Ан крови на резус конфликт у беременных. Резус-конфликт при беременности: что делать женщине с отрицательным резус-фактором, чтобы избежать последствий. Что ведет к резус-конфликту

С 1 января 2006 года во всех регионах России в соответствии с национальным проектом "Здоровье" начала действовать программа родовых сертификатов. Эта программа направлена на повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи.

Введение родовых сертификатов имеет своей целью повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи будущим мамам. Медработникам становится выгодно, чтобы на учёт становилось больше беременных женщин. Имеется также расчёт на снижение числа абортов, так как у работников консультации появляется стимул, чтобы отговорить женщину от прерывания беременности. Кроме того, родовые сертификаты предоставят беременной женщине возможность выбора женской консультации, в которой она предполагает встать на учёт и наблюдаться по беременности, а так же выбрать родильный дом.

Адресатами программы "Родовые сертификаты" являются женские консультации, родильные дома, детские поликлиники. Сертификат действует во всех государственных и муниципальных роддомах. Женщина может свободно выбирать, куда обратиться.

Участником программы может стать учреждение, имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности по специальности "акушерство и гинекология" или "педиатрия" и заключившее договор с региональным отделением Фонда социального страхования, т.к. он является источником финансирования. Сертификат выдаётся в женской консультации по месту жительства при сроке беременности, начиная с 30 недель (в случае многоплодной беременности - с 28 недель) и более. Обязательно условие: беременная должна состоять на учёте и непрерывно наблюдаться в этой женской консультации не менее 12 недель. В случае, если женщина за период беременности наблюдалась в различных женских консультациях и ни у одного врача акушера-гинеколога, период её наблюдения не составил 12 недель, ни одна из этих женских консультаций не имеет право на оплату по родовому сертификату.

Сертификат выдаётся на женщину, а не на ребёнка, поэтому даже в случае многоплодной беременности сертификат всего один.

Женщине, которая во время беременности наблюдалась в женской консультации на платной основе или заключила договор с роддомом об оказании платных услуг, родовой сертификат выдается с погашением той или иной части не подлежащей оплате: например, если вы наблюдались в платной консультации, то сертификат вы можете получить по месту регистрации с погашенной первой частью.

В случае отсутствия регистрации по месту жительства ("прописки") женщина может встать на учёт в женской консультации того населённого пункта, где фактически проживает. При выдаче сертификата в нём делается отметка о причине отсутствия регистрации. Женщина имеет также возможность выбрать роддом в любом городе по своему желанию.

Право на родовой сертификат имеют не только гражданки РФ, но и другие женщины, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание.

Сертификат выдаётся независимо от того, совершеннолетняя женщина или нет, работает она или нет.

Для получения сертификата необходимо предъявить паспорт или другой документ удостоверяющий личность, полис обязательного медстрахования и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования, а также выписку из консультации, если наблюдались платно. Право на получение сертификата имеют гражданки Российской Федерации и иностранные гражданки и лица без гражданства, законно проживающие на территории Российской Федерации, то есть лица, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание.

При отсутствии у женщины страхового полиса обязательного медицинского страхования или страхового свидетельства государственного пенсионного страхования сертификат выдаётся, но в сертификате делается отметка о причине отсутствия данного документа. При отсутствии у гражданки Российской Федерации паспорта или свидетельства о рождении или другого документа, удостоверяющего личность, а для иностранных граждан и лиц без гражданства документов, удостоверяющих личность и подтверждающих законность проживания на территории России, родовой сертификат не выдаётся.

Родовый сертификат включает в себя:

Талон № 1, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе (женские консультации);
Талон № 2, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;
Талон №3 (с 2007 года), предназначенный для оплаты услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни;

По талону №1 женская консультация получит 3000 рублей. Из них 35-45% направляются на оплату труда медицинского персонала, 20-33% - на обеспечение беременных женщин медикаментами, остальное направляется на оснащение данной женской консультации медицинским оборудованием. Если женщина наблюдалась в женской консультации на платной основе, то в женской консультации по месту жительства ей выдается родовый сертификат с талоном №1, погашенным штампом "Не подлежит оплате". Если женщина до родов не получила родовый сертификат, то его выдадут в роддоме с таким же погашенным талоном №1.

Второй талон родового сертификата предъявляется в роддоме, куда приходит женщина. Роддом по своему талону получит 6000 рублей. Из которых на оплату труда сотрудников уходит 40-55% полученных средств, а остальные - на оснащение медицинским оборудованием, а также обеспечение женщин медикаментами и дополнительным питанием.

Предъявив родовой сертификат, женщина получает бесплатную квалифицированную медицинскую услугу. За те же услуги, которые не входят в государственную программу, например, если женщина хочет находиться в одноместной палате, или иметь там телевизор нужно будет доплатить. Если женщина заключает договор с роддомом о предоставлении платных услуг, талон №2 родового сертификата не подлежит оплате.

Мало кто знает, что на средства полученные от Фонда социального страхования по программе "Родовой сертификат" медицинские учреждения приобретут для беременных женщин медикаменты в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемых распоряжением Правительства Российской Федерации:

фолиевая кислота,
калий йодит,
поливитамины,
поливитамины + мультименаралы,
препараты железа,
препараты железа + фолиевая кислота.
витамин Е,
кальция карбонат.

Эти препараты вам ОБЯЗАНЫ выдавать в ЖК! Официальный документ: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 января 2007 г. № 50 Детские поликлиники, включенные в программу с 2007 года, за диспансерное наблюдение ребенка в первый год его жизни получают 1000 рублей по третьему талону родового сертификата. Детские поликлиники все полученные средства направляют на оплату труда медперсонала.

Женщинам, не получившим родовый сертификат в женской консультации и родильном доме, для оплаты диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни в детской поликлинике, родовый сертификат может быть выдан в женской консультации по месту наблюдения женщины после родов. В этом случае талон №3 родового сертификата женщина передает в детскую поликлинику, а на талонах №1 и №2 ставится штамп "Не подлежит оплате".

Корешки талонов медикам отдают сами будущие мамы. В случае если качество оказанной помощи было неудовлетворительным, женщина вправе обратиться в органы управления здравоохранением.

В 2006 году одним из условий для выдачи родового сертификата являлось непрерывное наблюдение и ведение женщины в одной женской консультации не менее 12 недель. Сейчас правила несколько изменились. Если женщина во время беременности наблюдается в нескольких консультациях, талон №1 родового сертификата отдается женской консультации, наблюдавшей беременную женщину наиболее длительное время. При этом совокупное время ведения беременности в женских консультациях должно быть не менее 12 недель.

Форма сертификата, инструкции по заполнению, порядок и условия оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов установлены

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате",
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 октября 2006 г. N 730 О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате",
приказом N 5 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 января 2006 г.
постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 № 869 "О порядке финансирования в 2007 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещён государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребёнка в течение первого года жизни".

Финансирование расходов по программе Родовых сертификатов производится на основании Федеральных законов Российской Федерации от 22 декабря 2005 г. N 173-Ф3 "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год", от 19 декабря 2006 г. N 234-ФЗ "О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год" и Постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2005 г. N 852 "О порядке финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов".

Высококачественные медицинские услуги и высококвалифицированная медпомощь - неотъемлемая потребность каждого человека. В особом контроле врачей нуждаются будущие мамочки, поскольку беременность и роды - сложные физиологические процессы, требующие обязательного и систематического наблюдения медперсонала.

Современные медицинские услуги и лекарственные препараты стоят дорого, и далеко не у каждой женщины найдутся необходимые материальные средства, чтобы обеспечить себе и своему малышу соответствующий сервис. Государство не забыло о своих гражданах, более того, сохранить генетический фонд нации - главная его задача, а демографический рост - одно из перспективных направлений развития политической и социальной деятельности во все времена.

Одной из государственных программ предусмотрен родовый сертификат. Что это за документ? Кто и при каких условиях может получить его? Подразумевает ли оформление этого документа выдачу каких-либо денежных средств? На все эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в этой статье.

Родовый сертификат - что это?

Это документ в виде бланка определенной формы, утвержденной государством. Он имеет розовый цвет.

Заполняется документ лицензированной (разрешение должно быть оформлено на осуществление работ и предоставление услуг по направлению «Акушерство и гинекология») государственной муниципальной организацией в сфере здравоохранения. После появления малыша на свет сертификат заполняет педиатр детской поликлиники, где ребенок поставлен на учет для диспансерного наблюдения. Детская поликлиника должна иметь лицензию, разрешающую вести деятельность по направлению «Педиатрия».

На территории Российской Федерации на сегодняшний день действует родовой сертификат, фото которого (образец) представлено ниже. На этом снимке отчетливо видно, что документ состоит из нескольких частей, которые подлежат заполнению.

Многие путают обменную карту и родовый сертификат. Что это за документы? В чем заключается разница между ними?

Обменная карта - основной документ беременной женщины, содержащий всю информацию о состоянии здоровья будущей мамы, роде ее занятий и виде деятельности, особенностях течения беременности, наличии возможных патологий, направлениях и результатах всех анализов, процедур и исследований, которые она проходила в течение девяти месяцев.

Карта имеет три составные части (талона). Первый талон заполняет врач-гинеколог, который наблюдает беременную женщину. Вторая часть содержит сведения родильного отделения о роженице, заполняется акушером и передается в консультацию. Третий талон включает информацию о новорожденном малыше, сведения в него заносятся врачом-педиатром в родильном отделении. Последний бланк направляется в детскую поликлинику и будет необходим при постановке крохи на учет.

«Родовые сертификаты» — программа, реализацию которой подразумевает проект национального масштаба «Здоровье».

Родовой сертификат - документ финансового характера, на основании которого осуществляются выплаты медицинским заведениям, предоставляющим маме и младенцу определенный спектр услуг в области здравоохранения. Никакие дополнительные подарки по родовому сертификату не предусмотрены, а получение эквивалентной суммы по талонам или нереально.

В сертифицированном документе содержатся сведения о рождении ребенка (число, месяц, год), антропометрические характеристики, информация о действующих льготах и программах государственного значения для особ женского пола, пребывающих в декретном отпуске. Более детальную информацию о той или иной льготе можно получить, обратившись в службу социальной защиты.

Получение родового сертификатапроисходит по истечении тридцатой или двадцать восьмой недели беременности. В этот же период оформляется декретный отпуск.

Цель введения

Основополагающей целью внедрения сертифицированного документа в системе здравоохранения РФ является повышение заинтересованности медицинских организаций в предоставлении реальной высококачественной медпомощи в области акушерского дела, гинекологии и педиатрии. Для осуществления этой миссии на балансе клиники должны присутствовать бесплатные лекарственные препараты и другие необходимые медикаменты.

На пути к цели выполняются следующие задачи:

Выбор и родильного дома непосредственно самой роженицей.
Формирование здоровой конкуренции между медицинскими учреждениями, специализирующимися на оказании помощи в период вынашивания ребенка, родоразрешения, а также младенцам.
Повышение качества медицинского сервиса.

Согласно статистическим данным, на сегодняшний день родовый сертификат - это инструмент, благодаря использованию которого предоставляется более 90% услуг по:

наблюдению беременных в ЖК;
акушерству;
систематическому наблюдению за новорожденными детьми на протяжении первых 12 месяцев жизни в профилактических целях.

Для осведомления населения о целях и условиях участия в программе «Здоровье» распространяются специальные памятки. Их получают мамочки, когда выдают родовой сертификат им на руки вместе с обменной картой при направлении в

Структура документа

Структуру родового сертификата составляют регистрационный корешок, четыре талона и сам документ.

Регистрационная часть является непосредственным подтверждением получения женщиной рассматриваемого документа. Когда выдают родовой сертификат, корешок остается в архиве документов женской консультации или другого медицинского учреждения, которое выписывает соответствующий сертифицированный документ.

Первый талон используется для оплаты медицинских услуг, которые оказывались будущей мамочке в период вынашивания малыша. Иными словами, определенная денежная сумма, которая является эквивалентом талона, поступает на баланс женской консультации, где наблюдалась женщине все 9 месяцев.

Третий талон имеет две составные части, одна из которых выступает в качестве оплаты детской поликлинике за профилактическое наблюдение малыша в первые шесть месяцев жизни, а вторая - за диспансерное наблюдение новорожденного на протяжении второго полугодия его жизни.

Родовой сертификат в общей сложности эквивалентен 11 000 рублей, 3000 из которых приходится на оплату по первому талону, 6000 - по второму, и 2000 - для оплаты двух частей третьего талона в равных количествах.

Каждый из талонов передается в департамент Фонда социального страхования регионального масштаба для последующей оплаты. Это учреждение и выступает в качестве основного источника финансирования программы «Родовой сертификат».

Непосредственно сам документ достается новоиспеченной мамочке после рождения крохи. Никакой материальной стоимости такая бумага не имеет, но ее полезность трудно будет недооценить.

Условия получения

Что нужно для родового сертификата, и какие требования при его оформлении подлежат исполнению в обязательном порядке, определено законодательством Российской Федерации. К требованиям относятся следующие:

Помимо вышеперечисленного, перед тем как получить родовой сертификат, следует убедиться, что медучреждение, где беременная состоит на учете, является государственной собственностью и заключило договор с региональным департаментом Фонда социального страхования об участии в проекте. Учреждение должно быть включено в программу «Родовые сертификаты» (проект «Здоровье»).

Владелицы родового сертификата: кто они?

Что нужно для родового сертификата помимо документов? Какие требования выдвигаются к потенциальному держателю бумаги?

Субъектами, обладающими правом стать владельцем родового сертификата, являются беременные девушки и женщины, которые:

имеют официальное рабочее место;
имеют неофициальное трудоустройство;
безработные (по вине работодателя из-за прекращения деятельности учреждения или организации);
нетрудоспособные;
замужние;
разведенные;
незамужнее;
проходящие военную службу;
учащиеся в учебных заведениях любого уровня аккредитации.

Таким образом, рассчитывать на бесплатные медицинские услуги, направленные на ведение беременности, родоразрешение и наблюдение новорожденного, может абсолютно любая беременная, независимо от ее статуса в обществе и семейного положения.

Процедура и место выдачи

К объектам, где получить родовой сертификат действительно можно, относятся лицензированные женские консультации, поликлиники и другие лечебно-профилактические учреждения.

Рассмотрим наиболее распространенные варианты.

Выдачу сертификата производит женская консультация. Женщина стоит на учете по беременности в ЖК, и ей оказывается бесплатная медицинская помощь в течение всего периода вынашивания плода. При этом считается допустимой смена консультации. В этом случае талон получает то медучреждение, в котором будущая мама наблюдалась максимальный период времени, а общий период ведения беременности в различных ЖК не должен быть меньше 12 недель.

Выдачу документа осуществляет Ситуация имеет место, когда девушка оплачивала медицинские услуги, которые ей предоставлялись в женской консультации, или, скажем, она и вовсе не состояла на учете по беременности. В этом случае родовой сертификат имеет ту же структуру, но первый талон, предназначенный для оплаты медицинских услуг женской консультации, будет с пометкой «погашен», что свидетельствует о невозможности его оплаты.

Сертификат выдается детской поликлиникой. Это исключительный случай, который практикуется, если женщина по каким-либо причинам не получила сертифицированный документ в ЖК и не предоставила талон 3 в детскую поликлинику, где будет находиться ребенок под профилактическим присмотром в первые 12 месяцев своей жизни. Кроме того, родовой сертификат может быть выдан поликлиникой, если женщина усыновила младенца, возраст которого не более 3-х месяцев, и поставила его на учет в эту поликлинику. В таких сертификатах талоны 1 и 2 оплате не подлежит.

Какой пакет документов необходимо предоставить для оформления сертификата

На помощь в оплате медицинских услуг новоиспеченным мамочкам приходит родовой сертификат. Какие нужны документы для его оформления?

Итак, перечень необходимых бумаг:

документ, идентифицирующий личность (лица, достигшие совершеннолетия, представляют паспорт, удостоверение или военный билет, несовершеннолетние - свидетельство о рождении);
страховой пенсионный полис, выданный на основании договора обязательного страхования.

Каких-либо других документов для оформления сертификата представитель здравоохранения требовать не имеет права.

Как получить родовой сертификат без документов? В случае отсутствия у будущей мамочки полиса, свидетельства обязательного пенсионного страхования или официальной бумаги, которая подтверждает наличие регистрации по фактическому месту проживания, компенсационная помощь выдается при указании причин отсутствия документов, которые следует вписать в соответствующую графу талона родового сертификата.

Как получить сертификат:пошаговая инструкция

Шаг 1 . Обратиться в ЖК по истечении 30-й недели вынашивания плода.

Шаг 2. Предоставить пакет документов.

Шаг 3. Получить сертификат.

Процедура оформления талонов, направленных на компенсацию связанных с оплатой услуг в женской консультации, родильном доме и детской поликлинике, чрезвычайно проста.

Что дает родовый сертификат?

Оформив этот документ, беременная девушка может быть уверена, что ей будут адресованы бесплатные квалифицированные медицинские услуги (перечень таковых определен на законодательном уровне). Так, например, для поселения и проживания роженицы в одноместной палате придется выложить определенную сумму денежных средств дополнительно.

Что дает родовый сертификат еще? Гарантии, им предоставляемые, относятся не только к бесплатному оказанию качественных медицинских услуг и медсервиса в целом, но и к обеспечению всех беременных необходимыми витаминными комплексами, препаратами йода, фолиевой кислотой, поливитаминами, минералами, витамином Е, кальцием и другими медикаментами, которые считаются жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами. Список таких препаратов утверждается распоряжением Правительства Российской Федерации.

Родовый сертификат позволяет беременной выбрать женскую консультацию, где она будет состоять на учете, родильный дом, в стенах которого появится на свет ее малыш, и доктора, принимающего роды, или педиатра, под присмотром которого будет находиться новорожденное дитя.

Может ли иностранец стать держателем родового сертификата

Исходя из Правил оказания медицинской помощи, гражданам иностранного происхождения, которые пребывают на территории Российской Федерации на временной либо постоянной основе, медпомощь оказывается всеми лечебно-профилактическими организациями, независимо от их организационно-правового статуса.

Иностранцы, нуждающиеся в скорой медицинской помощи, могут рассчитывать на ее оказание бесплатно.

Беспричинное неоказание специализированной неотложной медицинской помощи уполномоченным представителем здравоохранения классифицируется как уголовное преступление.

Плановая медпомощь, предпосылки для которой не представляют опасности для жизни человека, предоставляется на платной основе. Такие отношения врача и пациента регулируются договором добровольного/обязательного страхования или соглашением на оказание медицинских услуг за определенную денежную плату.

В России действует Программа гарантии государственного уровня, в соответствии с которой лицам иностранного происхождения, являющимися владельцами страхового медицинского полиса, медпомощь предоставляется безвозмездно.

Исходя из вышесказанного, представительнице слабой половины человечества, которой присвоен статус «иностранец», и которой оказывалась бесплатная медицинская помощь в силу действия обязательного страхования, в последующем должен быть выдан родовый сертификат. Что это и какие возможности он открывает, уже описано в статье.

Родовой сертификат на первого, второго и последующих детей

Родовой сертификат на второго ребенкаи последующих детей ничем не отличается от документа на первого малыша: форма талонов идентична, а условия получения - одинаковы.

Стоит также отметить, что на одну беременную женщину приходится один сертифицированный документ, независимо от того, одноплодная у нее беременность или многоплодная.

Родовой сертификат на второго ребенка имеет такой же номинал, как и на первого малыша - 11 тысяч рублей в общей сумме (3 тысячи - оплата услуг ЖК, 6 тысяч - в родильный дом на приобретение медикаментозных средств и выплаты заработной платы персоналу, 3 тысячи - в детскую поликлинику, в которой наблюдается кроха в первые 12 месяцев своей жизни, для выплаты зарплат медикам).

Когда талоны не подлежат оплате

В соответствии с приказом министерства здравоохранения РФ, который регламентирует и условия оформления компенсационной помощи, не исключен вариант, когда родовой сертификат не подлежит оплате. Такой исход возможен в нескольких случаях:

Женская консультация, которая выдавала документ, нарушила установленные законодательством требования.
Если бумага была адресована получательнице без документа, идентифицирующего ее личность.
Сертификат получен на базе организации, специализирующейся на предоставлении медицинских услуг на платной основе.
Зафиксирован факт смерти роженицы или малыша во время пребывания в роддоме (в этом случае талон 2 не оплачивается).

Нормативно-правовая база

Оформление и выдача родовых сертификатов осуществляются на законодательном уровне, и регламентируют их ряд нормативных документов.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 50 от 19.01.2007.
Приказ Минздрава и социального развития РФ № 701 от 28.11.2005.
Приказ Министерства здравоохранения и соцразвития Российской Федерации № 730 от 25.10.2006.
Приказ Минздрава и соцразвития РФ №5 от 10.02.2006.
Постановление правительства Российской Федерации № 869 от 30.12.2006.
Федеральный закон РФ №173-Ф3 от 22.12.2005 «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год».
Федеральный закон России « 234-Ф3 от 19.12.2006 «О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год».
Постановление Правительства РФ№ 852 от 27.12.2005.
Приказ Министерства здравоохранения РФ №370н от 16.07.2014.

Резус-конфликт при беременности – несовместимость крови будущей матери и крови плода по резус-фактору. Конфликт резус факторов может проявиться только у женщины с резус-отрицательной кровью, если плод резус-положительный. Вероятность такой комбинации встречается у 8-9% беременных, и только у 0,8% от этого числа возникает резус-конфликт.

Конфликт резус факторов

Резус-фактор – иммунологическое свойство крови, зависящее от наличия особого вида белка, не оказывающее влияния на организм и передающееся наследственно. Наличие в эритроцитах антигена (85% населения) – положительный резус-фактор, отрицательный резус-фактор (15%) – отсутствие антигена в эритроцитах крови. На протяжении жизни резус-фактор не меняется.

Конфликт резус факторов проявляется только в случае прямого контакта крови, что возможно при беременности, в том случае, если у матери кровь резус-отрицательная, а плод унаследовал от отца положительный резус. Резус-конфликт не развивается, когда резус отрицательного ребенка вынашивает мать с положительным резусом.

Антитела, образующиеся в крови женщины в результате резус-конфликта, присутствуют в ней на протяжении всей жизни. Они вырабатываются в каждом случае контакта резус-отрицательной крови женщины с любой резус-положительной кровью, усиливая иммунную реакцию. Именно поэтому резус-конфликт при беременности может не проявляться, если она первая. Иногда проблемы возникают на последних месяцах первой беременности, но обычно они незначительные. С каждой последующей беременностью иммунная реакция матери усиливается, поскольку к положительному резус-фактору плода вырабатывается все больше антител. Проникая через плаценту в кровь плода, антитела вызывают гемолитическое нарушение – резус-конфликт. Последствиями его могут быть:

Самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках;
Преждевременные роды;
Мертворождение;
Желтуха у новорожденных, требующая переливания крови.

Своевременное выявление резус-конфликта, благодаря современным методам профилактики и лечения, позволяет существенно снизить риск таких последствий.

Резус-конфликт, симптомы

На организме резус-отрицательной беременной женщины резус-конфликт с ее плодом не отражается. Если у будущей матери отрицательный резус-фактор, отец ребенка резус-положительный, и в крови женщины обнаружены антитела к резус-фактору, необходимо исследование плода.

При резус-конфликте симптомы гемолитического заболевания плода обнаруживаются на УЗИ и могут быть следующими:

Отечность и накопление жидкости полостями – грудной, брюшной, околосердечной сумки;
Увеличение внутренних органов – сердца, печени, селезенки;
Визуальное раздвоение контура головки плода – результат отека мягких тканей;
Утолщение плаценты и увеличение диаметра пуповинной вены вследствие отека плаценты;
Плод вместо «позы эмбриона» принимает «позу Будды» – конечности отведены в стороны от увеличенного накопленной жидкостью животика.

Если анализ крови определяет у плода наличие анемии, ретикулоцитоза, эритробластоза, желтухи – это тоже симптомы резус-конфликта.

В самых сложных случаях резус-конфликта развивается водянка плода и отечный синдром новорожденного, что может привести к мертворождению или смерти уже родившегося ребенка.

Резус-конфликт при беременности

При наличии отрицательного резус-фактора у будущей матери и положительного у отца, чтобы установить резус-конфликт, при беременности необходимо сделать анализ крови беременной на антитела к резус-фактору. Анализ делается до 28 недели от зачатия, когда могут начать синтезироваться антитела в текущей беременности.

Активация иммунной системы резус-положительной кровью у женщины происходит в следующих случаях:

Предыдущие беременности и роды, если плод был резус-положительным;
Выкидыши, медицинские аборты, внематочные беременности и кровотечения при резус-положительных беременностях;
Получение резус-положительной крови при переливаниях;
Прохождение инвазивных предродовых анализов – амниоцентез, биопсия хориона.

Антитела, образующиеся во всех случаях, накапливаются в организме женщины. При беременности они через плаценту проникают в кровь резус-положительного плода и, вследствие резус-конфликта, разрушают красные кровяные тельца – эритроциты.

Определить начало резус-конфликта при беременности и предположить резус-фактор будущего ребенка врач может только при регулярном контроле анализа крови из вены женщины на антитела. Такой анализ у резус-отрицательных беременных до 32 недели проводят раз в месяц, до 35 недели – 2 раза в месяц, и вплоть до родов – еженедельно.

Как уменьшить негативные последствия резус-конфликта для будущего ребенка решает квалифицированный специалист, учитывая результаты исследований крови будущей матери и состояние плода. Применение следующих лечебно-профилактических мер по отдельности или в комплексе дает возможность родить здорового ребенка при резус-конфликте:

Вакцинирование матери анти-резус-иммуноглобулином во всех случаях контакта ее резус отрицательной крови с резус-положительной кровью (после абортов, предыдущих родов, выкидышей). Препарат связывает образовавшиеся антитела и выводит их из организма;
Профилактическое вакцинирование анти-резус-иммуноглобулином беременной женщины в текущей беременности, начиная с 28 недели, или в течение 72 часов после кровотечения, амниоцетоза;
Кордоцентез – внутриутробное переливание крови через пуповину плоду;
Активация преждевременных родов, по состоянию плода;
Заменное переливание крови новорожденному;
Фототерапия новорожденного под специальными голубыми лампами.

Залогом рождения здорового малыша с резус-положительной кровью у резус-отрицательной матери является своевременно обращение в женскую консультацию, лучше еще на стадии планирования беременности. Квалифицированный врач определит необходимые меры профилактики развития резус-конфликта.

Желанное пополнение семейства - это огромное счастье, но иногда процесс вынашивания будущего малыша может омрачаться неприятными новостями со стороны собственного организма матери. Особенно волнуются женщины при наличии несовпадений резус-факторов родителей младенца, ведь в такой ситуации может проявиться , который может негативно повлиять на формирование плода или даже стать причиной утраты ребенка.

Когда врачи еще ничего не знали о группах крови и о существовании резус-фактора, внезапное самопроизвольное прерывание вынашивания или преждевременные роды, мертворожденный ребенок или новорожденный с тяжелыми патологиями объяснялись разными причинами, а реальных способов повлиять на ситуацию попросту не существовала.

В наши дни уже всем хорошо известна роль групп крови во время выполнения переливания и резус-фактора при внутриутробном развитии . Что представляет собой резус-фактор и почему он так важен?

Резус-фактор - это особенный тип белка, антиген, располагающийся на поверхности красных кровяных клеток - эритроцитов. Подавляющая часть населения Земли является резус-положительным, то есть у этих людей имеется этот специфический антиген. Та же часть населения, в крови которой резус-фактор не обнаруживается, считается резус-отрицательной. В обычной жизни это почти никак не влияет на нормальную жизнедеятельность человека.

Проблемы с резус-фактором могут проявляться при взаимодействии крови с положительным и отрицательным значением.

Это происходит при переливании крови и при вынашивании ребенка, когда кровь женщины и плода имеют различные значения. Наличие крови с иным значением воспринимается иммунитетом человека как вторжение инородных тел, поэтому он атакует клетки «чужой» крови, вырабатывая антигены, разрушающие «пришельцев». Возникает так называемый резус-конфликт. Это состояние может быть очень опасным, но при первой беременности оно редко может навредить плоду, так как к моменту образования угрожающего количества антител вынашивание благополучно заканчивается родоразрешением. А вот резус-конфликт при второй беременности несет реальную угрозу.

Интересно, что это состояние возникает только в том случае, если у матери имеется кровь с отрицательным резусом, а плод получает кровь резус-положительного отца. В обратной ситуации, когда мать резус-положительная, а плод унаследовал отрицательную отцовскую кровь, никакого конфликта не случается и беременность развивается нормально, для ребенка нет никакого риска развития гемолитической болезни. На развитие беременности это состояние также никак не повлияет.

Проведение диагностических мероприятий

Резус-конфликт возникает в том случае, если мать имеет резус-отрицательную кровь, а плод унаследовал отцовский вариант, то есть резус-положительную кровь. При первой беременности угрозы соединения крови матери и плода и появления практически не существует, так как для этого необходимо проникновение материнской крови через стенку матки и плаценту в кровоток плода.

В естественном состоянии это не может случиться, но риск имеется в следующих случаях:

При .
При проведении пробы околоплодных вод и других инвазивных манипуляциях, когда кровь матери и ребенка может смешиваться.

При рождении ребенка или при выполнении кесарева сечения, ручного отделения плаценты, искусственного прерывания беременности и других вмешательств контакт крови неминуем. Это говорит о том, что мать теперь сенсибилизирована к положительной крови плода, а резус-конфликт при второй беременности может произойти с очень высокой вероятностью.

Для того, чтобы минимизировать риски, женщине необходимо пройти следующие виды диагностики:

. После первой беременности женщина уже знает, чем угрожает резус-конфликт и в курсе имеющейся проблемы. Если ребенок от другого мужчины, необходимо выполнить анализ и его крови для выявления резус-фактора. Если он отрицательный, как у его жены, переживать не о чем, а вот положительный может вызвать неприятные последствия. Делать анализы нужно как можно раньше, так как чем раньше проблема будет выявлена, тем больше шансов с ней успешно справиться. Кроме резуса, выявляется и титр антител - чем он выше, тем больше риски развития у плода гемолитической болезни.
. Она проводится в несколько этапов, позволяя обнаружить характерные признаки конфликта: двойной контур головки, увеличенный живот, сердце и , отечные пупочные вены, характерную «позу Будды».
Допплерометрия. Это исследование позволяет исследовать состояние сосудов плода и плаценты.
КТГ (кардиотокография). Исследование изучает сердце и сосудистую систему плода, выявляя гипоксию - недостаток кислорода в крови.
Амниоцентез. Это инвазивная методика представляет собой пробу амниотической жидкости для определения уровня . Проба рискованная и имеет противопоказания и побочные эффекты.
Кордоцентез. Это пункция пупочной вены и проба крови из нее. Этот способ помогает диагностировать на самых ранних стадиях гемолитическую болезнь. Как и амниоцентез, может быть опасной процедурой, так как угрожает попаданием крови матери в сосуды плаценты, а оттуда - в кровоток тела будущего ребенка.

Опасность резус-конфликта для плода

Чем позже будет выявлен резус-конфликт, тем больше шансов на то, что ребенок может родиться больным и пострадать от проявления гемолитической болезни новорожденных.

Это заболевание может проявиться при рождении плода или же развиться внезапно на фоне вполне благополучного развития младенца. Если малышу вовремя не оказать экстренную помощь, он может умереть. В любом случае, внутренние органы ребенка могут очень сильно пострадать.

Гемолитическая болезнь новорожденных проявляется тремя степенями:

Желтушной.
Отечной.
Анемичной.

Наиболее опасный вариант - развитие отечной формы болезни. При этом страдают все органы ребенка, а лечить ее очень сложно. Чаще встречается состояние средней тяжести - желтушная форма заболевания. Главная опасность заболевания - его внезапное появление и стремительное развитие, если в этот момент родителей не будет рядом, они растеряются и не смогут принять мер, или же проблема произойдет в ночное время, у малыша практически нет шансов на выживание.

Переизбыток у больного ребенка зачастую приводит к повреждению жизненно важных органов, включая , что ведет к задержке умственного развития и даже гибели ребенка. Также часто случается выкидыш или внутриутробная гибель плода. Именно поэтому столь важно раннее диагностирование и своевременное принятие мер для лечения последствий резус-конфликта.

Больше информации о резус-конфликте можно узнать из видео:

При выявлении противоположных значений крови матери и плода врачи обычно проводят родоразрешение раньше времени, так как в этом случае с каждым лишним днем вынашивания беременности риск попадания большого количества антител от матери к плоду постоянно возрастает. Далеко не всегда несовместимость проявляется слишком выраженной, бурной реакцией, поэтому может не нести слишком высокой угрозы новорожденному. В такой ситуации даже лечение далеко не всегда необходимо.

После рождения малыша его чаще всего укладывают под синюю лампу. Сеансы фототерапии способствуют излечению гемолитической болезни или препятствуют ее развитию, купируют ее симптомы. Точно таким же способом лечат и уже больных детей, плюс добавляют необходимое медикаментозное лечение, переливание крови и другие методы, направленные на спасение жизни младенца.

Наиболее эффективным и радикальным средством предупреждения развития гемолитической болезни новорожденного непосредственно после родов или внезапного прерывания беременности, преждевременных родов считается переливание крови в пупочную вену.

Обычно эту манипуляцию выполняют в том случае, если при предыдущей беременности ребенок пострадал от гемолитической болезни или скончался от нее, а также при имеющемся титре антител 1:32. В этом случае резус-конфликт при второй беременности может быть нейтрализован.

Также практикуется введение матери, родившей первого ребенка с резус-конфликтом, специфического антирезусного иммуноглобулина в течение ближайших 72 часов после родов.

Он разрушает попавшие в организм матери клетки крови плода и значительно снижает риск конфликта при следующей беременности.

Антирезусные иммуноглобулины вводятся и во время беременности при угрозе выкидыша или гибели плода, делают такую процедуру и при первой беременности. Чаще всего это вызвано возможностью смешения крови при проведении инвазивных проб и анализов, а также если у беременной были сложности с вынашиванием беременности.

Кормление грудью при резус-конфликте

Когда регистрируется разная кровь матери и ребенка, врачи по-разному относятся к прикладыванию младенца к груди. Четких сведений о том, как это влияет на новорожденного, не имеется. Хотя можно предположить, что резус-конфликт может сказаться на проникновении в грудное молоко , подтверждению этого не имеется.

После родов медики чаще всего советуют на какое-то время воздержаться от грудного вскармливания, чтобы вывести из организма матери потенциально опасные антитела. Другие же специалисты не менее основательно считают, что грудное молоко, особенно молозиво, жизненно важно для здоровья и иммунитета младенца. Они говорят, что до тех пор, пока соски матери не повреждены и нет угрозы попадания крови в пищеварительный тракт ребенка, грудное вскармливание не может нанести вреда здоровью малыша.

Внимательное отношение к своему собственному здоровью и будущему малыша, ранняя постановка на учет и своевременная сдача всех анализов позволят защитить ребенка от проявления резус-конфликта или пресечь заболевание на самых ранних стадиях. Если мать и отец знают о существующих рисках, даже если после родов у ребенка внешне все в порядке, они будут внимательно следить за его состоянием и смогут своевременно предотвратить развитие опасных последствий конфликта крови.