Одним из редких, и в то же время тяжелых осложнений беременности считается частичный пузырный занос. Это состояние характеризуется аномальным течением беременности, при котором плод останавливается в развитии, а ворсины хориона превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью.
Пузырный занос, являясь одной из наиболее распространенных форм трофобластической болезни, встречается с частотой 1 случай на 1000-1500 беременностей, и подразделяется на полный и неполный, или частичный. В первом случае эмбриональные ткани полностью отсутствуют, в то время как при неполном пузырном заносе имеются отдельные части эмбриона.
Что собой представляет частичный пузырный занос?
Уже спустя пять суток после встречи со сперматозоидом оплодотворенная яйцеклетка готова к имплантации в стенку матки для дальнейшего роста и развития. Для внедрения в стенку матки и надежного в ней закрепления плодное яйцо имеет зародышевую оболочку - хорион, у которого есть ворсинки, прорастающие в толщу эндометрия с последующим слиянием с кровеносными сосудами. Хорион в первом триместре кровоснабжает плодное яйцо, как и плацента в последующем. В случае развития пузырного заноса вместо трансформации хориона в плаценту, его ворсинки превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. При этом развивается отек стромы ворсин, количество пузырьков увеличивается, они сливаются между собой, напоминая внешне при ультразвуковом сканировании виноградную гроздь. Желтоватая жидкость в пузырьках включает большое количество ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), уровень которого при частичном пузырном заносе у женщины повышен в десятки раз.
Из-за сдавления ворсин за счет отека происходит нарушение кровоснабжения плодного яйца, в результате чего эмбрион не получает питание, следовательно, лишен возможности полноценно расти, и погибает на ранних сроках гестации, примерно на 10 неделе.
Аномальная разрастающаяся ткань хориона (хорионаденома) иногда проникает вглубь матки, внедряясь в ее мышечный слой, а также может прорастать в брюшную полость, провоцируя развитие массивного кровотечения – речь идет об инвазивном, деструирующем пузырном заносе. При пузырном заносе также возможно злокачественное перерождение хорионаденомы.
Почему развивается частичный пузырный занос?
В норме плодное яйцо несет в себе по 23 женских и отцовских хромосом, то есть, всего 46, в то время как при полном пузырном заносе в оплодотворенной яйцеклетке содержится дублированный набор мужских генов при полном отсутствии женского генетического материала. В случае неполного пузырного заноса плодное яйцо может иметь продублированный набор хромосом папы – 46, и набор хромосом мамы – 23, что в сумме составляет 69 хромосом. Данное явление чаще всего встречается, когда два сперматозоида попадают в одну яйцеклетку.
К предрасполагающим факторам по развитию пузырного заноса относятся:
- Гормональные нарушения: тиреотоксикоз, а также снижение уровня эстрогенов в крови (гипоэстрогения)
- Осложненный акушерский анамнез (наличие многократных родов, медицинских абортов, привычного невынашивания, внематочной беременности)
- Ослабленный иммунитет
- Возраст младше 16 и старше 35 лет
Как заподозрить частичный пузырный занос?
Клиника при частичном пузырном заносе весьма отдаленно напоминает нормально протекающую беременность, поэтому данная патология может быть диагностирована на ранней стадии. Первоочередным симптомом является выраженный токсикоз, который характеризуется сильной тошнотой и многократной рвотой, при этом наблюдается не снижение, а наоборот, повышение артериального давления у беременной. Кроме того, при наличии неполного пузырного заноса наблюдается стремительный рост матки, не отвечающий сроку гестации. При положительном тесте на беременность женщина отмечает наличие кровянистых выделений из половых путей, которые могут содержать ткань заноса в виде мелких пузырьков, с последующим развитием на этом фоне анемии средней и тяжелой степени. Как при полном, так и при частичном пузырном заносе сердцебиение плода не прослушивается, отсутствует его двигательная активность.
ВАЖНО! Кровотечение из влагалища, неукротимая рвота, а также отсутствие шевелений плода в положенный срок являются основными клиническими признаками пузырного заноса, при появлении которых следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
Как лечить частичный пузырный занос?
Диагноз пузырного заноса подтверждается как серологически (повышение уровня ХГЧ в несколько десятков раз), так и при ультразвуковом исследовании матки («виноградная гроздь», картина «снежной бури», отсутствие тонов сердца, частей плода). Чем раньше установлен диагноз, тем благоприятней прогноз заболевания.
Ввиду того, что при пузырном заносе эмбрион обречен на гибель, лечение заключается в удалении из тела матки плодного яйца и аномальных тканей хориона. На ранних сроках беременности удаление трофобластных тканей производится путем вакуум-аспирации содержимого полости матки, в то время как на более поздних сроках может потребоваться проведение кюретажа матки.
Пузырный занос относится к болезням, связанным с патологией трофобласта - временного органа, необходимого для прикрепления зародыша к стенке матки. Впоследствии из него образуется плацента. Сам трофобласт представляет собой ткань, которая начинает дифференцироваться на ранних этапах развития эмбриона и которая с возникновением плаценты превращается в экстраэмбриональную ткань, образующую плодную часть перегородки, разделяющую организмы зародыша и матери и обеспечивающую питание плода.
Трофобластические болезни - это либо опухоли, либо состояния, предрасполагающие к развитию опухолей. Эти опухоли редки и уникальны тем, что возникают из продуктов зачатия и прорастают в ткани матки матери. Поскольку данные заболевания связаны с беременностью, они поражают в основном женщин молодого возраста (средний возраст больных - 25 лет).
При пузырном заносе трофобласт перерождается в огромное количество маленьких пузырьков. Эти пузырьки занимают всю полость матки, имеют тенденцию к быстрому росту и распространению в легкие, т.е. метастазированию. Клетки пузырного заноса вырабатывает хорионический гонадотропин. В норме хорионический гонадотропин - гормон беременности - вырабатывается во время вынашивания малыша, но в гораздо меньших количествах. Эмбрион при пузырном заносе погибает на ранних этапах развития.
Причины
Пузырный занос возникает, когда по неизвестным причинам происходит потеря материнских генов и дублирование отцовских хромосом. Иногда (в 5% случаев) пузырный занос вызван оплодотворением пустой (безъядерной) или обычной яйцеклетки двумя сперматозоидами.
Заболеваемость пузырным заносом (ПЗ) относительно невелика и составляет 1 случай на 1000 родов. Однако частота заболевания различна в разных регионах. Так, в США заболевание встречается от 0,6-1,1 на 1000 беременностей, а в некоторых областях Азии и Южной Америке - в 10 раз чаще (1 случай на 120 беременностей).
Симптомы заболевания
Клиническая картина ПЗ чрезвычайно разнообразна и неординарна. Однако основным симптомом этого заболевания являются кровянистые выделения из половых путей после длительной задержки менструации. Кроме того, может беспокоить сильная тошнота, рвота, слабость, повышение артериального давления, головные боли, отеки, появление белка в моче на ранних сроках беременности.
Все вышеперечисленные симптомы должны заставить женщину немедленно обратиться к акушеру-гинекологу.
При осмотре специалистом наиболее характерным симптомом является несоответствие размеров матки и срока задержки менструации. В большинстве случаев размеры матки на 3-4 недели превышают ожидаемую величину. Например, если, судя по последней менструации, срок беременности составляет 8 недель, то при подозрении на пузырный занос размеры матки будут соответствовать 12 неделям беременности.
Однако величина матки может соответствовать предполагаемому сроку беременности, а при ранних сроках беременности может быть даже меньшей, чем предполагает акушер-гинеколог.
Кроме того, характерным, но не необходимым для ПЗ является наличие кист яичников (полостных образований с жидким содержимым), которые могут достигать до 15 см в диаметре.
Диагностика и лечение
В связи с развитием ультразвуковой диагностики постановка диагноза «пузырный занос» не вызывает больших трудностей, так как типичная для этого заболевания ультразвуковая картина хорошо известна специалистам.
Лечение доброкачественной формы трофобластической болезни пузырного заноса в основном сводится к его удалению с помощью вакуум-аспирации - отсасывания содержимого матки при помощи металлических цилиндрических наконечников и электровакуумного насоса.
После гистологического подтверждения диагноза (исследования под микроскопом материала, полученного из матки) пациентка должна быть направлена в специализированное учреждение онкологического профиля.
Наблюдение в течение 8 недель после операции включает исследование хорионического гонадотропина в сыворотке крови (ХГ) один раз в неделю и ультразвуковое исследование малого таза (УЗИ) один раз в две недели.
При отсутствии признаков болезни (нормальный показатель ХГ до 15 ММЕ/мл, отсутствие опухолевых образований по данным УЗИ малого таза и рентгенологического исследования легких, а также восстановление нормального менструального цикла) химиотерапию не проводят.
Дальнейшее исследование ХГ в сыворотке крови проводится 1 раз в две недели в течение 3 месяцев, а далее - 1 раз в месяц в течение полугода. Оптимальный срок для наступления желанной беременности - через год после эвакуации пузырного заноса.
В случае если через 8 недель после эвакуации пузырного заноса не наблюдается нормализации показателей ХГ или отмечается тенденция к повышению ХГ, пациентке назначают углубленное обследование, так как данные результаты анализов свидетельствуют о том, что в матке или других органах сохранились клетки пузырного заноса, которые и вырабатывают ХГ.
По данным УЗИ малого таза могут быть выявлены очаги пузырного заноса в матке, а при рентгенологическом исследовании легких - метастатическое поражение. Таким пациенткам назначают химиотерапию. Наиболее часто для лечения этого заболевания используют химиопрепараты МЕТОТРЕКСАТ и ДАКТИНОМИЦИН или их комбинацию в сочетании с ЛЕЙКОВОРИНОМ. Лечение проводится до нормализации показателей ХГ, восстановления менструального цикла, исчезновения патологических очагов в матке и легких. Однако надо помнить, что фиброзные изменения - очаги соединительной ткани на месте патологических очагов в матке и легких - могут сохраняться достаточно продолжительное время, несмотря на полное выздоровление.
После достижения клинико-лабораторной ремиссии (периода, когда нет симптомов заболевания и все анализы в норме) проводят еще 2 - 3 профилактических курса химиотерапии теми же препаратами.
После проведенного лечения пациентка остается под наблюдением врача-онколога в течение 1 -1,5 лет (в течение этого времени каждый месяц проводится определение ХГ в сыворотке крови). В это время рекомендовано воздержание от наступления беременности, при этом оптимальным вариантом предохранения от нежелательной беременности является гормональная контрацепция, которая одновременно с контрацептивным эффектом регулирует функцию яичников, нарушенную вследствие перенесенного заболевания и проводимой химиотерапии.
Своевременная диагностика и правильная лечебная тактика позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины и гарантируют наступление нормальной беременности и последующих родов.
По данным РОНЦ им. Н.Н. Блохина, благодаря успехам химиотерапии удалось излечить практически 100% пациентов, страдающих ПЗ. У 90% больных, получавших химиотерапию, менструальная функция полностью восстановилась, а у 70% наступила беременность, которая закончилась нормальными родами.
Следует отметить, что патологические изменения у детей, рожденных женщинами после перенесенного пузырного заноса, встречаются несколько чаще, чем у детей здоровых женщин. В то же время и патология в родах (кровотечения, слабость родовой длительности и т.д.) у пациенток, перенесших трофобластическую болезнь, была несколько выше по сравнению со здоровыми женщинами. Этот факт свидетельствует о том, что после этого заболевания женщина нуждается в особо тщательном контроле со стороны врачей.
Некоторые женщины во время беременности сталкиваются с таким понятием, как пузырный занос, о причинах, симптомах, методах диагностики и борьбы будет идти речь.
Понятие о пузырном заносе и его механизме развития
Пузырный занос (синоним – молярная беременность) – это осложнение, при котором отмечается перерождение ворсин хориональной оболочки в пузырчатые структуры с доброкачественным (как правило) течением. По своему строению эти пузырьки напоминают гроздья винограда, величина которых может варьировать от малых до очень крупных размеров.
Виноградоподобные кисты наполнены светло-желтой жидкостью, с входящими в состав альбуминами, хорионическим гонадотропином, глобулинами и различными аминокислотами.
Этот патологический процесс считается достаточно редким явлением и встречается приблизительно у 1 женщины из 1000.
Пузырный занос при беременности может развиваться по 2 различным механизмам:
- когда произошло оплодотворение безъядерной женской половой клетки с последующим замещением материнских хромосом (которых недостаточно) отцовскими. Ворсины хориона замещаются цистами. Формирования эмбриона в данном случае не происходит. Такой тип называют полным, он выявляется, как правило, в период гестации между 11 и 25 неделями;
- как следствие проникновения в функционально полноценную яйцеклетку 2 сперматозоидов. Следовательно, в зиготе образуется 3 набора хромосом. Гибель эмбриона наблюдается на ранних этапах его развития. По такому механизму возникает неполный занос.
Причины развития осложнения
В настоящее время существует не одна гипотеза возникновения патологий трофобласта.
Среди основных принято выделять:
- гестационные хромосомные нарушения: однородительская дисомия, триплодия, или же дефект, образовавшийся в результате оплодотворения одной функционально неполноценной яйцеклетки 2 сперматозоидами;
- воздействие инфекционного агента: бактерии, вирусы, простейшие;
- локализация зародыша в одной из фаллопиевых труб.
В то же время имеется ряд провоцирующих эту патологию факторов. К таковым следует отнести:
- беременность, наступившая у женщин младше 18 и старше 45 лет;
- самопроизвольные аборты в анамнезе;
- трофобластические болезни в анамнезе;
- различные иммунодефицитные состояния;
- многократные роды;
- тиреотоксикоз;
- близкородственные браки.
Причины перерождения трофобласта могут сочетаться между собой, тем самым увеличивая вероятность его возникновения в настоящей и последующих беременностях.
Клиническая картина
На самых ранних этапах развития эмбриона (до 4-12 недель) заподозрить патологию практически невозможно. В тоже время может появиться достаточно яркая клиническая картина, на основании которой, однако, нельзя выставить окончательный диагноз.
Заподозрить развитие молярной беременности можно тогда, когда появляются следующие симптомы:
- маточное кровотечение, для которого характерны яркие, насыщенны красно-коричневые патологические выделения из половых путей, иногда при детальном рассмотрении которых, можно заметить ворсинки хориона, по форме напоминающие виноградные грозди. Если речь идет об инвазивной форме, возможно развитие массивного внутрибрюшного кровотечения;
- увеличенные, не соответствующие сроку гестации размеры матки в следствии активного разрастания кист;
- отсутствия сердцебиения плода при проведении УЗИ;
- неспецифические признаки, которые схожи с проявлением классического токсикоза, но в разы более сильные: тошнота, рвота, слюнотечение, изматывающая слабость, преэклампсия, а также экласмпсия (отеки, повышенный уровень белка в моче, артериальная гипертензия);
- артериальная гипертензия;
- анемия.
Ввиду того, что плод погибает на ранних этапах формирования и развития, то при гинекологическом осмотре у врача не всегда получается прощупать плодное яйцо. Кроме того, фото на УЗИ также может не дать ответ на вопрос о возможной беременности.
Диагностический алгоритм
Выставить окончательный верный окончательный диагноз на основании клинической картины не предоставляется возможным ввиду ее схожести при многочисленных гинекологических патологиях.
А потому имеется четкий алгоритм, позволяющий провести дифференциальную диагностику между прочими патологиями.
Выявить полный или же частичный пузырный занос, причины которого точно неизвестны, позволяют такие методы исследования, как:
- гинекологический осмотр в зеркалах с бимануальным исследованием органов малого таза. Врач отмечает увеличенный размер детородного органа с областью размягчения;
- определение уровня ХГЧ;
- УЗИ репродуктивных органов и брюшной полости. При ультразвуковом исследовании матки плодного яйца не видно, но четко заметны кисты (иногда огромных размеров – до 15 см) и мелкокистозная ткань (симптом «снежной бури»);
- гистероскопия;
- ульразвуковая гистеросальпингоскопия;
- лапароскопическая эхография;
- при наличии показаний и затруднении в дифференциальной диагностике – диагностическая лапароскопия;
- КТ и МРТ проводится с целью исключения метастазирования в брюшную полость и грудную клетку.
Лечение
При постановке диагноза «малярная беременность» женщина не сможет выносить и родить малыша. Исключение составляют случаи вынашивания нескольких плодов, когда речь идет о близнецах. Тогда один из плодов развивается полноценно, а второй гибнет.
Чаще всего беременность приходится прерывать, а образовавшиеся кисты удалять путем оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение представлено диляцией и кюретажом матки. Удаление образований происходит под общим наркозом. Устранить весь патологический очаг практически невозможно, но в большинстве случаев оставшиеся клетки отмирают сами. С целью ускорения этого процесса назначаются такие лекарственные препараты, как: Лейковорин, Метотрексат, Дактиномицин и др. После удаления часть измененного очага в обязательном порядке отправляется на гистологию.
Ранний послеоперационный период включает в себя контроль ХГЧ на протяжении полугода. Это обследование является обязательным для выявления возможного рецидива. Ведь именно хорионический гонадотропин указывает на свершившееся зачатие, и может выделяться из-за присутствия остаточных не удаленных ворсин. Кроме того в послеоперационном периоде показан контроль УЗИ органов малого таза и проведение рентгенографии легких.
«Те, пациентки, у которых резус-отрицательная группа крови в сочетании с частичным пузырным заносом должны пройти курс анти-резус иммуноглобулином» — советует ассоциация онкологов России.
Любая пациентка, прошедшая лечение по поводу перерождения хориональной оболочки, обязана соблюдать клинические рекомендации ассоциации онкологов России, которые включают в себя:
- исследование сывороточного ХГЧ: еженедельно до тех пор, пока не буду получены 3 отрицательных результата последовательно, затем 1 раз в месяц полгода, а далее однократно каждые 60 дней на протяжении 6 месяцев;
- рентгенография сразу после удаления очага, затем через 1 и 2 месяца;
- УЗКТ через полмесяца после удаления пузырного занос и далее каждый месяц до тех пор пока не произойдет полная нормализация уровня хорионического гонадотропина;
- самостоятельное ведение менограммы на протяжении минимум 3 лет.
Возможна ли беременность после пузырного заноса
Многие беременные женщины, столкнувшись трофобластическим образованием, и имея недостаточные знания, предполагают, что это рак, и единственным методом борьбы с ним является полное удаление детородного органа с придатками.
Пузырный занос, как полный, так и частичный – это неоплазия, которая может протекать доброкачественно или же, наоборот, иметь злокачественный характер.
На самом деле, беременность после перенесенного заноса возможна. Но, планируя ее, следует помнить о том, что перенесенная ранее патология трофобласта с большой вероятностью даст о себе знать во время следующей беременности и родов.
Заключение
Досконально объяснить женщине понятие пузырного заноса – что это такое, какие меры должны быть предприняты и, какие осложнения могут быть, должен квалифицированный специалист. Он же наблюдает пациентку в динамике и назначает необходимое лечение.
Легендарная Коко Шанель однажды сказала: «Ваше лицо в двадцать лет дано вам природой; каким оно будет в пятьдесят, зависит от вас». Как именно ухаживать за собой в разном возрасте, АиФ.ru рассказала ведущий эксперт в области применения современных косметологических методик, автор книги «Косметология без операции: 10 маркеров молодости» (издательство «Эксмо») Наталия Николаева .
Возраст: от 20 и до 25 лет
Общие сведения: Это, пожалуй, единственный возраст, когда ещё не нужно тревожно вчитываться в перечень противовозрастных процедур и состав омолаживающих кремов. В среднем, наш рост как организма прекращается в 21-24 года. Как известно, процесс разрушения горы начинается только тогда, когда гора полностью образовалась. Стало быть, и развивающийся организм, не достигший пика этого процесса, обрекать на противовозрастной уход бессмысленно. Но в любом правиле есть исключения. Мы не рассматриваем обладателей проблемной кожи, склонной к воспалению и акне. Здесь, безусловно, не обойтись без помощи дерматолога и косметолога, во всех остальных случаях нужен только домашний уход.
Домашний уход: Кожа нуждается в четырёх основных принципах ухода. Они должны сопровождать нас всю жизнь:
1. Очищение. Для подобного ухода прекрасно подойдут молочко, пенка, мицеллярная вода. Главный принцип в использовании такого средства — это обязательное удаление самого эмульгирующего грязь и косметику препарата при помощи не только ватного спонжа, но и проточной воды. Здесь могут быть варианты, в зависимости от ваших возможностей: термальная, минеральная или просто очищенная вода. Только в этом случае можно быть уверенным, что вы не втёрли вместе с косметическим молочком остатки макияжа и уличную грязь в поры кожи. Я всегда являюсь приверженцем естественного очищения кожи в домашних условиях, так называемого механического: специальным спонжем, возможно, щёточкой или лёгким скрабом. Средства для очищения, имеющие в составе фруктовые кислоты или другие химические отшелушивающие активные вещества, следует назначать специалисту с учётом ваших индивидуальных особенностей.
2. Следующий этап — тонификация, которой многие любят пренебрегать. А зря. Тоник использовать нужно, так как он удалит остатки средства для умывания, а также насытит кожу влагой и активизирует сосуды.
3. Увлажнение. После очищения кожа лица и шеи требует увлажнения. Причём это касается и обладателей жирной кожи. Следует выбрать увлажняющее средство, соответствующее возрастной категории и типу кожи. В молодом возрасте хорошо сделать акцент на витаминные и антиоксидантные формулы увлажняющих препаратов.
4. Завершающий штрих — использование средств с SPF-защитой.
Возраст: от 25 до 30 лет
Общие сведения: В этот период мы впервые сталкиваемся с проявлениями возраста на лице и косметическими процедурами, направленными на сохранение молодости.
Домашний уход: По-прежнему актуален домашний уход с его 4 основными принципами. К нему следует добавить питательные сыворотки и кремы, оказывающие не только увлажняющее, но и регенеративное действие. Приветствуются маски для лица и использование патчей и масок для век. Особенно в периоды стресса для кожи: нарушения сна, резкой смены климата, нервного напряжения.
Профессиональный уход: Для поддержания кожи в молодом состоянии можно использовать и салонные процедуры. Как правило, лёгкие и приносящие дополнительную тонизацию или очищение как стимул к обновлению кожи.
Из современных эффективных восстанавливающих методов для молодой кожи лидируют:
- ультразвуковая чистка,
- курсы химических пилингов (раз в полгода),
- газо-жидкосный пилинг,
- мезотерапия с лёгким витаминным составом коктейлей. Она даёт коже не только сбалансированное питание, но и разумную стимуляцию.
Нужно быть готовым к тому, что в этом возрасте могут проявиться первые морщины. Это зависит от анатомии и врождённого характера мимики. Внимание стоит обратить на так называемые «дермальные заломы». Это морщинки, которые остаются в виде линии, даже если вы попытаетесь растянуть их пальцами. Такая картина — сигнал и показание к инъекционной косметологии. В зависимости от локализации, для коррекции морщин используется либо филлер, либо ботулотоксин.
Чего не стоит делать: В этом возрасте ещё нежелательно и рано делать омолаживающие процедуры, такие как: биоревитализация с гиалуроновой кислотой, армирование нитями, глубокие лазерные и химические шлифовки (если это не постакне — кожа с выраженными последствиями от угревой сыпи). Не стоит увлекаться и филлерами, если, конечно, речь не идёт о явных анатомических несовершенствах (например, очень тонкие губы, лицевые диспропорции и т. д.).
Возраст: от 30 до 40 лет
Общие сведения: В этом возрастном промежутке следует посещать косметолога регулярно, минимум 1-2 раза в год, хотя бы просто для того, чтобы правильно подбирать средства для ухода за кожей, получать рекомендации по дальнейшей тактике применения домашних противовозрастных мероприятий.
В это время у женщины заостряются мимические морщины, появляются гусиные лапки вокруг глаз и мелкая сеточка морщин под глазами, возникают носогубные складки, подбородочные морщины, морщины возле ушей, усиливаются визуально складки шеи. В борьбе с подобными проявлениями возраста существует один важный принцип. Инъекции следует начинать сразу, как только вы стали замечать, что морщины из динамической фазы перешли в статическую. То есть, когда вы вроде бы не совершаете мимических движений, а морщины всё равно есть и остаются при спокойном лице.
Домашний уход: В домашнем арсенале должны появиться упражнения для лица и шеи, которые способствуют сохранению тонуса мышц и препятствуют развитию гравитационного птоза, опускания тканей под действием земного притяжения. Но лучше, если вам их продемонстрирует специалист, который разбирается в архитектонике мышц и ваших анатомических особенностях.
Следует уделять усиленное внимание увлажнению и питанию кожи. С 35 лет в осенне-зимний период можно использовать омолаживающие средства с ретинолом. Желательно курсом 2-3 месяца. Этот препарат омолаживает кожу изнутри, перестраивая работу клеток на молодой лад. Хорошие результаты дают и комбинированные средства для домашнего ухода, включающие в себя комплексы ретинола, витаминов и коферментов.
Профессиональный уход: Следует добавить различные виды биоревитализации: на основе гиалуроновой кислоты, в сочетании с пептидами и аминокислотами. Эта инъекционная процедура насытит кожу влагой изнутри, даст ей материал для восстановления, омоложения.
Хорошие результаты восстановления кожи демонстрируют:
- плазмолифтинг (введение собственной плазмы пациента, обогащённой факторами роста под кожу лица и шеи);
- нитевой лифтинг или нитевое армирование — укрепление или лифтинг при помощи рассасывающихся нитей. Нити получили негласное название «консерваторы молодости». Установленные определённым образом под кожу, они создают естественный поддерживающий каркас, который удерживает кожу и препятствует образованию морщин, складок, нарушению линий овала лица;
- фракционный лазерный фототермолиз — современная лазерная шлифовка, которая существенно подтягивает и омолаживает изнутри кожу, но при этом реабилитационный период сведён к нулю.
Чего не стоит делать: Представительницы этой возрастной группы статистически — самые активные пользователи косметологических услуг, особенно инъекционных методик. Однако следует с большой осторожностью относиться к филлерам и к ботулотоксинам, точнее, к их количеству. Нередко женщины становятся своеобразными «заложницами красоты». Получив один раз великолепный результат от инъекций, они стремятся повторять и повторять его. Вот здесь кроются подводные камни. Большие количества гиалуроновой кислоты выглядят неестественно, дают одутловатость и отёчность. Особенно неэстетично выглядят непропорционально увеличенные губы или чрезмерно выделенные скулы.
Возраст: от 50 лет до 60 лет
Общие сведения: Благодаря развитию современной эстетической медицины, этот период в глобальных принципах ухода за кожей весьма сходен с предыдущим.
Домашний уход: В косметических средствах для домашнего использования следует сделать акцент на омолаживающие продукты, богатые витаминами и питательными веществами. Весьма эффективна регулярная зарядка для лица.
Профессиональный уход: В профессиональном уходе, пожалуй, несколько смещается акцент с процедур, стимулирующих регенерацию кожи, на процедуры заместительной инъекционной терапии и нитевого лифтинга. Хотя по-прежнему актуальны и эффективны биоревитализация гиалуроновой кислотой и плазмолифтинг, лазерное омоложение, срединные пилинги. Однако чуть больше внимания приходится уделять инъекционным методикам. Правда, тактика ведения пациентов в 50-60 лет существенно отличается. Для достижения естественного эффекта омоложения, например, снижаются значительно дозы ботулотоксина в этом возрастном периоде, так как мышцы от естественных причин снижают природный тонус. Во многих случаях предпочтительнее использование техники «мезоботокс». Аналогичная тактика применяется и в отношении филлеров на основе гиалуроновой кислоты: инъекционные сессии приходится проводить чуть чаще, а количество вводимого препарата, напротив, сократить. Именно таким образом можно достичь естественного и красивого эффекта омоложения.
Для этой возрастной категории прекрасный результат демонстрируют нити с насечками или фиксационные нити, которые не просто укрепляют ткани, а подтягивают их и удерживают в новом положении. При помощи таких нитей можно подтянуть подбородочную область, восстановить овал лица, подтянуть щёки.
В этом возрасте, в зависимости от состояния кожи и лица, нередко прибегают к средствам пластической хирургии: лифтинг верхнего и нижнего века, эндоскопический лифтинг лба и височной области, хирургическая подтяжка лица и шеи.
Чего не стоит делать: Особую сложность составляют пациенты, впервые обратившиеся к косметологу в этом возрасте. Важно верно оценить степень выраженности возрастных изменений, будущий эстетический эффект от возможных инъекционных процедур, степень ожидания самого пациента. Это позволит выбрать верную тактику: либо продолжение домашнего ухода, либо терапевтическая косметология, либо пластическая хирургия.
С большой осторожностью надо отнестись к первичным пациентам, которые обратились по поводу мимических морщин в этом возрасте. В большинстве случаев классические дозы ботулотоксина для коррекции мимических морщин не применяют. Используют либо технику «мезоботокс», либо этапность введения за несколько сеансов, либо заполняют морщины филлером.
Не так актуальны в этом возрасте разнообразные способы армирования мягких тканей, начиная от мезонитей, заканчивая инъекционным армированием, которое направлено на использование регенеративных способностей кожи. Эта функция в этом возрасте несколько снижается, поэтому эффект будет незначительным и коротким по продолжительности.
Массаж
Говоря о сохранении молодости лица, подразумеваем качественный уход. Говоря об уходе, подразумеваем . Это и самая распространенная, и самая эффективная, и самая любимая процедура для клиентов косметологических салонов. Стандартная спа-программа для лица включает в себя легкий пилинг, затем 20-25 минут классического массажа зон лицо, шея и декольте с применением питательной ампулы, а завершает программу маска для лица. Процедура проводится раз в неделю. По эффективности для восстановления и поддерживания молодости лица массажу нет равных. Даже при неухоженной, уставшей, сухой коже, никогда не знавшей средств по уходу, эффект от массажа начинает проявляться уже через месяц, на пятую процедуру. Массаж хорошо питает, увлажняет кожу, стимулирует работу мышц, которые поддерживают кожу.
Чистка (очищение кожи)
Чистки, проводимые в салонах, бывают трех видов: ультразвуковая (аппаратная), комбинированная и механическая. Самая распространенная и оптимальная – комбинированная, поскольку позволяет подходить к клиенту индивидуально. Чистка лица в салоне – процедура безболезненная, оставляющая минимальные покраснения на лице. Эта процедура очень хорошо очищает поры, после чего кожа буквально начинает дышать чистотой. Чистку рекомендуется производить в зависимости от состояния пор. При регулярном домашнем уходе поры не нуждаются в чистке чаще, чем один раз в полгода, но кому-то придется посетить косметолога раз в месяц или раз в 3 месяца.
Пилинг
В условиях косметологического салона самыми эффективными являются и срединный пилинги. При срединном пилинге слущивается эпидермис, благодаря чему кожа обновляется и подтягивается, сужаются поры, пропадают мелкие морщинки, сглаживаются мелкие шрамы и неровности кожи. Однако производится такой пилинг только осенью и зимой (с конца октября – начала ноября по март). После срединного пилинга очень важную роль играет правильный уход. Косметолог может рекомендовать применение постпилинговой сыворотки в домашнем уходе, а также две спа-программы по уходу в косметологическом салоне для того, чтобы "новая" кожа получила хорошее увлажнение и питание. Второй вид салонного пилинга – поверхностно-срединный, который производится с гликолевыми (фруктовыми) кислотами. Сначала на кожу наносится концентрат с фруктовыми кислотами, затем снимается и наносится кислород, который наполняет уже открытые поры. В завершение процедуры на кожу наносится питательная маска. Этот вид пилинга очень хорошо очищает поры, избавляет от пигментных пятен, осветляет кожу. Фруктовый пилинг можно делать и весной, если после применять солнцезащитный крем, не посещать солярий или пляж. Срединный пилинг делается в зависимости от возраста клиента и того, какая задача перед ним стоит. Это могут быть процедуры 2 раза в неделю или 1 раз в неделю-полторы. Это может быть курс из нескольких пилингов, а может быть одна процедура с последующим курсом массажа. В то же время гликолевые пилинги лучше делать курсом 1-2 раза в неделю в зависимости от состояния кожи и потребностей клиента.
Безинъекционная мезотерапия
Если ваша кожа нуждается в питании, то эта процедура как нельзя лучше с этой задачей справится. При этом с помощью специального аппарата в кожу внедряются питательные мезотерапевтические коктейли (гиалуроновая кислота, липидный сбалансированный коктейль и т.д.). Эти коктейли эффективно увлажняют кожу как изнутри, так и снаружи. Курс этих процедур даже разглаживает морщинки. Особенно эффективна процедура для кожи под глазами. Большой плюс этой процедуры в том, что она позволяет не выходить из рабочего ритма, потому что не оставляет на коже шрамов, папул, и вы можете в день процедуры смело возвращаться на работу. рекомендуется проходить курсами от 6 до 10 процедур в зависимости от состояния кожи. В салоне эту процедуру делают для зон лица, шеи, декольте, отдельно для кожи вокруг глаз, даже производится безинъекционная терапия кистей рук и кожи головы.
Термолифтинг
Это аппаратный метод омоложения либо поддержания кожи в молодом состоянии, любимая процедура посетителей салонов практически в любой период года. Процедура стимулирует и будит природный коллаген, активизируя собственные ресурсы организма. После процедуры кожа красивая, ухоженная, сама по себе процедура очень комфортная и безопасная. В салоне производится , шеи, области декольте и кожи вокруг глаз. Смысл процедуры заключается в том, чтобы делать ее курсами, поскольку она стимулирует коллаген понемногу, эффект при этом накапливается, так как это процедура пролонгированного действия. Оптимально делать процедуру 1-2 раза в неделю, но не чаще, чем через день. После прохождения курса (для молодой кожи – 8 процедур, возрастной – 10) можно продолжать делать поддерживающие процедуры раз в месяц, чтобы поддерживать полученный от термолифтинга эффект.
Татьяна Корякина
