Грудь — символ красоты и сексуальности для каждой женщины. Но всё-таки главная её функция – это кормление родившегося малыша. Поэтому и строение молочной железы устроено так, чтобы мамочка выполнила эту функцию, задуманную природой.
Структурные компоненты груди
1. Железистый
2. Соединительно-тканный
3. Жировой
Соотношение этих компонентов в зависимости от возраста у женщины меняется, но все три обязательно должны присутствовать.
- Если смотреть женскую грудь в срезе слева — направо, то мы видим рёбра и между ними — межреберные мышцы
- Далее, мышцы передней грудной стенки (это большая грудная мышца и малая)
- За мышцами (желтый цвет) идёт подкожная жировая ткань, которая находится позади молочной железы и называется ретромаммарная жировая ткань.
- Дальше располагается железистый слой, состоящий из долей, похожих на веточки дерева.
- В молочной железе есть доли, которых от 6 до 25, в зависимости от размера органа. А внутри долей — дольки.
- Потом снова видим жировой слой (желтый цвет) — это слой премамаммарной клетчатки.
Таким образом, изучая строение груди в таком срезе железы мы видим по слоям (теперь уже справа – налево): премамарный жировой слой, железистую ткань и ретрамамарный жировой слой, а потом уже мышцы, которые к груди непосредственно не относятся.
В строении молочных желез женщины рассмотрим подробнее такие компоненты структуры как железистая ткань молочной железы и соединительная.
Железистый компонент (паренхима молочной железы)
Формирует рабочую часть груди.
Любая молочная железа состоит из 6 — 8 долей — небольшая грудь, и 20 — 25 долей — большая железа. Они собираются к соску радиально и могут накладываться друг на друга. Каждая доля окружена соединительной тканью, а также малым количеством жировой клетчатки. Форма доли — конусовидная, с вершиной у соска.
У железистой дольки нет наружной капсулы. Основная масса железистой ткани — в верхнем наружном квадранте органа. И всякого рода опухоли образуются именно там.
От каждой дольки отходит выводной молочный проток (галактофор).
Классификация протоков по движению секрета
1. Галактофор 1-го порядка — проток выходит из дольки. Его диаметр около 1 мм.
2. Галактофор 2-го порядка — располагается внутри доли и более крупный — 2 мм.
3. Галактофор третьего порядка — впадает в млечный синус, который обращен в сторону соска, размер протока до трех мм.
При гистологии мы видим на срезе такую картину
При микроскопическом строении нормальной молочной железы видны белые пятна — это жировая ткань, находящаяся в промежутках. С возрастом её становится всё больше, железистая уходит, а жировая — её замещает.
Соединительно-тканный компонент
Он представлен 2-мя составляющими:
1. Грубый, волокнистый (фасциальный), изображен красным цветом. Поверхностная фасция груди спускается сверху вниз от ключицы, на уровне второго-третьего ребра, она делится на 2 листочка. Один из них становится поверхностным листком, а другой — глубоким.
И эти 2 листочка обхватывают железистую часть груди (жировая ткань находится спереди и сзади от этого листочка). Это как бы природный бюстгальтер, который подвешивает железистую ткань. Но они не смыкаются в области соска и как бы пропускают эти выводные протоки.
От этих фасций внутрь (в железистую ткань) и наружу (в кожу) отходят связки Купера, которые разделяют железистую ткань на отдельные фрагменты и при прощупывании эти перегородки определяют железу не как единый массив, а в виде отдельных фрагментов. Из-за этого участки между связками при пальпации часто неправильно трактуются.
Особенно хорошо эти связки Купера ощущаются в детородном периоде, когда железистая и жировая ткань сбалансированы.
Молочная железа — это один из наиболее часто поражаемых раком органов и часто направляют на исследования из-за того, что при прощупывании врач нашел какую-то неоднородность, путая её со связками Купера, которые разделяют железу на отдельные фрагменты.
2. Ложевая (мантильная) ткань.
Между дольками волокнистая ткань, опорная. А внутри дольки — ложевая ткань, которая почти не содержит волокон, но имеет большое количество клеток (в отличие от опорной, где много волокон, а клеток мало).
Каждая долька погружена в мантильную ткань. Она, как мантия, погружает каждую дольку и долю в целом.
Со временем, ложевая ткань замещается волокнистой. Т.е. происходит трансформация — клетки уходят, а волокна становится больше. И этот процесс похож на формирование целлюлита на других областях тела, т.к. это производная кожи — и механизм один и тот же.
Целлюлит не просто отложение в подкожном слое бОльшего количества жира, чем должно быть, а нарушение структуры волокнистых тканей. Они приводят к апельсиновой корке, потому что вместо соединительной ткани, содержащих клетки и мало волокон, формируется большое количество волокон, которое тянет кожу, разделяя её на отдельные фрагменты.
Женщины, которые курят 5-7 лет, соединительная ткань гораздо быстрее замещается фиброзной и возникает фиброзно-кистозная мастопатия, которая хорошо видна на УЗИ. Если в норме на это уходит 20-30-40 лет, то при курении это развивается несоизмеримо гораздо быстрее.
К 70-летию у женщин мантильной ткани остается очень мало, а грубой фиброзной очень много и это нормальный физиологический процесс. А при неблагоприятных факторах этот процесс можно усугубить. И если фиброзной ткани будет много, протоки будут сдавливаться и образовываться кисты.
Развитие молочных желез
1. Внутриутробная фаза
Начинается на 8-10 неделе развития зародыша в виде 7-8 парных зачатков по 2-м млечным линиям. Т.е. на вентральной стороне зародыша формируется 2 млечные линии, идущие от паховой области к подмышечным областям. И всё это завершается формированием рудиментарного органа, состоящего из простых ветвящихся протоков, на которых ещё нет никаких долек (как на деревьях зимой — веточки есть, а листочков нет, они вырастут потом).
Но уже эти клеточки могут отвечать на гормональные воздействия материнского организма формированием внутри секрета.
Эти линии закладываются параллельно, потом подвергаются обратному развитию, исключая 3 или 4. Молочную железу формирует 3 или 4 млечная точка, а остальные подвергаются рудиментарному изменению, а потом, как правило, ещё до рождения, исчезают. Это касается и мужчин тоже, та у них формируются грудные железы.
Если процесс нарушается, то может быть полителия — добавочные соски. Они выглядят как родимые пятна. Железистой ткани нет. А когда она есть, то это называется полимастией.
Часто бывает, что формируется аксилярная долька — нет соска, но есть железистая ткань. Часто это появляется во время первого кормления ребенка, когда происходит секреторная стимуляция, и она набухает.
2. Пубертатная фаза
Процесс удлинения и ветвления протоков, который завершается формированием конечных долек.
Первый признак — это развитие молочных желез (телархе). Он может совпадать с пубархе — ростом волос на лобке, а может быть раньше.
Стадии развития молочных желез по Таннеру
1. Препубертатная — детская
2. Клинически проявляется как пальпируемая субареолярная почка, прежде чем она станет различимой как возвышение.
3. Проявляется очевидным увеличением и возвышением всей молочной железы (как правило, первоначально с одной стороны)
4. Фаза ареолярного выпячивания (транзиторная стадия, которая может не проявляться)
5. Достижения контура зрелой груди (часто это бывает асимметрично).
Может быть как следствие задержки одной из них на третьей или четвертой стадии по Теннеру.
Варианты нормального развития молочных желез
— Первоначальное развитие органа с одной стороны (клинически может симулировать опухоль)
— Одностороннее развитие может иметь место в течение 2 лет до начала развития второй железы.
Преждевременное телархе
Развитие молочных желез до 7,5 лет расценивается как преждевременное, оно может быть изолированным, либо являться симптомом преждевременного полового созревания центрального генеза. Бывает с одной или двух сторон. По УЗИ — железистая ткань в норме.
Лактация представляет собой естественный физиологический процесс продуцирования материнского (грудного) молока. Полного развития молочные железы достигают только во время беременности и последующей лактации. Зрелая молочная железа состоит из 15-25 долей железистой ткани, разделенных прослойками соединительной и жировой тканей. Каждая доля содержит от 10 до 100 долек-альвеол, заключенных в коллагеновые оболочки. Через эти оболочки проходят канальцы (молочные ходы), впадающие в выводные молочные протоки, которые соединены с синусами - резервуарами для накопления молока.
Молочные синусы открываются отверстиями в области соска. Молоко из молочных синусов ребенок выдавливает при сосании. Сосок окружен пигментированной ореолой. В ореоле располагается круговая мышца, сокращения которой обеспечивают выпрямление и вытягивание соска при сосании. В ореоле располагаются так же железы Монтгомери, выделяющие антибактериальную смазку со специфическим запахом, напоминающим запах амниотической жидкости. Считается, что этот запах и вид ореолы являются для ребенка обонятельным и зрительным ориентирами при прикладывании его к материнской груди.
Область ореолы и соска снабжена большим количеством нервных рецепторов, чувствительность которых достигает максимума в первые дни после родов и раздражение которых запускает рефлекторные механизмы, обеспечивающие выработку гипофизом пролактина и окситоцина - гормонов, регулирующих лактацию.
Размеры молочной железы и форма сосков очень вариабельны и не влияют на эффективность лактации и функцию молочных желез. Однако, некоторые формы соска (втянутые) могут затруднить процесс сосания.
Различают лактогенез секрецию молока молочными железами и галактопоэз секрецию и поступление молока в молочные ходы. Основными регуляторами эффективной лактации (секреции молока и его выведения) являются пролактин гормон передней доли гипофиза и окситоцин, образующийся в задней доле гипофиза.
Пролактин стимулирует секрецию молока. Раздражение соска при сосании рефлекторно активизирует выработку пролактина, который продолжает выделяться и после кормления, обеспечивая непрерывную секрецию молока и подготавливая наполнение груди к следующему кормлению. Особенно интенсивно пролактин выделятся гипофизом в ночные часы. Кроме стимуляции секреции молока пролактин угнетает овуляцию и у многих женщин во время лактации отмечается «лактационная аменорея», предохраняющая их от следующей беременности (противозачаточный эффект лактации). Но обязательным условием лактационной аменореи является частое (не реже, чем через 2 часа в дневные часы, и не реже, чем через 3 часа ночью) прикладывание ребенка к груди при соблюдении исключительности грудного вскармливания.
Окситоцин стимулирует выделение молока путем сокращения миоэпителиапьных клеток ацинусов и молочных ходов.
Выведение молока в процессе сосания происходит в две последовательные фазы.
В первой фазе раздражение нервных окончаний соска и ареолы в начале прикладывания к груди приводит к расслаблению сфинктеров, сокращению гладкой мускулатуры протоков. В этой фазе ребенок легко высасывает молоко, накопившееся в синусах и протоках в промежутках между кормлениями («раннее» молоко).
Для запуска нейро-эндокринных механизмов регуляции лактации необходимо первое прикладывание ребенка к груди матери провести как можно раньше после родов, когда рефлексы ребенка и чувствительность области сосокареола наиболее высоки. Кроме того, стимуляция выброса окситоцина у матери после родов способствует удалению плаценты, продуцирующей прогестерон ингибитор секреции пролактина.
Через несколько минут от начала сосания начинается вторая фаза выделения молока. Под действием нервных импульсов усиливается секреция окситоцина, который способствует сокращению миоэпителиальных клеток ацинусов и молочных ходов. Это молоко называется «поздним».
По мере установления лактации наступает фаза автоматизма функционирования молочной железы. Формируется нейрогормональный рефлекс. При опорожнении молочной железы включается рефлекторный механизм секреции молока. При застое молока в молочных железах растет давление, происходит выключение нейрогормонального рефлекса и, кроме того, в молоке накапливается вещество, подавляющее выработку молока, так называемый ингибитор лактации. Все это приводит к снижению продукции молока.
Чем чаще ребенок прикладывается к груди матери, включая ночные часы, тем больше секреция молока. Чем полнее опорожняется грудная железа, тем лучше она вновь наполнится. Если ребенок по каким-то причинам не может быть приложен к груди или сосет очень слабо, необходимо сцеживать молоко для профилактики лактостаза и гипогалактии. На автоматизм функционирования молочных желез большое влияние оказывает психологическое состояние матери и другие факторы, перечисленные в таблице 1.
Таблица 1
|
Факторы, влияющие на лактацию Усиливают лактацию |
Тормозят лактацию |
|
Убежденность матери в необходимости грудного вскармливания |
Физическая усталость |
|
Мысли о любимом ребенке |
|
|
Контакты «кожа к коже», «глаза в глаза» при кормлении |
|
|
«Голодный» крик ребенка (слуховая стимуляция) |
Волнение, тревога |
|
Вид голодного ребенка (зрительная стимуляция) |
Отрицательные эмоции, депрессия |
|
Запах ребенка (обонятельная стимуляция) |
|
|
Частые прикладывания к груди матери |
Редкие прикладывания к груди |
|
Ночные кормления грудью |
Неполное опорожнение молочных |
|
Полное опорожнение молочных желез |
|
Прикладывание ребенка к груди
Поза матери при кормлении должна быть комфортной, чтобы не возни-кало мышечного утомления, женщина должна быть максимально расслаблена. Также очень важно правильное положение ребенка у груди матери. При этом необходимо обращать внимание на 4 ключевых момента:
Голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии;
Лицо ребенка обращено к груди матери, нос напротив соска;
Туловище ребенка близко прижато к телу матери;
Если ребенок новорожденный, мать поддерживает все тело ребенка сни-зу, а не только его плечи и голову.
Мать должна полностью сосредоточиться на процессе кормления, не от-влекаясь на разговоры, чтение, просмотр телепередач и т. д. Важно наблюдать за реакцией ребенка, его поведением. Мать должна хорошо видеть лицо ребен-ка, а ребенок лицо матери (контакт «глаза в глаза»). Желательно, чтобы при кормлении регулярно повторялся контакт «кожа к коже», особенно в период становления лактации или при ее временном уменьшении. Контакты «глаза в глаза» и «кожа к коже» являются дополнительными стимулами лактации.
Правильный захват ребенком груди матери предусматривает захват соска, ареолы (околососкового кружка) и даже части железы, примыкающей к ареоле. При этом язык опускается вниз, нижняя губа ребенка должна быть под соском вывернута наружу, а подбородок прилегать к груди. Сосок при этом находится во рту почти на уровне мягкого неба. Большая часть околососкового кружка видна над ртом ребенка, а не под ним. Движениями языка ребенок осу-ществляет ритмичный массаж соска и ареолы происходит «выдавливание» молока. При этом хорошо видны движения мышц в области прикрепления их к челюстным костям около ушей, а не в области щек. Захват соска без ареолы (неправильный захват соска приравнивается к неправильному сосанию) приво-дит к снижению лактации и к формированию трещин соска.
Эффективность сосания оценивают не столько по активности сосательных, сколько по выраженности глотательных движений и звуку, сопровождающему глотание.
Полный, глубокий захват груди обеспечивает:
Легкость сосания;
Полное опорожнение груди;
Хорошую координацию между сосанием, глотанием и дыханием;
Профилактику трещин соска.
В обобщенном виде признаки правильного и неправильного прикладыва-ния к груди можно представить следующим образом:
Признаки правильного прикладывания ребенка к груди матери :
Подбородок ребенка касается груди матери;
Его рот широко открыт;
Его нижняя губа вывернута;
Большая часть околососкового кружка видна над ртом ребенка, а не под ним;
Его щеки округлены или «растекаются» по груди матери;
Грудь во время кормления принимает округлую форму.
Признаки неправильного прикладывания ребенка к груди матери:
Подбородок ребенка не касается груди;
Рот открыт не широко;
Губы ребенка вытянуты вперед, или его нижняя губа завернута внутрь;
Большая часть околососкового кружка видна под ртом ребенка, а не над ним, либо расположена симметрично:
Щеки ребенка напряжены или западают при сосании груди;
Грудь во время кормления напрягается или вытягивается.
Женская грудь – не только один из вторичных половых признаков и орган, предназначенный для выкармливания потомства, это еще и важная составляющая женской привлекательности. Поэтому прекрасная половина столь пристрастно следит за ее размером и формой.
Чтобы ответить на вопрос, от чего зависит объем и вид бюста, нужно разобраться в строении груди и факторах, влияющих на изменения в ней.
Женская грудь – парный орган, состоящий из железистой ткани. Сама железа слагается из долей, расположенных верхушками в сторону соска. Их разделяет соединительная ткань, которая также выстилает переднюю поверхность железы и наличествует между глубокими кожными слоями.
Она образует специальные сетчатые тяжи, прикрепляющиеся к ключице. Эта сетка постепенно расширяется и образует капсулу, в которой размещается молочная железа.
Помимо соединительной ткани, в состав груди входит железистая и жировая ткани. К составляющим также относят разветвленную сеть кровеносных сосудов, молочные протоки, чувствительные нервные окончания. Между молочными железами располагается углубление, иначе называемое пазухой.
Рассматривая строение груди, стоит упомянуть сосок, как важную ее составляющую. Он располагается посередине, окружен околососочным кружком, представляющим собой пигментированный участок кожи.
Поверхность соска покрывают мелкие морщинки, а у верхушки размещены млечные поры, иначе говоря – окончания млечных протоков. Как правило сосок, возвышается над поверхностью груди в среднем на 0,5 - 1 см, но иногда встречаются плоские соски или даже втянутые, как бы углубленные в тело молочной железы, что иногда вызывает затруднения при грудном вскармливании.
Тип молочной железы предопределяется генетически и рознится в рамках различных рас. Так, грудь европейских женщин обладает полусферической формой, азиатских – конической, африканских – грушевидной. Даже в рамках одной расы формы груди могут сильно различаться.
Помимо этого, молочная железа может иметь стоячий или обвислый вид, что зависит от того, насколько прочна и упруга капсула соединительной ткани. Это, в свою очередь, определяется возрастом, физической подготовкой, состоянием здоровья и гормональным фоном.
Объем груди
Вес и размер молочных желез напрямую зависят от того, какой вид ткани преобладает в строении груди. Если перевес на стороне железистой ткани, бюст будет иметь относительно постоянные габариты.
Но в случае, когда главным составляющим является жировая ткань, снижение или увеличение общего веса тела приводит к изменениям объема груди. В среднем 1 кг фигуры в целом приравнивается к 15-20 гр массы груди. Следовательно, набрав или сбросив 5-7 кг, барышня может на размер изменить бюст.
Есть другие факторы, ключевым образом влияющие на характеристики груди. О них стоит рассказать подробнее.
Возрастные изменения
С годами строение груди подвергается серьезным переменам. К этому приводит уменьшение жировой и железистой ткани, замедление выработки эстрогена. Как результат – снижается полнота, упругость и размер груди.
Форма молочной железы сглаживается, она провисает. Околососочная область уменьшается, со временем может исчезать полностью. Волосы вокруг соска выпадают.
Начало этих изменений может наблюдаться уже после 30-ти, но наибольшую интенсивность получают в период менопаузы.
Влияние гормонов
На протяжении репродуктивного возраста женская грудь также претерпевает изменения. Процессами в ней руководят гормоны. Они способствуют колебанию размеров груди при месячных. Молочные железы меняют свое строение, подчиняясь ходу менструального цикла.
С приближением овуляции количество эпителия долей и протоков увеличивается, усиливается кровенаполнение, образуется отек. Как следствие – объем груди и плотность растет. Эти процессы могут сопровождаться повышением чувствительности органа. Если по какой-то причине зачатие не произошло, получившаяся структура, спустя несколько недель, атрофируется.
Увеличение массы груди может осуществляться посредством гормонов, которые вырабатываются при активной половой жизни. К тому же в момент занятия сексом, кровь активнее приливает к тканям и развивает капиллярную сеть, что содействует прибавлению объема молочной железы.
Упругость и размер груди зависит от гормонов тестостерона и эстрогена. Если уровень первого превышает норму, это может стать причиной прекращения роста молочной железы. Эстроген действует наоборот, способствуя наращиванию объема.
Беременность
В момент ожидания ребенка организм матери претерпевает сильные изменения, особенно строение груди. Этот орган готовится к выполнению главной функции – выработке молока и кормлению. Формируется новая железистая ткань, идет накопление воды и жира.
Размер бюста существенно возрастает, каждая грудь способна увеличить свой вес на полкилограмма. Кожа и соединительная ткань берут на себя повышенную нагрузку. От того, насколько удачно они с ней справятся, и от соблюдения правил по уходу за молочными железами, во многом зависит их вид после окончания лактации.
Очевидно, что внешний вид груди определяется размерами жировой ткани, молочной железы, уровнем развития грудной мышцы, обширностью кровеносной системы, содержанием гормонов. На некоторые из этих факторов нельзя повлиять, другие же поддаются регулировке. Значит, красивая грудь при правильном подходе может из мечты превратиться в реальность.
Уважаемые читатели блога , если у вас есть интересная история, факт о строении женской груди, оставляйте комментарии или отзывы. Кому то это очень пригодиться!
Грудь у женщины начинает свое развитие с пубертатного возраста. В этот период молочные протоки, находящиеся внутри, немного увеличиваются, а начиная с 14-15 лет, этот процесс ускоряется в несколько раз. В это же время растут лактоциты, увеличивается железистая и соединительная ткань, формируются и увеличиваются в количестве дольки, ареола и сосок становятся темными. Полное созревание железы заканчивается после беременности и выкармливания грудью.
Грудь покрывается гладкой кожей. По центру расположены ареола и сосок, где есть потовые и сальные железы.
Внутреннее строение женской груди (соотношение тканей в разном возрасте) можно проследить на фото:
- Железистая ткань (альвеолы).
- Жировая и соединительная ткань.
- Протоки.
Одним из главных компонентов считают альвеолу, которая по своему строению напоминает пузырек. Ее внутренняя структура состоит из специфических клеток, а главной функцией является появление и выработка молока. Каждая альвеола принизана нервными окончаниями и небольшими сосудами. Соединяясь вместе, они образуют дольку. Совокупность до 80 таких долек образовывают долю, которых в женской груди до двадцати. В каждой есть проток, конец которого выходит в сосок. По ним материнское молоко подается ребенку. За эрективное состояние соска отвечают волокна мышц, которые расположены в ареоле.
Между самими долями находится ткань соединительного вида, составляющая каркас молочной железы. Она крепится к грудным мышцам, которые состоят из большой, малой и межреберных мышц.
Характеристика женской груди
Жировая ткань находится вокруг железистой, и ее количество увеличивается или уменьшается в зависимости от изменений веса женщины. Процентное соотношение этих двух тканевых структур у каждой свое. У некоторых жировой ткани может быть намного больше, чем железистой. Это и приводит к тому, что при похудании или увеличении массы тела грудь меняет свою форму. Если же у женщины преобладает железистая ткань, таких явных изменений не происходит.
Если жировая ткань растет в зависимости от питания, то развитие железистой во многом зависит от гормонального фона, и ее увеличение не зависит от диет или изменения рациона. Это и объясняет изменение форм груди в разные периоды менструального цикла.
Женская молочная железа не содержит мышц. Поэтому изменить форму груди с помощью физических упражнений невозможно.
Размер и форма молочной железы у женщин разные. Зависит это от многих факторов и может меняться в течение всей жизни. Форма груди зависит от упругости и прочности соединительной ткани. Она обволакивает молочные железы и крепит всю грудь к группе грудных мышц.
Различают такие формы:
- Дисковидная – широкий объем у основания и небольшая высота.
- Полушаровидная – совпадение высоты и диаметра груди.
- Грушевидная (коническая) – высота больше диаметра основания.
- Сосцевидная имеет схожесть с предыдущей формой, но при этом вся железа опущена и сосок смотрит вниз.
Небольшая асимметрия грудных желез у женщин – это нормальное явления. Обычно левая грудь немного крупнее правой. Они могут находиться не на одной высоте, что связано с креплением соединительной ткани и мышц грудной клетки. Небольшая разница считается нормой, и страшного в этом ничего нет.
Гормоны, влияющие на рост грудных желез
Многие думают, что на форму и рост груди влияет группа определенных мышц. Это не так, и эти процессы контролируются только гормонами. Поднять грудь невозможно с помощью комплекса упражнений для мышц грудной клетки. Они помогут увеличить объем грудной клетки. Но эта группа мышц никак напрямую не связана с формой и структурой молочной железы.
На развитие груди (ее форму, объем) влияют более 15 гормонов. Основными из них считают такие:
- Эстрогены. Они отвечают за нормальное развитие протоков и соединительной ткани. Именно от их количества зависит плотность и упругость последней, что не дает молочной железе опускаться.
- Прогестерон. Увеличение количества альвеол, развитие железистой ткани, рост долек контролируется этим гормоном. Его выработка начинается в период полового созревания.
- Пролактин – это гормон, который активно выделяется, пока женщина кормит грудью. Вызывает рост эпителиальных клеток.
Грудные железы женщин выступают в роли магнита для многих гормонов. На их развитие влияют и другие их виды, продуцируемые эндокринной системой (инсулин, кортикостероиды). Поэтому действие многих из них досконально не изучено. Но доказано, что заболевания (киста, фиброаденома, злокачественные новообразования) появляются вследствие гормонального сбоя в организме.
Изменения в женской груди до и после родов
Кульминацией развития женской молочной железы считается беременность и период лактации. В этот момент в женской груди происходят значительные перемены, что в первую очередь связано с гормональными изменениями.
Важно помнить, что форма этой части женского организма не влияет на количество молока. Так, женщина с крупной грудью не всегда производит его достаточно. На количество и качество молока влияет гормональный фон, который изменяется в дородовом и послеродовом периоде.
Дородовой период
После зачатия в организме будущей мамы меняется гормональный фон, что заставляет молочную железу готовиться к периоду лактации. Многие будущие мамы замечают изменение формы груди (ее увеличение) уже на 2 месяце беременности. Увеличение массы обусловлено сильным притоком крови к железам, что приводит к разрастанию и увеличению альвеол. Чем ближе приближается срок родов, тем чаще женщина может ощущать пульсацию, набухание молочных желез. Начиная с 20 недели беременности, из соска выделяется молозиво. Это нормальное явление. Сами соски и ареолы изменяют форму и становятся темными.
Послеродовой период
После появления малыша на свет врачи практикуют раннее прикладывание его к груди. Это необходимо для нормальной выработки молока. Именно первое сосание малыша подает сигналы в мозг и заставляет гипофиз вырабатывать гормоны (окситоцин и пролактин), который контролирует его выработку в необходимом количестве.
Первое материнское молоко появляется на вторые сутки после родов, и возможно маме необходимо будет сцеживание. Но постепенно его количество нормализуется.
Если гормональный фон в послеродовой период нормально развивается, то молочная железа будет вырабатывать ровно столько молока, сколько необходимо малышу на данный период. Поэтому женщинам сцеживание не нужно. Молочная железа сама регулирует количество продукта для следующего кормления.
Но если идет сбой в гормонах, то молока будет намного больше, чем требуется ребенку. В таких случаях сцеживание – это нормальная процедура. Это помогает избежать развития воспаления в молочной железе.
Сцеживание также используют для обеспечения малыша молоком, если маме нужно отлучиться на некоторое время. Но здесь важно правильно хранить приготовленный продукт.
Сцеживание грудного молока также используется для увеличения его количества. Этот процесс заставляет молочную железу вырабатывать его в достаточном количестве. Так, после каждого кормления происходит сцеживание.
Это дает сигнал в мозг о необходимости большего количества молока для следующего кормления. Сцеживание женщиной груди продуцирует достаточное количество молока.
Врачи утверждают, что строение и возможные заболевания молочной железы – это зеркало гормонального состояния всего организма. Если женщина заметила изменения в этом органе (уплотнения, болевые ощущения, припухлость), то стоит как можно скорее обратиться к доктору маммологу для выяснения причины таких изменений.
В последние 20 лет в нашей стране и в большинстве экономически развитых стран наблюдается неуклонный и значительный рост количества пациенток с заболеваниями молочных желез. Тысячам женщин каждый год приходится обращаться к маммологу с теми или иными вопросами, и частой причиной обращения к врачу становится выявление уплотнений или опухолей в груди. К счастью, 80% новообразований являются доброкачественными, но в остальных случаях женщине приходится столкнуться с таким неутешительным диагнозом как .
Ежегодно в России выявляется около 34 тыс. случаев новых пациенток с раком молочных желез, и у 40% больных этот опасный недуг выявляется уже на поздней стадии. Неутешительны данные статистики и в других странах мира: США, странах Европы, Украине и др. И именно рак молочной железы уже не один год занимает печально лидирующее третье место среди причин наступления смерти.
По мнению специалистов, на протяжении жизни с заболеваниями груди приходится сталкиваться примерно 11% женщин, и этот показатель неуклонно увеличивается из года в год на 1,2%. В России заболеваемость нераковыми заболеваниями груди наблюдается у 60-70% женщин после 40-45 лет и у 25% до 30 лет, и эти показатели существенно выше среди тех пациенток, у которых имеются еще и гинекологические заболевания. Неуклонно возрастает и количество пациенток с таким диагнозом как «мастопатия», которая при прогрессировании в 1 из 9 случаев может приводить к развитию злокачественной опухоли.
Несмотря на доступность информации о заболеваниях молочных желез, многие представительницы прекрасного пола и сейчас не могут дать ответ на простые вопросы о здоровье груди и не умеют проводить самообследование. В этой статье мы ознакомим вас с ответами на топ-11 самых частых вопросов женщин о молочных железах, и эта информация поможет вам узнать о своем здоровье больше.
Что должна знать каждая женщина о заболеваниях молочных желез?
Наиболее опасными заболеваниями молочных желез являются опухоли, доброкачественные или злокачественные. Природу новообразования необходимо определять лабораторным путем в каждом конкретном случае, т. к. именно от результатов такого анализа зависит дальнейшая тактика лечения.
Среди доброкачественных новообразований молочной железы выделяют такие разновидности:
- киста – тонкостенное новообразование округлой формы (с четкими границами), наполненное жидкостью; кисты могут быть туго-эластичными или эластичными;
- внутрипротоковая папиллома – папилломатозные разрастания, которые образуются в кистозно расширенных крупных протоках в области ареолы или соска, такие новообразования дают о себе знать самопроизвольными кровянистыми или серозными выделениями из сосков;
- фиброаденома – новообразования из железистого эпителия или соединительной ткани, которые на ощупь определяются как плотные, безболезненные и подвижные шарики, имеющие четки границы;
- мастит – воспалительный процесс в груди, развивающийся во время лактации.
Доброкачественные новообразования растут, смещая здоровые ткани железы, не поражают другие ткани и органы и, в большинстве случаев, легко поддаются лечению. По мнению большинства ученых, природа их возникновения связана с гормональным дисбалансом, который вызывается нарушением взаимодействия между гормонами яичников, гипофиза и коры .
Злокачественные опухоли характеризуются неуправляемым ростом, и именно поэтому при их выявлении женщине сразу же назначается безотлагательное лечение. При быстром прогрессировании злокачественные клетки могут распространяться в близлежащие такни и разноситься с током крови и лимфы в другие участки тела, образуя новые опухоли – метастазы.
Размер злокачественного новообразования и степень распространения опухолевого процесса определяют стадию заболевания – от I до IV. Ее определение имеет важное диагностическое значение, т. к. именно стадия определят тактику дальнейшего лечения.
На ранних стадиях вероятность полного выздоровления женщины составляет около 90%, а при далеко зашедшем опухолевом процессе вариантов эффективного лечения становится меньше, и шансы на выздоровление значительно уменьшаются. Вот почему ранняя и своевременная диагностика заболеваний груди так жизненно важна и должна иметь первостепенное значение для каждой женщины.
Большинство опухолей груди выявляются самостоятельно женщиной: она замечает уплотнение в тканях молочной железы случайно или при самообследовании. Как правило, в 8 из 10 случаев эти новообразования оказываются доброкачественными и неопасными для жизни. Однако самостоятельно определить природу опухоли невозможно, и именно поэтому при выявлении уплотнений в груди женщина должна обязательно и в самые ближайшие сроки обратиться к маммологу.
Ответы маммолога на топ-11 самых частых вопросов женщин о здоровье груди
Вопрос №1 – почему одна грудь может быть больше другой?
Ассиметрия молочных желез может выявляться у здоровых женщин.Незначительное отличие в объемах правой и левой груди наблюдается достаточно часто и считается вариантом нормы. Такая асимметрия выявляется у многих женщин и не должна вызывать беспокойства.
Опасения и тревогу должно вызывать внезапное увеличение объема одной из грудей, которое произошло за короткие сроки. При появлении подобного увеличения женщине необходимо пройти такое обследование как УЗИ молочных желез (на 5-7 день от начала менструации) и осмотр у врача-маммолога. Таким образом вы сможете исключить тяжелый патологический процесс (в т. ч. и онкопатологию), который может провоцировать увеличение объема одной из молочных желез.
Вопрос №2 – почему перед месячными могут нагрубать и/или уплотняться молочные железы?
Перед наступлением менструации у женщин за несколько дней или 1-2 недели могут наблюдаться болезненные ощущения (в сосках или груди в целом) и нагрубание молочных желез. В большинстве случаев появление таких симптомов связано с мастопатией, которая провоцируется гормональным дисбалансом, наступающим вследствие различных причин.
Для выявления этой часто встречающейся патологии молочных желез женщине необходимо пройти ряд стандартных обследований:
- осмотр маммолога;
- осмотр гинеколога;
- УЗИ молочных желез, матки, яичников и щитовидной железы;
- анализы крови на гормоны (ФСГ, прогестерон, эстрадиол, ТТГ, Т3 и Т4) и анализ на онкомаркеры;
- цитологический анализ выделений из сосков (если они есть);
- пункционная биопсия (при необходимости).
За месяц перед проведением обследования желательно прекратить прием оральных контрацептивов – этот вопрос следует обсудить с вашим лечащим врачом.
После анализа всех полученных данных врач-маммолог сможет установить диагноз. Как правило, такие симптомы характерны для одной из форм мастопатии (фиброзная, узловая, смешанная, кистозная и др.). После этого женщине может назначаться необходимое лечение.
Вопрос №3 – почему вокруг сосков растут волосы?
На протяжении жизни у женщин могут наблюдаться периоды гормональных всплесков, которые могут проявляться ростом волос вокруг сосков. Такой симптом считается вариантом нормы, т. к. в норме в ареоле есть волосяные фолликулы, которые у некоторых женщин могут активироваться.
Однако не следует забывать о том, что поводом для беспокойства должны становиться симптомы гирсутизма, это внезапный избыточный рост волос по мужскому типу (на груди, спине, подбородке или верхней губе). Это заболевание указывает на существенный дисбаланс в гормонах и нуждается в диспансерном наблюдении и лечении.
Вопрос №4 – почему из сосков появляются серозные или кровянистые выделения?
Наличие выделений прозрачно-желтоватого или бурого цвета говорит о происходящем в молочной железе патологическом процессе. Обычно такой симптом указывает на развитие одной из форм мастопатии, но иногда выделения из груди могут быть признаком более опасных заболеваний. При появлении такого симптома женщине следует обязательно обратиться к маммологу для уточнения диагноза.
Вопрос №5 – каковы самые частые симптомы заболеваний молочных желез?
Наиболее распространенными признаками патологических процессов в молочных железах являются следующие симптомы:
- ощущения напряженности;
- болезненные ощущения;
- изменения кожи в области груди, соска или ареоле;
- выделения из сосков;
- определение при прощупывании участков уплотненности тканей железы.
Вопрос №6 – как и когда проводить самообследование груди?
Самообследование молочных желез поможет выявить раковую опухоль на ранних стадиях. Каждая женщина должна знать о том, что один раз в месяц (примерно в одни и те же дни, через 6-7 дней после окончания месячных) она должна проводить самообследование груди: это лучший способ раннего выявления каких-либо изменений в состоянии тканей молочных желез.
Процедуру следует проводить следующим образом:
- Осмотреть бюстгальтер в тех местах, в которых он соприкасается с соками, и убедиться в отсутствии каких либо пятен.
- Осмотреть соски и ареолу, убедившись в отсутствии изменений: покраснений, втяжений, шелушений, высыпаний или изъязвлений.
- Встать перед зеркалом, поднять руки за голову и обратить внимание на форму груди и наличие каких либо неровностей, выпячиваний или вдавленных участков в отдельных частях груди.
- Осмотреть кожу груди на наличие изменений ее оттенка или изменений в виде «лимонной корки».
- Провести поочередное прощупывание молочных желез. Для этого необходимо прилечь на кровать и под лопатку (со стороны осматриваемой железы) подложить валик или небольшую подушку таким образом, чтобы грудная клетка была несколько приподнята, а молочная железа наиболее распластана. Правая молочная железа прощупывается подушечками пальцев трех-четырех пальцев левой руки. Пальцы следует расположить плашмя и передвигать их по кругу (от соска к внешнему краю железы), перемещая на сантиметры и ощупывая всю область железы. Таким же образом (только правой рукой) ощупывается левая грудь.
- Если у вас не получается проводить прощупывание груди таким образом, то вы можете провести его в ванной – мокрые пальцы с мыльной пеной лучше скользят по коже, и вам будет легче прощупать уплотнения в железе.
Помните о том, что выявление любых уплотнений, шишечек или болезненных участков всегда должно становиться поводом для безотлагательного обращения к маммологу. И не откладывайте визит к врачу «на потом», т. к. злокачественные опухоли молочных желез могут быть быстро прогрессирующими и чрезвычайно агрессивными, и вы можете упустить свой шанс на выздоровление.
Вопрос №7 – как часто нужно проходить профилактический осмотр у маммолога?
Помните о том, что даже регулярное самообследование груди не освобождает женщину от необходимости раз в год проходить профилактический осмотр у маммолога или онколога-маммолога.
Только специалист, имеющий опыт в диагностике заболеваний молочных желез и работающий в лечебном учреждении с достаточным техническим оснащением для профессионального обследования молочных желез, сможет квалифицированно оценить состояние груди и дать вам необходимые рекомендации.
Визит к врачу лучше запланировать в первые дни после менструации: приблизительно с 1 по 10 день.
Вопрос №8 – какие методы диагностики применяются для исследования молочных желез?
К основным методам диагностики патологий молочных желез относят следующие виды исследований:
- осмотр и пальпация молочных желез;
- УЗИ молочных желез;
- рентгеновская маммография;
- анализ крови на гормоны (пролактин, ФСГ, прогестерон, эстрадиол, ТТГ, Т3 и Т4);
- анализ крови на онкомаркеры молочной железы СА 15-3, CA 27-29 и РЭА;
- микроволновая радиотермометрия (РТМ-исследование);
- электроимпедансная томография (МЭМ);
- биопсия тканей опухоли с последующим цитологическим или гистологическим исследованием;
- аксиллография;
- дуктография;
- сцинтиграфия.
Объем исследований молочных желез определяется врачом-маммологом индивидуально для каждой пациентки.
В целях профилактического обследования женщинам рекомендуется проводить такие регулярные исследования:
- УЗИ молочных желез (для женщин до 40 лет – 1 раз в год, а для лиц лица с повышенным риском заболевания рекомендуется проведение маммографии);
- маммография (для женщин старше 40 лет – 1-2 раза в год, старше 50 лет - ежегодно).
Такие профилактические инструментальные методики обследования молочных желез являются золотым стандартом скрининга заболеваний груди и признаны во всем мире. Они позволяют выявлять различные заболевания на самых ранних стадиях и существенно уменьшают риск неконтролируемого прогрессирования опухолевых заболеваний молочных желез.
Вопрос №9 – какое обследование более достоверное – УЗИ молочных желез или маммография?
Ультразвуковое исследование может использоваться у беременных и кормящих женщин без особого вреда для здоровья. УЗИ молочных желез – это неинвазивная, безопасная (в плане дозовой нагрузки), безболезненная и информативная процедура, которая обычно назначается молодым женщина и беременным или кормящим матерям. Однако большинство врачей при необходимости лечения предпочитают ориентироваться на данные маммографии, т. к. считают этот метод диагностики более информативным и точным.
Некоторое недоверие к данным, полученным при УЗИ, связано с тем, что женская грудь является одним из самых сложных объектов для обследования, т. к. структура и плотность тканей железы постоянно изменяется на протяжении жизни женщины и зависит от возраста, массы тела, физиологических периодов жизни, фазы месячного цикла и наличия патологических очагов.
Вопрос № 10 – какова вероятность заболеть раком груди?
Риск появления злокачественных новообразований в молочных железах индивидуален и зависит от различных факторов. Принимая во внимание тот факт, что количество пациенток с раком груди неуклонно возрастает из года год, следует помнить о том, что, начиная с 40 лет, каждой женщине следует регулярно посещать маммолога и проводить профилактические маммографии.
Основными факторами риска к развитию раковой опухоли в молочной железе являются:
- возраст – риск увеличивается после 40-45 лет и достигает своего пика к 65 годам;
- наследственность – особенно при наличии случаев заболеваемости у матери или родных сестер;
- наличие патологий молочных желез в анамнезе;
- ранее начало месячных – в возрасте до 11-12 лет;
- позднее наступление первой беременности (или полное отсутствие родов) – после 30-35 лет;
- слишком ранее начало менопаузы – до 45 лет;
- слишком поздняя менопауза – после 55 лет;
- отказ от кормления грудью;
- длительный контакт с канцерогенными веществами или ионизирующим излучением;
- частое проведение рентгенологических исследований грудной клетки;
Исследования ученых по изучению других факторов, способствующих перерождению клеток тканей молочной железы в раковые, продолжаются и в настоящее время. К ним относят: прием гормональных оральных контрацептивов и средств для гормонозаместительной терапии при перименопаузальных расстройствах, курение, злоупотребление алкоголем и употребление пищи с высоким уровнем содержания жиров.
