различным заболеваниям, то и болезни почек для него представляют большую угрозу, чем для взрослого. Стало быть, при появлении осадка в моче ребёнка надо действовать как можно быстрее.

Появление осадка в моче может значить только одно: концентрация каких-то веществ в ней выше нормы, настолько высока, что они даже растворить полностью не могут. А вот что это за вещества – ещё предстоит выяснить. Часто это бывают соли органических кислот: ураты, оксалаты и т.д., которые выводятся с мочой. Если пить мало воды и много потеть , то через почки начинает фильтроваться меньше крови, чем обычно, и концентрация солей растёт. В таких случаях обычно помогает обильное питьё или арбузы.

Но вот если причина в другом, например, в воздействии на почки токсичных веществ, то здесь уже одним промыванием не обойтись. Таким образом, прежде, чем начинать принимать меры, нужно выяснить причину проблемы.

Белые хлопья

Чтобы их не было, нужно научить ребёнка не садиться на холодные камни или металл, и не ходить с открытой спиной, когда на улице холодно. Если же болезнь уже возникла, лечат её обычно антибактериальными препаратами, и лечение даётся нелегко. Не занимайтесь самолечением: так Вы рискуете здоровьем своего малыша.

Мутная урина

Мутный осадок часто бывает при избытке солей в моче. Через почки выделяется мало воды, и моча становится более концентрированной. Не вся соль может раствориться, образуя мелкие кристаллики . Они и воспринимаются глазом как муть. В таких случаях нужно путь больше воды и есть арбузы, которые эффективно промывают почки, а соли при этом растворяются.

Причины появления осадка

Осадок в моче возникает в силу следующих причин:

Недостаточная работа почек в период зноя и в условиях обезвоживания;
Чрезмерные физические нагрузки (для детей особенно актуально, ведь они переутомляются очень часто);
Потеря жидкости при поносе или рвоте;
Лейкоз (очень опасная болезнь);
Сахарный диабет ;
Кишечные заболевания;
Отравление;
Цистит;
Кишечные болезни (так же часто встречаются у детей, не приученных к гигиене).

Как видим, причин огромное множество, и чтобы установить истинную причину, нужно обязательно обратиться к специалистам .

При разных заболеваниях осадок имеет разный состав, и только исследование мочи поможет установить, что именно входит в осадок, а значит, и выяснить, почему он появился.

Симптом у ребенка в 2 года

В 2 года организм ещё очень нежен, и малейшее нарушение в питании, лечении и т.д. могут стать причиной очень серьёзных заболеваний. Поэтому причины появления осадка могут быть самые разные, чаще всего приём лекарств во время болезней.

Обезвоживание в таком возрасте встречается редко, переутомление физическое – тоже, а вот при болезнях некоторые мамы любят самостоятельно назначать своим детям лекарства, влияющие на почки и печень (сульфаниламиды, антибиотики). Результат – появление нерастворимого осадка в моче.

В 3 года

В три года причины чаще всего те же, что в 2 – передозировка лекарствами. Так же в этом возрасте часто начинаются простудные заболевания. Ребёнок становится боле подвижным и самостоятельным, многие родители даже могут отпускать его гулять на улице со старшими детьми. Там ребёнок может ходить с голой спиной , сесть на холодный камень, а это (особенно у девочек) очень быстро приводит к циститу и к нефриту. А заболевания почек в таком возрасте очень опасны.

Если ребенку 5 лет

В пять лет чаще всего причиной становятся различные простудные заболевания: воспаления мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей. Заболевания развиваются из-за переохлаждения, которые дети получают во время игр на улице. Причины, связанные с применением лекарств, остаются, но становятся не так актуальны, как в более раннем возрасте.

Бывают в этом возрасте и проблемы, связанные с сильным потением и малым количеством воды , выведенным через почки. Давайте своим детям арбузы и больше воды, чтобы почки регулярно промывались, и соли будут растворяться.

Моча в детском горшке

Осадок мочи в горшке легко обнаружить, благодаря чему можно обнаружить этот признак заболевания на ранних стадиях и сделать предварительные выводы о самой болезни. Посмотрите на осадок, обратите внимание на цвет и фактуру.

Блестящие кристаллы соли – скорее всего, оксалаты , которые считаются одними из самых опасных солей (оксалаты образуют кристаллы сложной формы, которые травмируют почки).

Осадок в урине после болезни

После болезни моча часто мутнеет, а у детей – даже чаще, чем у взрослых. Это не считается патологией, и проходит со временем. Просто оставьте ребёнка в покое и подождите несколько дней. Моча приобретёт нормальный цвет и прозрачность.

Другое дело, если ребёнок плохо себя чувствует и жалуется на боли в почках . В таком случае следует немедля доставить его к врачу и выяснить, в чём же причина.

После приема антибиотиков

Антибиотики и сульфаниламиды влияют на почки, поэтому после их приёма возможно образование осадка в моче. Бояться не нужно: после отмены препарата осадок пропадёт.

Особенно тяжело приходится, если приём антибиотиков вызвал ещё и понос (вследствие дисбактериоза). В таком случае нагрузка на почки удваивается, и чтобы этого не было, полезно будет принять лекарства против дисбактериоза, начать употреблять больше кисломолочных продуктов и т.д.

Заключение

Таким образом, приём «тяжёлых» препаратов, болезни почек и обезвоживание могут привести к образованию осадка в моче у ребёнка. Не спешите бить тревогу: спокойно разберитесь в причинах, обратившись за помощью к специалисту . В большинстве случаев негативное явление проходит само собой. Но если причиной стала болезнь, лечиться надо сразу же, ведь дети особенно уязвимы к почечным заболеваниям.

Иногда по цвету и запаху мочи специалист может определить характер имеющегося заболевания.

Так, немаловажную роль в указанной жидкости играет ее прозрачность. Как правило, в моче даже визуально не должны быть замечены какие-либо примеси и дополнительные компоненты.

Но довольно часто люди замечают содержание белых хлопьев в моче. Что это? Опасно ли данное явление?

Отклонение от нормы

Специалистами утверждены определенные требования к виду мочи. Как правило, она должна быть «кристально» чистая, без примесей, соломенно-желтого цвета и лишь слегка веять характерным запахом уретры.

Если моча изменила цвет, например, стала белой или же , значит, в организме человека можно выявить начавшиеся разрушительные процессы или развитие серьезного заболевания.

Зачастую человека не беспокоят какие-либо неприятные ощущения, но при сборе мочи можно обнаружить на просвет характерные светлые хлопья. Подобные примеси могут указывать на развитие опасных заболеваний мочевыводящей системы и даже половых органов.

Нередко хлопья образуются при наличии . Такие показатели анализов сигнализируют о развитии и прогрессировании воспалительного процесса, что требует безотлагательного обращения к врачу.

Сдача анализов – первый шаг

Обнаружение белых хлопьев в моче после сбора жидкости не всегда говорит о наличии заболевания, причины могут быть банальны и не столь опасны.

В некоторых случаях люди просто не соблюдают основные правила гигиены, в результате чего при сборе мочи в сосуд может попасть грязь.

В идеале в моче не должно быть каких-либо примесей, а характерное может сигнализировать о наличии таких клеток, как:

эритроцитов;
эпителия;
соли.

При проведении лабораторных исследований специалист установит вид и характер имеющихся хлопьев. Это укажет на вид и особенности развития заболевания.

Чтобы не произошло ошибки, важно правильно собрать мочу.

Для осуществления представленного процесса необходимо провести следующие действия:

накануне нельзя есть продукты, которые окрашивают мочу, например, морковь или свеклу;
принять душ и тщательно промыть паховую область, но без применения бытовой химии;
при сборе анализов собирают только выделяемую жидкость в середине мочеиспускания;
собирать мочу следует утром до еды, употребления кофе или чая;
сразу же после сбора жидкости ее следует отнести в клинику для проведения лабораторных исследований.

Соблюдение представленных норм и правил сбора позволит избежать ошибки и неправильно диагностированного заболевания.

Не стоит сразу паниковать

Как уже указывалось выше, белые хлопья в моче не всегда говорят о наличии патологии или заболевания организма, поэтому, прежде чем делать для себя неутешительные выводы, следует разобрать «безопасные» причины такого явления.

Выделяют несколько причин, по которым имеющиеся субстанции в моче не говорят о нарушениям и заболеваниях мочеполовой системы:

К ним относятся:

Проанализируйте ситуацию в целом, если заметили небольшие частицы белого цвета у себя в моче. Возможно, нет необходимости обращаться к врачу, тем более, если вас не беспокоят и не отмечается повышение температуры тела.

Когда нужно срочно к врачу

Образование хлопьев в моче характеризуется повышенным содержанием органических веществ.

Такое проявление возможно вследствие следующих причин:

Различные . Здесь зачастую встречается инфекционное заболевание мочевого пузыря, что приводит к увеличению белка и . Во время представленных проявлений человека беспокоят сильные боли, и замечается повышение температуры тела.
Нарушение работы клубочковых образований почечной лоханки . Эта часть всей мочевыводящей системы исполняет роль фильтра. Если происходит нарушение или сбой в работе, в мочу проникают белок, эритроциты и плазма.
Иногда хлопья обнаруживаются вследствие механического повреждения уретры и мочеиспускательного канала . В этом случае большое содержание отслоившейся эпителиальной ткани, которая выстилает мочевыводящие пути попадает в мочу. Повреждается канал посредством внедрения в него оборудования, предназначенного для извлечения .

При первых же признаках образования дополнительного компонента в моче необходимо срочно обратиться к врачу.

Даже если имеющиеся заболевания не проявили себя в виде других признаков, значительное ухудшение может произойти уже на следующий день.

Лучше вовремя предупредить болевые ощущения и прочие неприятные моменты, сопровождающие проявление и развитие заболеваний.

На этом возможные причины по которым образовываются белые хлопья в моче не исчерпываются, есть несколько факторов, которые различаются в зависимости от полового признака и возраста.

В группе риска – женщины

Представительницы прекрасного пола более подвержены воспалительным процессам мочевыводящих путей.

Но есть причины, по которым белые хлопья в моче могут проявиться только у женщин.

К ним относятся:

При малейшем дискомфорте в паховой области – зуде или боли – женщины должны обращаться к специалистам для обследования.

В случае с беременностью нередко врачи направляют женщин в стационар для полного обследования с целью выявления причины, а также их устранения. При диагностировании гестоза женщина может оставаться в стационаре до самых родов.

А как у мужчин?

Белые хлопья появляются в моче у мужчин по таким причинам:

Наличие заболевания – воспалительного заболевания, возникающее вследствие переохлаждения или инфицирования. Сопровождается болями во время мочеиспускания и семяизвержения.
Развитие простатита , который образуется в результате лишнего веса, малоподвижного образа жизни или поражением инфекции, которая передается в большинстве случаев половым путем. Мочеиспускание при простатите затрудненное и болезненное, поэтому при первых проявлениях представленных симптомов следует обратиться к специалисту.

Мужчины должны заботиться о своей половой системе, не подвергаться переохлаждению и использовать контрацепцию при сомнительных половых связях.

Также на развитие заболеваний у мужчин воздействуют вредные привычки – табакокурение и алкоголь.

Хлопья, которым ребенок рад не будет

Белые хлопья в моче у новорожденного ребенка возникают при вполне нормальных обстоятельствах и не должны настораживать родителей. Их мочеполовая система адаптируется к новой жизни, вне утробе матери.

Кроме того, белые хлопья часто образуются в моче у детей вследствие регулярного потребления тяжелой белковой пищей, чем переусердствуют молодые родители с целью увеличить вес малыша.

Подобные деяния приводят к нарушению работы почек и всей мочеполовой системы. Чтобы устранить причину, пересмотрите рацион своего малыша.

Чем это опасно?

На первый взгляд частички мути в моче не представляют опасности. Но если вовремя не выяснить причины такого состава мочи можно упустить время для лечения серьезного заболевания.

В этом случае человек может страдать от болей и дискомфорта, а также подвергнуть себя длительному приему лекарственных препаратов и прочих процедур.

Обратитесь к специалисту

При выявлении непонятной субстанции в урине немедленно обращайтесь к специалисту для проведения обследования.

В особенности это следует предпринять, когда подобные выделения сопровождаются .

Хлопья в моче могут сигнализировать о развитии серьезного заболевания или же не представлять угрозы для здоровья человека. Выявить причину может только специалист. Он же назначит схему лечения.

Самостоятельное потребление лекарственных препаратов категорически запрещается.

Хлопья в моче – симптом, который чаще всего выступает проявлением патологий в области мочеполовой системы. Однако не исключается воздействие внешних негативных факторов, которые могут быть обусловлены неправильным питанием, приёмом определённых медикаментов, злоупотребление алкоголем.

Установить природу белых хлопьев в моче может только квалифицированный медицинский специалист путём проведения инструментальных и лабораторных методов исследования и предшествующего им первичного осмотра. Лечение, в большинстве случаев, консервативное, не исключение и применение средств народной медицины. Следует отметить, что при наличии белых хлопьев в моче при беременности или у ребёнка медикаментозное лечение сводится к минимуму.

Этиология

Мутная моча с хлопьями может быть признаком как внешних этиологических факторов, так и внутренних патологических процессов. К последней группе следует отнести:

в острой или ;
нарушение мочеоттока;
в острой и форме;

Белые хлопья в моче у женщин при беременности могут быть обусловлены следующими этиологическими факторами:

тяжёлая форма ;
нарушение водно-солевого баланса;
выделение слизистой пробки, что является естественным физиологическим процессом за несколько дней до начала родовой деятельности.

Белые хлопья в моче у ребёнка могут свидетельствовать о таких факторах:

неправильное питание;
патологии в области почек и мочеточников.

Наличие подобного рода примесей в моче у грудничков может указывать на неправильное введение прикорма или использование неподходящей смеси. Однозначно при наличии такого признака нужно обращаться за консультацией к детскому врачу.

К внешним причинам проявления такого симптома следует отнести:

несоблюдение личной интимной гигиены;
использование неподходящих косметологических средств для интимной гигиены;
преобладание в рационе белковой пищи.

Установить, почему моча мутная и с белыми хлопьями, может только доктор после необходимых диагностических мероприятий. Самолечение недопустимо, так как может привести к серьёзным осложнениям.

Симптоматика

Наличие сторонних примесей в урине не всегда сопровождается дополнительной клинической картиной. Однако не следует расценивать такой характер клинического проявления, как положительный, так как многие заболевания до определённой степени могут протекать бессимптомно.

Белые хлопья в моче у мужчин могут быть признаком простатита, в таком случае будут присутствовать следующие симптомы:

учащённое, позывы учащаются в ночное время;
неприятные ощущения во время акта дефекации;
проблемы с потенцией;
зуд и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
раздражительность;
боль тянущего, ноющего характера внизу живота, в области промежности.

Присутствуют в моче белые хлопья у женщин при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Следует отметить, что ввиду физиологических особенностей строения уретры женщины таким недугам подвержены больше чем мужчины. При таких патологических процессах может проявляться следующая клиническая картина:

зуд, жжение с локализацией в наружных половых органах во время мочеиспускания;
при во время обострения заболевания в моче может присутствовать кровь;
частые позывы к испражнению мочевого пузыря, которые не приносят облегчения;
неприятные ощущения во время полового акта, может присутствовать резкая боль;
возможно .

Также у женщин это клиническое проявление может говорить о молочнице, что характеризуется следующим симптомокомплексом:

из наружных половых органов наблюдаются творожистые выделения с кислым запахом;
жжение во время секса, после мочеиспускания;
сильный зуд в области наружных половых органов.

Следует отметить и то, что может выступать не как отдельное заболевание, а осложнение или дополнение других инфекционных процессов в области мочеполовой системы. Также не исключение и заболевания, которые передаются половым путём.

Наличие стороннего признака в моче в виде белых хлопьев будет присутствовать при мочекаменной болезни. Лечение такого заболевания, в большинстве случаев, проводится операбельно. Симптоматика присутствует следующая:

без облегчения, при этом в урине может присутствовать кровь;
, которая редко сопровождается ;
, которая может отдавать на всю спину;
нестабильное артериальное давление;
повышенное потоотделение;
нестабильный стул, вздутие живота;

Наличие хлопьев в моче может свидетельствовать о бактериальном вагинозе. Данному заболеванию подвержены только женщины, характерны следующие клинические признаки:

обильные выделения из влагалища. Консистенция будет жидкой, серого цвета;
резкий ;
сильное и во время полового акта;

При наличии такого заболевания количество выделений может доходить до 30 мг в сутки, в отдельных случаях может присутствовать сдвиг менструального цикла.

При беременности хлопья в моче могут выступать признаком гестоза в тяжёлой форме, что влечёт за собой такие клинические проявления:

при лабораторном анализе мочи будет диагностировано повышенное количество белка;
тошнота с многократной рвотой;
вялость, сонливость;
резкие ;
сильные ;
практически полное отсутствие аппетита;
частые приступы диареи.

На фоне такой клинической картины может развиться , что крайне опасно как для женщины в положении, так и для ребёнка. Поэтому обращаться к врачу нужно незамедлительно.

Кроме патологических процессов, это клиническое проявление может быть следствием приёма определённых медикаментов, неправильного питания (если в рационе преобладает белковая пища).

Диагностика

При наличии такого симптома может потребоваться консультация у таких узкоквалифицированных врачей:

или ;

Изначально осуществляется физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза и выяснением текущей клинической картины. На основании полученных результатов исследования определяется программа диагностики, которая может включать в себя следующие лабораторно-инструментальные методы исследования.

Если у женщин и мужчин при сдаче общего анализа мочи видны белые хлопья в моче, нужно обязательно обратить на это внимание и пройти более детальное обследование. В норме анализ смочи не должен иметь посторонних примесей и включений, поэтому это выраженная патология, причины которой могут быть самые разнообразные. Почему в моче белые хлопья появляются, каковы их причины и какое лечение показано?

Проявление у женщин

Из-за особенностей строения мочеполовой системы женщины, нередко возникают ситуации, при которых органы женщины поражаются заболеваниями разной природы. Чаще всего моча с хлопьями у женщин наблюдается при грибковом поражении влагалища и матки. При этом белые включения выходят наружу с мочой, образуя осадок. Белые частички выделяются и в нормальном состоянии, и перед тем, как собрать мочу в емкость, нужно провести гигиенические процедуры, что поможет избежать неточностей. Но лучше сходить к врачу, так как можно пропустить начальную стадию развития серьезного заболевания.

При применении гормонального препарата «Утрожестан» в моче видны прозрачные или белые включения. При этом выделения сопровождаются налетом на внешних половых органах. «Утрожестан» показан при гинекологических проблемах, если женщина не может забеременеть. «Утрожестан» поможет наладить гормональный фон и устранить проблему.

Проявление у мужчин

Белые хлопья в моче при нормальном питании и питьевом режиме означает, что в мочеполовой системе произошли негативные для организма человека изменения.

Моча с белыми хлопьями у мужчин тоже имеет особенности происхождения. Мелкие белые частицы возникают в моче при таких заболеваниях:

Простатит, когда в простате развивается воспалительный процесс. Если болезнь не лечить на начальной стадии, развиваются проблемы с мочеиспусканием, помимо хлопьев, в моче плавают красные кровяные включения.
Уретрит, при котором воспаляется мочеточник. В моче виднеется наличие белых пятен, которые являются отмершим поврежденным эпителием слизистой мочевыводящего канала.
Если выведена стома, виден белый осадок в моче у мужчин.

При любом проявлении болезни и возникновении симптомов нельзя ждать, что болезнь пройдет сама по себе. Заболевания органов мочевыделительной системы - это опасное и тяжелое течение, которое вызывает осложнения и тяжелые последствия. Если белые штучки в составе урины появляются регулярно, не стоит тянуть с визитом к доктору и терапией.

Проявление у ребенка

Если видны белые нити в моче у ребенка, важно правильно отличить заболевание от нормы. Например, у грудничка еще не налажена работа органов системы мочеиспускания, почки только нормализуют свое функционирование, поэтому в моче бывает белое включение. Сбой в работе почек возникает из-за обильного употребления ребенком белковой пищи, тогда моча не будет прозрачная, в ней обнаружатся комочки белой слизи. Если плохо следить за гигиеной ребенка, особенно девочки, анализ мочи покажет негативный результат.

Одной из причин появления хлопьев в моче ребенка есть нарушение работы почек.

Но стоит насторожиться, если кроха ведет себя нехарактерно, у него повышена температура без признаков ОРВИ, он отказывается от еды, а при походах в туалет становится плаксивым и отказывается помочиться. Обратите внимание на цвет урины. Если она темная и мутная, видны кусочки хлопьев в моче вперемешку с красными включениями, нужно срочно везти малыша в больницу. Это может значить, что в организме протекает опасное воспаление, которое требует срочной медикаментозной терапии.

Причины белых примесей в урине

Какие же болезни способствуют тому, что появляются белые хлопья в моче? Это воспаление и бактериальное осложнение в почках, мочевике и мочевыводящих органах. Однако, визуально не определить, какое же заболевание беспокоит больного. Для этого ему нужно дообследоваться, тогда, согласно диагностическим результатам, врач сможет увидеть полную картину болезни и назначит лечение. При наличии нефростомы у человека в моче бывают выделения белого цвета.

При воспалительном заболевании в урине плавают волокна эпителия и слизи, так как в этом случае организм увеличивает выработку защитных клеток и эпителия. Их концентрация в моче возрастает и они видны в составе невооруженным взглядом. В организме могут протекать инфекционный цистит, патологии при беременности, уретрит, простатит. Инфекционным заболеваниям органов мочевыделительной системы присущи такие характерные симптомы, как:

болезненность при мочеиспускании;
учащенные позывы опорожнить мочевик;
повышение температуры тела;
зуд и жжение наружных половых органов;
применение лекарственных препаратов, например «Утрожестана».

Моча у беременных может показать различные патологиив скрытом виде, поэтому важно своевременно сдавать анализы и мониторить свое состояние. При развитии патологии анализ крови и мочи быстро покажет отклонение от нормы, а это важно для своевременного лечения и предупреждения осложнений.

Желтые и зеленые включения

Хлопья в моче с желтыми и зелеными кусками слизи означают то, что в организме человека протекает воспаление, осложненное бактериальной инфекцией. Патогенная микрофлора размножается в пораженных органах, выделяя при этом ядовитые отходы. А зеленые и желтые пятна в моче - гной, при этом запах мочи неприятный, она пахнет гнилью и продуктами распада. Если из мочевика выведена стома и в урине видны включения, нужно срочно обратиться к врачу, так как это ненормально.

Чтобы определить причины появления желтых и зеленых включений в моче, больному проводят ряд важный исследований.

Патологические включения возникают при таких заболеваниях, как пиелонефрит, уретрит, осложненный бактериальной инфекцией, венерическое заболевание. Все болезни сопровождаются повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия больного, проявлением трудностей при попытках освободить мочевик. Если такие симптомы возникли у маленького ребенка, не стоит тянуть с визитом к врачу. При пиелонефрите стремительно ухудшается работа почек, что ведет к развитию почечной недостаточности, а это опасное осложнение.

В норме продолжительность беременности составляет 37-42 недели или 259-294 дней. Ребенок, родившийся в этот период, считается доношенным новорожденным . Если ребенок родился ранее 37 недель беременности (259 дней), то такой ребенок является недоношенным . Ранее в критерий недоношенности включалась еще и масса тела, однако очень часто дети, рожденные преждевременно, имеют нормальную массу тела, и, наоборот, дети, рожденные в срок, имеют низкую массу тела. В случае, если ребенок родился после 37 недель беременности, но имеет массу тела менее 2500 грамм, то тогда говорят, что такой ребенок маловесный к сроку гестации.

Причины рождения ребенка ранее положенного срока:

1. Вредные привычки матери. Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания ведет к нарушению кровообращения в плаценте и вызывает преждевременные роды.

2. Профессиональные вредности на работе. Длительное нахождение на ногах, работа с химическими веществами, красками, лаками, постоянная вибрация могут привести к отслойке плаценты, нарушению кровообращения и рождению ребенка ранее 37 недель беременности.

3. Очень часто рождение недоношенных новорожденных наблюдается у либо юных матерей (младше 18 лет), либо у возрастных (старше 35 лет). Это связано с нарушениями в работе эндокринных желез в этом возрасте.

4. Гормональные расстройства у матери, особенно если эти расстройства связаны с половой сферой (недостаточность желтого тела, гипофункция яичников). Из-за гормональных нарушений развивается недостаточность плаценты, нарушается кровообращение между матерью и плодом.

5. Аборты и выкидыши в анамнезе матери. Данная патология вызывает нарушение в мышечной сократимости матки, способности эндометрия (внутреннего слоя матки) к росту и секреции. Все эти нарушения приводят к неполноценному маточному кровообращения и преждевременному рождению ребенка.

6. Заболевания матери. Различные заболевания матери нарушают рост и развитие плаценты и плода, кровообращение в плаценте, и способствуют преждевременным родам. К таким заболеваниям относятся заболевания щитовидной железы, гипертоническая болезнь, болезни сердца (пороки развития, ревматизм), заболевания почек (пиелонефрит), сахарный диабет, инфекционные заболевания. Очень часто рождение детей ранее положенного срока наблюдается на пике лихорадки при инфекционных заболеваниях или через 2-3 недели после перенесенного заболевания.

7. Заболевания плода. Различные пороки развития, инфекционные заболевания плода, хромосомные болезни приводят к рождению детей ранее 37 недель беременности.

8. Патология беременности. Очень часто преждевременные роды наблюдаются при поздних гестозах беременных, что связано с нарушением маточно-плацентарного кровообращения.

9. Многоплодная беременность.

10. Экстракорпоральное оплодотворение (искусственное оплодотворение). Рождение недоношенных детей связано, скорее, и с тем, что к такому методу прибегают женщины с заболеваниями, мешающими не только оплодотворению естественным путем, но и, порой, вынашиванию, и с многоплодной беременностью.

11. Социальные факторы. Низкий уровень образованности родителей, неправильное питание, низкая материальная обеспеченность родителей, плохие бытовые условия, нежелательная беременность, неблагоприятная экологическая обстановка, все это увеличивает шанс преждевременных родов.

Уход за недоношенным новрожденным

Недоношенные новорожденные дети имеют свои особенности, которые обуславливают специфику ухода за такими новорожденными. Недоношенные дети проходят 3 этапа выхаживания, направленные на предупреждение развития у таких детей осложнений, и возможной их гибели. Первый этап выхаживания – это специализированный родильный дом, второй этап – отделение выхаживания недоношенных детей, и третий – поликлиника.

Недоношенные дети не способны самостоятельно поддерживать свою температуру тела, поэтому температура окружающей среды должна быть равной или немного больше температуры тела ребенка. Если температура окружающей среды начинает опускаться, то это вызывает увеличение потребности в кислороде и поглощении большого количества энергии в виде глюкозы. Поэтому температура окружающей среды ребенка должна быть постоянной. Это достигается путем применения для выхаживания недоношенных новорожденных кувезов. Кувез – это закрытая система, в которой поддерживается определенная температура, влажность, содержание кислорода. Влажность поддерживается в кувезах на уровне 60-80%, что необходимо для того, чтобы снизить испарение с поверхности тела ребенка, а значит и снизить потерю тепла ребенком. При более высокой влажности возникает опасность развития у ребенка инфекционных заболеваний. Концентрация кислорода поддерживается на уровне 70%. Из кувеза в кроватку ребенок переводится после того, как научится самостоятельно поддерживать свою температуру тела. Обычно это происходит при достижении ребенка веса 1600-1700 гр.

Дети, рожденные ранее 32 недель беременности, не способны к сосанию и глотанию пищи, поэтому основой выхаживания таких детей является кормление их через зонд. Зонд в желудок вводится через рот, реже через нос, так как это может вызвать нарушение дыхания. Перед каждым кормлением производят отсасывание остатка пищи из желудка и если этот объем больше чем 10% от предыдущего кормления, то объем кормления уменьшают на 50%. Кормление производят двумя способами: быстрым введением всего объема кормления или постепенным. Быстрое введение полного объема кормления является более физиологичным, постепенное введение используется у детей с массой тела менее 1500 гр и у детей в тяжелом состоянии.

Применение грудного кормления возможно у детей, родившихся на 35-37 недели беременности. У детей, родившихся на 33-34 недели беременности возможно кормление из соски. Количество кормлений обычно равняется 7 раз в сутки, однако при необходимости может быть увеличено до 10 раз.

У недоношенных новорожденных, как и у доношенных, наблюдается физиологическая потеря массы тела. Это связано с переменой способа получения питания (внутриутробно ребенок постоянно получал питательные вещества через плаценту, а теперь только в период кормления) и потерей жидкости при испарении ее с поверхности кожи. Такое состояние является физиологическим и у доношенных новорожденных, и продолжается обычно 2-3 дня. У недоношенных новорожденных потеря массы тела может наблюдаться 4-7 дней, и этот процесс чаще всего более интенсивный (ребенок теряет 10-14% первоначальной массы тела). Восстановление массы тела ребенка наблюдается за 2-3 недели жизни.

Как и у доношенных новорожденных, у преждевременно родившихся детей наблюдается развитие желтухи. Причем, у недоношенных новорожденных она наблюдается почти в 100% случаев и имеет более интенсивный характер. У доношенных новорожденных неонатальная желтуха обычно проходит к месяцу жизни ребенка, у недоношенных может сохраняться до двухмесячного возраста.

Детей с первого этапа выхаживания на второй переводят тогда, когда они могут поддерживать самостоятельно свою температуру тела и самостоятельно едят. В некоторых случаях, если у ребенка наблюдается положительная динамика в прибавке веса, он самостоятельно берет грудь, нет выраженной желтухи, он может быть выписан из родильного отделения сразу домой под наблюдение участкового педиатра, минуя второй этап выхаживания.

На втором этапе выхаживания ребенок наблюдается неврологом, оценивается его нервно-психическое развитие, проводится массаж, налаживается грудное кормление.

Развитие недоношенных детей

Особенностью нервно-психического и физического развития недоношенных детей является то, что они отстают от своих сверстников. Отставание это связано с тем, что этим детям приходится заканчивать свое развитие, которое должно было проходить еще внутриутробно. Поэтому возраст ребенка правильно считать следующим образом: если ребенок родился на 32-й неделе беременности, то в 3 месяца его развитие будет на уровне 1,5-2 месячного ребенка. Для расчета от нормального срока беременности (37 недель) отнимаем срок, на котором он родился, и эту разницу отнимаем от возраста ребенка. Поэтому все физиологические рефлексы у таких детей появляются позже.

Особенностью физического развития таких детей является более интенсивная прибавка массы тела, особенно это касается глубоко недоношенных детей. У недоношенных детей несколько позже наблюдается «перекрест» размеров головы и груди (у доношенных новорожденных это наблюдается на 3-4 месяце жизни, у недоношенных – на 6-7 месяце). Так же в более поздние сроки у недоношенных детей наблюдается прорезывание зубов. Сроки прорезывания зубов зависят от срока рождения ребенка: чем более недоношенный ребенок, тем позже прорезываются зубки.

Одной из неблагоприятных сторон недоношенности является высокий уровень заболеваемости среди таких детей. Достаточно часто у недоношенных детей наблюдается поражение нервной системы. Это может проявляться в развитии гидроцефалии, появлении судорог. Поэтому очень важно динамическое наблюдение за ребенком невролога в первые два года жизни. Так же у недоношенных новорожденных очень часто встречается нарушение слуха и поражение органов зрения, которое может проявляться в снижении зрения, развитии глаукомы, отслойки сетчатки, атрофии зрительного нерва.

Имеют свою особенность и вирусные инфекции. Недоношенные новорожденные в 20 раз чаще болеют простудными заболеваниями. Недоношенные дети в 2 раза чаще заболевают рахитом, чем доношенные, поэтому очень важно проводить профилактику рахита водными растворами витамина Д3, при этом, профилактическая доза витамина Д3 у недоношенных детей выше, чем у доношенных, и составляет 1500 МЕ в сутки.

Очень часто у недоношенных детей наблюдается развитие анемии. При этом она может быть как ранняя (связанная с повышенным разрешением эритроцитов), так и поздняя (позже 16 недели жизни ребенка), связанная с истощением запасов железа в организме ребенка. Для коррекции анемии очень важно принимать препараты железа. Прием препаратов должен быть длительным. Месяц препарат железа принимается в терапетической дозе. Если спустя месяц наблюдается повышение содержания гемоглобина в крови, прием препарата продолжают в половинной дозе еще 2 месяца.

Своих сверстников недоношенные дети догоняют по нервно-психическому и физическому развитию к 1,5-2 годам, в редких случаях к 3 годам. Недоношенные дети после 2-х летнего возраста не отличаются от своих сверстников, они наравне учатся в школе, поступают в высшие учебные заведения.

Врач педиатр Литашов М.В.