Уже больше ста лет остается в центре внимания и ученых, и практикующих врачей, и фармацевтов. Долгие годы исследователи были озабочены созданием препаратов на прогестероновой основе, не менее активно изучалась и роль природного гормона в организме женщины.
Ведь повышение или недостаток прогестерона в крови нередко служат причиной серьезных заболеваний и способны спровоцировать опасные последствия. Первое из которых – невозможность зачать и выносить малыша.
Высокий прогестерон — симптомы
Ученые догадывались о наличии таинственного гормона беременности еще до того, как он получил свое официальное название. Лютин, гормон желтого тела, лютеогормон – все это названия вещества, который играет такую важную роль в здоровье женщины и дарит ей счастье материнства.
Если прогестерон повышен, организм может никак об этом не заявить. Специфических симптомов у такого гормонального сбоя не существует, а все косвенные признаки могут говорить о совершенно разных заболеваниях. Врачи в связи с этим сообщают о конкретных заболеваниях (или особом физическом состоянии), одной из причин или последствий которого является повышенный прогестерон. Это:
- Беременность. Самое счастливое и самое ответственное время в жизни любой женщины обязательно сопровождается мощным всплеском лютеогормона. Падать прогестерон начинает только в третьем триместре – в среднем после 30-й недели.
- Врожденная дисфункция коры надпочечников. До наступления половой зрелости всю работу по выработке лютина берут на себя надпочечники. Если железы с самого рождения девочки не справляются со своей функцией, половые гормоны могут вырабатываться в слишком большом количестве, отсюда – аномальное превышение в крови и лютеоргормона, и эстрогенов.
- Пузырный занос. Это тяжелейшее осложнение при беременности, неминуемо ведущее к гибели плода. Объем женских гормонов в этом случае резко увеличивается.
- Опухоли яичников и кисты. Такие патологии тоже могут стать причиной роста гормона беременности.
Повышенный уровень может быть вызван и приемом гормональных препаратов с искусственным лютином. В этом случае об аномальном уровне гормона скажут только лабораторные тесты.
Если мало прогестерона
Высокий или низкий прогестерон – понятие очень условное. Границы нормы для лютина очень широкие (и для беременных женщин, и для небеременных), к тому же концентрация вещества может серьезно меняться в течение дня.
Однако сильное отклонения прогестерона от нижней границы может говорить о недостаточности желтого тела или плаценты (при беременности). Такое состояние нередко проявляется конкретными признаками.
Во время беременности на недостаток прогестерона укажут симптомы: боли разного характера в животе (недостаток гормона провоцируют спазмы и сокращение матки) и кровотечения.
У небеременных женщин нехватка прогестерона может проявляться совершенно по-разному. Точнее всего определит проблему только анализ в лаборатории, но на явный гормональный сбой указывают:
- сильные головные боли;
- резкие перепады настроения (классический женский ПМС – явный признак прогестероновой недостачи);
- усталость (чувство, когда устаешь уже утром, только встав с кровати);
- набухшая грудь (и выделения из сосков);
- выпадение волос;
- увеличение веса;
- нарушения месячного цикла.
Последствия повышенного и пониженного прогестерона
Если повышен прогестерон у женщин, первопричиной чаще всего является конкретное заболевание или беременность. Когда лютин долгое время держится на повышенной отметке, это приводит к опасным изменениям в организме и настроении:
- мигрени и быстрая утомляемость;
- раздражительность и приступы депрессии;
- скачки артериального давления;
- неожиданное падение зрения;
- аллергия на пустом месте;
- болезненные прыщи;
- растет количество волос на теле.
Самые непредсказуемые последствия можно ожидать, если у пациентки повышенный прогестерон в фолликулярной фазе. О причинах такого сбоя врачи спорят до сих пор. Нередко высокий гормон в это время – показатель опухоли яичников или банальной кисты. Также лютин может подскочить, если врачи назначают прогестероновую гормональную терапию в первой фазе цикла.
Последствием такой неосторожной терапии нередко является ненаступление долгожданной беременности. Эмбрион попросту не может удобно и крепко имплантироваться в стенку матки.
Если прогестерон понижен, последствия будут заметно отличаться у женщин детородного возраста во время беременности и вне ее.
Как можно повысить уровень прогестерона
Чтобы скорректировать гормональный уровень, существует множество способов – от изменения распорядка дня и традиционного меню до мощных лекарств и народных средств. Когда речь идет о повышении прогестерона, врачи настроены категорически: полностью исправить ситуацию способны только гормональные препараты.
Для увеличения уровня гормона беременности используются следующие лекарства:
- натуральный прогестерон (для инъекций);
- утрожестан (микронизированный прогестерон);
- дюфастон (синтетический прогестерон);
- эндометрин (вагинальные таблетки) и др.
Правильное питание при пониженном лютине тоже поможет поднять уровень гормона и закрепить результаты терапии. Необходимы витамины группы В, Е, продукты, богатые цинком (орешки, тыквенные семечки, мясные субпродукты, твердый сыр). Рекомендуются и продукты с высокой долей фитоэстрогенов (соя, злаки и бобовые, яблоки и морковка).
Не осталась в стороне и народная медицина – существует несколько рецептов с травами для поднятия прогестерона. Применяются такие растения: красная щетка, манжетка, прутняк, листья малины, семена подорожника и дикий ямс.
Один из самых популярных рецептов – это малина и ямс . Смешать малиновые листья и ямс (в одинаковой пропорции, доза – чайная ложка на стакан кипятка. Запаривать 2-3 часа в термосе. Пить – по столовой ложечке перед едой, несколько раз в день.
Как понизить уровень прогестерона
Проблема, как снизить прогестерон, возникает у пациенток гинекологов не менее часто. Способы в этом случае те же самые – питание, народная медицина и аптечные препараты.
Особой диеты для снижения гормона беременности не существует, нужно просто исключить из рациона (или свести к минимуму) продукты из предыдущего списка. Никаких орехов, поменьше молочных блюд и яблок, белковой пищи (особенно мяса).
Список аптечных препаратов довольно широк – врач подбирает лекарство, исходя из состояния пациентки и наличия/отсутствия беременности. Некоторые из препаратов – это «Кломифен », «Мифепристон », «Тамоксифен ».
Народная медицина тоже накопила немало способов, как понизить прогестерон у женщин. Помогут такие травы, как красный клевер, солодка, специи (гвоздика), красная рябина и семена дикой моркови.
Рябиновый настой для поднятия уровня гормона желтого тела применяется чаще всего, в ход идут и ягоды, и цветы. Самый простой рецепт: столовую ложку спелых ягод залить стаканом кипятка, настоять (минимум один час) и процедить. Пить – по трети стакана после завтрака-обеда-ужина.
Врачи не устают напоминать: для женского здоровья важно прежде всего соотношение 3 гормонов: эстроген-прогестерон-тестостерон. Если прогестерон сильно отклоняется от нормы – в любую сторону – это может служить признаком серьезных патологий. В этом случае необходимо динамическое лечение у врача и прием специальных препаратов. А правильная диета и лечебные травы могут стать дополнением к основной терапии.
Что такое прогестерон, норма у женщин в обычном состоянии и при беременности. Какие симптомы свидетельствуют о гормональных нарушениях? Способы коррекции «женского» гормона с помощью медицинских препаратов, характера питания и народных средств.
Содержание статьи:
Прогестерон - это стероидный гормон, который у женщин в обычном состоянии вырабатывается желтым телом яичников и корой надпочечников, а при беременности еще и плацентой. Вне беременности регуляция уровня прогестерона осуществляется ЛГ -
лютеинизирующим гормоном гипофиза, а во время беременности - ХГЧ, хорионическим гонадотропином человека. Функция прогестерона - подготовка эндометрия матки к закреплению яйцеклетки, а если оплодотворение наступает - к благополучному вынашиванию плода.
Норма прогестерона у женщин
Норма прогестерона у женщин детородного возраста зависит от множества факторов, и основной из них - фаза менструального цикла.
Норма прогестерона измеряется в различных единицах: нг/мл, нмоль/л и мкг/л. В диагностических лабораториях на территории бывшего СНГ показатели измеряются в нмоль/л и реже в нг/мл.
Если женщина не принимает никаких гормональных препаратов, то норма гормона прогестерона у нее должна быть на следующем уровне:
- При фолликулярной фазе - 0,32-2,23 нмоль/л;
- При овуляторной - 0,48-9,41 нмоль/л;
- При лютеиновой - 6,99-56,63 нмоль/л.
При приеме оральной контрацепции, во время лактации и при переходе в менопаузу уровень прогестерона снижается, что является нормой. В постклимактерическом периоде, когда менструации уже отсутствуют, показатель гормона прогестерона в крови не превышает 0,64 нмоль/л.
При беременности уровень прогестерона по триместрам:
- I триместр - 8.9-468.4 нмоль/л;
- II триместр - 71,5-303,1 нмоль/л;
- III триместр - 88,7-771,5 нмоль/л.
Причины изменения уровня прогестерона
На уровень прогестерона в крови влияют многие факторы. К ним относятся состояние здоровья женщины, наследственные факторы, физические нагрузки, социальные и климатические условия, стресс… Эти причины могут вызвать как понижение, так и повышение показателя гормона.
Причины низкого прогестерона
Все причины снижения главного женского гормона можно разделить на первичные и вторичные.
К первичным относятся:
- Генетический фактор - детерминированное (обусловленное наследственностью) нарушение выработки гормона.
- Врожденные аплазия или гипоплазия яичников - отсутствие части или недоразвитие парного органа.
- Желтое тело отсутствует, структура фолликулы замещается соединительной тканью.
- Сбои при овуляции.
- Эмоциональная нестабильность, спровоцировавшая нарушение функции яичников.
- Желтое тело слишком быстро рассасывается.
- Некачественное питание, снижение массы тела, из-за постоянного дефицита полезных веществ происходят сбои в работе гормональной системы.
- Воспалительные заболевания неспецифического и специфического типа, при которых поражаются яичники.
- Эндометриоз матки - постоянно воспаленный эндометрий.
- Эндокринные заболевания - при нарушении работы надпочечников и щитовидной железы продуцирование прогестерона нарушается.
- Фиброзно-кистозная гиперплазия молочной железы в анамнезе.
- Перенесенные операции или терапия лекарственными препаратами, в том числе при общих заболеваниях.
Причины высокого прогестерона
Повышение прогестерона может быть вызвано как физиологическими причинами, так и заболеваниями.
Естественные факторы, повышающие уровень гормона:
- Беременность - надпочечники и яичники увеличивают его синтез, к выработке присоединяется формирующаяся плацента.
- Прием гормональный препаратов, предохраняющих от нежелательной беременности, или медицинских средств для коррекции неблагоприятных изменений в организме.
- Фаза овуляции, при которой организм повышением данного показателя сигнализирует о возможности наступления беременности.
- Онкологические процессы в репродуктивных органах женщины, чаще рак яичников.
- Новообразования доброкачественного характера в половых органах - киста яичника.
- Аменорея - нарушение менструального цикла, нерегулярные менструации или частые маточные кровотечения.
- Почечная недостаточность и врожденные аномалии почек - вызывают дисфункцию надпочечников.
Основные симптомы нарушения синтеза прогестерона
Самостоятельно понять, снижен или повышен прогестерон, достаточно трудно, так как признаки нарушения синтеза этого гормона во многом похожи. К общей симптоматике относятся нарушения менструального цикла различного характера, перепады настроения, боль в груди и частые головные боли, причины которых установить не удается после общих диагностических мероприятий - мониторинга артериального давления, исследования глазного дна, после обследования МРТ, КТ, ЭКГ.
Симптомы сниженного прогестерона
На снижение уровня прогестерона указывают следующие симптомы:
- Между менструациями возникают межменструальные кровотечения, не связанные с циклом.
- Появляются отеки, увеличивается объем талии и нижней части живота.
- Температура кратковременно повышается - можно проследить связь изменения температурного показателя с менструальным циклом.
- Либидо снижается.
- Появляется сухость во влагалище, во время секса смазка вырабатывается в недостаточном количестве, коитус становится болезненным.
- Постоянная слабость, сонливость, состояние близко к депрессивному.
- Часто испытывают чувство жажды, повышается уровень сахара в крови - при низком прогестероне сохраняется высокая вероятность развития сахарного диабета.
Симптомы повышенного прогестерона
На переизбыток гормона указывают следующие признаки, характерные для повышения его выработки:
- Потеря интереса к жизни, депрессия, бессонница, возбужденное состояние, которое сменяется полным упадком сил.
- Повышенное либидо, из-за чего женщина начинает комплексовать, так как при этом в себе не уверена.
- Повышенное потоотделение, увеличение выработки кожного сала, появление угревой сыпи.
- Ухудшение качества волос - они становятся сальными.
- Нарушение функции кишечника - развивается склонность к запорам.
- Масса тела увеличивается без изменения рациона.
Симптомы нарушения синтеза прогестерона во многом индивидуальны, зависят от анамнеза и возраста женщины.
Анализы на прогестерон
При подозрении на дисфункцию гормональной системы рекомендуют сдать кровь из вены для определения уровня прогестерона. Чтобы показатель оказался достоверным, необходимо кровь на прогестерон сдавать натощак и в определенный день цикла:
- При длительности менструального цикла 28 дней забор биоматериала проводят на 21-22 день;
- Цикл 21 день - 19 день с 1 дня предыдущей менструации;
- Цикл 35-36 дней - 27-29 день.
Давайте выясним, когда сдают на прогестерон кровь:
- При подозрении на появление новообразований яичника;
- Для выяснения причин привычной невынашиваемости при беременности;
- Для определения причин метроррагии - нерегулярных маточных кровотечений, не связанных с менструальным циклом;
- Выяснения причины бесплодия;
- При нерегулярных менструациях или при их отсутствии;
- Для подтверждения фолликулометрии (мониторинг состояния яичников в течение всего цикла с помощью УЗИ-обследования) на фоне отсутствия овуляции.
Как стабилизировать уровень прогестерона
Препараты для коррекции гормонального фона у женщин врачи назначают в индивидуальном порядке, учитывая клиническую картину, необходимость лечения и сопутствующий анамнез. Повышает эффективность лечения специальная диета и подключение препаратов из арсенала народной медицины. При введении народных средств в терапевтический курс необходимо поставить в известность лечащего врача.
Как повысить пониженный прогестерон у женщин
При недостатке прогестерона не наступает беременность, его снижение вызывает привычную невынашиваемость.
Современная медицина для повышения уровня прогестерона использует гормонозаместительные средства, в составе которых натуральный или искусственно синтезируемый прогестерон:
- Прогестерон натуральный вводят инъекционно подкожно или внутримышечно при аменорее, при дисфункции желтого тела, при привычной невынашиваемости.
- Капсулы Утрожестана, в составе которых микронизированный прогестерон, принимают ректально и вводят вагинально при нарушении менструального цикла, при кровомазании при беременности или при нарушении созревания эндометрия.
- Синтетический аналог натурального прогестерона - Дюфастон - назначают при угрозе выкидыша или при обильных менструациях.
- Эндометрин в форме влагалищных таблеток применяют в 1 триместре беременности для предотвращения невынашиваемости.
- Одно вагинальное введение Кринон-геля купирует недостаток прогестерона в течение 3 суток, используется для стабилизации менструального цикла и в 1 триместре беременности.
Народные средства для повышения уровня прогестерона:
- Семя подорожника (1 столовая ложка), манжетку (2 столовые ложки) заливают 2 стаканами кипятка и принимают по столовой ложке 3 раза в день за 40 минут до еды.
- Практически не вызывает побочных эффектов чай из смеси в равном количестве листьев малины и дикого ямса - его пьют по 3 стакана в день после еды.
- Эффективно действует настойка красной щетки: 100 г сушеной красной щетки заливают 1 литром водки, настаивают месяц в темном месте, ежедневно встряхивая. Настойку принимают 3 раза в сутки перед едой по 30-40 капель.
Средства народной медицины могут значительно изменить гормональный фон, спровоцировать маточные кровотечения или временно прекратить менструацию, поэтому их следует применять осторожно, не совмещая биосырье разного действия. Если одновременно повышать прогестерон красной щеткой и лечить нервы чаем с мятой, последствия предсказать будет невозможно.
Как снизить повышенный прогестерон у женщин
Снижение уровня прогестерона рекомендуется только при значительном превышении, если состояние представляет угрозу для здоровья и отражается на репродуктивной функции.
- Кломифен - это антиэстрогенное средство, связывающее рецепторы эстрогенов в отделе головного мозга гипоталамусе и непосредственно в яичниках.
- Мифепристон - это синтетическое стероидное средство, подавляющее выработку прогестерона, которое не имеет гестагенной активности.
- Вальпроевая кислота - это лекарственная форма, которая содержит жирные кислоты, оказывает седативное, миорелаксирующее и нормотимическое действие путем непосредственного воздействия на головной мозг.
- Тамоксифен - это препарат антиэстрогенного действия, обладающий свойствами предотвращать или тормозить развитие новообразований.
Для снижения уровня прогестерона из рациона следует исключить или снизить до минимума употребление следующих продуктов: красной говядины, мяса птицы, тыквенных семечек, цельного молока, молочных продуктов - твердых сыров и творога, риса, сдобы, пищи с высоким содержанием холестерина. Употребляя яйца, нужно отказаться от желтков. Если повышенный относительно нормы показатель прогестерона у беременной, то ей нужен особый рацион, чтобы в организм поступали все полезные вещества, необходимые для нормального развития плода. Оптимальный режим питания подбирает лечащий врач.
- Рябиновый чай. Заваривают столовую ложку смеси ягод и рябиновых цветов стаканом кипятка, настаивают час и процеживают, доводят до первоначального объема. Выпивают в течение дня равными порциями после еды.
- Семена дикой моркови. 3 столовые ложки семян толкут, заливают 500 мл кипятка и 6-8 часов настаивают в термосе. В день выпивают по 200 мл 3 раза.
Важно! Перед назначением лекарственных средств и использованием методов народной медицины женщина должна обязательно провериться на отсутствие беременности.
Как стабилизировать уровень прогестерона - смотрите на видео:
Чтобы не спровоцировать нарушения выработки прогестерона, желательно отказаться от приобретения продуктов в пластиковых упаковках, пореже разогревать еду в микроволновой печи, почаще менять пластиковые контейнеры для хранения пищи, избегать стрессов и повышенных физических нагрузок. При отсутствии стрессов, при здоровом питании, соблюдении баланса между работой и отдыхом и наличии положительных эмоций вероятность развития гормональных нарушений минимальна.
Аудиосистема ребенка включает в себя два легких, голосовые связки и рот. Он использует эти органы для коммуникации. Практически у всех моделей функция вербальной коммуникации не предустановлена, поэтому первые попытки «общения» покажутся вам бессмысленными. Это общая ошибка большинства новичков. Данные аудиосигналы, называемые плачем, содержат огромное количество информации!
Ребенок плачет, когда у него мокрый подгузник, он голоден, ему жарко или холодно, он устал, его мучают газы, он заболел, ему нужны ласка и утешение. Некоторые модели плачут, просто чтобы услышать звук своего голоса. Если ваш младенец заплакал, высота и частота аудиосигналов поможет вам определить их значение. Различные типы плача сигнализируют о разных состояниях. Если вам удалось определить причину, запомните тип плача, чтобы в будущем сразу понять, что происходит с ребенком.
Мокрый или испачканный подгузник . Система обоняния поможет вам определить, испачкан ли подгузник. Введя один палец внутрь подгузника, определите, мокрый ли он. При необходимости замените его - плач должен прекратиться.
Голод . Около 7-10 раз в день ребенок испытывает голод. Предложите ему пищу. Возможно, малышу надо будет успокоиться, прежде чем он начнет есть. Если плач прекратился, значит, причиной был голод.
Жарко или холодно . Большинство моделей плачут гораздо чаще, если им жарко. Температура тела малыша может подняться, но у него отсутствует система оповещения пользователя. Проверьте, какая на нем одежда, и смените ее при необходимости. Внимательно осмотрите ребенка, чтобы определить, не жарко ли ему. Возможно, у него покраснела кожа или она влажная на ощупь. Не одевайте на него слишком много вещей.
Усталость . Во время плача малыш может потирать глазки, зевать или «клевать носом», - значит, ему требуется перейти в спящий режим.
Газы . Если малыш ерзает или поднимает ножки к животу, возможно, в его пищеварительной системе избыток газов. Помогите ему отрыгнуть или подержите его так, чтобы газы вышли.
Ласка и утешение . Если ребенку кажется, что его надолго оставили в одиночестве, или он слишком возбужден, возможно, его нужно просто обнять и успокоить. Попробуйте вставить ему в рот успокоительное средство - естественное или искусственное.
Болезнь . Если малыш заболел и ощущает дискомфорт, он начинает плакать. Сначала убедитесь, что вышеописанные причины не являются причиной плача. Если ребенок непрерывно плачет в течение 30 минут, обратитесь к поставщику медицинских услуг.
ВНИМАНИЕ. Иногда определить причину плача крайне сложно. Не паникуйте и снова попытайтесь понять, почему ваш малыш плачет.
На самом деле большинство новорожденных начинают соблюдать этот важный ритуал младенчества сразу же после появления на свет. Первый крик новорожденного играет чрезвычайно важную роль - он помогает наполнить воздухом его легкие и перестать быть зависимым от кислорода, который доставляла ему кровеносная система его матери. Теперь он может дышать самостоятельно. Даже без объяснения системы кровоснабжения плода и новорожденного, вам, возможно, не нужно, чтобы мы говорили, что крик младенца в родильной палате - самое долгожданное событие для всех. Он обычно сообщает о рождении счастливого, здорового ребенка, и практически повсеместно этот крик встречают слезами радости и облегчения. Какой плач может происходить в последующие дни, может значительно варьироваться от ребенка к ребенку, но с большей вероятностью вы обретете почти все время спящего ребенка, который плачет только тогда, когда хочет есть.
У всех младенцев и маленьких детей плач -это форма общения; он лишь выражает потребности. Таким образом, в большинстве случаев плач - это ответ на голод, дискомфорт (например, мокрый подгузник) или разлучение с родителем и прекращается при удовлетворении потребностей (например, кормлении, смене подгузника и утешении). Такой плач нормальный и имеет тенденцию к уменьшению продолжительности и частоты после 3-месячного возраста. Однако плач, который сохраняется после удовлетворения рутинных потребностей и утешения или более длительный, чем обычно характерный для ребенка, должен быть изучен для определения конкретной причины.
Почему плачет ребенок?
Опытная и наблюдательная мать по плачу может определить его причину:
- голодный плач начинается с призывного, постепенно переходя в захлебывающийся. Когда мать подходит, но по каким-то причинам медлит с кормлением, плач
переходит в сердитый требовательный крик, причем во время пауз ребенок совершает головой поисковые движения; - болезненный плач имеет оттенок глубокого страдания, переходящего в безысходность. Он имеет ровный непрекращающийся характер, напрямую связанный
с болевыми ощущениями. Периодически сменяется отчаянным криком, отражающим усиление болевых ощущений и призыв о помощи. С прекращением боли ребенок перестает плакать и засыпает; - при мочеиспускании и дефекации малыш издает писк, хныканье или кряхтенье, которое сменяется сердитым воплем, если мать не помогает ребенку и не высаживает его на горшок;
- если ребенок хочет заснуть, но устал или перенервничал, как правило, он хнычет монотонно и жалобно, зевая и часто закрывая глаза.
Когда новорожденный поспал после экстремальных ощущений рождения и открыл глазки в огромный новый мир, распахнувшийся перед ним, можно поспорить, что любой из них неминуемо и тут же начнет плакать. Надо сказать, что один из первых и самых полезных уроков, которые нужно из этого извлечь - это то, что дети не всегда плачут по тем же самым причинам, что и взрослые. В конце концов большинство из нас плачут, когда нам либо больно, либо мы огорчены. Мы считаем, что именно по этой причине многие родители расстраиваются при звуке плача своего ребенка и чувствуют себя совершенно беспомощными, если не могут остановить плач ребенка, причем остановить немедленно, считая его призывом о помощи. Дети, с другой стороны, обладают сверхъестественной способностью заливаться слезами (без слез, конечно, которые обычно не появляются в течение примерно первого месяца, см. ниже), если они испуганы, голодны, им жарко или холодно, они устали, мокрые, им скучно, беспокойно, их мучают газы... ну, вы представили себе картину. Мы на эту ситуацию смотрим так: дети вынуждены много плакать лишь по одной причине - у них нет других способов выразить свои чувства в достаточном количестве. Если вы напомните себе, что плач не всегда синоним боли или расстройства, вы намного реже будете сами находиться на грани слез в ближайшие месяцы.
Громко и без слез
Большинство малышей в буквальном смысле не роняют и слезинки - не из-за недостаточного плача, а просто потому, что их слезные железы еще не полностью развиты. Хотя вы, возможно, не считаете подарком плач своего малыша (по крайней мере, после первого крика в родильной палате), вы можете на самом деле почувствовать себя очень растроганной, когда ваш малыш преодолеет этап появления слез и впервые заплачет настоящими слезами.
Мифы о сигнальном плаче
Большинство книг говорят вам, что родительские инстинкты развиваются быстро, и вы вскоре сможете определять причину каждого отдельно взятого плача вашего малыша. Мы определенно не хотим минимизировать важность серьезного отношения к плачу, и мы целиком и полностью соглашаемся с тем, что вы должны попытаться понять истинное значение каждого плача вашего малыша, но согласно нашему опыту это часто легче сказать, чем сделать. Когда вы не до конца уверены, почему плачет ваш ребенок, ищите сначала очевидные причины - голод, грязный или мокрый подгузник, усталость, а также постарайтесь убедиться, что за плачем не скрывается потенциально серьезная причина: высокая температура, воткнувшаяся булавка или случайный волосок или завязка, обмотавшаяся вокруг пальчика (две повсеместно упоминаемые причины, которые мы были вынуждены перечислить здесь, на самом деле очень редки). Но для тех из вас, кто все еще не смог определить, почему ваш новорожденный плачет или плакал, и чувствует себя в результате безнадежно некомпетентным, мы надеемся, что сможем убедить вас быть к себе менее критичными, сказав, что мы тоже не всегда считали определение причины плача своих новорожденных легкой задачей. Мы делали все, что могли, и давали ребенку буквально все (иногда наше «все» было отчасти ограничено из-за нашего собственного бесконечного недосыпания). Если бы наши дети могли помнить свое младенчество и с ними можно было бы публично обсуждать нашу собственную родительскую «неадекватность», они наверняка бы рассказали, что мы их кормили тогда, когда надо было менять подгузник, укладывали спать, когда они хотели есть, и чрезмерно развлекали, когда они устали. Наверняка будут моменты, когда потребности вашего ребенка очевидны, но лучше всего иметь в виду, что также будут моменты, когда вы вообще ни в чем не уверены, за исключением того, пожалуй, что вам хочется рвать волосы у себя на голове.
Рассчитанный плач
В первые недели и месяцы напоминайте себе, что плакать для ребенка - совершенно нормально. Обычно у новорожденных количество плача в течение дня увеличивается примерно с 2 часов в двухнедельном возрасте до 4 часов к трем месяцам. Свет в конце тоннеля: количество плачущих детей с этого момента начинает постепенно уменьшаться, и с течением времени причину обычно становится понять намного проще.
Это колики?
Откройте любую книгу по уходу за ребенком, и вы наверняка найдете упоминание о том, что многие родители с ужасом называют «коликами». Даже учитывая практическое правило о том, что колик не бывает примерно до возраста трех месяцев, мы включили этот вопрос в главу о плаче без ссылок и оговорок, поскольку некоторые родители начинают беспокоиться об этом чуть ли не с рождения своего малыша, а затем продолжают делать это при каждом плаче или легкой нервозности малыша, считая их лишь одним шагом до полномасштабной колики (или ее началом). Довольно часто о колике думают в случае длительного плача с виду совершенно здорового ребенка. Для удобства мы предпочитаем воспринимать плач из-за колики в широком диапазоне - от тех, кто плачет эпизодически по несколько минут, до тех, кто плачет часами без перерыва. Только время подскажет вам, действительно ли ваш новорожденный - ребенок «с коликами», то есть тот, у кого бывают регулярные приступы плача чаще всего по вечерам и без какой-то явной причины. Хорошая новость - большинство детей с коликами (и даже те, у кого их нет) «перерастают» период чрезмерного плача примерно к возрасту 3 - 6 месяцев.
Контроль колик
Поскольку никто не знает истинной причины колик, а многие родители и эксперты продолжают приписывать причину плача наличию болей в желудке и/или погрешности в питании малыша, самый практический и логический анализ колик (к что делать с ними) был недавно дан родителям в книге по уходу за младенцами «Самый счастливый младенец в квартале» педиатром Харви Карпом. Доктор Карп внимательно изучил предыдущие теории колик, а затем предложил родителям пять правил: пеленание; положение на боку/на животе, пока ребенок не спит; успокаивание; укачивание и сосание. И он, и мы считаем эти правила весьма эффективными для умиротворения кричащего от колик ребенка в течение первых нескольких месяцев жизни.
Успокаивать значит баловать?
Вам определенно не нужно удерживать себя, чтобы не откликаться на плач вашего новорожденного из-за опасения избаловать его. На самом деле несколько следующих месяцев вы совершенно можете вычеркнуть слово «баловать» из перечня своих родительских беспокойств. Каждый раз, когда вы пытаетесь быстро отреагировать на плач своего новорожденного, вы просто посылаете своему малышу сигнал, что вы рядом и всегда ему поможете.
Как успокоить плачущего ребенка
Но как точно понять, что ему нужно? Хотя мы уже сказали вам, что это не всегда просто, вы, скорее всего, через несколько дней заметите, что каждый раз, когда ваш ребенок засыпает, он плачет характерным образом. Или, возможно, у него есть особый плач, который заканчивается сразу же после того, как он начинает есть. Когда вы начнете улавливать эти сигналы и соответственным образом на них реагировать, вашему малышу станет комфортно от понимания того, что он может общаться с вами, по крайней мере, частично. Если вы не можете определить тип плача, подумайте о том, когда ваш малыш последний раз ел, спал или ему меняли подгузник. Если прошло несколько часов, возможно, настало время снова провести каждое из этих трех действий. Ниже мы приводим несколько других способов успокоить своего малыша.
- Профессиональная помощь. В большинстве книг самые плохие сценарии оставляют на потом. Но не в нашей. Мы хотим чтобы вы сразу же знали, что если в любой момент вам покажется, что ваш ребенок просто безутешен или плачет невыносимо долго или же он выглядит больным или плачет, захлебываясь, откладывайте книгу в сторону и незамедлительно вызывайте педиатра: именно для этого они и существуют!
- Успокоиться самим. Итак, теперь мы решим, что вы оценили ситуацию и считаете, что вмешательство врача не требуется. Следующий шаг - глубоко вдохнуть и попробовать расслабиться. Дети способны улавливать окружающий их стресс и могут начать плакать, если чувствуют негативные вибрации. Иногда лучший шаг, который вы можете сделать, - это успокоиться сначала самим, даже если это означает положить плачущего ребенка в безопасное место и сделать себе небольшой перерыв.
- Туго запеленать. Попробуйте туго запеленать своего ребенка (как было описано ранее). Мы считаем это оправданным, потому что все новорожденные проводят 9 месяцев с привычным ощущением тесноты и безопасности в очень небольшом пространстве внутри матки. Путем моделирования такого ощущения уюта и защищенности техника пеленания часто помогает справиться с плачем и способствует засыпанию.
- Пусть все движется. Любой новорожденный, проведший достаточное количество времени в матке, просто не привык жить без движения. В результате вы можете обнаружить, что ваш ребенок может «купиться» на идею, что отсутствие движения и активности может быть приятным и спокойным. Тем временем вы можете попробовать проверенные временем методы движения: ношение на руках, катание в коляске, укачивание кроватки, езда в машине обязательно понравятся вашему плачущему или беспокойному младенцу. Очень популярные вибрирующие креслица для малышей или детские качели также служат цели успокаивать малыша движением. Просто имейте в виду, что всегда нужно надежно фиксировать малыша согласно инструкции, следить за ним, когда вы используете такие приспособления, и покупать аксессуары, предназначенные для удобства малышей (дополнительные подголовники, ремни безопасности, надежно закрепляющие ребенка, низкие сиденья на автоматических качелях и пр.).
- Простые звуковые эффекты. Вашему малышу также могут нравиться успокаивающие приглушенные звуки, аналогичные волнам амниотической жидкости или биению материнского сердца и пульсации кровеносных сосудов. Вы можете обнаружить, как и многие до вас, без сомнения, обнаруживали, что звуки пылесоса, стиральной машины, льющейся из душа воды или биения сердца человека (подержите ребенка у груди или поставьте на магнитофон запись с сердцебиением) творят чудеса. Кроме приложенных усилий для успокаивания ребенка, вы в качестве бонуса получите убранную квартиру, выстиранную одежду или чистое тело! Все равно, музыкальны вы или нет, попробуйте напевать или наигрывать какую-то мелодию. Исследования показали, что некоторые новорожденные особенно хорошо успокаиваются под песню или песни, которые мы напевали или играли им еще до того, как они родились!
- Противоположное притягивает. Потрогайте ручки и ступни ребенка. Если они холодные, наденьте на него еще что-нибудь из одежды или заверните в одеяльце. Если ему жарко или потно, снимите один слой одежды. Посмотрите, может быть, ему интересно поменять обстановку: если свет яркий - выключите, если темно - включите какой-нибудь светильник. Если очень шумно, убавьте громкость. Если необычно тихо, попробуйте один из простых звуковых эффектов, описанных выше. Слишком спокойно? Походите вместе с ним. Итог: здесь нет никакой особой науки, все упирается в поиск и настройку ваших собственных простых спокойных решений.
- «Отдайте пас». Если рядом есть кто-то, не отказывайтесь от его помощи, пока вы не будете готовы снова попробовать сами.
- Дайте время . Если все остальное не помогает, просто положите ребенка и терпеливо подождите, пока он сам не успокоится. Плач сам по себе не повредит вашему ребенку, поэтому, если вы не в настроении унять его, ладно, пусть ребенок некоторое время поплачет. Если ваше терпение почти заканчивается и вам нужен перерыв, не чувствуйте себя виноватой в том, что вы положили ребенка в безопасное место (в кроватку или пристегнули в детском кресле автомобиля), пока сами не придете в себя.
Когда плач не прекращается
Теперь, когда мы попытались объяснить вам, почему новорожденные плачут, мы хотим привести вам общее правило относительно новорожденных и плача. Даже если безутешный плач не всегда означает, что есть какая-то серьезная внутренняя причина, вызвавшая его, все равно, всегда в таких случаях вызывайте врача.
Если ребенок плачет
Плач ребенка может быть вызван голодом, усталостью, болью в животе, повышенной температурой, жарой, холодом, мокрыми пеленками. Если вы все проверили, а ребенок продолжает кричать, нужно поискать причину вместе с педиатром. Частый плач или крик малыша может указывать на какое-то заболевание или на проблемы с грудным вскармливанием. При отсутствии того и другого остается только один путь: отправиться на прием к специалистам, занимающимся проблемами детского плача. Ведь постоянный крик не только изматывает самого ребенка и благоприятствует развитию у него хронического тревожного состояния, но и сильно истощает нервную систему родителей. Поэтому прибегнуть к помощи профессионалов лучше раньше, чем позже. Информацию о консультациях по проблемам детского плача вы можете получить в семейных центрах, родительских клубах или в детских поликлиниках (как правило, по околомедицинским вопросам лучше обращаться в кабинет здоровья ребенка).
Что вы можете сделать сами
Кричащие дети часто становятся для родителей большим испытанием. Постоянный плач может лишить вас уверенности в себе, особенно если это ваш первый ребенок. Прежде всего, вы должны убедиться, что за плачем не стоят ни голод, ни болезнь.
При невозможности обнаружить причину попробуйте воспользоваться следующими советами:
- В качестве первого шага попытайтесь успокоиться сами. Сконцентрируйтесь на своем дыхании, опустите плечи и постарайтесь принять ситуацию такой, какая она есть.
- Возьмите ребенка на руки. Тесный телесный контакт поможет снизить стресс малыша. Устройтесь в каком-нибудь не слишком светлом, тихом уголке, где вы обычно чувствуете себя хорошо.
- Попросите остальных членов семьи не мешать вам в ближайшие полчаса, чтобы ребенку было легче успокоиться.
- Не пытайтесь «отключить» плач. Пойте вашему ребенку тихую песню и легонько покачивайте его на руках. Терпеливо дождитесь, пока малыш постепенно успокоится сам.
- Если вы кормящая мать, то приложите ребенка к груди. Это тоже действует умиротворяюще. Или дайте ему пустышку, чтобы он мог сосанием снять свое напряжение.
- Много раз доказало свою эффективность ношение ребенка на себе в платке или рюкзачке. Попросите акушерку объяснить вам технику подвязывания платка. Чувствуя тепло вашего тела, ребенок успокаивается быстрее.
Помощь при вздутии живота
Облегчение приносят специальные сборы (например, с фенхелем) или мази. Небольшое их количество нужно втирать всей ладонью по часовой стрелке вокруг пупка ребенка. Затем вы должны поднять малыша на руки животиком вниз и слегка покачать его в воздухе «самолетиком». При этом одна рука, пропущенная между ножек ребенка, крепко поддерживает его животик. А другая рука создает опору груди, причем головка лежит на вашем предплечье. В качестве еще одного средства, помогающего при вздутии, рекомендуется слегка подогретый мешочек с вишневыми косточками, который следует положить на животик ребенка приблизительно на 10 минут.
Причины детского плача
Сердечная:
Желудочно-кишечная:
| Причина | Подозрительные симптомы | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Запор | Анальные разрывы или трещины. История снижения частоты стула и жесткий комковатый стул. Растянутый живот | Клиническая оценка |
| Гастроэнтерит | Гиперактивные кишечные шумы. Нетугой частый стул | Клиническая оценка |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Срыгивания, выгибания или плач после кормления в анамнезе | Исследование процесса проглатывания. Проба из пищевода для определения рН |
| Инвагинация | Сильная боль в животе с периодами покоя и отсутствия боли. Стул консистенции смородинового желе | Рентген брюшной полости. Воздушная клизма |
| Непереносимость молочного белка | Вздутие живота. Рвота. Диарея | Тест на гем в стуле |
| Заворот кишок | Кровавый стул. Отсутствие кишечных шумов. Болезненный живот | Рентген брюшной полости |
Инфекция:
| Причина | Подозрительные симптомы | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Менингит | Лихорадка. Безутешное, раздражительное поведение. Менингизм | Поясничная пункция для тестирования СМЖ |
| Средний отит | Эритематозные непрозрачные растянутые барабанные перепонки | Клиническая оценка |
| Респираторные инфекции (бронхит, пневмония) | Лихорадка, одышка, хрипы, ослабленное дыхание при аускультации | Рентгенограмма грудной клетки |
| Инфекции верхних отделов респираторного тракта | Повышение температуры > 3 дней. Никаких других симптомов | Анализ и посев мочи |
Травма:
| Причина | Подозрительные симптомы | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Роговицы | Плач без других симптомов | Флуоресцеиновый тест |
| Перелом,передозировка | Опухоль, экхиматозные поражения конечностей | Рентгенологическое исследование скелета для выявления текущих и старых переломов |
| Волосяной жгут | Опухшие кончики пальцев ног, пальцев на руках или пенис с волосами, обернутыми вокруг органа проксимальнее отека | Клиническая оценка |
| Травма головы с внутричерепным кровотечением | Безутешный, пронзительный крик. Локализованная опухоль на черепе | КТ головы |
| Синдром тряски младенца | Безутешный, пронзительный крик | КТ головы Осмотр сетчатки глаза |
Другая:
Причина плача:
- органическая в <0,05% случаев,
- функциональная в 95%.
Органические . Органические причины, хотя и являются редкими, всегда должны приниматься во внимание. Причины, которые необходимо рассмотреть, классифицируются как сердечные, желудочно-кишечные, инфекционные и травматические. Из них потенциальную угрозу жизни представляют сердечная недостаточность, инвагинация, заворот кишок, менингит и внутричерепные кровотечения из-за травмы головы.
Колики - чрезмерный плач, который не имеет очевидной органической причины и длится по крайней мере 3 ч в сутки больше 3 дней в неделю в течение свыше 3 недель.
Одна из важнейших задач для ума и чувств молодых родителей - научиться распознавать причины, почему ребенок плачет, и правильно реагировать на плач.В большинстве случаев плач оказывается следствием того, что желудок пуст, а пеленки полны, и малыша успокаивает принятие должных мер. Но даже в этих обычных случаях новорожденные плачут, что есть сил, - настойчиво, раздраженно и отчаянно. Их плач звучит как обвинение: «Мне не нравится, как вы за мной ухаживаете!»
Если в плаче вашего ребенка вам слышится заявление о том, что ему неудобно или его что-то беспокоит, не надо впадать в панику: вы все делаете правильно. Если вы очень мало спите, тело у вас болит (особенно после кесарева сечения), а в организме бушуют гормоны, то вы можете обнаружить, что копите в себе мысли о том, как тяжело иметь дело с новорожденным. Такие мысли приходят на ум даже самым преданным родителям.
Какие чувства вы испытываете и что вы должны делать, когда младенец плачет? Прежде всего, очень важно понять назначение плача. Помните, что новорожденный совершенно беспомощен и ничего не может для себя сделать, кроме как сосать грудь или бутылочку (или один-два собственных пальца, которые совершенно случайно оказались у него во рту). Если взрослые не будут удовлетворять все его потребности, он просто не выживет. Плач для младенца единственный - и при этом самый эффективный - способ побудить окружающих к действию. Плач новорожденного специально такой тревожащий и раздражающий, поскольку предназначен для того, чтобы вызвать разнообразные неприятные чувства, особенно у тех, кто к ребенку ближе всего. Действия, которые обычно прекращают плач - еда, чистые пеленки и одежда, ношение на руках, ласки и агуканье, - одновременно удовлетворяют и самые насущные, витальные потребности младенца.
В течение первых трех месяцев жизни ребенка не надо размышлять, а имеются ли у него веские причины для плача. Он вовсе не старается намеренно разозлить вас, манипулировать вами, проверить, насколько вас хватит, или выпить из вас последние силы и отравить вам жизнь. Так что надо обязательно что-то предпринять, а не затыкать уши, надеясь, что плач иссякнет сам по себе. В этом возрасте ребенка нельзя испортить, и в раннюю пору его жизни лучше переборщить с вниманием и заботой, чем их недодать. Малыш, хоть он и не в состоянии выразить окружающим свою благодарность или удовольствие, крайне нуждается в спокойствии, заботливых руках и постоянной любви. Это не время для бесполезных попыток «воспитывать», «формировать характер» и «дисциплинировать» ребенка. (Через несколько месяцев у вас будет масса возможностей взяться за выполнение этих важных задач.)
О чем пытается сказать ребенок, когда плачет? Скорее всего, вот о чем:
- Он голоден и хочет, чтобы его покормили.
- У него мокрые или грязные пеленки.
- Ему сыро, жарко, холодно или неудобно.
- Он хочет, чтобы его взяли на ручки.
Где-то между двумя неделями и тремя месяцами вы хотя бы раз заподозрите, что с малюткой случилось что-то ужасное. Всего день или несколько дней тому назад вы знали, как его успокоить. Для этого было достаточно кормить его через каждые несколько часов, менять пеленки, укачивать и агукать. А теперь он капризничает во второй половине дня или ранним вечером, и ничего не помогает в течение целого часа... двух часов... трех часов...
А иногда младенец по непонятным причинам внезапно принимается пронзительно вопить или вскрикивать прямо посреди ночи. Что происходит? Вы никогда не можете знать наверняка. Но вам станет легче, если вы поймете, что многие дети плачут то и дело, некоторые из них - каждый день, а другие, похоже, вознамерились установить мировой рекорд по продолжительности плача.
Плач: причина не только голод или мокрые пеленки
В число достижений вашего отпрыска войдут новые способы выражения недовольства: вы заметите, что плач стал для него эффективным способом пополнить «словарный запас». В разных случаях малыш будет возмущаться по-разному: о голоде он «скажет» иначе, чем выразит недовольство бесцеремонностью осматривающего его врача, а на прививку прореагирует как-то уж совсем неожиданно. Новорожденный по любому поводу плачет одинаково - настойчиво и однообразно. А ребенок старше четырех месяцев пытается привлечь внимание взрослых к событиям своей жизни с помощью воплей, которые, в зависимости от ситуации, сильно отличаются. Смотрите и слушайте внимательно, и вы научитесь отличать «Хочу есть» от «Мне скучно» или от «Желаю игрушку, которую я только что бросил на пол».
Умение различать интенсивность и интонации плача поможет вам понять, нужно ли немедленно бросаться к малышу, или же он вполне способен подождать, пока вы закончите свои дела В первый год жизни ребенок обнаружит, что он, к его великому возмущению, не является центром Вселенной - во всяком случае, той ее части, которую он уже успел освоить. Если малыш накормлен, пеленки у него сухие, и все прочее тоже в порядке, то немного помедлите, прежде чем подойти к нему, желая унять яростный рев на тему «Мне сию же минуту требуется внимание».
Оценка плача у детей
История . Оценка истории болезни фокусируется на начале плача, его продолжительности, ответе на попытки утешить и частоте или уникальности эпизодов. Необходимо расспросить родителей о связанных событиях или условиях, в т.ч. недавних прививках, травмах (например, падениях), контактах с сиблингами, инфекциях, употреблении наркотиков и связи плача с кормлением и испражнением.
Обзор систем фокусируется на симптомах причинных расстройств, включая запор, диарею, рвоту, выгибание спины, взрывной и кровавый стул (желудочно-кишечные расстройства); лихорадку, кашель, свистящее дыхание, заложенность носа и затруднение дыхания (респираторная инфекция), а также очевидную боль во время купания или смены подгузника (травма).
В истории перенесенных заболеваний следует отметить предыдущие эпизоды плача и состояния, которые могут предрасполагать к плачу (например, болезни сердца, задержка развития в анамнезе).
Медицинский осмотр . Обследование начинают с обзора основных показателей жизнедеятельности, особенно при лихорадке и тахипноэ. При начальном наблюдении младенца или ребенка оценивают на наличие признаков летаргии или чрезвычайного происшествия и отмечают, как родители взаимодействуют с ребенком.
Младенца или ребенка раздевают и обследуют для выявления признаков дыхательной недостаточности (например, надключичной и подреберной впадин, цианоза). Всю поверхность гела проверяют на отеки, синяки и ссадины.
Аускультативное обследование фокусируется на выявлении признаков респираторной инфекции (например, затрудненного дыхания, хрипов, ослабленных звуков дыхания) и сердечного компромисса (например, тахикардии, галопирующего ритма, голосистолических шумов, систолического щелчка). Живот пальпируют для выявления признаков болезненности. Подгузник снимают для осмотра половых органов и ануса, для выявления признаков перекруга яичка (например, красно-экхимозной мошонки, боли при пальпации), волосяного жгута на половом члене, паховой грыжи (например, отек в паховой области или мошонке) и анальных трещин.
Конечности проверяют на признаки перелома (например, отек, эритема, болезненность, боль при пассивных движениях). Пальцы рук и ног - на наличие волосяных жгутов.
Уши проверяют на признаки травмы (например, кровь в канале или позади барабанной перепонки) или инфекции (например, красная выпуклая барабанная перепонка). Роговицы окрашивают флуоресцеином и исследуют под синим светом, чтобы исключить абразию роговицы, глазное дно обследуют через офтальмоскоп на наличие признаков кровотечения. (При подозрении на кровоизлияние в сетчатку рекомендуется осмотр офтальмолога.) Ротоглотку осматривают на наличие признаков молочницы или оральной ссадины. Череп осторожно пальпируют для выявления перелома.
Настораживающие признаки . Следующие симптомы вызывают особую озабоченность:
- дыхательная недостаточность,
- синяки и ссадины,
- экстремальная раздражительность,
- лихорадка и безутешность (менингит),
- лихорадка у ребенка в возрасте <6 недель.
Интерпретация результатов . Высокий индекс подозрительности оправдан при оценке плача. Родительское беспокойство является важной переменной. При большой обеспокоенности врач должен быть осторожен даже при отсутствии убедительных доказательств, поскольку родители могут реагировать подсознательно на тонкие, но
значительные изменения. Наоборот, очень низкий уровень обеспокоенности, особенно при отсутствии взаимодействия родителей с младенцем или ребенком, может указывать на проблему взаимосвязи или неспособность оценить потребности ребенка и управлять ими. Несоответствие анамнеза и клинических проявлений должно вызывать опасения по поводу возможного насилия.
Полезно отличать общую озабоченность. Например, при наличии лихорадки наиболее вероятна инфекционная этиология; респираторный дистресс без лихорадки указывает на возможную кардиологическую этиологию или боль. Отклонения стула в анамнезе или боли в животе во время осмотра соответствуют желудочно-кишечной этиологии. Конкретные симптомы часто предполагают определенные причины.
Установить временные рамки плача также полезно. Плач, интермиттирующий в течение ряда дней, вызывает меньшее беспокойство, чем внезапный и постоянный плач. Полезно знать, возникает ли крик только в определенное время дня или ночи. Например, недавно начавшийся плач по ночам у в остальном удовлетворенного, здорового младенца или ребенка может быть связан с ночными страхами или запором.
Характер крика тоже показателен. Родители часто могут отличить крик, который является болезненным по своему характеру от безрассудного или испуганного. Важно определить остроту зрения. Безутешный младенец или ребенок требует большего участия, чем здоровый младенец или ребенок, которого легко утешить.
Тестирование . Тестирование направлено на выявление возможной причины и обращает особое внимание на потенциальную угрозу жизни, за исключением случаев, когда анамнез и физикальное обследование являются достаточными для установления диагноза. При наличии очень малого количества конкретных клинических данных или их полном отсутствии и если тестирование не было сразу показано, могут быть применены тщательное наблюдение и повторная оценка.
Лечение плача у детей
Основное органическое расстройство нужно лечить. Поддержка и поощрение важны для родителей, когда младенец или ребенок не имеет явного основного заболевания. Пеленание младенца в первые месяцы жизни может быть полезно. Ношение на руках и реагирование на плач так скоро, как это возможно, способствуют уменьшению продолжительности крика. Для встревоженных плачем ребенка родителей важным стимулом является стремление отдохнуть от плачущего ребенка и уложить его в безопасных условиях на несколько минут. Обучение родителей и «разрешение» отдохнуть полезно для предотвращения насилия. Предоставление помощи родителям, которые кажутся перегруженными, может предотвратить будущие проблемы.
Дети плачут по разным причинам, чтобы утомить вас, чтобы вы почувствовали свою вину, просто по привычке, но в основе всего лежит их желание чего-то от вас добиться. Эксперты утверждают, когда ребенок плачет, родители должны осторожно выбирать способы воздействия. Нельзя смеяться или игнорировать ребенка, иначе это только больше разозлит его. Вначале надо понять, почему ребенок плачет. Если для него это единственный способ обратить на себя внимание, то пора задуматься над тем, сколько времени вы ему уделяете. Вообще, дети используют плач как способ воздействия на вас до тех пор, пока он работает.
Как взрослому научиться не реагировать на детский плач? Попробуйте сделать следующее.
1. Не поддавайтесь первой волне эмоций и отвечайте вашему ребенку только после того, как вы возьмете себя в руки и успокоитесь.
2. Проанализируйте, что такого хорошего или плохого вы делаете, чтобы поддерживать у ребенка тенденцию плакать по поводу и без.
3. Вы всегда должны быть заранее готовы к тому, что ваш ребенок может заплакать, и у вас должна быть наготове фраза типа "я отвечу тебе, как только ты спросишь меня спокойно". Вы не должны говорить ребенку "престань плакать" или "не плачь". Часто эти фразы воспринимаются детьми как критика и от этого они могут заплакать еще сильнее. Лучше перефразировать ваше послание подобным образом "давай подумаем, чем я могу тебе помочь, чтобы ты перестал плакать".
4. Если вы не можете устоять перед детским плачем, не можете отказать в чем-то ребенку, вам следует прибегнуть к мини психологическому тренингу, постоянно повторяя себе, что это на благо моему ребенку ответить "нет".
Когда вы имеете дело с малышами, самым важным для вас является задача, как заставить ребенка успокоиться. Вы можете сделать следующее, как советуют некоторые родители.
1. Если вы поддаетесь ребенку, это только укрепляет его привычку плакать. Поэтому ваши ответы "да" и "нет" должны быть окончательными. Если вы сказали "нет", значит, так тому и быть, вы должны твердо стоять на своем и не менять свое мнение.
2. Когда мои дети плачут, я даю понять, что не понимаю, чего они хотят. Вскоре они понимают, чтобы их поняли, они должны говорить нормально.
3. Плача, дети быстро узнают, что есть лучший способ завоевать внимание родителей. Возможно, если мы научимся лучше их слушать, больше уделять им внимания, им не нужно будет пытаться привлечь наше внимание.
Дети школьного возраста. Проблема детского плача касается не только малышей, но и детей постарше. Здесь родители тоже сталкиваются с проблемой детских слез. Но вопрос уже ставиться по-иному. Должно ли нас беспокоить то, что дети школьного возраста плачут из-за каких-либо разочарований, оценок и т.д.? Все иногда плачут, даже взрослые. Где находиться граница между нормальной реакцией ребенка на переживания и излишней эмоциональностью?
Родители должны научить детей такого возраста другим, более эффективным, способам реагирования на проблему. Если ребенок устал, то для него будет лучше отдохнуть, чем плакать. Если ребенок расстроен, то он должен научиться некоторым способам, помогающим преодолеть неприятную ситуацию.
Еще одна проблема данного возраста, что делать, когда плачут мальчики. Здесь следует избегать крайностей. Не стоит пытаться отучить мальчика плакать, потому что он будущий мужчина, и это стыдно когда мужчина плачет. Все мы знаем, что в особо острых случаях слезы это лучшее избавление от стресса, и женщины, которые не стесняются своих слез, обычно живут дольше мужчин, которые пытаются подавить свои переживания в себе. Но, с другой стороны родители не должны укреплять привычку плакать по пустякам. Что можно сделать в данном случае, так это попытаться донести до ребенка следующее. "Это глупо плакать по пустякам. Воспользуйся своей силой воли, а мы, в свою очередь поможем тебе научиться быть сильным".
И совет не прощанье: как заставить ребенка не плакать это только часть проблемы. На самом деле, одной из основных задач родителей является обучение детей более эффективным способам общения, как с близкими, так и с незнакомыми людьми.
- Это папе, - и мама поставила на стол большую чашку горячего ароматного чая. - Это маме, - и на столе появилась ещё одна чашка чая, но поменьше. - А это…
Кому предназначался стакан сока, мама сказать не успела. Годовалая дочка, сидевшая на коленях у папы, протянула ручку к большой чашке чая и опрокинула её себе на грудь.
Фельдшера поразила тишина в квартире. Молодой парень суетливо, но молча метался из комнаты в комнату. Его жена держала на руках девочку и тоже молчала. Но самое страшное было то, что молчал ребёнок. Он просто смотрел куда-то в сторону и молчал, часто дыша.
Вся передняя поверхность тела была ярко-красной. Кое-где уже появились пузыри, готовые вот-вот лопнуть мутной сукровицей. Но девочка молчала. По спине фельдшера пополз холодок, он достал из кармана коробочку с наркотиками. Инъекцию сделал быстро. Ребёнок даже не сопротивлялся.
Пока фельдшер колдовал со стерильной повязкой, девочка неожиданно заплакала. Заплакала во весь голос, проливая водопад горьких слёз прямо в кислородную маску. Медик облегчённо вытер испарину со лба. Пронесло. Через пару минут плач стал тише, девочка задышала ровнее, спокойней, а потом и вовсе уснула, поддавшись действию фентанила (наркотический анальгетик. - Прим. автора).
У нас полчаса, чтоб не колоть её ещё раз, - сказал фельдшер водителю. - Не люблю детей лишний раз наркотой пичкать. Успеешь? (Водитель кивнул.) Я в салоне. На поворотах аккуратней.
Фельдшер рассадил родителей по креслам. Маме вручил спящую дочку, а сам присел на боковую кушетку.
Погнали.
Чем обезболивал? - врач ожогового центра оформлял документы.
Фентанилом.
А что ж в сопроводке не записал?
Виноват. Исправлюсь, - фельдшер вписал в документ недостающую фразу.
Виноват, конечно, - врач улыбнулся. - Но молодец. Хорошо обезболил. А то ваши некоторые, бывает, анальгин вколют, а потом мне доказывают, что так и должно быть. Да вы не переживайте, - врач повернулся к родителям. - Ожог первой-второй степени. Не всё так страшно. Площадь вот только большая. Всё сделаем как надо. До свадьбы заживёт. Да и фельдшер вам попался решительный.
Врач и фельдшер переглянулись. Но в полемику с женщиной, у которой ребёнка только что забрали в реанимацию, ни тот ни другой вступать не стали. Фельдшер взял со стола свою папку и, попрощавшись с врачом, двинулся к выходу.
***
Доктор! - на улице фельдшера догнал отец девочки. - Спасибо вам! - он протянул фельдшеру руку. - Не обижайтесь на жену. Она на нервах вся. Несёт чего попало. Извините её.
Да ладно вам, - фельдшер пожал протянутую ему руку. - Всё ж понятно. Так что никаких обид. И в следующий раз… Хотя следующего не надо.
Да. Не надо. Спасибо ещё раз. Я пойду, - парень вернулся в приёмное отделение, а фельдшер залез в кабину "газели".
Что он от тебя хотел? - водитель оторвался от телефонной стрелялки.
Спасибо сказать.
Сказал, - фельдшер вздохнул. - А ты знаешь, почему дети иногда не плачут, даже если очень больно?
Интересно, - водителю всегда всё было интересно.
Потому что они в шоке. Помнишь, я рассказывал тебе, что такое шоковое состояние?
Последняя черта, зайдя за которую можно уже не вернуться, - кивнул водитель. - А этот плакал?
Этот? Сначала нет. Но потом заплакал.
