Здравствуйте! Хочу задать вопрос тем, кто сталкивался с подобной проблемой. У меня 8 недель, тест на ТТГ показал очень завышенные результаты, при норме до 4 у меня 23, 84, на пересдаче в другой лаборатории и того больше. Эндокринолог говорит надо пить гормоны, но ему я не
Дорогие мамочки, настоящие и будущие. Подскажите
Дорогие мамочки, настоящие и будущие. Подскажите пожалуйста, сталкивался ли кто-то с беременностью на фоне проблем с щитовидной железой??? Я сейчас планирую беременность, врачи пугают страшными вещами. У меня хронический аутоимунный тиреоидит, ТТГ 9,3. Всем ответившим
ТТГ и 26+ недель
Вообщем, я не знала до беременности, что такое ТТГ. А тут меня из ЖК направили (на всякий случай) в 26 недель (первый раз) Действительно ли так нужен этот анализ или разводка на деньги (у нас платно, а всё, что платно, врач любит посылать и по нескольку раз пересдавать)?
планирование беременности
Девочки, я совсем запуталась.. Планируем беременность, но есть проблемы с щитовидкой (узлы) :((Сдала анализы на гормоны, в т.ч. пролактин - 472, прогестерон - 14,8, и прочие. Анализы сдавала 03 апреля. Последние месячные перед анализом - 07 марта, следующие (после анализа) - 09
Планирование беременности
Высокий уровень ТТГ, по оценкам исследователей, обнаруживается у 200 миллионов людей во всем мире. Для женщин подобные изменения чреваты развитием бесплодия.
ТТГ повышается при первичном гипотиреозе, когда щитовидная железа выделяет в кровь недостаточно тиреоидных гормонов. В такой ситуации сильно страдает репродуктивная функция: перестают созревать яйцеклетки, а при наступившем зачатии повышается риск самопроизвольного прерывания беременности и врожденных пороков развития у плода.
Нормальные значения ТТГ
Гинекологи рекомендуют определять уровень ТТГ всем женщинам, столкнувшимся с бесплодием или невынашиванием. Во время беременности на щитовидною железу ложится повышенная нагрузка. К уровню ТТГ во время планирования зачатия предъявляются особенно жесткие требования. Нормальной считается концентрация гормона ниже 2,5 мЕд/л.В том случае, если значение ТТГ несколько выше, требуется дополнительное обследование. Для выявления нарушений выполняется ультразвуковое сканирование щитовидной железы,а также берется кровь на пролактин, тиреоидные гормоны, антитела к тиреопероксидазе. Наиболее часто к гипотиреозу приводит хронический аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб.
Коррекция высоких значений ТТГ до беременности
Беременность на фоне высокого ТТГ не только маловероятна, но и не желательна. Известно, что гипотиреоз у матери может быть причиной множественной врожденной патологии внутренних органов . Особенно сильно повреждается центральная нервная система.Если у женщины обнаружен высокий ТТГ, ей рекомендуют предохранятся до нормализации гормонального фона. Обычно подбор оптимальных доз лекарственных средств занимает 2-4 месяца.
Медикаментозное лечение назначает эндокринолог. В настоящее время для терапии гипотиреоза используют левотироксин натрия. Это лекарственное средство восполняет дефицит собственных гормонов щитовидной железы. Доза подбирается индивидуально и корректируется после повторного определения ТТГ.
Лечение во время беременности
После снижения концентрации ТТГ до 2,5 мЕд/л пациентка может отменять контрацепцию. С этого момента к лечению необходимо добавить калия йодид.После подтверждения наступления беременности, женщина должна посетить эндокринолога. Во время консультации врач обычно рекомендует повысить дозу заместительной гормональной терапии на 25-30%.
Весь период беременности женщине необходимо регулярно принимать левотироксин натрия и калия йодид. ТТГ рекомендуется контролировать в каждом триместре и после родов.
Почему так важен гормон ТТГ при планировании беременности? ТТГ представляет собой гормон гипофиза, который принимает активное участие в регуляции основной функции щитовидки. А именно в процессах выработки гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти биологически активные вещества нормализуют деятельность сердца, пищеварительного тракта, нервной системы. А также влияют на работу желез половой сферы. ТТГ является специфическим индикатором, позволяющим судить о состоянии щитовидной железы, которая прямым образом влияет на зачатие ребенка.
Как известно, планирование беременности – очень важный момент в жизни любой женщины, которая желает стать мамой здорового малыша. В этот период нужно сделать огромное количество анализов, среди которых и определение уровня тиреотропного гормона гипофиза. Почему так важен ТТГ при планировании беременности? Постараемся понять, как связаны между собой тиреотропный гормон гипофиза, щитовидная железа и бесплодие.
Очень важно в период планирования беременности пройти специальный тест на определения уровня тиреотропного гормона. Это нужно, чтобы предупредить возможные проблемы с зачатием и исключить причины бесплодия, связанные с дефицитом или, наоборот, с гиперсекрецией (избытком) ТТГ.
Гормоны щитовидной железы влияют практически на все внутренние органы человека. Особенная роль отводится им в регуляции репродуктивной функции, подготовке организма женщины к зачатию и успешному вынашиванию ребенка. Повышенный или низкий уровень гормона может стать причиной глубокого нарушения обменных процессов в яичниках. На практике это проявляется склерополикистозом, ановуляционным циклом и тому подобное. Результат таких патологических процессов – эндокринное бесплодие. И если беременность у таких женщин все же наступает, то в большинстве случаев самопроизвольно прерывается на ранних сроках.
По количеству ТТГ врач может судить о наличии у женщины гипер- или гипотиреоза (повышение или снижение синтеза гормонов щитовидки). Для этого уровня нейроэндокринной регуляции характерным является принцип «обратной связи». То есть при высоких титрах Т3 и Т4 наблюдается склонность к понижению ТТГ, а при уменьшенных концентрациях гормонов щитовидки – его повышение. То есть тест на ТТГ – верный способ определить наличие у женщины дисфункции щитовидной железы. Это позволяет оценить роль подобных нарушений в процессе зачатия, откорректировать работу половых желез и повысить способность к репродукции.
Почему так важно сделать анализ?
Уровень ТТГ при планировании беременности – очень важный показатель состояния репродуктивной функции женщины. С помощью данного анализа можно определить дисфункцию щитовидной железы, которая является серьезным поводом для беспокойства и нуждается в медикаментозной (а иногда и оперативной) коррекции. Ведь в огромной степени именно тиреотропный гормон напрямую влияет на возможность зачатия и нормального вынашивания ребенка.
Довольно часто, планируя беременность, женщина не подозревает, что имеет проблемы репродуктивного характера. Комплексное обследование позволяет не только определить наличие патологических изменений со стороны организма, отрицательно влияющих на зачатие малыша. Но и подтвердить их возможные причины, благодаря расширенному анализу гормонального фона будущей матери.
Согласно статистическим исследованиям, в большинстве случаев бесплодие у женщин связанно именно с дисбалансом гормонов. В частности с нарушениями пропорций ТТГ, Т3, Т4.
Почему необходимо сделать назначенный анализ на ТТГ при планировании беременности?
- Уровень ТТГ дает возможность оценить состояние репродуктивной системы женщины.
- С помощью анализа можно определить возможные проблемы со стороны щитовидной железы, которые отрицательно сказываются на зачатии и вынашивании малыша.
- Исследование позволяет подтвердить предполагаемую причину женского бесплодия.
Итак, влияние щитовидной железы на зачатие очень велико.
Каким должен быть ТТГ в норме
Норма ТТГ при планировании беременности составляет от 1,5 до 2,5 мЕд/л. С наступлением долгожданной беременности норма меняется, и у женщин в положении определяется тиреотропный гормон в количестве от 0,4 до 4,0 мЕд/л.
На первых неделях интересного положения, когда будущая мама еще может не подозревать о своем счастье, уровень ТТГ в крови уже резко снижается. Это ни в коем случае не свидетельствует о заболевании со стороны организма мамочки, а лишь подтверждает факт наличия в полости матки маленького крохи. Именно поэтому по изменению количественных показателей ТТГ можно сделать вывод о наступившей беременности.
Слишком высокий уровень ТТГ не является для женщины преградой, чтобы забеременеть. Беременность при повышенном ТТГ, а также тиреотоксикоз и беременность – вполне распространенное явление в акушерской практике. А вот можно ли забеременеть при гипотиреозе? Здесь все зависит от степени выраженности заболевания и его осложнениях со стороны половой сферы.
В любом случае, воздействие щитовидной железы на зачатие и вынашивание ребенка очень велико. Поэтому для планирования беременности лучше выделить время и пройти необходимые анализы. Особенно если у врача появятся подозрения на дисфункцию щитовидки и наличие возможных проблем с будущим зачатием, в результате которого на свет должен появиться маленький человек.
Диагностикой и лечением щитовидной железы занимается эндокринолог. Именно к этому врачу вас при необходимости направит гинеколог или терапевт.
Чем опасно повышение ТТГ
Повышенный уровень ТТГ в крови у женщины негативно сказывается на репродуктивной сфере, так как вызывает дисфункцию яичников и провоцирует прекращения овуляции. А ведь овуляция имеет решающее значение для зачатия. Кроме того, при подобной гиперфункции гипофиза начинает страдать щитовидка, реагируя снижением синтеза своих гормонов.
Повысить уровень ТТГ в организме могут:
Состояния после удаления щитовидной железы или любых других проводимых с ней хирургических вмешательств;
новообразования гипофиза, а также рак молочной железы;
злокачественные опухоли щитовидки;
поликистоз щитовидной железы;
интоксикация организма;
нарушения в работе надпочечников;
хронические воспаления щитовидки;
передозировка лекарственных средств, стимулирующими выработку ТТГ.
Любая представленная причина представляет собой серьезную угрозу для здоровья будущей матери. К примеру, аутоиммунный тиреоидит и бесплодие, а также гипотиреоз и бесплодие, на которые указывают повышенные титры ТТГ, являются неразрывными спутниками. Лечить такое состояние нужно комплексно, важно скорректировать гормональный фон.
Можно ли забеременеть при повышенном ТТГ? Подобный вопрос врачам приходится слышать довольно часто от женщин, которые планируют беременность. Высокий ТТГ и бесплодие – распространенное явление в гинекологической практике. Но это еще не значит, что повышение уровней тиреотропного гормона обязательно сопровождается невозможностью забеременеть. Основную болезнь и повышенный ТТГ сегодня успешно корректируют с помощью специальных гормональных препаратов. Наиболее популярным среди таких лекарственных средств является Эутирокс.
Согласно исследованиям, те женщины, кому назначали Эутирокс, уже после первого курса приема препарата имели нормальный уровень ТТГ, а некоторые даже смогли забеременеть. Естественно, гормональный препарат при беременности Эутирокс не является абсолютно безопасным лекарством, поэтому перед его приемом следует в обязательном порядке проконсультироваться с эндокринологом и акушером-гинекологом.
Низкий ТТГ
Снижение уровня тиреотропного гормона встречается при ряде патологических состояний:
- деструкция гипофиза, гибель клеток железы;
- поликистоз щитовидной железы с проявлениями гипертиреоза;
- последствия длительного приема гормональных контрацептивов;
- интоксикации, поражающие женский организм;
- низкий ТТГ при тиреотоксикозе;
- хронический стресс или состояние депрессии.
Итак, каким должно быть количество тиреотропного гормона в крови, чтобы врач заявил о снижении его уровня? В современной медицинской практике низким считается уровень ТТГ, который не превышает 1,5 мЕд/л. У беременных этот показатель не должен падать ниже 0,4 мЕд/л. Важно отметить, что у здоровых женщин также может снижаться ТТГ, влияющий на репродукцию. Подобное характерно для представительниц слабого пола, которые на протяжении долгого времени употребляют гормональные средства контрацепции, курят, часто сидят на голодных диетах.
Наиболее часто низкий ТТГ определяется при тиреотоксикозе. Тиреотоксикоз и беременность – редкое сочетание, которое встречается у двух беременных женщин из тысячи, вставших на учет в женскую консультацию. Практически во всех клинических случаях тиреотоксикоз при беременности связан с диффузным поражением щитовидной железы и является осложнением гипертиреоза.
Тиреотоксикоз и планирование беременности – сложный процесс, который при грамотном подходе может увенчаться успехом, если больная женщина будет строго выполнять все назначения врача. Возможный риск такой беременности состоит в большой угрозе ранних выкидышей, а также вероятности рождения ребенка с умственными и физическими отклонениями.
Итак, бесплодие и заболевания щитовидной железы тесно связаны. К сожалению, не всегда патологический процесс возникает до момента зачатия, и врачи диагностируют тиреотоксикоз уже во время беременности. В таком случае будущей матери предлагается курс гормональных препаратов, которые позволят утихомирить гормональную бурю.
Планирование беременности будущими родителями подтверждает взвешенность и обдуманность их решения. Оно включает в себя целый комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление патологий и факторов риска, способных повлиять на зачатие и вынашивание ребенка. Важным моментом при проведении обследования является определение уровня тиреотропного гормона, или ТТГ.
ТТГ
ТТГ – это гормон, регулирующий функцию щитовидной железы (ЩЖ). Он играет чрезвычайно важную роль в жизни женщины. Тиреотропный гормон участвует в обмене веществ и активно контролирует работу практически всех систем. Вырабатывается он гипофизом и взаимодействует со щитовидной железой по принципу обратной связи.
Повышенный уровень тиреоидных гормонов тормозит выработку ТТГ, но как только их количество снижается, он вновь начинает активно синтезироваться.
В диагностике патологий ЩЖ определение самостоятельных уровней тиреоидных гормонов – Т3 и Т4 – редко имеет практическое значение. Как правило, они исследуются в комплексе с ТТГ. Более того, большинство гинекологов и эндокринологов сходятся на том, что для первичного скрининга заболеваний ЩЖ достаточно и определения одного лишь тиреотропного гормона, поскольку именно он отражает функцию органа. А исследование содержания в крови других веществ относят к дополнительному диагностическому поиску.
Уровень ТТГ при планировании беременности является очень важным показателем, так как щитовидная железа непосредственно влияет на возможность зачатия.
Щитовидная железа и зачатие
Нарушение работы щитовидной железы практически сразу сказывается на репродуктивной функции женщины. В первую очередь страдает менструальный цикл (МЦ). Клинически патология ЩЖ проявляется следующим образом:
- Нарушением регулярности менструаций, изменением их характера и длительности
- Появлением ановуляторных циклов.
- Снижением синтеза прогестерона.
- В тяжелых случаях развивается аменорея – месячные полностью исчезают.
- Бесплодием.
При диагностическом поиске причин бесплодия у женщины исследование функции щитовидной железы является столь же важным, как определение уровня пролактина, половых гормонов и проходимости маточных труб.
Но даже если на фоне болезни щитовидной железы беременность наступила, не стоит игнорировать эту проблему и расслабляться.
Патология ЩЖ и беременность
Дисфункция щитовидной железы способна вызвать множество осложнений и серьезно влиять как на вынашивание, так и развитие ребенка. Нелеченное нарушение работы ЩЖ грозит следующими осложнениями:
- Выкидышем на ранних сроках.
- Замершей беременностью.
- Преждевременными родами.
- Возникновением гестационного сахарного диабета.
- Кровотечением.
- Эклампсией.
- Внутриутробной гибелью малыша.
- Врожденными пороками развития.
- Формированием у ребенка кретинизма – тяжелой задержки умственного развития.
Именно поэтому так важно исследовать содержание тиреотропного гормона еще до зачатия и при необходимости провести своевременное лечение.
Нормы ТТГ
До наступления беременности нормой считаются показатели ТТГ в пределах от 0,4 до 4 мЕд/л. Ранее среди гинекологов бытовало мнение, что для зачатия необходимо, чтобы уровень тиреотропного гормона удерживался в интервале 2,3–2,5 мЕд/л. Однако в дальнейшем нормы гормона были пересмотрены и значительно расширены.
Когда количество ТТГ превышает пороговый уровень в 4 мЕд/л, устанавливается диагноз гипотиреоза. При этом функция щитовидной железы значительно снижена, как и содержание Т3 и Т4.
Однако бывают ситуации, когда показатели ТТГ колеблются от 5 до 10 мЕд/л, но Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. В этом случае устанавливается диагноз субклинического гипотиреоза, однако тактика ведения будущих мам отличается от таковой у женщин вне беременности.
Гипертиреоз
Причиной гипертиреоза достаточно часто выступает аутоиммунное поражение щитовидной железы, или болезнь Грейвса. Эта патология может препятствовать нормальному зачатию из-за нарушения менструального цикла. Кроме того, она проявляется и другими симптомами:
- похудением;
- раздражительностью;
- эмоциональной лабильностью;
- учащением пульса;
- аритмиями.
Если до наступления беременности не диагностировать это заболевание, к плоду начнет поступать избыточное нарушение тиреоидных гормонов, нарушая его сердечную деятельность. Возможности лечения гипертиреоза при вынашивании ребенка ограничены.
Наиболее эффективным средством считаются препараты, подавляющие функцию ЩЖ. Однако они будут оказывать аналогичный эффект и в отношении ребенка, вызывая у того развитие гипотиреоза. Оперативное лечение щитовидной железы допускается лишь во втором триместре, а терапия радиоактивным йодом запрещена на протяжении всей беременности.
Очень важно диагностировать гипертиреоз еще на этапе планирования, и актуальность определения ТТГ при этом сложно переоценить.
Гипотиреоз
Гипотиреоз является наиболее прогностически неблагоприятной патологией в отношении репродуктивной функции женщины. Выраженное снижение функции щитовидной железы практически всегда проявляется бесплодием.
Для ребенка гипотиреоз матери также чрезвычайно опасен, так как в первую очередь он тормозит его умственное развитие. В странах, где существует эндемичный дефицит йода и не проводится скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз, достаточно часто встречается кретинизм.
Клинически заподозрить снижение функции щитовидной железы можно по таким симптомам:
- избыточная масса тела;
- сухость кожи;
- замедленный пульс;
- сонливость;
- заторможенность;
- склонность к запорам;
- плотные отеки.
Однако такая симптоматика характерна для тяжелого гипотиреоза. Легкие формы можно диагностировать лишь по уровню ТТГ выше нормы – более 4 мЕд/л.
Чем раньше начинается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, тем скорее восстанавливается фертильная функция женщины и происходит зачатие.
Субклинический гипотиреоз
Субклинический гипотиреоз – особая ситуация в эндокринологии. Несмотря на повышение уровня ТТГ до 10 мЕд/л, содержание тиреодных гормонов остается в пределах нормы. Вне беременности вопрос о лечении таких пациентов решается индивидуально, специальные препараты назначаются далеко не всегда.
Однако период вынашивания ребенка является абсолютным показанием для подбора заместительной терапии L-тироксином. Субклинический гипотиреоз так же опасен для зачатия и беременности, как и манифестный.
Более того, большинство врачей при планировании целевыми нормами считают уровень ТТТ в 3–3,5 мЕд/л. И если в анализе получают более высокие цифры, диагностируют субклинический гипотиреоз и сразу начинают лечение.
Эта патология опасна и тем, что не всегда мешает нормальному зачатию, но при этом угрожает умственному развитию ребенка в той же степени, что и обычное снижение функции ЩЖ. Диагностика субклинического гипотиреоза на этапе планирования является профилактикой проблем с беременностью и развитием плода.
Йододефицит
Йододефицит – это, как правило, эндемичное заболевание. Он распространен в областях со сниженным содержанием йода в окружающей среде.
По данным ВОЗ, йододефицитные болезни являются самой распространенной неинфекционной патологией во всем мире. Часто они становятся причиной умственной отсталости у людей.
Во время беременности потребность в йоде значительно возрастает. И если его нехватка существовала еще до зачатия, по мере роста ребенка у женщины падает уровень тиреоидных гормонов и формируется зоб (увеличение ЩЖ).
Очень важно проводить профилактику йододефицитных заболеваний еще на этапе планирования. В обычной жизни можно ограничиться регулярным употреблением йодированной соли, однако перед зачатием необходимо проконсультироваться со специалистом.
Если будущая мама проживает в местности, эндемичной по йододефициту, ей, скорее всего, будет предложено лечение специальными препаратами, содержащими этот микроэлемент.
Определение тиреотропного гормона является важным мероприятием на этапе планирования беременности. Он позволяет вовремя диагностировать патологию щитовидной железы и начать соответствующее лечение.
