Щитовидная железа отвечает за все обменные процессы в организме, оказывает влияние на репродуктивную функцию. Контроль функционирования организма осуществляется тремя гормонами щитовидной железы. Тироксин является одним из этих гормонов.
Большое значение здоровье щитовидной железы женщины имеет для её будущего ребёнка. Ведь в первые недели беременности плод ещё не имеет своей щитовидки для продуцирования необходимых гормонов. Потому его рост и развитие зависят от здоровья матери. При необходимости врач назначает женщине приём тироксина при беременности. Это необходимо для нормального протекания беременности и развития плода.
Значение тироксина
Недостаточность гормонов или гипотиреоз во время беременности является очень опасным заболеванием. Дефицит гормонов щитовидной железы, а в частности тироксина, может привести к серьёзным порокам развития у ребёнка. Наиболее опасным является недостаток гормонов щитовидки в первом триместре беременности женщины. Именно в этот период происходит формирование органов и тканей эмбриона. Отрицательное влияние патологии матери на плод выражается в недоразвитости центральной нервной системы плода и его щитовидной железы. В первые недели беременности щитовидка будущего малыша не продуцирует гормонов, потому он полностью зависим от гормонального уровня матери.
При дефиците тироксина или его избыточном продуцировании, что также является серьёзным отклонением, возникают различные заболевания щитовидной железы. Также сами патологии щитовидки способны нарушить нормальный уровень гормонов. Наиболее часто возникают диффузный токсический зоб, тиреоидит, тиреотоксикоз и гипотиреоз.
Эти заболевания при беременности могут стать причиной выкидышей, замирания беременности или рождения ребёнка с недоразвитыми органами. Отставание в развитии может быть как физическим, так и умственным. Интеллектуальные способности ребёнка и его нервная система находятся в прямой зависимости от уровня тироксина и других гормонов.
Причины
Нарушение гормонального уровня может развиваться по различным причинам:
- аутоиммунные нарушения;
- неправильное питание (недостаток или избыток йоды в пище);
- неблагоприятная экология;
- неконтролируемый приём гормональных препаратов;
- нарушения работы гипофиза, контролирующего щитовидку, или гипоталамуса, который регулирует функционирование гипофиза;
- развитие различных патологий щитовидной железы (воспаление, появление узлов, разрушение тканей железы).
Выяснение причины патологии поможет её вылечить. Потому требуется обследование женщины. Оптимальным вариантом является прохождение обследования при планировании беременности, а не после зачатия. К тому же уровень тироксина влияет на репродуктивные функции, что может затруднить зачатие ребёнка. Своевременное лечение патологий железы устранить угрозу для будущего ребёнка женщины.
Лечение
После выявления причин отклонения в уровне тироксина назначают лечение. Приём тироксина во время беременности необходим для полноценного развития плода. Гормональная заместительная терапия назначается после проведенных анализов на уровень гормонов гипофиза и гормонов щитовидной железы. L-тироксин или аналоги препарата назначают в индивидуальных дозировках. Приём препарата осуществляется строго в соответствии с рекомендациями врача.
Тироксин при беременности принимать можно. Более того, если тироксин был назначен с целью заместительной терапии, дозировка его во время беременности должна быть увеличена, так как в этот период в организме больше вырабатывается белков гамма-глобулинов, связывающих свободный тироксин крови и лишающий его активности.
В каких случаях назначается тироксин во время беременности?
Тироксин – это йодсодержащий гормон щитовидной железы 
, образующийся из йода, поступающего в организм с пищей, и аминокислоты тирозина. Тироксин (Т4) является биологически не очень активным гормоном, но в тканях человека под воздействием ферментов он превращается в активный гормон трийодтиронин (Т3). В крови тироксин выявляется в виде свободной и связанной с белами крови форм. Активное воздействие на организм оказывает свободный тироксин. Регулирует секрецию тироксина тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ).
Иногда наличие гипотиреоза в организме женщины можно выявить только при помощи лабораторной диагностики – исследуется кровь на гормоны щитовидной железы 
. Никаких иных симптомов заболевания при этом не выявляется и это очень опасно, так как если не назначить заместительную гормональную терапию, пострадает плод.
Именно поэтому при подготовке к беременности или после того, как беременная женщина становится на учет в женской консультации, ей обязательно проводится исследование крови на гормоны щитовидной железы. Если их уровень ниже нормы, но пи этом нет никаких проявлений гипотиреоза (субклинический гипотиреоз, который сопровождается повышением тиреотропных гомонов гипофиза при нормальном уровне в крови свободных Т4 и Т3), все равно назначается заместительная терапия. Заместительной терапии требует и гипотиреоз, проявляющийся характерными симптомами – при этом уровень ТТГ повышается, а свободных Т4 и Т3 снижается.
Гипотиреоз во время беременности – это опасно?
Акушеры-гинекологи сегодня умеют справляться практически со всеми состояниями, которые могут возникнуть во время беременности. Но только в том случае, если беременная женщина своевременно становится на учет в женской консультации, регулярно ее посещает и выполняет все назначения врача по диагностике и лечению заболеваний. В противном случае, ничего гарантировать невозможно, в том числе и рождение ребенка с серьезными отклонениями в развитии.
Субклинический гипотиреоз опасен во время беременности как для матери, так и ребенка. Идеальным, конечно, является выявление гипотиреоза до беременности, в процессе ее планирования. В этом случае назначается заместительная терапия L-тироксином 
в индивидуально подобранной дозе. Но и назначенная терапия в первом триместре беременности также будет эффективной.
Как лечится гипотиреоз во время беременности
Для лечения гипотиреоза 
во время беременности сегодня назначают синтетический аналог природного тироксина – левотироксин или L-тироксин. Если гипотиреоз был выявлен до беременности, женщине объясняют, что для полного исключения негативных последствий, его нужно компенсировать до зачатия. С этой целью назначают L-тироксин в индивидуально подобранной дозировке, которая позволяет снизить уровень ТТГ в крови до 2,5 мкМЕ/мл (для женщин, не планирующих беременность, этот уровень выше - 3 мкМЕ/мл).
После зачатия заместительную терапию следует продолжать, увеличив при этом дозу L-тироксина.
Это необходимо потому, что в норме во время беременности количество связанного тироксина увеличивается, тогда как уровень свободного Т4 и Т3 снижается из-за того, что нарастает содержание в крови белков, связывающих тироксин.
Щитовидная железа, несмотря на скромные размеры, управляет многими системами и органами женского организма. Благодаря гормону тироксин, она регулирует менструальный цикл, поддерживает функцию нервной системы, а также работу сердца и всей сосудистой системы. По этой причине очень важно, чтобы в период беременности щитовидная железа в достаточном количестве синтезировала этот гормон, иначе процесс развития малыша может нарушиться.
Если же диагностируется дефицит тироксина, женщине на этапе планирования беременности или уже после зачатия назначают заместительную гормонотерапию. Для пополнения запасов гормона щитовидной железы женщине приходится принимать синтетический аналог человеческого тироксина ― L-тироксин. Действительно ли обходим прием этого препарата при беременности? В чем заключается суть гормональной терапии? Опасен ли Л-тироксин для малыша? Обсудим эти вопросы далее.
Л-тироксин при планировании беременности
Начнем с того, что человеческий тироксин (Т4) является одним из главных гормонов женского организма, который отвечает за бесперебойный менструальный цикл, оплодотворение и вынашивание малыша. В норме у планирующей женщины уровень этого гормона должен находиться на верхней границе нормы. Если же присутствует длительный дефицит гормона, у женщины развивается гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы). Это состояние сопровождается обширным симптомокомплексом, поскольку весь организм начинает работать с перебоями.
На заметку! Гормон тироксин (Т4) ― вещество, которое образовывается в щитовидной железе из йода. Далее, под влиянием ферментных соединений, Т4 трансформируется в метаболит трийодтиронин (Т3) и усваивается организмом.
Без коррекции уровня тироксина женщине будет сложно забеременеть. Но даже если зачатие произойдет, скорее всего, у женщины случится выкидыш. Кроме того, нехватка тироксина при беременности может привести к грубым порокам развития плода, вплоть до врожденного кретинизма.
Учитывая такие последствия, всем планирующим женщинам рекомендовано проходит скрининг функции щитовидной железы. В ходе исследования проверяют уровень гормонов ТТГ и Т4, дополнительно проводят УЗИ органа. Если диагностирую дефицит гормонов, назначают прием Л-тироксина.
Если нехватка тироксина незначительная, женщина принимает Л-тироксин при планировании беременности до стабилизации его уровня. Как правило, беременность после Л-тироксина наступает сразу после стабилизации уровня тиреоидных гормонов. Потом, поле зачатия, дозу препарата корректируют и регулярно исследуют кровь на гормоны. После успешного родоразрешения, если функция щитовидной железы восстановилась, Л-тироксин отменяют.
Л-тироксин и беременность: особенности препарата
Препарат L-тироксин ― тиреодный гормональный препарат, который производится в виде таблеток с различной дозой активного вещества levothyroxine sodium. Производителем препарата является германская фармацевтическая компания Берлин-Хеми.
Белые таблетки круглой формы имеют надсечку, с помощью которой можно легко разделить таблетку пополам. Дополнительно в состав входят: глицериды, целлюлоза, дестрин. Таблетки упакованы в блистеры по 25 шт.
Синтетический levothyroxine схож своими свойствами с человеческим тиреоидным гормоном. После его попадания в организм, levothyroxine точно так же, как и природный гормон трансформируется в Т3 и благополучно выполняет свои функции.
Повышение уровня тиреодиных гормонов в крови после начала лечения наблюдается уже через 3-5 дней. К этому времени также пропадает большинство симптомов гипотиреоза.
Л-тироксин: инструкция по применению при беременности
Л-тироксин разрешено принимать в гестационном периоде. У беременных женщин наблюдается незначительное проникновение levothyroxine sodium к плоду через плацентарный барьер, что не приводит к каким-либо осложнениям. Лечение проводят последовательно, постоянно поддерживая уровень гормонов в пределах нормы для беременных женщин.
Показания к применению Л-тироксина при беременности
Женщинам на этапе планирования малыша или уже после наступления беременности Л-тироксин может быть назначен для коррекции таких состояний:
- Доброкачественное течение зоба на фоне эутиреоидного состояния.
- Гормональная терапия после удаления щитовидной железы.
- Профилактика рецидивирующего зоба после резекции.
- Гипотиреоз различной природы.
- Заместительная терапия рака щитовидки.
Важно! Л-тироксин при беременности на ранних сроках может быть назначен, если у женщины диагностирован транзиторный дефицит тиреоидинах гормонов даже без сопутствующих патологий щитовидной железы.
Л-тироксин при беременности ― противопоказания
Перед началом приема Л-тироксина беременной женщине проводят комплексное обследование, чтобы исключить заболевания сердца, гипертонию, патологии почек. Если диагностируют данные заболевания, вначале проводят их коррекцию, а потом постепенно вводят минимальные дозы Л-тироксина.
Прием Л-тироксина при беременности не осуществляется, если у женщин есть следующие противопоказания:
- Непереносимость действующего вещества препарата.
- Гипотиреоз, который не поддается коррекции.
- Некомпенсированная недостаточность надпочечников.
- Инфаркт миокарда.
- Гипофизарная дисфункция.
Важно! В период беременности запрещено совмещать прием Л-тироксина и тиреостатических препаратов.
Л-тироксин при беременности ― дозировка
Дозу Л-тироксина подбирают индивидуально. Эндокринолог учитывает уровень гормонов, вес женщины, срок беременности, наличие сопутствующих заболеваний. Начинают лечение с назначения минимальной дозы, которую каждые 3-4 недели увеличивают и доводят до терапевтической.
В первые дни лечения Л-тироксином доза при беременности составляет 25-50 мкг в сутки. Постепенно дозу доводят до 100-200 мкг, подбирая ее таким образом, чтобы уровень Т4 в крови был стабильный.
Прием таблетки осуществляют натощак как минимум за полчаса до завтрака. Суточную дозу принимают за один раз, запивая только водой в количестве 100-200 мл. Несоблюдение этих правил ведет к неполноценному усвоению levothyroxine sodium и полному отсутствию терапевтического эффекта.
Длительность лечения может быть пожизненной, если у женщины диагностирован клинически выраженный гипотиреоз. Если же дефицит тироксина транзиторный, Л-тироксин принимают на протяжении всей беременности, а потом отменяют.
Важно! Повышение уровня эстрогенов при беременности приводит к тому, что организму требуется больше тиреоидных гормонов. В связи этим в разных триместрах беременности женщине необходимо корректировать дозу Л-тироксина.
Л-тироксин во время беременности ― побочные эффекты
Негативные реакции организма на левотироксин чаще наблюдаются после резкого повышения суточной дозы препарата. В результате этого возникают симптомы гипертиреоза ― нервозность, ускоренное сердцебиение, расстройство пищеварения. Устранить такие явления позволяет снижение дозы препарата.
Побочные реакции также могут быть следствием гиперчувствительности к препарату. В таком случае у женщины могут иметь место разнообразные аллергические явления ― крапивница, зуд, покраснение кожи, бронхоспазм, анафилактический шок.
Также поступает информация о таких единичных побочных эффектах:
- тахикардия;
- гипергидроз;
- бессонница;
- мышечная слабость;
- раздражительность;
- остеопороз;
- судороги;
- ощущение жара;
- диарея;
- головные боли;
- тремор конечностей.
Передозировка Л-тироксина при беременности - симптомы
Если доза Л-тироксина подобрана некорректно, быстро развивается передозировка тиреоидных гормонов крови. Это приводит к появлению симптомов повышенной функции щитовидной железы. К ним относятся:
- ускоренный пульс;
- потливость;
- слабость в мышцах, иногда с судорогами;
- аритмия;
- нарушение сна;
- тремор;
- стремительное похудение;
- беспричинная диарея;
- суицидальные мысли;
- ощущение жара, иногда с повышением температуры.
Если такие симптомы возникают у беременной женщины, ей необходимо обратиться к эндокринологу и определит уровень тиреоидных гормонов в крови. По результатам анализов доктор примет решение относительно дальнейшего приема Л-тироксина.
Важно! Если проводится корректный прием Л-тироксин при беременности, последствия для ребенка не наступают. В физиологической концентрации синтетический тироксин воспринимается маленьким организмом как материнский, поэтому не приводит к осложнениям.
Л-тироксин при беременности ― последствия
Всех беременных женщин, которым назначено принимать Л-тироксин, волнует вопрос, не навредит ли препарат малышу. Мировая практика применения препаратов с содержанием синтетического тироксина подтверждает безопасность этого гормонального вещества. Соблюдение режима дозирования и правил приема исключает какие-либо негативные последствия для мамы и плода. Кроме того, Л-тироксин часто назначается малышам с первых дней жизни, которые появились на свет с врожденным гипотиреозом.
Отметим, что можно найти много информации о приеме Л-тироксина при беременности в отзывах женщин. Исходя из доступной информации в сети, можно понять, что препарат помогает многим дамам наконец-то забеременеть и благополучно выносить малыша.
Стоит упомянуть и тот факт, что отказ от приема Л-тироксина при беременности приводит к непоправимым последствиям. Развитие плода в условиях дефицита гормонов щитовидной железы почти всегда приводит к грубым порокам развития головного мозга и нервной системы малыша. Дети, чьи матери отказались компенсировать гипотиреоз при беременности, рождаются с врожденным кретинизмом и различными нарушениями. И далеко не всегда удается восстановить здоровье малыша с помощью гормональной терапии.
Видео: Чем опасен прием Л-тироксина
Хочу рассказать как я столкнулась с лекарством L-тироксин и какие последствия мы до сих пор расхлебываем.
Расскажу с самого начала. Я много лет не могла забеременеть, прошла всевозможные анализы и вот чудо случилось! Я с радостью побежала на прием к гинекологу (наблюдалась я в ОПЦ г. Томск) и на УЗИ, которые подтвердили мои догадки. Гинеколог направила меня на сдачу кучи анализов и выдала направления к различным врачам. Когда эндокринолог посмотрела мои анализы, выписала мне L-тироксин и отправила домой до следующих анализов. Так я начала пить L-тироксин в дозировке 50, фото ниже.
Однако, она не объясняла как их пить и насколько это может быть серьезно, а тем более о последствиях.
Я почитала положительные отзывы о L-тироксине в интернете и начала пить. НО… скажу честно я иногда забывала их пить, то пила в разное время, т. к. анализы всегда показывали норму, не зависимо от того пью я их или не пью…
В июле 2015 я родила дочь, роды прошли на 41 неделе путем стимуляции.
Первые 2 недели все было хорошо, ребенок спал, кушал и какал. Но потом все резко изменилось. Дочь перестала какать, начались бессонные ночи, ребенок все время плакал и были страшные колики. Какала она только с клизмой.
В месяц наш педиатр отправил нас на анализ крови на билирубин, т. к. у нас не прошла желтуха. Билирубин показал 270! Норма для ребенка около 20.
Нас положили в больницу. Моей месячной дочке проставили 10 капельниц в голову, светили лампой почти круглосуточно, но билирубин не падал. Тогда у нас взяли кровь на гормоны и оказалось, что они завышены в ТРИ раза!
Когда нас осмотрела эндокринолог, нам поставили диагноз гипотериоз. Врач выписала лекарство эутирокс (те же самые гормоны, что и L-тироксин) и сказала, что болезнь дочки это могут быть последствия неправильного приема L-тироксина.
Врач строго настрого рекомендовала пить таблетки в одно и то же время, только на голодный желудок за 30 мин до еды, никогда не пропускать.
После приема эутирокса, через неделю дочку как подменили, она начала какать самостоятельно и часто (как положено детям), меньше плакать, больше спать.
Сейчас уже прошло полтора года с того дня, а мы до сих пор принимаем эутирокс. Теперь каждый день начинается с него, в одно и тоже время. Раз в 3 месяца мы сдаем кровь из вены и посещаем эндокринолога, т. к. она нам корректирует дозу. Кроме этого, как только мы видим, что ребенок покрылся коркой (кожа стала очень сухой), перестал какать и начались страшные истерики, значит снова надо бежать к эндокринологу. Все проходит, как только нам увеличивают дозу лекарства.
Если бы я раньше знала, что прием L-тироксина так отразиться на моем ребенке, я бы тысячу раз подумала, прежде чем начать его принимать!
Советую всем беременным, сначала посетить нескольких эндокринологов прежде чем начинать пить какие либо гормональные таблетки!
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "л тироксин при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: л тироксин при беременности
2016-06-30 09:00:20
Спрашивает Екатерина :
24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.
В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.
В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).
По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.
По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.
При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.
Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.
Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня
1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме, есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер(при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)
2015-11-23 13:51:52
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте! В ноябре 2013г. была проведена операция по удалению щитовидной железы (диагноз: рак щитовидной железы Т2N0M0. Іст. ІІкл.гр.)В декабре 2013г. пройден курс радийодтерапии. На данный момент беременность 21 неделя. Принимаю L-тироксин 150, Элевит, Йодомарин 200 и Утрожестан 200. 20.11.15г. сдала анализ крови: fT3 - 1.5, fT4 - 13,0, TSH -3.1.Подскажите в моём случае как нужно скоректировать дозу L-тироксина и надо ли? Какая норма ТТГ при беременности без щитовидной железы?Спасибо!
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич :
Пока ничего не надо корректировать, так как ТТГ в норме. Немго другие границы для беременных на мой взгляд перекрываются индивидуальной вариабельностью людей. В целом вполне достаточно держать ТТГ в пределах обычной нормы. Будьте готовы к тому, что возможно, особенно в последнем триместре понадобится большая доза тироксина (фактически ведь уже на двоих).
2015-11-20 03:17:40
Спрашивает Ирина :
Добрый день. Прошлая беременность замерла на сроке 9 недель в период перехода с пренатальных с йодом на чистую фолиевую. Проблем с зачатием не было. Вес/рост 46/158.
Сейчас проверила ТТГ и Т4св.
ТТГ - 3,33 при норме 0,4-4
Т4св - 13 при норме 9-22
Показан ли мне приём тироксина, йода сейчас и какова тактика при беременности по препаратам и анализам? Показан ли анализ на АТ ТПО?
Слышала, что при ТТГ выше 2,5 при планировании нужно принимать эутирокс или его аналог. Но у меня в стране назначения в любом случае начинают только при превышении норм лаборатории.
Если терапию я начну уже по факту беременности после перепроверки результатов - ну ухудшит ли это её исход?
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна :
Добрый день.У Вас нормальные результаты анализов. Если нет узлов в щитовидной железе, то лечение принимать не следует. Одной из причин замершей беременности в сроке до 10 недель бывает Антифосфолипидный синдром. В перечень обследований входит гомоцистеин(кровь). Это маркер, который вызывает тромбообразование сосудов плаценты, а следовательно гибель плода. Все обследований и назначения должен проводить гинеколог. Если же беременность наступит, с первых дней принимать препарат Фолио – по 1 табл 1 раз утром, после еды, он содержит витамин В и йод. Принимается всю беременность + 3 месяца грудного вскармливания.
2015-07-20 07:25:50
Спрашивает Евгения :
Здравствуйте! Чуть больше года назад была удалена щитовидная железа в связи с тириотоксикозом. В течении всего времени после операции Т4 в норме, а ТТГ ниже нормы 0,0025 и показатель не меняется. Два с половиной месяца назад врач полностью отменил L-тироксин, так как узи показало, что культи щитовидной железы активно работают. Неделю назад узнала, что беременна. Результаты анализов на гормоны пока не пришли. Подскажите, пожалуйста, опасно ли подобное состояние при беременности. В целом, общее самочувствие нормальное.
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
Здравствуйте, Евгения. Нет, не опасно. Необходимо спокойно дождаться результатов гормональных обследований и обязательно по этим результатам проконсультироваться у нескольких специалистов (свести к минимуму риск небрежной трактовки результатов). При тиреоидэктомии (полное удаление органа) культи не должны превышать 0,5 см3. В данном случае врачу необходимо иметь на руках профессионально ультразвуковое обследование (объем остаточной ткани), гормональное обследование. Ситуация не экстраординарная, практически все результаты поддаются коррекции.
2014-12-28 17:01:18
Спрашивает Оксана :
Здравствуйте,
Начну с того, что до настоящего момента никаких проблем с щитовидкой не наблюдалось. Была анорексия, после восстановления менструаций направили в клинику направленную на зачатия малыша. Сдала анализ крови ТТГ был близок к верхней границе, 2,3, так сказала врач и на всякий случай приписала тироксин в размере 25мкг в сутки. Я пропила ровно неделю и узнала, что беременна.
Очень волнуюсь правильно ли был назначен тироксин при ТТГ 2,3 , остальные анализы были в норме? Как это может отразится на беременности? Необходимо ли принимать препарат дальше?
Очень жду вашего ответа.
Заранее большое спасибо.
Оксана
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
Здравствуйте Оксана Назначение тироксина не отразится отрицательно на беременности, более того, его прием необходим если Ваш врач предполагает развитие гипотиреоза. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и динамического изменения ТТГ и Т4св. Целью терапии является поддержание низконормального уровня ТТГ и высоконормального уровня Т4. ТТГ в первом триместре беременности снижен в 20% женщин. Увеличение дозы тироксина на 50 мг женщине с компенсированным гипотиреозом не несет риска передозировки, но надежно предотвращает гипотироксинемию у плода. На всякий случай тироксин не назначают. Если выявлено повышение уровня ТТГ более 4 мЕд/л, беременным назначают тироксин без длительных разбирательств и выяснения причины субклинического гипотиреоза, которые откладываются до послеродового периода. Если есть возможность, проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога, т.к. по Вашим результатам (один раз и 2.3 - ТТГ) назначение тироксина не является необходимым.
2014-02-02 03:46:15
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте. Интересует следующее: у меня беременность 20 недель. Сдала анализы на щитовидную железу. Данные такие: тироксин свободный 7.88 пмоль/л, тиреотропный гормон 2.50 мМЕ/л. Эндокринолог назначила гормоны Эутирокс 50мкг в день. Вопрос: есть ли необходимость принимать гормоны при таких анализах? И какая норма данных анализов при беременности?
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :
Виртуально подобные вопросы не решаются, назначение сделано адекватно и прием эутирокса негативного влияния на плод не окажет.
2013-07-20 17:02:49
Спрашивает Марина :
Здравствуйте! У меня 6 недель беременности, диагноз субклинический гипотиреоз на фоне АИТ, пью L-тироксин,принимаю давно больше года, дозу все скорректировать не могли, то 25 мало, то 50 через 3 месяца сильно снизил ТТГ до 0,17, снижение дозы не помогало продолжал падать, решили на 2 месяца отменить, он очень сильно вырос до 9, начала пить 25 мкг, было недостаточно,ТТГ через 1 месяц 4,73, повысила до 37,5 мкг через 1,5 месяца 3,65, с 19 июня начала пить 50 мкг, а 15 июля узнала что беременна, сдала анализ ТТГ 3,36, Т4св 17,85. Мой врач у которого наблюдаюсь в отпуске, поэтому пошла к другому, прописали пить 50/75 ч/з день и через месяц пересдать. Подскажите, не малая ли это доза при беременности, т.к. моя врач говорила, что при беременности придется повысить до 75-100 мкг. Очень волнуюсь, сейчас же идет закладка всех органов, самый ответственный период. Мне 24 года, вес 53,5 кг, рост 163 см. По узи объем ЩЖ 7,6 см3.
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :
Виртуально менять дозу я не в праве. Уровень ТТГ при беременности должен быть в границах 2,5 мМЕ/л. В случаях, аналогичных Вашему, когда тироксин принимался до наступления беременности, дозу препарата после наступления беременности повышают на 30%, т.е. прописанная врачом доза вполне адекватна. Через месяц пересдадите анализ и специалист при необходимости откорректирует дозу. Не переживайте, все будет хорошо!
2013-07-19 06:03:07
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте. Подскажите, совместимы ли при беременности L-тироксин и Йодомарин? Спасибо.
2013-04-02 12:08:42
Спрашивает Лилия :
Здравствуйте. мне 30 лет, детей нет.вес в норме.По результатам УЗИ врач поставила диагноз АИТ, назначила анализы на гормоны -результаты следующие:
ТТГ 3.8 (норма 0.4 -6)
тироксин свободный 1.6(норма 0.8- 2.2)
прогестерон 0.52(ЛФ норма 2-25)
эстрадиол 24.4(ЛФ норма 60-150).
Назначила L-тироксин 0.25 ежедневно.Принимаю около года-чувствую себя хорошо.Сейчас планирую беременность.Скажите пожалуйста,смогу ли я забеременеть при таких анализах? на какие гормоны сдать кровь, для проверки состояния ЩЖ на данный момент?И помогает ли Тироксин при приведении в норму гормонов прогестерона и эстрадиола.(или это отдельная песня?)Спасибо.
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна .
