Низкая плацентация у беременных. Низкое расположение плаценты при беременности, что делать? Наблюдение и лечение предлежания плаценты

Как правило, плацента крепится к задней или передней стенке матки женщины с легким переходом на одну из боковых сторон. Редко плацента прикрепляется у самого дна матки или высоко с боков, в районе придатков.

Благоприятное расположение плаценты: ученые спорят

Более чётко расположение плаценты можно увидеть лишь под конец беременности, в её третьем триместре. Потому что, изменяясь в своей форме и меняя своё положение, растущая матка влияет на зону образования плаценты. Устанавливается прочная зависимость протекания всей беременности и расположения плаценты. Некоторые исследователи высказывают предположение о том, что самым благоприятным расположением плаценты является задняя стенка матки, в этом случае, по их мнению, рождаются детки более крупных размеров, а менее благоприятствующим - область дна матки. Другие учёные высказывают обратно противоположные мнения.

Локализация плаценты

Локализация плаценты может быть распознана посредством ультразвукового исследования. Высота её расположения рассчитывается от её расстояния до внутреннего зева шейки матки. Когда плацента развивается нормально, во она расположена довольно высоко. От её нижнего края до зева шейки матки оптимальное расстояние составляет минимум пять сантиметров. В третьем триместре это расстояние увеличивается минимум до семи сантиметров. А вот укорочение этого расстояния во втором триместре до трёх сантиметров, а в третьем триместре до целых пяти сантиметров, говорит о низком местоположении плаценты. Понятие «предлежание плаценты» объясняет присутствие тканей плаценты в районе внутреннего зева шейки матки. Это вызывает серьёзные проблемы в период протекания беременности, часто становясь причиной «сквозных» кровотечений.

Типы предлежания плаценты

Разделяют несколько типов предлежания:

• Полное. В этом случае внутренний зев матки весь покрыт плацентой. Такая ситуация может способствовать большой потере крови, если начнётся отслойка плаценты. Наблюдается в промежутке между двадцатью и сорока тремя процентами всех неправильных расположений плаценты.

• Частичное. Здесь лишь отдельная часть внутреннего зева покрыта плацентой. Такая ситуация наблюдается почти у тридцати одного процента наблюдаемых женщин.

• Краевое. Тут плацента подходит к внутреннему зеву матки, но даже не накрывает его.

Миграция плаценты

Вовремя поставленный чёткий диагноз, касающийся предлежания плаценты, очень серьёзно влияет на саму беременность и методы родоразрешения. Хорошие результаты даёт эхография (только она должна делаться при полном, но не сильно, мочевом пузыре), они достаточно информативны. Большинство УЗИ показали, что во многих случаях плацента меняет своё местоположение. Она имеет способность «подниматься», относительно внутреннего зева матки. Это явление было названо «миграциями плаценты». Из-за удлинения верхней части матки и развитой нижней части матки, миграция плаценты может осуществляться лишь в одном направлении: снизу вверх и никак иначе. Этим фактом можно объяснить изменение положения плаценты во втором и третьем триместрах. Уже точно выявлено, что у почти девяноста шести процентов беременных женщин, которые имели во втором триместре низкое расположение плаценты, в конце третьего триместра отмечался ее «подъём» вверх. Этот процесс не так скор, как может показаться и занимает в среднем от шести до десяти недель. Окончательно он стабилизируется к тридцать второй - , не причиняя каких бы то ни было неудобств и не вызывая неприятных ощущений у беременной.

Последствия предлежания плаценты и быстрой миграции

Если присутствует предлежание плаценты, тогда миграция более ощутима и проходит гораздо медленнее, вызывая кровянистые выделения. Чересчур быстрая, трёхнедельная миграция также не оказывает благоприятного влияния на беременность. Как правило, у половины беременность заканчивается выкидышем, а в более тяжёлых случаях наблюдается отслойка плаценты и обильное кровотечение. Здесь следует учитывать ещё один немаловажный факт - это наличие шва на матке, после произведённого кесарева сечения. Если на исследовании видно, что плацента локализовалась в районе маточного шва, то всегда есть опасность его расхождения. Основываясь на результатах обследований и анализах, часто в такой ситуации родоразрешение происходит с помощью кесарева сечения.

На данный момент локализация плаценты и её так называемые «путешествия» не поддаются каким-либо методам влияния. Пока таких способов не изобрели. Только лишь врач-диагност при ультразвуковом исследовании может поймать процесс миграции, либо же сообщить о его отсутствии. Чтобы в точности уловить момент движения плаценты, проводить эхографию следует один раз в шесть недель, так как сроки ее миграции ограничены шестью - семью неделями.

Плацента - уникальный эмбриональный орган, формирующийся на ранних сроках гестационного периода и уже примерно к середине беременности начинающий служить для плода источником получения питательных веществ. Для благополучного вынашивания крохи и произведения его на свет в наиболее оптимальный срок чрезвычайно важно конкретное расположение плаценты: норма же для различных периодов беременности тут несколько различается.

Нормы расположения плаценты мало что скажут неподготовленным пациенткам - они, скорее, установлены для акушеров-гинекологов и прочих специалистов, ведущих беременность и выбирающих для каждого случая оптимальную тактику родовспоможения, когда для этого наступит срок. Разумеется, конкретные и окончательные решения в этом плане следует принимать уже непосредственно во время акта деторождения, но некоторые прогнозы в этом отношении квалифицированный врач способен сделать еще на средних или поздних сроках гестационного периода своей пациентки. Не в последнюю очередь на таком выборе скажется локализация и высота расположения плаценты: эти два показателя главным образом и повлияют на то, насколько естественными будут роды у какой-либо беременной - или чадо придется извлекать из ее утробы методом кесарева сечения.

Наиболее удачным для дамы "в положении" - равно как и ее будущего крохи - считается расположение плаценты по задней маточной стенке, причем чем ближе к дну главного женского органа она размещается, тем лучше. В подобном случае шанс на ее поднятие повыше по мере роста матки весьма велик - а это влечет за собою и снижение риска повреждения плацентарных, и ее отслойки и прочих патологий. Создается подобная относительная стабильность течения беременности в плане развития плаценты за счет того, что ее тканям в подобном предлежании обеспечивается достаточная для их нормального функционирования стабильность. Соответственно, и кроха будет получать нормальное питание, нужное для его роста, развития и подготовки к внеутробному существованию, которое придет всего лишь несколько месяцев спустя.

Предсказать, где именно расположится плацента у каждой конкретной женщины, едва ли возьмется хоть один доктор, поскольку механизм данного явления пока не до конца изучен; но известно, что ее прикрепление обычно не происходит в местах повреждения эндометрия - внутреннего маточного слоя.

Расположение плаценты по другой стенке матки - передней - более рискованно в плане избежания преждевременных родов и прочих подобных вариантов патологий беременных. В таком случае крайне желательно, чтобы изначально плацента прикрепилась максимально близко к маточному дну, поскольку, по утверждению специалистов, есть шанс, что по мере роста плода этот эмбриональный орган будет даже сползать вниз (при заднестеночной имплантации такое исключено).

Впрочем, наиболее критичным с точки зрения нормального протекания гестационного периода на поздних сроках и выбора медицинской тактики на время родов будет не столько локализация, сколько высота размещения плаценты. Определяется она в результате ультразвукового исследования, и по нескольким УЗИ, выполненным на различных этапах беременности, доктора отслеживают динамику данного показателя. На позднем сроке - т.е. в третьем триместре, уже около 29-32 недель - любое расположение нижнего края плаценты на расстоянии менее 7 сантиметров от края внутреннего зева маточной шейки считается низким. Когда эти показатели вообще измеряются парой-тройкой сантиметров, может вестись речь о частичном предлежании плаценты, и если ближе к 35-37-недельному сроку не случится ее сдвига повыше, для докторов это послужит сигналом, что данную беременную не следует допускать к естественным родам. Тогда даме "в положении" придется смириться с плановым кесаревым, ведь когда беременность считается фактически доношенной, непосредственно перед родами, поднятие плаценты уже не происходит, и операция становится единственным шансом на благополучное произведение малыша на свет.

Низкое расположение плаценты, а особенно ситуация, когда она частично либо полностью перекрывает шейку матки, опасно в родах потому, что служит причиной кровотечений, а также гипоксии рождающегося крохи: ведь когда плацентарная ткань отслоится, он лишится кислорода.

Таким образом, на поздних сроках, а конкретно - в третьем триместре, гестационного периода нормы расположения плаценты таковы, что любое ее положение ниже 7 см относительно зева шейки матки считается низким и требует пристального наблюдения докторов.

– осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Опасность заключается в том, что аномалия никак не проявляется. Определить низкое расположение плаценты удается только во время ультразвукового сканирования или при развитии осложнений – повреждении, отслойке органа, сопровождающихся патологическими признаками. Лечение осуществляется амбулаторно, показан лечебно-охранительный режим и медикаментозная терапия. В большинстве случаев при низком расположении плаценты родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.

Как правило, низкое расположение плаценты выявляется во время УЗ-скрининга I триместра , однако ближе к 20-й неделе примерно в 70% случаев происходит миграция детского места, и диагноз снимается. К концу беременности такая патология сохраняется лишь у 5% пациенток. Если низкое расположение плаценты выявлено в III триместре, вероятность ее перемещения крайне мала.

Причины

Окончательно установить причины низкого расположения плаценты ученым не удается до сих пор. Однако на основании многочисленных исследований сделаны предположения о том, что аномальное прикрепление детского места происходит на фоне диффузной гиперплазии ворсинок хориона и краевого отмирания отдельных элементов децидуальной оболочки. Стать причиной таких изменений и привести к низкому расположению плаценты может истончение миометрия, развившееся в результате многочисленных абортов , выскабливаний и прочих гинекологических манипуляций. Риск возникновения акушерской аномалии повышается на фоне перенесенных ранее выкидышей, воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Низкое расположение плаценты часто диагностируется после кесарева сечения в результате формирования рубца на матке . С большей вероятностью патология развивается при многоплодной беременности , если у женщины в анамнезе было 3 и больше родов, на фоне доброкачественных заболеваний, к примеру, миомы . Врожденные аномалии матки , в частности, двурогая или седловидная матка , присутствие перегородок в полости органа, также увеличивают возможность низкого расположения плаценты. В группу повышенного риска входят пациентки, склонные к вредным привычкам, подверженные стрессам, выполняющие тяжелую физическую работу.

Классификация

В акушерстве диагностируют низкое расположение плаценты двух видов в зависимости от локализации эмбрионального органа по отношению к самой матке. Исходя из этого критерия, прогноз беременности также может быть разным. Выделяют следующие формы аномалии:

1. Низкое расположение плаценты по задней стенке матки . Это более благоприятный вариант развития патологии. По мере увеличения матки в размере часто происходит миграция детского места. Соответственно, освобождается пространство для ребенка, роды с высокой вероятностью будут проходить через естественные пути.
2. Низкое расположение плаценты по передней стенке матки . Диагностируется достаточно редко, однако имеет неблагоприятный прогноз. Если при локализации детского места на задней стенке оно склонно перемещаться кверху, то в данном случае по мере увеличения матки плацента будет «двигаться» книзу. При этом есть угроза частичного или полного перекрытия маточного зева. Переднее низкое расположение плаценты часто становится причиной обвития пуповиной , гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты .

Симптомы низкого расположения плаценты

Клинически низкое расположение плаценты в большинстве случае не проявляется. Обычно женщины хорошо себя чувствуют, а обнаружить аномальное прикрепление детского места удается во время планового акушерского УЗИ. Низкое расположение плаценты может сопровождаться патологической симптоматикой, если на его фоне начали развиваться осложнения. При преждевременной отслойке возможны тянущие боли в живот, крестце, кровотечение. Крайне редко данный диагноз способствует развитию позднего токсикоза . Кроме того, низкое расположение плаценты на поздних сроках гестации может привести к гипоксии плода. Дефицит кислорода проявляется снижением двигательной активности ребенка, учащенным или замедленным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Выявить низкое расположение плаценты удается во время УЗ-скрининга I, II или III триместра беременности, которые назначаются акушером-гинекологом рутинно всем пациенткам на сроке 12, 20 и 30 недель соответственно. Определение аномального прикрепления детского места на ранних этапах не является критичным, так как ближе к середине гестации оно мигрирует и занимает правильную позицию без риска для здоровья женщины или плода. УЗИ при низком расположении показывает не только ее точную локализацию, но и толщину, уровень кровотока в сосудах, состояние плода. Оценка этих параметров позволяет заподозрить более серьезные осложнения, в частности, гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.

Лечение низкого расположения плаценты зависит от срока гестации, а также общего состояния женщины и плода. Выявление аномалии в первом триместре не требует дополнительной терапии, достаточно ограничить физические нагрузки. С большой вероятностью детское место мигрирует по мере увеличения матки в объеме. Госпитализация при низком расположении плаценты показана при угрозе преждевременной отслойки, выраженной гипоксии плода или ближе к родам в период 35-36 недель для обследования пациентки и определения плана родоразрешения.

Низкое расположение плаценты требует коррекции режима дня. Пациентка должна как можно больше отдыхать. Важно полностью исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, сексуальные контакты, так как все это может спровоцировать осложнения в виде отслойки. При низком расположении плаценты следует меньше ходить пешком, отказаться от поездок в общественном транспорте. Отдыхать рекомендуется в положении лежа, при этом следует приподнимать ножной конец, чтобы усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.

Медикаментозное лечение при низком расположении плаценты не назначается. Ведение беременности при этом требует более тщательного наблюдения, скорее всего, консультация акушера-гинеколога будет назначаться чаще обычного. Коррекция состояния пациентки или плода осуществляется лишь при угрозе или развитии осложнений на фоне аномального прикрепления. При начавшейся отслойке плаценты показано использование препаратов, улучшающих кровоток в сосудах пуповины, витаминных комплексов. Если на фоне низкого расположения плаценты присутствует гипертонус матки , применяются токолитики.

При низком расположении плаценты родоразрешение возможно, как через естественные половые пути, так и с помощью кесарева сечения. Первый вариант возможен при размещении детского места не ниже, чем на 5-6 см от внутреннего зева матки, а также хорошем состоянии матери и плода, достаточной зрелости шейки и активной родовой деятельности. Плановое кесарево сечение проводится, когда низкое расположение плаценты сопровождается угрозой преждевременной отслойки, при выраженной гипоксии плода.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство беременностей, протекающих с низким расположением плаценты, имеет благоприятный исход. У 70% пациенток с таким диагнозом ближе к родам детское место занимает правильное положение по передней или задней стенке матки. В остальных случаях своевременная диагностика и назначение охранного режима дают возможность избежать осложнений, доносить беременность до 38 недель и родить абсолютно здорового ребенка. У 40% женщин с низким расположением плаценты роды осуществляются путем кесарева сечения. В остальных случаях дети появляются на свет через естественный родовой канал. Иногда со стороны плода присутствуют признаки внутриутробной гипоксии.

Профилактика низкого расположения плаценты состоит в ранней диагностике и лечении гинекологических аномалий, способствующих истончению слизистой оболочки матки. Также женщинам следует избегать абортов, своевременно становиться на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Уменьшить вероятность развития низкого расположения плаценты поможет исключение стрессов, физических нагрузок после зачатия. Также следует избегать работы на вредных предприятиях, отказаться от пагубных привычек, побольше отдыхать и обеспечить достаточное поступление питательных компонентов в организм будущей мамы. Положительным образом на здоровье женщины и плода сказываются прогулки на свежем воздухе. Каждая пациента должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить скрининговые исследования, чтобы как можно раньше обнаружить низкое расположение плаценты и приступить к терапии.

Низкая плацентация при беременности - диагноз, который слышат многие женщины. Грамотный врач объяснит, представляет ли это состояние угрозу для гестации. Однако большинство беременных, выслушав объяснения гинеколога, все равно продолжают тревожиться. Стоит ли беспокоиться, если плановое УЗИ выявило слишком низкое расположение плаценты, и что будущей матери делать в такой ситуации?

Понятие низкой плацентации

Плацента, или детское место, выполняет важнейшие функции в период беременности. Она формируется к 12-16 неделям вынашивания - до этого плод не защищен гемоплацентарным барьером, и матери следует внимательно следить за тем, что попадает в ее организм. Момент окончательного формирования эмбрионального органа совпадает с прекращением токсикоза.

Плацента образует гемоплацентарный барьер, благодаря которому эмбриональный орган выполняет следующие функции:

• газообменная;
• иммунная;
• эндокринологическая.

Рост плаценты начинается рядом с местом имплантации плодного яйца. Как правило, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется ко дну матки, которое расположено вверху туловища матери, или к задней стенке. Однако иногда случается, что плод прикрепился у выхода из матки, и детское место образуется рядом с ним. Если промежуток между эмбриологическим органом и зевом матки меньше 6 см, это означает, что детское место опущено.

Почему так бывает?

Почему детское место опускается низко? Причины, способствующему низкому расположению плаценты, не до конца изучены. Плодное яйцо при выходе в полость матки ищет оптимальный участок для внедрения в эндометрий. Травмированная, покрытая рубцами ткань для этого не подходит и, если подходящий участок оказывается у зева, бластоциста крепится именно там.

Существует несколько факторов, повышающих риск возникновения плацентарной недостаточности:

• возраст роженицы старше 35 лет;
• повторные роды - патология практически не встречается у первородящих женщин;
• многоплодная гестация;
• травмы эндометрия, проявляющиеся в виде дистрофии и атрофии: рубцы после абортивного выскабливания, кесарева сечения, воспалительных процессов;
• аномалии анатомии половых органов: загиб матки, перегородка в полости;
• недоразвитость матки;
• нарушения в строении ворсинчатого хориона - возникают из-за сбоя в деятельности яичников;
• недуги шейки матки: цервицит, эктопия;
• инфекционные недуги;
• неонкологические опухоли: миомы, полипы.

Как распознать низкую плацентацию?

На начальных этапах низкая плацентация проходит практически бессимптомно. Первые признаки возникают с ростом плода, матки и, следовательно, самой плаценты. На симптомы влияет величина участка отслойки:

• мажущие кровавые выделения - чем сильнее отслойка, тем больше кровотечение, при тяжелой патологии может привести к выкидышу;
• ноющая, регулярная боль в животе, особенно внизу;
• нехватка кислорода у плода;
• низкое давление у матери.

При регулярных кровотечениях женщина становится вялой, быстро устает. Ее часто мучают головокружения, тошнота. Кровавые выделения усиливаются после дефекации, физической нагрузки и даже кашля.

В чем опасность для мамы и плода и какие могут быть последствия?

Опущение плаценты представляет серьезную угрозу для матери и плода:

• Отслаивание плаценты. Из-за близкого расположения к выходу из матки увеличивается риск отслоения эмбрионального органа, что вызывает кровотечения. Это увеличивает вероятность самопроизвольного аборта в первой половине гестации и преждевременных родов на поздних сроках.
• Гипоксия плода. Плацента начинает формироваться в том месте матки, где проходит большое количество сосудов. У зева сосудов недостаточно, поэтому существует риск того, что ребенок будет страдать от кислородного голодания.

Последствия для беременности зависят от того, к какой стенке крепится детское место:

• Низкая локализация у задней стенки. Такое расположение опасно в первую очередь тем, что кровь не выходит наружу через цервикальный канал, а скапливается внутри. Беременная может долгое время не чувствовать симптомов внутреннего кровотечения, принимая распирание в животе за естественные ощущения при вынашивании ребенка. Такое прикрепление органа наиболее опасно. Однако именно при таком положении плацента чаще всего поднимается самостоятельно.
• Плацента расположена низко на передней стенке. Такое расположение опасно полным предлежанием плаценты, когда она опускается и полностью перекрывает зев. Нередко это становится причиной обвития пуповиной плода.

Диагностические мероприятия

Основным способом диагностики является ультразвуковое обследование. Первое УЗИ выполняют в срок формирования детского места - на сроке 12-13 недель гестации. Не стоит переживать, если будущей матери сказали, что у нее низкое прикрепление плаценты. В конце первого триместра опущение ставят около 80% беременных.

Повторное УЗИ проводят на 20-25 неделе. Во втором триместре плод растет активней всего, а вместе с ним увеличивается и матка. В этот период плацента может подняться, и проблема решится сама собой. Если же этого не произошло, УЗИ на 30-35 неделях подтверждает диагноз.

Если возникло кровотечение и с помощью ультразвука ничего увидеть невозможно, применяют другой метод диагностики - гинекологический осмотр с помощью зеркал. Он позволяет обнаружить остатки плаценты в цервикальном канале, однако его применение сопряжено с опасностью, поэтому к такому осмотру прибегают в крайних случаях и при возможности оказания немедленной хирургической помощи.

Что делать, можно ли поднять плаценту?

Существуют ли способы, как поднять детское место? У большинства беременных, которым поставили такой диагноз, она поднимается сама выше, чем была. К 31-32 неделе только у 5% женщин, которым на первом УЗИ сообщили о низкой локализации органа, наблюдается опущение детского места. Поднятие плаценты перед родами - это нормальное физиологическое явление, поэтому к 37 неделе остается всего лишь 2% случаев. К моменту родов только у 1% женщин диагностирую предлежание плаценты - между органом и шейкой матки расстояние не превышает 2 см.

С помощью медикаментозных средств данную патологию не лечат. Однако если опущение приобрело тяжелую форму, могут назначить ряд препаратов для поддержания гестации.

В таблице представлен перечень назначаемых лекарств при низком прикреплении плаценты:

Как проходят роды при низком расположении плаценты?

Если плацента не поднялась к сроку 37-38 недель, будущей маме рекомендуют лечь в больницу заранее, а не дожидаться схваток. Как проходят роды при низкой плацентации - выбирает врач, исходя из состояния роженицы и малыша. Главное условие естественных родов - близость операционной, чтобы в любой момент женщине могли оказать необходимую помощь.

Часто плацента поднимается перед родами. Если промежуток между нею и шейкой матки больше 2 см, риск кровотечения во время родов не выше, чем при отсутствии патологии, и женщина может рожать сама.

Если же присутствует предлежание плаценты, плацентация еще ниже, чем была, ребенок испытывает гипоксию, наблюда
ется обвитие пуповиной - тогда делают кесарево сечение. Это состояние грозит повреждением сосудов, объединяющих стенки матки и плаценту, и обильным кровотечением.

Что делать будущим мамам, если врачи увидели, что плацента опустилась низко? Несколько рекомендаций:

• Снизить двигательную активность. Физические упражнения, спорт, активный труд повышают угрозу отслойки и усиливают кровянистые выделения. Вплоть до родов женщине лучше избегать излишнего напряжения - это значит, что ей нужно поменьше стоять и ходить, а для отдыха выбирать полулежачее положение. Оптимальное положение во время отдыха - лежа с приподнятыми ногами, под них можно подложить подушку.
• Контролировать собственное состояние. Поскольку низкое расположение эмбрионального органа сопровождается болями в пояснице и животе и выделениями из вагины, беременной необходимо внимательно следить за интенсивностью симптомов. Усиление выделений или интенсивности боли - это повод обратиться к гинекологу.
• Выполнять рекомендации гинеколога. Нельзя пренебрегать своим самочувствием и здоровьем малыша. Женщине следует посещать все плановые УЗИ, сдавать анализы, пить лекарства, выписанные врачами, носить бандаж и ждать, когда плацента поднимется.
• Снизить количество поездок в общественном транспорте. Вибрация, толчки, давка - все это ухудшает состояние женщины. По возможности следует отказаться от автобусов, поездов в пользу личного автомобиля или такси. Допустимы ли авиаперелеты при низкой плацентации? Конечно, перелетов лучше избегать, но если случай неотложный, нужно обязательно посоветоваться с врачом. До 18-19, иногда до 20 недели, перелеты не представляют опасности, потом от них лучше отказаться.

Низкое расположение плаценты при беременности не считается медиками серьезной патологией. При соблюдении всех рекомендаций, данных врачами, не приводит к срыву беременности, но забывать об осторожности будущей маме все равно не стоит.

Что же такое плацента? Оплодотворенная яйцеклетка, попадая в полость матки, прикрепляется к одной из стенок, внедряясь в слизистую оболочку, эндометрий. В этот момент начинают формироваться органы, призванные защищать малыша в период беременности. К этим органам относятся околоплодная оболочка, внутри которой развивается малыш, и плацента, при помощи которой околоплодная оболочка крепится к стенке матки. Интересно, что за формирование этих органов отвечает мужской геном, то есть отец начинает защищать своего ребенка уже на этой стадии, пусть и неосознанно.

Плацента выступает в роли посредника между матерью и ребенком. Она состоит из двух пленок, внутри и снаружи околоплодной оболочки, и кровеносных сосудов между ними. Кровеносные системы матери и ребенка между собой никак не пересекаются, весь обмен происходит именно через плаценту. Именно она отвечает за снабжение плода кислородом, питательными веществами и микроэлементами, необходимыми для развития, а также за предотвращения попадания инфекций, если таковые имеются, и различных препаратов из крови матери в кровь ребенка. От состояния плаценты зависит развитие плода.

Одна из возможных патологий плаценты - это низкая плацентация у беременных. Обычно яйцеклетка прикрепляется к задней или передней стенке матки в районе дна (у матки дно находится вверху). В некоторых случаях, из-за повреждения слизистой вследствие ранних абортов, сложных беременностей, внутриматочных инфекций, а также при яйцеклетка закрепляется в нижней части матки. Это явление носит название низкая плацентация у беременных.

При беременности связанна с целым рядом проблем. Прежде всего, в нижней части матки гораздо меньше кровеносных сосудов, в связи с чем малыш может получать недостаточно кислорода, питательных веществ и микроэлементов. Кроме того, по мере роста и увеличения активности малыша, низкая приводит к постоянно возрастающему давлению на плаценту, что может вызвать ее отслоение и обильное кровотечение.

При этом в девяти из десяти случаев низко расположенная плацента со временем сама перемещается в верхнюю часть матки и не требует лечения. Так что низкая плацентация у беременных - не повод для паники.

Конечно, остается тот самый один случай из десяти, когда плацента до самых родов остается в нижней части матки. Здесь многое зависит от того, в каком положении находится ребенок. Если в головном, то женщине, скорее всего, разрешат рожать самой, хотя это связанно с некоторыми рисками. Если же ребенок в тазовом или ножном предлежании, то речь уже будет идти о плановом кесаревом сечении.

Есть и еще один вариант, когда низкая плацентация у беременных приводит к Иногда плацента расположена настолько низко, что частично или даже полностью перекрывает зев шейки матки. В этом случае большая потеря крови в случае естественных родов неизбежна, а значит, от этого варианта лучше отказаться. Впрочем, кесарево сечение - это тоже не приговор и бояться его не стоит.

Низкая плацентация у беременных, как уже говорилось выше, не повод для паники. Нужно, всего лишь, следовать простым, но важным рекомендациям. Прежде всего, женщинам с низкой плацентой нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения, бегать или прыгать, и даже садиться, ложиться или вставать необходимо плавно и без рывков. Необходимо избегать поездок на общественном транспорте. Нельзя также заниматься сексом.

Кроме того, когда вы сидите или лежите, ноги необходимо немного приподнимать. Это улучшает кровообращение таза, а значит, матки и плаценты.

Особенно важно женщинам с низкой плацентцией следить за выделениями из влагалища. Кровянистые мажущие или капельные выделения - это повод как можно скорее обратиться к вашему врачу, а при обильном кровотечении сразу же вызывайте скорую.

Если же ваш врач предлагает вам лечь на сохранение, не стоит откладывать это или отказываться. Даже если вы хорошо себя чувствуете. Возможно, вашему малышу не хватает кислорода или он получает недостаточно питательных веществ. В этом случае может быть необходима внешняя подпитка плода.