Можно ли гранатовый сок беременным. Гранат и гранатовый сок при беременности: улучшает аппетит, повышает гемоглобин. Противопоказания и вред

Марина Максимова

Если нужно излечиться от геморроя, то на помощь придет Гепатромбин Г. Инструкция по применению гласит, что это распространенное заболевание легко можно вылечить при помощи свечей или мазей.

Геморрой – распространенная болезнь, особенно в последний век, а подвержены ему люди совершенно разных возрастов и слоев общества. Мужчины и женщины, топ-менеджеры и простые рабочие – геморрой не щадит никого из тех, кто обладает вредными привычками.

Многие люди считают геморрой постыдным заболеванием, поскольку проблема отличается большой деликатностью, и многие заболевшие не стремятся обращаться к врачам, пока не достигнут критической стадии.

Очень важно записаться на прием к проктологу при первых признаках болезни и применять качественные средства для лечения, вроде Гепатромбин Г.

Состав, упаковка и форма выпуска

Гепатромбин Г относится к группе антикоагулянтов, то есть средств, которые помогают уменьшить свертываемость крови. На аптечных прилавках его можно найти в 2 формах – ректальных свеч, или суппозитории, а также ректальной мази.

Препарат Гепатромбин Г имеет родственное лекарство – Гепатромбин, применение которого имеет более широкий спектр действия, поскольку его можно накладывать на больные вены.

Упаковывается Гепатромбин Г в картонные коробочки белого цвета с оранжевой полоской. Мазь наливается в алюминиевые тюбики, весом по 20 г, а свечей в коробке по 10 штук.

В качестве активных средств мазь и свечи содержат:

Вспомогательными веществами являются:

Для мази требуется добавление парафина твердого и жидкого, коллоидного диоксида кремния, ланолина;
Для свеч: глицерила тристеарат, коллоидный диоксид кремния, твердый жир, триглицерид.

Гепатромбин Г создается в Сербии компанией Хемофарм.

Фармакология

Применение Гепатромбина Г имеет очень узкий круг – это лечение геморроя, иначе варикозного расширения у геморроидальных вен.

Является комбинированным препаратом, активные вещества которого обладают следующими свойствами:

анестезирующим;
противоотечным;
антитромбическим;
противовоспалительным.

Гепарин является антикоагулянтом с прямым действием, препятствующим подавлению тромбоза, помогает улучшить естественную регенерацию организма и уменьшить отеки. Оно рассасывается в подкожных тканях, а потом через капилляры проходит дальше по крови, улучшая циркулирование.

Продукты распада уходят, и не даются развиться застойным явлениям в организме. Адсорбируется в крови и выводится почками с мочой.

Преднизолон направлен на избавление от отечности, жжения и зуда. Имеет противовоспалительный эффект.

Лауромакрогол является анестетиком, создавая склероз у геморроидального узла, давая стенкам слипнуться.

Показания к применению

Поскольку Гепатромбин Г имеет очень ограниченный круг действия, то его применяют для излечения:

различных видов внутреннего геморроя и наружного;
трещин в анале;
тромбофлебита вен в прямой кишке и анусе;
свищей около ануса;

Гепатромбин Г применяется в качестве профилактического лекарства, которое помогает приступить к операциям в пределах прямой кишки и ануса.

Выступает как дополнительный препарат после операций, связанных с удалением тромбоза вен.

Противопоказания к использованию

Гепатромбин Г запрещен к применению при появлении следующих проблем:

наличии грибка, вирусных или бактериальных болезней кожи в аноректальной области;
тяжелых болезнях вроде сифилиса, туберкулеза и рака;
развитии мощных кровотечений, склонности к гемофилии, нарушениях со свертываемостью крови;
в первом триместре беременности;
гиперчувствительности или аллергической реакции на компоненты;
негативном взаимодействии с вакцинами.

Побочные действия

Побочные действия от применения Гепатромбина Г могут развиться как в местах, где было применено средство наружно, так и при всасывании его в кровь.

В целом они связаны с аллергией:

развивается аллергическая сыпь, вроде покраснения кожи;
развитие глюкортиоидных эффектов, но только если применять Гепатромбин Г в течение долгого времени или большими дозами;
применение большого количества препарата может привести к тому, что кожный покров начнет заживать намного медленнее, чем при оптимальной дозе

В целом переносимость у препарата хорошая, а развитие побочных эффектов редко.

Истории наших читателей!
"После родов у меня появились неприятные ощущения. Не хотелось применять лекарства, поэтому средство заинтересовало, решила попробовать.

В первые дни использования, крем облегчил самые неприятные симптомы геморроя. Стоит лишь намазать средство на проблемное место, дать ему впитаться. Через 1-2 минуты зуда как не бывало. Благотворно влияет на сосуды, обезболит, улучшит регенерацию."

Инструкция по применению

Мазь

Мазь Гепатромбин Г применяется для нанесения на анальную область.

Предварительно нужно хорошо промыть ее простой теплой водой без добавления мыла и легкими движениями высушить салфеткой.

Наносить мазь нужно очень тонким слоем.

Процедура повторяется от 2 до 4 раз за день в зависимости от тяжести повреждений.

От времени приема пищи применение мази не зависит.

После исчезновения всех болевых ощущений следует по-прежнему применять еще неделю, но наносить ее всего 1 раз за сутки. Если существуют сильные повреждения, то следует использовать самодельный марлевый тампон с Гепатромбин Г.

Для нанесения мази в анальный канал существует специальный наконечник , помогающий ввести ее аккуратно и дозировано. При правильном применении нанесется ровно та доза крема, которая наиболее актуальна для лечения.

Свечи

Применение свечей Гепатромбин Г намного более прост. После процесса дефекации и гигиены анального канала нужно ввести свечу в задний проход. Применяется 1-2 раза за день, обычно утром и вечером. Длительность такого лечения ограничивается 2 неделями, исключения лишь по желанию врача.

Передозировка

Гепатромбин Г имеет мощное терапевтическое действие, поэтому злоупотреблять количеством применяемого средства не стоит.

Известных случаев передозировки лекарством не существует, однако известно, что применение слишком большого количества лишь замедляет процесс лечения, а не улучшает его.

Гепатромбин Г не следует применять более 2 недель, поскольку в этих случаях риск развития побочных эффектов очень высок.

Взаимодействие с иными препаратами

Клинических испытаний на предмет взаимодействия Гепатромбина Г с иными лекарственными средствами проведено не было, но поскольку он выступает в качестве комплексного лечения в проблемах с геморроем, то взаимодействие с препаратами этой группы имеет достаточно хорошее.

Совместимость с алкоголем

Применение Гепатромбина Г вместе с алкоголем не рекомендуется, но в целом они не затрагивают друг друга. Надо помнить, что одной из причин развития геморроя является алкоголь, поэтому лучше вообще отказаться от подобного сочетания, хотя бы в период лечения, чтобы не усугубить болезнь

При беременности и кормлении

Одной из частых женских проблем в период беременности является геморрой, поскольку их преследуют частые запоры.

Применение Гепатромбина Г в первый триместр беременности запрещено, но со второго триместра оно становится обычным препаратом.

Наличие в нем преднизолона может не только вредно повлиять на плод в первые 12 недель беременности, но и вызвать выкидыш.

На 2 и 3 триместре преднизолон влияния не имеет и хорошо переносится, поэтому применение Гепатромбина Г для них безопасно.

Применение для детей

Начального возраста для применения Гепатромбина Г не существует, однако и риск появления геморроя у детей малого возраста очень мал. Стандартно в педиатрии Гепатромбин Г не применяется.

Особые указания

Меры предосторожности при применении препарата:

Возможно единовременное пользование мазью и свечами, когда суппозиторий вводят внутрь прямой кишки, а мазью лишь обмазывают отверстие анала.
Не рекомендуется применение большего количества мази, эффект будет мал.

Условия отпуска из аптек

Продажа в аптеке препарата абсолютно свободная, однако не рекомендуется использовать Гепатромбин Г без назначения врача. Рецепт для покупки лекарства не требуется.

Условия хранения и срок годности

При правильном хранении свечи и мазь надлежаще хранить в течение 3 лет после даты изготовления. Храниться они обязаны в недоступном месте для детей при комнатной температуре, не допуская замораживания.

Цена

Средняя стоимость мази по России – от 160 рублей. Свечи стоят немного дороже – не менее 180 рублей.

Аналоги

Рассмотрим ближайшие аналоги Гепатромбина Г:

Анузол – противогеморроидальное средство в виде свечей, направленный на лечение повреждений в аноректальной зоне. Цена – от 120 рублей.
Гепазолон – применяется проктологами для борьбы с тромбами и воспалениями вен. Выпускается в виде мази и свечей. Цена – от 270 рублей.
Нигепан – антитромбическое и местоанестезирующее лекарство, применяемое лишь в проктологии для лечения проблем с задним каналом. Стоимость свечей – от 255 рублей.
Олестезин – помогает бороться проктологам с воспалениями и бактериями в аноректальной зоне. Имеет анестезирующий эффект. Цена – от 135 рублей.
Постеризан – борются с геморроем и иными заболеваниями в области проктологии. Цена – от 400 рублей.
Прокто-Гливенол – средство для излечения от геморроя, имеет ангиопротективное и анестезирующее действие. Цена – от 360 рублей.
Проктозан – препарат из ассортимента врача-проктолога, позволяющий бороться с воспалениями. Имеет подсушивающий и вяжущий эффект. Цена – от 370 рублей.
Проктоседил – эффективное и быстродействующее лекарство для лечения геморроя с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Цена – от 375 рублей.
Проктофитол – сбор трав для лечения геморроя. Имеет растительное происхождение. Цена – от 75 рублей.
Ректобелол – свечи применяются для лечения геморроя. Имеют болеутоляющее и спазмолитическое свойство. Цена – от 60 рублей.
Релиф – применяется в проктологии, имеет возможность бороться с воспалениями, а также заживляет раны и ссужает сосуды. Цена – от 410 рублей.
Симетрид – борется с проблемами в заднем проходе. Имеет противовоспалительное свойство с возможностью анестезии. Цена – от 495 рублей.
Ультрапрокт –имеют местноанестезирующее и противовоспалительное действие. Применяется в проктологии. Цена – от 760 рублей.
Флебодиа 600 – ангиопротектный препарат с возможностью бороться с острым геморроем. Выпускается в виде таблеток. Цена – от 511 рублей.
Венарус – биофлановоиды в лекарстве имеет венотонизирующее действие с ангиопротектным эффектом. Цена – от 650 рублей.
Вазокет – назначается врачом для тонизирования вен. Цена – от 787 рублей.

Отличия Гепатромбина с Гепатромбином Г

Оба препарата относятся к одной группе – антикоагулянтом, то есть средств, помогающих свернуть кровь. Буква Г означает назначение Гепатромбина Г – излечение геморроя, когда другой – имеет более широкое действие и лечит больные вены.

Гепатромбин помогает лечить тромбы и отеки на ногах и различных частях тела, то есть локализации у медикамента обширная. У Гепатромбина Г – она направлена лишь на проктологию.

Гепарин, основной компонент медикамента Гепатромбин, — одно из самых действенных средств для устранения тромбофлебита и патологий поверхностных сосудов.

Подобные изменения, происходящие в венах, окружающих конечные отделы толстого кишечника, и являются главной причиной геморроя. Несомненное преимущество лекарства — его сбалансированный многокомпонентный состав. Это позволяет расширить спектр терапевтической эффективности гепарина.

Гепарин замедляет адгезию (иными словами, прилипание) тромбоцитов к венозной стенке, уменьшает ее проницаемость (она возрастает под влиянием медиаторов воспаления брадикинина, гистамина и других активных веществ). Соединение обладает и спазмолитическим влиянием. При местном использовании Гепатромбина, как и прочие лекарства с гепарином, улучшают системный кровоток, вызывая тем самым рассасывание отеков, синяков, гематом и тромбов. Обладает способностью угнетать синтез медиаторов воспаления.

Выделяют несколько разновидностей лекарства, которые также разнятся по рекомендациям к применению и, соответственно, типу выпуска и концентрации активного вещества. Это:

Гепатромбин С, мазь и гель.
Гепатромбин Г, как правило, назначается для устранения основных клинических признаков геморроя. Продается в форме ректальных свечек, которые непосредственно вводятся в анус, и мази для наружной обработки области вокруг заднепроходного отверстия или введения в прямую кишку с использованием насадки — аппликатора.
Гепатромбин, гель и мазь.

Гепарина натриевая соль присутствует во всех перечисленных лекарствах. В соответствии с фармакологической классификацией это соединение относят к антикоагулянтам прямого влияния. Гепарин прикрепляется к коферменту антитромбину III и ускоряет его связывание с основными свертывающими факторами крови. В итоге замедляется или же вообще предотвращается образование тромбов в сосудах, ослабленных в результате развития варикоза.

Помимо гепарина натрия различные модификации лекарственного средства содержат:

Гепатромбин: производное пантенола и аллантоин;
Гепатромбин Г: синтетический стероид преднизолон и склерозирующее вещество лауромакрогол;
Гепатромбин С: химически модифицированный пантенол и диметилсульфоксид.

Декспантенол является производным по химической структуре схож с витаминами группы В и при попадании в клетки превращается в пантотеновую кислоту. При наружном использовании он способствует восстановлению целостности эпителиальной стенки кровеносных сосудов, обладает противовоспалительной активностью.

Диметилсульфоксид быстро проникает через кожные покровы и ткани слизистых оболочек. При попадании в очаги воспаления снимает болевые импульсы, оказывает фибринолитический эффект.

Также данное химическое соединение угнетает патогенный процесс, активированный медиаторами воспаления, и обладает противомикробным действием, что очень важно в лечении геморроя ввиду специфической локализации кровоточащих ран. Отличительной чертой диметилсульфоксида является его способность улучшать и ускорять всасывание натриевой соли гепарина в ткани. Преднизолона ацетат относят к кортикостероидным гормонам.

Широкое применение в медицине он нашел благодаря выраженному противовоспалительному эффекту. При приеме внутрь стероиды вызывают массу побочных реакций, но при наружном нанесении риск минимален. Преднизолон усиливает противовоспалительную активность гепарина, что необходимо для облегчения основных симптомов и профилактики осложнений геморроя и варикоза. Лауромакрогол относят к склерозирующим средствам.

Ранее с этой целью применяли фенол, соли тяжелых металлов и другие токсические соединения. Но лауромакрогол безопасен, особенно при местном применении. Средство восстанавливает нормальный просвет сосудов, уменьшает отложения фиброзных волокон на внутренней стенке вен. Аллантоин способствует быстрой регенерации тканей, обладает керато- и фибринолитической активностью. Это соединение ускоряет заживление эпителия прямой кишки.

В результате сочетания активных компонентов, препарат Гепатромбин оказывает такое действие:

Благодаря широкому спектру терапевтической активности Гепатромбин часто прописывают в флебологии при разнообразных заболеваниях поверхностно расположенных сосудов, проктологии для терапии геморроя и вызванных им осложнений. Гели также рекомендуют к применению в косметологии для избавления от кровоподтеков и гематом.

К сегодняшнему дню клинических данных о симптомах превышения дозировки лекарства нет, и риск развития подобного осложнения ничтожен, если пользоваться медикаментом, соблюдая указания инструкции.

При сочетании с другими препаратами учитывают следующие аспекты:

диметилсульфоксид улучшает всасывание в кожные и слизистые покровы различных веществ, поэтому Гепатромбин С нельзя сочетать с кремами, мазями и прочими подобными средствами;
необходимо соблюдать рекомендованный временной промежуток между введением свечей.

Перед нанесением других наружных медикаментов или использованием суппозиториев необходимо посоветоваться со специалистом.

Гепатромбин С противопоказан на всем протяжении беременности и вскармливания грудью. Использование препарата в это время не запрещается производителем, но окончательное решение о назначении препарата должен принимать врач. Дело в том, что при нанесении на обширные участки кожи, гепарин может повлиять на свертывающую систему крови, что особенно опасно для развития ребенка и вызвать осложнения при родах.

Аналогами лекарства являются:

Гель Долобене, его состав полностью идентичен Гепатромбину С;
Суппозитории Гепазолон;
Гель Венитан Фоорте;
Гель Венолайф;
Свечи Нигепан;
Мазь Проктоседил;
Гель Троксевазин Нео;
Гель Тромблесс Плюс.

Все эти препараты наряду с Гепатромбином применяют для лечения варикозного расширения вен и других ассоциированных с данной патологией заболеваний.

Гепатромбин Г (мазь): показания и особенности использования, возможные нежелательные реакции

Так, гель Гепатромбин С показан при таких состояниях:

Мазь и гель Гепатромбин применяют при таких заболеваниях:

тромбоз;
тромбофлебит;
варикоз вен на ногах;
трофические поражения сосудов, связанные с недостаточным кровообращением в результате сахарного диабета и других патологий;
растяжения, ушибы и подобные травмы;
тендинит;
отеки и гематомы мягких тканей.

Мазь Гепатромбин Г преимущественно применяют в проктологии.

Показаниями к использованию служат:

трещины, боль и зуд около ануса;
наружный и внутренний геморрой ;
свищи и экзема вокруг заднего прохода;
тромбофлебит сосудов, окружающих прямую кишку.

Гепатромбиновая мазь для лечения заболеваний венозных сосудов ног применяется от 1 до 3 раз в сутки. Для обработки пораженного участка достаточно столбика геля размером около 5-5,5 см.

Намазывать средство необходимо неинтенсивными движениями в направлении снизу вверх по ходу сосудов. При трофических язвах препарат намазывают вокруг очага патологии. При варикозе допускаются компрессы с мазью. После нанесения лекарство не вытирают или промокают. Одежду также не надевают до полного впитывания.

Гель нельзя интенсивно втирать в кожу.

Мазь Гепатромбин Г наносят на кожу вокруг заднего прохода 2-3 раза в день. После исчезновения симптомов применение препарата продолжают еще в течение недели, но используют его только один раз в сутки.

В коробке с лекарством есть также специальная насадка, при помощи которой можно выдавливать мазь непосредственно в прямую кишку. Окончательную продолжительность терапии определяет врач и зависит она от тяжести заболевания. Как правило, лечение занимает не меньше 2 недель, иногда врачи рекомендуют использовать мазь или гель до 5 месяцев.

Гепатромбин Г в форме мази нельзя сочетать с одноименными суппозиториями.

Концентрации гепарина, содержащегося в препарате, недостаточно для оказания выраженного эффекта на свертывающую систему крови. Поэтому Гепатромбиновая мазь может вызвать побочные реакции, связанные с аллергией.

Это кожная сыпь, зуд, жжение, ангионевротический отек. Однако содержащийся в Гепатромбине Г преднизолон при длительном применении может вызвать системные осложнения, поэтому долгая терапия должна проводиться только под медицинским контролем. Это же касается и Гепатромбина С (в частности, диметилсульфоксида). Иногда пациенты жалуются на изменение вкусовых предпочтений, запах чеснока изо рта.

Общими противопоказаниями, при которых данная мазь не применяется, служат:

повышенная чувствительность к любым веществам, входящим в состав лекарственного средства;
поражения кожи в области нанесения препарата;
детский возраст (до 5 лет);
вторичная инфекция кожных покровов и слизистых оболочек, включая грибковые, вирусные и бактериальные поражения.

Гель Гепатромбин С противопоказан при тяжелых расстройствах сердечно-сосудистой системы, включая выраженный атеросклероз, критической почечной и печеночной недостаточности, бронхиальной астме. Препараты не рекомендуют наносить при сыпи, вызванной аутоиммунными нарушениями.

Гепатромбин Г (свечи): показания к применению, ограничения к использованию, отзывы

Суппозитории применяют исключительно в проктологии. Показаниями к использованию препарата служат наружный и внутренний геморрой, свищи и трещины в области заднего прохода.

Назначают свечи Гепатромбин Г и против симптомов, вызванных этими патологиями: зуда, жжения, боли. Суппозитории вставляют в анальное отверстие 1-2 раза в день (утром и вечером).

Важным условием длительного сохранения активности компонентов препарата служит его использование после опорожнения кишечника. При необходимости доктора рекомендуют поставить клизму.

Но злоупотреблять этим средством не стоит из-за нарушения микрофлоры слизистой прямой кишки. При хронических запорах лучше пить мягкие слабительные средства на основе лактулозы, например, Дюфалак, Нормазе, Проктолакт и другие. Свечи от геморроя Гепатромбин содержат преднизолон, а ток крови в прямой кишке и соответственно степень всасывания лекарственных компонентов, гораздо выше, чем с кожи вокруг заднего прохода. Поэтому длительность терапии препаратом и целесообразность его применения должен определять проктолог. Особенно это касается периода беременности и грудного вскармливания.

Противопоказания к использованию суппозирориев такие же, как и для мази Гепатромбин Г. Свечи не рекомендуют вставлять и при склонности к кровоточивости, так как препарат может усугубить эти симптомы.

Необходимо также соблюдать дозировку лекарства, так как слишком частое использование замедляет процессы регенерации слизистой оболочки прямой кишки. Преднизолон обладает иммуносупрессивным действием, поэтому препарат не рекомендован в течение нескольких дней после прививки.

Свечи от геморроя Гепатромбин Г противопоказаны при злокачественных опухолях толстого кишечника и кожи вокруг заднего прохода.

Из побочных реакций возможен зуд и легкое жжение в прямой кишке, которые проходят через несколько минут после использования. Если эти симптомы не усугубляются, они не являются противопоказанием к прекращению лечения.

Но при дискомфорте в области ануса, увеличении выделяемой крови как во время дефекации, так и в покое применение суппозиториев нужно прекратить и проконсультироваться с врачом. В настоящее время препарат Гепатромбин С проходит перерегистрацию и вскоре появится на прилавках российских аптек. Но его стоимость предсказать непросто.

Что касается других препаратов, их цена составляет:

Свечи Гепатромбин Г, 10 суппозиториев в упаковке — 195,00 рублей;
Гель Гепатромбин (с 500 МЕ активного гепарина), туба 40 г — 250 рублей;
Мазь Гепатромбин Г, 20 г — 185 рублей.

По отзывам пациентов, стоимость препаратов значительно ниже других зарубежных лекарств для терапии геморроя. Например, широко разрекламированные суппозитории Релиф Ультра с гидрокортизоном стоит почти 500 рублей, а одноименная мазь — в пределах 400 рублей, что в два раза дороже препарата Гепатромбин Г (свечи).

Что касается мнения специалистов, это лекарство заслужило только положительные отзывы. По данным клинических исследований на фоне лечения препаратом быстрое стихание болевых импульсов было отмечено у 87% пациентов, а уменьшение воспалительной реакции и отечности произошло больше, чем у 90% больных.

Гели с гепарином, особенно с комбинированным составом, отличаются высокой эффективностью в лечении варикоза и тромбофлебита. Гепатромбин приобрел широкую популярность благодаря относительно низкой стоимости и оказываемому результату. Для устранения последствий спортивных травм прекрасно подойдет Гепатромбин С, поэтому многие доктора с нетерпением ждут его появления на прилавках аптек.

Свечи от геморроя Гепатромбин Г, как и другие препараты этой же серии — оптимальное средство устранения воспаления, тромбозов и прочих признаков поражения сосудов, расположенных вокруг прямой кишки и заднего прохода. Регулярное применение суппозиториев или мази, на начальных этапах заболевания, может остановить патологический процесс.

Гепатромбин Г (гепарин + преднизолон + лауромакрогол 600) – комбинированное противогеморроидальное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, антитромботическим и веносклерозирущим (направленным на облитерацию вен) действием. Гепарин – прямой антикоагулянт. При использовании в качестве наружного средства проявляет местный антитромботический, противовоспалительный и антиэкссудативный эффект, способствует восстановлению соединительнотканных структур, предотвращает свертывание крови в геморроидальных узлах (а в более отдаленной перспективе – препятствует развитию геморроидального тромбоза). Преднизолон – глюкокортикостероид, который приумножает противовоспалительное и антиэкссудативное действие гепарина и наделяет препарат новыми терапевтическими «красками», проявляя противоаллергический эффект, что выражается уменьшением зуда, жжения и болевых ощущений в области ануса. Лауромакрогол 400 – местный анестетик, оказывающий также веносклерозирующее действие.

Гепатомбин Г считается одним из наиболее эффективных препаратов, используемых в проктологической практике. Так, российскими учеными было проведено сравнительное исследование эффективности гепатромбина Г и отечественного лекарственного средства нигепан в лечении хронического геморроя. Пациентов разделили на две группы, в которых использовался какой-либо один из указанных препаратов. При анализе результатов фармакотерапии было установлено, что уже по прошествии двух первых недель лечения в группе гепатромбина Г существенно уменьшилось число жалоб на геморроидальную симптоматику. В целом эффективность лекарственного средства составила 67%, что позволяет использовать его в качестве единственного средства в рамках монотерапии хронического и острого геморроя. У пациентов, использовавших нигепан, симптомы геморроя купировались менее активно. Эффективность этого лекарственного средства составила всего 46%. В еще одном исследовании «соперником» гепатромбина Г была старая добрая мазь Вишневского. Эффективность препаратов проверялась у пациентов, перенесших геморроидэктомию, которая по статистике выполняется у 75% больных, страдающих геморроем.

У пациентов этого профиля задачей первоочередной важности является ускорение заживления раневых поражений анального канала. Анатомо-физиологические особенности аноректальной области крайне усложняют данный процесс: постоянное бактериальное обсеменение, отсутствие покоя раны вследствие сокращения анального сфинктера, частые повреждении при дефекации заставляют врачей искать новые способы активизации регенеративных процессов. Большое значение для этого имеет нормальное кровоснабжение тканей, недопущение прогрессирования отека и повышения экссудации тканей в области повреждения. Огромная роль в благоприятном прогнозе лечения отводится противоболевым терапевтическим мероприятиям, что обеспечивает ране должный покой и способствует ее быстрейшему заживлению. Одним из самых перспективных в этом отношении лекарственных средств, положительно влияющих на все вышеперечисленные факторы, является гепатромбин Г, который и был назначен пациентам основной группы, в то время как контрольной группе была назначена мазь Вишневского. Проведенное сравнение скорости заживления ран продемонстрировало, что регенеративные процессы протекают быстрее у пациентов, принимавших гепатромбин Г. В среднем длительность лечения пациентов группы гепатромбина Г сократилось на 2,1 дня по сравнению с пациентами, которым была назначена мазь Вишневского.

Гепатромбин Г выпускается в виде ректальных суппозиториев и мази для наружного и ректального применения. Мазь следует наносить тонким слоем на пораженные участки 2-4 раза в день, а после купирования боли – 1 раз в день на протяжении одной недели. Для облегчения введения мази в прямую кишку предусмотрен специальный наконечник, навинчивающийся на тюбик с препаратом. Этот наконечник вводится в анальный канал, после чего легким нажатием на тюбик в прямую кишку выдавливается необходимое количество гепатромбина Г. Следует отметить, что нанесение на поврежденные участки кожи или слизистых оболочек большого количества мази чревато замедлением регенеративных процессов. Суппозитории вводят в прямую кишку 1-2 раза в день после совершения акта дефекации.

Фармакология

Комбинированный препарат с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирущим действием для местного применения в проктологии.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие; способствует регенерации соединительной ткани; предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах.

Преднизолон - ГКС, оказывает противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения, боль в аноректальной области.

Лауромакрогол 400 (полидоканол) оказывает местноанестезирующее действие и обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов.

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм

После абсорбции биотрансформируется в печени (частично ферментом печеночная гепариназа) и в ретикулоэндотелиальной системе.

Распределение и выведение

Связывание с белками плазмы составляет 95%.

V d возрастает с увеличением дозы. Выводится почками. T 1/2 - 60-90 мин.

Преднизолон

Всасывание и метаболизм

Преднизолон после абсорбции биотрансформируется в печени.

Выведение

Около 1% выводится с мочой в неизмененном виде. Биологический T 1/2 составляет 18-36 ч, а T 1/2 из плазмы - 115-212 мин.

Форма выпуска

Мазь для ректального и наружного применения желтовато-белого цвета, полупрозрачная, гелеобразная.

Вспомогательные вещества: парафин твердый - 50 мг, парафин жидкий - 797.11 мг, ланолин - 50 мг, кремния диоксид коллоидный - 70 мг.

20 г - тубы алюминиевые (1) в комплекте с наконечником для ректального введения - пачки картонные.

* 1 МЕ гепарина натрия - антикоагулянтная активность, соответствует активности 7.7 мкг II Международного стандарта гепарина (ВОЗ).

Дозировка

Наружно на пораженные участки мазь наносят тонким слоем 2-4 раза/сут; после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз/сут в течение 7 дней.

Ректально суппозитории вводят 1-2 раза/сут после дефекации.

Для введения мази в прямую кишку используется навинчивающийся на тюбик наконечник, который вводят в прямую кишку и легким нажатием на тюбик выдавливают небольшое количество мази.

Передозировка

Данные о передозировке препарата Гепатромбин Г не предоставлены.

Взаимодействие

Данные о лекарственном взаимодействии препарата Гепатромбин Г не предоставлены.

Побочные действия

Местные реакции: аллергические реакции, гиперемия кожи.

При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты.

Показания

наружный и внутренний геморрой;
тромбофлебит вен заднего прохода;
свищи, экзема и зуд в области ануса;
трещины ануса.

Противопоказания

бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи;
туберкулез;
сифилис;
опухоли кожи;
реакции на вакцинацию;
предрасположенность к кровотечениям;
I триместр беременности;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.

Особые указания

При нанесении большого количества препарата на поврежденную кожу или слизистые оболочки отмечается замедление процессов регенерации.

Препарат используется в тех ситуациях, когда острая либо хроническая форма геморроидальной болезни осложняется формированием тромбов в сосудах, нарушением местного кровообращения, что чревато выраженным воспалительным процессом, отёчностью и болями.

Рассмотрим более подробно состав фармацевтического средства, лечебные и биохимические свойства, основные показания и ограничения, возможные нежелательные последствия, а также особенности использования разными категориями пациентов.

Ректальные вкладыши, впрочем, как и Гепатромбин Г мазь, – это комбинированный фармацевтический препарат, специально разработанный для терапии воспаления анальных сосудов.

Медикамент обладает такими лечебными эффектами, как:

противотромбический;
противовоспалительный;
противоотёчный;
антизудный;
веносклерозирующий;
обезболивающий.

Вышеперечисленные лечебные эффекты обусловлены действующими компонентами, к числу которых относят гепарин натрия, преднизолона ацетат и лауромакрогол 600. Рассмотрим свойства каждого вещества более подробно.

Гепарин предупреждает формирование кровяных сгустков, снижая показатели свёртываемости крови. Также при попадании на слизистую прямокишечного канала он снимает отёчность, снимает воспаление, что благоприятно сказывается на размерах кавернозных образований, процессе регенерации и восстановления тканей.

Кортикостероидный гормон – преднизолон – проявляет выраженный противовоспалительный, противоотёчный, противоаллергический эффекты. Благодаря комплексному воздействию препарат при ректальном применении купирует зуд, болезненность, снижает объём выделяемого экссудата, снимает воспаление и чувство жжения.

Лауромакрогол (полидоканол) обеспечивает склерозирование варикозно изменённых геморроидальных вен, за счёт чего сосуды частично сужаются, «склеиваются», уменьшаются в размерах. Дополнительно данный ингредиент отказывает умеренное анестезирующее действие.

В качестве второстепенных ингредиентов выступают триглицериды, коллоидный диоксид кремния, твёрдый жир, глицерил триастерат. Данные составляющие предназначены для придания суппозиториям характерной формы и более быстрой доставки активных ингредиентов к соответствующим тканям.

Гепарин и гормональный компонент проникают в кровь и подвергаются биотрансформации в клетках печени, затем выводятся из организма вместе с мочой. Причём время выхода неоднородно – сначала выводится гепарин, а уже затем преднизолон.

Согласно медицинской аннотации, суппозитории Гепатромбин Г применяют при возникновении следующих клинических случаев:

Суппозитории Гепатромбин Г подходят для лечения как начальных, так и более тяжёлых стадий патологического процесса. Регулярное применение лекарственного средства позволяет уменьшить размер воспалённых кавернозных образований, предупредить возникновение тромбов или «растворить» уже образовавшиеся кровяные сгустки.

Противопоказания и ограничения

Прежде чем включить суппозитории Гепатромбин Г в комплексное лечение геморроидальной болезни, необходимо тщательнейшим образом изучить медицинскую аннотацию к препарату, поскольку он имеет несколько серьёзных ограничений к применению.

К противопоказаниям относят:

гиперчувствительность к основным и вспомогательным составляющим ректальных вкладышей;
поражение слизистой прямой кишки вирусами, бактериями или грибковыми микроорганизмами;
туберкулёз;
сифилитическое поражение прямокишечного канала;
опухолевидные новообразования в аноректальной области;
предрасположенность к кровоточивости;
негативные реакции на вакцинирование;
возраст пациента младше 12 лет;
первые 12 недель гестации.

Подобные серьёзные ограничения – ещё один довод к тому, чтобы обратиться за консультацией к доктору. Не занимайтесь самолечением, пусть вопрос о допустимости применения суппозиториев Гепатромбин Г решит опытный специалист.

Нежелательные последствия от применения ректальных суппозиториев возникают редко и развиваются обычно при непереносимости составляющих лекарственного средства.

Причём возможны как локальные реакции, которые возникают только в районе нанесения медикамента, так и системные, которые связаны с попаданием ингредиентов в систему кровообращения.

Среди нежелательных последствий выделяют:

гиперемия в области ректального клапана;
зудящие ощущения и жжение в прямокишечном канале;
крапивница;
ангионевротический отёк.

При развитии этих или других побочных эффектов больному следует прервать лечение суппозиториями, принять противоаллергическое средство и обратиться к доктору для отмены фармацевтического препарата и коррекции терапевтической тактики.

Как использовать свечи от внутреннего геморроя Гепатромбин Г?

При терапии геморроидальной болезни свечами Гепатромбин Г инструкция должна быть изучена в обязательном порядке. Кроме того, всячески рекомендуется уточнить лечебную схему у специалиста, который определит конкретную дозировку и кратность применения.

Противогеморроидальные суппозитории следует вводить в заднепроходной канал после опорожнения кишечника (естественного либо вызванного клизмой, приёмом послабляющего препарата) по 1-2 раза в день.

Если естественные позывы к дефекации отсутствуют, следует произвести очистительную процедуру (клизму) либо выпить разрешённый при геморрое проносный медикамент. После гигиенического мероприятия обмывают аноректальную область, обсушивают мягкой тканью и уже потом вводят суппозиторий в анальное отверстие.

Продолжительность терапевтического курса определяется доктором индивидуально, но производители не советуют применять данные ректальные суппозитории более 2 недель, в ином случае возможно развитие серьёзных нежелательных последствий.

Передозировка и взаимодействие с прочими медикаментами

Случаи передозировки фармацевтическим средством Гепатромбин Г не выявлены. Отсутствуют сведения и о взаимодействии препарата с прочими лекарственными средствами при комплексной терапии внутренней геморроидальной болезни.

Однако эксперты не советуют использовать данные суппозитории одновременно с другими фармацевтическими препаратами для ректального применения. Это позволит снизить риск возникновения различных нежелательных последствий.

Достаточно часто женщины впервые сталкиваются с симптомами варикозного расширения геморроидальных вен именно в период беременности или после родов. Такая закономерность обусловлена рядом объективных причин, среди которых запоры, снижение активности и изменение гормонального фона.

Проблема осложняется ещё и тем, что вынашивание ребёнка и лактация заставляет крайне осторожно подходить к выбору метода терапии и предпочтительных препаратов. Относится это и к ректальным суппозиториям, которые хотя и действуют локально, способны навредить здоровью матери и малыша.

Так, свечи Гепатромбин Г от внутреннего геморроя запрещены в первом триместре беременности. Именно в эти двенадцать недель формируются и закладываются органы и системы плода, а воздействие гормональных компонентов могут нарушить течение естественного эмбриогенеза.

Применение средства во втором и третьем триместрах разрешено инструкцией по показаниям. Единственное, но очень важное уточнение – решение об использовании суппозиториев принимает лечащий доктор после оценивания всех вероятных рисков.

Использовать противогеморройные свечи Гепатромбин Г в период лактации также следует после консультации со специалистом и в разрешённых дозировках.

Ректальные свечи Гепатромбин Г не оказывают отрицательного влияния на функционирование головного мозга и ЦНС, не снижают скорость психомоторного реагирования. Таким образом, пациент может управлять автомобильным средством и потенциально опасной аппаратурой во время терапевтического курса.

Препарат содержит преднизолон, который является кортикостероидным гормоном. Следовательно, необходимо соблюдать определённую осторожность, не использовать суппозитории слишком часто или на протяжении длительного периода времени.

При чрезмерно продолжительном или частом применении не исключено возникновение системных побочных реакций, характерных для стероидов. Среди них:

Кроме того, слишком частое введение суппозиториев чревато замедлением регенерационных процессов и нарушением восстановления целостности повреждённых участков слизистой прямой кишки.