Причины инсульта у молодых мужчин. Признаки появления заболевания у женщин. Причинные факторы возникновения

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Инсульт в молодом возрасте стал встречаться чаще в последнее десятилетие. Если раньше с этим недугом в больницы поступали люди старше 50 лет, то теперь 25-летние парни и девушки регулярно становятся пациентами нейрохирургии и реанимации. О причинах формирования данной тенденции практически ничего неизвестно. Некоторые врачи предполагают, что инсульт стал появляться у людей в 30 лет и раньше, т.к. возросло влияние стресса. Другие специалисты считают, что всё дело в диагностике младенцев и некачественных медосмотрах, где врачи из-за своей халатности не выявляют врожденных патологий сердечно-сосудистой системы. Далее мы поговорим о том, в каком состоянии чаще всего развивается инсульт у молодёжи и что бывает, если вовремя не обратиться в больницу.

Причины недуга

Инсульт у молодых людей по статистике развивается с 15 до 40 лет. Главная проблема заключается в том, что врачи вовремя не диагностируют заболевание. Связано это с тем, что острые нарушения кровообращения чаще встречаются у пожилых людей, а в юности они считаются аномалией. Причины инсульта у молодых разнообразны. Если говорить о младенцах, то здесь на первое место выходит недостаток кислорода во время родов. После того, как малыш появляется на свет, врач замечает у него судороги. При инсульте в таком раннем возрасте повреждаются мозговые артерии.

У малышей последствия инсульта устранить проще, чем у взрослых людей. Связано с тем, что организм ребёнка ещё формируется, поэтому он может создать новые нейронные связи. Артерии, сосуды и капилляры восстанавливаются намного быстрее, чем у взрослых. Если не пренебрегать лечением, то можно будет полностью устранить недуг. Что касается молодёжи, то выделяют следующие причины болезни:

• гипертония;
• хронические мигрени;
• инфекции;
• наследственные недуги;
• проблемы в строении сердечно-сосудистой системы;
• прием гормонов;
• употребление напитков, содержащих повышенное количество спирта или сахара;
• повышенная свертываемость крови;
• нарушения структуры сонной артерии.

Люди, употребляющие наркотические препараты, находятся в группе риска. Даже если человек «подсел» на обычные таблетки от головной боли, то происходит изменение в строении сосудов. Давление крови начинает изменяться. Выявить у женщин и мужчин молодого возраста инсульт можно только с помощью компьютерной томографии. Данная процедура может найти узлы с нарушенным током крови.

Разновидности недуга

Инсульту в 20 лет характерно проявление в виде апоплексического удара. Данное нарушение кровообращения сопровождается отмиранием клеток мозга. На фоне этой аномалии у человека развиваются проблемы в работе когнитивных функций. Ухудшается память, больной начинает забывать некоторые слова или испытывает трудности в произношении фразы. Из-за относительно юного возраста пациентов врачи списывают данную аномалию на нервное перенапряжение, авитаминоз и другие болезни, имеющие схожую симптоматику. В таблице ниже представлены наиболее часто встречающиеся разновидности инсульта у молодых женщин и мужчин.

Необходимо отметить, что люди, столкнувшиеся с инсультом в возрасте 30 лет, будут переносить его иначе, чем пенсионеры 60-70 годов. Молодые люди чаще всего остаются в сознании и редко обращают внимание на симптомы болезни. Неврологический дефицит очень выражен. Если не приступить к лечению, больной может остаться инвалидом. Скорость разрушения тканей у молодых людей замедленная, в то время как у пожилых пациентов быстро прогрессирует некроз. От инсульта пациенты младше 50 лет умирают значительно реже, чем больные старшей возрастной группы. Вероятность рецидива также ниже на 50%.

Симптомы

Проявления инсульта у молодых людей будут отличаться от характерных симптомов болезни. Внезапная сонливость и усталость, которые многие работники принимают за проявления стресса, может свидетельствовать о нарушении кровообращения мозга. У больных могут проявиться и классические симптомы болезни, среди которых:

• головокружения в сочетании с потерей сознания на короткое время;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• жалобы на невыносимый жар, когда температура находится в норме;
• учащенное сердцебиение;
• паралич конечностей.

Некоторые симптомы появляются, когда поражены определенные участки мозга. Если кровоизлияние началось в сегменте двигательной активности, то походка и движения человека становятся неуверенными. В наиболее тяжёлых случаях у больных наблюдается паралич. Первым признаком инсульта в таком случае станет потеря чувствительности. Если поврежден участок, связанный с сонной артерией, то она начнёт сильно пульсировать. Человек будет говорить несвязно, мышцы станут слабыми. В тяжёлых случаях больной может ослепнуть. При проблемах с сегментом координации человек испытывает головокружения, тошноту и рвоту. Появляются зрительные и слуховые галлюцинации. У женщин проявления болезни другие:

• внезапная резкая боль в голове, руке, ноге;
• ухудшение чёткости зрения;
• боль в животе;
• тошнота;
• онемение лица на короткое время.

При проблемах с сегментом координации человек испытывает головокружения, тошноту и рвоту.

Лечение

Когда вы заметили у себя или у близкого человека симптомы инсульта, сразу вызывайте парамедиков. Необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшему. Голова должна быть на 30 градусов выше туловища. Питьё и еду давать нельзя. Лечение болезни следующее:

• прием медикаментов, улучшает кровоснабжение мозга;
• физиотерапия;
• занятия с логопедом, чтобы восстановить речевую функцию;
• эрготерапия.

План лечения разрабатывают индивидуально для каждого пострадавшего. Общими считаются рекомендации по нормализации массы тела. Также необходимо сдать анализ на гормоны. Нередко повышенная выработка холестерина и увеличение веса связаны с проблемами в работе щитовидной железы.

Как избежать инсульта?

Во-первых, необходимо пройти полное медицинское обследование. Нужно исключить факт влияния различных травм и инфекционных болезней на состояние сердечно-сосудистой системы. Необходимо изучить собственную наследственность. Если у ваших близких родственников были проблемы с кровоснабжением мозга, проницаемостью сосудов, то велика вероятность, что вы унаследовали данную патологию. Также врачи рекомендуют уделять время следующим профилактическим процедурам:

• Измерению артериального давления. Гипертония стоит на первом месте среди причин разрывов сосудов. Если у вас наблюдается постоянно повышенное давление, то это сигнал к тому, чтобы отправиться к врачу.
• Контроль уровня липидов в организме. Все люди имеют разную комплекцию, а стандартные формы расчёта веса далеки от идеала, но если ваш ИМТ превысил норму или на талии наблюдается приличный запас жира, то пора худеть. В редких случаях повышенный холестерин диагностируют у людей с нормальным весом. Это связано с генетическими особенностями организма и наличием каких-либо других сопутствующих недугов.

• Не пренебрегать физическими нагрузками. Вы продлите себе жизнь, если будете устраивать себе 3-4 раза в неделю 45-минутные тренировки.
• Рациональному питанию. Даже если у вас нет лишнего веса, это не значит, что вы можете съедать по 10 бутербродов со сливочным маслом в день. Выбирайте пищу, богатую витаминами и минералами.

В целом людям, желающим избежать инсульт, нужно стараться вести правильный образ жизни. Не следует применять лекарства на постоянной основе, если их не назначил врач. Необходимо проходить полный медосмотр хотя бы раз в год и следить за количеством потребляемого сахара.

Возраст юношей и девушек от 20 до 30 лет считается наиболее крепким по сравнению с людьми, успевшими прожить четвертый или пятый десяток. Ранее об инсульте среди молодого населения можно было и не задумываться. Теперь дела обстоят совершенно иначе, инсульт в молодом возрасте, начиная с 20 лет, стал нередкой проблемой.

Ситуации, при которых на явно выраженные симптомы головокружения, головную боль, сопровождающуюся тошнотой и резким скачком артериального давления люди, молодого возраста не обращают внимания. Они думают, что ничего серьезного с ними происходит и в скором времени самочувствие станет нормальным. При таком отношении молодые парни и девушки оказываются прикованными к постели.

Медицина до сих пор не находит единого решения, почему это происходит с теми людьми, кто только перешел на путь взрослой жизни.

Виды

Инсульт делится на следующие типы:

• Ишемический инсульт. Наиболее частая разновидность, затрагивает она лишь незначительные зоны долей мозговых полушарий. Возникает по причине закупорки сосудов, из-за образования тромбов, эмболии, холестериновых бляшек.

В эту же группу риска входят люди, имеющие раковые заболевания, а также те, кто не подумал пройти обследование вовремя сразу же после перенесенной травмы мозга или при иных проблемах, связанных с воспалительными процессами в организме.

• Геморрагический инсульт протекает в более острой форме, чем первый. Патология в этом случае возникает спонтанно, по причине аневризмы сосудов мозга, когда кровь не замедляет ход как при ишемии, а выливается наружу во внешнюю мозговую полость.

Характер последствий у каждого вида инсульта свой, он случается не только у молодых и людей почтенного возраста, даже у новорожденных инсульт проходит в такой же тяжелой форме. Он не выбирает людей по возрасту.

причины

Инсульт среди молодых женщин и мужчин возникает из-за невнимательности по отношению к здоровью.

Бывают и такие ситуации, когда люди молодого возраста во время гуляний на дискотеках или же празднования свадебной церемонии отмечают веселье употреблением большого количества крепких алкогольных напитков, наркотиков и курением сигарет. Тогда наступает момент, когда кому-то из гостей становится плохо, что чаще всего связывают именно с опьянением. Ведь в такой ситуации человек неспособен держать координацию тела. В некоторых случаях судороги, онемение, сопровождается высоким давлением, головокружением и возникновением тошноты.

По каким причинам врачи констатируют инсульт среди молодежи:

• Если у молодых людей часто наблюдается высокое давление.
• Нарушение работы сердечной мышцы.
• Травмы, связанные с патологиями в области сонной артерии.
• Нарушение свертываемости крови.
• Частые беспричинные головные боли.
• Инфекционные осложнения. Вызывают изменения на поверхности стенок артерий и привести дальнейшему разрушению.
• У женщин в 20 лет, спровоцировать проявление инсульта может прием гормональных препаратов, противозачаточных средств. Результатом становится разжижение крови или привести к чрезмерному образованию тромбов.
• Если в роду у людей молодого возраста возникал инсульт.
• Иногда инсульт появляется в промежутке от 20 до 30 лет. Это вызвано чрезмерным употреблением слабоалкогольной продукции, малоподвижного образа жизни, приемом наркотиков и курением сигарет. Такими вредными привычками грешат молодые парни и девушки, употребляющие алкоголь и курить до 20 лет.

• Закупорка сосудов вследствие образования жировых бляшек встречается не только у людей, доживших до пенсионного возраста. У молодых мужчин и у женщин до 30 лет также есть риск получения инсульта, вследствие высоких показателей индекса массы тела.

Врачи не всегда сразу могут определить признаки инсульта, а только лишь дополнительных исследований головного мозга, сдачи мочи и крови на биохимию. По внешним признакам симптомы бывают похожи на отравление организма сильнодействующими препаратами, алкогольной жидкостью, или передозировкой наркотиками.

Особенности

Если в детском возрасте инсульт чаще встречается у младенцев мужского пола, то в юношестве с вероятностью 70% проявляется у женщин до 30 лет. Многие девушки, почувствовав впервые признаки инсульта, в большей степени игнорируют симптомы, что в итоге заканчивается ранней смертью или инвалидностью.

По каким ощущениям, врачи могут определить инсульт среди женского населения:

• Онемение лицевых мышц на короткий промежуток времени.
• Левый или правый глаз перестает четко видеть. Наблюдается ослепление сразу на оба глаза.
• Резкая головная боль.
• Судорожные боли в конечностях.
• Возникновение икоты без причины.
• Часто при инсульте возникает симптом тошноты.
• Ощущение боли в брюшной полости.
• Спутанность сознания в течение нескольких минут.
• Изменение сердечного ритма, сопровождающееся неожиданным ощущением покалывания с левой стороны.
• Проблемы со сном.

Риск возникновения инсульта у женщин возрастает, если девушки начинают курить, это касается и мужчин. Именно эта причина остается без внимания, что впоследствии приводит к таким плачевным результатам, как инсульт. Во время курения сигарет мозг не получает необходимого количество кислорода, клетки постепенно гибнут, кровообращение нарушается.

Как снизить риск

Если повреждения затронули незначительную часть мозга, то восстановление пройдет в течение нескольких месяцев. Если после обследования у больного обнаружились более широкие и обширные участки образования гематомы, то есть вероятность, что человек не проживет без посторонней помощи. В такой ситуации многие пациенты не могут разговаривать, двигать руками и ногами, на реабилитацию которых потребуется не менее одного года.

Только забота о своем организме предотвратит наступление инсульта, важно знать следующее:

• Спровоцировать инсульт можно если не следить за балансом своего питания, употреблять пищу с красителями и вкусовыми добавками. В том числе копченые продукты колбасы, рыбу, мясо. Также если сильно налегать на кондитерские изделия со сладкими кремами, булочки и белый хлеб.
• Инсульт может коснуться женщин от 20 до 30 лет, которые боясь забеременеть, принимают противозачаточные гормональные препараты. Риск инсульта повышается, если во время курса девушка еще курит, пьет и не следит за здоровьем. Это заканчивается тем, что состав крови меняется, повышается уровень образования тромбов.
• Кровоизлияние в мозг возникает при приеме слабоалкогольной продукции как у мужчин, так и у женщин с 20 до 30 лет.
• Еда должна содержать минимум жира.
• Возникает длительная головная боль, которая обычно проявляется по вечерам или же после пережитого серьезного стресса, недосыпания.

• Высокое давление относится только к пожилому обществу. Но за последнее время медицинская статистика показала множество фактов среди молодых женщин и мужчин от 20 до 30 лет.
• При головных болях неизвестного характера, а также после травм головы, в течение каждых 6 месяцев, проходите томографию.
• Применение сильнодействующих медицинских препаратов в высоких дозах и без рекомендации врачей.

Если вовремя не обращаться за медицинской помощью и проигнорировать любые моменты плохого самочувствия, то впоследствии жизнь человека резко изменится. Инсульт может случиться с каждым, начиная уже с 20- летнего возраста или гораздо ранее, если такое наблюдалось среди родственников молодых людей.

Существует четкая взаимосвязь между многими заболеваниями и возрастом пациентов. Так, к примеру, ветрянка чаще встречается у детей, а болезнь Паркинсона может диагностироваться лишь у пожилых людей. Но современная докторская практика показывает, что многие патологические состояния, характерные для пожилого возраста, «молодеют», с ними сталкиваются все более и более молодые пациенты. Это касается и инсульта – острого нарушения мозгового кровообращения. Инсульт у молодых стал встречаться чаще. Поговорим же, для читателей «Популярно о здоровье», в чем причины инсульта у молодых женщин и мужчин, рассмотрим опасности такого «помолодения» состояния.

Итак, все чаще на приём к специалистам неврологического профиля приходят девушки и молодые мужчины, у которых наблюдается выраженная симптоматика нарушенного мозгового кровообращения. Обычно патология развивается по ишемическому варианту, и маскируется под прочие нарушения в деятельности головного мозга, представленные рассеянным склерозом и недугами инфекционного происхождения.

Тем не менее, острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт – это особенно опасное состояние, при котором отмирает довольно много клеток мозговых тканей, а также формируется масса соответствующих функциональных нарушений. Поэтому информация о причинах и основных проявлениях такой патологии в раннем возрасте может спасти здоровье и жизнь.

Инсульт - причины

Существует довольно много факторов, которые могут стать причиной возникновения инсульта в молодом возрасте. Как показывает докторская практика, чаще всего причина острого нарушения мозгового кровообращения кроется в наличии у пациента врожденных изменений сосудистой системы мозга. В такой ситуации формируются аневризмы – выпячивания стенок внутримозговых артерий, которые могут внезапно разорваться – вызвать геморрагический инсульт. Чуть реже нарушения мозгового кровообращения возникают из-за артериовенозных мальформаций в головном мозгу, сосуды в которых отличаются ломкостью и тонкостью, поэтому при повышении артериального давления (на фоне стресса, значительных физических и эмоциональных нагрузок) могут разорваться.

Основная проблема описанных патологий – то, что узнать об их существовании до инсульта практически не возможно. Они протекают бессимптомно и не беспокоят больных.

Медики утверждают, что геморрагические инсульты у молодых людей также часто бывают следствием не диагностированной (не леченной) артериальной гипертензии. В таком случае стенки внутримозговых артерий просто не справляются с резким повышением артериального давления, и разрываются.

Ишемический инсульт у молодых людей может быть следствием тромбоза, а он в свою очередь может провоцироваться самыми разными факторами. Повышенная свертываемость крови и склонность к тромбозу чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Это один из вариантов по которому возникает инсульт у женщин. На свертываемость влияют гормональные колебания, в том числе и прием контрацептивов (особенно на фоне никотиновой зависимости). Выявить склонность к формированию тромбов довольно просто – нужно лишь сдать анализы на густоту крови. Сгущение крови может наблюдаться при таких патологиях, как дисглобулинемия (рост белков в крови) либо полицитемия (потеря организмом жидкости) и пр.

Еще довольно распространен и у мужчин и у женщин инсульт вследствие перенесенных травм, к примеру, во время автомобильных аварий, падений и пр. Так при полученной травме в стенке сосуда может сформироваться гематома, которая приводит к сужению просвета сосуда, отвечающего за питание мозга. Так и случается инсульт. Скорость возникновения проблем с мозговым кровообращением зависит от скорости роста гематомы, которая, впрочем, вполне может самостоятельно рассосаться, как обыкновенный синяк.

Медики утверждают, что к факторам, способствующим раннему инсульту, относят и период вынашивания ребенка. На этом этапе вероятность возникновения острых нарушений мозгового кровообращения увеличивается в несколько раз, что объясняется и гормональными изменениями, и полной перестройкой организма, и увеличением количества крови, циркулирующей по органам и системам.

Еще к причинам по которым возникает ранний инсульт у мужчин или женщин – это ДВС-синдром. При таком состоянии в сосудах формируется значительное количество микротромбов, которые в свою очередь могут закупоривать капилляры. ДВС-синдром может развиваться по самым разным причинам: из-за генерализованных инфекций, септических состояний, всех разновидностей шока (и аллергического, и септического, и травматического и пр.), травматичных оперативных вмешательств и пр.

Вероятность возникновения острых нарушений мозгового кровообращения увеличивается у молодых пациентов, столкнувшихся с инфекционными патологиями, особенно, с поражениями головного мозга – менингитом и энцефалитом, также довольно опасен в этом плане и туберкулез.

Само собой, вероятность развития инсульта у молодых людей существенно возрастает при неправильном образе жизни – потреблении алкоголя, курении, неправильном питании, наличии избыточного веса. Также критическую роль может сыграть отсутствие физических нагрузок и патологическое влияние стрессов. Если все эти факторы медики записывали в причины инсульта у молодых мужчин, то теперь такие пагубные привычки распространены и среди девушек со школьной скамьи.

В прочем, у мужчин инсульт еще и взникает из-за их не любви обращаться за помощью к медикам. Девушки же чаще следят за качеством своего здоровья.

Для профилактики возникновения инсульта в молодом возрасте необходимо не только вести правильный образ жизни и беречься от стрессов, но и контролировать свое состояние здоровья – систематически посещать врача.

В молодом возрасте не щадит ни женщин, ни мужчин. Бывает так, что он обходит стороной людей старшего поколения, зато настигает тех, кому едва исполнилось 20-30 лет. Можно сказать, что болезнь значительно помолодела. Несколько десятилетий назад молодые люди даже не задумывались о таком недуге и, тем более, не предполагали, что его могут диагностировать у них.

На сегодняшний день диагноз инсульт у молодых поставить нелегко. Специалисты могут заблуждаться в диагнозе, так как все-таки непросто поверить, что у молодого человека имеются настолько большие проблемы со здоровьем. Статистика говорит о том, что такой диагноз встречается не так уж и редко. Несмотря на то, что людям, не достигшим 40 лет, вообще не хочется задумываться о болезнях.

К инсульту в раннем возрасте приводят различные болезни сосудов. Курение, передозировка препаратов уничтожают головной мозг и сердце.

Специалисты не всегда способны определить, что же послужило причиной инсульта у молодых, не смотря на проведенные исследования. Предвестником инсульта часто служит непрекращающаяся головная боль, какая бывает при мигрени. Не стоит также игнорировать возникновение головокружения, тошноту, внезапный скачок артериального давления. Сам инсульт представляет собой резкое нарушение кровообращения головного мозга, что влечет локальные, а также обширные неврологические патологии.

Характеристики инсультов у молодых людей

Инсульт бывает не только у людей до 20 лет, но и у новорожденных. Признаком тяжкого недуга являются судороги. Мальчики больше подвержены ему, чем девочки. Причиной заболевания случит нехватка кислорода непосредственно во время родов. У таких пациентов врачи обнаруживали повреждение артерии головного мозга, а также порок сердца. У младенцев последствия инсульта устраняются быстрее, чем у пожилых людей. Ведь клетки регенерируются легко и быстро, поврежденные сосуды восстанавливаются. Во время лечения могут быть достигнуты замечательные результаты. Недуг удастся стабилизировать и избежать его повтора.

Причины инсульта у молодых

• аномалии сердечно-сосудистой системы;
• гипертония;
• повышенная свертываемость крови;
• мигрень;
• опухоль;
• инфекции;
• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• гормональные таблетки;
• повреждение сонной артерии;
• тромбоз;
• воспалительные процессы, наблюдающиеся в организме;
• опухоль;

Еще пагубнее, чем алкоголь и сигареты на организм молодых людей влияют наркотики. Именно из-за них сосуды мозга страдают очень сильно. Даже если в период употребления наркотических веществ у человека не случился инсульт, этот недуг способен настигнуть спустя время. Повышенное артериальное давление является наиболее частой причиной инсульта в раннем возрасте.

Причины инсульта у молодых, наиболее частые — это тромбы, нарушение структуры стенозных тканей, .

Симптомы недуга

Профилактика недуга

• отказ от потребления алкоголя, наркотиков, сигарет;
• отказ от жирной пищи;
• отказ от гормональных таблеток;
• своевременное лечение мигрени;
• проведение томографии сосудов головного мозга 1 раз в полгода;
• осуществление контроля за артериальным давлением;
• диета, позволяющая уменьшить количество холестерина в крови.

Избавление от опаснейшего недуга, эффективное лечение

Если у человека случился инсульт, его госпитализируют в срочном порядке. Люди могут предпринять ряд мер до приезда медиков. Необходимо приподнять голову больного, примерно, на 30 градусов. Важно обеспечить ему полную неподвижность. Воду больному давать нельзя. Попав в мед. Учреждение, больной получит медикаментозную терапию, если требуется, то его определят в реанимацию, специальный уход также будет обеспечен. В больнице пациент пробудет, скорее всего, достаточно долго. Чтобы восстановить речь применяют логопедические способы, больной также получит эрготерапию и физиотерапию. Каждому пациенту в больнице оказывается индивидуальный подход, потому что физические возможности организма у всех разные. К тому же, поражение мозга инсультом также разнится у пациентов. Важно, чтобы по происшествию времени у больного не было . У пациента есть шансы прожить еще много лет после перенесенного недуга.

Видео

Отвечает доктор медицинских наук, профессор, зам. директора Научного центра неврологии РАМН Михаил Пирадов:

Одним из ведущих факторов риска инсульта и впрямь долгое время считался возраст. Каждое следующее десятилетие жизни после 20 лет, утверждали ученые, примерно вдвое увеличивает вероятность развития сосудистой патологии мозга.

Сегодня инсульт год от года молодеет. По данным американских исследователей, число 40-летних, умерших от инсульта, в последнее время возросло на 200 (!) процентов. Немало молодых жертв инсульта и у нас. Среди пациентов, перенесших острое нарушение мозгового крово-обращения, встречаются и 20 и 30-летние. У одних пусковым механизмом для опасного процесса стал прием гормональных контрацептивов, у других - черепно-мозговая травма, даже просто резкий поворот шеи во время вождения машины. Большую роль в развитии инсульта играет и генетическая предрасположенность. Не говоря уже о том, что именно молодые люди больше курят, потребляют больше алкоголя, ведут более насыщенный, стрессовый образ жизни. Все это негативно сказывается на их здоровье.

Инсульт в молодом возрасте

ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНСУЛЬТА В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ; ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ИНСУЛЬТА В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ; ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ; КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА И ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ; ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ОТЛИЧИЕ ОТ ДРУГИХ БОЛЕЗНЕЙ; ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТОМ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ

Инсульт в молодом возрасте по классификации ВОЗ в происходит у людей в возрасте от 15 до 45 лет. Ишемический инсульты в молодом возрасте отличается разнообразием производящего фактора; инсульт в молодом возрасте может быть вызван сосудистым заболеванием, кардиогенной эмболией, гематологическими нарушениями, злоупотреблением препаратами, оральными контрацептивами, мигренью и множеством других более редких причин. Геморрагический инсульт в молодом возрасте проявляется субарахноидальным, паренхиматозным и внутрижелудочковым кровоизлиянием и обусловлены артериальной гипертензией, аневризмой, гемангиомой, атеросклерозом, гемифилием, ситстемной красной волчанкой, эклампсией, геморрагическим васкулитом, венозным тромбозом, болезнью Верльгофа, злоупотреблением кокаина. В некоторых случаях причина инсульта остаётся неизвестной даже при всестороннем и добросовестном обследовании неврологом больного при инсульте в молодом возрасте .

ИНСУЛЬТА В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ:

I. Гипертоническая болезнь (лакунарный инфаркт)

II. Кардиогенная эмболия (эндокардит, фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, искусственный клапан, стеши аортального клапана и др.)

III. Сосудистые мальформации

IV. Диссекция сонной артерии (псевдоаневризма при травме)

V. Гиперкоагуляционные состояния (системные тромбо зы при антифосфолипидном синдроме, Снедона синдром, применение оральных контрацептивов и др.)

VI. Фибромускулярная дисплазия (невоспалительная сег ментарная ангиопатия неизвестной этиологии)

VII. Мойя-мойя болезнь (невоспалительная окклюзионная ип тракраниальная васкулопатия неизвестной этиологии)

VIII. Мигренозный инфаркт (мигрень с аурой)

IX. Васкулиты

X. Гематологические расстройства (полицитемия, дисгло булинемия, ДВС-синдром, и др.)

XI. Воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, Шегрена синдром, узелковый периартериит, грануломатоз Вегенера, саркоидоз и др.)

XII. Инфекционные болезни (нейроборрелиоз, нейроцистициркоз, Herpes zoster, бактериальный менингит, хламидийная пневмония, гепатит С, ВИЧ-инфекция)

XIII. Эмболия опухолевыми клетками

XIV. Наследственные заболевания (нейрофиброматоз, синдром эпидермального невуса, аутосомно-доминантная лейкоэнцефалопатия с множественными глубокими маленькими инфарктами, Williams - синдром)

XV. Ятрогенные (лечение высокими дозами женских половых гормонов, введение L-аспарагеназы, высоких доз иммуноглобулина внутривенно, интерферон и др.)

Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия симптоматического характера - самая частая причина ишемических (лакунарный инфаркт) и геморрагических инсультов. Последние развиваются также при таких сосудистых аномалиях как аневризмы и сосудистые мальформации. Реже геморрагические инсульты развиваются как осложнение коагулопатии, артериитов, амилоидной ангиопатии, болезнии мойя-мойя, ЧМТ, мигрени и применения некоторых препаратов (кокаин, фенфлурамин, фентермин). Описана наследственная внутримозговая геморрагия (нидерландский и исландский типы).

Распознавание причин инсульта в молодом возрасте требует от невролога кропатливейшего изучения истории болезни больного, прицельного телесного обследования и применения специальных методов изучения мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой системы.

В наше время лакунарные инфаркты выявляются компьютерной томографии (но в первые 24 часа они могут не выявляться). Их размер изменчивы от 1 мм до 2 см. Они развиваются в силу разрушающих изменениях стенок пенетрирующих (внутримозговых) артерий при гипертонической болезни и протекают либо бессимптомно, либо в виде характерных синдромов: «чисто двигательная гемиплегия» («изолированая гемиплегия или гемипарез»), «чисто чувствительный инсульт» («изолированная гемигипестезия»), «гомолатеральная нтаксия и круральный парез» («атактический гемипарез»), «дизартрия и неловкость в руке». Реже лакунарный инфаркт может проявляться другими синдромами.

Инфаркт мозга в молодом возрасте может развиться в результате длительного ангиоспазма при субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы. Периодически описываются инфаркты мозга, развивающиеся на высоте мигренозной атаки (мигренозный инфаркт).

Источником кардиогенной эмболии при инсульте в молодом возрасте могут служить: эндокардиты, фибрилляция предсердий, недавно перенесенный инфаркт миокарда, акинетический сегмент миокарда, кардиомиопатия с дилатацией, внутрисердечный тромб или опухоль, изменения клапанов сердца при небактериальном томботическом эндокардите, протезирование клапанов сердца, право-левый шунт, аневризма сердца. Возможными источниками эмболии могут служить также: пролапс митрального клапана, отдалённый (в прошлое) инфарю миокарда, гипертрофия левого желудочка, гипокинетический сегмент миокарда, дефект межпредсердной перегородки, кальцифицурующий стеноз аорты или митрального клапана, аневризма синуса Вальсальвы.

Травматическая расслойка сонной артерии (диссекция) может быть причиной инсульта в молодом возрасте при травме (в том числе при лёгкой и при гиперэкстензии) и неудачной мануальной терапии. Она описана также в качестве спонтанного феномена, при фибромускулярной дисплазии, синдроме Марфана, IV типе синдрома Элерса Данло, мигрени и некоторых других редких заболеваниях.

Редкой причиной инсульта в молодом возрасте является мойя-мойя болезнь, проявляющаяся характерной нейровизуализационной картиной.

При выявлении васкулита у больного с инсультом в молодом возрасте необходимо уточнить, ограничивается ли процесс только центральной нервной системой (изолированный ангиит ЦНС) или имеет место системное заболевание типа болезни Такаясу (Takayasu), узелкового периартериита и т.д.

Гиперкоагуляционные состояния (различные варианты антифосфолипидного синдрома, синдром Снеддона, применение оральных контрацептивов, злокачественное новообразование, не достаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, афибриногенемия, беременность, злокачественное новообразование, нефротический синдром, пароксизмальная ночная гемоглобулинемия, сахарный диабет, гомоцистинурия) и гематологические расстройства (полицитемия, дисглобулинемия, серповидноклеточная анемия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, лейкоагглютинация. тромбоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, расстройства фибринолиза) - хорошо известная причина инсультов в молодом возрасте. В диагностике этого круга за болеваний ведущее значение имеют гематологические (и иммунологические) исследования.

Воспалительные системные заболевания (ревматизм, реп матоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, Шегрена синдром, полимиозит, пурпура Генох — Шонляйна, узелковый периартериит, синдром Шурга - Штрауса, грануломатоз Вегенера, саркоидоз) а также изолированный ангиит центральной нервной системы могут приводить к инсульту в качестве осложнения основного заболевания. Диагностика облегчается наличием симптомов текущего системного заболевания, на фоне которого остро развиваются неврологическая церебральная симптоматика.

Инсульт в молодом возрасте на фоне инфекционных поражений нервной системы (нейроцистициркоз, нейроборрелиоз, бактериальный менингит, Herpes zoster, хламидийная пневмония, гепатит-С, ВИЧ-инфекция) также развиваются на фоне уже существующих клинических проявлений соматического или неврологического заболевания, диагностика которых имеет решающее значение для выявления природы инсульта.

Эмболия опухолевыми клетками относится к редким причинам инсульта в молодом возрасте (как и жировая эмболия а также воздушная) и в значительном проценте случаев остаётся нераспознанной.

Наследственные заболевания (гомоцистинурия, болезнь Фабри, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло, эластическая псевдоксантома, синдром Рендю-Ослера-Вебера, нейрофиброматоз, синдром эпидермального невуса, синдром ЦАДАСИЛ, Williams синдром, синдром Снеддона, митохондриальная энцефалопатия с лактат-ацидозом и инсультами - так называемый MELAS-синдром), способные приводить к инсульту, подтверждаются клинико-генетическим анализом, характерными неврологическими, кожными и другими соматическими проявлениями.

Ятрогенные формы инсульта в молодом возрасте развиваются остро в ответ на введение некоторых лекарственных средств (высокие дозы женских половых гормонов, L-аспаргиназы, иммуноглобулина, интерферона и некоторых других), что и служит основанием для подозрения на ятрогенное происхождение инсульта в молодом возрасте .

Изучая историю болезни больных инсультом в молодом возрасте . вашему врачу неврологу важно обращать внимание на наличие факторов риска некоторых заболеваний или характерных телесных симптомов, имевшихся в прошлом, или выявляемых во время неврологического осмотра в настоящем.

Важны некоторые глазные и кожные симптомы. Вероятность атеросклероза, как возможной причины инсульта в молодом возрасте . повышается при наличии таких факторов риска как курение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, радиационная терапия; диссекцию сонной артерии можно подозревать при наличии травмы в анамнезе или мануальных манипуляциях в области шеи.

Сердечную причину инсульта можно подозревать, если обнаруживается частое внутривенное введение наркотиков, или выявляется связь инсульта в молодом возрасте с физической нагрузкой, обнаруживается тромбоз глубоких вен, шум в сердце, операция на клапанах сердца, трансплантация костного мозга.

О гематологической причине инсульта в молодом возрасте могут говорить: серповидноклеточная анемия, тромбоз глубоких вен, ретикулярное ливедо, трансплантация костного мозга. Иногда ключом к разгадке природы инсульта служит информация об использовании оральных контрацептивов, злоупотреблении алкоголем, недавно перенесенном (в пределах одной недели) лихорадочном заболевании, беременности, ВИЧ-инфекции, инфаркте миокарда в прошлом, указания на инсульт в молодом возрасте в семейном анамнезе.

Наличие «корнеальной дуги» вокруг радужной оболочки говорит о гиперхолестеринемии; помутнение роговицы может отражать болезнь Фабри; выявление узелков Лиша (Lisch) позволяет заподозрить нейрофиброматоз; подвывих хрусталика - болезнь Марфана, гомоцистинурию; ретинальный периваскулит - серповидноклеточную анемию, сифилис, заболевание соединительной ткани, саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника, болезнь Бехчета, болезнь Илеса (Eales). Окклюзия ретинальной артерии может сопровождать эмболию мозговых сосудов и множественные инфаркты; ретинальная ангиома - кавернозную мальформацию, Гиппель-Линдау болезнь; атрофия зрительного нерва - нейрофиброматоз; ретинальная гамартома - туберозный склероз.

Осмотр кожных покровов может подсказывать или прямо указывать на ту или иную телесную или неврологическую патологию. Узелки Ослера и следы геморрагии иногда сопутствуют эндокардиту; ксантома указывает на гиперлипидемию; пятна кофейного цвета и нейрофибромы - на нейрофиброматоз; ранимая кожа с лёгким образованием кровоподтёков и голубые склеры - на синдром Элерса-Данло (тип IV); телеангиоэктазии заставляют исключать болезнь Ослера-Вебера-Рандю (наследственная геморрагическая телеангиоэктазия) и склеродермию; пурпурные кровоизлияния - коагулопатию, болезнь Генох-Шонляйна, криоглобулинопатию; афтозные изъязвления - болезнь Бехчета; ангиокератоз - болезнь Фабри; livedo reticularis - синдром Снеддона; лицевые ангиофибромы - туберозный склероз.

NB: тромбоз церебральных вен - редкое осложнение различных заболеваний. Тромбоз церебральных вен может быть, асептическим и септическим (инфекции лобных параназальных и других пазух; отит; беременность; карцинома; дегидратация; со стояние маразма; терапия андрогенами, цисплатином, аминока проновой кислотой; внутривенная катететеризация; узелковый периартериит; системная красная волчанка; грануломатоз Вегенера; болезнь Бехчета; болезнь Дегоса; саркаидоз; нефротический синдром; хронические заболевания лёгких; сахарный диабет; ЧМТ; некоторые гематологические заболевания; диссеминированное внутрисосудистое свёртывание; артериовенозная мальформация; Стерджа-Вебера болезнь; идиопатический тромбоз церебральных вен).

ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ:

Клинический анализ крови (количество тромбоцитов, гемоглобин, число клеток красной и белой крови, СОЭ), анализ мочи, биохимический анализ крови (в том числе электролиты калий и натрий, глюкозу, крёатинин, мочевину, билирубин, печёночные тесты, ACT и АЛТ, холестерин, триглицериды и т.д.), осмолярность плазмы, газовый состав крови, кислотно-щелочное равновесие, тест на беременность, ВИЧ-инфекцию, антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, криоглобулины; исследуется коагулограмма с определением фибриногена, фибринолитической активности, тромбинового времени, протромбина, гематокрита, времени свёртываемости крови, антитромбина III, а также аггрегационная способность эритроцитов, вязкость крови, токсикологическое исследование крови и мочи, реакция Вассермана, анализ крови на HBs-антиген, КТ или МРТ, ЭКГ (иногда мониторирование ЭКГ по Холтеру), ЭЭГ, радиоизотопное сканирование мозга и исследование кровотока, офтальмоскопия, различные методы допплерографии, люмбальная пункция, посев крови, по показаниям - каротидная или вертебральная ангиография, иммунологическое исследование крови, рентгенография грудной клетки. Показана консультация терапевта.

ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ОТЛИЧИЕ ОТ ДРУГИХ БОЛЕЗНЕЙ: под маской инсульта могут скрываться и другие заболевания с инсультоподобным течением: рассеянный склероз, парциальные («гемипаретические») эпилептические припадки, опухоль мозга, абсцесс мозга, субдуральная гематома, ушиб головного мозга, мигрень с аурой, дисметаболические расстройства при сахарном диабете.

ДЛЯ БОЛЕЕ БЫСТРОГО И ТОЧНОГО РЕШЕНИЯ ВОПРОСА И ПРОВЕДЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СВЯЖИТЕСЬ С ВАШИМ ДОКТОРОМ НЕВРОЛОГОМ В ВОЛГОГРАДЕ СЕРГЕЕМ ЯКОВЛЕВИЧЕМ БОРЗЕНКО

Инфаркт, инсульт в молодом возрасте

5. Лина | 05.08.2013, 14:35:48

Женщин защищают гормоны, чаще случается с мужчинами. ЭКГ, анализы крови- биохимия и клинический, гинекололог, УЗИ органов, стоматолог и. гори, больница! В смысле, волноваться не надо!