Во время беременности возникает необходимость в контроле процесса развития плода и состояния будущей матери. В случаях, когда традиционные обследования и анализы оказываются не информативны, проводят магнитно-резонансную томографию. Однако безопасно ли МРТ при беременности?
Можно ли делать томографию беременным
МРТ при вынашивании ребёнка является допустимой диагностической процедурой, однако, её необходимо согласовывать с врачом, который ведёт пациентку.
Описываемое мероприятие не представляет опасности как для организма матери, так и для будущего ребёнка, т. к. резонансные явления не оказывают опасного воздействия, которое могло бы повлечь за собой нежелательные последствия.
Метод относительно молодой и в настоящий момент нет достоверных научных доказательств неблагоприятного влияния магнитных волн на женщину и ребёнка в период его внутриутробного развития. Аналогичные исследования на популяциях животных были проведены без выявления отрицательных последствий.
Зачем проводят томографию беременным
Беременность - это не патология, однако, состояние женщины и будущего ребёнка требует щадящего к себе отношения. Магнитная томография проводится будущим мамам в крайних случаях - при необходимости подробной диагностики патологических процессов в организме женщины и плода.
Лист показаний
При невозможности проведения диагностики определённого органа иными методами может быть показана МРТ-диагностика. Речь идёт о клинических случаях с подозрением на формирование доброкачественных или злокачественных опухолей, получением опасных для здоровья травм, а также периоде обострения хронических заболеваний или появлении тяжёлых болезней (инсульта).
МРТ может быть показана при:
Согласно статистике, почти 21% случаев выявления диагноза по результатам УЗИ, при котором показано прерывание текущей беременности, были опровергнуты после дополнительно проведённого МРТ исследования.
МРТ на ранних сроках
При отсутствии острой необходимости, опасности здоровью или жизни, врачи не назначают проведение МРТ. Однако подобное в большей степени выступает в роли дополнительной страховки, нежели предотвращения опасности для ребёнка.
Не существует и особой врачебной стратегии действий (назначения препаратов) в ситуациях, когда женщина сделала МРТ, не подозревая о беременности.
Общие опасения медиков в отношении проведения МРТ на ранних сроках беременности можно связать с тем фактом, что на этом этапе развития плод не имеет защитной оболочки и подвержен воздействию извне.
Если всё-таки имеются показания к сканированию на раннем сроке беременности, врачи предпочитают использовать МРТ вместо КТ по причине безвредности магнитного поля, в отличие от рентгеновского излучения компьютерного томографа.
Самый вредный метод диагностики
Статистика гласит: дети, подвергшиеся МРТ-исследованию во время нахождения в утробе матери, не имеют впоследствии патологий в развитии.
Ограничения к проведению исследования
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению обследования. Для наглядности информации пропишем их в таблице ниже:
В случае проведения магнитной томографии с применением контраста к абсолютным ограничениям относят также: период вынашивания ребёнка, гемолитическую болезнь, почечную недостаточность.
Особенности проведения исследования будущим мамам
Одна из особенностей проведения диагностики женщин в положении - невозможность нахождения будущей матери в позиции «лёжа на спине» по мере течения беременности. При проведении МРТ-диагностики во время беременности пациентка может улечься на левый бок.
Во избежание появления дискомфорта в процессе нахождения в замкнутом пространстве больная помещается в аппарат ногами вперёд. Исследование стартует только после того, как малыш прекращает движения.
Специалисты рекомендуют проводить МРТ беременным в утреннее или в вечернее время, поскольку в эти периоды ребёнок наиболее спокоен.
Исследование головного мозга
МРТ-диагностика головного мозга при беременности показана в следующих клинических случаях:
- новообразования в локальной зоне;
- патологии сосудистой системы мозга;
- расстройства гипофиза;
- сбои в процессе кровообращения мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- болезни центральной нервной системы;
- сильная головная боль неясной природы.
Диагностика проводится в традиционном режиме. В случае вероятности развития приступа клаустрофобии стоит воспользоваться оборудованием открытого типа.
Открытый тип
Исследование позвоночника беременной
МРТ позвоночника женщинам в положении делать можно. К проведению такой процедуры в этот период жизни пациентки прибегают часто. Этот факт объясняется увеличивающейся нагрузкой на позвоночный столб по мере роста плода, что стимулирует проявление неврологических патологий.
Базовыми симптомами в подобных случаях выступают болезненность и дискомфорт. В числе распространённых показаний к проведению обследования:
- межпозвоночные грыжи;
- остеохондроз;
- злокачественные опухоли в локальной зоне.
Вне зависимости от позиции женщины внутри томографа результаты МРТ будут информативны.
Магнитная томография плода
В период вынашивания ребёнка врачом может быть показана МРТ плода. Эта мера необходима для диагностирования развития патологий, несовместимых с жизнью ребёнка.
Проводится процедура, как правило, утром. При этом психологический комфорт и уверенное состояние матери добиваются при помощи присутствия родственников или будущего отца ребёнка.
Если была выявлена патология, несовместимая с жизнью плода или матери, в обязанности врачей входит предупреждение о вероятных последствиях дальнейших событий. При этом принимаемое родителями решение носит добровольный характер.
МРТ с контрастированием
В медицинской практике точное и чёткое изображение во время МР-исследования удаётся получить при помощи контрастного вещества под названием гадолиний. Однако по причине того, что компонент обладает способностью к преодолению плацентарного барьера, и отсутствуют достоверные данные о воздействии на формирование плода, МРТ с контрастом запрещена к использованию для беременных.
Томография и планирование беременности
Если верить статистическим данным и мнению большинства специалистов технического профиля, МРТ-диагностика безвредна для организма и не влияет на процесс подготовки к зачатию. Наоборот, МРТ помогает диагностировать формирующиеся патологии, мешающие зачатию без формирования соответствующей терапии. При подобных обстоятельствах магнитную томографию можно считать необходимостью в период планирования беременности.
Через какое время после процедуры можно беременеть
Специалисты утверждают, что МРТ-диагностику при планировании беременности можно проводить в любое время. Согласно данным медицинской статистики, магнитная томография не оказывает неблагоприятного влияния на репродуктивную функцию женщины, независимо от её половой принадлежности.
Услуги и стоимость
Из-за высокой стоимости оборудования МРТ-диагностики, не во всех учреждениях здравоохранения имеется соответствующая аппаратура. Актуально это в отношении государственных и районных центров.
Коммерческие организации и государственные учреждения крупных городов проводят подобные обследования.
Цена разнится в зависимости от статуса клиники, исследуемой зоны и применяемой аппаратуры. В государственных учреждениях МРТ-диагностика обойдётся беременной в 4-9 тысяч рублей. В частных клиниках ценник несколько завышен: женщине предстоит заплатить за диагностику порядка 11 тысяч рублей. Такая разбежка в цене объясняется квалификацией обслуживающего медицинского персонала, ценовой политикой центра и уровнем применяемого оборудования.
Бесплатное прохождение обследования возможно в случае включения описываемого типа услуг в страховой полис пациентки.
МРТ-диагностика беременных, как и в традиционных случаях, выступает эффективным методом, который применяется для подробной диагностики состояния плода и будущей матери. Исследование стараются не назначать женщине на ранних сроках беременности, в случае с пациентками в положении не прибегают и к процедуре с контрастированием.
Особенности диагностики будущих мам сводятся к возможности смены положения больной внутри томографа (со спины на бок) и проведению исследования в определённые периоды суток (когда плод менее активен). Из-за отсутствия доказательств неблагоприятного воздействия магнитной томографии на репродуктивную систему женщины, планирование беременности не является поводом для отказа от проведения обследования.
Видео
Любая женщина, готовящаяся стать матерью, старается создать идеальные условия для своего малыша. Поэтому даже проведение обычных медицинских исследований вызывает у многих из них опасения. Одной из наиболее информативных и безопасных диагностических процедур является магнитно-резонансная томография (). При беременности она не наносит вреда ни самой женщине, ни плоду. Однако существует мнение, что в I триместре от МРТ лучше воздержаться.
Принцип МРТ
Методика основана на использовании магнитных полей, которые, проходя сквозь ткани организма, вызывают колебания атомов водорода в молекулах воды
. Эти резонансные колебания фиксируются высокоточными датчиками. После компьютерной обработки на экран монитора выводятся безупречно четкие послойные изображения. Визуализация объектов проводится как в 2D, так и в 3D режиме. В ходе исследования используются магнитные поля, мощность которых составляет от 0,5 до 3 ТЛ, а согласно данным Всемирной организации здравоохранения такое воздействие не может принести вреда человеку.
Когда необходимо пройти МРТ?
Направить будущую мать на магнитно-резонансную томографию могут многие профильные специалисты, но только после согласования необходимости исследования с врачом, ведущим беременность.
К числу основных показаний к МРТ относятся:
Обратите внимание
В ходе нередко выявляются показания для досрочного прерывания беременности, но практически в каждом пятом случае при МРТ они не подтверждаются! По сравнению с ультразвуковым исследованием МРТ лучше подходит для выявления мальформаций кортикального развития и характеризуется большей чувствительностью для диагностики других пороков.
Для выявления новообразований или вторичных опухолевых очагов (метастазов) показана магнитно-резонансная томография с контрастом. В препараты для контрастирования входит металл гадолиний , характеризующийся сравнительно невысокой токсичностью. Компоненты составов в некоторых случаях способны вызвать аллергические реакции у пациентки. Целесообразно прибегать к МРТ с контрастом только на II-III триместрах, когда будущий ребенок максимально надежно защищен гемато-плацентарным барьером.
Противопоказания к МРТ
Абсолютные противопоказания:
- внутричерепная аневризма;
- гемолитическая анемия;
- установленный водитель ритма, кардиостимулятор, дефибриллятор или инсулиновая помпа;
- ортопедические конструкции (аппарат внешней фиксации);
- металлические пластины после остеосинтеза.
Относительные противопоказания:
- масса тела > 200 кг;
- состояние опьянения (наркотического или алкогольного);
- интенсивные боли при движении;
- металлический протез;
- металлические зубные протезы (в т. ч. штифтовые конструкции и имплантаты);
- клаустрофобия.
МРТ на ранних сроках беременности
Благодаря неинвазивности и безопасности именно МРТ рекомендуется для выявления самых разнообразных патологий у беременных . Благодаря томографии можно с точностью установить характер и локализацию патологии. Специалисты утверждают, что вреда от диагностической процедуры не больше, чем от мобильного телефона, но проводить ее следует только при наличии прямых показаний.
Обратите внимание
Это ограничение можно считать дополнительной перестраховкой; масштабные исследования, которые могли бы доказать абсолютную безопасность пока просто не проводились. У женщин, которые проходили МРТ на ранних сроках беременности, рождались дети без каких-либо отклонений, косвенно связанных с диагностикой.
При проведении МРТ несколько повышается температура, а женщина может испытывать . Есть мнение, что эти факторы могут отразиться на ребенке, так как на ранних сроках гестации идет процесс закладки органов.
Для борьбы с психоэмоциональными переживаниями можно принять безопасные . Стресс способна спровоцировать боязнь замкнутого пространства (при исследовании на аппарате с закрытым контуром). В подобных случаях разрешается присутствие кого-либо из близких родственников. Как вариант, во избежание приступа клаустрофобии, диагностику можно провести на установке открытого типа.
Ход процедуры
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Прерывать курсовой прием назначенных фармакологических препаратов не нужно. Желательно проходит обследование на голодный желудок или после легкого завтрака
. Можно взять с собой сменную одежду, но без металлических элементов (в т. ч. пуговиц и молний). Цепочки, часы, серьги и прочие металлические аксессуары нужно снять. Разумеется, нельзя размещаться внутри тоннеля аппарата с мобильными телефонами или другими гаджетами. Если пациентка пользуется слуховым аппаратом, его также следует извлечь во избежание искажения результатов. Даже парик или съемный зубной протез лучше снять.
МРТ при беременности - это зачастую вынужденная мера, так как беременных женщины болеют, нуждаются в обследовании и лечении. Естественно, врачи рекомендуют планировать беременность и проводить все необходимые диагностические процедуры до ее наступления или по мере возможности откладывать их на время после родов. Однако есть такие ситуации, когда долго ждать с обследованием нельзя. По серьезным показаниям магнитно-резонансная томография может быть выполнена на любом из сроков беременности.
Этот вопрос волнует многих будущих мамочек, особенно тех, кто прошел МРТ до того, как узнал о наступившей беременности. Это очень распространенная ситуация, когда до обследования тест уверенно показывал одну полосочку, а спустя время выяснилось, МР томография была выполнена на 3-5 неделе беременности, и иногда еще и позже.
В интернете много где написано, что в первом триместре беременности выполнение МРТ противопоказано . Однако следует относиться к такой формулировке скорее как к рекомендации, чем как к строгому запрету. Не стоит выполнять МРТ «на всякий случай», когда для этого нет серьезных показаний, и когда обследование можно отложить на более поздний срок.
Веской причиной не выполнять МРТ при беременности на ранних сроках (первый триместр) без серьезных на то показаний является риск нарушения нормальной закладки жизненно важных органов будущего ребенка. Однако следует помнить, что МРТ используется уже более 30 лет. И за эти годы не было получено убедительных данных о том, что магнитное поле томографа может нанести вред будущему ребенку.
В тех случаях, когда без проведения диагностики не обойтись, то МР томография является предпочтительным методом по сравнению с рентгенологическим методом обследования или компьютерной томографией.
Показания для проведения МР томографии беременным женщинам
МР томография может быть назначена как для диагностики проблем со здоровьем будущей матери, так и для выявления патологии у плода. Показания для проведения МРТ у взрослого человека многочисленны и зависят от того, какая система человеческого тела дала сбой. Например, МРТ головного мозга при беременности может потребоваться женщине в случае появления интенсивных головных болей, травме головы, подозрении на инсульт и проч.
Обследование плода проводят в следующих случаях :
- подозрение на серьезную патологию плода, которую невозможно подтвердить или опровергнуть при помощи других лабораторных и инструментальных методов обследования;
- уточнение показаний для прерывания беременности (если есть подозрение, что плод имеет серьезные пороки развития или генетическую патологию);
- затруднения при проведении УЗИ плода из-за ожирения у женщины;
- сложности с обследованием плода, который принял неправильное положение в матке.
Будет неправильным утверждать, что МРТ может полностью заменить УЗИ для проведения скринингового обследования беременных женщин, однако информативность и безопасность МР томографии делает этот метод обследования как минимум вторым по значимости после ультразвуковой диагностики.
Противопоказания для проведения обследования
МРТ беременным запрещено делать в следующих случаях :
- наличие металлических инородных тел в организме женщины (сережка для пирсинга тоже считается инородным телом);
- наличие любых имплантированных электронных устройств, таких как кардиостимулятор, инсулиновая помпа и проч.
Не проводится беременным МРТ с контрастным усилением, так как контрастное вещество проникает из крови женщины через плаценту к плоду и может привести к появлению патологии у ребенка.
Как проходит процедура
Беременным женщинам, особенно тем, кто проходит обследование на больших сроках, следует учитывать тот факт, что в течение длительного времени придется лежать неподвижно. Общее время обследования составляет от 20 до 40 минут, иногда дольше. Если дискомфорт от необходимости сохранять горизонтальное положение становится нестерпимым, то лучше сообщить об этом врачу при помощи голосовой связи, чем молча ерзать на столе. Любые, даже небольшие движения, приводят к появлению искажений на снимках, что снижает информативность обследования.
Томограф во время работы создает достаточно интенсивный шум, поэтому рекомендуется использовать наушники .
Последствия МРТ при беременности
МР томография является одним из наиболее безопасных методов обследования, поэтому опасаться неблагоприятных последствий процедуры не стоит . Чтобы учесть все возможные противопоказания для проведения процедуры, необходимо сообщить врачу о перенесенных заболеваниях, наличии хронической патологии, перенесенных операциях, лекарственной непереносимости, если таковая имеется.
Сравнительно недавно в медицине стал использоваться новый метод, благодаря которому появилась возможность получить изображение практически любых тканей организма, а особенно мягких: межпозвонковых дисков, мозга, хрящей. Это которая признана наилучшей для диагностирования разнообразных патологий и изменений в организме. Благодаря такому исследованию любой орган виден вплоть до мельчайших подробностей, что позволяет ставить точный диагноз.
Во время беременности женщина сдает большое количество анализов и несколько раз проходит УЗИ, чтобы наблюдать за развитием плода. Но бывают такие ситуации, когда этого оказывается недостаточно, и врач рекомендует прибегнуть к магнитно-резонансной томографии. В этих случаях возникает вопрос: можно ли делать МРТ во время беременности? Попытаемся в этом разобраться.
Влияние магнитно-резонансной томографии на процесс вынашивания ребенка
Можно ли МРТ при беременности делать? Врачи считают, что она совершенно безопасна. При такой процедуре используется магнитное поле, считающееся безвредным, в отличие от рентгеновских лучей, которые применяются при компьютерной томографии и рентгене. Причем после процедуры не возникает никаких последствий.
Лучше, если МРТ при беременности будет проходить без контрастирования, так как применяемое специальное вещество может вызвать аллергию. Кроме того, если оно было использовано, то после его введения матери могут кормить ребенка только через 24-48 часов. Однако многие исследователи считают, что делать это можно сразу после процедуры. Так что в этом случае решать должна только женщина, посоветовавшись со своим врачом.
Причины, по которым направляют на МРТ во время беременности
Эта процедура назначается в целях диагностирования различных заболеваний как у будущей матери, так и у плода. Врач направляет женщину на МРТ, имея на руках заключение, полученного после УЗИ. Если подозрение на патологию подтвердится, то назначается необходимое лечение.
МРТ при беременности также проводится для получения дополнительной информации. Бывают ситуации, когда врачу-гинекологу необходимо принять непростое решение о прерывании беременности. В этом случае благодаря полученным результатам можно быть уверенным на 100 %, что это действительно нужно.
Таким образом, причинами направления на МРТ являются следующие случаи:
- патологии плода;
- намерение подтвердить или опровергнуть поставленный по анализам диагноз;
- неправильное расположение плода на последних сроках беременности;
- в случае невозможности проведения УЗИ плода из-за большого веса матери;
- для уточнения диагноза, если имеются показания для медицинского прерывания беременности.
Во время какого периода вынашивания плода МРТ лучше не проводить?
Если нет каких-либо необходимых показаний для назначения МРТ при беременности на ранних сроках, то процедуру желательно отложить на более поздний период. Объясняется это тем, что во время первого триместра начинают закладываться все органы ребенка и он сильно подвержен влиянию негативных факторов. Причем этот аппарат выделяет много шума и тепла, что может вызвать стресс как у матери, так и у плода.
Абсолютные противопоказания для проведения магнитно-резонансной томографии
- наличие водителя ритма сердца;
- внутричерепная аневризма;
- наличие в глазнице металлического тела;
- наличие дефибриллятора;
- нахождение в теле кардиостимулятора;
- гемопоэтическая анемия;
- наличие ортопедических приспособлений, которые удерживают кости.
Относительные противопоказания:
- металлический протез;
- вес женщины больше 200 кг;
- наркотическое или алкогольное опьянение;
- татуировка, содержащая металлические соединения;
- сильная боль во время движения;
- металлические зубы и танталовые пластины.
Также не рекомендуется проводить эту процедуру, если женщина страдает боязнью закрытого пространства (клаустрофобией). Она даже может не подозревать о наличии у себя такого заболевания, которое способно проявиться во время беременности. Женский организм таким образом реагирует на стрессовую ситуацию.
Подготовка к процедуре
МРТ при беременности является совершенно безболезненной, и как-то специально подготавливаться к ней не надо. Также следует продолжать принимать лекарства, если они назначены. Процедура проводится натощак, или можно принять небольшое количество пищи.
Перед исследованием женщина надевает халат и снимает с себя все металлические предметы. Если есть слуховой аппарат, зубной протез, парик, все это также следует убрать, так как данные предметы мешают точности изображения. Металлические изделия создают магнитное поле, выводят из строя электронику, а также вредят человеку. Если в теле пациентки находятся суставные протезы, искусственный клапан в сердце, электронные импланты, она обязательно должна сказать об этом врачу.
Как проводится процедура магнитно-резонансной томографии плода?
Процедура обычно проводится в утренние часы, потому что в это время женщина и ребенок находятся в состоянии покоя. Пищу лучше всего не принимать, а перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь.
Женщина ложится на кушетку вперед ногами. Это помогает предупредить клаустрофобическую реакцию. Если ей на спине тяжело дышать, то разрешается повернуться на левый бок, на результат это никаким образом не повлияет. Врач также предупреждает пациентку о том, что она может в любой момент прекратить процедуру. Это позволяет ей не нервничать. Перед началом сканирования женщина должна некоторое время полежать в тоннеле, чтобы ребенок успокоился и прекратил свои спонтанные движения, возникающие в первые минуты после смены положения.
В основном МРТ плода назначают после проведения УЗИ, чтобы уточнить характер изменений. При ультразвуковом исследовании могут не полностью выявиться некоторые пороки развития. По результатам томографии врач назначает необходимое лечение, а также решает вопрос о необходимости прерывания беременности. Результаты МРТ при беременности могут опровергнуть предварительно поставленный диагноз.
Процедура будет не такой эффективной, если проводится до 20-й недели беременности. Объясняется это тем, что в этот период ребенок обладает высокой активностью и имеет еще очень маленькие размеры. С увеличением срока гестации улучшается качество изображения.
головного мозга
Также проводится диагностика мозга при беременности. Сам факт интересного положения женщины не является противопоказанием для осуществления такой процедуры, так как была доказана безопасность этого метода исследования. Сканирование производят обычным способом: на голову пациентки надевают кольцевые датчики и помещают ее в тоннельную трубу томографа. Головной мозг при беременности исследуют для обнаружения различных травм, опухолей и для обследования сосудов органа.
Вывод
Таким образом, был получен ответ на вопрос: МРТ при беременности - безопасно ли? Многолетние исследования подтвердили факт абсолютной безвредности такой процедуры. Однако на ранних сроках делать ее нежелательно, а лучше дождаться 20-й недели беременности для получения более точного результата.
