Беременная матка кровообращение. Нарушение кровотока при беременности — причины и последствия. Что собой представляет нарушение кровотока при беременности

Почему упражнения во время беременности так необходимы?

1.Снижение активности (гиподинамия) во время беременности увеличивает риск нарушения кровотока в плаценте, что снижает поступление кислорода и питательных веществ к малышу.

2.Спорт при беременности позволяет улучшить маточно-плацентарный кровоток, активизируя обменные процессы в организме мамы, благодаря чему ребенок хорошо развивается

3.Регулярные упражнения во время беременности помогают нормализовать артериальное давление, особенно если женщина страдает от его снижения (в первой половине беременности давление имеет тенденцию к снижению, а во второй – к повышению).

4.Уменьшаются головные боли, укрепляются мышцы ног, спины, тазового дна, что является прекрасной профилактикой варикозной болезни, геморроя.

5.Спорт при беременности помогает нормализовать перистальтику кишечника, что является профилактикой запоров.

6.После небольших физических нагрузок повышается настроение, появляется прилив сил, снимается стресс и нормализуется сон.

7.Спорт во время беременности уменьшает риск возникновения отеков, так как при движении улучшается кровоток в почках и повышается их выделительная функция.

Стоп-факторы

После физической нагрузки при беременности не должно возникать одышки, обильного потоотделения, тахикардии, головокружения и других дискомфортных явлений.

Если верхнее артериальное давление поднимается у будущей мамы выше 130 и/или нижнее выше 90 мм рт. ст., то заниматься спортом во время беременности можно только после консультации врача, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Важно, чтобы после тренировки будущая мама почувствовала себя бодрее, чем до нее и не ощущала сильной усталости.

Как правильно заниматься спортом при беременности, чтобы он принес только пользу маме и малышу?

Совет 1. Выполняйте упражнения для беременных только при хорошем самочувствии.

Будущей маме не стоит нагружаться, если она себя не очень хорошо чувствует. В таких случаях лучше просто погулять на свежем воздухе.

Совет 2. Избегайте излишней физической нагрузки при беременности

Речь идет о силовых тренировках и о подъеме тяжестей, особенно выше уровня плеч, упражнениях, требующих длительного напряжения мышц ног и живота, а также о беге и прыжках. Все это может вызвать повышение тонуса матки и риск прерывания беременности.

Не стоит злоупотреблять упражнениями для беременных на растяжку, так как во время вынашивания малыша связки размягчаются и легко заработать вывих или другую травму.

Интенсивные аэробные занятия (танцы, шейпинг, степ-аэробика) можно продолжать до 16–18 недель, то есть до того периода, когда плод становится крупным и начинает значительно увеличиваться живот. Элементы, требующие балансировки (например, пируэты в танцах), лучше пропускать.

Совет 3. Физическую нагрузку при беременности нужно ограничить, если есть нарушение течения беременности или обострение хронического заболевания

К нарушению течения беременности относят, например, угрозу прерывания или ее прерывание ранее на этом же сроке, многоплодную беременность, многоводие, маловодие, выраженный токсикоз первой или второй половины беременности, анемию, повышение тонуса матки, кровотечения, предлежание плаценты и др. Понятно, что отказаться от тренировок придется и во время обострения каких-либо хронических заболеваний (например, пиелонефрита, синусита, остеохондроза и др.) или появления острых простудных заболеваний, особенно с повышением температуры тела (ОРВИ, ангина и т. д.), а также если имеются такие болезни, как сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, которые влияют на обменные процессы в организме, снижая общую адаптационную возможность. В таких случаях упражнения для беременных увеличивают нагрузку на организм и могут спровоцировать утяжеление течения заболевания или развитие осложнений беременности.

Совет 4. Выбирайте физические нагрузки для беременных с низким уровнем травматизма

Не стоит в период беременности «гонять с мячом». Баскетбол, волейбол – занятия не для будущих мам. Сюда же относят горные лыжи, верховую езду, сноубординг, катание на санках, коньках, роликах, велосипеде, плавание с аквалангом и под водой, ныряние, прыжки в воду.

Что можно:

Беговые лыжи. При таком виде нагрузки практически отсутствуют ударные воздействия на суставы и позвоночник и хорошо тренируются мышцы спины, рук, ног. Главное – ходить на лыжах в умеренном темпе. При хорошей опоре для ног и рук вероятность падения практически равна нулю.
Одним из самых безопасных видов спорта во время беременности является плавание, однако следует избегать прохладной воды, особенно при повышенном тонусе матки, что способствует еще большему его повышению, а также плавания в естественных водоемах со стоячей водой (пруды, озера), так как велик риск возникновения инфекции мочеполовой сферы из-за наличия местных микроорганизмов. Во время плавания не следует поднимать голову высоко над водой, так как выгибается поясница и напрягаются мышцы шеи (могут пережиматься сосуды, снабжающие кровью мозг). Лучше всего будущим мамам плавать брассом, на спине, опираясь головой о плавательную доску и работая ногами.
В первом триместре можно плавать и заниматься аквааэробикой по 40–50 минут (вместе с разминкой). Вода будет массировать икры, облегчая венозный отток. Преодолевая сопротивление воды, мышцы работают без напряжения, но с максимальным эффектом.
Оптимальна . Она сочетает в себе гимнастику, дыхательные упражнения, умение эффективно концентрироваться и расслабляться. Все движения в йоге мягкие и плавные, что делает их безопасными и эффективными.
Если будущая мама во время ожидания малыша проводит большую часть времени (особенно если она подолгу находится в статичном положении сидя или стоя), то желательно периодически в течение дня (1 раз в 1,5–2 часа) делать разминку – встать, пройтись и выполнить несколько простых упражнений для беременных.

Совет 5. Занимайтесь спортом во время беременности регулярно

Если будущая мама до беременности не занималась регулярно, особенно в первом триместре лучше всего ходить на тренировки три раза в неделю по 30 минут. Если делать это более часто и интенсивно, можно спровоцировать нарушение течения беременности или обострение какого-либо хронического заболевания, так как нагрузка будет стрессовым фактором для неподготовленного организма. Кстати, тренировку можно заменить обычной ходьбой (в том числе и на беговой дорожке). Перед началом упражнений при беременности необходима разминка – легкая растяжка для рук и ног, а также вращательные движения головой и наклоны корпуса из стороны в сторону.

Совет 6. Контролируйте пульс

Пульс не должен превышать более 130 ударов в минуту, так как при большей частоте сгорают белки в организме, а это строительный материал для малыша, а также это повышенная нагрузка в целом на сердечно-сосудистую систему.

Во время занятий необходимо правильно рассчитать частоту пульса. Для этого нужно из 220 вычесть возраст и от полученной цифры найти 70%, Например, если будущей маме 20 лет, то 220 – 20 = 200 – это максимальная частота пульса, которая должна быть при физических упражнениях в этом возрасте; из 200 рассчитаем 70%, получаем 140 – это та частота пульса, которой желательно придерживаться для того, чтобы занятия были максимально эффективными и при этом не навредили маме и малышу. А вот если будущая мама занималась спортом и до беременности, то возможны более активные и частые занятия под присмотром тренера.

Организм женщины и ребенка в период беременности связан плацентой, именно она выполняет все жизненно важные функции в течение этого времени. От плаценты зависит нормальный рост и развитие плода. Она обеспечивает его кислородом, питательными веществами, выводит продукты обмена и синтезирует гормоны, необходимее для нормального течения беременности.

В системе связи между матерью и плодом (фетоплацентарная система) существует два вида кровообращения - плацентарное и плодовое. В том случае, если маточно-плацентарное кровоснабжение нарушается, то развивается плацентарная недостаточность и хрупкая взаимосвязь дает сбой. Это может проявиться в виде патологических состояний и тяжелых осложнений беременности.

Классификация нарушения кровотока в плаценте

Плацентарная недостаточность негативно отражается на функционировании плаценты. Она может быть острой и хронической.

Острая плацентарная недостаточность может возникать в течение всей беременности или во время родовой деятельности. Нарушение газообмена в плаценте, и как следствие острая гипоксия плода, способны вызвать гибель ребенка. Зачастую это происходит после преждевременной от стенок матки, образование тромбов в ее сосудах, инфаркта плаценты и кровоизлияния.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность (ФПН) встречается гораздо чаще, чем острая. Как правило, она развивается во втором триместре, но выявляется только в начале третьего. Преждевременное старение плаценты обусловлено отложением фибрина на поверхности ворсин. Это вещество препятствует нормальным обменным процессам.

Хроническую ФПН разделяют на виды:

Компенсированная - это наиболее благоприятная форма плацентарной недостаточности, плод не страдает и продолжает нормальное развитие. Защитно-приспособительные механизмы женского организма способны компенсировать эти изменения. При адекватной терапии ребенок родится здоровым и в срок.
Декомпенсированная - компенсаторные механизмы уже неспособны эффективно противостоять патологическим изменениям в плаценте, что мешает нормальному развитию беременности. У плода наблюдается кислородная недостаточность, задержка развития и нарушения работы сердца. При декомпенсированной форме ФПН вероятна внутриутробная гибель ребенка.
Субкомпенсированная - организм женщины не справляется с плацентарной недостаточностью, и плод отстает в развитии. Риск возникновения серьезных осложнений значительный.
Критическая - в плаценте происходят серьезные морфологические и функциональные изменения, на которые невозможно повлиять, и гибель будущего ребенка неизбежна.

Выделяют 3 степени нарушений кровотока:

Состояние плода нормальное . Нарушения не носят опасный характер и развиваются на уровне маточно-плацентарного кровотока. В том случае если подобные изменения не были обнаружены или женщина не получила должного лечения, то патологические изменения в течение 3-4 недель усложняются и переходят на второй уровень.
Первая степень нарушения кровотока имеет две разновидности:
1А. Маточно-плацентарный кровоток нарушен, но плодово-плацентарное кровообращение при этом нормальное. В 90% случаев у плода наблюдается отставание в развитии.
1Б. Маточно-плацентарный кровоток в норме. Отмечаются изменения плодово-плацентарного кровотока. Задержка развития плода наблюдается у 80% женщин с такой патологией.
Нарушение движения крови в маточном кровотоке и в сосудах плода . Это состояние имеет тенденцию к быстрому переходу в третью стадию, это может произойти в течение одной недели.
Критический уровень кровоснабжения плода, его полное отсутствие или реверсный (обратный) кровоток .

Возможно лечение только стадии 1Б, более тяжелые нарушения кровотока необратимы. Это приводит к нарушению развития плода или даже его гибели в случае реверсного кровотока, который продолжается более 72 часов. Подобные тяжелые состояния являются показаниями к преждевременному родоразрешению.

Симптомы нарушения кровотока

Проявления ФПН зависят от их типа. При компенсированной хронической фетоплацентарной недостаточности какие-либо симптомы отсутствуют. Женщина узнает об отклонениях при ультразвуковом обследовании.

Острая и хроническая декомпенсированная форма патологии характеризуются выраженными симптомами. Женщина может отмечать периоды бурной двигательной активности будущего ребенка, которые сменяются периодами полного покоя. Существуют определенные нормы, в соответствии с ними, беременная на сроке более 28 недель должна ощущать не менее 10 шевелений плода за день. При более низких показателях женщина должна обратиться за консультацией к гинекологу.

Дополнительными признаками нарушения кровотока может быть замедление увеличения окружности живота. Самостоятельно выявить это сложно, поэтому необходимо планово посещать женскую консультацию, где регулярно проводятся подобные замеры.

Самым опасным симптомом ФПН являются кровянистые выделения из влагалища. Это может быть признаком отслойки плаценты. Такое состояние требует срочной медицинской помощи.

Причины нарушения кровотока во время беременности

Возникновение фетоплацентарной недостаточности может происходить по различным причинам. Нарушение кровотока бывает следствием следующих патологий:

нейроэндокринные заболевания ( , гипертиреоз, болезни надпочечников и гипоталамуса);
болезни легких ();
сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца, гипотензия и другие);
болезни почек ( и почечная недостаточность).

Дефицит железа у матери, или анемия, может стать причиной плацентарной недостаточности. Проблемы со свертываемостью крови приводят к образованию в сосудах плаценты микротромбов, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Обострение различных инфекционных заболеваний или их острое течение в период беременности часто вызывает изменения в плаценте. Возбудители болезней провоцируют воспалительный процесс, что в первом триместре нередко заканчивается выкидышем. Последствия инфицирования на поздних сроках зависят от тяжести поражений плаценты и болезни.

Существенным фактором риска развития ФПН являются патологии матки:

патологические изменения миометрия;
пороки развития матки (двурогая и седловидная матка);
гипоплазия;
миома матки.

В группу высокого риска попадают женщины старше 35 лет с крупными миоматозными узлами, которые будут матерями в первый раз. У женщин младше 30 лет с небольшими узлами вероятность развития нарушений кровотока в плаценте значительно ниже.

Кроме того, причины фетоплацентарной недостаточности могут быть следующие:

гестоз;
резус-конфликт матери и ребенка;
тазовое предлежание плода;

Вредные привычки, анамнез, отягощенный абортами, социальная и бытовая неустроенность женщины значительно повышают риск возникновения изменений в плаценте на различных сроках беременности.

Диагностика нарушений кровотока

Выявление патологических нарушений плацентарного кровотока проводится путем комплексного обследования, но огромную роль в диагностике играет ультразвуковое исследование, которое сочетается с доплерометрией. Этот метод позволяет выявить не только нарушения кровотока, но и осложнения, вызванные им.

Доплерометрия назначается в таких случаях:

заболевания матери, способные провоцировать нарушения кровотока в плаценте;
преждевременное старение плаценты;
синдром внутриутробной задержки развития плода;
или ;
признаки ;
врожденные пороки и генетические заболевания у плода.

В зависимости от сложности патологического процесса, нарушения могут наблюдаться в пуповинных, маточных или плодовых сосудах. По результатам обследования ставится диагноз о маточно-плацентарной, плацентарной или фетоплацентарной форме нарушения кровотока.

На атипичное кровообращение в плаценте может указывать такой косвенный признак, как ее истончение или увеличение площади, симптомы внутриутробного инфицирования и изменения околоплодных вод.

Профилактика нарушений кровотока

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление групп риска среди беременных женщин. В настоящее время не существует единой методики лечения подобного состояния. Как правило, терапия комплексная и направлена на стабилизацию состояния для того, чтобы избежать преждевременных родов.

Для женщин, попадающих в группу риска, рекомендуется отдых, устранение любых физических и эмоциональных перегрузок, регулярные прогулки на свежем воздухе и полноценное питание, и контроль за набором массы тела. Врачи рекомендуют спать на левом боку, часто назначаются препараты, содержащие аминокислоты, АТФ, глюкозу для стабилизации метаболических процессов. Также могут быть рекомендованы лекарственные средства, снижающие тонус матки, нормализующие кровообращение, сосудорасширяющие средства и препараты, снижающие свертываемость крови.

Назначить лечение может только врач, иногда для полноценного обследования, контроля и терапии требуется госпитализация в стационар. При существенном ухудшении показателей плацентарного кровотока, назначается экстренное кесарево сечение.

Для того чтобы в период вынашивания ребенка не столкнуться с плацентарной недостаточностью, необходимо еще во время планирования беременности пересмотреть свой образ жизни и исключить все возможные риски.

Во время беременности будущая мама должна наблюдаться у гинеколога, чтобы плод правильно развивался. В процессе работы организма могут возникнуть нарушения, которые оказывают влияние на формирование плода, доктор помогает женщине избежать неприятных последствий. В организме матери появляется дополнительный круг кровообращения, а нарушения в этой сфере могут стать причиной гибели малыша в период беременности.

Кровеносная система, связывающая матку, плаценту и ребенка, имеет различное функциональное значение: снабжает малыша питанием и кислородом, выводит продукты обмена плода. Плацента – это препятствие для вирусов, которые могут попасть через кровь матери. Если происходит нарушение кровоснабжения плаценты, это приводит к плацентарной недостаточности и нарушениям функциональности плаценты.

Почему нарушается кровоток?

На это есть свои причины:

Из-за повышенного давления.
За счет .
При воспалении легких.
При гипоксии.
Из-за тромбоза.
Наличие гинекологических нарушений.
Вследствие выкидышей, абортов.

Нарушения бывают следующих видов:

Маточно-плацентарной.
Плацентарной.
Фето-плацентарной.

Методы диагностики

Бывают ли ? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо определить нарушения кровотока. Следует выполнить доплерометрию и УЗИ. Проверка кровотока осуществляется в разных кровеносных сосудах матери и ребенка.

На что обращает внимание врач при постановке диагноза: тонкая плацента, наличие инфекций, нарушения в околоплодных водах.

При помощи доплерометрии можно определить три степени нарушения кровотока:

1 степень – легкая делится на категории:

1Б — плодно-плацентарная – маточно-плацентарный кровоток сохраняется;

2 степень – нарушаются обе системы кровотока.

3 степень – нарушение кровообращения в критической стадии.

Доплерометрию проводят на любой стадии беременности, в особенности, когда есть подозрение на нарушение кровообращения.

Кроме того применяют лабораторные методы исследования крови беременных женщин.

Терапевтические методы

Лечение нарушения кровообращения проводится комплексно, дабы не было осложнений. Если беременная женщина попадает в категорию риска (аборты, гинекологические болезни), осуществляется профилактическое лечение, за будущей матерью ведется постоянное наблюдение. Методы терапии определяются исходя из степени нарушения кровообращения.

От индивидуального состояния организма матери зависит применение средств, которые могут уменьшить тонус в матке и улучшить кровообращение, к примеру, Магне-В6. Может быть также назначена Но-шпа с целью расширить сосуды. Кроме того, в методы терапии включаются средства, помогающие свертываемости крови, к примеру, Курантил.

Женщину, у которой нарушен кровоток, в обязательном порядке в 36 недель помещают на стационарное лечение, чтобы провести дородовую диагностику. Естественные роды беременной с нарушением кровотока 1 степени осуществляются под особым наблюдением. Для 2 и 3 степени нарушений делается кесарево сечение.

Профилактика для снижения риска возникновения нарушений кровотока:

Правильное питание.
Избавление от стрессов.
Прогулки на свежем воздухе.
Витамины.

Нарушенный кровоток нужно лечить под контролем врача. Если беременная ведет себя неправильно, не лечится – это может быть причиной преждевременных родов, либо осложнений развития плода.

В период беременности в организме женщины происходят сильные гормональные изменения. Появляется новый круг кровообращения, через который плод получает питание и кислород, а также выводит продукты жизнедеятельности. Именно плацента защищает малыша от инфекций и вирусов, и соединяет две сложнейшие кровеносные системы: мамы и ребёнка. Специальная мембрана между этими системами не даёт крови в них смешиваться между собой. Иногда, по различным причинам, это взаимодействие бывает нарушено, возникает плацентарная недостаточность, что может привести к негативным последствиям, как для организма будущей мамы, так и для здоровья ребенка. Именно поэтому важно своевременно проводить анализ движения крови в пуповине и маточных артериях беременной женщины, проверять кровообращение в сосудах и аорте малыша, вовремя лечиться и вести здоровый образ жизни. Каковы же последствия нарушения кровотока при беременности, в чем его причина и как этого избежать?

Причины неполноценного кровотока в матке

Есть несколько причин, по которым возникает плацентарная недостаточность. Они могут, как воздействовать на формирование плаценты, так и проявиться на более поздних сроках вынашивания:

маточные опухоли
генетические дефекты
гормональные нарушения
гестоз
инфекционные заболевания
особенности строения
последствия абортов
диабет
атеросклероз
гипертония
проблемы в работе надпочечников и щитовидной железы
многоплодие
резус-конфликт

Чаще всего проявляется один, основной фактор риска. Но может быть и несколько причин одновременно.

Виды и степени нарушения маточного кровотока
Существует три степени нарушения:

1 степень

Возникает при наименьших изменениях плацентарного тока крови, не имеющих опасного для ребенка характера. В течение месяца, при раннем выявлении и полноценном лечении, велика вероятность полного восстановления без последствий. Делится на два типа:

1а — происходит сбой только в маточно-плацентарной гемодинамике
1б — возникают проблемы в плодно-плацентарной. Маточная остаётся полноценной

2 степень

При второй степени сбой дают обе системы движения крови. Процент гибели плода составляет около 13%. За короткий срок, обычно до 10 дней, переходит в третью стадию.

3 степень

Снабжение плода кровью находится в критическом состоянии. Часто искусственно вызываются преждевременные роды, так как вероятность гибели не родившегося человечка почти 50%.

При второй и третьей степени чаще всего назначается кесарево сечение. При первой роды происходят естественным путем, под тщательным наблюдением врача.

Лечение нарушения плацентарного кровообращения

Поскольку основным следствием недостаточного движения крови является гипоксия, врачи назначают препараты, повышающие устойчивость тканей и мозга плода к кислородному голоданию. В комплексе могут быть применены средства, улучшающие работу сердца и микроциркуляцию крови. При необходимости назначаются противовирусные и антибактериальные препараты, а так же средства, препятствующие образованию тромбов. Назначение медикаментов проводит врач, исходя из степени тяжести нарушения циркуляции крови. Иногда беременной предлагают госпитализацию, дабы обеспечить ей постельный режим, и чтобы лечение проходило под тщательным наблюдением специалистов.

Профилактика патологий

Для своевременного выявления паталогических изменений тока крови между маткой и плодом всем будущим роженицам трижды за время вынашивания назначается допплерографическое исследование. Оно проводится вместе с плановым УЗИ и помогает оценить общее состояние и развитие ребенка, а также даёт полную картину состояния кровотока в сосудах пуповины, матки и плода. Раннее выявление нарушений функционирования плаценты и тока крови поможет вовремя назначить препараты, необходимые для лечения и избежать негативных и опасных последствий для малютки в будущем. Допплерография — обязательное исследование для будущих мам с нарушениями свёртываемости крови.

Необходимо также помнить, что здоровье малыша во многом зависит от состояния матери. Поэтому с едой в организм должно поступать максимум макро- и микроэлементов, достаточное количество жиров, белков, углеводов и жидкости. При отсутствии отечности, воды нужно выпивать не менее полутора литров в сутки. Нужно полностью исключить вредные привычки, стараться избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок. Важно следить за увеличением массы тела, взвешиваться и измерять окружность живота. Желательно чаще гулять на свежем воздухе и не находиться в душных помещениях длительное время. Для беременных из группы риска медикаментозно проводят профилактику, которая помогает матери и ребёнку полноценно взаимодействовать.

Подведём итог

Каждая женщина, которая хочет стать матерью, должна понимать, что в большинстве случаев благополучная беременность и рождение здорового карапуза зависит от неё самой, от внимания к своему состоянию и позитивного настроя.