Можно ли выйти замуж если есть ребенок. Выйти замуж с ребенком. Миф, реальность или многоуровневый квест. Правда ли, что легче выйти замуж с ребенком: шансы

Отит у детей является довольно распространенной патологией. И это подтверждают все отоларингологи. Достаточно привести факты статистики, которая говорит о том, что распространенность данной патологии у детей младшего возраста (когда малышу еще не исполнилось три года) составляет около 80%.

Если не начинать лечение вовремя, то последствия могут быть довольно тяжелыми – развиваются всевозможные осложнения, процесс из острого переходит в хронический.

Практически в четверти случаев болезнь заканчивается нарушением слуха уже во взрослом возрасте. Каковы же причины развития заболевания и как осуществляется его лечение и профилактика?

Виды отита в детском возрасте

По локализации воспалительного процесса отит может быть:

• Наружным;
• Средним;
• Внутренним.

В последнем случае заболевание носит название «лабиринтит». Нередко бывает, когда один воспалительный процесс переходит в другой.

Наружное поражение затрагивает слуховой проход и ушную раковину, и относится больше к дерматологической патологии. Он бывает ограниченным и распространенным и может проявляться в виде фурункула, рожистого воспаления, и диффузного воспалительного процесса.

Средний отит бывает острым (который подразделяется на катаральный и гнойный), и хроническим. В последнем случае по типу воспаления отит называется экссудативным, гнойным или адгезивным.

В случае поражения внутреннего уха, заболевание протекает в острой или хронической форме. Воспаление может носить серозный гнойный характер или переходить в некроз. По распространенности процесс бывает локальный или диффузный.

Почему возникает отит у детей?

Наружный отит у детей возникает в результате:

• Травматизации ушной раковины и наружного слухового прохода в виде царапин и ссадин с последующим присоединением инфекции;
• Сахарного диабета;
• Гнойных выделения из среднего уха.

В качестве причины развития такого вида отита чаще всего выступают стафилококковые бактерии, грибок, кишечная или синегнойная палочка, протей.

Причины развития воспалительного процесса в среднем ухе обычно следующие:

• Осложнение после гриппа или ОРВИ;
• Последствия детской инфекции (дифтерия, скарлатина или корь);
• Распространение инфекции из других ЛОР-органов (аденоидит, хронический насморк, синусит, фарингит, тонзиллит);
• Травматическое повреждение барабанной перепонки с проникновением инфекции снаружи;
• Самостоятельное лечение заложенности и болей в ухе.

Патогенной микрофлорой при данном заболевании является стрептококк, грибок, пневмококк или гемофильная палочка.

Причиной лабиринтита(внутреннего отита) чаще всего служит осложнение при воспалении среднего уха или попадание инфекции из других источников при гайморите, ангине и прочих мест.

У детей часто развивается отит, поскольку это обусловлено незрелостью иммунных сил организма. Часто подобное заболевание отмечается при недоношенности, экссудативном диатезе, рахите или авитаминозе. Играет роль и анатомическое строение. У малышей, в отличие от взрослых, слуховая труба более широкая и не имеет характерной извитости.

Симптомы отита у ребенка

Симптомы отита зависят от локализации патологического процесса и тяжести воспаления.

Наружный отит

При наружном поражении уха у ребенка можно обнаружить наличие фурункула или другого нарушения состояния кожи. Возникает боль в области раковины и слухового прохода, которая становится сильнее во время жевания или разговора. При осмотре выявляются характерные изменения кожи и увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.

Средний отит

Острый средний отит имеет в своем развитии несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы:

Острый евстахиит.

На этой стадии происходит воспаление слизистой оболочки трубы и постепенно снижается давление в барабанной полости. Ребенок жалуется на заложенность в ухе, иногда на наличие постоянного шума. Часто развивается аутофония, когда в ухо отдается собственный голос.

Острое катаральное воспаление.

Для него характерным является наполнение сосудов кровью и образование серозного жидкости, что приводит к опуханию тканей внутреннего уха. При осмотре выявляется покраснение и отек, эти симптомы постепенно усиливаются. Появляется болезненность, повышается температура тела.

Гнойная стадия до перфорации.

На этой стадии происходит массивный выход жидкой части крови в область воспаления. Боль становится невыносимой, она отдает в челюсть, область гортани, глазное яблоко. Любое действие в виде жевания, глотания, зевания приводит к усилению внутреннего давления в барабанной полости и усиливает болезненные ощущения многократно.

Температура повышает до значительных цифр, она достигает 40 и более градусов. Грудные дети в это время постоянно плачут, трут ухо или прижимаются им к подушке. Нередко интоксикация проявляется в виде диареи и срыгивания пищи.

Для нее характерно появление гнойных выделений из слухового прохода. Распознать переход в данную стадию легко. Общее состояния при этом резко улучшается, температура снижается. Но некоторое снижение остроты слуха остается. Боль практически не беспокоит.

Стадия рубцевания.

Она характеризуется восстановлением общего состояния и постепенным выздоровлением.

Хронический средний отит

Данная форма заболевания протекает в двух видах – мезотимпанит и эпитимпанит . В первом случае наблюдается доброкачественное течение, так как воспалительный процесс локализуется исключительно в слизистой оболочке. При эпитимпаните течение тяжелое, поскольку происходят нарушения и деструкция кости.

Признаки мезотимпанита обычно имеют слабую выраженность, ребенок может жаловаться на течение гноя из уха и некоторое снижение слуха. Боль бывает только при резком обострении, в этом случае усиливается и гноетечение. В ряде случаев признаки заболевания могут прекращаться самостоятельно, обостряясь только после респираторной инфекции или переохлаждении.

Хронический гнойный эпитимпанит развивается в области надбарабанного пространства. Его типичными симптомами является головокружение, вытекание гнойного содержимого. В ряде случаев болезнь протекает без выраженных признаков, заканчиваясь воспалением твердой мозговой оболочки.

Из уха отмечается гнилостный запах, который не проходит даже после проведения промывания. При эпитимпаните часто бывает значительное снижение остроты слуха.

Лабиринтит

Поражение лабиринта характеризуется развитием нарушений в работе вестибулярных и слуховых рецепторов, у больного отмечается:

Ребенок ощущает движение предметов вокруг себя, или же своего тела по отношению к окружающим предметам. Такое явления носит системный характер, и может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней.

Провоцирующими факторами становятся наклон головы в определенном положении, езда в транспорте или даже чихание.

Спонтанный нистагм.

Проявляется в непроизвольном движении глазного яблока.

Отмечаются симптомы расстройства координации.

В тяжелых случаях ребенок не может передвигаться без посторонней помощи, или постоянно падает и не держит равновесие.

Часто возникают вегетативные расстройства.

Побледнение или покраснение кожи, учащение или замедление пульса, повышенная потливость, тошнота и рвота.

Ухудшение слуха.

Малыш отмечает шум в ухе и снижение слуха.

Когда ребенку один год и меньше, то распознать отит очень сложно, так как любое заболевание в этом возрасте проявляется общими симптомами. Поэтому при появлении признаков неблагополучия следует сразу показать ребенка врачу.

У грудных и маленьких детей симптомы заболевания не всегда бывают типичными, но при воспалительном процессе следует немедленно начинать лечение под контролем специалиста. Поэтому наличие отита можно определить самостоятельно:

• Во время сна нужно осторожно нажать на козелки (выступы на ухе над мочкой). Если малыш проявляет недовольство, морщится или пытается отодвинуться, скорее всего, речь идет о наличии воспаления;
• При гнойной форме воспаления определить наличие слизисто-гнойных или кровянистых выделений можно по следам на подушке.

Лечение отита у детей

Чем лечить отит у ребенка знает только специалист. Оказание помощи при данном заболевании у детей проводится в зависимости от локализации патологического процесса.

При легкой форме наружного отита лечение заключается в консервативной терапии. Снять болезненность и дальнейшие признаки заболевания можно, используя местные средства. Для этого применяются турунды с растворами, проведение туалета уха, облучение инфракрасным светом. При необходимости проводится вскрытие фурункула.

Средний отит лечиться следующим образом:

• Для очищения уха от выделений, необходимо постоянно использовать ватные турунды и протирать слуховой проход антисептическими растворами (лучше всего использовать перекись водорода);
• При гнойном отите рекомендуется проводить курсы антибиотикотерапии, особенно если малышу не исполнилось года. Только таким образом есть возможность снять воспалительный процесс и предотвратить возможные осложнения;
• Лечение отита у детей заключается также в использовании сосудосуживающих капель в нос. Это позволяет снять заложенность со слуховой трубы и обеспечить ее проходимость. Такое лечение не проводится у малышей до одного года. Противопоказаны также в этом возрасте и ушные капли;
• Часто при отите рекомендуют использовать Альбуцид. Это средство выступает как лекарство для комплексного воздействия на бактериальную флору. Его нельзя применять, если нарушается целостность барабанной перепонки и альбуцид противопоказан при гноетечении из уха;

  Многие врачи также выписывают . Хотя изначально этот препарат является офтальмологическим, его антибактериальные свойства подходят при лечении и других заболеваний.

• При выраженной болезненности и воспалении снять эти признаки помогают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
• Катаральный отит рекомендует лечить при помощи использования тепла в виде спиртовых компрессов. Но прогревать ухо категорически не рекомендуется во время развития гнойного процесса, так как это приведет к развитию осложнений;
• В некоторых случаях необходимо проведение операции по разрезанию (парацентез) барабанной перепонки для улучшения оттока гноя или избытка жидкости.

Профилактика заболевания

Профилактика острого отита заключается в следующих мероприятиях:

• Своевременное выявление и лечение ОРВИ и гриппа;
• Проведение закаливающих процедур для повышения иммунитета;
• Грудных детей следует как можно дольше кормить материнским молоком, которое обеспечивает им защиту от проникновения болезнетворных бактерий;
• При насморке у маленьких детей следует очищать полость носа при помощи груши.

При хроническом отите необходимо проводить предупреждение рецидива воспаления:

• Избегать переохлаждений;
• Соблюдать гигиену наружного уха;
• В холодную погоду всегда одевать на прогулку шапочку;
• Предупреждать попадание воды в слуховой проход.

Почти каждой маме малыша до пяти лет знакомо такое неприятное заболевание, как острый отит. Важно вовремя выявить и правильно помочь ребенку до того, как его осмотрит специалист. Ведь воспаление уха – это не только неприятные болевые ощущения. При неправильных действиях и запоздалом лечении у крохи могут развиться опасные для жизни осложнения. В результате болезни может значительно снизиться слух малыша, что негативно отразится на его дальнейшем развитии. Мамы и папы должны знать, какие меры нужно принять, чтобы это заболевание никогда, либо как можно реже посещало ребенка.

Врач-педиатр

Воспаление разных частей уха называется отитом. Его можно классифицировать по нескольким признакам.

Если малыш заболел отитом впервые в жизни или не болел им семь месяцев и более, то отит будет острым. Если ребенок болеет им уже больше трех раз за прошедшие шесть месяцев, то это рецидивирующий отит.

Воспаление уха почти всегда возникает на фоне острых или хронических воспалительных процессов в носоглотке. Чаще всего это результат острых респираторных инфекций – ОРВИ.

По своему строению ухо подразделяется на несколько частей. Воспаление может возникнуть в любой из них.

Отит бывает:

• наружный, когда страдает слуховой проход;
• средний отит, когда в процесс вовлекаются структуры, находящиеся за барабанной перепонкой;
• внутренний отит или лабиринтит. Страдают компоненты органа слуха, расположенные внутри височной кости.

Если болит одно ухо, отит называется односторонним, а если два – двухсторонним.

Если при отите нет выделений из уха, он называется катаральным. Если они присутствуют, то экссудативным.

Строение уха ребенка и взрослого отличается. Наличие таких особенностей строения и определяет высокую заболеваемость отитом у малышей.

Слуховой проход ребенка раннего возраста снаружи на две трети состоит из хрящевой ткани и только внутри представлен костной тканью. У старших детей хрящевой тканью образована всего треть наружной части слухового прохода. На всем своем протяжении он выстлан эпителиальными кожными клетками. В тех местах, где канал образован костной тканью, он покрыт тонкой кожицей.

А вот хрящевая область покрыта полноценной кожей с многочисленными фолликулами, сальными и церуминозными железами. Сальные железы выделяют вязкий секрет, а церуминозные – жидкий, пигментированный, коричневого цвета. Оба секрета смешиваются с отшелушивающимися клетками кожи. В результате образуется ушная сера, которая выполняет защитную и водоотталкивающую функцию.

Микрофлора наружного уха представлена коринобактериями, микрококками, стафилококками, стрептококками, энтеробактерами, клебсиеллами и другими бактериями. Всех их можно отнести к представителям условно-патогенной микрофлоры. В обычных условиях они мирно уживаются с человеком, но при определенных обстоятельствах могут вызвать развитие болезни.

У малышей очень часто причиной воспаления наружного слухового прохода становится избыточная влажность, когда кожа утрачивает свою защитную функцию и начинают активно размножаться бактерии. Она может возникать из-за попадания большого количества воды при мытье ребенка или при плавании в бассейне, речке. Поэтому наружный отит называют еще «ухо купальщика».

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. Пространство, расположенное за ней, называется барабанной полостью. Она соединяется с носоглоткой тонким каналом – слуховой или евстахиевой трубой. С ее помощью в полости среднего уха поддерживается оптимальное давление, происходит воздухообмен и эвакуируется слизь. У младенцев и малышей до трех – пяти лет барабанная перепонка толстая, а евстахиева труба короче по сравнению с более старшими детьми и расположена горизонтально.

В барабанной полости находятся слуховые косточки, которые из-за сходства с одноименными предметами названы молоточком, наковальней и стремечком. Они преобразуют шумы, поступающие извне.

В носоглотке рядом с евстахиевой трубой расположена лимфоидная ткань – носоглоточные миндалины. Их разрастание (гипертрофия) может быть физиологическим у детей 1 – 3 лет, либо патологическим у частоболеющих малышей. Гипертрофированная лимфоидная ткань сдавливает евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию и изменяя давление воздуха в среднем ухе. По этой причине возникает его воспаление.

Когда ребенок переносит любую респираторную инфекцию, почти всегда у него развивается острый ринофарингит – воспалительный процесс в носоглотке. Слизистая оболочка евстахиевых труб тоже вовлекается в воспаление. В таком случае их просвет будет сужаться и будет нарушаться функция вентиляции. В барабанной полости изменяется давление. Вследствие малых размеров и особенности расположения, слизь через слуховые трубы из носоглотки легко проникнет в полость среднего уха. Данные факторы вызывают развитие острого среднего отита.

Если грудной ребенок часто и обильно срыгивает, содержимое ротоглотки легко попадает в нос и через евстахиеву трубу — в барабанную полость. Данный фактор также предрасполагает к развитию воспаления среднего уха.

Если в полости среднего уха скапливается гной, он будет оказывать давление на барабанную перепонку до тех пор, пока она не разорвется. Тогда содержимое барабанной полости будет вытекать из слухового прохода. Прободение перепонки из-за ее значительной толщины происходит на поздних сроках болезни. А гнойное содержимое с большей вероятностью попадет во внутреннее ухо.

Некоторые дети рождаются с аномалией развития твердого неба, которая называется «волчья пасть» или расщелина твердого неба. У таких малышей средние отиты будут повторяться из-за неправильной работы слуховых труб.

Структуры внутреннего уха располагаются в височной кости и соединяются со средним ухом при помощи многочисленных отверстий – окошек. Ко внутреннему уху относят систему каналов полукружной формы и улитку. Все они отвечают за звукопроведение. В улитке находится орган равновесия — кортиев орган.

Внутренний отит или лабиринтит встречается очень редко. Он развивается если инфекция проникнет в полости височной кости из среднего уха. Возможно возникновение лабиринтита и в результате осложнения бактериального менингита.

Симптомы отита

1. Ушная боль. Будет сопровождать любое воспаление уха. Младенцы и груднички будут вести себя очень беспокойно. Эквивалентом боли в ухе у них будет постоянный жалобный плач, беспокойство при сосании, либо вовсе отказ от еды. Малыш может беспокойно вертеть головой, дергать больное ухо. Дети постарше жалуются на чувство распирания в ухе, дискомфорт, боль ноющего и тянущего характера. При воспалении во внутреннем ухе дети старшего возраста характеризуют боль как «глубокую». Болезненность несколько утихает, если ребенок поддерживает больное ухо рукой.
2. Ухудшение самочувствия. Наиболее часто данный симптом выражен у грудничков. Малыш становится вялым, плаксивым, отказывается от игр и еды. Он не находит себе места, постоянно просится на руки, но это не приносит облегчения. Появляется рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая ребенку облегчения. Ухудшение состояния связано с интоксикацией в результате развития инфекционного процесса.
3. Лихорадка или субфебрильная температура. У младенцев и грудничков температура повышается при любом воспалительном процессе в ухе. Дети старшего возраста ответят лихорадкой при развитии гнойного воспаления в среднем или внутреннем ухе.
4. Зуд в слуховом проходе. Это симптом часто сопровождает наружный отит. Младенцы не умеют чесаться. Они будут беспокойно вертеть головой, дергать ушки. Из-за зуда может нарушиться сон ребенка.
5. Выделения из ушей. Встречаются при наружном и среднем отите. В первом случае из ушей выделяется прозрачная жидкость. При воспалении среднего уха – вязкий секрет гнойного характера, часто из ушка исходит специфический запах. Так как у малышей гной скапливается в барабанной полости и долго не прорывается наружу вследствие большой толщины перепонки, то будут преобладать общие симптомы — боль и лихорадка. Когда она разрывается и гной вытекает наружу, наступает облегчение боли.
6. Ухудшение слуха. Возникает при любой локализации отита. Наружный отит сопровождается отеком слухового прохода. При воспалении среднего и внутреннего уха нарушается функция слуховых косточек, улитки, полукружных каналов. Как следствие — ухудшается звукопроведение и звуковосприятие. Груднички начинают плохо реагировать на речь взрослого и музыкальные игрушки, а старшие дети сами пожалуются на снижение слуха, либо начинают переспрашивать речь родителей, увеличивать громкость звука при просмотре телепередач.
7. Головокружение, нарушение равновесия. Данные симптомы свидетельствуют о развитии внутреннего отита, когда поражается орган равновесия. Можно заметить неустойчивую походку и падения при ходьбе ребенка. Сам он жалуется на необычные ощущения при перемене позы, ходьбе, лежании.
8. Шум в ушах. Данный симптом сопровождает воспаление любого отдела уха.
9. Лимфаденит. Это воспаление лимфоузлов, расположенных по ходу оттока лимфы от уха. Воспалению в таких случаях подвержены околоушные, шейные, затылочные лимфоузлы. Родители могут заметить их увеличение при любой локализации воспаления в ухе. Часто ребенок сам жалуется на болезненные ощущения в области шеи или затылке.

Попытаться определить наличие воспаления уха у ребенка можно, надавив на козелок. Это хрящевое образование расположено напротив наружного слухового отверстия. В случае воспаления наружного или среднего уха ребенок пожалуется на болезненность при надавливании. Грудничок будет беспокоиться и отдернет руку от больного ушка. Данный признак не является достоверным. Если у крохи подозревается отит, нужен обязательный осмотр доктора.

Осложнения острого отита

Они возникнут, если не лечить гнойное воспаление среднего уха или лабиринтит. Но осложнения могут быть и при воспалении слухового канала. Большинство их заключается в распространении инфекции на соседние и близлежащие структуры, хронизации воспаления или в том и другом.

К осложнениям отита можно отнести следующие состояния.

1. Инфекционный экзематозный дерматит. Это инфекционное заболевание кожи, покрывающей наружный слуховой проход. Оно возникает, если кожный покров инфицируется гнойным отделяемым из барабанной полости.
2. Хроническое гнойное воспаление структур среднего уха.
3. Острый мастоидит. Характеризуется воспалением ячеек сосцевидного отростка височной кости. В дальнейшем может произойти деструкция (гнойное расплавление) костной структуры и поражение черепных нервов, глазницы, шейных мышц на стороне воспаления.
4. Паралич лицевого нерва (паралич Белла). Этот нерв проходит между ухом и сосцевидным отростком, но поражается нечасто. В результате поражения лицевого нерва у ребенка будут наблюдаться слабость мимических мышц, перекошенность рта, неполное смыкание век на стороне поражения, повышенное слюноотделение, изменения дикции.
5. Холестеатома. Это кистозное образование в среднем ухе или в полостях височной кости, которое содержит отмершие клетки эпителия.
6. Внутричерепные осложнения : менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.
7. Снижение слуха. Происходит вследствие склероза барабанной перепонки, ее сильного втяжения из-за ателектаза, перфорации, нарушения соединения слуховых косточек.

Чем помочь ребенку?

При подозрении на острый отит у малыша необходим осмотр врача оториноларинголога или педиатра. Они осмотрят ушко специальным прибором – отоскопом и установят точный диагноз. Но до визита к доктору мама и папа могут самостоятельно облегчить состояние ребенка.

Если у малыша высокая температура, он жалуется или имеется подозрение на боль — нужно обезболить. В таком случае используются препараты парацетамола: Панадол, Калпол, Цефекон; или ибупрофена: Нурофен, Ибуфен, Максиколд. Разовая доза парацетамола составляет 15 мг на килограмм массы тела ребенка, а ибупрофена – 10 мг на килограмм.

Для обезболивания и снижения температуры у малышей используются только вышеперечисленные препараты. Аспирин, анальгин, нимесулид (Найз) для лечения детей не применяются. Их употребление может вызвать развитие опасных для жизни ребенка осложнений. Обезболивающий и противовоспалительный эффект больше выражен у ибупрофена, поэтому при остром отите лучше дать малышу именно этот препарат.

Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы, в носик ребенка можно закапать любые сосудосуживающие капли, соответствующие возрасту. Лучше всего если это будут препараты ксилометазолина или оксиметазолина (Тизин, Ксимелин, Снуп).

Сосудосуживающие капли у малышей используют не более трех раз в день, чтобы избежать побочных действий препаратов.

Если больное ушко сухое на ощупь, нет отделяемого — можно применять ушные капли с анестетиком, например — Отипакс. Данная мера позволит снять боль и улучшить состояние малыша.

Если из уха выделяется жидкость, закапывать капли нужно строго с разрешения врача. Отделяемое может быть признаком перфорации барабанной перепонки, а многие капли содержат токсичные для структур барабанной полости компоненты и могут только навредить.

На больное ухо можно наложить сухую давящую повязку. В некоторых случаях эта мера также облегчит боль. Спиртовые компрессы делать не нужно. Не стоит и греть больное ушко до осмотра врача.

Вопрос о назначении антибактериальных препаратов для приема внутрь решает только доктор. Не нужно самостоятельно применять антибиотики.

Что нужно делать для профилактики острого отита?

Острый отит часто возникает как осложнение респираторных вирусных инфекций. В профилактике этого заболевания важную роль играет закаливание малыша и ограничение контактов с посторонними людьми во время сезонных подъемов заболеваемости. В семье в такие периоды нужно соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после прихода домой, ежедневно проводить влажную уборку и проветривание. Обязательно исключение пассивного курения.

Для грудничков важно грудное вскармливание в первое полугодие жизни. Малышей, страдающих срыгиваниями, нужно кормить в полувертикальном положении, чтобы во время кормления пища не затекала в носоглотку. После кормления ребенок должен пребывать в вертикальном положении до 40 минут.

Особое значение имеет вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций с самого раннего возраста, так как именно гемофильная палочка и пневмококки наиболее часто вызывают развитие острого гнойного отита у малышей до трех лет.

Если ребенок все же заболел респираторной инфекцией, у него насморк, то нужно не допустить загустевания слизи в носовых ходах. В противном случае произойдет закупорка слуховых труб и разовьется отит. В такой момент малыш должен много пить – до 1,5 – 2 литров жидкости в сутки, в зависимости от возраста. Температура в помещении должна поддерживаться в пределах 18 – 22 ºС, а влажность воздуха – 50 – 60%. Чтобы слизь не засыхала и быстро эвакуировалась, можно закапывать в носовые ходы по несколько капель любого изотонического раствора поваренной соли через каждый час – полтора.

Изотонический солевой раствор можно приготовить самостоятельно, растворив чайную ложку поваренной соли в литре кипяченой воды. Можно купить готовый солевой раствор в аптеке.

Грудничку нужно аккуратно удалять избыток слизи из носовых ходов с помощью аспиратора. А ребенка постарше уже можно научить правильно сморкаться. Носовые ходы нужно очищать попеременно, выталкивать слизь не интенсивно, короткими интервалами.

Не следует часто промывать нос грудничку или заставлять интенсивно сморкаться ребенка более старшего возраста. Из-за особенностей строения слуховых труб слизь с болезнетворными микроорганизмами легко проникнет в полость среднего уха.

Во время водных процедур у малышей, склонных к заболеванию, следует предохранять ушки от попадания влаги. Нужно обязательно делать это при купании в водоемах и бассейнах.

При правильном и своевременном лечении острый отит проходит довольно быстро и почти никогда не ведет к развитию осложнений и потере слуха. А при разрыве барабанной перепонки довольно быстро образуется рубчик, который не влияет на качество слуха.

2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Отит – воспаление уха любого происхождения. Самой частой причиной вызова врача является инфекция среднего уха. До 3 лет около 2/3 детей хотя бы один раз болели отитом. И почти половина детей минимум 3 раза имели такое воспаление.

Заболевание распространено среди всех возрастных групп и в разных регионах. Пик заболеваемости инфекций ушей – 7-9 месяцев. У детей в этом возрасте очень трудно сразу заподозрить отит, поскольку причины плача и беспокойства могут быть разные.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации инфекции в ухе (наружное, среднее, внутреннее) отит разделяют на 3 вида:

• Наружный отит – затрагивает наружный слуховой проход до барабанной перепонки, ушную раковину.
• Средний отит – начинается с ушной мембраны и включает барабанную полость, евстахиеву трубу, антрум.
• Внутренний (лабиринтит) – воспаление улитки, ее преддверия или полукружных каналов.

Самые опасные формы отита – средний и внутренний. Они часто сопровождаются гнойными образованиями, впоследствии которых у ребенка может развиться глухота.

Чаще всего дети болеют средним отитом, который возникает на фоне ослабленного иммунитета при острых респираторных инфекциях. Его в свою очередь разделяют на 2 вида:

• катаральный;
• гнойный отит.

Причины развития воспаления

Отит у детей развивается как следствие респираторного заболевания верхних дыхательных путей, вызванного вирусами, грибками или бактериями. У новорожденных детей иммунная система еще не сформирована и они подвергаются отитам чаще.

К развитию отита приводят:

• Анатомические особенности строения среднего уха у новорожденных. Оно короче и шире, чем у старших детей и взрослых, поэтому патогенные агенты могут без труда проникнуть внутрь.
• Заболевания дыхательных путей и носа (бронхит, тонзиллит, гайморит, ринит и т.д.), вызванные бактериальной микрофлорой.
• Вирусные заболевания (аденовирус, грипп).
• Неправильный уход за ушами.
• Травмы уха.
• Наследственность.

На развитие отита у детей до 1 года могут повлиять:

• переохлаждение;
• перегревание;
• неправильное положение во время кормления;
• затяжной насморк.

Характерные признаки и симптомы

В самом начале воспаления уха может быть только небольшой дискомфорт в слуховом проходе, на который можно не обратить внимания. Постепенно симптомы отита наращиваются и у ребенка наблюдаются:

• интенсивные боли различного характера;
• заложенность в ушах с ухудшением слуха;
• высокая температура;
• головная боль;
• ухудшение аппетита.

Острый отит имеет внезапный и резкий характер, когда общее состояние ребенка в норме. Заподозрить воспаление уха у грудничка можно по таким признакам:

• беспокойство;
• необъяснимый плач;
• покачивание головой в разные стороны;
• отказ от груди;
• хватание ручками за больное ушко.

Симптомы наружного отита у детей могут иметь различные признаки, в зависимости от сложности воспаления. У ребенка появляется пульсирующая боль, вокруг ушной раковины припухает кожа. В тяжелых случаях бывают гнойные выделения. На фурункуле ушной раковины появляется покраснение, воспалительный бугорок, в центре которого образуется гнойный стержень. Боль будет оставаться интенсивной, пока не отомрут рецепторы тканей от гноя. После вскрытия фурункула остается рана, образуется рубец. Если наружный отит вызван грибком, в ушном проходе появляется зуд, кожа шелушится, на ней появляются корочки.

Отит среднего уха может быть катаральным и гнойным. При катаральной форме в ухе появляется покраснение, отек, стреляющая или колющая боль. Интенсивность боли может быть разной в зависимости от тяжести воспаления. Она может отдавать в горло, щеку, виски. Появляется заложенность уха. При разрыве гнойника вытекает экссудат с примесями крови. У ребенка снижается слух, его могут беспокоить признаки интоксикации, высокая температура.

При хроническом отите, который бывает экссудативным, гнойным и адгезивным, симптомы имеют слабо выраженный характер. Они проявляются в виде шума в ушах, стойком снижении слуха за счет постоянно существующей перфорации мембраны. Периодически ухо подтекает гнойным экссудатом.

Внутренний отит протекает с болями разной интенсивности, ухудшением слуха, частыми головокружениями, поскольку в воспалительный процесс вовлекается орган равновесия. Появляется тошнота и рвота.

Диагностика

При подозрении на отит у ребенка обязательно нужно обратиться к отоларингологу. С помощью ушного зеркала и отоскопа он осматривает ушную полость и оценивает состояние уха.

Определить наличие отита можно в домашних условиях:

• Надавить ребенку на выступающий хрящик возле ушного прохода. При усилении боли ребенок может заплакать или вскрикнуть.
• Аккуратно ватной палочкой проверить наличие гнойных выделений из уха.

Лечение ребенка в домашних условиях

Как лечить отит? Обязательно нужно учитывать характер заболевания, его причину и особенности организма больного.

Обратите внимание! Адекватное лечение может назначить только врач после тщательного осмотра. Лечение внутреннего отита в домашних условиях недопустимо и возможно только в условиях стационара.

Первая помощь

Если по каким-то причинам поход к ЛОРу приходится отложить, то можно попытаться на некоторое время облегчить состояние ребенка, купировать болевые ощущения. Для этого можно использовать НПВС на основе парацетамола, ибупрофена или напроксена в форме сиропа, таблеток или свечей:

• Панадол;
• Нурофен;
• Калпол;
• Цефекон;
• Тайленол.

Если нет повреждения барабанной перепонки и из уха нет выделений, можно закапать внутрь ушные капли при отите у детей:

• Отипакс;
• Отирелакс.

Для грудных детей по 2 капли в каждое ухо, для старших – по 3-4 капли. Перед процедурой средство нужно подогреть в руках до комнатной температуры. Ребенка положить больным ухом вверх и держать его в таком положении еще 10 минут после закапывания. Грудничкам нужно предварительно вынуть пустышку изо рта.

Терапия наружного отита

До образования стержня используют противовоспалительные средства для его рассасывания. После вскрытия фурункула делают промывание полости растворами:

• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Перекись водорода.

После промывания накладывают повязку с мазью Левомеколь до тех пор, пока рана не заживет.

Если у ребенка высокая температура и признаки интоксикации и лимфаденита, могут быть назначены антибиотики. При грибковом поражении наружного уха используют местные противогрибковые мази:

• Миксепт;
• Клотримазол;
• Кандид.

Лечение отита среднего уха

Упор при лечении данной формы отита делается на местные средства. Если у ребенка неосложненный катаральный отит, на протяжении 7-10 дней используются ушные капли с противовоспалительными препаратами. Обязательно при наличии насморка лечение с помощью капель:

• Проторгол;
• Полидекса;
• Виброцил;
• Изофра.

Для ушей подходят комбинированные капли, которые обладают противомикробным и анальгезирующим действием:

• Альбуцид;
• Отипакс;
• Отофа;
• Полидекса.

При осложненном отите, если у больного тяжело купируется боль, нет на протяжении 3 дней результата от местного лечения, назначаются системные антибиотики. Курс приема обычно составляет 7 дней (кроме средств с накопительным действием, например, Азитромицина). Предпочтение отдается полусинтетическим, ингибиторозащищенным пенициллинам, цефалоспоринам 2-4 поколений, макролидам:

• Флемоксин;
• Амоксиклав;
• Флемоклав;
• Цефтриаксон;
• Цефазидим;
• Сумамед;
• Фромилид.

Иногда при среднем отите дают антигистаминные препараты для снятия отека и воспаления (Кларитин, Зодак, Лоратидин). Но многие специалисты считают такую терапию не целесообразной ввиду того, что прямой зависимости между приемом антигистаминов и скоростью выздоровления не выявлено.

Универсального средства от отита нет. Это заболевание имеет разные формы и особенности течения. Этим обуславливается разная тактика и подход к лечению в каждом конкретном случае. Родителям при лечении в домашних условиях нужно придерживаться определенных правил, чтобы не навредить ребенку.

• При гнойном отите на протяжении дня нужно аккуратно удалять из уха гнойный экссудат при помощи ватной турунды.
• Капли для ушей должны быть комнатной температуры.
• Нельзя делать теплые компрессы, если у ребенка есть выделения гноя из уха.
• Детям до года категорически нельзя прикладывать спиртовые компрессы к уху.
• Применение камфорного или борного спирта допускается только после 6 лет, не больше 2 капель.

Профилактические меры

Чтобы избежать отита, необходимо оберегать уши от воздействия различных раздражающих факторов и правильно за ними ухаживать:

• Нельзя во время чистки ушей проникать вглубь слухового прохода. Для процедуры лучше использовать ватную палочку или мягкие ватные палочки.
• Нельзя детям до года находиться без головного убора на сквозняках и в ветреную погоду.
• После купания следует удалять остатки воды из ушей.
• Своевременно лечить все недуги ЛОР органов (ринит, ангина, фарингит).

Отит достаточно распространенная проблема в детском возрасте. Он обычно сопровождает ОРЗ, которыми дети болеют часто. Главная задача взрослых – не пропустить момент, своевременно начать лечение отита. Запущенный воспалительный процесс может привести к тяжелым осложнениям, включая полную потерю слуха.

Школа Доктора Комаровского о лечении отита у ребенка:

Почти 80% грудничков и до 95% детей до 3 лет переболели отитом хотя бы один раз. Заболевания носоглотки, вызванные вирусами или бактериями и не вылеченные вовремя и до конца, нередко приводят к отиту - воспалению наружного, среднего или внутреннего уха. Рассмотрим, чем отличаются разные виды отита и в чем особенности диагностики и лечения воспаления наружного, среднего и внутреннего уха у детей.

Виды и отличие отитов у детей: наружный, средний, внутренний

1. Отит внешнего уха . Это воспаление, поражающее наружный слуховой проход и раковину уха. Наружный отит бывает двух видов – локальный и диффузный. Локальный - это фурункул, обычно располагается во внешнем слуховом проходе. Диффузный – это воспаление всей ушной раковины. Оба вида очень болезненны.
2. Отит среднего уха . Это заболевание является осложнением вирусного или бактериального поражения носоглотки. Кроме того, провокаторами отита среднего уха могут стать и другие ЛОР заболевания: ангина, . Различают разные виды отита среднего уха: гнойный, экссудативный, катаральный и другие.
3. Отит внутреннего уха (лабиринт) . Внутреннее ухо поражается инфекцией чаще всего у маленьких детей. Воспаление, как правило, является осложненным течением отита среднего уха. Когда поражено внутреннее ухо, то это сопровождается головокружениями, вплоть до потери сознания, тошнотой и рвотой.

Как определить и лечить наружный отит у ребенка: симптомы, причины и методы лечения в таблице

Наружный отит у детей: причины, симптомы, лечение

Почему возникает, как диагностируется и лечится отит среднего уха у детей? Таблица.

Средний отит у детей: виды, причины, симптомы, лечение

Доктор медицинский наук Е.И. Юлиш о методах лечения среднего отита у детей:

Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать адекватные терапевтические мероприятия, которые можно разделить на местные и общие. Обязательным является лечение сопутствующего ринита или риносинусита. Препараты, вводимые в слуховой проход, должны быть комбинированными и обладать противовоспалительным действием, противобактериальным и противогрибковым, антиаллергическим и обезболивающим эффектами.

Среди вопросов, остающихся дискуссионными в лечении ОСО у детей, главным является раннее назначение антибактериальной терапии. Противники данного подхода основываются на преобладании вирусной этиологии заболевания и отсутствии показаний к назначению антимикробной терапии у большинства детей с ОСО; кроме того, частота побочных эффектов при данном методе лечения заболевания увеличивается почти в 2 раза. Примерно у 20 % пациентов с пневмококковым и у 50 % с гемофильным ОСО наблюдается положительная клиническая динамика и эрадикация возбудителя из среднего уха без применения антибиотиков.

С другой стороны, большинство клиницистов указывают на необходимость назначения антибиотиков сразу же с момента установления диагноза - отмечается увеличение частоты гнойных осложнений, обычно острого мастоидита, при отсутствии антибиотикотерапии ОСО. Сторонники данного подхода считают, что чем раньше будут назначены антибиотики, тем быстрее удастся купировать клинические симптомы заболевания и экссудат среднего уха станет стерильным. В руководстве по диагностике и лечению ОСО указано: дети до 2 лет являются группой риска по развитию осложнений, что требует от врача не прибегать к наблюдательной тактике при подтвержденном диагнозе острого среднего отита (катарального или гнойного). Выжидательная тактика при остром среднем отите не оправдана у детей до 2­-х летнего возраста, так как в 35 % случаев в течение 6 месяцев после перенесенного ОСО у пациентов, не получивших антибактериальную терапию, наблюдаются рецидивы среднего отита с перфорацией вследствие того, что в 70 % случаев воспаление среднего уха связано с бактериальной инфекцией (гиперемия и выбухание барабанной перепонки - характерные признаки бактериального ОСО), а также в связи с длительной дисфункцией воспаленной евстахиевой трубы - у детей младше 2-х лет ее малый калибр и горизонтальное расположение обусловливают снижение физиологических механизмов очистки, вентиляции и защиты среднего уха.

Как распознать и вылечить внутренний отит у ребенка?

• Внутренний отит иначе называется лабиринт и развивается он на фоне хронического отита среднего уха.
• Спровоцировать это заболевание может и инфекционные заболевания носоглотки, и .
• Редко, но случается, что причиной внутреннего отита может стать аллергия.
• Лабиринт чаще случается у детей, чем у взрослых и может спровоцировать воспаление мозговых оболочек. Самолечение недопустимо.
• Основные симптомы – это головокружение, тошнота, шум в ушах, у самых маленьких непроизвольное движение глазного яблока.
• Чтобы установить точный диагноз иногда требуется томография и рентген.
• Лечение проводится антибиотиками, которые подбирает врач. Иногда возможно хирургическое вмешательство.

Особенности диагностики и лечения отита у грудного ребенка – как лечить отит у грудничков?

Грудничок о том, что у него что-то болит, может «сказать» только плачем. Если малыш беспокоен, бросает грудь и заходится в крике, то слегка надавите на козелок ушка. И если ребенок болезненно отреагирует, самое время вызывать врача. До прихода врача можно дать ему обезболивающее средство в виде сиропа или суспензии. Лечение будет назначено врачом и обычно оно ничем не отличается от лечения отита у детей старшей возрастной группы. Главное довести лечение до конца, чтобы оно не приняло хроническую форму.

Е.О. Комаровский о методах лечения отита у детей:

Как лечат отит? Очень часто используются сосудосуживающие капли в нос (да, да, именно в нос), позволяющие уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Препараты эти («Нафтизин», «Галазолин», «Назол» и т. п.), противопоказанные при обычном вирусном насморке, становятся просто обязательными при подозрении на возникновение отита. Местно (в слуховой проход) вводят растворы антисептиков. Раньше часто использовали для этой цели раствор борной кислоты, у нас и сейчас используют, хотя на остальной территории земного шара применяют более современные и более активные препараты. Иногда, при сильных болях в ухе, применяют капли, вызывающие анестезию, нередко используют противовоспалительные гормоны. Лекарственных средств для закапывания в ухо имеется сейчас превеликое множество - «Отинум», «Софрадекс», «Отипакс», «Гаразон» и еще десятки препаратов.
Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей - лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость. Чаще всего подходит для этого амоксициллин, весьма активен бисептол, но можно назвать еще 3-4 десятка препаратов.