Пиридоксин
Фармгруппа
Витамины
Состав
Активное вещество: пиридоксина гидрохлорид - 10 мг или 50 мг.
Вспомогательное вещество: вода для инъекций - до 1 мл.
Фармакологическое действие
Витамин B6. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование, трансаминирование и рацемизацию аминокислот, а также ферментативное превращение серосодержащих и гидроксилированных аминокислот. Участвует в обмене триптофана (участие в реакции биосинтеза серотонина). Изолированный дефицит Пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксальфосфат с белками плазмы связывается на 90 %. Хорошо проникает во все ткани; накапливается преимущественно в печени, меньше - в мышцах и центральной нервной системе. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Период полувыведения - 15-20 дней. Выводится почками (при внутривенном введении - с желчью 2 %), а также в ходе гемодиализа.
Показания к применению
Гипо- и авитаминоз B6 (лечение и профилактика) - неполноценное питание, длительно протекающие инфекции, диарея, энтерит, спру, длительное стрессовое состояние, синдром мальабсорбции, состояние после удаления желудка и больших участков кишечника, гемодиализ.
В составе комплексной терапии: врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром у новорожденных, профилактика возникновения судорог у больных во время приема противотуберкулезных препаратов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к пиридоксина гидрохлориду.
C осторожностью
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ишемическая болезнь сердца.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно по показаниям.
Особые указания
Витамин B6 содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина B6 в дрожжах. Потребность в витамине B6 удовлетворяется продуктами питания: частично он синтезируется также микрофлорой кишечника. Суточная потребность в Пиридоксине для взрослых - 2-2,5 мг; для детей от 6 месяцев до 1 года - 0,5 мг, 1-1,5 г - 0,9 мг; 1,5-2 лет - 1 мг; 3-4 лет - 1,3 мг; 5-6 лет - 1,4 мг; 7-10 лет - 1,7 мг; 11-13 лет - 2 мг; для юношей 14-17 лет - 2,2 мг; для девушек 14-17 лет - 1,9 мг. Для женщин - 2 мг и дополнительно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью - 0,5 мг. При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции. При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения возможно управление автотранспортом и занятие потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Способ применения и дозы
Парентерально (подкожно, внутримышечно или внутривенно). Инъекционно препарат вводят при невозможности приема внутрь (при рвоте или при нарушении всасывания в кишечнике).
Профилактика. Взрослым - по 2 - 5 мг/сут, детям от 0 месяцев - по 2 мг/сут.
При сопутствующей терапии противотуберкулезными препаратами - по 5-10 мг/сут.
Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым - внутривенно или внутримышечно - 30-600 мг; детям от 0 месяцев - 10-100 мг ежедневно.
Побочное действие
Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления в конечностях - симптом "чулок" и "перчаток", снижение лактации (иногда это используют как лечебный эффект); судороги (возникают только при быстром введении).
Витамин В6 — вещество, применяющееся для лечения и профилактики обширного списка заболеваний, в том числе недостатка витаминов в организме. В аптеках препарат чаще всего можно встретить под такими названиями: «Пиридоксин», «Pyridoxin», «пиридоксина гидрохлорид», «Витамин В6», «Пиридоксин буфус».
Препарат для инъекций продаётся в виде ампул объёмом 1 мл, содержащих 1% или 5% раствор. Ампула представляет собой стеклянную колбу, упакованную в картонную коробку. В одной коробке содержится от 2 до 10 ампул.
Хранить препарат в оригинальной упаковке можно до 3 лет в защищённом от света месте. Раствор нельзя замораживать и нагревать.
Средняя цена в российских аптеках составляет 50 рублей.
1 мл препарата содержит 50 мг гидрохлорида пиридоксина и 1 мл воды.
Фармакология
Витамин В6 является лекарством широкого спектра действия, устраняющим множество нарушений в организме. Он участвует в метаболических процессах, в регуляции метаболизм нервной системы. Лекарство также применяется, как вещество, способствующее быстрому восстановлению пациента после перенесённой операции.
Раствор для инъекций способствует:
- Восстановлению повреждённых тканей: ушибы , гематомы , послеоперационные швы.
- Профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
- Стабилизации ЦНС.
- Приведению в норму обмена веществ.
- Поддержанию иммунной системы и кроветворения.
- Нормализации содержания сахара при диабете .
- Большую роль пиридоксин играет в липидном обмене, где осуществляет ускорение усвоения организмом насыщенных жирных кислот и магния.
- Позитивно влияет на здоровье женщин с гормональными нарушениями, отвечает за выработку гормона серотонина, поднимающего настроения.
Показания
В6 является немаловажным элементом, необходимым для стабильного функционирования клеток, обменных процессов, нервной и кровеносной систем. Витамин доставляется в человеческий организм с пищей, в которой он содержится, а его недостаток может наблюдаться при неправильном питании, повышенной физической, умственной нагрузки, во время беременности или частых стрессовых ситуаций.
Инъекции данным препаратом назначают в случаях:
- Кожных болезней: дерматит , диатез, растрескивание губ, псориаз .
- Расстройство нервной системы: неврит, невралгия , раздражительность, бессонница, депрессия, болезнь Литтла , судороги .
- Инфекционные заболевания: диарея и тошнота, потеря аппетита, стоматит, конъюнктивит, токсикоз у беременных.
При комплексной терапии уколы могут назначаться при:
- Анемии
- Гипохромании
- Синдрома Меньера
- Острых гепатитах
- Лейкопении
- Паркинсонизме
- Детском аутизме
- Сахарном диабете
- В некоторых случаях пиридоксин может применяться при алкоголизме, а также морской болезни и даже эпилепсии.
Фармакинетика
Препарат всасывается в тонкую кишку, а затем скапливается и распределяется в печени, ЦНС и некоторых мышцах. Раствор хорошо проникает во все ткани организма. Выводится преимущественно с мочой.
Противопоказания
В6 является щадящим для организма средством, но всё же имеет ряд противопоказаний. Препарат не применяется при острых поражениях печени, гиперчувствительности к компонентам и ишемической болезни сердца.
С осторожностью инъекции назначаются при язвенных болезнях и проблемах с 12-ти перстной кишкой. Это обусловлено возможным повышением кислотности в желудки.
При беременности
С осторожностью и только по назначению врача раствор можно вкалывать при беременности и в период лактации, но лишь в самых серьёзных случаях, когда польза для здоровья матери будет значительно выше рисков для плода. К таким случаям можно отнести, например, сильный токсикоз.
Применение
Пиридоксин вводится в организм несколькими методами:
- внутримышечно
- внутривенно
- подкожно
Так, стремительнее всего раствор начинает действовать при внутривенном введении. Этот метод используется для острых случаев заболеваний. При хронических недугах и профилактики, инъекции ставят внутримышечно, а если препарат применяется самостоятельно в домашних условиях, то уколы допускаются подкожно.
Введение
Витамин В6 вводится в организм человека с помощью укола, который может поставить как медицинский работник, так и непрофессионал. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила:
- Внутримышечную инъекцию следует ставить в боковую поверхность бедра.
- Подкожно пиридоксин вводится в предплечье.
- Внутривенно лекарство может вводиться только специалистом.
Дозировка
Суточная доза инъекций для введения отличается в зависимости от заболевания пациента. Чаще всего пиридоксин в жидкой форме прописывают таким образом:
- От нервных расстройств: 200 мг в сутки.
- От паркинсонизма: 100 мг в сутки.
- Против судорожного синдрома — до 600 мг в сутки.
- От гиповитаминоза — 10-20 мг в сутки.
Лечебная терапия традиционно продолжается в течение месяца для взрослых и 14 дней для детей.
В случае других заболеваний, количество препарата, необходимое для употребления в сутки, назначается индивидуально лечащим врачом, в зависимости от тяжести недуга и других факторов.
Особые указания препарат имеет при лечении анемии. Даже при остром синдроме болезни стоит вводить по 100 мг раствора не чаще двух раз в 7 дней.
Для профилактики гиповитаминоза у взрослых людей, препарат назначается по 4-5 мг в сутки, а для детей выписывают 2 мг в сутки. Курс профилактического лечения обычно не превышает 2 месяцев.
Передозировка
Пиридоксин малотаксичен и крайне редко вызывает отравления и другие виды передозировки. В некоторых случаях после укола, может возникнуть аллергическая реакция, появление чувства сдавленности в конечностях, головокружение, тошнота.
Если пациент обнаружил один из признаков, то использование препарата следует остановить. Обычно, после двухдневного перерыва, проявления исчезают. Если недуги не прекратились, больному необходимо сообщить о них врачу.
Особые указания
Витамин В6, как и многие другие витамины, в умеренных количествах имеется в отдельных растениях и животных. Например, в злаках, некоторых овощных культурах, мясных продуктах, рыбе и её печени, коровьем молоке, куриных яйцах. Человек получает вещество из этих продуктов питания и не имеет проблем в недостатке, при соблюдении суточной дозы витамина. Она составляет:
- Для взрослых — более 2 мг
- Для детей до 1 года — 0,5 мг
- Для младших школьников — 1,7 мг
- Для подростков — 2 мг
Взаимодействие
Витамин В6 имеет несовместимость с такими препаратами, как тиамин и цианокобаламин (витаминами В 1 и 12), аскорбиновой и никотиновой кислотой, выпускающихся в форме порошка.
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Витамины. Прочие витамины. Прочие витамины в чистом виде. Пиридоксин.
Код АТХ А11НА02
Фармакологические свойства" type="checkbox">
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксальфосфат с белками плазмы связывается на 90 %. Хорошо проникает во все ткани. Накапливается преимущественно в печени, меньше – в мышцах и центральной нервной системе (ЦНС). Проникает сквозь плаценту, экскретируется в грудное молоко. Время полувыведения (T1/2) – 15–20 дней. Выводится почками (при внутривенном введении – с желчью 2 %), а также в ходе гемодиализа.
Фармакодинамика
Пиридоксина гидрохлорид (Витамин В6) содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Достаточно много витамина В6 содержится в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания; частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.
Играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме обеспечивает процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белка, ферментов, гемоглобина, простагландинов, обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), гистамина, улучшает использование ненасыщенных жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов в крови, улучшает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму, стимулирует гемопоэз. При атеросклерозе витамин В6 улучшает липидный обмен.
Пиридоксин при атеросклерозе и сахарном диабете снижает содержание гликозилированного гемоглобина, кроме того, пиридоксин действует как диуретик: помогает снижать повышенное артериальное давление.
Установлено, что пиридоксин положительно влияет на выработку норэпинефрина и серотонина, повышая их продукцию при депрессиях, что связано с его участием в качестве кофактора дофа-декарбоксилазы в процессе синтеза катехоламинов.
Пиридоксин может увеличивать время свертывания и ингибировать агрегацию тромбоцитов, что, вероятно, объясняется связыванием пиридоксальфосфата с фибриногеном и со специфическими аминогруппами на поверхности тромбоцитов.
Показания к применению
Гипо- и авитаминоз витамина B6
Комплексное лечение токсикоза беременных, атеросклероза, анемий (в том числе сидеробластной), лейкопений, заболеваний нервной системы (радикулиты, невриты, невралгии, паркинсонизм, болезнь Литтла), острых и хронических гепатитов, себорееподобного и несеборейного дерматита, опоясывающего лишая, нейродермита, псориаза, экссудативного диатеза, при выведении из запоя и синдроме похмелья
Воздушная и морская болезни
Болезнь Меньера
Предупреждение или уменьшение токсических эффектов (особенно полиневриты) при лечении противотуберкулезными препаратами
Лечение пиридоксинзависимых судорог.
Способ применения и дозы
Препарат Пиридоксин-Дарница вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно в случаях, когда пероральный прием невозможен.
Курс лечения индивидуален и определяется типом и тяжестью заболевания.
Раствор готовят непосредственно перед применением – разовую дозу препарата разводят в 1-2 мл воды для инъекций или 0,9 % растворе натрия хлорида.
Взрослым.
Гиповитаминоз В6: препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения. Курс лечения – 3-4 недели.
Сидеробластная анемия: препарат назначают внутримышечно в суточной дозе 100 мг (2 мл) 2 раза в неделю. Одновременно рекомендуется принимать фолиевую кислоту, рибофлавин, витамин В12.
Применение препаратов группы изониазида: препарат назначают в суточной дозе 5-10 мг (0,1-0,2 мл) в течение всего курса лечения изониазидом.
Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передози-рованного препарата вводят внутривенно 1 г (20 мл) пиридоксина со ско-ростью 0,5 г/мин. При передозировке изониазида свыше 10 г пиридоксин вводят внутривенно в дозе 4 г (80 мл), а потом внутримышечно – по 1 г (20 мл) препарата каждые 30 минут. Общая суточная доза – 70-350 мг/кг.
Токсикоз беременных: препарат назначают внутримышечно в дозе 50 мг (1 мл) в сутки. Курс лечения – 10-20 инъекций.
Пиридоксинзависимая анемия (макроцитарная, гипохромная с повышением уровня железа в плазме крови): препарат назначают в суточной дозе 50-200 мг (1-4 мл). Курс лечения – 1-2 месяца. В случае отсутствия эффекта переходят на другой вид терапии.
Пиридоксинзависимый синдром, включая пиридоксинзависимые судороги: препарат назначают внутривенно или внутримышечно в дозе 50-500 мг (1- 10 мл) в сутки. Внутривенно вводят со скоростью 50 мг/мин. Курс лечения – 3-4 недели.
Паркинсонизм: препарат назначают внутримышечно в дозе 100 мг (2 мл) в сутки. Курс лечения – 20-25 дней. Через 2-3 месяца – повторный курс. По другой схеме лечения: препарат назначают внутримышечно в начальной суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл), а потом ежедневно дозу увеличивают на 50 мг (1 мл) и доводят до 300-400 мг (6-8 мл) в сутки единоразово. Лечение осуществляется курсами в 12-15 дней.
Другие показания: препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения.
Детям.
Гиповитаминоз В6: дозу препарата врач назначает индивидуально из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки. Курс лечения – 2 недели.
Пиридоксинзависимые судороги: препарат назначают внутримышечно или внутривенно струйно в дозе 50-100 мг (1-2 мл) в сутки. Внутривенно вводят со скоростью 50 мг/мин. Максимальные дозы для детей не установлены.
Побочные действия" type="checkbox">
Побочные действия
Тахикардия, боль в области сердца
Головная боль, головокружение, сонливость, возбуждение, нарушение координации, парестезии, онемение в конечностях, появление ощущения сжатия в конечностях – симптом «чулок и перчаток», потеря сознания и развитие судорог при быстром внутривенном введении
Затрудненное дыхание
Тошнота, боль в эпигастральной области, изжога, повышение желудочной секреции
Снижение уровня фолиевой кислоты
Анафилактический шок, крапивница, высыпания, зуд, гиперемия кожи, дерматит, отек Квинке, фотосенсибилизация
Угнетение лактации в лактогенный период (иногда используют для лечебного эффекта)
Изменения в месте введения, включая гиперемию, зуд, жжение в месте инъекций
Слабость, лихорадка.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока)
Заболевания печени, протекающие с тяжелой функциональной недостаточностью
Ишемическая болезнь сердца.
Лекарственные взаимодействия
Диуретики – при комбинированном применении с пиридоксином усиливается действие диуретиков.
Гормональные контрацептивы, циклосерин, пеницилламин, изониазид, гидралазина сульфат, этионамид, иммуннодепрессанты – при комбинированном применении с пиридоксином снижается эффект последнего.
Снотворные и седативные средства – при комбинированном применении с пиридоксином ослабляется снотворный эффект.
Противопаркинсонические средства – при комбинированном применении с пиридоксином уменьшается эффективность средств для лечения болезни Паркинсона.
Фенитоин – при комбинированном применении с пиридоксином ослабляется действие фенитоина.
Кортикостероиды – при комбинированном применении с пиридоксином уменьшается количество витамина В6 в организме.
Глутаминовая кислота, аспаркам – при комбинированном применении с пиридоксином повышается стойкость к гипоксии.
Сердечные гликозиды – при комбинированном применении с пиридоксином повышается синтез сократительных белков в миокарде.
Трициклические антидепрессанты – при комбинированном применении с пиридоксином, последний устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, связанные с их антихолинергической активностью (сухость во рту, задержка мочи).
Препараты левомицетина резорбтивного действия – при комбинированном применении с пиридоксином последний предупреждает офтальмологические осложнения, которые возникают при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).
Нельзя смешивать раствор пиридоксина в одном шприце с раствором тиамина (витамин В1), раствором цианокобаламина (витамин В12), щелочными растворами, солями железа и растворами окислителей. Инъекции пиридоксина желательно делать не раньше чем через 12 часов после инъекции тиамина.
Не рекомендуется смешивать в одной инфузионной системе или в одном шприце с такими лекарственными средствами: адреномиметиками, ампициллина натриевой солью, амфотерицином В, аскорбиновой кислотой, другими витаминами группы В, фитоменадионом, дипиридамолом, оксиферискорбоном натрия, производными фенотиазина (хлорпромазин), фуросемидом, этамзилатом, эуфиллином.
Особые указания
Применять с осторожностью пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе (из-за возможного повышения кислотности желудочного сока), при функциональной недостаточности печени (пиридоксин в дозах более 50 мг/сутки может ухудшать ее функцию).
Обмен пиридоксина нарушается при регулярном употреблении алкоголя.
Может привести к ложноположительной пробе на уробилиноген с использованием реактива Эрлиха.
Беременность, лактация
Препарат назначают в период беременности при токсикозе беременных и при рвоте у беременных. При назначении препарата в период кормления грудью возможно снижение лактации.
Дети
Препарат применяют в педиатрической практике в комплексном лечении врожденного пиридоксинзависимого судорожного синдрома у новорожденных. Вводят внутримышечно и внутривенно. Дозы и режим введения зависят от патологии (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами в связи с возможностью развития побочных эффектов со стороны нервной системы
