Сегодня мы расскажем об обычной девушке, которой просто не повезло. Зовут её Линдси Парадисо. В свои 28 лет она замужем и живет в США, штат Виргиния.

Полтора года назад девушка узнала, что ждёт ребёнка. Ничто не предвещало беды.

И молодая семья мечтала о тихом семейном счастье со своей малышкой. Они даже имя ей подобрали — Омара.

Но случилось непоправимое…

На 18-й неделе беременности врачи, при обследовании, увидели опухоль на шее девочки. И она продолжала стремительно расти.

Поначалу медики были настроены оптимистично и надеялись, что болезнь приостановится и Омаре можно будет помочь после рождения.

Однако через две недели опухоль увеличилась вдвое!

Врачи честно признались, что шансы на выживание у ребенка не больше одного процента, и примерно такая же вероятность выздороветь, если малышка не умрет до родов.

Медики посоветовали прервать беременность, ведь промедление угрожало жизни не только ребенка, но и матери.

«После 27-й недели уже нельзя будет извлечь плод естественным путем. Скорее всего, его придется доставать по частям, ведь операция в таких случаях нежелательна из-за большого риска для женщины», — прокомментировал ситуацию лечащий врач.

После долгих раздумий и душевных терзаний Линдси и Мэтт приняли нелегкое решение и согласились на аборт…

Особую сложность ситуация приобрела из-за законодательства, ведь в Штатах аборты разрешены только до 14-й недели.

После этого срока прервать беременность можно лишь в нескольких клиниках при наличии медицинских предписаний.

Так что Линдси вынуждена была ехать в другой город!

20 февраля 2016 года врачи ввели женщине препарат, который вызвал преждевременные схватки. Это произошло на 23-й неделе беременности.

Сердце Омары почти сразу же перестало биться, но родители успели подержать малышку на руках и проститься с ней. Спустя два дня девочку похоронили…

Впрочем, история на этом не закончилась!

«Я была вне себя от ярости, когда узнала, что Трамп хочет лишить женщин выбора. Все его заявления о запрете абортов — это идиократия чистой воды! Если бы я не смогла прервать беременность на 23-й неделе, то даже никогда бы не имела возможности подержать Омару на ручках и попрощаться с ней!»

Выкидыш на поздних сроках, причины которого могут быть весьма разнообразны, считается до 28 недели. С 28 по 36 неделю такое прерывание считается преждевременными родами.

В момент выкидыша плодное яйцо отрывается от маточной стенки вследствие сокращения мускулатуры матки. До 28 недели выживаемость плода сводится к нулю, на сроке после 28 недели есть вероятность выживания ребенка, но очень маленькая.

Формы угрозы прерывания беременности

Причины патологии

Причин невынашивания на поздних сроках множество. Гинекологи могут выделить самые основные:

1. Истмико-цервикальная недостаточность. Это такое заболевание шейки матки, которое может развиться после вынашивания. Помимо этого данная патология может быть следствием врожденных аномалий половой системы женщины.
2. Инфекция, попавшая в организм плода внутриутробно.
3. Смерть эмбриона.
4. Повреждения живота, в случае удара.
5. Преждевременная отслойка плаценты.
6. Инфекционные болезни.
7. Ранее проведенные операции на матке или сосудах.
8. Постоянные стрессовые ситуации.

При прерывании беременности на сроке от 12 до 22 недель выкидыш уже может считаться поздним. Его причины могут носить инфекционный, воспалительный, эндокринный характеры. При постоянном наблюдении беременной женщины при истмико-цервикальной недостаточности можно избежать выкидыша, вовремя предприняв все меры по его предотвращению.

Позднее прерывание беременности на сроке после 22-й недели

В это время уже сложно потерять ребенка. Если выкидыш случился после 28 недели, то это считается преждевременными родами. Бывают случаи, когда на этом сроке удавалось спасти жизнь малыша. Самым первым признаком выкидыша является выделение крови из матки, даже самое незначительное.

Чаще всего начинается именно с небольших кровяных выделений, которые в нарастающей последовательности превращаются в обильное кровотечение.

Наряду с этим симптомом могут появляться спазматические боли внизу живота. Кровь может иметь как алый цвет, так и бурый оттенок. Кровотечения не всегда обильные, но они могут продолжаться до нескольких дней.

Боль в этом случае не обязательна. Она может то возникать, то на какое-то время проходить. Женщина может почувствовать себя плохо внезапно. При этом из матки могут выделяться кровавые куски. Это значит, что случился выкидыш. Такое состояние объясняется тем, что плод мог погибнуть задолго до появления первых симптомов и поэтому отделяется частями.

Что предпринять при подозрении на поздний выкидыш?

При подозрении на выкидыш следует немедленно лечь и вызвать доктора. Не пейте никаких лекарств до прихода врача. Не прикладывайте холод к животу, чтобы успокоить боль. Этим вы только ухудшите положение, так как от холода матка активнее сокращается.

Если это только угроза выкидыша, то беременность можно спасти специальными медикаментами, которые могут расслабить миометрий матки. Помимо этого назначаются препараты для устранения кровотечения, седативные и обезболивающие средства, а так же витамин Е. Курс лечения длится в зависимости от состояния женщины от 2 недель до 1 месяца. В это время женщина должна как можно меньше волноваться, не заниматься физическими упражнениями и воздерживаться от половых контактов.

Профилактика кровотечений:

1. Планирование беременности, отказ от искусственного прерывания.
2. Сведение к минимуму физического напряжения и сексуальных отношений во время вынашивания ребенка.
3. В момент планирования беременности следует провести лечение всех гинекологических проблем, в особенности болезней передающихся половым путем.
4. Планирование зачатия до 35 лет.

После произошедшего выкидыша

После самопроизвольного выкидыша следует заняться выявлением причины такой ситуации. Это нужно для того чтобы провести тщательное лечение и при будущем зачатии избежать повторения подобного происшествия. Многие девушки, потеряв ребенка, пытаются как можно быстрее заново забеременеть, что приводит к повторным выкидышам. Для того чтобы организм восстановился после травмы, ему нужен как минимум год.

Спасибо

Несмотря на то, что после двенадцатой недели вынашивания риск самопроизвольного прерывания беременности значительно снижается, тем не менее, в редких случаях это может произойти. Если выкидыш случился с двенадцатой по двадцатую неделю, врачи назовут это поздним выкидышем. Среди всего количества самопроизвольных прерываний беременности на долю поздних приходится всего двадцать пять процентов. Причем, если до этого срока вынашивание проходило без проблем, то риск прерывания практически отсутствует.

В том случае, если прерывание происходит после двадцатой недели, а также, если вес малыша уже перевалил за полкило, такое прерывание уже называется преждевременными родами и у малыша есть шанс выжить. Современные методики выхаживания таких деток существуют и они достаточно успешны.

Причиной поздних выкидышей чаще всего бывает не нарушение в развитии плода, а воспалительные процессы, развивающиеся в плаценте или в стенке матки. Плацента может начать отслаиваться преждевременно. Иногда случается так, что плацента перестает продуцировать вещества, которые нужны для сохранения беременности.

Иногда причинами позднего самопроизвольного прерывания беременности являются инфекционные заболевания, прошлые оперативные вмешательства, особенно на сосудах или на матке. Может это быть даже очень сильное психическое перенапряжение.
Первые признаки возможного прерывания – это мажущие кровотечения светло-красного или бурого цвета. Они могут продолжаться до двух суток и обязательно обладают ярко выраженным запахом. При появлении подобных симптомов желательно сразу же обратиться к доктору. Если же они сопровождаются болями, нужно вызывать неотложку.

Отзывы

У меня в 2006 году было два выкидыша подряд,т.е. беременела сразу..,на 20-й неделе и первый и второй,как я всё это пережила просто незнаю,хотя у меня есть дочь,её родила без каких-либо проблем,врачи не чего так и не объяснили,заставляют анализы сдавать за бешеные деньги и всё....прошло семь лет,очень хочю ещё одного ребёнка,но во мне живёт страх,а вдруг снова выкидыш...

Подскажите, является ли это невнимательностью гинеколога: на учет встала на 16 неделе(моё упущение - заработалась, цикл нерегулярен) Сразу выявили анемию. на сроке 22 недели ставили нарушение кровообращения плода (не помню, как правильно) на 23-24 неделе положили с гестационным пиелонифритом, на сроке 25-26 недель повторное УЗИ нарушение кровообращения не показало. На сроке 29-30 недель прошёл осмотр, во время которого я сообщила о белых выделениях, сама гинеколог отметила, что плод расположен низко. Лечили меня от анемии на дневном стационаре. через 9 дней после осмотра (решила постирать трусики, носочки на руках) почувствовала боль и легла спать. ночью проснулась уже с редкими схватками. Вызвала скорую. роды задержали на 4 дня (за это время успели встретить новый год отправить в областной центр) там меня мучить не стали: сказали рожай. Слава Богу всё обошлось, ребёнку уже 7 месяцев. Но до сих-пор неизвестно почему так получилось. Гинеколог, которая меня наблюдала, в больнице не работает(причины мне не известны). Можно ли было предотвратить преждевременные роды?

Не все могут представить, что значит потерять ребенка.Когда непонятно по каким причинам просто начинают воды отходить.Боже...Когда ты знаешь, что он внутри тебя...живой...но ты ничем не можешь помочь, и никто не может...Сколько слез пролила. а боль не утихает.А ведь такое я пережила дважды.За что мне это???

У меня тоже был выкидыш на 16-й недели,(маловодие,инфекция,хотя поступала на сохранение без нее)прошло 4 месяца и вот опять две полоски,очень страшно что все повторится,мы с мужем очень хотим ребенка,это ужасно такое пережить,когда особенно хочеться,а не получается, сейчас ищу всевозможные спопсобы сохранить ребенка,на врачей вообще не рассчитую,им только плати,лучше буду молится и просить у Бога помощи,если это ему угодно значит все будет хорошо)))

У меня был выкидыш на сроке 23 недели,все очень ждали нашу малышку....но не получилось(((((все исчезло за каких-то пару часов. Заболел живот,врачи сказали что ни чего не смогут сделать. Рожала я сама,промучилась всю ночь,вспомнила и все молитвы и уговоры,в общем все. почему это произошло я не знаю,хочу маленького,но очень боюсь. прошло 3 месяца,а я все еще переживаю. Помогитте пожалуйста

У меня ситуация тоже очень печальная, у меня есть две прекрасные дочки, две свои беременности я отлична ходила, все было прекрасно, рожала за 3 часа, вообщем мне всегда казалось, что я рождена рожать детей! Совсем недавно я забеременела третьим ребенком, моему счастью не было приделов, стала на учет, все было очень хорошо, а на сроке 22 недели у меня кровотечение открылось, в больнице сделав узи мне сообщили что мой ребенок уже мертв около 3-х недель, пережила я страшное, искусственные роды, мертвый плод, все это я видела и это очень тяжело принять...
У меня есть для кого жить, а иначе наверное в себя бы так и не пришла, это ужасная психологическая травма, никто не знает от чего и почему, и очень страшно беременеть в будущем..
Милые женщины, берегите себя и свое здоровье, и каждая которая столкнулась с такой бедой, будь сильной и мужественной, и верь что все в твоей жизни образуется и ты станешь счастливой мамой ведь дети это самое большое счастье в жизни!

У меня был выкидыш 3 февраля 2011 года на сроке 26 недель ((((((((((. Дочка, к ОГРОМНОМУ сожалению, уже была мертва. Делали кесарево. Лежала в палате со счастливыми мамочками (они были с детьми) на протяжение 7 дней. Пришло много молока, а кормить некого...Немогу передать словами свою боль потери...(((((((Уже 28 феврали намерены выписать на работу.....Врачи поставили диагноз: поздний оперативный выкидыш. Почему так произошло мне не объясняют. У меня была 2-я беременность (есть дочка 2,9 лет). Во время беременности постоянно выявлялись титры антител 1:8. Мне ничего не лечили. Могло ли это спровоцировать выкидыш?И когда можно повторить попытку?

У меня был выкидыш на 16 неделе.а причины я так и незнаю((((как быть?

На таких сроках очень обидно и больно пережить выкидыш. Уже ведь там сформировался маленький человечек. У него даже и ручки-ножки есть. Да и привыкаешь к этому живому существу внутри себя. А тут вдруг что-то случается и оно погибает. Это очень тяжело психологически переносить. Моя подруга лечилась у психолога пол года после выкидыша. Все не могла прийти в себя. Потом еще два года боялась беременеть, чтобы опять выкидыш не повторился. Но у нее все наладилось и уже малой годик.

В жизни каждого человека бывают неприятные моменты, но потерю долгожданного ребёнка, можно назвать не иначе, чем горе. Страдают от этого не только женщины, но и для мужчины это тоже удар. Семейные пары, как правило переживают это тяжело. Давайте разберёмся в этом вопросе подробнее и можно ли избежать такого развития беременности.

Начну с того, что самые опасные периоды в беременности это 23 недели и 32 недели. Именно в эти периоды нужно более внимательно относиться к себе. Лично у меня была угроза выкидыша на 23 неделе беременности. Спровоцировала я это состояние, тем, что поднялась на 5 этаж с двумя сумками продуктов. Делать этого категорически нельзя, даже если вы чувствуете себя отлично. Сразу сделаю оговорку, что выкидышем считается то, что плод рождается не жизнеспособный т.е. вне организма матери он жить не будет. Это как правило до 26-28 недели беременности.
Симптомы выкидыша.
Из своего опыта я могу сказать, что началось у меня это с тянущей боли внизу живота, которая отдавала в спину . Живот на ощупь стал твёрдый как камень. Я сразу обратилась к гинекологу у которого наблюдалась и мне поставили диагноз угроза преждевременных родов и отправили в родильный дом в отделение патологии беременных. Там мне сделали УЗИ, по результатам которого, у меня была матка в тонусе . Так же у меня было (на более позднем сроке беременности) плацентарное нарушение кровотока (по данным доплера), в следствии того, что я вынашивала резус положительно ребёнка при отрицательном резусе своей крови. Симптомом плацентарной недостаточности может служить то, что ребёнок активно и сильно пинается (более 10 раз за день), особенно по ночам. Так же от соседок по палате я узнала, что выкидыш может начинаться с кровянистых выделений . И в этом случае лучше всего не тянуть и сразу обратиться в больницу т.к. чем раньше вам окажут квалифицированную помощь, тем больше шансов сохранить ребёнка.
Лечение.
При угрозе выкидыша шансов на сохранении беременности больше чем при начавшемся выкидыше, и совсем не большие шансы у так называемого выкидыша в ходу. При поступлении женщины в отделении у неё берут мазок для того, чтобы определить уровень гормонов, для этого же берут кровь из вены. Сохраняющую терапию проводят в зависимости от причин спровоцировавших выкидыш.
Для гормональной угрозы проводят гормонозаменяющую терапию. Мне моя мама говорила, что ей прописывали препарат туринал. Это было в 1983 году, в 2000х годах этот препарат запретили т.к. он имеет много побочных действий на плод. Сейчас используют препарат дюфастон.

При повышении тонуса матки, снимают тонус. Для этого назначают препарат гинипрал. Из своего опыта могу сказать, что когда принимаешь этот препарат, то начинают мелко трястись пальцы рук, в аннотации к этому препарату, есть указание на такие побочные, как тремор пальцев. Но этот препарат действительно помогает предотвратить полный выкидыш и благополучно доносить беременность. Так же используют препарат папаверин, он снимает тонус гладких мышц внутренних органов.

Для улучшения поступления кислорода плоду и для улучшения кровотока используют такой препарат как актовегин или курантил. Из своего опыта могу сказать, что актовегин лучше всего вводить в организм при помощи капельницы, а курантил можно и в таблетках. Лично мне употребление актовегина в таблетках не помогло, а вот в капельнице хорошо помогло. А стоит актовегин довольно таки дорого, 1500 рублей за 50 таблеток.

При начавшемся кровотечении показана срочная госпитализация т.к. только в условиях стационара возможно остановить начавшееся кровотечение. Такое состояние может быть обусловлено отслойкой плаценты и её предлежанием.
Так же в случаях угрозы преждевременного прерывания беременности нужен постельный режим и снижение физических нагрузок. Хорошо помогает в таких случаях такое приспособление. Кровать, на которой лежит берменная, нужно со стороны ног приподнять на 15 - 20 см. И пока сохраняется угроза выкидыша лежать в таком положении.
Не маловажно и психическое состояние беременной. Вокруг неё должна быть благожелательная обстановка и она не должна испытывать стресс. Родственники в это время должны морально поддержать женщину и убедить её в том, что беременность закончится хорошо и в результате появиться здоровый малыш.
Для профилактики выкидышей, нужно заниматься гимнастикой для беременных. Это действительно помогает и в дальнейшем поможет родить без осложнений. Для этого нужно заниматься определёнными упражнениями, подходящими именно для того срока беременности, на котором вы находитесь.

Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем.

Различают выкидыши ранние – до 12-ти недель и поздние – от 12 до 22-х недель беременности. В случае самопроизвольного прерывания беременности с 23 по 37 неделю, то этот процесс называется преждевременными родами .

1. Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы.
2. Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его.
   • Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности.
   • Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу.
3. Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон.
4. Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями.
   • К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др.
   • К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес - и цитомегаловирусная инфекции.
5. Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений.
6. Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов.
7. Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша. К примеру, прием гормональных средств, наркотических анальгетиков, антибиотиков и т.д. Из трав угрозу выкидыша в ранние сроки могут спровоцировать – зверобой, крапива, пижма, петрушка и др.
8. Частые эмоциональные перенапряжения провоцируют угрозу выкидыша.
9. Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.
10. Угрозе выкидыша также способствует половой акт, физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот.

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут являться:

• нарушения свертываемости крови,
• патология плаценты – отслойка либо предлежание,
• наличие позднего гестоза у беременной - повышение артериального давление, нарушение функции почек, что сопровождается присутствием белка в моче и появлением отечности,
• многоводие,
• наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов либо абортов, что сопровождается травмой шейки или перешейка матки,
• различного рода травмы – в виде ушибов живота и/или головы.

Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, необходимо тщательно готовиться к беременности.

Первые признаки угрозы выкидыша

Первые признаки угрозы выкидыша – это, прежде всего, любое изменение в самочувствии беременной. Первыми признаками угрозы выкидыша могут быть:

• Чувство тяжести и боли в нижней части живота и области поясницы.
• Появление или изменение цвета выделений – от алого до темно-коричневого. Объем выделений не имеет значения – мажущие или обильные кровянистые выделения являются поводом для срочного обращения к доктору.
• Изменение тонуса матки, которое ощущает женщина – напряжение матки и схваткообразные боли, особенно на поздних сроках требуют немедленной помощи доктора.

Иногда, при отсутствии жалоб, во время планового осмотра врача, при проведении УЗИ можно определить угрозу выкидыша: увеличенный тонус матки, нарушения сердцебиения у плода, несоответствие величины матки сроку беременности и т.д.

Боли при угрозе выкидыша

Боли при угрозе выкидыша могут быть самые разнообразные и являться первым и единственным признаком. Боли при угрозе выкидыша чаще всего локализуются в нижней области живота, над лоном, в районе поясницы и крестца. Боли могут быть постоянные или периодические, не прекращающиеся на протяжении нескольких дней и нарастающие по интенсивности и длительности. Боль может быть тянущей, схваткообразной либо острой. Наличие болей, которые нарастают и сопровождаются кровянистыми выделениями, являются признаками угрозы выкидыша и требуют срочной помощи акушера-гинеколога.

Температура при угрозе выкидыша

Температура при угрозе выкидыша может быть нормальной или повышенной (до 37,4°С), особенно на ранних сроках беременности, что объясняется гипертермическим действием гормона прогестерона и является вариантом нормы.

• Если же появилась высокая температура, и отмечаются признаки какой-либо инфекции в организме, то это может спровоцировать угрозу выкидыша либо если она уже имеется, то усугубить данный процесс.
• Также, в случае беспричинного повышения температуры до 38°С и выше, при отсутствии других симптомов, то это является тревожным признаком и поводом для обращения к доктору.

Выделения при угрозе выкидыша

Выделения при угрозе выкидыша меняют свой характер и могут являться одним из ее первых признаков. Выделения приобретают кровянистый характер, цвет их варьирует от ярко-красного до темно-коричневого. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими либо обильными. Кроме того, на поздних сроках беременности угрозу выкидыша можно заподозрить и при отсутствии кровянистых выделений, а по жидким выделениям светлого цвета. Такие водянистые выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, в результате нарушения целостности околоплодных оболочек. Выделения в случае угрозы выкидыша практически всегда сопровождаются болью в нижней области живота и/или пояснице.

Симптомы угрозы выкидыша

Симптомы угрозы выкидыша характеризуются:

1. Болями в нижней части живота и/или поясничной области. Боли тянущие, постоянные либо схваткообразные, постепенно нарастают.
2. Появлением выделений кровянистого характера.
   • В ранние сроки беременности цвет выделений варьирует от алого (что может говорить об отслойке плодного яйца) до темного, темно-коричневого (что может свидетельствовать о том, что отслойка плодного яйца произошла и образовалась гематома, которая и подтекает).
   • На поздних роках беременности (во втором и третьем триместрах) выделения кровянистого характера возникают вследствие отслойки плаценты от эндометрия матки, цвет их может быть также от светлого до темного. В результате отслойки плаценты плод не дополучает кислород и питательные вещества, а если происходит тотальная ее отслойка, то ребенок может погибнуть.
3. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими либо обильными.
4. Проявлением угрозы прерывания в позднем сроке беременности могут быть водянистые выделения, вследствие подтекания околоплодных вод. В результате нарушения целостности околоплодных оболочек происходит вытекание жидкости, бесцветного цвета, которая окружает плод. Данный процесс сопровождается увеличением напряжения мышц матки – гипертонусом, что также является угрозой выкидыша.
5. Наличием гипертонуса матки, который необходимо разделять. Т.е. существует гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ и гипертонус матки, который чувствует сама беременная. Повышенный тонус матки может быть локальным, который захватывает определенный ее участок, и тотальный, когда напряжена вся матка. Локальный тонус матки, обычно, определяется с помощью УЗИ, он не сильно опасен, но требует значительного внимания. Тотальный тонус матки ощущается беременной как выраженное ее уплотнение и сопровождается болевыми ощущениями в животе.

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю)

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю) чаще всего возникает в первый критический период, который отмечается на 2-й и 3-й неделе беременности. В данный период женщина может и не знать о том, что она беременна, но он является очень важным, поскольку оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и имплантируется в эндометрий. Данный процесс могут нарушить различные экзогенные и эндогенные факторы. К эндогенным факторам относят генетические расстройства у эмбриона, несовместимые с жизнью.

К экзогенным – образ жизни женщины, в частности прием спиртных напитков, наркотиков, лекарств, курение и стрессы могут вызвать угрозу выкидыша. Также патология половых органов у женщины может явиться причиной нарушения проникновения плодного яйца в матку и его дальнейшую имплантацию. К такой патологии относятся:

• нарушения в строении матки (седловидная либо двурогая матка, наличие в ней перегородок, инфантилизм генитальный),
• травматическое повреждение эндометрия после аборта,
• наличие миомы матки,
• наличие рубцов после кесарева сечения.

Следующий критический период, когда может возникнуть угроза выкидыша в первом триместре – это 8-я – 12-я недели беременности. Основной причиной возникновения угрозы в данном периоде является гормональные расстройства у женщины, например, недостаточная выработка гормона прогестерона.

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю)

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю) может возникнуть в критический период, который отмечается с 18-й по 22-ую неделю беременности, когда отмечается интенсивный рост матки. В данном периоде особенно опасны различного вида предлежания плаценты – низкое, неполное либо полное. При наличии у женщины патологии внутренних органов и/или какой-нибудь инфекции, плацента оказывается чувствительна и аномальное ее местонахождение может сопровождаться отслойкой и кровотечением, что является угрозой выкидыша.

Необходимо знать, что все триместры беременности считаются критическими в те дни, в которые должна была быть менструация, если бы возникла беременность, а также в те периоды, когда было самопроизвольное либо искусственное прерывание предшествующих беременностей – существует мнение, что организм женщины сохраняет память о необходимой гормональной перестройке.

Анализы при угрозе выкидыша

Анализы при угрозе выкидыша назначаются сразу же, как только женщина обратилась за медицинской помощью. При подозрении на угрозу выкидыша проводят комплексное обследование, включающее:

• определение уровня половых гормонов в крови – прогестерон, эстроген, тестостерон,
• проводится исследование мочи на 17 – КС (кетостероиды),
• исследование крови на содержание антител к ХГЧ,
• анализ крови на наличие внутриутробной инфекции (вируса краснухи, герпеса, токсоплазмы, цитомегаловируса),
• исследование крови и мазка на наличие бактериальной половой инфекции (гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза),
• при необходимости назначают исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы, а также на волчаночный антикоагулянт.
• назначается коагулограмма – определение состояния свертывающей системы крови у женщины, данное исследование имеет значение в случае, когда предыдущие беременности завершались выкидышем.

Проведение комплексного обследования при угрозе выкидыша является необходимым для определения или уточнения ее причины.

Мазок на угрозу выкидыша

Мазок на угрозу выкидыша производится с целью выявления возможных гормональных расстройств либо бактериальных половых инфекций. Мазок берут стерильным шпателем с боковых стенок влагалища и исследуют микрофлору, а также производят кольпоцитологическое исследование, где, прежде всего, определяют кариопикнотический индекс (КПИ). КПИ является показателем степени насыщения женского организма гормонами эстрогенами.

• В первом триместре беременности в мазке отмечается преобладания промежуточных и поверхностных клеток, а наличие ладьевидных клеток отмечается в единичных случаях. КПИ в норме от 0 до 15-18% в первом триместре. При угрозе выкидыша данный показатель возрастает до 20% и выше.
• Во втором триместре беременности отмечается преобладание ладьевидных и промежуточных клеток, а поверхностные клетки почти не встречаются. КПИ в норме во втором триместре от 0 до 10%. При угрозе выкидыша КПИ составляет более 10%.

КПИ увеличивается вследствие снижения выработки эстрогенов, что способствует угрозе выкидыша. Кроме того, при кольпоцитологическом исследовании оценивают эозинофильный индекс (ЭИ) и индекс созревания (ИС), для понимания общей картины гормональной атмосферы женщины.

УЗИ при угрозе выкидыша

УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики.

При проведении УЗИ можно увидеть наиболее ранние симптомы угрозы выкидыша, которые проявляются локальным утолщением миометрия на одной из стенок матки, а также увеличением диаметра внутреннего зева. Также с помощью УЗИ при угрозе выкидыша производится оценка жизнеспособности плода (его сердцебиение, двигательная активность), плаценты и матки в целом (ее тонус, состояние шейки).

Что делать при угрозе выкидыша?

Многих беременных волнует – что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, успокоиться и оценить выраженность клинических симптомов (болей, кровотечения) – может ли женщина самостоятельно идти к акушеру - гинекологу либо имеется необходимость в вызове скорой помощи на дом. При выраженных симптомах угрозы выкидыша нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если же симптомы выражены незначительно и беременная приняла решение добираться к врачу самостоятельно, то это сделать необходимо как можно скорее. Самолечением и пользоваться советами со стороны, особенно некомпетентных лиц, не рекомендуется.

Лечение при угрозе выкидыша

Лечение при угрозе выкидыша в подавляющем большинстве проводится в стационаре, и в редких ситуациях может проводиться в амбулаторных условиях. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется терапия угрозы выкидыша, тем выше процент сохранении беременности. Терапия угрозы выкидыша комплексная и включает следующие мероприятия:

• полный постельный режим,
• использование сеансов психотерапии,
• назначение седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника),
• использование спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, дротаверин, магния сульфат),
• назначение витаминов (Е, С),
• обычно, в I-ом триместре беременности, применяются гормональные средства, которые обеспечивают нормальное протекание беременности. К таким средствам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан),
• если в I-ом триместре имеется гиперандрогения и/или иммунные факторы угрозы прерывания беременности назначаются кортикостероиды (дексаметазон, метипред),
• при обнаружении недостаточности шейки матки, проводят консервативную либо хирургическую терапию. Хирургическое лечение может проводиться путем механического сужения неполноценного внутреннего зева шейки матки либо путем зашивания наружного ее зева.
• в случае кровянистых выделений могут применяться кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам),
• при необходимости проводят терапию выявленных инфекций.

Следует знать, что гормоны беременной должны назначаться строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных средств во время беременности:

• назначение гормональных средств должно строго обосновываться,
• важен постоянный контроль эффективности гормональной терапии,
• гормональные средства должны назначаться в минимальных дозировках,
• эстрогены (Эстрожель) назначаются с пятой недели беременности, а гестагены после восьми недель и до 14 – 16-ти недель, а с данного периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформированная плацента.

Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы – электроанальгезия, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электрофорез магния.

Дюфастон при угрозе выкидыша

Дюфастон при угрозе выкидыша является одним из препаратов выбора. Показанием к его назначению является недостаток прогестерона в организме женщины, подтвержденный лабораторным методом. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, и структурно достаточно близок к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь отмечается его избирательное действие на специфические рецепторы матки к нему чувствительные. При угрозе выкидыша Дюфастон является высокоэффективным, особенно в ранние сроки беременности, и безопасным, что подтверждается многолетним его применением. Положительные стороны Дюфастона:

• не влияет на свертываемость крови,
• не нарушает функцию печени,
• не вызывает развитие вирильного синдрома (оволосенение по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно некоторым другим прогестагенам.

Схемы терапии и дозировки Дюфастона подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, учитывая его клинический опыт, и придерживаясь рекомендаций инструкции.

Дозировка

Дозировка дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов. Если же положительная динамика отсутствует, то каждые 8 часов можно увеличивать дозировку на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша, терапию оптимально подобранной дозировкой продолжают на протяжении семи дней, после чего дозу постепенно уменьшают. Если же при снижении дозы возобновляются симптомы угрозы, то необходимо вернуться до оптимальной дозировки, при которой они исчезли. Дюфастон, обычно применяется в первом триместре беременности – до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем возьмет на себя функцию выработки гормонов.

При привычном выкидыше дюфастон может применяться и до 20-й недели беременности по 10 мг два раза в сутки, с постепенным уменьшением дозы.

Утрожестан при угрозе выкидыша

Утрожестан при угрозе выкидыша также является препаратом выбора. К его назначению прибегают при недостаточной выработке гормона прогестерона в организме беременной, что увеличивает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан является природным, натуральным прогестероном. Он уменьшает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана – таблетки и свечи, что имеет некоторые преимущества, поскольку, при наличии токсикоза с наличием рвоты, таблетки не будут усваиваться, что дает возможность применить свечи. Утрожестан может использоваться не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях – до беременности и в ранние ее сроки при привычных выкидышах.

Дозировка

Доза Утрожестана при угрозе выкидыша подбирается врачом-гинекологом в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. В случае угрозы выкидыша либо с целью профилактики привычных выкидышей при недостаточности прогестерона доза Утрожестана составляет 200 – 400 мг в сутки – по сто - двести мг за один прием каждые 12 часов до двеннадцати недель беременности. В случае угрозы преждевременных родов употребляют 400 мг каждые шесть – восемь часов до устранения симптоматики. Эффективную дозировку и количество приемов подбирают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их выраженности. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно уменьшают до поддерживающей - по двести мг три раза в сутки. В этой дозировке его можно употреблять до 36-ти недель беременности.

Папаверин при угрозе выкидыша

Папаверин при угрозе выкидыша применяется достаточно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Папаверин является миотропным спазмолитическим лекарственным средством, которое выпускается в таблетках, инъекциях и свечах. Эффекты папаверина:

• уменьшение тонуса гладких мышц внутренних органов, в том числе матки,
• улучшение кровотока,
• оказывает мягкий успокаивающий эффект,
• снижение артериального давления.

Обычно во время беременности при повышенном тонусе матки применяются свечи с папаверином, т.к. очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника. Но бывают случаи, когда имеется необходимость инъекционного введения папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина могут проводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно.

• В случае внутривенного введения папаверина, его необходимо предварительно развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20мг) папаверина гидрохлорид и 10-20 мл физ. раствора. Вводить необходимо медленно 3-5 мл/мин, с интервалами не меньше 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина – один миллилитр.
• Свечи папаверина применяют ректально по одной 2-3 раза в день.

Негативного влияния папаверина на плод не отмечалось. Его использование без консультации доктора не рекомендуется.

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может назначаться в любом триместре беременности, даже в самом раннем сроке, в случае наличия кровотечения, кровянистых выделений либо отслойки плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитическими и седативными средствами. Дицинон представляет собой кровоостанавливающее средство, которое делает крепче стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицинон выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Как правило, беременным он назначается в виде таблеток по 250 мг Этамзилата три раза в день на протяжении трех дней, но можно применять его и внутримышечно по 2 мл, с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) может применяться Транексам, также в таблетках и в дозе 250 мг. Самостоятельное использование Дицинона (Этамзилата), Транексама во время беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

Магнезия при угрозе выкидыша

Магнезия при угрозе выкидыша достаточно часто используется врачами. Магнезия или магния сульфат может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, которые помогают избежать выкидыша при угрозе, а именно:

• расслабляет мускулатуру, что уменьшает тонус матки,
• устраняет судороги,
• оказывает расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов,
• снижает артериальное давление,
• уменьшает отечность, благодаря мочегонному эффекту,
• оказывает успокаивающий эффект,
• назначается в случае выявленной острой нехватки магния в организме беременной,
• укрепляет мембраны клеток

Магния сульфат участвует в метаболических процессах разнообразных веществ, в том числе и кальция. Расслабляющие эффекты магнезии связаны с ее способностью уменьшать активность веществ, которые передают импульсы от центральной нервной системы к периферической и обратно.

Обычно при угрозе выкидыша назначается 25% раствор 10-20 мл магния сульфат, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно капельно или же без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьировать, что зависит от каждого конкретного случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не целесообразен, поскольку в таком виде магнезия плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь послабляющий эффект.

Но-шпа при угрозе выкидыша

Но-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно в ранние сроки беременности. Но-шпа уменьшает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе и мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению кровеносных сосудов. Следует быть осторожным с использованием Но-шпы во втором и третьем триместрах беременности, поскольку она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию. Обычно, Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно и внутримышечное ее введение.

Прогестерон при угрозе выкидыша

Прогестерон при угрозе выкидыша назначается очень часто, поскольку именно его недостаток в организме может являться одной из причин угрозы. Прогестерон способствует нормальному течению и развитию беременности, уменьшает сократительную активность матки. Он может назначаться как в виде таблеток, так и свечей (Дюфастон, Утрожестан). Длительность терапии и дозировки прогестерона подбираются врачом индивидуально.

ХГЧ при угрозе выкидыша

ХГЧ при угрозе выкидыша нарастает значительно медленней, не изменяется или наоборот начинает снижаться. В таком случае, при угрозе выкидыша, чтобы поддержать нормальное развитие беременности, могут вводиться поддерживающие дозы ХГЧ (прегнила). Начальная его доза составляет 5 000 – 10 000 МЕ однократно, не позднее 8 недель, затем по 5 000 МЕ два раза в семь дней до 14-ти недель беременности.

Витамины при угрозе выкидыша

Витамины при угрозе выкидыша играют важную роль. Поскольку как их недостаток, так и переизбыток может способствовать, или усиливать угрозу выкидыша. Бездумно и самостоятельно принимать витамины не рекомендуется. Желательно перед их применением проконсультироваться с доктором. Часто бывает достаточным сбалансированное и рациональное питание с содержанием в рационе фруктов и овощей, молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы.

Витамин Е при угрозе выкидыша

Витамин Е при угрозе выкидыша помогает сохранению беременности и способствует правильному развитию ребенка, а также оказывает антиоксидантное действие. Витамин Е (токоферол) содержат орехи, семечки, растительное и сливочное масла, проросшая пшеница и т.д. В период беременности необходимо в среднем 25 мг витамина Е в сутки. Но дозировки его индивидуальны для каждой беременной и подбираются врачом с учетом рекомендаций инструкции.

Кольцо при угрозе выкидыша

Кольцо при угрозе выкидыша могут предложить, прежде всего, тем женщинам, у которых короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность. Такое гинекологическое кольцо или пессарий удерживает шейку матки в стабильном состоянии и предотвращает ее преждевременное раскрытие. В первое время, при ношении кольца может отмечаться небольшой дискомфорт, который быстро проходит. Обычно кольцо ставят после 20 недели беременности и снимают не ранее 38 недели, но все индивидуально.

• Постановка кольца на шейку практически безболезненная.
• После постановки пессария, раз в две-три недели сдаются анализы на бактериологическую флору.
• После установки кольца не рекомендуется половая жизнь.
• После снятия кольца шейка матки расслабляется, и родовая деятельность может начаться на протяжении недели.

Раньше времени кольцо могут снять в случае преждевременного излития околоплодных вод, начала преждевременных родов либо в результате воспалительного процесса в матке.

Народные средства при угрозе выкидыша

Народные средства при угрозе выкидыша должны применяться с осторожностью и после консультации с доктором. В случае угрозы выкидыша можно применять:

• Отвар из травы одуванчика. Для его изготовления необходимо пять грамм травы залить 200 граммами воды и прокипятить минут пять. Приготовленный отвар употребляют по четверти стакана три-четыре раза в день. Кроме того, отвар готовят и из корня одуванчика в таких же дозировках.
• Применение калины. Размельченную кору калины (одна чайная ложка) нужно залить 200 граммами кипятка и прокипятить минут пять. Употреблять отвар по одной - две столовой ложке три-четыре раза на протяжении дня. Могут использоваться и цветы калины. Для этого необходимо 30 грамм цветов залить 1,5 л кипятка и настоять в термосе 2 часа. Употреблять настой по четверти стакана три или четыре раза в день.
• Настой из травы зверобоя и цветов календулы, готовиться легко. Для этого необходимо взять в равных количествах данные травы и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе 30 минут. Употреблять по два-три стакана на протяжении дня с медом.

Чего нельзя делать при угрозе выкидыша?

Что нельзя при угрозе выкидыша беспокоит всех беременных, кто столкнулся с этой проблемой? Беременной при угрозе выкидыша нельзя:

• выполнять физические нагрузки, в том числе прыжки, подъем тяжести,
• употреблять спиртные напитки и курить,
• переживать, подвергаться действию стрессов,
• заниматься сексом,
• принимать ванну, особенно горячую,
• ходить в сауну,
• делать резкие движения,
• пить кофе и кушать много шоколада,
• принимать самостоятельно какие-либо лекарственные средства.

Молитва при угрозе выкидыша

Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже иногда в самых тяжелых ситуациях.

Молиться можно и своими словами, поскольку сила молитвы заключается в искренности.

Можно применять уже составленные молитвы, а именно, молитвы:

к Господу Богу,
к Пресвятой Богородице,
читать акафисты иконам Божией Матери «Нечаянная радость», «Помощница в родах», «Казанская»,
молиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

Также при угрозе выкидыша необходимо просить помощь и у своего Ангела Хранителя, а также молить о прощении грехов, можно читать Псалом 50.

Секс при угрозе выкидыша

Секс при угрозе выкидыша противопоказан, особенно в первый триместр беременности при наличии кровотечения и истмико-цервикальной недостаточности. Не рекомендуется также и анальный секс, использование оральных ласк и самоудовлетворений. Поскольку самые минимальные сокращения матки при угрозе могут спровоцировать выкидыш либо преждевременные роды. При беременности женщина должна определиться сама, что для нее важнее – секс либо ребенок, особенно при угрозе выкидыша.

Секс после угрозы выкидыша

Секс после угрозы выкидыша возможен только после того как миновал критический период, после осмотра и разрешения доктора. Сроки для занятия сексом после угрозы выкидыша индивидуальны в каждом конкретном случае. В некоторых случаях, например, при привычных выкидышах, сексом не рекомендуется заниматься вплоть до конца беременности.

Оргазм при угрозе выкидыша

Оргазм при угрозе выкидыша крайне не желателен, т.к. дополнительное сокращение матки может вызвать выкидыш, особенно, если уже имеется угроза. В процессе оргазма может произойти отслойка плодного яйца в ранние сроки и преждевременные роды в поздние сроки беременности. При угрозе выкидыша, вообще категорически противопоказано заниматься сексом как традиционным, так и анальным. Более того, оргазм и может явиться причиной угрозы выкидыша.

К чему снится угроза выкидыша?

К чему сниться угроза выкидыша тревожит некоторых женщин, которым снится сон такого плана? Если угроза выкидыша снится беременной, то это может быть отражением реальных страхов женщины. Но, следует отметить, что если сон был очень реалистичным, с видом крови, болью и приснился во второй половине беременности, то наяву необходимо быть более осторожной, больше отдыхать, сбалансировано питаться и не посещать места с большим скоплением людей. Не беременным и не рожавшим женщинам, такой сон может свидетельствовать о разрушении планов, особенно в личных отношениях.