В последние годы в российских роддомах все больше и больше становится палат совместного пребывания для мамы и ребенка. И если раньше нормой было раздельное пребывание, то теперь ситуация меняется на противоположную.
При раздельном пребывании ребенок после родов находится в детской палате с другими младенцами, где за ним ухаживает персонал роддома: , пеленают, иногда допаивают водой или докармливают смесью. Существует график кормлений - обычно через каждые три часа, плюс длинный перерыв с 12 ночи до 6 утра. На кормления малышей привозят в палату, где лежат их мамы. Мамы живут в общей палате, рассчитанной на несколько человек.
При совместном пребывании малыш круглосуточно находится с мамой. Палата рассчитана обычно не больше чем на две-три пары мама-малыш. Для малышей в палате предусмотрены специальные люльки на колесиках и пеленальные столики. Основная ответственность по уходу за малышом с первого дня лежит на маме. При этом обычно и при совместном пребывании есть возможность оставить на какое-то время малыша в детском отделении: на пару часов после родов, либо на то время, когда родившая женщина будет проходить процедуры. Помимо этого, персонал роддома должен предоставлять квалифицированные консультации мамам касательно ухода за малышом и кормления грудью.
У вариантов совместного и раздельного пребывания в роддоме есть свои плюсы и минусы.
Преимущества совместного пребывания Контакт с малышом с первых часов
Некоторые психологи признают существование такого явления как . Говоря простым языком, этот термин обозначает, что человек, которого ребенок видит и чувствует в первые часы своей жизни, навсегда остается запечатленным в его памяти, и именно с этим человеком у ребенка налаживается глубокая психологическая связь. Но даже если не верить в подобные теории, можно представить себе, что чувствует малыш в утробе матери: ему тепло и комфортно, он слышит стук ее сердца и знакомый голос. То, что малыши внутри мамы уже воспринимают звуки и реагируют на свет, доказано экспериментально. Поэтому когда малыш рождается, его окружает огромный незнакомый мир, и ему так важно по-прежнему слышать голос мамы и чувствовать ее нежные прикосновения.
Да и самой маме, за девять месяцев привыкшей постоянно ощущать присутствие малыша и так долго ожидавшей встречи с ним, обычно хочется, чтобы он постоянно был рядом: хочется смотреть на него, целовать и держать на руках.
Контроль и уверенность
Молодым мамам свойственно испытывать страх и беспокойство. А когда малыш находится в детской палате, беспокойство за него может усилиться. Кто это там плачет? Хорошо ли моему ребенку? Не сделают ли с ним что-то неправильно? Все эти вопросы отпадают сами собой, когда ребенок находится рядом с мамой.
Кормление грудью
Пожалуй, самый серьезный и обоснованный с медицинской точки зрения аргумент «за» совместное пребывание - это успешное налаживание . ВОЗ проводит многочисленные научные исследования и на их основе устанавливает нормы и создает политики и стандарты в области здравоохранения. Согласно исследованиям ВОЗ, грудное вскармливание защищает ребенка от инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, а также снижает риск астмы, аллергии и диабета. Для организма матери кормление грудью также полезно: оно является профилактикой раковых заболеваний и остеопороза. Для успешного налаживания грудного вскармливания, ВОЗ рекомендует приложить ребенка к груди в первые 30 минут жизни, затем кормить по требованию, а не по расписанию, и исключить дополнительное питье или смеси - за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям. Все эти условия возможно соблюсти только при совместном пребывании мамы и ребенка после родов. Более подробно с рекомендациями ВОЗ касательно здорового питания детей раннего возраста можно ознакомиться, скачав брошюру с официального сайта.
Женское здоровье
Помимо психологического эффекта, совместное пребывание с малышом и физиологически более естественно для женщины в послеродовый период. Частое прикладывание малыша к груди способствует сокращению матки, более активному оттоку и, следовательно, скорейшему восстановлению после родов.
Основы ухода за младенцем
Зачастую после раздельного пребывания в роддоме, попав домой, молодые мамы пребывают в смятении и растерянности. Ведь в роддоме все делали медсестры детского отделения: и меняли подгузники, и подмывали малыша, и перепеленывали его. В палатах совместного пребывания все это делают мамы, при этом у них всегда есть возможность попросить помощи и совета у опытного персонала роддома, и к моменту выписки они уже легко управляются со всеми этими несложными процедурами.
Преимущества раздельного пребывания: состояние мамы после родов
Все женщины по-разному переносят роды. Кто-то рожает несколько часов, а кто-то - больше суток. Кто-то хорошо , а кто-то к моменту рождения малыша не спит несколько ночей. Кто-то вскакивает с кровати и легко ходит уже через пару часов, а кто-то не может встать еще несколько дней. Причем бывает, что послеродовое состояние и не зависит ни от физической формы женщины, ни от течения беременности или родов, поэтому предугадать его достаточно сложно. Поэтому многие женщины предпочитают перестраховаться и взять себе «передышку» на пару дней в роддоме, чтобы отдохнуть и выспаться.
Особые случаи
В особых случаях, таких как и тяжелые роды, мама просто физически не сможет ухаживать за малышом в первое время. Тогда без помощи детского отделения не обойтись. Бывает и так, что малыш попадает в реанимацию или отделение интенсивной терапии, что тоже исключает совместное пребывание его с мамой. При этом следует помнить, что, если врачи не возражают, недоношенным детям также желательно давать для кормления грудь, так как именно материнское молоко способствует их скорейшему восстановлению и развитию.
Палаты совместного пребывания с ребенком появились в России недавно, но количество их с годами растет. Даже сами врачи родильных домов после введения опыта совместных палат замечают, что малыши из детской и малыши, которые находятся при маме, - это «земля и небо». Конечно же, по этому поводу проводились специальные исследования, и не только за границей (где совместное пребывание является нормой!), но и в передовых российских роддомах.
В каждом роддоме совместное пребывание матери и ребенка теперь обязательное. Однако до сих пор из некоторых уст можно услышать советы о том, что лучше маме и ребенку после находится отдельно, чтобы мама могла отдохнуть от родов, пока за ребенком присмотрит медперсонал. Так почему же не стоит слушать таких дурных советчиков и почему так важно находится вместе с малышом? Невозможно отрицать, что непосредственно после родов женщина еще не сразу приходит в себя, чтобы в полной мере посвятить себя ребенку, но как правило, новорожденный малыш много спит и нужно лишь изредка его кормить, чтобы он снова успокоился и заснул, поэтому времени для отдыха у мамы будет предостаточно. Другое дело, что психологическое состояние может помешать уснуть, страх за малыша и т.п. Но подумайте, во сколько раз будет выше ваше беспокойство, если малыш будет не рядом с вами, а совершенно в другом помещении и неизвестно как себя чувствовать? К тому же не нужно стесняться в первые дни обращаться к персоналу родильного дома за помощью. Чем быстрее вы начнете сами ухаживать за ребенком, тем быстрее уйдет страх не справиться со своими новыми обязанностями и появятся навыки обращения с малышом. Более того, находясь рядом с ребенком с первых часов его жизни, вы лучше установите с ним связь. Чувствуя, что мама рядом, малыш меньше плачет и быстрее успокаивается. Непосредственно окунаясь в заботу о своем малыше, мама существенно снижает риск развития послеродовой депрессии. Кроме того, что очень важно - при совместном пребывании мать может сразу же начать налаживать грудное вскармливание. Ученые также выяснили, что совместное пребывание в палате послеродового отделения роддома значительно снижает частоту заболеваний женщин в послеродовом периоде и частоту заболеваний новорожденных детей. Это связано с тем, что контакты мамы и ребенка с персоналом, другими женщинами и их детьми сводятся к минимуму. Палаты совместного пребывания обычно рассчитаны на 1−3 койки, так что количество человек в них ограничено. К тому же вы всегда можете заранее озаботиться тем, чтобы обеспечить себя отдельной палатой, где будете только вы и малыш при заключении контракта с роддомом. В случае же, когда малыш находится отдельно от мамы, ребенок неизбежно контактирует с большим количеством детей и персонала, который часто меняется, да и палаты для мам могут быть рассчитаны на большее число человек, что вопреки «советам», не способствует отдыху. В детском отделении малышей перепеленывают, докармливают или допаивают чуть ли не по графику, а не по требованию малыша, либо по собственному усмотрению, из отделения отвозят на кормление к матерям тоже, как правило, по расписанию, а не по вашему желанию. Таким образом, находясь с первых часов не с мамой, малыш получает преимущественно чужую микрофлору и не чувствует защищенности и удовлетворения своевременно своих в общем-то еще даже и небольших потребностей. Для мамы же отделенной от ребенка затруднительно наладить нормальное грудное вскармливание, что кроме всего влияет и на сокращение
Беременность и роды - радостный, но ответственный процесс, поэтому многие женщины обеспокоены выбором роддома уже на первых неделях беременности. Чтобы правильно подобрать клинику, нужно обратить внимание на многие факторы.
Что следует учесть при выборе роддома?
Предлагают свои услуги в пред- и послеродовой период, но будущей маме при выборе клиники следует обращать внимание на список требований, представляющих наибольшую значимость.
Что нужно знать про роддом?
Даже если выбранная клиника относится к категории «Лучшие роддома Москвы», беременной женщине следует побеседовать с главврачом, чтобы выяснить основные моменты:
- о санитарно-гигиенических условиях клиники;
- о количестве мест в родильном и постродильном отделениях;
- о необходимости приобретения лекарств;
- есть ли в клинике отделение интенсивной терапии;
- методы обезболивания в роддоме;
- способы родов в клинике: традиционные, роды в воде, партнерские, вертикальные;
- возможно ли совместное нахождение матери с ребенком.
Следует проанализировать, в каком лучше смотрят за новорожденными и молодыми мамами после родов. Лучше выбрать 2-3 клиники и сравнить их характеристики.
Платный роддом: стандартный набор услуг
Если будущая мама хочет рожать исключительно в платной клинике, ей следует знать, какие услуги они предлагают. Лучшие и частные центры часто имеют стандартный набор услуг:
Большинство платных клиник предоставляют возможность совместного пребывания новоиспеченного отца в палате с мамой и ребенком.
Что лучше: совместное или отдельное пребывание матери и малыша?
По поводу совместного пребывания матери и новорожденного до сих пор ведутся споры. Но беременные женщины, в вопросе, какой роддом лучше в Москве, уделяют внимание именно этому моменту. Большинство родильных домов выбрало схему совместного пребывания матери и ребенка в послеродовый период. К плюсам такого совместного нахождения относятся:
- снижение интенсивности послеродовой депрессии,
- более быстрое привыкание новорожденного к грудному вскармливанию,
- улучшение лактации,
- младенец меньше подвержен воздействию больничных инфекций, потому что он не контактирует с другими детьми.
Главное преимущество совместного пребывания - мама учится ухаживать за младенцем с первых минут его жизни, что добавляет ей большей уверенности в будущем.
Отдельное нахождение матери и новорожденного практикуется в нескольких клиниках. И имеет оно только одно несравненное преимущество - новоиспеченная мама может отдохнуть от младенца и оправиться после родового шока, ведь малыша приносят в палату только для кормления.
Когда отправляться в клинику?
Лучшие роддома Москвы не всегда оправдывают ожидания, если расположены вдалеке от дома. Ведь чтобы туда добраться, нужно потратить немало времени, за которое схватки могут значительно усилиться.
В роддом следует отправляться, если:
- отошли воды;
- появились интенсивные схватки.
В этих случаях лучше не пользоваться общественным транспортом, а позвонить в службу доставки рожениц, которая работает в Москве круглосуточно.
Будущая мама должна подготовить необходимые вещи для роддома. Лучше это сделать заранее (за 1 месяц до родов). Роженица не должна забывать про обменную карту и другие необходимые документы.
Список лучших роддомов Москвы
Родильные клиники оцениваются по трем основным критериям:
- профессионализм врачей;
- возможность присутствия отца ребенка при родах;
- наличие совместного пребывания матери и младенца.
Этот список позволяет проанализировать, какой лучший роддом в Москве выбрать будущей маме.
Список родильных домов, занимающих высокие места в рейтинге:
- № 4 ЮЗАО (Москва);
- № 6 ЦАО (Москва);
- № 17 САО (Москва);
- № 25 ЮЗАО (Москва);
- клиника имени Сеченова.
До начала 20-х годов все родильницы находились вместе с новорожденными. В акушерских отделения женщины размещались только в палатах совместного пребывания новорожденного ребенка с мамой или, по-другому, rooming-in. Позже в результате систематизации в области акушерства и отчасти после появления заменителей грудного молока, департаментами здравоохранения многих стран было решено, что будет лучше, если дети и матери в родильных домах будут находиться отдельно и общаться только во время кормлений. Родственники могли увидеть новорожденного и маму только при выписке из родильного дома.
Система rooming-in получила распространение в середине 70-х годов во многих странах Европы после научно доказанных положительных медицинских достоинств в Америке. С начала 90-х годов контакт «мать-ребенок» практикуется и в российских родильных домах. В 1996 году Россия присоединилась к программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания». В рамках этой программы проводится реорганизация работы медицинских учреждений путем внедрения современных перинатальных технологий, направленных в конечном итоге на формирование сознательного отношения к беременности, родам и кормлению грудью. Причем под термином «современные перинатальные технологии» здесь подразумевается прежде всего: выкладывание малыша на живот мамы сразу же после родов, раннее прикладывание малыша к груди, присутствие супруга на родах, совместное пребывание в послеродовых отделения мамы и ребенка, свободное грудное вскармливание.По результатам работы по пропаганде грудного вскармливания родильные дома могут получить звание «Больница, доброжелательная к ребенку». На сегодняшний день в нашей стране по программе поддержки грудного вскармливания аттестованы 20 родильных домов. Причем 11 из них находятся в Волгоградском регионе, где 98% женщин после родов находится совместно со своими детьми. В Москве звание «Больница, доброжелательная к ребенку» имеют 2 родильных дома. Связано это с тем, что у некоторых роддомов, построенных в 30 — 60 годы нет условий для организации палат «Мать и Дитя». Администрацию других родильных домов останавливают организационные хлопоты, связанные с аттестацией, а третьи — в силу специализации вынуждены использовать другие медицинские технологии. Отчасти проблему решают коммерческие отделения родильных домов, где при заключении контракта женщине предоставляется индивидуальный врач на ведение беременности и роды, разрешается присутствие мужа на родах, уютные и комфортные палаты послеродового отделения оборудованы всем необходимым для совместного пребывания мамы и малыша, возможны посещения родственников.Но у каждой идеи есть свои сторонники и противники. Говоря о положительных моментах системы rooming-in, стоит отметить следующее:
Во-первых, палаты совместного пребывания рассчитаны на продолжение контакта «мать-ребенок» , который начинается еще во время беременности и после родов его не стоит прерывать.
Во-вторых, при совместном пребывании мама быстрее и лучше узнает своего ребенка и его потребности.
В-третьих, матери первенцев быстрее учатся пеленать, мыть и одевать своих малышей. У матери пропадает страх , что она не справится со своими обязанностями новыми материнскими обязанностями. Ведь в роддоме всегда можно обратиться за помощью к медицинскому персоналу. Поэтому у женщин, выбирающих совместное пребывание с ребенком, уменьшается вероятность послеродовой депрессии, так как по последним данным, не только гормональные перестройки в организме женщины отвечают за состояние послеродовой депрессии, но и чувство страха, она не справиться с ребенком.
В-четвертых, дети чаще улыбаются и меньше плачут , так как подсознательно чувствуют, что мама рядом и беспокоиться не надо.
В-пятых, при совместном пребывании мама учится узнавать, когда ребенок голоден, прикладывать ребенка к груди по первому требованию, что способствует выработке такого количества молока, которое нужно малышу. Это в свою очередь также дает младенцу чувство любви и спокойствия.
Немаловажно и то, что часто в отделениях при совместном пребывании для родных вход свободный и родственники с первых часов могут увидеть малыша, участвовать в процессе кормления, купания, пеленания.
Противники совместного пребывания с малышом считают, что женщина после родов, уставшая и физически, и духовно требует сама отдыха, внимания и заботы. Она не в состоянии полноценно ухаживать по крайней мере несколько дней за малышом. Особенно это касается женщин после трудных и оперативных родов.
Проведенный опрос среди будущих мам свидетельствует, что идею совместного пребывания с малышом поддерживают 85% женщин, которые прошли специальную подготовку к родам, знают принципы ухода за малышом и настоены на грудное вскармливание. Среди женщин, не прошедших подготовки к родам на специальных курсах, только четверть хотели бы после родов находится совместно с малышом.
Видимо, для нашей страны в настоящее время оптимально, чтобы система rooming-in была свободной. Что это означает? Женщину нельзя принуждать оставаться с ребенком, она должна сама регулировать процесс общения с ним. Хорошо, если у мамы в родильном доме есть возможность в любой момент отдать малыша в детскую палату под наблюдение детской сестры.
Поэтому, выбирая роддом, будущей маме необходимо уточнить:
- Наличие палат совместного пребывания мамы и ребенка,
- Условия пребывания ребенка в детском отделении,
- Проводится ли в роддоме занятия для мам по уходу и вскармливанию малыша,
- Может ли мама рассчитывать на практическую помощь медицинского персонала родильного дома при нахождении в палатах «Мать и Дитя»,
- Есть ли возможность посещать послеродовое отделения родственниками и помогать молодой маме.
Итак, выбор во многом остается за мамой. Если Вы пока не приняли решение на этот счет, посоветуйтесь со своими близкими, обсудите проблему с «опытными» подругами, начните посещать школу подготовки к родам. Взвесьте еще раз все за и против. Рано или поздно Вы примете решение. И, скорее всего, оно будет единственно верное, потому что только Вы знаете, что лучше для Вас и Вашего малыша.
Белина Валентина Ивановна
Клиники и роддома
24 сентября родился мальчик Александр. Роды вторые, самостоятельные и
практически естественные. Рожала бесплатно. Побывала практически во
всех отделениях 10 роддома. Ниже и о родах, и о роддоме.
В патологию легла на сроке 39 недель и 6 дней с высоким давлением.
Привезли на скорой из ЖК, особо выбора куда ехать не было. Хотелось
совместного пребывания с ребенком, а близжайшая 7-ка была
переполнена.
Итак часть1 - Патология.
Пролежала я там неделю. Нормальное отделение. У нас врач по палате была
Мезенцева (могу немного ошибиться в фамилии) Людмила Евгеньевна. Как
специалист она мне понравилась. Не спешила по отношению ко мне
предпринимать каких либо действий в плане стимуляций. Ставили
капельницы для нормализации давления. На 5 день, посмотрев на кресле,
сказала, что шейка полностью готова и лучше как то подзапустить
процесс, т.к. к этому дню снова поднялось давление. Предложила утром в
пятницу выпить касторки и дальше понаблюдать, что из этого выйдет. Я же
с утра что то засомневалась. В общем при очередном осмотре на кресле,
она сделала заключение, что передних вод совсем не осталось и что
лучшее - это проколоть пузырь и рожать. Что мы и сделали.
В патологии вполне нормальный персонал. Есть сестры поаккуратней, есть
погрубее, но это наверно во многих местах так. В целом отделение
оставило положительные впечатления.
Часть 2 - Родблок/родзал.
Родблок представляет из себя смежные комнаты с кроватями на 2 человек.
Дверей нет, все слышно, что творится в соседних блоках, а из некоторых
видно, как уже рожают. Впечатлительным там конечно будет не
комфортно...
Мне было на всех параллельно, т.к. шла на роды с целью хорошо
поработать. :)
Взять в родблок можно было неограниченное количество воды и
мобильный.
Порадовало, что можно вести себя там как хочешь, даже ходить с
датчиками КТГ (конечно же его сразу нацепили). В общем я ходила,
немного сидела на фитболе (но мне было не удобно), иногда лежала.
Первые два часа после прокола пузыря я не чувствовала совсем ничего.
Даже казалось что схваток нет (и КТГ их не показывал, видимо датчик
сбился) и я стала переживать, что начнут стимулировать както родовую
деятельность. Однако потом пошли ощутимые схватки и в течение полутора
часов уже пришлось и подышать и подудеть (так я пропевала схватки перед
потугами), но сильной боли не было. Удавалось справляться. Еще мне
повезло, что КТГ сняли до сильных схваток и я вообще могла прыгать и
скакать, как мне подсказывает мое тело. Когда пришли снова с аппаратом
и каким то макаром на меня его нацепили, меня начало конкретно тужить,
хотя минут за 5 до этого открытие было 8 см. Посмотрев, что там с
открытием, акушерка направила меня в родзал. Так повторное КТГ ничего и
не записало.
Разродилась я потуг за 5 наверно. Кричать не хотелось, больно не было.
Просто весь вздох направляла в таз и все... Правда врачу пришлось
надавить на живот - никак головка не хотела рождаться и это
действительно помогло. Сказали, что просто головка и плечи были
большими для меня. Порадовало, что не сделали разрез (в первых родах
было эпизио). Порвалась совсем чуть-чуть, внешний разрыв. Зашивал
врач-практикант, но под пристальным контролем более опытных. Зашили
очень хорошо, сейчас никакого дискомфорта. По сравнению с эпизио в
первых родах - это небо и земля. Тогда эпизио болела недели три
наверно... Сейчас же я уже не чувствую никакой боли. Ребенка сразу
положили на живот.
Обобщу немного о персонале: когда лежишь в родблоках врачи и акушерки
очень редко подходят (во всяком случае в эту смену или из-за того, что
был наплыв рожениц). Т.е. если нужно внимание - там скорее этого нет.
Лично мне наоборот было комфортней одной, слушаешь свое тело и
настраиваешься на позитивный результат. Чаще начинают подходить, когда
слышат охи-вздохи, тогда помогают советом как дышать и говорят на каком
этапе роженица. Акушерка Кучер Елена может быть грубовата, пока идут
схватки, особенно если роженица не слушает ее советов. Однако в родзале
вела себя как очень грамотный специалист, очень мягко разговаривала,
помогала и лучшую позу принять, и подбадривала на потугах... В целом
родильным отделением я осталась очень довольна. Особенно тем, что
обошлось без каких-либо вмешательств.
И еще, здесь часто проскакивает тема очков и линз, можно или нет. В
общем в мою смену всем было параллельно, есть что-то на глазах или нет.
Видела как одна девушка прям в очках рожала. Я например свои сняла,
т.к. под конец стали мешать (глаза уставали).
Часть 3 - Послеродовое отделение:
Мои надежды на совместное пребывание развеялись как прах... В те дни
был аврал рожениц и 4 этаж совместного пребывания был переполнен. Меня
поместили на первый этаж, где лежат раздельно. Но в целом - это ничто
по сравнение с позитивными родами. С медицинской точки зрения к
отделению претензий нет. За здоровьем рожениц следят. За детками тоже
(малыш приехал здоровый, даже попа была раздражена совсем чуточку). Но
вот педиатр... Какой либо информации по уходу за ребенком не дает, надо
выпытывать самой.
Больше шокировали условия (всегда думала, что условия не важны, но то
что было в этот раз немного изменило мое мнение). Кровати мягкие -
основание из сетки, спать - просто ад, как в гамаке. Чтобы получить
хоть одну пеленку - надо выпрашивать и не один раз. Утром дадут одну и
думают, что хватит на весь день (и это практически во все дни
недели).
Единственный плюс этого отделения - первый этаж, передачи передавались
родными просто через окно.
В целом, специалисты 10 роддома мне понравились, но условия оставляют желать лучшего....
