Почему из почки идет кровь. Что означает кровь в моче. Кровь в моче при хирургической патологии

Наличие крови в моче в медицине определяется термином гематурия. Появление крови в моче и изменение цвета обуславливается красными кровяными тельцами – эритроцитами. Количество крови, выделяемой в мочу может быть различным, и порою отображаться только по результатам анализов после проводимых лабораторных микроскопических исследований.

Существует такой медицинский термин как макрогематургия или макроскопическая гематурия, которая представляет собой окрашивание мочи в кровяной цвет посредством выделения в нее крови. Определить кровь в моче помогают специальные тестовые полоски или исследование под микроскопом. Макрогематургия – это и есть исследование мочи на наличие в ней крови.

Появление крови в моче еще не говорит о глобальности заболевания, которое вызвало данную проблему. Так, например, человек пожилого возраста может иметь явные кровянистые выделения в моче, что при этом объясняет его тяжелые патологии, а у молодого человека кровь может проявляться лишь в самом минимальном количестве, но это не будет извещать его о том, что нет поводов для волнений. Неважно, имеются ли сопутствующие симптомы, при любом количестве крови, выделяемой в мочу, необходимо пройти более полное обследование для установления причины, вызвавшей признаки гематурии.

Причины выделения крови в моче

Выделение крови в мочу может идти от любого отдела: как от почек, так и до самой уретры вниз. Существует великое множество причин, которые вызывают проникновение крови в мочу, но к самым распространенным причинам относятся камни в мочевыводящих путях, различные внутренние травмы, опухоли, инфекционные и воспалительные процессы.

У людей зрелого возраста выделение сгустков крови в мочу может протекать и безболезненно, но в таком случае это первый признак бить тревогу, ведь наиболее распространенной причиной такого обильного выделения являются онкологические заболевания, в частности раз мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Если разбирать отдельно раковые заболевания, то выделяют несколько их видов, встречающихся в мочевом пузыре. В основном это рак слизистой мочевого пузыря, также дренажной системы и мочеточников, иначе называемый рак переходно-клеточный. Названия онкологическим заболеваниям в медицине дается по типу клеток, которые подвергаются повреждению.

И, наконец, третий вид рака, который наиболее редкий – это аденокарцинома. мочевого пузыря встречается редко. Опухоль этого заболевания содержит железистые элементы, что обуславливает название данного вида рака мочевого пузыря.

Причины выделения крови в мочу из отдела мочевыводящих путей:

• Тупая травма
• Глубокое ранение с проникновением.
• Серьезная внутренняя травма - разрыв почки влечет появление крови в моче
• Наличие мочекаменной болезни.

Одной из основных причин выделения крови в мочу является мочекаменная болезнь, по причине которой в почечных отделах откладываются соли и становятся причиной образования камней. Мочекаменная болезнь, как правило, протекает с образованием внутренних инфекций, которые не беспокоят первое время. Но кроме инфекций камни могут образовываться по причине наличия бактерий. Бактерии мочу расщепляют, выделяют аммиак.

Минимум симптоматики проявляется при наличии почечных камней в организме. Они вызывают внутренние воспалительные процессы, которые сложно распознать невооруженным взглядом, но по анализам мочи наблюдается выделение в нее крови. Рост в размере почечных камней является тяжелых режущих болей внизу живота, что происходит по причине перекрывания камнями мочевыводящих путей.

Для подтверждения того или иного диагноза, связанного с образованием камней, необходимо сделать экскреторную (внутривенную) урографию. Достаточно сложный и длительный процесс представляет собой лечение камней в почках. В данном случае прибегают к помощи экстракорпоральной ударной литотрипсии. Если количество камней и их размер в отдельных случаях является слишком большим, то и данная методика здесь бессильна, поможет только оперативное вмешательство.

Опухоли почек

Среди опухолей почек выделяют следующие виды:

• почечно-клеточный рак или также называемый рак почечной паренхимы;
• почечный рак также является причиной образования сгустков крови ниточной или червеобразной формы;
• не только раковые, но и доброкачественные опухоли могут вызывать окрашивание мочи и образование кровяных выделений в ней;

Наличие доброкачественных опухолей вызывает серьезные трудности в постановке диагноза, в диагностировании. Они встречаются значительно редко, и не всегда их можно обнаружить. При случае их выявления отмечается отсутствие симптоматики, наблюдается при наличии кист в почках.

Опухоль, называемая ангиомиолипомой может значительно увеличиваться в размерах, что также влияет на кровь, появляющуюся в моче. Такая опухоль обязательно требует оперативного лечения. Удаление происходит в пределах здоровых тканей.

Переходно-клеточный рак почечной лоханки. Переходно-клеточный рак дренажной системы почек очень часто проявляется наличием крови в моче.

Определение причины появления крови в моче может быть затруднено, потребуется ретроградное исследование и уретероскопия. Пораженный участок почки удаляют или, для лучшего качества лечения, при больших размерах опухоли, проводят нефруретерэктомию. При выявлении метастазов с ограниченным успехом применяется иммунотерапия. Лучевая терапия используется как паллиативное лечение при метастазах в кости.

Опухоль и сгустки крови в лоханке почки

Первичные опухоли, появляющиеся в почках, чаще представляют собой почечно-клеточный рак и аденокарциному, что также является причиной выделения крови в мочу. На удивление опухоли данного рода выявляются случайным образом при плановых обследованиях УЗИ. Более точный диагноз можно поставить только при проведении обширных исследований, в частности компьютерной томографии. Лечение обеспечивается только посредством хирургических вмешательств. Опухоли небольшого размера есть возможность удалить в границах здоровых тканей, что сохраняет почечное функционирование.

К таким изменениям можно отнести травмы уретры, нахождение инородного тела в уретре, опухоли, образующиеся непосредственно в мочеиспускательном канале. Опухоли в уретре встречаются крайне редко, но если рак и образуется, то он сопровождается, то есть появлением сгустков крови из мочеиспускательного канала, но не зависимо от мочеиспускания. То есть, кровяные выделения идут сами по себе, что должно сильно насторожить пациента.

Уретрит также проявляется наличием крови в анализах мочи. Данное заболевание представляет собой воспаление мочеиспускательного канала.

Первые признаки в окрашенной моче увидеть кровяные выделения

Очень часто происходит путаница в анализах, когда окрашивает в красный цвет мочу кровь менструальных выделений, а не кровь, выделяющаяся по более сложным проблемным заболеваниям. Также следует отметить, что ряд пищевых красителей отражается на цвете мочи. Например, если накануне сдачи анализа мочи пациент употреблял в пищу напитки с красителями, свеклу и др. продукты, способные вызывать изменение цвета мочи, то это будет явно заметно.

Лекарственные препараты могут вызывать также изменения цвета мочи без побочных эффектов в виде выделения в нее крови. К таким примерам можно отнести рифампицин – препарат, который применяется для лечения больных туберкулезом. Он может отразиться красновато-оранжевым оттенком в моче, что нередко принимается за кровь в моче.

В процессе разрушения эритроцитов образуется гемоглобин, который может отразиться на анализе мочи, проводимом посредством специальных полосок. В таком случае полоски покажут положительный результат, но при проведении лабораторных исследовании при рассмотрении капли под микроскопом, эритроцитов не находится.

Каким образом выявляют гематурию?

Для определения наличия крови в моче проводятся следующие исследования:

• Тесты на выявление крови в моче;
• Лабораторные исследования, в ходе которых рассматривают каплю мочи под микроскопом;
• Применение тестовых полосок Дипстикс для определения крови в моче.

Существует несколько видов гемаругии – это макроскопическая и микроскопическая. Разница их в том, что в первом случае изменение цвета мочи наблюдается визуально, то есть моча становится красной или в ней есть некие сгустки крови, при микроскопической гемаругии моча внешне цвет не изменяет, но есть провести исследование или сделать тест будут обнаружены эритроциты.

Если гемаругии классифицировать с точки зрения клинического течения, то она бывает болезненная и безболезненная.

Классификация гемаругии по происхождению делится на гломерулярную и постгломерулярную, то есть гемаругия по кровотечению.

Микроскопическая гемаругия определяется посредством тестов или микроскопических проверок. Если для данного исследования были применены тест-полоски Дипстикс, то важно помнить, что они чрезвычайно чувствительны и могут иногда давать ложные результаты в редких исключительных случаях. Если полоски дали положительный результат, то кроме них, в обязательном порядке необходимо провести лабораторное микроскопическое исследование. Появление продуктов распада эритроцитов – гемоглобина также может быть проявлено при тестировании анализа полосками. Но в основном ложных результатов практически не встречается.

Признаки гематурии и как выявить ее причину?

Причину возникновения крови в моче можно определить рядом последовательных действий. Прежде всего проводится врачебный осмотр, заслушиваются жалобы пациента, изучается специалистом история болезни.

После этого врач направляет на сдачу следующих анализов:

• общий анализ мочи;
• посев мочи и микроскопия его;
• анализ клеток, обнаруженных в моче микроскопическим методом. Иначе данное исследование называется цитология мочи.
• Визуализация, которая включает ряд более обширных исследований, которые позволяют увидеть проблему изнутри в прямом смысле этого слова. К таким исследованиям относятся внутривенная урография, КТ (компьютерная томография), Узи - ультразвуковое исследование, цистоскопия.

В данном случае очень важно, чтобы врач всеобъемлюще проконсультировал пациента и при помощи наводящих вопросов узнал всю информацию, которая может каким-то образом повлиять на поиски причины. Нередко больной может что-то забыть или некоторым симптомам просто не предать значения, поэтому очень важно, чтобы врач был квалифицированным и опытным, чтобы внимательно изучить историю болезни и узнать у больного все.

Причину можно узнать, если обращать внимание, на каком этапе мочеиспускания происходит выделение крови:

• Так, например, проблема кроется в мочеиспускательном канале, если кровь выделяется в самом начале мочеиспускания. Такая гемаругия называется начальной.
• Если кровь выделяется в конце мочеиспускания и при этом сопровождается болевыми ощущениями – это значит, что причину может проявляться рядом заболеваний, таких как мочекаменная болезнь, цистит. Эти заболевания вызывают боли.
• Если в красный кровяной цвет окрашена вся моча, то такую гемаругию называют тотальной или полной. Причина тотальной гемаругии должна выявляться более обширными исследованиями, так как полное окрашивание мочи может быть вызвано любым заболеванием.
• Если кровянистые выделения в мочу сопровождаются болями не только районе живота, но и локализуются в поясничном отделе, то здесь можно рассматривать такие заболевания как образование камней в почках, инфекционные заболевания и опухоли. Наиболее серьезным заболеванием также остается цистит, который может сопровождаться не только болью, но и дискомфортом, и жжением при мочеиспускании, а также достаточно обильными кровяными выделениями.
• Если пациенту более 45 лет и выделения крови практически не сопровождаются другими симптомами, то есть повод серьезно задуматься, ведь в таком случае есть вероятность, что это рак.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин, в том числе длительное и менее напористое говорит о патологиях предстательной железы. Увеличение ее можно обнаружить и без анализов в процессе физикального осмотра доктором, ведь он проводит ректальный осмотр, в ходе которого будет заметно увеличение. Что касается женщин, то в ходе физикального осмотра они проходят исследование влагалища.

Для того, чтобы подтвердить наличие инфекционного заболевания, необходимо взять анализ мочи – посев. Также проводится цитологический разбор мочи, то есть разбор клеток, выделяемых в мочу. Цитологическим исследованиям регулярно подвергаются люди, перенесшие онкологические заболевания мочевого пузыря, и используется на первых этапах обследования, при первых выявлениях крови в моче.

Визуализация верхних мочевыводящих путей

Каждый пациент, у которого анализ крови показал кровь в моче, неважно, в каком количестве, должен направляться врачами на более широкое обследование с визуализацией. Что касается верхних мочевыводящих путей, то их обследуют, прежде всего, с применением ультразвуковых исследований и внутривенной урографии. Для того, чтобы увидеть всю проблему, применяется средство на основе йода, дающее контраст, который отображается при воздействии рентгеновских лучей. Делается несколько снимков, на которых отображается во внутренних органах, исследуемых для выявления проблемы, введенное контрастное вещество. Это первостепенное исследование, которое необходимо сделать при первых проявлениях крови в моче неважно в каких количествах. Это исследование позволяет специалистам выявить причины крововыделений в верхних отделах мочевыводящих путей. Можно распознать причины, связанные с образованием камней или опухолей.

Если данные исследования видят только эти причины, то более обширно, при отсутствии перечисленных причин, переходя к УЗИ, которое не требует введения веществ и не является травматичным. Ультразвуковые исследования считаются более чувствительными, чем внутривенная урография, и используются для обнаружения детальных причин, таких как мелкие камни и опухоли.

Насколько точно удастся распознать наличие небольших камней и опухолей зависит от опыта и квалификации специалиста, проводящего исследование. Следует отметить, что оба представленных исследования дополняют друг друга для более точного распознавания причины проблемы. Нередко имеются показания для выполнения обоих исследования одновременно.

Иногда случается так, что данных исследований бывает недостаточно, а более обширное распознавание причины обеспечивается посредством компьютерной томографии. Ее не используются в числе первостепенных обследований, а только по показаниям.

Также специалисты отмечают, что абсолютно всем пациентам, у которых обнаружена кровь в моче назначается цистоскопия. Она представляет собой осмотр слизистых оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Для этого используется специальный инструмент – цистоскоп. Его вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Данное исследование очень важно при наличии гематурии, иногда может проводиться при полном обезболивании – анастезии, так как проходит болезненно. При наблюдении осложнении, в том числе в качестве различных форм опухолей, в обязательно порядке назначается биопсия. Для этого берется некий объем тканей, в том числе при местном обезболевании. Для биопсии крупного формата требуется спинномозговая анестезия или возможен общий наркоз.

О чем говорит кровь в моче? Что представляет собой недуг, что вызывает его развитие, и какие развиваются симптомы при гематурии? Что нужно предпринять, если болеешь? Сгустки крови в моче - первый показатель, свидетельствующий о развитии серьезной болезни, которая нередко связана с мочеполовой системой. Кровь в урине неясного генеза пугает пациентов, но немного людей сразу идут к терапевту, а вместо этого лечатся самостоятельно. При этом проявляется частое мочеиспускание, болевые ощущения. диагностируется как во время визуального осмотра, так и при проведении лабораторного обследования пациента (диагностируется микрогематурия). При этом кровь из уретры выделяется в разном количестве у каждого человека.

При своевременной диагностике можно избежать серьезных осложнений при болезнях, потому что частая кровавая моча становится показателем развития новообразований.

Общие сведения о недуге

Наличие крови в моче может указывать на появление серьезных заболеваний, которые требуют лечения. При этом вместе с кровяными выделениями могут появляться режущие ощущения, которые иногда проявляются у человека и после мочеиспускания, пациенту больно писать. Визуально обнаружить болезнь можно, если при походе в туалет проявляется кровяная капля, а в лабораторных условиях выявляют частицы эритроцитов (скрытая кровь в моче), которые нельзя определить в обычных условиях. Гематурия диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Иногда недуг возникает самостоятельно, а значит диагностируется идиопатическая гематурия. По МКБ-10 выделяется устойчивая и неспецифическая гематурия. Но какой бы тип не диагностировали у человека, он нуждается в лечении.

Причины проявления крови в выделениях мочи

Симптомы, сопровождающие кровянистые выделения

Первый симптом кровянистых выделений из мочеиспускательного канала появляется при заболеваниях почек, мочевого пузыря и половой системы в развивающейся форме. При этом нужно вовремя обнаружить недуг, чтобы начать вовремя лечебные мероприятия. Прежде всего, выявляются сами кровянистые выделения, которые можно диагностировать как визуально, так и в процессе обследования. После этого у пациента появляются другие симптомы, представленные в виде:

• нарушенного акта мочеиспускания;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• болевых ощущений при опорожнении мочевого пузыря;
• болей в зоне паха, лобка, а также наблюдается острая боль в нижней части живота;
• периодически повышается температура;
• недержания урин.

Кровяными каплями в моче характеризуются доброкачественные или злокачественные новообразования, а также распространение инфекции в мочевыделительной системе. При этом мочеиспускательный процесс сопровождается жжением и резями, которые появляются в начале или в конце акта. У некоторых пациентов характерные признаки могут не появляться, но человеку все равно нужна врачебная помощь. При проведении клинического анализа крови показатели гемоглобину понижаются ниже 100 г/л, а при выявлении цистита в анализе присутствует большое количество лейкоцитов и повышается скорость оседания эритроцитов. Анализ мочи является доступным и информативным методом, в процессе которого определяется присутствие крови в моче, даже если у пациента было незначительное кровотечение.

При проведении ультразвукового исследования органов мочевыделительной (чаще делают УЗИ почек и мочевого пузыря) и половой систем происходит обнаружение формы, состояния и места положения органов. Рентгенологическим способом исследования пациента является компьютерная томография, с помощью которой проводится диагностика мочеполовой системы, вследствие чего выявляют даже малейший признак изменения структуры органов.

Иногда женщина при мочеиспускании обнаруживает, что моча изменилась и в ней появились вкрапления крови. у женщины, сопровождаемая такими симптомами, как жжение, боль, является явным признаком того, что в организме произошли изменения. Данный признак очень тревожный сигнал и при его появлении следует срочно отправиться к врачу для проведения диагностирования и определения диагноза. Следует заметить, что иногда причиной изменения цвета мочи может стать употребление в пищу ярко окрашенных продуктов питания, например столовой свеклы. Что бы удостовериться, что моча действительно имеет примесь крови необходимо провести наблюдение за собственной уриной некоторое время. Если в результате наблюдений моча все же имеет кровяные добавки, изменился цвет то визит в поликлинику обязательный. Не стоит обольщаться отсутствием болезненных симптомов, таких как ноющие боли, жжение, ведь некоторые заболевания могут иметь бессимптомное течение . Наличие в урине эритроцитов, которые превышают норму в медицине, именуется гематурией . Степень проявления гематурии делится на микрогематурию имакрогематурию . Микрогематурия диагностируется путем лабораторных исследований. Потемнение урины, наличие признаков частиц кровяных, является явным признаком макрогематури .

Почему появилась кровь- точный ответ даст врач

Причины появления кровяных вкраплений может выявить только доктор. Проведенный осмотр, клинические анализы, и только в конце диагностирования будет поставлен точный диагноз. Основным лабораторным исследованием при проявлении гематурии является общий анализ мочи с микроскопией осадка. Данное лабораторное диагностирование дает возможность установить показатели, которые в конце и выявят, почему появилась кровь при мочеиспускании у женщины:
Определяется цвет урины. При нормальном состоянии здоровья пациента она желтого цвета, прозрачная, не имеет осадка.
Определяется плотность урины. Повышенная плотность свидетельствует о высоком содержании сахара. Пониженная — может говорить о прогрессирующей почечной недостаточности.
Имеющийся белок признак воспалительных процессов в женском организме.
На инфицирование указывает количество лейкоцитов, эритроцитов превышающее норму.

Выясняем причины — почему произошли изменения?

Основными заболеваниями, которые в конце и привели к развитию гематурии , выступают:

Цистит

Основными признаками, того, что идет развитее цистита являются следующие симптомы:

Возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Регулярное повышение температуры тела.
Жжение, боли в области уретры при мочеиспускании у женщины, заметно обостряющиеся в конце процесса.
Острые болевые ощущения внизу живота, жжение, которые имеют быть регулярно и имеют выраженный характер.
Болевые ощущения, жжение во время сексуальных контактов.
Наличие крови в урине.

Проявлением цистита могут стать следующие заболевания:
1. После сильнейшего переохлаждения.
2. Наличие очага воспалительного процесса на стенках влагалища.
3. Камни, песок в почках.
4. Инфекционные заболевания.
5. Грубые нарушения правил личной гигиены.
6. Имеющиеся патологии гинекологической, урологической системы.
7. Венерологические заболевания.
8. Пониженный иммунитет, после частых простудных и вирусных заболеваний в холодное время года.
9. Авитаминоз, появившийся как следствие неправильного и несбалансированного питания, в котором присутствует маленькое количество необходимых для здоровья питательных веществ и микроэлементов.

Уретрит

Уретрит – заболевание, при котором идет воспалительный процесс, размещенный на стенках уретры, мочеиспускательного канала. При уретрите в урине имеется примесь кровяных выделений и присутствуют гнойные выделения из уретры. Имеют при мочеиспускании. Заболевание ставшие причиной развития уретрита:
Сжатие отверстия уретры, стриктура уретры.
Механические повреждения, травмы уретры, возникающие, например, после проведения оперативных или медицинских манипуляций и вмешательств.
Мочекаменная болезнь- уролитиаз .

Эндометриоз мочевой системы

Заболевание изначально прогрессирует на наружных, внутренних органах репродуктивной системы. Далее болезнь охватывает мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Вследствии развития заболевания, на пузыре образовывается опухоль пристенная. Основные признаки эндометриоза:
Кровь в моче.
Нарушения мочеиспускательного процесса, сильные боли и жжение.
Во время менструации сильные боли, жжение.

Причины развития и проявления признаков эндометриоза мочевой системы могут являться:
После нарушения процесса оттока урины.
Сдавливание мочеточников .
Повышение внутрилоханочного давления.
Прогрессирование циклической гематурии .

Причинами развития эндометриоза мочевой системы могла стать генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс и метаплазия. При отсутствии проведения лечения, после появления эндометриоза может развиться бесплодие и онкологические заболевания.

Нефрит, пиелит, пиелонефрит – воспалительные заболевания почек

Самые распространенные причины, по которым наблюдается кровь в урине, являются воспалительные заболевания в почках. Причины патологии является отравление всего организма, которое проявляется в результате накапливания в организме жидкостей и токсинов. Основными симптомами воспалительных патологий почек являются:
Кровь в моче.
Общая слабость организма, болезненное состояние.
Частая головная боль.
Регулярно повышается гипертоническое давление.
Беспричинные тошнота, рвотные позывы.
Боль в поясничном отделе, жжение при мочеиспускании.
Частые позывы к мочеиспусканию.

Внимание! При появлении сгустков крови в моче, которые наблюдаются регулярно, но при этом не наблюдается каких либо болевых ощущений, может свидетельствовать о возможной злокачественной опухоли. Советуем обратить внимание женщин, преступивших 40 летний рубеж, так, как после достижения данного возраста увеличивается вероятность развития раковых заболеваний.

Гематурия во время беременности

Во время вынашивания плода может проявиться гематурия , которая может возникнуть без существенных причин. Будущая мамочка подвержена риску выявить изменения в урине вследствие:
Возникшего повышенного давления в брюшной полости.
После появления гормонального дисбаланса.
Развития ребенка, которое приводит к сплющиванию внутренних органов.
Патологии внутри почечных полостей.
Кислородное голодание плода.
Дисфункции плаценты.
Ослабление родовых сил или преждевременные роды.
Послеродовое кровотечение.

Инфекционные заболевания в мочеполовой системе

Инфицирование мочеполовой системы у женщин является причиной развития микрогематуоии имакрогематурии . Источником кровяных вкраплений в урине являются капилляры, которые расположены в почках и мочеточниках. определяется путем лабораторных исследований.

Гематурия функциональная
Иногда количество эритроцитов в урине повышается вследствие гематурии функциональной, основные причины которой выступают:

Резкого сильного переохлаждения или перегрева.
Бактериального инфицирования.
Бактериальных инфекций.
Больших физических нагрузок, поднятие больших по весу тяжестей.

Вконтакте

Появление крови в моче всегда является признаком неблагополучия, крови в моче в норме быть не должно.

Кровь в моче может появляться и у мужчин, и у детей, но здесь будут рассмотрены возможные патологии и болезни именно женского организма, для которых характерен этот симптом.

При каких заболеваниях обнаруживают кровь при мочеиспускании

Чаще всего кровь при мочеиспускании у женщин обнаруживают при заболеваниях и травмах органов мочевыделительной системы:

• цистите – воспалении мочевого пузыря;
• уретрите – воспалении мочеиспускательного канала;
• механической травме области почек;
• механической травме уретры, в том числе катетером и т.п.;
• мочекаменной болезни;
• гломерулонефрите, нефропатии;
• опухолевом образовании.

Кровь в моче часто появляется при механическом сдавливании почек и мочевого пузыря маткой на последних сроках беременности.

Легко принять за кровь окрашивание мочи в красноватый цвет свеклой в пище, после приема некоторых лекарств (амидопирина, фенилсалицилата, аспирина, индометацина).

Причины

Реже встречающиеся причины появления крови в моче:

• киста или множественные кисты почек;
• лейкоз, анемия серповидно – клеточной формы, длительный прием антикоагулянтов;
• закупорка почечной вены тромбом.

Гинекологические заболевания, при которых может выявляться кровь в моче у женщин:

• эндометриоз мочевыделительных органов;
• эрозия шейки матки;
• опущение матки
• гормональный сбой, вызывающий кровянистые выделения между месячными;
• побочное действие приема гормональных контрацептивов (редко).

Гематурия, что это такое? Это синдром появления эритроцитов в моче. Немаловажно, какое количество крови в моче и как она бывает обнаружена.

Либо женщина визуально видит ненормальное окрашивание мочи в унитазе (равномерное или каплями, сгустками), замечает кровь на туалетной бумаге; либо моча имеет обычный вид, а повышенное содержание эритроцитов в моче выявляется лабораторным анализом. В первом случае явление называется макрогематурией, во втором – микрогематурией.

Какая норма эритроцитов в моче у женщин

В норме эритроцитов в моче нет, или присутствует очень малое их количество (не более 3 в поле зрения при стандартном микроскопическом исследовании осадка мочи). Гемоглобин в норме находится внутри эритроцита и не должен присутствовать в моче. Свободный гемоглобин в моче – симптом массового разрушения эритроцитов в кровеносном русле.

Ориентировочную диагностику причины гематурии определяют пробой 3 сосудов: в течение одного мочеиспускания пациент или пациентка мочатся в 3 баночки. При кровотечении из уретры больше крови бывает в первой баночке, из мочевого пузыря – в третьей, последней. Если кровотечение выше мочевого пузыря (почки, мочеточники), уровень эритроцитов в моче одинаков во всех сосудах.

Различают эритроциты неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (без гемоглобина, «пустые»). Неизмененные эритроциты характерны для крови из нижних отделов мочевых путей. Измененные эритроциты выявляются при заболеваниях почек.

Специфические симптомы возможных заболеваний:

1. При остром цистите характерно частое мочеиспускание с кровью, сопровождающееся жжением в мочеиспускательном канале, спазмами. Боль сильнее всего при завершении мочеиспускания, тогда же выделяется и кровь.
2. При уретрите боль острее в начале испускания мочи или равномерная на всем его протяжении. Боль и дискомфорт в канале может ощущаться и между походами в туалет. У женщин уретра и мочевой пузырь часто воспаляются вместе.
3. Травма почек, вызвавшая появление крови в моче, не может остаться незамеченной, так как это должен быть сильный удар или сотрясение. К врачу надо обращаться немедленно, так как степень повреждения (вплоть до разрыва почки) самостоятельно оценить невозможно.
4. Камни в почках или мочевом пузыре. Кальций, щавелевая кислота, цистин, мочевая кислота и их соединения, содержащиеся в моче, могут кристаллизоваться в почках и мочевыводящих путях. Если кристалл закрепился и не вымывается током мочи, он служит центром дальнейшей кристаллизации и растет. Мелкие камни (песок) травмируют слизистую оболочку почек, мочеточников, мочевого пузыря. В этом случае макрогематурии может не быть, кровь обнаруживается при микроскопическом исследовании. При камнях в почках тупая боль в пояснице возникает при изменении положения тела. Если камни находятся в мочевом пузыре, при движении и мочеиспускании может возникать боль над лобком; характерны частые позывы в туалет, в том числе при ходьбе или беге, воздействии вибрации, тряски. При закупорке мочеточника большим камнем возникают острые боли (почечная колика); при движении камня по протоку, кроме болевого синдрома, вероятно появление макрогематурии.
5. Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почек, часто спровоцированное перенесенной стрептококковой инфекцией, которое может протекать и остро, и хронически. Гематурия является самым характерным его проявлением. Другие проявления (отечность, повышение артериального давления, поясничная боль) в ряде случаев могут быть стертыми.
6. Нефропатия – нарушение фильтрующей функции почек различной этиологии, которое может проявляться и появлением крови в моче. Симптомы нефропатии могут быть неспецифическими – утомляемость, сухость во рту, время от времени боли в пояснице, отечность лица по утрам.
7. Опухоли в почках или мочевом пузыре на ранних стадиях могут не вызывать боли, и появление крови при мочеиспускании становится первым проявлением их наличия. Для них характерны сформированные сгустки крови.

Если других явных симптомов неблагополучия мочевыделительной системы не наблюдается, а в моче появилась кровь, это повод для немедленного всестороннего обследования. Как указывалось выше, появление крови в моче может быть вызвано нарушениями функции кроветворения, в том числе злокачественными.

Если моча с кровью у женщины в период менструации, это неудивительно. Но если менструация систематически сопровождается похожими на цистит симптомами (частое болезненное мочеиспускание), или наоборот, задержкой оттока мочи — это может быть проявлением эндометриоза мочевыделительных органов. Кровь в моче может быть замечена накануне менструации.

При эндометриозе участки нормального эпителия слизистой оболочки замещаются свойственным для полости матки эндометрием, который кровоточит в соответствующей фазе менструального цикла.

При эрозии шейки матки, опущении матки, гормональном сбое незначительное выделение крови может происходить из половых органов между менструациями или в менопаузе. Женщина скорее заметит кровь на белье, чем в моче; но при анализе мочи будут с большой вероятностью обнаружены эритроциты. При кровянистых выделениях вне периода менструации следует, не откладывая, идти к гинекологу: это может быть проявлением воспалительного или онкологического заболевания женских органов.

Причины гематурии у женщин очень разнообразны и требуют необходимой диагностики. Лечение назначается после установления диагноза.

Исключением является массированное кровотечение из мочевыделительных путей, когда в качестве экстренной помощи применяют кровоостанавливающие препараты и при необходимости вливание донорской крови, параллельно выявляя причину кровотечения.

Многих представительниц прекрасного пола сильно пугает выделяющаяся при мочеиспускании моча с кровью, причины у женщин этому могут быть различными. Но оставлять появление крови в моче без внимания ни в коем случае нельзя.

Почему в моче появляется кровь?

Наличие примесей крови в моче свидетельствует о различных нарушениях в работе организма. Например, повышенное содержание эритроцитов в моче (гематурия). Обнаруживается это при клиническом анализе. Это опасный показатель, указывающий на развитие различных патологий мочевыводящей системы и органов малого таза. Развитие гематурии возможно из-за некоторых гинекологических недугов или болезней крови, для которых характерно наличие гиперкоагуляции.

Количество кровяных примесей в урине (моче) определяет форму гематурии. Когда моча прозрачная и имеет обычный цвет, то это указывает на содержание небольшого процента кровяных примесей, выявление которых возможно лишь в лабораторных условиях. Такое состояние называется микрогематурией.

При макрогематурии моча становится мутной, меняется цвет. Это происходит из-за наличия в ее составе крови в большом объеме.

Причины появления в моче крови

Чаще всего наличие крови в моче у женщин вызывается следующими причинами:

• цистит;
• уретрит;
• эндометриоз мочевыделительных органов;
• механическое повреждение почек;
• появление почечного камня (уролитиаз);
• инфицирование мочеполовых органов;
• травмирование уретры при введении катетера или эндоскопа;
• длительное лечение антикоагулянтами;
• беременность, вызывающая идиопатическую гематурию.

Причиной изменения цвета и легкого помутнения мочи могут быть отдельные продукты питания и лекарственные средства.

Определение первопричины появления крови в моче

При почечных недугах кровь целиком растворяется в моче. Локализация этого процесса определяется при помощи трехстаканной пробы мочи. Почечное кровотечение определяется образованными в моче сгустками крови. Окрас мочи становится красным или коричневым. Эта патология бывает вызвана токсинами, инфицированием, болезнями крови, механическим повреждением почек. Ярко-алый цвет мочи, сильные болевые ощущения при мочеиспускании возникают при появлении опухоли или камней в мочевыводящих органах. Появление кровяных выделений перед завершением мочеиспускания возникает при кровоизлиянии внутри мочевого пузыря.

Кровяные выделения из уретры при отсутствии мочеиспускания указывают на повреждение оболочки мочеиспускательного канала. При воспаленном мочевом пузыре женщина ощущает частые позывы к мочевыделению. Моча содержит кровь, но мочевой пузырь без остатка опустошить не удается. Развитие гломерулонефрита придает моче темно-коричневый цвет. Наблюдаются отеки, олигурия, повышение артериального давления. Если указанные симптомы дополняются болью в суставах, это указывает на красную волчанку, которой страдают женщины 30-40-летнего возраста. Воспаление мочевого пузыря (цистит) чаще всего становится первопричиной появления крови в моче женщины. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Основные симптомы цистита:

• многократные позывы к мочеиспусканию;
• боли и рези во время мочеиспускания;
• повышение температуры тела;
• боли внизу брюшной полости, постоянные или периодические;
• наличие примесей крови в моче;
• болевые ощущения во время половых контактов.

Основными причинами развития цистита считаются:

• резкое переохлаждение;
• камни в почках;
• расстройство кровообращения в органах малого таза;
• воспаление влагалища;
• нарушение правил личной гигиены;
• патологии венерологического, урологического, гинекологического порядка;
• инфекционные заболевания;
• опухоли;
• частые простудные заболевания;
• иммунодефицит;
• авитаминоз;
• неправильное питание;
• нервное перевозбуждение;
• дефлорация (разрыв девственной плевы).

Уретритом называется воспаление стенок мочеиспускательного канала — уретры. Помимо кровяных примесей, в моче при уретрите наблюдаются гнойные выделения из уретры в малых дозах, резкие боли в процессе мочеиспускания. Начинается уретрит у женщин из-за:

• стриктуры уретры, т. е. сжатия просвета;
• уролитиаза (мочекаменной болезни);
• повреждения стенок уретры при осуществлении медицинских манипуляций.

Эндометриоз мочевой системы. Данная патология является вторичной и развивается сначала на внутренних и наружных половых органах. Уже затем недуг охватывает мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Болезнетворный процесс приводит к образованию в мочевом пузыре пристенной опухоли, морфология которой идентична тканям внутренней оболочки матки (эндометрию), отторгаемым маткой во время менструации. Это вызывает боль, резь и жжение в критические дни, нарушения мочеиспускательного процесса.

Эндометриоз мочевыводящих путей вызывает:

• сдавливание мочеточников;
• нарушение оттока мочи;
• повышение внутрилоханочного давления;
• развитие циклической гематурии.

Основными причинами эндометриоза являются:

• гормональный дисбаланс;
• генетическая предрасположенность;
• замещение тканей (метаплазия).

Эндометриоз может спровоцировать возникновение бесплодия и онкологических заболеваний.

Воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелит, пиелонефрит) — еще одна частая причина, из-за которой присутствует кровь в моче у женщины. Различные патологии почек вызывают скапливание в них токсинов и жидкостей, в результате чего начинается отравление организма.

Помимо крови в моче, основными симптомами, сопровождающими воспалительные заболевания почек, являются:

• общая слабость, головная боль;
• гипертермия;
• повышение артериального давления;
• тошнота и рвота;
• поясничные боли;
• частое мочеиспускание, вызывающее боли.

Сгустки крови в моче, появившиеся без видимых причин, чаще всего указывают на появление злокачественной опухоли в мочевом пузыре. Особенно если женщина, заметившая кровяные сгустки в моче, уже достигла 40-летнего возраста.

В период вынашивания плода гематурия возникает, как правило, в идиопатической форме, т. е. без видимых причин. Появлению кровяных примесей в моче будущей мамы может способствовать:

• гормональный дисбаланс (в 1-м триместре);
• повышение давления в брюшной полости;
• патология кровоснабжения внутрипочечных полостей — лоханок и чашечек;
• механическое сплющивание мочевыделительных органов под тяжестью растущего плода.

Гематурия при беременности вызывает:

• кислородное голодание плода;
• дисфункцию плаценты;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• ослабление родовых сил;
• нарушение адаптации младенца к внеутробному существованию;
• акушерские маточные кровотечения сразу после родов.

Инфекционное заражение мочеполовых органов женщины приводит к развитию микро- и макрогематурии. Источниками кровотечения обычно являются капилляры, проходящие через воспаленные стенки почечных лоханок, а также нижние отделы мочеточников. Возбудитель инфекции выявляется с помощью лабораторных исследований.

Функциональная гематурия. Этот вид гематурии вызывает появление крови в моче по причинам:

• переохлаждения;
• перегревания;
• вирусного и бактериального инфицирования;
• непомерных физических нагрузок;
• поднятия тяжестей.

Диагностические мероприятия

Для точного определения причины при гематурии проводится, прежде всего, общий анализ мочи с микроскопией осадка. Этот анализ позволяет определить важные показатели:

1. Цвет мочи. Она должна быть желтой, прозрачной, без мутного осадка.
2. Плотность мочи. Пониженная плотность является следствием почечной недостаточности, повышенная возникает при излишнем содержании сахара.
3. Белок в моче здорового человека присутствовать не должен, его наличие указывает на воспалительные процессы.
4. Белые (лейкоциты) и красные (эритроциты) кровяные клетки, содержащиеся в избыточном количестве в моче, — основной показатель инфицирования организма.

Чтобы сведения, полученные в процессе анализа мочи, были верны, нужно правильно собрать и сдать мочу для анализа. А именно:

1. Сосуд для сбора мочи должен быть стерильным. Его нужно окатить кипятком или купить в аптеке.
2. Для анализа собирают только первую утреннюю мочу.
3. Перед сбором мочи необходимо подмыться спереди назад и вставить во влагалище ватный тампон.
4. Сначала немного мочи сливается в унитаз, затем она собирается в подготовленный сосуд.
5. Сосуд с собранным материалом нужно герметично закрыть и в течение полутора часов доставить в лабораторию.

Дополнительные сведения, помогающие досконально выяснить, почему появляется кровь при мочеиспускании у женщин, можно получить при помощи следующих видов обследования:

• катетеризация, бужирование, эндоскопия и др. виды инструментального обследования;
• пальпация, перкуссия, аускультация и другие виды физикального обследования;
• рентгенологическое исследование;
• цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• лабораторные анализы для выявления инфекции, опухоли и т. д.;
• томография почек и органов малого таза;
• УЗИ мочеполовых органов.

Моча с кровью может сигнализировать о различных серьезных патологиях. Промедление опасно, необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.