Желточный мешок – это зародышевый орган, содержащий запас питательных веществ для эмбриона. Желточный мешочек сохраняется на протяжении всего I триместра и самостоятельно рассасывается после 12 недель. Форма и размеры желточного мешка являются одним из важнейших показателей течения беременности на самых ранних ее сроках.
Происхождение
Желточный мешок формируется из особой структуры – эндобластического пузыря – на 15-16 день развития эмбриона (или на 29-30 день от последней менструации). В этот период женщина может еще не знать о своем изменившемся статусе, и только задержка менструации указывает на возможное зачатие ребенка. Желточный мешок развивается вместе с плодным яйцом и другими структурами зародыша по заданной природой программе. Любые отклонения от генетически запрограммированного ритма могут привести к прерыванию беременности.
Желточный мешок представляет собой замкнутое кольцо, расположенное внутри хориальной полости. Функционирует он недолго – всего 12-14 недель. В начале II триместра желточный мешок начинает уменьшаться в размерах. После 14 недель образование бесследно исчезает, выполнив все возложенные на него функции.
Роль желточного мешка
Желточный мешочек – временный (провизорный) орган, однако без него невозможно нормальное течение беременности и развитие эмбриона. На ранних стадиях размеры желточного мешка превышают размер эмбриона и амниотической полости. Желточный мешок активно растет с 6 по 12 неделю гестации, после чего постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает.
На 18-19 день от зачатия желточный мешок становится очагом кроветворения. В его стенках образуются участки эритропоэза, и формируются первые красные кровяные клетки. В дальнейшем здесь образуется разветвленная сеть капилляров. Первичные эритроциты, выходя из желточного мешка, попадают в кровеносную систему эмбриона и разносятся с током крови по всему организму.
С 28 дня от момента зачатия желточный мешок начинает выработку первичных половых клеток эмбриона. В дальнейшем половые клетки мигрируют из желточного мешка и попадают к закладкам гонад (половых желез). 4-5 неделя беременности – важный этап в развитии половой системы плода. Любые негативные воздействия в этот период (инфекции, облучение, прием лекарственных препаратов) могут нарушить формирование половых желез эмбриона и стать причиной бесплодия.
Со 2 по 6 неделю беременности желточный мешок выполняет роль печени для эмбриона. В стенках желточного мешка синтезируются важные белки и ферменты, необходимые для нормального развития всего организма. В частности, здесь вырабатывается АФП (альфа-фетопротеин). В кровеносной системе плода АФП связывается с ПНЖК (полиненасыщенными жирными кислотами) и переносит их ко всем клеткам и тканям. Также АФП подавляет иммунную реакцию на вновь синтезируемые белки, позволяя метаболическим процессам проходить в нужном ритме.
Другие функции желточного мешка:
- регуляция иммунной системы плода;
- синтез гормонов;
- создание условий для адекватного обмена веществ;
- выведение продуктов обмена.
Все свои функции желточный мешок выполняет до тех пор, пока в организме плода не сформируются основные внутренние органы и не возьмут на себя эту работу. После 12 недель необходимость в желточном мешке отпадает. К началу II триместра от желточного мешочка остается лишь небольшое кистозное образование у основания пуповины.
Желточный мешок на УЗИ
При ультразвуковом исследовании трансвагинальным датчиком желточный мешок определяется с 6 по 12 неделю беременности. Допускаются незначительные отклонения (до 2 недель) в любую сторону. Отсутствие на УЗИ желточного мешочка – неблагоприятный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях в течении беременности.
При проведении УЗИ врач оценивает расположение, форму и размер желточного мешка. Размеры желточного мешочка будут зависеть от срока гестации.
Нормы желточного мешка по неделям:
Важно помнить: размер желточного мешка быстро меняется на ранних сроках беременности. Незначительные отклонения не должны пугать беременную женщину и не могут быть основанием для постановки серьезных диагнозов. Если размер желточного мешочка не соответствует норме, врач должен внимательно осмотреть эмбрион, определить локализацию плодного яйца и другие параметры. При необходимости проводится повторное УЗИ через 1-2 недели.
Сроки для проведения УЗИ:
- 6-7 недель;
- 12-14 недель.
На сроке 6-7 недель проводится первое ультразвуковое исследование во время беременности. В ходе процедуры врач подтверждает факт наступления беременности и определяет ее срок. Доктор обозначает расположение плодного яйца (в матке или за ее пределами), оценивает состояние и локализацию желточного мешка и хориона. Определяются размеры плода, их соответствие сроку беременности и размерам желточного мешочка. В 6 недель также выслушивается сердцебиение эмбриона и оценивается его жизнеспособность.
На сроке 12-14 недель проводится первый ультразвуковой скрининг. Во время процедуры врач оценивает состояние эмбриона, хориона и желточного мешка. В этот период желточный мешочек достигает своих максимальных размеров. При проведении УЗИ в более поздние сроки желточный мешок начинает рассасываться и не всегда визуализируется на экране. После 14 недель желточный мешок в норме не определяется.
Неблагоприятные симптомы:
- отсутствие желточного мешка на сроке до 12 недель;
- утолщение желточного мешка более 7 мм или уменьшение менее 2 мм;
- изменение формы желточного мешка.
В комплексе с другими симптомами эти состояния могут указывать на высокий риск прерывания беременности в I триместре. Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследование на аппарате экспертного класса.
Патология желточного мешка
При проведении УЗИ врач может выявить такие состояния:
Желточный мешок не визуализируется
В норме желточный мешок определяется на УЗИ в период с 6 по 12 неделю. Отсутствие желточного мешка – неблагоприятный признак. Если столь важный орган по каким-то причинам рассасывается раньше времени, эмбрион перестает получать необходимые для его развития вещества. Нарушается синтез гормонов и ферментов, прекращается выработка красных клеток крови. При преждевременной редукции желточного мешка (до 12 недель) происходит самопроизвольный выкидыш. Сохранить беременность медикаментозными средствами не удается.
Отсутствие желточного мешка на УЗИ (с 6 по 12 неделю) считается одним из признаков регрессирующей беременности. Сердцебиение эмбриона при этом не определяется, его размеры не соответствуют сроку гестации. Лечение только хирургическое. При регрессирующей беременности проводится удаление плодного яйца и выскабливание полости матки.
Желточный мешок меньше нормы
Возможные варианты:
- Желточный мешочек определяется в виде рудиментарного образования.
- Размер желточного мешка не соответствует сроку беременности (меньше нормы).
Любая из этих ситуаций говорит о том, что началось преждевременное рассасывание желточного мешка. Если на момент редукции мешочка внутренние органы плода еще не сформированы и не способны полноценно функционировать, происходит гибель эмбриона и самопроизвольный выкидыш. В некоторых случаях сокращения матки и выкидыша после гибели эмбриона не происходит. Такое состояние носит название регрессирующая беременность.
Желточный мешок больше нормы
Основная причина такого симптома – неправильное определение срока беременности. Это возможно при нерегулярном менструальном цикле (на фоне различной гинекологической патологии или у кормящих мам). В этой ситуации врачу следует оценить размеры эмбриона и пересчитать срок беременности с учетом имеющихся данных.
Важный момент: изменение размеров, формы или плотности желточного мешка имеет значение только в комплексе с другими ультразвуковыми показателями. При выявлении любых отклонений следует оценить состояние эмбриона (локализация, размеры, сердцебиение). Если малыш растет и развивается в соответствии со сроком беременности, не никаких причин для беспокойства. Изменения желточного мешка в данном случае считаются индивидуальной особенностью, не влияющей на течение I триместра.
Желточный мешок при беременности необходим для питания и жизнеобеспечения эмбриона в первом триместре, пока не сформировалась плацента. Развитие временного органа начинается на 3-ей неделе после зачатия и уже к концу 12-ой мешок полностью рассасывается. Для диагностических мероприятий на ранних сроках важно знать форму и размер желточного мешочка, чтобы своевременно выявить патологический процесс.
Зачем нужен желточный мешок при беременности?
Желточный мешок при беременности формируется с целью нормального развития эмбриона до того момента пока не начнет в полной мере функционировать плацентарная оболочка. Образование происходит из эндобластического пузырька (производного эндобласта), при этом существование органа не долговечно, только первые три месяца вынашивания плода.Желтый мешок выглядит в виде замкнутого круга, который расположен изнутри хориальной полости. Ввиду того, что основная цель внутреннего органа питание плода, он имеет больший размер, чем сам эмбрион. Диагностика желтого мешочка производится с помощью ультразвукового исследования и от того, какие параметры будут определены, зависит дальнейший гестационный период. Самым важным параметром в этот период станет наличие желтого мешочка на экране монитора УЗИ.
Размеры и нормы желточного мешка при беременности по неделям
Значимость желтого мешочка очень высока для развивающегося плода внутри утробы:- До 6-ой недели беременности орган замещает роль печени, синтезируя важные для роста белковые соединения.
- На 18-ый день зачатия созревают первичные эритроциты зародыша, начинается рост капилляров, которые впоследствии станут полноценной системой кровообращения у ребенка внутри утробы.
- На 28-й день созревания продуцируются половые клетки, у эмбрионов женского пола происходит закладка яйцеклетки.
Из таблицы видно, что размеры по неделям в среднем изменяются на 0,5-1 мм, а к окончанию формирования и к последующему угасанию достигают 6 мм, это и есть средняя норма.
Конец первого триместра характеризуется формированием плода и плаценты, таким образом, функция желтого мешочка прекращается, он постепенно исчезает и редуцируется. Орган остается в виде незначительной кисты в самом основании пуповины. В случае исчезновения временного органа раньше положенного срока, то внутриутробное вынашивание останавливается, ребенок не сможет получить дальнейшего развития. В результате чего возникает и диагностируется выкидыш или замершая беременность.
Отклонения при ультразвуковом исследовании
На УЗИ желточный мешок, увеличенный до 6 мм, определяется, как тело овальной формы. Для диагностики и распознавания нормального течения беременности этот параметр очень важен.Если мешочек не визуализируется при обследовании или присутствует в размерах меньше нормы, то чаще всего причиной такого явления становится неверный расчет срока гестации (менее 6 недель). Отсутствие желточного мешка после определенного срока приводит к тому, что специалисты подозревают замерзшую беременность или самопроизвольный аборт. Это говорит о том, что потребуется провести более углубленное обследование трансвагинальным методом. Также отсутствие мешочка после 12-ой недели расценивается, как норма, ввиду постепенного рассасывания.
Любые отклонения от нормальных показателей всегда диагностируются в комплексе с другими показателями. Так, с 4-5 недели гестации у эмбриона начинается небольшое сердцебиение. Поэтому, если на экране ультразвукового аппарата желточный мешочек визуализируется меньше или больше нормы, то повода для беспокойства нет, необходимо пересчитать более внимательно срок зачатия.
Зачатие и рождение нового живого существа - это поистине самое большое чудо на свете. У млекопитающих существует желточный мешок, у рыб - икра, у рептилий и птиц - яйца. Все эти элементы позволяют осуществиться такому уникальному действию, как рождение ребенка.
Эволюция приносила множество изменений в мире живых существ. Способы появления на свет детенышей постоянно менялись. Но каждый раз, на новом этапе развития мира, эволюция вносила какое-то свое дополнение. С появлением такого класса существ, как млекопитающие, возник новый способ появления детей на свет - живорождение. При этом эмбрион возникал не из яйца, как ранее, а развивался и рос до определенного возраста в лоне матери. Именно в это время и появился мешок желточный.
Общее описание
Желточный мешочек - это, пожалуй, основной орган в жизни будущего человека. Именно он появляется у зародыша на первых этапах его существования. Ученые относят его к зародышевым, или, по-другому, к личиночным, органам эмбриона.
Прообразом мешка можно считать желток яйца птиц или рептилий. Если рассмотреть внимательно куриное яйцо, то можно разделить его на две части: желток и белок. Оно представляет собой огромную оплодотворенную клетку. Задача желтка - это снабдить зародыш и будущий эмбрион всеми необходимыми питательными веществами, белок же служит запасом воды и необходимых аминокислот, на раннем сроке он предохраняет зародыш от внешних раздражителей вместе со скорлупой.
У живородящих эмбрион развивается в специальном органе - матке - и до полного прикрепления плаценты и формирования пуповины зародыш не имеет возможности питаться вместе с матерью. В этом случае желточный мешок выполняет функцию своеобразной пищеварительной системы и элемента по обеспечению питанием.
У млекопитающих и человека на этапе эмбриона желточный мешок можно воспринимать как своеобразную пищеварительную систему. Он позволяет усваивать питательные вещества, которые поступают к зародышу из желтка, а также транспортировать необходимые соединения для роста и развития по кровеносному руслу, благодаря развитой системе капилляров. У человека и многих животных в процессе эволюции желточный мешок утратил свою основную функцию - переваривание пищи для эмбриона - и стал важным органом для формирования системы кровообращения.
Орган у человека
После того как зародыш закрепляется на стенках матки, начинается его очень быстрое развитие. Рост эмбриона - это настоящее чудо природы. После рождения ни одно существо не способно так же быстро развиваться, как зародыш в материнской утробе.
Уже через несколько недель после зачатия на месте слившихся сперматозоида и яйцеклетки постепенно формируется эндобластический пузырек. Он становится своеобразным "прообразом" будущего человеческого существа. Еще через несколько недель из эндобластического пузырька начинает формироваться желточный мешок. Он просуществует довольно недолго - "жизнь" его занимает не более трех месяцев, но без него плод не сможет нормально сформироваться.
Желточный мешок относят к так называемым провизорным органам. Они существуют только временно. Их функция - заменить зародышу те органы, которые есть у взрослого человека, но еще не сформировались у эмбриона. Кроме желточного мешка известны следующие провизорные органы:
- 1. Амнион, задача которого сформировать водную среду, в которой бы мог полноценно развиваться будущий человек.
- 2. Хорион. Это практически внешний орган зародыша. Так как ребенок должен прикрепиться к стенкам матки, ему необходимо "обойти" ее слизистую защиту, и в этом эмбриону помогает хорион.
- 3. Плацента. Это важный провизорный орган человека. Именно он помогает будущему человеку дышать, питаться, выделять продукты жизнедеятельности, расти и развиваться до рождения. Плацента является надежным защитником ребенка и сопровождает его до самых родов.
Основная задача желточного мешка в развитии эмбриона - это формирование первичной кровеносной системы и сосудов. Уже на 15 день после зачатия в стенках органа начинается постепенное формирование самых первых капилляров человека. Через месяц после оплодотворения желточный мешок становится на время главным половым органом эмбриона: на 29 сутки существования зародыша выделяются первые клетки, которые имеют влияние на формирования пола будущего человека.
Желточный мешок постепенно утратил свою пищеварительную функцию, которой он был наделен у птиц, рыб и рептилий. В организме человека он смог стать прообразом не только кровеносной системы, но и большинства органов.
Функции желточного мешка
Что такое желточный мешок при беременности? В первые 3 месяца развития зародыша это, пожалуй, самый главный орган. Начиная с 6 недели и заканчивая периодом первого триместра, желточный мешок способен заменять эмбриону большинство внутренних систем взрослого человека.
Прообразом каких органов является желточный мешок? Среди них:
- 1. Печень. Примерно на 6 неделе он начинает производить альфа-фетопротеин, трансферрины и альфа2-микроглобулин. Эти белки жизненно важны для нормального роста и развития эмбриона. Желточный мешок еще называют первичной печенью человека.
- 2. Половые. К концу первого месяца развития с помощью мешочка в организме эмбриона появляются первые половые клетки. Если формируется девочка, то именно в это время развиваются и ее яйцеклетки. В данный период любой стресс опасен для будущей мамы, так как из-за нарушения развития плода ее дочь может стать бесплодной.
- 3. Почки и системы обмена веществ. Одна из важных функций желточного мешка - экскреторная. Он в это время является прообразом почек, которые функционируют для очистки крови и выведения лишней жидкости и опасных токсинов из организма.
- 4. Иммунная система. Она начинает закладываться в организме будущего человека довольно рано, но вместе с тем не способна противостоять внешним угрозам. Желточный мешок отлично защищает зародыш от любых атак извне.
- 5. Селезенка. Орган позволяет сформировать в организме клетки-макрофаги, задача которых - следить за "порядком" внутри маленького организма. Кроме того, не стоит забывать и про основную функцию желточного мешка - формирование кровяных клеток и сосудов.
В конце первого триместра, когда зародышу исполняется 3 месяца, в его организме уже заложены все основные органы и системы. Они позволяют маленькому эмбриону функционировать по модели взрослого человека. В это время необходимость в желточном мешке отпадает. По истечении своего срока орган начинает редуцироваться. Его размеры изменяются и резко уменьшаются. Но он не исчезает полностью. Он становится похож на маленькую кисту и располагается у основания пуповины ребенка на всем протяжении беременности вплоть до самих родов.
Патологии развития
Образование желточного мешка - наиважнейший этап в росте эмбриона. Даже незначительные нарушения в его развитии могут привести к мутациям у плода и даже к замершей беременности. Обнаружить какие-либо патологии органа врач может с помощью ультразвукового исследование. Первый осмотр женщины с целью установления зачатия должен производиться именно с использованием аппарата УЗИ. Это позволяет оценить размеры, степень развития органа и его возможные патологии.
Существуют следующие патологии желточного мешка:
- 1. Нарушение функционирования. При этом данный провизорный орган перестает выполнять свои основные функции: он не образует кровь, не осуществляет обменные и иммуннозащитные процессы. Через некоторое время после нарушения функционирования органа плод погибает и случается самопроизвольный аборт. Если аборта не происходит, можно говорить о замершей беременности. В случае если она продолжает развиваться, плод может иметь ряд широчайших и не совместимых с жизнью патологий. Причинами состояния могут стать хронические заболевания матери или недуги, полученные в процессе беременности, особенности гормонального фона, сильный стресс, травмы и т. д.
- 2. Отсутствие визуализации. После 6 недели плод становится заметным и может проявляться на УЗИ. 10 недель после зачатия - это оптимальное время для ультразвукового обследования. Но в некоторых случаях даже на довольно продолжительном сроке желточный мешок может не визуализироваться. В случае если плодное яйцо находится в матке, а орган и эмбрион полностью не просматриваются, можно говорить об отсутствии беременности.
- 3. Орган больше статистических размеров. Увеличение мешочка нельзя отнести к патологиям развития плода, скорее - к особенностям развития. На размеры органа может повлиять половое здоровье матери, ее заболевания в начале беременности, стрессы и физическая усталость, употребление некоторых медикаментов и даже экология места проживания.
- 4. Недоразвитие. Раньше подобная патология в большинстве случаев заканчивалась летально для плода или имела губительные последствия для его дальнейшего здорового роста. Современная медицина проводит специальную гормональную терапию. Недоразвитие желточного мешка происходит из-за нехватки в организме прогестерона. Гормональные препараты восполняют эту недостачу и позволяют беременности протекать нормально.
Диагностика с помощью аппарата УЗИ
Самым важным ультразвуковым исследованием при беременности является первое. Оно проводится до 12 недель на протяжении 1 триместра беременности женщины. Во время этого УЗИ плода нельзя определить пол и возможные размеры ребенка при родах, но диагностика именно в данное время помогает узнать о возможных отклонениях в развитии и опасных генетических заболеваниях.
С помощью УЗИ врач может диагностировать патологии развития желточного мешка или нарушения его функционирования при замершей беременности. В это время необходимо сделать аборт, так как плод, который остановился в развитии, несет смертельную опасность для матери.
Больше всего провизорный орган заметен к 6 неделям после зачатия. Именно в это время его параметры в соответствии с размерами будущего ребенка наиболее велики. К 6 неделям размеры органа человека достигают 5 мм. В дальнейшем они могут увеличиваться, но желточный мешок не будет заметен так, как раньше, из-за резкого роста самого эмбриона.
Во время развития плода в первом триместре размеры провизорного органа постепенно уменьшаются, что хорошо заметно на ультразвуковом обследовании плодового яйца. Через некоторое время орган становится похожим на своеобразный пузырек. Это говорит о том, что организм будущего человека больше в нем не нуждается.
К 12 недели беременности мешочек постепенно начинает исчезать, но не пропадает полностью. Он буквально "втягивается" в полость тела ребенка и становится небольшой кистой. В начале второго триместра размеры органа настолько малы, что с помощью ультразвукового исследования определить его положение уже невозможно.
Исчезновение желточного мешочка говорит о том, что эмбрион тщательно закрепился в организме матери и осуществляет питание и дыхание через пуповину и плаценту.
Развитие эмбриона во время беременности женщины протекает в соответствии с определенным сценарием. Наблюдение при помощи УЗИ-диагностики тех или иных первичных органов, а также их состояние позволяет диагностировать те или иные патологии на ранней стадии беременности женщины. Некоторые патологии могут потребовать аборта , лучше, чтобы это было сделано на маленьком сроке беременности. Состояние некоторых первичных органов плода позволяет спрогнозировать течение беременности и вероятность самопроизвольного аборта в некоторых случаях, а также провести соответствующую терапию. Именно к таким первичным органам относится желточный мешок, который появляется на ранней стадии развития плодного яйца.
Желточный мешок. Что это такое?
Эволюция прошла сложный процесс, прежде появился человек в своем настоящем подобии. Своеобразную мини-эволюцию можно наблюдать во время беременности. При развитии человеческого зародыша появляются органы, которые свойственны менее сложноорганизованным биологическим видам, что подразумевает единую эволюцию и только последующее усложнение биологического вида.
Желточный мешок – это орган, появляющийся у человеческого зародыша и обеспечивающий питание и дыхание плодного яйца. Подобный провизорный орган появляется также у зародышей, костистых и хрящевых рыб, головоногих моллюсков, птиц и всех пресмыкающихся. Желточный мешок развивается на самом раннем этапе зародышевого развития - на 15-16 день развития плодного яйца, путем обрастания желтка оплодотворенной яйцеклетки эмбриональной тканью – энтодермой и висцеральным листком боковых пластинок. У большинства животных за исключением некоторых млекопитающих, включая человека, желточный мешок сохраняется в виде отростка кишечника с нерастворенным желтком.
Желточный мешок при беременности
До 6-й недели беременности желточный мешок для ребенка играет роль первичной печени и продуцирует жизненно-важные белки: трансферрины, альфа-фетопротеин, альфа2-микроглобулин. С 18-19 дня беременности в стенках желточного мешка с помощью ядерных эритроцитов образуется первичная кровеносная система – капиллярная сеть, которая будет питать плод. С 28-29 дня желточный мешок отвечает за продуцирование первичных половых клеток, которые после мигрируют к эмбриону и способствуют формированию зародыша определенного пола.
Желточный мешок имеет различные функции, которые определяют жизнеспособность плода. Он полностью выполняет свою роль первичной питательной материи к концу 1-го триместра, до момента формирования у плода селезенки, печени и ретикуло-эндотелиальной системы (системы, отвечающей впоследствии за развитие макрофагов – части иммунной системы). Желточный мешок после 12-13 недели беременности прекращает свои функции, втягивается в полость зародыша, сокращается и остается в виде кистозного образования – желточного стебелька, возле основания пуповины. При патологическом развитии желточного мешка беременность может быть неразвивающейся, или произойдет выкидыш.
Что значит, если желточный мешок не визуализируется
Наблюдение за желточным мешком обычно производят при искусственном оплодотворении с целью анализа процесса оплодотворения, хотя оценка желточного мешка является эффективным способом диагностики ранней беременности. Бывают разные варианты патологий развития зародыша. По размеру желточного мешка можно судить, как развивается беременность, при недостаточном размере желточного мешка можно говорить о замершей беременности, при которой рекомендуется чистка полости матки. Ее важно сделать вовремя. Хотя в этом случае имеются эффективные способы гормональной терапии.
В целом, желточный мешок визуализируется в промежутке с 6 по 12 недель беременности. Если в этот период желточный мешок не визуализируется, то большая вероятность осложнений. Преждевременная редукция (сокращение) желточного мешка будет предполагать неразвивающуюся беременность. Вероятность осложнений при беременности резко возрастает, если размер желточного мешка более 5,5 мм (при норме макс 6 мм) на 5-10 неделе и менее 2 мм на 8-12 недели. Во втором случае, очень велик риск, неразвивающейся беременности.
Что означает увеличенный или уменьшенный желточный мешок?
Не нужно паниковать, если обнаружены отклонения от нормы, определяющими будут результаты на 12-13 неделе. Бывают случаи нормально протекающей беременности при большом желточном мешке, значительно превышающем норму. Все сугубо индивидуально. Кроме того, нужно понимать, что оценка желточного мешка – это субъективный фактор, во многом зависящий от качества УЗИ-аппарата и квалификации УЗИ-диагноста. Но при субъективно увеличенном желточном мешке обычно сразу назначают тройной тест, чтобы определить, если причины для беспокойства. Дополнительная диагностика также назначается, если желточный мешок медленно рассасывается после 12-13 недели. Даже при медленном рассасывании беременность может протекать без осложнений, но для снятия всех вопросов по характеру течения беременности и раннему развитию плода нужно сдать тройной тест и оценить возможность генетических отклонений (!) у ребенка. При наличии генетических отклонений рекомендуется .
Патологии с недоразвитием желточного мешка в основном связаны с недостатком прогестерона в организме женщины, обычно для поддержки нормального течения беременности назначают прогестероно-содержащий гормональный препарат – . При своевременном назначении терапии на базе прогестерона беременность, как правило, протекает нормально. Если у вас сокращена вторая фаза цикла или имеет место эстрогенно-прогестероновая недостаточность во время менструального цикла, нужно обратить особое внимание на характер развития ранней беременности и предпринимать все действия, чтобы избежать замершей беременности, при которой потребуется чистка.
Недостаток прогестерона может быть у женщин с сокращенным менструальным циклом от 21 дня, при второй фазе цикла менее 10 дней, при хаотическом графике базальной температуры. Состояние гормонального фона можно самостоятельно оценить до наступления беременности методом измерения базальной температуры. Эстрогенно-прогестероновая недостаточность будет причиной хаотического графика измерения базальной температуры.
Желточный мешок является самой ранней видимой частью плодного яйца. Если он просматривается на УЗИ, то это подтверждает надлежащее размещение эмбриона. Это свидетельство того, что яйцеклетка успешно имплантировала в стенку матки, а развивающийся эмбрион прижился в утробе матери, как и должно быть. Итак, желточный мешок: норма по неделям.
Гестационный мешок и его роль в развитии эмбриона
Желточный мешок представляет собой мембранную оболочку, прикрепленную к эмбриону на вентральной его части. Это образование обеспечивает раннее питание плода. Гестационный мешок функционирует в качестве развития сердечно-сосудистой системы человеческого эмбриона до начала внутренней циркуляции.
Плодное яйцо является единственной доступной структурой, которая может быть использована для определения существования внутриматочной беременности до тех пор, пока невозможна идентификация эмбриона. Желточный мешок при беременности, если он нормально развивается, виден на ранних сроках при помощи ультразвука. Определенный на пятой неделе гестационный мешок - это критически важный ориентир при мониторинге ранней беременности.
Нормальное функционирование желточного мешка имеет значение в начале эмбриональной циркуляции. Транспортировка крови к стенкам мешочка происходит через примитивную аорту. Ее циркуляция проходит по широкой сети капилляров и возвращается через желточную вену в трубчатое сердце эмбриона. Посредством такой циркуляции поглощаются питательные вещества из желтка и переносятся к зародышу.
Читайте также:
В начале пятой недели вид желточного мешка представляет собой небольшой грушевидный пупочный пузырек, открывающийся в пищеварительный тракт эмбриона длинной узкой трубкой. Она называется желточным протоком. Как правило, желточный проток полностью закрывается вследствие разрастания ткани на протяжении 7-й недели. Впоследствии из него формируется желудочно-кишечный тракт ребенка.
УЗИ различает желточный мешочек как небольшое овальное тело, диаметром в пределах 1-6 мм. Когда развитие плода внутри утробы матери подходит к окончанию 11-й недели, функционирование желточного мешочка прекращается, он уменьшается в размерах, редуцирует и представляет собой кистоподобное образование у пуповинного основания. Мембранные ткани, из которых состоит плодный мешок, обеспечивают гемопоэтическую, экскреторную, иммунорегуляторную и синтетическую функции, а также обменные процессы, пока у эмбриона не разовьются собственные органы и не начнут самостоятельное функционирование.
Если процесс редуцирования плодного мешка развивается преждевременно, до того как сформируются печень, селезенка, ретикуло-эндотелиальная система будущего малыша, то может произойти выкидыш или замирание плода. Таким образом, можно выделить три основных стадии развития желточного мешка:
- Первичный желточный мешок - пупочный пузырек, образованный в течение второй недели гестации.
- Вторичный - к концу второй недели из первичного мешка в результате деления клеток гипобласта выделяется новая полость, стенки которой преобразуются в двухслойные. Тем временем клетки стенок первичного желточного мешка дегенерируют.
- Окончательный желточный мешок формируется в течение четвертой недели беременности во время развития внутренних органов эмбриона. Часть желтка входит в пищеварительный канал эмбриона. Оставшаяся часть является окончательным желточным мешком.
Показатели нормы по неделям
Желточный мешок начинает формироваться в течение второй недели эмбрионального развития. Его полная визуализация на УЗИ происходит на 6 неделе. При нормальном развитии диаметр желточного мешка изменяется от 1 до 6 мм. Нормы размера желточного мешка по неделям указаны в таблице.
УЗИ на 5-й неделе гестации различает лишь небольшую черную точку. Нормальный диаметр желточного мешка не должен быть меньше 2 мм. На 6-й неделе распознаются эмбриональные структуры вместе с желточным мешком. Он содержит питательные вещества и сообщается с кишкой эмбриона. Первые кровеносные сосуды и клетки крови также производятся здесь.
На протяжении 7 недели желточный мешок хорошо различим, происходит постепенное закрытие его протока вследствие разрастания ткани. Начинается формирование внутренних органов желудочно-кишечного тракта эмбриона. Производство клеток крови, формирование печени и селезенки, сердечно-сосудистой системы начинается с 8 недели беременности, а желточный мешок постепенно редуцирует. Начиная с 9 недели, определяется пол ребенка.
На 10 неделе лицо эмбриона приобретает человеческие черты. Появляются клетки, содержащие гормоны и способные сбалансировать уровень сахара в крови. На сроке 11 недель внутренние органы эмбриона в основном сформированы и начали самостоятельное функционирование. Желточный мешок прекращает свою работу и продолжает редукцию до кистозного состояния.
Нормальное течение беременности дает возможность распознать гестационный мешочек на 6-й неделе и наблюдать его до полной редукции в конце 1 триместра. Если нет визуализации желточного мешка, это означает:
- Возможно, неверно определен срок гестации и на момент УЗИ он меньше шести недель.
- Отсутствие его при исследовании на 7-й неделе - прогноз неблагоприятный: возможен выкидыш или замирание плода. Есть необходимость провести повторное исследование с использованием трансвагинального метода с более высокой разрешительной способностью.
- Отсутствие визуализации по окончании 12-й недели говорит о нормальном развитии эмбриона и образовании плаценты, которая обеспечивает его питание.
