Роды и роддома
Если беременная женщина будет внимательна к сигналам своего организма, она ни за что не пропустит предвестники родов, как знак скорой встречи с любимым малышом.
В последние недели беременности происходит плавное изменение гормонального профиля женщины. По мере закономерного старения плаценты снижается количество вырабатываемого ею прогестерона, а относительное количество другого женского гормона - эстрогена - напротив, растет. Прогестерон «царствовал» в организме на протяжении всего срока вынашивания плода, обеспечивая сохранение беременности, эффекты же эстрогена направлены противоположно, на подготовку к родам. Когда концентрация эстрогена в крови достигнет максимума, рецепторы головного мозга воспримут это как сигнал к родам и начнется родовая деятельность. Те изменения, которые происходят в организме беременной женщины под влиянием смены гормонов и готовят родовые пути к появлению малыша на свет, и называются - предвестники родов. Это логический завершающий этап беременности, который в акушерстве часто называют подготовительным периодом родов, цель которого - обеспечить мягкое, как можно менее травматичное продвижение плода по родовым путям. Согласно литературным медицинским данным, этот процесс происходит на 38-39 неделе беременности, но у многих женщин некоторые из предвестников могут появиться за день-два до родов. Если для вас это будут вторые роды, предвестники, вероятно, начнутся чуть позже, ближе к моменту появления на свет вашего малыша.
9 предвестников родов:
1. Известная в народе примета скорых родов - «опущение живота» - абсолютно верна и основывается на анатомических изменениях в конце беременности. Если малыш располагается вниз головой, то в этом периоде его головка опускается еще ниже и теперь она чуть более фиксирована. Выражаясь медицинским языком, вставлена в малый таз. Верхняя часть матки также опускается и уже не так сильно сдавливает легкие и желудок, поэтому женщины редко оставляют без внимания этот предвестник родов, ведь им становится немного легче дышать. Иногда появляется выпячивание пупка, кожа живота еще больше растягивается.
2. Небольшое увеличение количества выделений из половых путей в результате того, что нижняя часть плодного пузыря отслоилась от стенок матки. Этот признак скорой встречи с малышом иногда наводит на мысль о возможном подтекании околоплодных вод и очень волнует будущих мам. Чтобы прояснить ситуацию вы можете воспользоваться специальным тестом для экспресс-диагностики, который достоверно покажет - содержится ли в отделяемом амниотическая жидкость.
3. Изменения шейки матки. На состоянии женщин это никак не отражается, подобные анатомические предвестники скорых родов заметны только врачу при влагалищном обследовании, но, пожалуй, беременным будет интересно узнать об этом процессе. Если ранее шейка матки, по которой будет двигаться малыш во время родов, представляла собой, образно говоря, трубу, длиной около 4см, с узким точечным отверстием с обеих сторон, то теперь она выглядит иначе. С внутренней стороны, где прилегает голова младенца, она раскрывается достаточно сильно, а остальная, узкая ее часть теперь составляет всего 1-2 см и по прежнему напоминает трубу, но с расширенным отверстием, проходимым для одного пальца. Плодные оболочки сейчас совсем близко и легко доступны для инфекций, именно поэтому женщине, ближе к концу беременности, не рекомендуется принимать ванны, ограничиваясь душем с обязательным ежедневным туалетом половых органов.
4. Если вы часто взвешиваетесь, то наверняка сможете заметить, что в последние недели беременности вес резко снизился на 1-1,5 кг. Это происходит в результате уменьшения отеков тканей. Обратите внимание на ноги - если прежде резинка от носков оставляла на них выраженный след, а сейчас он не так заметен - роды не за горами и самое время начинать морально готовиться к встрече с малышом.
5. Выделение слизистой пробки. Этот предвестник родов, наверное, наиболее известен и окутан мифами. Очень важно понимать, что представляет собой слизистая пробка. Это скопление слизи, обычно чуть плотнее ежедневных влагалищных выделений, бесцветное или с незначительными прожилками крови, объемом около 2-3 мл. Если вы заметили кровянистые или обильные водянистые выделения, обратитесь к врачу, это может быть опасным симптомом.
6. Изменение осанки. В результате опущения матки происходит смещение центра тяжести. Женщина приобретает характерный горделивый вид, а ее голова обычно несколько запрокинута назад, а походка становится «утиной».
7. Увеличение частоты мочеиспусканий и послабление стула, которые происходят вследствие сдавления плодным пузырем органов малого таза. Следует заметить, что, по мнению некоторых специалистов, разжижение стула происходит под влиянием достаточно высоких, близких к пиковым концентрациях эстрогена, поэтому этот признак можно считать предвестником скорых родов, в отличие от предыдущих, которые могут продолжаться неделями.
8. Появление или усиление «тренировочных» схваток. В отличие от истинных, эти схватки нерегулярны, безболезненны и различной продолжительности. Таким образом, мышцы матки, которым вскоре предстоит огромная работа, готовятся, если так можно выразиться, разминаются, тренируются.
9. Дискомфорт внизу живота и спины. Имеется в виду не острая боль, а тянущие и ноющие ощущения, как результат закономерного растяжения связок. В том случае. Если это не первые, а вторые роды, предвестники такого характера могут не беспокоить.
Предвестники родов у первородящих
Поскольку описанные симптомы носят по большей части субъективный характер, то есть ощущаются женщиной, беременные без опыта родов чаще трактуют предвестники как недомогание. Особую роль играет и то, что предвестники родов у первородящих обычно носят более плавный характер. Они могут начаться и за две недели, и за неделю до родов и поэтому служат очень условным временным ориентиром. Важно знать принципиальные отличия между ложными и настоящими схватками, так как женщине, незнакомой с ощущениями в родах, тренировочная схватка может показаться достаточно сильной и вызвать волнение. Стоит отметить, что предвестники родов у первородящих нередко остаются незамеченными вовсе или включают 2-3 из перечисленных признаков.
Предвестники родов у повторнородящих
Анатомическое отличие уже рожавших женщин в том, что их шейка матки имеет более широкий просвет и быстрее реагирует на гормональные стимулы. Поэтому некоторые предвестники родов у повторнородящих бывают более выраженными и начинаются на более ранних сроках. Так, имеются наблюдения, что слизистая пробка у женщин, рожающих повторно, объемнее, как и жидкие выделения, усиливающиеся к концу срока вынашивания плода. Тренировочные схватки во время второй беременности начинают беспокоить раньше, однако, скорее всего, это связано с тем, что женщина четко дифференцирует их. Следует обратить внимание на то, что во второй и последующие разы не только сам родовой процесс происходит стремительнее, но и часто сокращается время между предвестниками и родами. Иногда предвестники родов у повторнородящих появляются за сутки-двое до родов. Характерно, что обычно опущение живота у этих женщин происходит не за 1-2 недели до родов, а практически сразу перед ними. Внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию на протяжении беременности, если вам предстоят вторые роды, предвестники вполне можно трактовать, как сигнал собирать сумки в роддом и готовиться к схваткам.
Бесконечные походы в туалет, отеки, больницы, анализы, обследования и переживание за маленькое создание, которое вы пока не видите, но очень хорошо чувствуете. Но всему приходит конец, и логическим финалом становятся роды. Однако любой женщине становится немного не по себе, когда она думает о том, что ей предстоит предродовая палата. Как себя вести, чтобы помочь малышу и облегчить себе задачу, мы поговорим сегодня.
Правило № 1: меньше расспрашивайте подруг
Женщины любят вспоминать, Однако если вы ждете малыша, а в ваши подруги уже давно стали мамами, то постарайтесь избежать таких бесед. Все мы разные, и субъективный уровень боли, пережитый в роддоме, тоже может сильно отличаться. Выслушивая различные страшные истории, вы невольно начнете воспринимать роды как наказание женского пола. Однако это совсем не так. Вам дана удивительная возможность пройти от начала и до конца путь зарождения новой жизни. Вы стоите у ее истоков, более того, открываете дверь для удивительного путешествия нового человека, путешествия длиною в жизнь. Вот что значит предродовая палата. Как себя вести? Как вы себя поведете, так и пойдет весь поэтому необходимо заранее начать готовить себя психологически.
Начинаем заранее
Чтобы испытывать меньше паники и волнения, необходимо знать, что вас ждет. Если вы ничего не знаете о том, что собой представляет процесс родов, то очень пугающе звучит словосочетание "предродовая палата". Как себя вести среди всех этих стонущих женщин, акушеров и анестезиологов, к тому же еще и испытывая все усиливающиеся схватки? Вывод простой: надо изучить, что ждет вас на каждом этапе - и тогда волнения уже не будет, и вы сможете не только держать себя в руках, но и помочь другим своим примером.
Когда пора ехать в роддом
Роды редко являются спонтанным процессом. За несколько недель до появления малыша на свет вы начнеете ощущать предвестников. Это опускающийся живот, тяжесть, напряжение матки и слабые потуги. Наконец, примерно за 12 часов до начала родовой активности отходит открывающая шейку матки. Теперь нужно проверить, все ли вещи собраны, раздать рекомендации родственникам, в какой последовательности они вам потребуются, когда вас отвезут в больницу, и постараться как следует отдохнуть. Лучше всего в этот период отказаться от тяжелой пищи, кефир и фрукты станут отличным вариантом. Примите любимую позу и немного помедитируйте. Представьте себя бутоном, который готовится к тому, чтобы распуститься и явить миру великолепный цветок. Вспомните все уроки дыхательной гимнастики и повторите их еще раз: это очень пригодится, потому как скоро вам предстоит предродовая палата. Как себя вести в процессе родов, поговорим подробнее дальше.
Первый период родов
Наступает самое волнительное время: у вас отходят воды и начинаются первые, пока еще относительно слабые схватки. Психологи не рекомендуют в этот период ехать в роддом. Вместо того чтобы судорожно вспоминать, как вести себя в предродовой палате, вы можете пока побыть в окружении родных. До родов остается не меньше 8 часов, поэтому спокойно примите душ, при желании сделайте очистительную клизму, побрейте промежность, наденьте чистое белье. Это позволит вам немного успокоиться и чувствовать себя уверенней в родовой палате. Поговорите со своим малышом, ведь ему тоже сейчас нелегко, расскажите, что очень скоро вы увидитесь. Самое время вспомнить о первом дыхательном упражнении, которое хорошо помогает в самом начале схваток (это ровное глубокое дыхание). Вдыхайте через нос медленно и плавно и так же выдыхайте. Не задерживайте дыхание - это самое главное. С того времени, как схватки становятся регулярными, уже можно отправляться в роддом, где вас осмотрят врачи.
Аутотренинг в предродовой палате
После того как вас привезут в роддом, врачи предложат вам переодеться, возьмут анализы, а также вас осмотрит акушер-гинеколог. Только после этого перед вами распахнет свои двери предродовая палата. Как себя вести? Советы психолога подсказывают, что самое главное - это внутренний самоконтроль. Ничего страшного не происходит. Периодические схватки - это лишь ритмичные мышечные сокращения, немного интенсивнее тех, которые мы переживаем в спортивном зале. Благодаря им матка открывается примерно на палец в час значит пройдет примерно 8-10 часов, прежде чем шейка откроется настолько, чтобы пропустить головку ребенка. Тогда останется лишь помочь ребенку еще пройти по родовым путям. Осознавая все это, вам гораздо проще контролировать ситуацию.
Если вы чувствуете, что вас охватывает паника, ложитесь на бок, свернувшись в клубочек, и говорите себе: «Я полностью спокойна, каждая минута, каждая схватка приближает меня к появлению моего малыша. Каждый мой вдох несет необходимый моему крохе кислород, поэтому я дышу медленно и размеренно. Я позволяю моему телу раскрываться, подобно цветку, чтобы мой кроха мог покинуть его, не травмируя себя и меня». Кроме этого, вам потребуется вспомнить, как нужно правильно дышать в процессе родов.
Чтобы облегчить боль
Эти знания необходимы всем, кого ждет предродовая палата. Как себя вести? Практические советы для женщин сейчас весьма популярны, но все-таки их недостаточно, раз женщины продолжают бояться родов. Тяжелее всего пережить сами схватки, которые раз за разом становятся все интенсивнее. Однако здесь чаще всего действует порочный круг: боль вызывает напряжение, роженица задерживает дыхание, сжимается в клубочек, зажимается, а в результате боль только усиливается. Поэтому в первую очередь думайте о своем малыше: каково сейчас ему, когда сама окружающая среда, весь его мир стали враждебными и начали отторгать его. Во время самой схватки переходите на дыхание «по-собачьи». Это частое порывистое дыхание, которое позволяет пережить самый пик схватки, но дышать так не рекомендуется более 30 секунд.
Период активности и покоя
Сейчас счет идет на часы, и промедление родовой активности плохо отразится на вашем ребенке. Роды не должны затягиваться, а этому очень способствует пассивная роль матери, если она постоянно лежит и борется с болью, еще сильнее сжимая мышцы, не давая возможность нормально протекать родовой деятельности. Именно поэтому важно говорить о том, как вести себя в предродовой палате рожающей. В вашем распоряжении вся палата, где можно полежать и постоять на четвереньках, походить и покачаться на мячике. Если родовая активность слабая, то необходимо стимулировать ее через движение. Периодически к вам будет заходить медсестра, которая будет подсказывать, как вести себя в предродовой палате. Практические рекомендации обычно включают в себя техники самомассажа, а также определенное количество упражнений, которые необходимо выполнить.
Массаж и гимнастика
Ослабить боль обычно очень хорошо помогает точечный Для этого нужно сжать кулаки и помассировать ими наружные углы крестцового ромба. Обычно такие меры необходимы, когда уже идет Как вести себя в предродовой палате в это время? Обычно страх и волнение перед схватками уже отступают, а роды воспринимаются как скорое облегчение, скорее с радостью, чем со страхом. Поэтому если не брать во внимание усталость, то этот период эмоционально несколько легче того, который был в самом начале родовой деятельности. Между схватками по-прежнему рекомендуется ходить, качаться на гимнастическом мяче, а во время схваток правильно дышать и делать массаж.
После схватки становятся очень длинными и болезненными и могут достигать нескольких минут с интервалом в 5-10 секунд, и «передышать» их непросто. Поэтому в самом начале схватки делается глубокий выдох, затем полный вдох, в течение самой схватки дышите по-собачьи, поверхностно и часто, затем сильный выдох и все сначала. Это необходимо, когда тужиться еще нельзя, но очень хочется.
Потуги и изгнание плода
Именно этого периода больше всего боятся, но на деле это короткий и относительно безболезненный период, хотя и требующий большой выкладки. Это, скорее, тяжелая физическая работа, когда необходимо приложить все усилия, чтобы силой мышц протолкнуть плод через родовые пути, что становится возможным благодаря предшествующему этапу - раскрытию шейки матки. Итак, как приготовиться к родам и как вести себя в предродовой палате? В первую очередь, это не место для истерик и криков. Врачи помогут вам только в том случае, если вы будете сотрудничать. А значит, соберитесь, и когда уже желание потужиться станет невыносимым, позовите врача. Если он сочтет, что открытие оптимальное, то вас переведут в родовое отделение. Теперь все достаточно просто. Нужно упереться ногами и ухватится руками за поручни, дождаться схватки, вдохнуть полной грудью, крепко сжать губы и направить всю энергию вдоха вниз, выталкивая ребенка. Как только на свет покажется головка, акушерка попросит вас ослабить потуги. Дальше вы можете отдыхать, остаточной родовой активности хватит, чтобы ребенок вышел полностью. Далее вас осмотрит акушер, а малышом займется педиатр.
Роды - это самое яркое событие в жизни любой женщины. Проходя через боль, мы испытываем невероятно счастье, познав чудо рождения. Наш организм устроен таким образом, что мы очень быстро забываем о том, как это было. В нашей стране фотосъемка родов пока не пользуется таким спросом, как например, в Европе или в Америке, однако некоторые прогрессивные роддома иногда сами выступают инициаторами подобной съемки. Дважды мне удалось побывать в роли фотографа родов в роддоме на Фурштатской (2 роддом) благодаря проекту "3 дня глазами клиента" И могу сказать, что каждый раз, это взрыв эмоций. Перед фотографом всегда стоит важная задача: показать, как это было и главное, сделать это максимально эстетично. У зрителей фотосъемка родов вызывает противоречивые эмоции, однако, на мой взгляд, такое важное событие должно быть в семейном фотоархиве, пусть даже только для себя. Ведь через время, когда наши дети будут совсем взрослыми, так захочется снова пережить такие яркие эмоции, глядя на фотографии родов.
- Про эстетику съемки: Я не любитель анатомической съемки, для меня важно получить эстетически приятный кадр, поэтому в процессе родов я снимаю только со стороны изголовья кровати (кресла), поэтому сам процесс появления малыша на свет я упускаю. Для меня важно захватить первые секунды жизни ребенка, когда малыш еще связан с матерью пуповиной. Кадр первой встречи, первого прикосновения друг к другу для меня самый ключевой во всей съемки родов.
- Про смущение: Я уже дважды мама и очень искренне каждый раз переживаю за моих героинь, понимая, через что они проходят в тот самый момент. Я "продыхиваю" схватки и "тужусь" вместе с ними, но при всем этом, эмоционально выключаюсь из процесса: моя основная задача - снимать (плакать и терять сознание, быть излишне эмоциональной - не про меня) Во время такой съемки я стараюсь быть максимально незаметной, но с удовольствием поддержу разговор на темы, которые бы были интересны будущей маме. Я очень чутко прислушиваюсь к желаниям роженицы и, когда чувствую, что ей необходимо побыть одной, выхожу из палаты.
- Про съемку родов: заранее понимая, что вы хотели бы запечатлеть собственные роды руками профессионального фотографа, нужно знать несколько моментов:
- Выбор фотографа: иметь большой опыт съемки родов в нашей стране практически невозможно, поскольку такие съемки случаются крайне редко. Если у фотографа есть хотя бы одна съемка родов, разрешенная к публикации - это уже большое счастье для самого фотографа родов, и, соответственно, для клиента, который бы хотел посмотреть, как фотограф справляется с подобной задачей. Один из ключевых моментов выбора: умение фотографа справляться с освещением и ловить ключевые моменты (опять же, речь идет не только о съемке родов) ну и конечно, видение фотографа. (его стиль съемки и постобработки фото)
- Роддом: Я имею опыт съемки только в одном роддоме Санкт-Петербурга: роддом на Фурштатской (второй роддом), где к подобной съемке относятся весьма лояльно, тем не менее, все равно требуется согласование. Как обстоит дело с другими роддомами, я сказать не могу, но надо понимать, что подобная съемка скорее всего возможно только при платных родах и с разрешения руководства роддома.
- Подготовка к съемке родов: Естественные роды невозможно запланировать на конкретную дату, у будущей мамы есть приблизительный период (довольно длительный), поэтому, фотограф должен быть предупрежден заранее, чтобы в этот период быть максимально готовым выехать на роды и днем и ночью. Также, заранее согласуется альтернатива замены фотографа на случай форс-мажора (фотограф не может присутствовать на родах по состоянию здоровья)
- Процесс съемки родов: Длительность родов тоже предсказать невозможно: одни роды длятся 12 часов, другие проходят за 2 часа. Я приезжаю в роддом, когда мама размещена в родильном зале и имеет хорошее раскрытие (если я буду с самого начала родов, роженица может устать от присутствия чужого человека) Я обязательно снимаю процесс схваток независимо от того, как тяжело его переносит будущая мама. Это один из ключевых моментов, который, на мой взгляд, должен быть на фотографиях. Когда процесс близок к завершению, я перемещаюсь к изголовью кресла-кровати, чтобы сфотографировать другой ключевой момент: процесс появления малыша на свет. После, о чем я уже писала выше, обязательный кадр первой счастливой встречи. Затем я переключаю фотографическое внимание на новорожденного. После того, как малыш готов вновь встретиться с мамой (а если на родах есть папа или бабушка, то и с ними) - мы продолжаем совместную съемку. И здесь я уже могу попросить немного попозировать мне (остальной процесс идет исключительно в репортажном варианте)
Роды в срок никогда не начинаются внезапно для женщины, чего особенно боятся первородящие беременные. Начало регулярной родовой деятельности предваряют предвестники родов, которые готовят будущую маму к рождению малыша и напоминают ей о скорых родах. И хотя предвестники обязательно проявляются теми или иными признаками, часть женщин может их и не заметить.
Как организм готовится к родам?
Старение плацентыПлацента, которая вырабатывает гормоны, занимает ведущее место в подготовке организма к родам. Уже с 36 недели меняется соотношение секретируемых гормонов: выработка прогестерона, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры матки и пролонгирование беременности снижается, а эстрогены начинают синтезироваться в большем количестве. Эстрогены запускают образование сократительных белков матки, за счет которых возрастает восприимчивость клеток миометрия к стимуляции. Кроме того, высокий уровень эстрогенов увеличивает количество простагландинов в матке, а те, в свою очередь, запускают выделение окситоцина в материнском и плодовом гипофизе и разрушают прогестерон.
Родовая доминанта
Нормальное течение родов зависит от формирования у беременной «родовой доминанты», которая приходит на смену «доминанте беременности» в головном мозге. Примерно за 2 недели отмечается увеличение электрической активности тех участков головного мозга, которые отвечают за родовый процесс. Кроме того, сформированная «родовая доминанта» или «полная готовность организма к родам» увеличивает синтез окситоцина – сокращающего гормона в гипофизе.
Зрелость плода
За счет быстрых темпов роста плода к концу беременности и снижения количества амниотической жидкости, матка охватывает будущего ребенка все плотнее. В ответ на данный стрессовый фактор надпочечники плода в большом количестве начинают синтезировать кортизол – гормон стресса. Который в свою очередь «подстегивает» выработку простагландинов в материнском организме. Начинается родовая деятельность в том случае, когда в материнском организме накопится достаточное количество и простагландинов, и окситоцина. А до этого момента «работают» эстрогены, которые подготавливают ткани родовых путей (шейка матки, влагалище и промежность), увеличивая их эластичность и податливость.
Созревание шейки матки
Шейка матки активно участвует в родовом процессе, от ее состояния зависит течение родов и их завершение. К концу гестационного периода шейка начинает «созревать», то есть претерпевать морфологические изменения за счет составляющих (коллаген, эластин, соединительная ткань). В результате происходящих изменений размягчается соединительная ткань, повышается ее гидрофильность, а мышечные пучки «разволокняются». Шейка становится податливой, легко растяжимой и мягкой по всей длине, включая внутренний зев. Влагалищная часть шейки укорачивается (меньше 1,5 – 2 см, в норме до 4-х см). Шеечный канал выпрямляется и плавно переходит во внутренний зев. Через влагалищные своды можно пропальпировать швы и роднички головки плода.
После созревания («зрелая») шейка матки размещается вдоль продольной оси таза, наружный зев на прямой линии, соединяющей седалищные кости. «Зрелость» шейки определяют в баллах согласно шкале Бишопа (в России). По этой шкале оценивается каждый признак (длина, проходимость цервикально канала, расположение и консистенция) в баллах (0 – 1 – 2).
Степени зрелости шейки матки:
- «незрелая» шейка – плотная или слегка размягчена, длинная, наружный зев закрыт либо пропускает кончик пальца, отклонена кзади;
- «недостаточно зрелая» — шейка укорочена, размягчена, цервикальный канал проходим для одного пальца, у первородящих до закрытого внутреннего зева, отклонена кпереди либо кзади;
- «зрелая» — шейка мягкая на всем протяжении, максимально укорочена или сглажена, располагается вдоль оси малого таза – центрирована, шеечный канал легко проходим для пальца, можно прощупать предлежащую часть, ориентиры (швы, роднички), плодный пузырь.
Предвестниками скорых родов называется совокупность внешних признаков, которые отражают происходящие изменения в организме и ощущаются беременной. То есть, предвестники родов свидетельствуют о подготовке к родам и их скором начале. Время появления и длительность предвестников родов индивидуальны у каждой женщины и даже различаются у одной и той же в разные беременности.
За сколько до родов проявляются их предвестники? Предвестники родов могут проявиться за 2 часа – 2 недели до развития регулярной родовой деятельности
Опущение дна матки
Накануне родов опускается дно матки, или, как говорят беременные, «опустился живот». Если примерно до 37 недель высота стояния маточного дна увеличивалась в среднем еженедельно на 1 см и составляла 37 – 41 см, то перед началом родов, матка опускается на пару см (у повторнородящих это происходит за пару часов или с началом регулярных схваток). Обусловлен данный признак прижатием головки ко входу в малый таз, что объясняется принятием плода наиболее удобного положения к началу схваток.
Меняется и форма живота, он делается покатым, вследствие чего уменьшается давление матки на диафрагму и внутренние органы и женщина отмечает исчезновение одышки, пропадает отрыжка и изжога, а также ощущение тяжести в желудке после еды (желудок располагается более свободно).
Опустившаяся и прижатая головка ребенка в свою очередь оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь, что проявляется учащением мочеиспускания и позывов на дефекацию. Кроме того, давление предлежащей части на мышцы, связки и нервные рецепторы может вызывать болезненность в нижних конечностях и внизу живота.
Изменение мочеиспускания и стула
Как указано выше, в связи с давлением головки плода на мочевик мочеиспускание становится частым (беременная отмечает, что ночью несколько раз встает в туалет). Кроме того, организм старается избавиться от «лишней» жидкости, что необходимо для сгущения крови накануне родов и снижения кровопотери, поэтому и увеличивается объем выделяемой мочи.
Также изменяется и характер стула, он учащается и становится более жидким, что обусловлено увеличением содержания эстрогенов и потерей жидкости материнским организмом. В некоторых случаях может отмечаться диарея и незначительные спазмы в животе, а частота дефекации достигает 2 – 3 раз в день.
Двигательная активность плода
К концу беременности плод достиг своей зрелости, то есть набрал нужный вес (около 3 кг), а его органы готовы к внеутробному существованию. Матка уже достигла своих максимальных размеров и прекращает расти, будущему ребенку в ее полости становится тесно. Вследствие этого будущая мама начинает замечать, что шевелиться малыш стал реже, и если «серьезные» движения плода исчезли еще на 34 – 36 неделе (повороты, перевороты), то «мелкие» движения (тычки ручками или пятками стали реже и весьма ощутимы, и даже болезненны.
Частая смена настроения
Накануне родов окружающие беременную люди, да и сама будущая мама, отмечают нестабильность настроения. Женщина легко возбуждается и так же легко становится заторможенной, апатичной, задумчивой. Эмоциональная лабильность объясняется происходящими изменениями в нервной системе.
Выпячивание пупка
Перед родами, примерно с 37 – 38 недели, многие беременные начинают замечать, что их пупок странно выпячивается. Это объясняется множеством причин. Во-первых, происходит некоторое размягчение соединительной ткани, что необходимо в первую очередь для растяжения связок малого таза и сухожилий мышц влагалища и промежности во время прохождения плода по родовым путям. Во-вторых, растягиваются мышцы передней брюшной стенки и кожа живота. И, в-третьих, значительно повышается внутриматочное давление. Конечно, о выпячивании пупка как о предвестнике родов не стоит говорить в случае значительного многоводия или многоплодной беременности, так как все перечисленные факторы объясняются чрезмерными размерами матки.
Снижение веса
Перед родами практически все беременные отмечают уменьшение либо стабилизацию веса, на 0,5 – 2 кг. Данный признак связан с выведением лишней жидкости почками и снижением выраженности отеков. Прогестерон за счет расслабления тонуса сосудов задерживает жидкость в тканях, что и обуславливает общую отечность тела беременной. Будущая мама может отметить облегчение надевания перчаток и колец, обувь становится не такой тесной и ей становится легче обуться.
Отхождение слизистой пробки
Шейка матки к концу беременности проходит процесс созревания: она размягчается, укорачивается, а цервикальный канал приоткрывается и становится проходим для кончика пальца у первородящих, а у повторнородящих еще шире. В шеечном канале имеется слизистая пробка – густая слизь, которая блокировала проникновение в матку патологических микроорганизмов и защищала плод от внутриутробного инфицирования. К началу родов, примерно за 3 – 10 дней, эта слизь разжижается, чему способствуют эстрогены, и выталкивается из канала шейки. Выглядит слизистая пробка как небольшой бесцветный комочек или желтоватого цвета с прожилками крови. Объем его не превышает 3 мл. Возможно отхождение слизистой пробки частями, на протяжении нескольких дней.
Отхождение слизистой пробки порой определить самостоятельно порой затруднительно, даже повторнородящим женщинам. Возникают сомнения – это отходит пробка или воды (возможно подтекание вод при высоком вскрытии плодного пузыря). В случае подтекания вод будут водянистые выделения, прозрачные и со слегка опалесцирующим оттенком (желтоватые или зеленоватые), усиливает подтекание повышение внутрибрюшного давления (кашель, акт дефекации, чиханье), в отличие от отхождения пробки, что происходит порционно, в течение нескольких дней, воды подтекают постоянно. При любом сомнении – отходят воды или пробка – следует немедленно ехать в роддом.
Синдром гнездования
Многие женщины замечают за собой перед скорыми родами необычайную хозяйственность. Проявляется это в виде тщательной уборки, даже тех мест, куда раньше и не заглядывала, повторного мытья посуды (чистка донышек кастрюль) и стирки, закупки необходимых и не очень предметов одежды для малыша, средств бытовой химии, посуду и прочего. Признаки синдрома гнездования также объясняются влиянием эстрогенов, кроме того, в силу вступают эндорфины и энкефалины, так называемые гормоны радости или «солнечные гормоны». Например, выработка «радостных» гормонов увеличивается после поедания шоколада, сочных помидоров и бананов, после занятий спортом, просмотра приятных картинок и фотографий. В конце беременности выработку данных гормонов стимулирует осознание будущей мамой скорой встречи с ребенком.
Пониженный аппетит
Ослабление аппетита, а иногда и его отсутствие также один из предвестников родов, который наблюдается за сутки – трое до начала родовой деятельности. Данный признак не таит опасности, и беспокоиться не стоит. Если не хочется есть – то и не нужно.
Ложные схватки
Схватки, которые появляются накануне родов, называются ложными или тренировочными, так как они не приводят к развитию регулярной родовой деятельности. Появление ложных схваток – еще один из предвестников родов и роль их заключается в подготовке миометрия к родам и созревании шейки матки. Такие схватки не ведут к раскрытию маточного зева и ощущаются как отвердение живота в ответ на шевеление плода или физическое напряжение. Тренировочные схватки отличаются нерегулярностью, незначительной интенсивностью, безболезненностью и промежутками покоя между ними до 30 и более минут. Возникают ложные схватки около 4 – 6 раз в сутки, как правило, по утрам и вечерам и продолжаются не более двух часов подряд. По истечению некоторого времени схватки либо ослабевают, либо их сила не изменяется, но могут прекратиться в горизонтальном положении, после приема теплой ванны или массажа.
Предвестники родов у перво- и повторнородящих
Большинство женщин, особенно те, кто готовится стать мамой впервые, могут и не замечать перечисленные признаки скорых родов. Отсутствие предвестников родов у первородящих совершенно на означает, что организм не готовится к родам, ведь многие изменения можно установить только с помощью проведения специальных тестов (окситоциновый, маммарный) или во время влагалищного исследования.
Более опытные женщины узнают о приближающихся родах не только по появлению предвестников, но и из-за их выраженности. Интенсивность предвестников родов у повторнородящих объясняется чуткой реакцией организма на происходящие гормональные изменения.
И совершенно не обязательно, что появятся все перечисленные в статье симптомы, свидетельствующие о скором начале родов. Тем более одновременно. Возможно возникновение одного-двух признаков с различным интервалом во времени (от 2-х недель, за день – час до родов). И, кстати, отхождение слизистой пробки не всегда происходит до родов, случается, что она исторгается с началом регулярной родовой деятельности.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Все женщины под конец беременности должны быть готовы к немедленной поездке в роддом (собрать «тревожный» чемоданчик, документы, сбрить волосы на промежности, удалить лак с ногтей), даже если предвестниками еще и «не пахнет». Экстренные ситуации для вызова скорой помощи:
- излитие вод, особенно на фоне полного благополучия, в отсутствие схваток;
- появление кровянистых выделений;
- подъем давления (140/90 и больше);
- возникновение резкой боли в животе;
- появление головной боли, мушек перед глазами, ухудшение зрения;
- отсутствие движений плода на протяжении 6 и более часов;
- развитие регулярной родовой деятельности (2 – 3 схватки за 10 минут).
Этот репортаж мы хотели сделать давно, еще с самого основания сайта. Но не получалось найти пару героев, которые позволили бы корреспонденту Vox Populi присутствовать в самый важный момент их жизни – во время рождения ребенка. Отважные Адиль и Зарина разрешили нам показать, что такое партнерские роды и как важна для женщины помощь мужчины. Репортаж снимала наш бывший стажер, а теперь полноправный член коллектива Жанара Каримова.
1. Герои нашего репортажа Адиль и Зарина.
20 сентября я встретилась с ними, чтобы узнать, как они себя чувствуют в ожидании пополнения семьи. С самого начала беременности они знали, что будут рожать вместе. Адиль не хочет оставлять любимую жену в такой непростой момент.
– У меня просто сердце кровью обливается, когда я представляю ее одну с незнакомыми врачами, так не должно быть, – делится он.
2. Зарина: Это настолько важный момент в нашей жизни, что не разделить его, мне кажется, было бы ненормально. Хотя я не зарекаюсь, может, в последний момент попрошу его выйти.
Адиль: Мы сейчас стараемся друг друга настроить так: да, это непростое дело, несколько часов физического страдания. Но мы хотим его пройти, это последний шаг перед появлением на свет нашего ребенка. Если настраиваться на эту мысль, то будет легче. Тем более когда ребенок желанный и ты хочешь, чтобы он побыстрее родился и ваша семья стала больше.
3. Зарина: Мы посещали “школу матерей”, но я пару раз уснула на плече Адиля. Он мне потом рассказывал, что там было. И еще ходили на семинар грудного вскармливания. В основном учили, как правильно дышать и расслабляться. Изучали позы для расслабления, наша преподавательница постоянно подчеркивала важность поддержки партнера. На занятия вместе со своими женами ходили 3 супруга, из них, правда, только Адиль собирается на роды. Наш курс был достаточно короткий, есть 10-дневные, а мы ходили 4 дня по 2 часа. Эти курсы предоставлялись центром, входили в учет беременности.
Я наблюдалась там же, где собираюсь рожать, – в частной клинике Керуен-Medicus. Еще мы ходили на бесплатный семинар грудного вскармливания Milky Help.
Знакомая с работы рассказывала, что ходила на курсы, которые вел психолог. Все было как в клубе анонимных алкоголиков – они говорили только о плохом и о страхах, и коллега была единственной позитивно настроенной на роды. Выходила она после этих курсов в подавленном настроении, но деньги были заплачены, и ей пришлось пройти курс до конца.
Адиль: Но есть и другие курсы, очень хорошие и полезные, особенно для молодых родителей, которые ожидают первого ребенка. Я бы всем рекомендовал пройти не те курсы, где настраивают на плохое, а те, которые дают практические знания, объясняют, что такое роды. Когда знаешь, чего ожидать, это очень помогает.
4. Зарина: У меня настроение постоянно меняется. Если я ничем не занята, то начинают одолевать страшные мысли. Есть страхи, связанные с родами, с тем, что делать в первые дни после родов, потом вообще абсурдные страхи: в какую школу он пойдет? каким человеком будет? как встретит любовь всей своей жизни? Поэтому лучше всего мне чем-нибудь себя занять. Но недавно Адиль признался, что он за меня боится, за сам процесс родов, и мне это как-то помогло. Когда он искренне сказал, что тоже боится, я почувствовала его поддержку вдвойне.
5. Зарина: Когда говорят, что после партнерских родов мужья больше не хотят своих жен как женщин или разводятся, мне хочется спросить: где статистика? Для меня это просто слухи, ничем не обоснованные.
Адиль: Я не представляю, как можно захотеть оставить свою семью.
Зарина: Не каждый знает о том, что в роддом нужно взять свою еду. Ведь если родишь в 3–4 часа утра, то ждать завтрака будет тяжело. Поэтому рекомендуют положить в сумку сухари, слайсы, воду. В своем блоге общалась с одной мамочкой, она порекомендовала взять побольше воды, но в маленьких бутылочках, чтобы легче было поднимать, ведь женщина очень ослаблена после родов. Также в сумке желательно иметь: урологические прокладки, памперсы для взрослых, клеенки одноразовые, халат, ночнушку, повязку для глаз, беруши, видеокамеру, одноразовые зубную щетку и пасту, банные принадлежности, чулки противоварикозные, бандаж послеродовой, планшет, фотоаппарат, памятки про дыхание и позы, белье для кормления, прокладки для груди.
После родов Зарина сказала, что из собранных вещей ей пригодилось все, кроме противоварикозных чулок, берушей (во всем родильном отделении было всего три роженицы, включая Зарину, так что было очень тихо) и послеродового бандажа (врачи отговорили Зарину утягивать живот после родов, так как это может навредить процессу восстановления).
7. Зарина: В государственный роддом нужно сразу брать вещи для ребенка: пеленки, распашонки, памперсы, а в частной клинике нам сказали, что на первые дни все дадут. Поэтому детская сумка сложена, но сразу ее брать не будем.
8. Зарина: Мы книги читаем – кусочек там, чуть-чуть в другой книге. Потому что столько противоречивых взглядов на воспитание ребенка. Нужно прислушиваться к себе, еще я очень доверяю Адилю. Его любят дети всех возрастов. Я почитаю что-то, мы с ним обсудим, где-то согласимся, где-то нет, поспорим, в итоге он меня убеждает, потому что он профессор, умеет убеждать (cмеется).
После этой встречи мы все были в ожидании того самого дня! И вот вечером 27 сентября мне приходит сообщение быть наготове. А в час ночи – SMS: “Мы выезжаем в больницу”. Я в странном состоянии, еще не полностью осознала, что меня ждет в роддоме, приехала в 1.40 в клинику, где охранник посмеялся: мол, не дали мне выспаться. Поднявшись на 4-й этаж, нашла палату Зарины, услышала ее голос и сердцебиение ребенка, которое было слышно на всю комнату благодаря аппарату КТГ.
9. Зарина: Сначала я обрадовалась началу схваток, потому что знала, что “перехаживаю” свой срок, а это вредно для ребенка. Но потом, когда я поняла, как это больно, мне стало страшно. Когда Адиль пришел с работы, я ему сказала: “Кажется, мы сегодня будем рожать”.
10. В тот день Зарина пошла обедать с подругой и по дороге, набирая ей сообщение, подвернула ногу и упала с лестницы. После обеда Зарина пошла по своим делам, позже вернулась и легла спать с мыслью, что из-за перенесенного стресса, наверное, сегодня родит. Проснулась в 18.30 от первых схваток, за которыми начала наблюдать.
11. Адиль: Неделя была тяжелой, и я думал, что высплюсь в тот день. Нам сказали, что мы будем рожать в понедельник, а это был вечер пятницы. И мы думали, что это тренировочные схватки.
Зарина: Я отправила его спать, с 11 до часу ночи сама наблюдала за схватками, и когда уже стало совсем невмоготу, поехали в больницу. А там на 4-й этаж поднимались по лестнице, так как лифта нет, и было тяжеловато. Потом меня осмотрели и сказали, что началась активная фаза.
12. Адиль всячески поддерживал жену, массировал замерзшие ноги.
13. Чтобы ноги не мерзли, было решено надеть носки. Из-за подвернутой ноги это оказалось непростым делом. Первые носки были слишком малы, вторые удалось надеть после нескольких неудачных попыток.
15. – Ура! Мы родили сына?! Нет, мы надели носок, – шутил Адиль.
16. Тот самый аппарат, который показывает сердечный ритм и дает возможность его послушать, причем громко. Сердечко ребенка стучало так быстро, словно он пытался что-то передать, сказать.
17. Супруги уже делали совместные упражнения для релаксации, которым научились на курсах. В палате нашли плакат на эту тему. Обсудили, что у парня на нем очень сочувствующее выражение лица, а у девушки, наоборот, боевое.
18. Адиль читает памятки с курсов и удивляется, потому что у Зарины все признаки перемешались, сложно понять, в какой фазе она сейчас.
19. Адиль: Когда мы решили опробовать упражнения, которым нас учили в “школе матерей”, мне показалось, что они вообще не помогают Зарине. Может, это из-за того, что мы поздно приехали? Врачи сказали, что если бы мы приехали пораньше, то все могло бы пройти быстрее. Сердце кровью обливалось, когда видел, что любимой ничего не помогает, она вся была холодная и тряслась.
20. Зарина: Хотя по мне этого видно не было, но упражнения все-таки помогали отвлечься от боли.
21. Попытки услышать сына.
22. Роды без боли – возможно ли это?
24. Часам к 3–4 утра наших героев перевели в палату побольше, в прежней было тесно и душно. Зарина пыталась найти позу, в которой ей стало бы легче.
26. Когда супругу забрали на осмотр, Адиль не мог найти себе места, ходил по коридору, пытался услышать, что говорят врачи.
27. Адиль: Чувство ответственности просыпается моментально, когда понимаешь, что это тот самый момент. Нужно это сделать и сегодня, иначе невозможно.
29. Зарина: В самом начале я говорила, что, возможно, в последний момент попрошу Адиля выйти из родильной комнаты. Но я бы не справилась без него, это была очень сильная поддержка.
30. Зарина: Моей главной ошибкой было то, что я плохо различала период схваток и период отдыха. Мне нужно было расслабиться эмоционально, а я находилась в постоянном напряжении. Я очень сильно испугалась. И только в самом конце, уже во время родов, мне наконец удалось немного расслабиться.
31. Все это время Зарина спрашивала об анестезии…
32. …которую ей сделали в 4.50.
33. Зарина: Я слышала, что многие роженицы даже стыдятся делать анестезию, считают, что ребенку наносится вред, что это эгоистично и прочее. Но у меня нет сомнений в том, что она безвредна для ребенка и помогает матери.
34. Зарина: Эпидуральная анестезия меня немного разочаровала – я думала, что после нее боли совсем не чувствуешь. А оказалось, что она просто немного облегчает боль во время схваток, позволяя роженице набраться сил перед самими родами. Это было такое разочарование… Но я все же смогла уснуть, между схватками мне даже снились сны. А потом боль усилилась, и у меня началась паника: почему? Я несколько раз просила врача сделать анестезию, на что она отвечала: “Нет-нет, деловая, все, тебе сейчас уже рожать!”.
36. Пока Зарина спала, нам тоже удалось немного отдохнуть. Хотя сном это назвать нельзя – не покидало чувство, что вот-вот начнется самое тяжелое.
37. И вот оно! Анестезия прошла, просьбы поставить еще отклоняются, все идут в родильную комнату.
38. Здесь тепло и немного душно. За окном темно, время около 6 часов утра.
39. Врачи не давили, но настраивали на то, что уже нужно рожать. На родах присутствовала врач Зарины, которая вела ее беременность, – Жанара Ибадуллаевна. Она очень поддержала: подавала воду, подбадривала и подсказывала, что нужно делать.
40. Адиль оказывал поддержку, дышал вместе с Зариной. Говорил все то же, что и врачи, но с любовью и заботой в голосе.
Находиться в комнате, смотреть и слушать, как мучается Зарина, было нелегко. В голове проносились мысли: если мне тяжело, то каково сейчас ей.
41. Так продолжалось около часа. Иногда я выходила подышать в коридор, где все равно было слышно, как мучается Зарина.
42. Но Адиль ни на секунду не отходил от любимой. Врач спокойно повторяла, что процесс затянулся и сейчас можно нанести вред ребенку, просила Зарину собраться и начать правильно тужиться и дышать.
В какой-то момент она поняла, что нужно делать, и тогда казалось, что Адиль тужится вместе с Зариной. А врачи все говорили: “Вот, вижу волосики, правильно, продолжай, еще немного”.
43. Зарина: Очень важно слушать врачей, и Адиль мне давал очень хорошие, дельные советы. Было сложно расслабиться, но когда к концу я смогла это сделать, тогда процесс пошел. А до этого я не понимала, отказывалась понимать, так продолжалось около получаса. Врачи, во главе с акушер-гинекологом Соколовой Ларисой Александровной, были очень хорошие. Совет другим врачам: когда все начинают дружно поддерживать, как команда болельщиков, – “Давай-давай! Ты сможешь!” – это помогает. И Адиль говорил: “Умница, молодец, ты правильно все делаешь”. Я была не одна в этой комнате, мы все разделяли в этот момент волнение и боль тоже, и тогда процесс пошел.
44. Человек родился! Не описать чувства, которые я испытывала в тот момент. В те секунды, когда он появился, я растерялась, даже с моих плеч упал огромный груз.
45. Я стала очевидцем появления на свет маленького чуда, иначе не скажешь. Это настолько трогательный момент, что я не удержалась и пустила пару слезинок.
Когда ребенка кладут на грудь матери, приходит осознание того, что все было не зря.
Зарина: Первые секунд пять после появления ребенка было тихо, я успела забеспокоиться и спросила, почему он не плачет. И в этот момент раздался его плач, а потом его положили ко мне на грудь. Он был так напуган и расстроен, а я была так счастлива, что вот он, наш малыш, здоров и невредим.
46. Теперь малыша нужно согреть.
47. Адиль: Я нисколько не жалею о том, что пошел на роды с Зариной. Мы встречали в школе будущих родителей мужей, которые либо не знали, пойдут ли на роды, либо категорично решили, что не пойдут. Они приводили разные доводы. Но я еще раз убедился в том, что если ребенок желанный и любовь у вас настоящая, то партнерские роды – это то, что вы должны сделать.
50. Вес: 4,146. И Адиль, и Зарина уже несколько лет вегетарианцы. На этот счет они шутили, что если бы родился маленький и щупленький, то все бы сказали: “Ну, конечно, вегетарианцы оба. Что вы хотели?”. А у них родился крепыш, богатырь.
51. Можно найти множество статей, в которых беременным рекомендуют есть мясо, поскольку ребенку просто необходимо железо для поддержания гемоглобина. Но Зарина мяса не ела, только иногда – рыбу.
52. Зарина: Я знаю многих беременных, которые ели мясо, но гемоглобин у них был ниже нормы, и у ребенка развивалась гипоксия, нехватка кислорода. В тот день, когда я родила, у меня сразу взяли анализ крови – гемоглобин был, как у здоровой нерожавшей женщины, которая пожирает мясо килограммами. У меня на протяжении всей беременности гемоглобин всегда был в пределах нормы и даже чуть выше на определенных сроках, не было гипоксии. Главное – диету правильно выстраивать. В этом плане мне Адиль очень помог.
53. После родов плацента вышла незаметно, без особых усилий.
54. Счастливые родители уже начали обзванивать родных.
55. Адиль: Роды – это то, что люди должны пройти вместе. Я считаю, это был очень важный опыт для меня.
57. Первые попытки накормить сына. Адиль обходил супругу со всех сторон и пытался помочь с кормлением. На этом моменте я оставила новоиспеченных родителей наедине со своим чадом и уехала. Через неделю наведалась в гости, чтобы закончить наш репортаж.
58. На вопрос, ну как, не тяжело вам с ребенком, молодые родители отвечать отказались, только сплюнули.
– Мне повезло, что я приехала из родильной комнаты в палату к завтраку. Несмотря на усталость, я страшно хотела есть. У меня был такой подъем, я была возбуждена, хотя не спала всю ночь и страдала от болей. Мне принесли кашу. Если бы я родила в 3 часа ночи, то не дотерпела бы до утра. Оказалось, что те сушки, что мы взяли с собой из дома, мне есть нельзя. Поэтому мой совет будущим мамам: берите в роддом еду и воду, – говорит Зарина.
59. Ребенку дали имя Минар. Адиль поясняет, что оно связано с местом зачатия:
– В Индии у нас был медовый месяц. По возвращении мы узнали, что Зарина беременна, а когда просматривали фото медового месяца, обратили внимание на снимок очень высокого минарета в Дели – Кутб-Минар. И мы подумали о том, какое интересное имя, и отложили его на полочку в своих головах. Обсуждали и другие варианты, но со временем поняли, что это имя оригинальное и имеет хорошее значение. Наш первенец родился высоким, как башня.
60. Несколько лет назад в своем блоге Адиль составил список фобий, в котором были беременные женщины и грудные дети. Оба родителя признались, что всегда боялись беременных женщин. Но когда забеременела Зарина, эта фобия куда-то пропала, причем ко всем женщинам.
Адиль: Теперь беременность кажется такой естественной. Сейчас даже как-то странно без живота. Страх грудных детей сохранялся во время беременности. С детьми постарше проще, а маленьких боишься поранить, не знаешь, как взять. А когда на руках свой ребенок, это как-то естественно.
Зарина: Перед родами посмотрела столько видео, картинок, изучала, как обращаться с новорожденными. Я так боялась. Но когда берешь своего малыша на руки, все получается.
