27.02.2019

Какой характер боли при беременности. Боли в животе во время беременности: тянущие, режущие, колющие – с чем они связаны? Если вы все-таки заболели, следует выполнить несколько рекомендаций


Наверняка, каждая беременная женщина знает, что появление кровотечения из половых органов или если у нее внезапно и , – это серьезные поводы для срочного вызова врача. Но знаете ли вы о том, что кроме перечисленных ненормальных для будущей матери состояний есть еще несколько опасных симптомов при беременности , при появлении которых вы должны немедленно обратиться за помощью медиков?!

Но даже если вы не найдете причину своего беспокойства в предоставленном нами списке, помните, что лучше перестраховаться и посоветоваться с врачом о беспокоящих вас ощущениях, чем потом в течение нескольких часов мучиться от вопроса, что с вами происходит – начались преждевременные роды или же вы просто немного потянули связки?!

Обращаем ваше внимание на то, что некоторые из перечисленных ниже симптомов могут зависеть от срока вашей беременности (например, ощущение, что у вас тянет живот, может быть признаком начавшихся родовых схваток на сроке 38 – 40-ка недель, а могут быть или схваток Брэкстона-Хикса, если вы только вступили во второй триместр и вам еще очень далеко до родов) и от вашей истории болезни. Заранее попросите своего врача рассказать вам о тех ситуациях, при возникновении которых вам нужно срочно вызывать «Скорую помощь».

Итак, рассмотрим наиболее распространенные :

1. Ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, или перестал двигаться вообще (данный симптом можно учитывать только в том случае, что вы регулярно в течение нескольких дней, что происходит обычно после 18-ой – 20-ой недели беременности). Для того, чтобы понять, что характер движений изменился, вам нужно ежедневно контролировать его двигательную активность, подсчитывая количество толчков.

2. Сильная, внезапно возникшая или непрекращающаяся боль (или болезненность) в животе .

3. Вагинальные кровотечения (кровяные выделения) .

4. Увеличение влагалищной секреции (выделений) или изменение их характера – то есть, если они стали слишком обильными, водянистыми, или наоборот – слизистыми, или кровавыми (даже если их цвет всего лишь бледно-розовый или в их составе видны единичные сгустки крови). Примечание: после 37-ой недели увеличение количества влагалищной слизи является нормальным, и оно может означать, что в ближайшее время у вас начнутся роды. Такое явление носит название отхождения слизистой пробки.

5. Ощущение сильного давления в тазовой области (чувство, что ребенок стремится покинуть ваш организм), боли в пояснице (тем более, если раньше они у вас не возникали), спазмы и боли в животе, напоминающие менструацию, наличие более 4-х схваток или маточных сокращений (даже безболезненных) в час до наступления 37-ой недели, что может быть признаком преждевременных родов.

6. Болезненное мочеиспускание или жжение при опорожнении мочевого пузыря, а также отсутствие мочи или редкое мочеиспускание с незначительным количеством мочи.

7. Сильная, сопровождающаяся болью или лихорадкой, либо непрекращающаяся рвота .

8. Температура тела 37,8°С и выше, озноб.

9. Нарушения зрительной функции (двоение, размытость, потемнение в глазах, «мушки» или пятна в поле зрения).

10. Устойчивая, сильная мигрень (головная боль) , особенно сопровождающаяся появлением проблем со зрением, невнятностью или полным отсутствием речи (онемением). Не спешите пить таблетку от головной боли, тем более, что они небезопасны в вашем положении! Головная боль может быть довольно !

11. Любая припухлость лица , отечность вокруг глаз, отечность рук, сильный и внезапный отек ног или лодыжек, слишком быстрое увеличение веса (более, чем на 1,8 кг в неделю).

12. Стойкие или сильные судороги ног , которая не облегчаются при сгибе лодыжки или вытягивании пальцев вверх, а также если одна нога выглядит большей (опухшей), чем другая.

13. Получение любых травм живота , например от удара, падения, автомобильной аварии.

14. Обмороки, учащенное сердцебиение, частые головокружения .

15. Затрудненное дыхание, боль в груди, кашель с кровью .

16. Длительный запор (больше 2-3 дней), который сопровождается болью в животе, или сильная диарея , продолжающаяся более суток. Не принимайте никаких антидиарейных препаратов без разрешения врача! Поспешите в больницу!

17. Сильный зуд кожных покровов на туловище, руках, ногах, ладонях или ступнях, или внезапное чувство зуда по всему телу.

18. Появление симптомов гриппа . Заболеть гриппом крайне нежелательно и рискованно для беременной женщины, поэтому вы должны немедленно известить своего врача, если вы были в тесном контакте с больным гриппом человеком, или если у вас появились симптомы, напоминающие грипп, такие как лихорадка, насморк (либо вы чувствуете заложенность носа), кашель, боль в горле, усталость, озноб и боль во всем теле. Иногда симптомы могут включать рвоту или понос (диарею).

19. Появление первых признаков инфекционных заболеваний (таких как или краснуха), или если у вас контакт с больным этими инфекциями человеком.

20. Депрессия или постоянное чувство тревоги . Если вы ощущаете себя глубоко несчастной, ваша жизнь кажется вам безнадежной, у вас появились приступы паники или мысли о суициде, немедленно обратитесь за психиатрической помощью! Учтите, что затяжная депрессия требует применения антидепрессантов, которые могут серьезно навредить вашему малышу!

21. Любые другие проблемы со здоровьем , которые могут и не быть непосредственно связанными с беременностью (например, ухудшение астмы).

Немедленно вызывайте неотложку, если у вас появились следующие :

  • одышка или затрудненное дыхание;
  • резкая и сильная боль в груди или в абдоминальной области (в животе);
  • спутанность сознания или внезапное головокружение;
  • сильная или непрекращающаяся рвота;
  • снижение движения плода;
  • очень высокая температура, не снижающаяся даже после принятия парацетамола (ацетаминофена).

Ваше тело изменяется настолько быстро, что порой трудно определить, является ли то, что с вами происходит, нормальным. Если вы не уверены в том, что происходящее с вами не является опасным симптомом при беременности , перестрахуйтесь и позвоните своему акушеру-гинекологу! Если он увидит в вашем состоянии какую-либо опасность, то вам будет оказана помощь и предложена госпитализация, если нет – вы получите успокоение.

Наконец, если вы вплотную приблизились к дате родов, узнайте об основных признаках родов, чтобы точно знать, когда нужно вызывать врача или отправляться в роддом!

С наступлением долгожданной беременности будущая мама начинает внимательно прислушиваться к малейшим изменениям в организме и немало поводов для беспокойства вызывают различные болевые ощущения:

  • - на начальных сроках вызваны гормональными изменениями, происходящими в организме, на более поздних сроках свидетельствуют об опущении головки плода в малый таз и скорых предстоящих родах;
  • - могут быть обусловлены повышенной нагрузкой на поясничный отдел позвоночника или сигнализировать о начале воспалительного процесса в почках, что требует незамедлительной медицинской помощи;
  • - при беременности могут быть обусловлены сдавлением растущей матки органов пищеварительного канала и медленным продвижением пищи по организму;
  • Боли в области таза чаще всего возникают со второго триместра беременности и обусловлены расхождением тазовых костей;
  • - на ранних сроках беременности возникают в результате гормональной перестройки организма, на более поздних могут сигнализировать о развитии гестоза;
  • - при беременности являются первым симптомом простуды, что требует незамедлительного лечения.

Важно помнить о том, что в период беременности будущим мамам противопоказаны многие . Категорически не рекомендуется употреблять какие-либо лекарственные препараты на ранних сроках беременности, когда закладываются основные органы плода.

  • Необычные истории рождения малышей: будущим мамам на заметку

    2494 0

    Рождение ребенка настоящее таинство, и далеко не все родители хотели бы делать его достоянием общественности. Однако в жизни случается так, что малыши появляются в самый неожиданный и не всегда подходящий момент. Таких историй много. О них мы вам и расска...

  • 1588 0

    Почему же так трудно путешествовать с детьми? Главная проблема подчиненность жизни малышей строгому режиму дня. Чтобы чувствовать себя спокойно и быть здоровыми, дети должны есть, гулять и спать в определенные часы. В поездке привычный ритм сбивается. Кро...

  • Не пропустите время! Всем родителям посвящается!

    1346 0

    Время идет, дети быстро вырастают. Ваш малыш только что родился, и вот ему уже 5 лет, 15 лет и т.д. Вы не успеваете опомниться, как ваши дочки и сыновья вылетают из родительского гнезда. Вместо разбросанных игрушек остаются тщательно застеленные кровати, ...

  • Лучший языковой лагерь на лето 2018 в Москве. Интервью с директором и обзор программы

    1145 0

    Добрый день, дорогие родители! Давайте обсудим планы на лето? Мы предлагаем вам провести его интересно и с пользой для ваших детей. Сегодня поговорим про языковой лагерь. Что такое летний языковой лагерь и зачем он нужен? Мы спросили руководителя...

  • Как уберечь отношения после выкидыша?

    974 0

    Вы так готовились к беременности и появлению ребенка! И вот неожиданная страшная новость выкидыш! Первое, что приходит в голову: Почему это произошло именно со мной?. Вами овладевает безудержный гнев, и это нормально! Не прячьте свои ощущения, не стара...

  • Слова, которые должны слышать наши дети перед сном. Письмо одной мамы!

    953 0

    Дети беспокойные существа. Мы часто извиняемся, прощаем их, а затем вместе с ними решаем, что делать и как поступать. И тогда в нашей жизни происходит движение вперед. Но порой мы не замечаем, как, ругая ребятишек за их недостатки, наносим им серьезную пс...

  • Необычный детский интерактивный спектакль "В гостях у волшебника"

    908 0

    31 марта пройдет необычный детский интерактивный спектакль В гостях у волшебника. Мальчик Читулькин и ребята приходят в гости к дедушке Волшебнику, который умеет оживлять персонажей любимых сказок. Но в комнате Волшебника все перемешалось: сказочные пр...

  • Заплыв домой Дебора Леви

    1365 1

    В издательстве Эксмо выходит мрачный психологический роман Заплыв домой от букеровского шорт-листера Деборы Леви. В вошедшей в 2012-м в шорт-лист Букера книге британки Деборы Леви поэзия становится причиной опасного сближения и ведет к драматической ра...

  • Что это за заболевание рассеянный склероз?

    1463 1

    Хроническая патология, поражающая спинной и головной мозг, определяется в медицине как рассеянный склероз. Главной причиной, по которой развивается такое серьезное заболевание, является сбой в работе иммунной системы. Что представляет собой болезнь? ...

  • Анонсы детских спектаклей театра Кураж

    834 0

    Спектакль Краски. Релиз 8 МАР 12:00, 25 МАР 12:00, 29 АПР 12:00 В Эдинбурге, столице Шотландии, прошел театральный фестиваль Фриндж, который регулярно проводится с 1974 года. На нем был представлен спектакль Краски режиссера Михаила Долоко из театра...

  • Молодой маме посвящается! О чем стоит задуматься уже сейчас!

    1427 2

    Когда вы становитесь родителями, со всех сторон вы слышите полезные советы. Мы собрали для вас наиболее частые пожелания, которые можно услышать от окружающих в отношении воспитания детей. Живите настоящим Перестаньте постоянно беспокоиться. Живите...

Во время беременности ваше тело проходит через многочисленные изменения, так как оно приспосабливается к растущей жизни внутри вас. Вы будете набирать вес, и ваше тело будет расти, чтобы удовлетворить потребности ребенка внутри вас. Хотя это естественно, временами вы будете испытывать некоторый дискомфорт, а именно – боли при беременности.

Это может быть волнительным, особенно для тех женщин, кто вынашивает ребенка впервые, когда болит живот при беременности. Бывает сложным отличить обычную боль и резкую боль во время беременности.

Боли на ранних сроках беременности

Наиболее распространены боли на ранних сроках беременности, такие как, колющая боль вокруг матки, живота или в паховой области. Такое состояние волнует будущих мам, заставляет переживать, но в большинстве случаев такое состояние является нормальным, ведь ваше тело претерпевает изменения.

Судороги могут настигать женщину в любое время, но чаще всего во время сна. Это происходит из-за расширения матки.

Почему болит живот при беременности

Боли во время беременности могут случаться из-за вздутия живота, запоров, тупой и резкой одновременно боли в круглой связке. Обычно такого рода боль случается на втором триместре беременности. Круглые связки – это полоски соединительной ткани, которые крепят верхнюю часть матки к половым трубам. Когда матка увеличивается в размерах, эти связки реагируют. При каждом движении они отзываются болезненными ощущениями и доставляют женщине невообразимый дискомфорт.

Хотя вышеупомянутые виды боли являются частью нормально протекающей беременности, они, как правило, не опасны. Если болит живот при беременности и эта боль острая, и локализируется на одной стороне, это может свидетельствовать о внематочной беременности. Эта ситуация является очень опасной и требует срочного медицинского вмешательства.

Выкидыш тоже может выдавать себя подобными болями, особенно судорогами. Это вызывает опасения у будущих мам, которые не всегда могут отличить нормальные судороги от расширения матки от спазмов, вызванным выкидышем.

Какие еще бывают боли во время беременности

Помимо боли при беременности в животе, женщину могут беспокоить:

  • головная боль,
  • боль в желудке,
  • в области сердца,
  • зубная боль.

Они добавляют неприятных ощущений и дискомфорта и без того испытывающему стресс организму.

Боли при беременности: хронические заболевания

Боль в области желудка возникает из-за того, что растущая матка оказывает давление на все органы, в том числе и на органы ЖКТ. Также беременность может обострить хронические заболевания, такие как гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д. Соблюдение здорового образа жизни, правильное питание помогут беременным не испытывать или уменьшить боли во время беременности в животе и наслаждаться интересным положением.

Болят зубы во время беременности

Зубная боль может застать врасплох будущую маму. Такие заболевания, как кариес, пульпит, периодонтит могут побеспокоить беременную женщину. Все это происходит из-за снижения иммунитета у беременной, нехватки кальция и т.д. Народные методы могут помочь в лечении зубной боли. Прополощите ротовую полость раствором соды, приложите к больному зубу дольку чеснока, пожуйте немного гвоздики и посетите своего стоматолога.

Сердце при беременности

Боль в области сердца тоже связана с изменениями в организме беременной. Также из-за неудобного положения во время сна, из-за жары и духоты. Сердце работает в более интенсивном режиме из-за повышенной нагрузке. Все это не представляет опасности для женщины. Но если боль острая, есть отдышка и отекают ноги, следует немедленно обратиться к врачу.

Болит голова во время беременности

Головная боль возникает в связи с перестройкой организма, особенно в первом триместре. Гормональная перестройка организма влияет на множество процессов и все это естественно. Лечить головную боль при беременности следует народными методами- компресс на голову, прохладный душ, йога, медитация, расслабление. Такие боли на ранних сроках беременности вполне объяснимы и не опасны.

Всегда консультируйтесь у своего акушера гинеколога на предмет болей при беременности.

При беременности возникающие боли в животе всегда вызывают опасение у будущей матери. Даже если они незначительны, женщина воспринимает их как угрозу для здоровья своего будущего ребенка. Неприятные ощущения различной силы могут быть свидетельством естественных для беременности изменений, но также могут быть первым симптомом происходящего патологического процесса, который нельзя игнорировать.

Боли бывают разного характера: острыми и внезапными, ноющими, схваткообразными, колющими или постоянными, хроническими. Для диагностики важно определение локализации дискомфорта и болезненных ощущений.

Причины болей в первой половине беременности

На ранних сроках беременности боли, локализующиеся внизу живота, можно разделить на физиологические и патологические. В первом случае неприятные ощущения вызваны естественными переменами, при которых весь организм подвергается перестройке. Такие ощущения не представляют опасности. К тому же, они чаще незначительны, не усиливаются со временем и не причиняют больших физических неудобств.

Очень часто в первые недели беременности женщина испытывает боли в животе, как при месячных. Нередко будущая мама даже не обращает на них внимания, полагая, что через день-два начнется менструация. Особенно это касается тех, кто страдает . На самом деле, этот дискомфорт вызван внедрением плодного яйца в эндометрий.

Существуют и другие причины:

  • гормональная перестройка организма;
  • превышение нормы количества прогестерона;
  • растяжка связок;
  • повышенная чувствительность организма матери к погрешностям в питании;
  • изменения центра тяжести тела.

Могут быть и более серьезные причины патологии:

Внематочная беременность

Грыжа

Сама пупочная грыжа не вызывает болевых ощущений. Опасность представляет риск ее защемления. Данная патология может вызывать колющие и режущие боли внизу живота и в области пупка, рвоту, тошноту, изжогу. При наличии подобных симптомов необходимо обращаться к врачу.

Симфизит

Болезненные ощущения, возникающие внизу живота при ходьбе, могут быть вызваны воспалением лонного сочленения (симфизит). К нему приводят размягчение тазовых костей под воздействием гормонов. Из-за этого отмечают дискомфорт в области промежности и характерную утиную походку. Во время ходьбы часто возникают боли, вызванные заболеваниями органов опорно-двигательного аппарата, которые обостряются в связи с повышенным на них давлением.

Преждевременные роды

Тянущие боли с локализацией в нижней части живота – главный признак (28-38 неделя гестации).

К другим признакам относятся:

  • чувство тяжести, «каменный» живот;
  • ноющая боль в пояснице, крестце;
  • коричневые или водянистые выделения из влагалища;
  • ощущение давления на промежность;
  • подтекание околоплодных вод;
  • расстройство пищеварения.

Причиной боли может стать опасная патология – преждевременное . Состояние принадлежит к наиболее тяжелым осложнениям, которые угрожают жизни плода и требуют оказания немедленной медицинской помощи.

Что такое тренировочные схватки?

Несильные тянущие ощущения на 38 неделе беременности – показатель того, что организм усиленно готовится к родам. Их называют предвестниками родов. К ни также относятся:

  • опущение живота;
  • замедленные движения плода;
  • усиленная ломота в пояснице;
  • остановка прибавки веса;
  • слизистые выделения из влагалища, иногда с прожилками крови;
  • отделение слизистой пробки;
  • повышенная усталость, нестабильное эмоциональное состояние.

Болевые ощущения могут носить схваткообразный характер. Иногда они воспринимаются женщинами, особенно первородящими, как начало родовых схваток. В гинекологии их принято называть . Они менее болезненны, нецикличны и не склонны к нарастанию. Тренировочные схватки не должны быть поводом для беспокойства, но они означают, что женщина должна быть морально готова к началу родов.

38-39 недели беременности – период, когда ребенок полностью сформирован и жизнеспособен. Родовая деятельность может начаться в любой момент.

Что делать?

При сильных схваткообразных приступах в первом триместре, осложненных кровотечением и обморочным состоянием, нужно немедленно обращаться за помощью к врачу, поскольку очень велика вероятность начинающегося выкидыша или .

Для снижения неприятных симптомов, вызванных токсикозом, необходимо соблюдать следующие правила:

  • придерживаться дробного питания 5-6 раз в день;
  • употреблять легкую растительную пищу, нежирные сорта мяса, фрукты, овощи;
  • исключить из рациона копчености, острые, жареные блюда;
  • обеспечить беременной обильное питье, чтобы обезопасить от обезвоживания (несладкий чай, компот из сухофруктов, ромашковый отвар, настой шиповника);
  • не ложиться сразу после принятия пищи и не есть на ночь.

Для профилактики токсикоза утром, до подъема с кровати, нужно съедать горсть орехов, крекеров или сухариков. Снизить приступы тошноты помогает имбирь, из которого готовят чаи или добавляют его корень в салаты или каши.

Каждая будущая мама должна помнить, что обезболивающими препаратами можно устранить на время болезненный дискомфорт, но не вылечить заболевание, которое является его причиной.

Боли, вызванные желудочными и другими внутренними заболеваниями, будут преодолены после лечения болезни, которая стала их причиной. Для точной диагностики назначают общие анализы, проведение УЗИ и компьютерной томографии.

При незначительном дискомфорте в животе, который не вызван хроническими или острыми заболеваниями, можно улучшить свое состояние, следуя таким советам:

  1. Регулярно принимать теплую ванну или душ. Вода не должна быть очень горячей.
  2. Периодически ложиться отдыхать, слушая легкую музыку, медитируя.
  3. Пить много жидкости, особенно при склонности к отекам.
  4. Совершать неспешные прогулки в местах, где нет скопления людей. Пребывание на свежем воздухе снабжает плаценту и другие органы кислородом, ускоряет выведение шлаков и токсинов.
  5. Выполнять , заниматься йогой, упражнениями на фитболе.
  6. Избегать стрессовых ситуаций, физического и морального напряжения, неоправданных переживаний.
  7. Соблюдать диету, которая поддерживает микрофлору кишечника, предотвращает обезвоживание, снимает отеки.
  8. Регулярно посещать гинеколога и выполнять все его предписания и рекомендации.
  9. Бороться с запорами: пить не менее 8 стаканов воды в день, употреблять продукты, богатые клетчаткой, выполнять физические упражнения. Принимать слабительные, особенно без совета с врачом, нежелательно.
  10. Следить за артериальным давлением, при его резких скачках обращаться к врачу.
  11. Для облегчения состояния при тренировочных схватках можно полежать на левом боку, подложив подушку под живот, принять на несколько минут коленно-локтевую позу, глубоко вдыхать, считая до четырех и выдыхать, считая до шести. Эти же упражнения в будущем облегчат состояние и во время родовых .

Иногда даже у меня болит живот. Но когда у меня болит живот, я не паникую, я знаю, что это пройдет; а вот беременные, особенно в РФ, придаются панике, а если не придаются, то их заставят паниковать в женской консультации. Известно, что у беременных живот болит чаще, чем у небеременных. Хотя нередко причина боли у меня и у этих беременных может быть одна. Каковы причины возникновения боли у беременных, я рассказываю в этой заметке…

Боль в животе – наиболее частая жалоба беременных. Обычно мне приходится ежемесячно проводить несколько внеплановых осмотров беременных, связанных именно с этим состоянием. Боль может быть проявлением грозных осложнений, и ее всегда боишься, но в подавляющем большинстве случаев это лишь дискомфортное состояние.

Существует множество причин происхождения боли. Обычно она не связана с заболеванием, и не представляет угрозу для беременной и плода, но конечно провести диагностику может только медицинский работник.

Чаще всего боль возникает из-за растяжения связок матки. Матка быстро растет, и ее связки растягиваются. Как правило, во время сокращения матки связки еще более натягиваются, и беременная чувствует схваткообразную боль, которая спустя некоторое время отпускает. Чаще боль возникает при смене положения тела и чаще всего она беспокоит первобеременных, у которых матка еще никогда не вырастала до таких размеров. Ну и про страшилки: оказывается, матка, как и любая мышца в нашем организме, может и должна сокращаться. Вообще это известно всем акушерам, но в РФ существует каста врачей, которая полностью убеждена, что если матка сокращается во время беременности, то это патология, которую нужно лечить. В действительности матка всю беременность сокращается, и многие женщины это ощущают, некоторые в течение всей беременности, другие только в ее конце. Эти сокращения часто сопровождаются умеренной болезненностью, которую не стоит бояться, она не указывает на повышенный риск возникновения выкидыша или преждевременных родов. Внимание стоит обратить только в том случае, если происходит более пяти схваток в течение часа или боль не стихает несколько минут, даже в положении лежа. Тем более не обоснован страх беременных, когда они узнают от врача проводящего ультразвуковое исследование, что ее матка в тонусе. Это не опасно и любой квалифицированный акушер-гинеколог объяснит это беременной. Иногда болевые ощущения напоминают боли при месячных, это обычно своеобразная реакция матки, которая является одним из признаков наступления беременности.

Другая распространенная причина боли – кишечная колика. Я думаю, все мы, когда-то испытывали приступы боли в животе, которые спустя некоторое время самостоятельно проходили. И обычно такие боли не вызывают страх. Такая боль чаще связана с работой кишечника и не представляет опасности для организма, но беременных появление такой боли может сильно напугать. Большое количество прогестерона - гормона беременности, оказывает специфическое действие на работу кишечника и появление таких болей учащается.

Непатологические маточные сокращения, перерастяжение связок, и кишечная колика является причиной большинства жалоб на боли в животе у беременных. Но иногда боль является проявлением действительно патологических процессов. Боль может быть признаком начавшегося выкидыша, внематочной беременности, хирургической патологии (желчекаменной болезни, мочекаменной болезни, аппендицита, панкреатита и т д). Установить диагноз может только врач. Поэтому если боль не проходит или сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, ухудшением самочувствия, повышением температуры тела или другими проявлениями то немедленно обратитесь к врачу. Но в действительности боль в животе у беременных редко связана с наличием заболевания.


© 2024
colybel.ru - О груди. Заболевания груди, пластическая хирургия, увеличение груди