Пролактин необходим для развития молочных желез и выработки грудного молока после родов. За продуцирование этого соединения отвечает гипофиз – центральный орган эндокринной системы, расположенный в головном мозге. На протяжении менструального цикла норма пролактина у женщин меняется, также его количество в крови увеличивается при наступлении беременности и кормлении ребенка грудью.

Анализ крови на определение концентрации этого гормона помогает в диагностике некоторых заболеваний. Опасность представляет повышенный уровень пролактина. Такое состояние часто сопровождается нарушениями в эндокринной системе и требует лечения.

Пролактин в женском организме выполняет несколько функций:

в подростковом возрасте, когда наступает половое созревание, он принимает участие в развитии молочных желез: увеличивает в них количество рецепторов эстрогена – гормона, отвечающего за формирование вторичных половых признаков;
во время вынашивания ребенка способствует увеличению железистой ткани груди;
к концу беременности и после родов запускает и поддерживает производство молока в грудных железах;
предупреждает наступление беременности и появление менструаций в начальном периоде грудного вскармливания: тормозит овуляторный цикл, продлевает существование желтого тела, снижает производство прогестерона;
предположительно снижает болевую чувствительность, то есть, представляет собой природный анестетик;
влияет на возможность женщины испытывать оргазм.

В настоящее время изучается иммуностимулирующая функция пролактина. Ученые определили, что поверхность клеток, участвующих в формировании защитных реакций организма, покрыта рецепторами этого гормона.

В каком случае нужно сдавать анализ и как?

Концентрация пролактина в крови повышается при некоторых серьезных патологиях. Анализ назначается, когда есть сопутствующие симптомы:

исчезновение менструаций, продолжающееся дольше 2-3-х месяцев, не связанное с беременностью и лактацией (аменорея);
появление грудного молока при отсутствии беременности и не в послеродовом периоде (галакторея);
нарушение зрительной функции неизвестного происхождения;
регулярная головная боль при отсутствии видимых нарушений;
неспособность к зачатию (бесплодие).

Для проведения анализа кровь берут из вены. Чтобы результаты исследования были максимально достоверными нужно придерживаться ряда правил при подготовке к процедуре:

воздержаться от половых контактов за 24 часа до анализа;
избегать раздражения сосков груди на протяжении нескольких часов до забора крови;
сдавать кровь в промежутке с 8 до 10 часов утра, так как уровень гормона на протяжении дня может изменяться;
проснуться за 3 часа до анализа;
исключить стрессовые ситуации, сильные эмоциональные переживания;
проводить забор крови на 5-8-й день цикла (через 5-8 дней после начала менструальных кровотечений);
не есть до процедуры.

Норма гормона

Сложности в исследовании крови на уровень пролактина связаны с определением его нормы. Этот показатель не статичен, вариативность вызвана несколькими причинами.

Во-первых, существует несколько изоформ гормона: обычный мономерный, сульфидный димер и макропролактин. Все эти соединения обладают разной активностью и молекулярной массой. В норме около 90% всех изоформ должно составлять обычное мономерное соединение. Но если преобладает макропролактин, биологическая активность которого ниже, то высокая концентрация гормона в крови не будет сопровождаться характерными для этого состояния симптомами и нарушениями эндокринной системы.

Во-вторых, границы нормы зависят от того, какими методами и реактивами пользуется лаборатория. Используются различные иммунохимические тесты и единицы измерения.

Несмотря на все сложности, существует диапазон значений нормы для здоровых не беременных и некормящих женщин. В зависимости от фазы цикла, норма пролактина у женщин составляет:

фолликулярная фаза – от 4,1 до 30 нг/мл;
овуляторная фаза – от 6,5 до 50 нг/мл (показатели, при которых возможно зачатие);
лютеиновая фаза – от 5 до 41 нг/мл.

Уровень гормона в период беременности и лактации

На нормы пролактина, указанные выше, нельзя ориентироваться при беременности и грудном вскармливании. В период вынашивания ребенка, начиная со 2-го месяца, концентрация гормона постоянно повышается.

Это связано с общей перестройкой гормонального фона, в частности, с усиленной выработкой эстрогенов. На 20-25-й неделе определяется максимальное количество пролактина в крови, которое удерживается до предродового периода, а затем несколько снижается.

Этот гормон очень важен для будущего ребенка. Он участвует в формировании легких и поддерживает активность иммунной системы.

Раздражение сосков при грудном вскармливании вызывает повышение уровня пролактина в крови и увеличение количества вырабатываемого молока. Отсюда происходит способность молочных желез «подстраиваться» под потребности малыша: чем чаще мама прикладывает его к груди, тем больше производится молока.

Причины и методы лечения повышенного уровня пролактина

Если норма пролактина у женщин значительно превышена, такое состояние называется гиперпролактинемией. Оно наблюдается у беременных и кормящих, а также после сильного стресса. Так как множество факторов может повлиять на результаты анализа (прием препаратов, некоторых видов пищи, эмоциональное напряжение и др.), часто назначается контрольный забор крови через месяц.

Если при повторной диагностике все так же определяется повышенный уровень пролактина, это может быть признаком следующих заболеваний:

Новообразование в гипофизе – пролактинома. Сопровождается аменореей, бесплодием, галактореей, головной болью, нарушением зрения, избыточным весом. Требует нейрохирургической диагностики.
Недостаток гормонов, производимых щитовидной железой – гипотериоз. Проявляется сонливостью, быстрой утомляемостью, склонностью к депрессии, нарушением аппетита и сбоями в менструальном цикле. При обнаружении симптомов необходимо обследование у эндокринолога.
Нарушение пищевого поведения с отказом от еды – анорексия. Сопровождается патологическим страхом набора веса и некоторыми другими психическими нарушениями.
Поликистоз яичников. Сопутствующие симптомы: нарушение регулярности менструаций, бесплодие, чрезмерный рост волос на теле.
Заболевания, приводящие к нарушению гормонального фона: болезни почек, печени, гипоталамуса и др.

Чтобы снизить уровень пролактина в крови, нужно устранить основное заболевание. Поэтому лечение зависит от данных комплексного обследования и установленного диагноза. Чаще применяются медикаментозные методы. При обнаружении злокачественных новообразований может быть назначена лучевая терапия или операция по их удалению.

Вы уже свыклись с новой для вас ролью - ролью мамы. Пришла пора вспомнить о том, что вы - женщина, и уделить немного времени себе самой. В норму разбушевавшиеся гормоны приходят только после того, как женщина прекращает кормить грудью своего малыша. От концентрации пролактина, ответственного за лактацию, зависит не только количество и качество молока, но и интенсивность выработки других гормонов - если больше одних, то меньше других.

Когда грудное вскармливание заканчивается, уровень пролактина снижается, и в головной мозг идет сигнал, разрешающий выработку других биологически активных веществ. В организме тут же повышается количество прогестеронов и эстрогенов, от которых зависит менструальный цикл. Организм женщины перестраивается в соответствии с задачами, которые становятся актуальными, в частности поспешит восстановить свою репродуктивную функцию.

Чтобы все прошло гладко

Уровень пролактина на протяжении всей беременности повышается постепенно. К моменту рождения малыша, когда становится востребованным молоко, этого гормона в организме будущей мамы достаточно для того, чтобы сразу после родов начинать грудное вскармливание. Соответственно, к концу лактации с постепенным сокращением числа кормлений уровень пролактина столь же плавно снижается. С этой точки зрения, чтобы процесс завершения лактации прошел для организма безболезненно, с меньшим стрессом, важно вовремя ввести в рацион малыша прикорм. Как следствие - постепенно сократится число кормлений.

К концу лактации (через год-полтора после родов) мама кормит уже не 12 раз в сутки, как в первое время, а 2-3 раза. Но рано или поздно наступает момент, когда даже редкие грудные кормления нужно прекратить совсем. Тогда лактационную функцию лучше свернуть сразу. Организму будет трудно перестроиться, если окончание естественного вскармливания будет происходить по частям, и эпизодические прикладывания малыша к груди будут продолжаться. Каждое такое «внеплановое» кормление крохи может вызывать скачки пролактина, и как следствие - нарушение гормонального фона.

ВАЖНО! Начинать предохраняться от нежелательной беременности с помощью гормональных препаратов желательно спустя три, а лучше шесть месяцев после того как установится регулярный цикл менструаций, прерванный беременностью и лактацией.

Без резких движений

Восстановление гормонального фона зависит от множества факторов, а выработка гормонов в нужном соотношении - очень тонкий механизм. Он связан с распорядком дня, рационом питания, психоэмоциональным состоянием, экологической обстановкой, перенесенными вирусными инфекциями. Завершение грудного вскармливания - сложный период для женщины. Не торопитесь сразу кардинально менять свой образ жизни. Дайте организму приспособиться к новым условиям. По окончании лактации вы должны еще какое-то время соблюдать тот же «санаторно-курортный» режим - больше отдыхать, бывать на свежем воздухе. Очень важно продолжать полноценно питаться. Ведь часто гормональный фон дает сбои просто из-за того, что организму молодой мамы не хватает каких-то элементов - йода, железа или даже белка. Гормоны вырабатываться готовы, но строительного материала для них нет… Чтобы нормализовать гормональный фон, не требуется гормональная терапия - достаточно скорректировать рацион питания и режим дня. Обратите при этом внимание на полезные свойства ананаса и некотрых других экзотов.

Практически все молодые мамы е нашей стране испытывают дефицит йода. В связи с этим во время беременности всем женщинам рекомендуется принимать препараты с йодом. Недостаток йода у будущей мамы может повышать уровень содержания гормонов щитовидной железы, в частности гормона ТТГ. Это может стать причиной развития у плода пороков сердца. Анализы на уровень гормонов желательно сдать еще до зачатия. Ведь бывает и так, что у женщины до беременности уже есть какая-либо эндокринная патология. Во время беременности она усугубляется. В результате после рождения гормональный фон не приходит в норму, и требуется медикаментозное лечение

Восстановление месячных

Каждую родившую женщину интересует вопрос, когда ей следует ожидать возвращения «критических дней». Скорость восстановления менструального цикла напрямую зависит от гормонального фона. А он тесно связан с лактацией.

✓ Если ребенок питается только грудным молоком и получает грудь мамы в любое время суток, что называется, по требованию, то возобновления менструации следует ожидать не раньше конца первого года жизни малыша, примерно к окончанию периода лактации.

✓ С введением прикорма ребенок получает меньшее количество материнского молока в течение суток, и тогда восстановление менструального цикла после родов может начаться и до окончания периода грудного вскармливания.

✓ Если малыша с самого рождения докармливали молочной смесью, т.е. он находился на смешанном питании, то восстановление менструации после родов наступает, как правило, на 3-4 месяце жизни малыша.

✓ Когда кроха с самого рождения находится на искусственном вскармливании и вообще не получает грудного молока, овуляция начинается примерно на 10-12 неделе после появления ребенка на свет.

ФАКТ! Вое-становление регулярного менструального цикла не позднее шести месяцев после окончания грудного вскармливания говорит о том, что организм женщины гормонально перестроился.

Что-то не так

Бывает, что лактационный период завершился, но долгожданное гормональное равновесие в организме так и не наступает. В этом случае не затягивайте с посещением врача-эндокринолога и сдайте анализ крови на гормоны. Беременность может быть своего рода пусковым механизмом различных заболеваний, в том числе эндокринных. Какие же симптомы должны вас насторожить?

✓ БЕССОНИЦА. Вы долго не можете заснуть или сон короткий, тревожный, с частыми пробуждениями. Это может быть связано с резким падением уровня прогестерона. Он действует расслабляющее, поэтому, когда количество этого гормона снижается, вы испытываете перевозбуждение.

✓ ТОСКЛИВОЕ НАСТРОЕНИЕ. Такое состояние может быть вызвано низким уровнем в организме эстрогена - гормона, сохраняющего молодость и позитивный жизненный настрой.

✓ ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО ВИДА. Если появились такие симптомы, как выпадение волос, увеличение массы тела, запоры, тахикардия, сухость кожи - следует проверить гормоны щитовидной железы.

✓ ВНЕЗАПНЫЕ ПРИЛИВЫ МОЛОКА, НЕРЕГУЛЯРНОСТЬ МЕСЯЧНЫХ могут быть вызваны так называемым «свободным пролактином», циркулирующим в крови, когда и после окончания лактации организм не прекращает его выработку.

* * *

Гормональный фон у молодой мамы восстанавливается после прекращения лактации, в среднем через 1-2 месяца, в отдельных случаях менструации могут возобновиться еще во время грудного вскармливания. Пока женщина лактирует, от приема комбинированных оральных контрацептивов лучше всего отказаться. Если после прекращения грудного вскармливания менструальный цикл не восстанавливается более 1 месяца - обратитесь к врачу гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Специально сдавать анализы крови на гормоны после беременности нет необходимости. Из контрацепции после окончания лактации лучше всего применять комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Современные КОК содержат в своем составе натуральный эстроген - эстрадиол, идентичный гормону, который вырабатывается в организме женщины в яичниках.

98% женщин имеют физиологическую возможность кормить грудью так долго, сколько хотят . Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить исключительно грудным молоком младенцев в возрасте до 6 месяцев, и продолжать кормить грудью до 2-х лет и более.

Каждая из них изначально заложена на гиперлактацию — то есть на выработку очень большого количества молока. Поэтому важно знать и понимать, как собственно «работает» грудь.

Гормоны, отвечающие за выработку молока

За выработку и выделение молока отвечают 2 гормона , которые вырабатываются гипофизом: окситоцин и пролактин.

Пролактин

Пролактин отвечает непосредственно за производство молока . Он вырабатывается ТОЛЬКО в ответ на сосание ребенком груди. Причем если ребенка приложен к груди неправильно или сосёт не эффективно(слабо), то он будет плохо вырабатываться. Выглядит это примерно так: ребенок начинает сосать грудь — в мозг поступает сигнал об этом — гипофиз головного мозга начинает вырабатывать пролактин — пролактин попадает в кровь — благодаря этому между кормлениями вырабатывается молоко. Когда ребенок опять начинает сосать именно этот пролактин, выработанный в предыдущее кормление, заставляет молочные железы производить молоко.

Т.е. каждый раз кормя ребенка мы «заказываем» молоко на следующее кормление. Пролактин живет в крови не долго, примерно часа полтора, поэтому кормление раз в 3-4 часа уменьшает выработку молока приблизительно в геометрической прогрессии. Кормить ребёнка надо по его требованию, но не реже 2-х часов в течении первых 3 месяцев.

Окситоцин

Второй гормон — окситоцин — отвечает за выделение молока из груди . На его выработку оказывает влияние очень много вещей: сосание ребенком груди, вид, запах, плачь, мысли о ребенке. Различные получения удовольствия. Напитки для увеличения лактации. Подавляет это гормон стресс, усталость и неуверенность в себе.

Его выработка во время кормления выглядит так: ребенок сосет грудь — гипофиз вырабатывает окситоцин — окситоцин заставляет мускулатуру груди сокращаться, помогая выдавливать молоко из молочных протоков — женщина ощущает это как сжатие, покалывание и жужжание в груди, называя это «приливом молока». По мере установления успешной лактации эти “приливы» перестают ощущаться, но это не значит, что окситоцин не вырабатывается.

Молозиво

В первые дни после рождения ребенка молочные железы мамы вырабатывают так называемое молозиво , т.е. незрелое грудное молоко. Молозиво содержит в 3-5 раз больше белка, чем зрелое грудное молоко. Уровень лактозы в 1,5-2 раза меньше, чем в зрелом молоке.Молозиво превосходит его и по содержанию жирорастворимых витаминов (А, Е, К), аскорбиновой кислоты, минеральных элементов — натрия, фосфора, цинка, а также иммуноглобулинов класса А.

Количество жира в молозиве примерно такое же, как в зрелом грудном молоке,но жир молозива содержит большое количество фосфолипидов, холестерина, линолевой (незаменимой полинасыщенной) кислоты, насыщенных жирных кислот (миристиновой, пальмитиновой,стеариновой), необходимых для построения клеточных мембран в этом возрасте.Активность входящих в состав молозива гидролитических ферментов — трипсина, триацилглицерол-липазы и альфа-амилазы обеспечивает стимуляцию пищеварительного процесса в желудочно-кишечном тракте новорожденного. Калорийность его составляет 1500 ккал/л в первые сутки, затем снижается к 5 дню до 700 ккал/л.

Близость протеинов молозива к белкам сыворотки крови и высокая калорийность делают его особенно пригодным для вскармливания новорожденных и недоношенных детей. Поэтому молозиво называют «белой кровью».Молозиво обладает функцией иммунологической защиты, которая трактует целесообразность прикладывания ребенка к груди сразу после рождения.

Зрелое молоко

Зрелое молоко делится на «переднее» и «заднее» . Переднее вырабатывается между кормлениями и скапливается в расширении протоков перед соском. Оно очень богато углеводами, самый основной из которых лактоза. Это молоко очень жиденькое и совсем не жирное. многие женщины считают, что у них не качественное молоко, потому что оно «прозрачное». Но это и есть правильное «переднее» молоко. Это питье для ребенка. «Заднее» молоко вырабатывается ТОЛЬКО в момент кормления. Оно не «бьет фонтаном» как «переднее», а выдавливается по капельке.

Оно богато белками и жирами. В нем содержатся ферменты, которые помогают переваривать лактозу, а именно — лактаза и липаза.

Если ребенка ограничивать в прикладываниях, часто менять грудь и отбирать ее, то у ребенка может начаться лактазная недостаточность, которая лечится очень просто — достаточно наладить правильное грудное вскармливание. Еще ребенок может недополучать молоко, если он не правильно захватывает грудь, например, если сосет только сосок или незначительную часть ареолы.

Влияние кормления грудью на малыша

Малышу нужно сосать грудь не только для еды, но и для успокоения, телесного контакта с матерью и т.д.. Не надо боятся прикладывать ребенка к груди так часто, как он просит. Он не съест больше, чем ему нужно. Срыгиваний тоже не стоит боятся. В норме ребенок имеет право на срыгивания каждый раз после кормления 1-2 ст.л. и один раз в день «фонтаном» -3 ст. л. Хватает или нет ребенку молока проверяется тестом «мокрых пеленок».

На сутки снимаем памперс и считаем мочеиспускания. В норме их должно быть 8 и более. Если их меньше 8, но больше 5 — свяжитесь с консультантом по грудному вскармливанию. Желудок фактически не участвует в переваривании молока. Молоко проходит через него транзитом, находится в нем 15-20 мин, а затем попадает в кишечник, где само себя переваривает и всасывается стенками кишечника.

При частом кормлении желудок НЕ РАСТЯГИВАЕТСЯ, а ночью отдыхать не должен, он и так почти не работает.

После 6 недель жизни ребенок начинает какать реже, чем в первые недели жизни . Это происходит за счет установления лактации – молозиво содержит слабительные компоненты, а зрелое молоко нет. Поэтому ребенок может какать как 3-4 раза в сутки (по чуть-чуть) так и один раз в несколько суток. Молоко хорошо усваивается организмом и его «отходы» постепенно накапливаются в кишечнике и «выходят» один раз в несколько дней.

Их цвет желтый или светло-коричневый, возможны вкрапления белых комочков (жир), консистенция кашицеобразный, запах творожка. Если все характеристики стула соответствуют норме, то у ребенка нет запора и он не нуждается в слабительных препаратах. Учтите, что педиатрические нормы рассчитаны на искусственников, для которых запор распространенное и очень вредное явление, поэтому они должны какать каждый день. Кормящей маме необходимо потреблять столько жидкости, сколько ей хочется.

Исследования доказывают, что у матерей, которые выпивали более 2 литров в сутки, было значительно МЕНЬШЕ лактостазов, но вместе с тем – значительно больший диурез (выделение мочи) и уменьшение количества молока по сравнению с теми, кто пил меньше.

Помните, что набор веса в первый месяц считается от минимального!

Евгения Пирчхадзе,
консультант по грудному вскармливанию

Ответов

Механизмы выработки молока в организме женщины достаточно сложны и многогранны: процесс находится под нейрогуморальным контролем, в нём задействовано сразу несколько желез внутренней секреции и большое количество биологически активных веществ, роль многих из которых ещё не до конца изучена. Уже сложно? Хорошая новость состоит в том, что для успешной лактации вовсе не обязательно знать все эти термины и механизмы, ведь женины вскармливали грудью своих младенцев на протяжении тысячелетий задолго до того, как эти процессы были изучены.

В этой статье мы на простом и понятном языке поговорим только о тех особенностях физиологии лактации, которые важно знать для наиболее полного раскрытия вашего потенциала в качестве кормящей мамы.

Молоко придёт у всех!

За выработку молока в организме женщины отвечает один из двух основных гормонов лактации – пролактин . Он накапливается в крови ещё во время беременности, благодаря чему уже с середины второго-начала третьего триместра в груди начинает вырабатываться молозиво. Поэтому первое, что важно знать каждой будущей маме – к моменту родов молозиво в груди уже присутствует, и вам будет, чем кормить своего малыша до момента прихода молока! Мягкость груди и неудачи при попытках сцедить молозиво не являются показателями его отсутствия.

Обильную выработку молока на этапе вынашивания ребёнка сдерживает основной гормон беременности, «ангел-хранитель» малыша в утробе матери – прогестерон . Он вырабатывается плацентой и является конкурентом пролактина за связь с рецепторами молочной железы. Как только в родах происходит отделение плаценты, уровень прогестерона падает, и рецепторы высвобождаются для связи с пролактином. Результатом этого взаимодействия является дальнейшее наполнение груди молозивом, которое вскоре сменяется переходным молоком.

То есть, приход молока является исключительно результатом изменения гормонального фона в организме женщины . Молоко даётся нам в подарок, просто по факту родов, вне зависимости от способа родоразрешения. В среднем это происходит к концу 3-х суток, но может задерживаться и до 5-7 дней, в частности, у первородящих женщин . Однако если приход молока в положенные сроки таки не наблюдается, первое, что следует перепроверить – это полнота отделения плаценты , поскольку даже небольшой её кусочек способен спровоцировать такую задержку.

Кормим днём, а ночью… тоже кормим!

Уровень пролактина достигает пика сразу после родов, однако подъёмы и падения его концентрации пропорциональны частоте и интенсивности стимуляции соска: чем больше кормлений, сопровождающихся качественным опорожнением молочной железы, присутствует за сутки, тем выше будет уровень пролактина в крови.

Подъёмы уровня пролактина наблюдаются после каждого кормления, при этом суточный пик выработки пролактина приходится на время приблизительно с 3 до 8 часов утра . Поэтому говорят, что кормя днём мы запасаем молоко на следующее кормление, а кормя ночью - на следующие сутки. Наверное, неспроста ритм ночных кормлений у большинства грудничков выглядит так, что под утро их частота увеличивается, в некоторых случаях переходя в сплошные «зависания» на груди – детки как будто бы сами заботятся о том, чтобы молочко для них вырабатывалось в достаточном количестве 

Однако стоит отметить, что сама по себе надлежащая гормональная регуляция – очень важная, но не единственная составляющая в формуле выработки достаточного количества молока. Ведущей силой лактации с момента прихода молока становится именно регулярное опорожнение груди . Сколько молока было удалено из груди за кормление – столько его вновь образуется к следующему кормлению, чем чаще молоко удаляется из груди – тем быстрее оно прибывает. Таким образом, лактация работает по принципу «спрос-предложение» .

Казалось бы, в таком случае достаточно просто разогнать выработку молока на любом этапе лактации – нужно всего лишь начать прикладывать ребёнка чаще. Конечно, это является одним из основных приёмов при работе над увеличением количества молока, который имеет под собой понятное физиологическое обоснование. Однако есть один нюанс, из-за которого приём может не сработать так хорошо, как бы нам того хотелось – об этом дальше.

Готовь сани летом!

На фоне послеродового пролактинового скачка у большинства женщин молоко приходит в избытке, и на протяжении первых нескольких месяцев никаких признаков недостаточности лактации может не наблюдаться даже в случае довольно больших промежутков между кормлениями. Тем не менее, в ходе лактации уровень пролактина постепенно снижается, и если на начальном этапе кормления были недостаточно частыми, спустя какое-то время это может обернуться нехваткой молока. Почему так происходит?

Дело в том, что первые недели лактации – это время интенсивного формирования пролактиновых рецепторов . Говоря простым языком, это специальные «приёмники» на поверхности клеток, вырабатывающих молоко (лактоцитов), способные связываться с пролактином, тем самым воспринимая сигнал для производства молока. Частые кормления в первые недели после родов крайне необходимы для формирования достаточного количества этих рецепторов и, как результат, стабильной выработки молока даже после снижения уровня пролактина.

Образно этот процесс можно сравнить с посадкой плодовых деревьев. Число саженцев, которые мы можем поместить в землю, ограничивается количеством заранее подготовленных лунок. Больше нам просто некуда будет посадить их даже при условии избытка посадочного материала. В зависимости от того, насколько хорошо или плохо мы выполнили подготовительную работу по выкапыванию лунок, нас будет ожидать соответствующий урожай. Вот так и с лактацией, где в роли саженцев выступают молекулы пролактина, а в роли лунок для них – пролактиновые рецепторы: чем больше рецепторов будет сформировано на первоначальном этапе, тем более обильный урожай в виде выработки молока нас ожидает в дальнейшем.

«Застенчивый» гормон

Вторым основным гормоном лактации является окситоцин . Если пролактин отвечает за выработку и накопление молока, то окситоцин способствует его хорошему выделению из груди – это называют окситоциновым рефлексом отделения молока.

Для женщины окситоцин – это особенный гормон, поскольку он выделяется в ходе процессов, все из которых являются для неё очень личными, интимными – в родах, во время кормления грудью и при близости с мужчиной. А «застенчивым» его называют потому, что характер его выделения очень сильно зависит от факторов окружения : подобно застенчивому человеку, окситоцин предпочтёт не появляться в кругу незнакомых людей или в незнакомой обстановке.

Ещё более губительный эффект на выделение окситоцина оказывают стрессы, ощущение опасности, тревога, страх, боль, поскольку эти состояния сопряжены с выбросом в кровь другого гормона – адреналина , который является ингибитором (веществом, подавляющим действие) окситоцина. Функцией адреналина является перевод организма в состояние мобилизации, необходимое для устранения угрозы. И с точки зрения природы всё выглядит очень логично: если животному угрожает опасность – это не время для размножения, рождения или кормления потомства.

Именно такой эффект подавления окситоцинового выброса зачастую можно наблюдать во время контрольных взвешиваний ребёнка (особенно если они проходят в кабинете у педиатра), а также попытках сцедить молоко с целью определить его количество в груди . Женщина, и так взволнованная вопросом достаточности питания своего малыша, начинает дополнительно переживать во время самого кормления или сцеживания – стоит ли говорить, что результаты подобных мероприятий просто не могут быть показательными!

Для хорошего отделения молока из груди женщина должна пребывать в спокойном, расслабленном состоянии. Помните, что из-за стресса молоко не может «пропасть» или «перегореть» - оно по-прежнему находится в груди в достаточном количестве, просто грудь его «не отдаёт». Поэтому лучшее, что может сделать женщина в такой ситуации – это постараться расслабиться любым доступным ей способом (принять тёплый душ, выпить чашку горячего чая, попросить сделать ей массаж и т.д.), а также наладить по возможности полноценный сон и отдых.

Гормоны любви и материнства

У гормонов лактации, пролактина и окситоцина, есть и ещё одна не менее важная функция. Считается, что именно благодаря этим гормонам у женщины развивается материнский инстинкт –поэтому их и называют «гормонами материнства» . Они начинают накапливаться в организме женщины ещё во время беременности, и по мере приближения к заветной дате родов будущая мама начинает испытывать всё больше трепетных чувств к своему малышу.

Интересно, что после появления крохи на свет пусковым механизмом для выработки пролактина является сосание груди, но для выброса окситоцина тактильная стимуляция не является обязательной – он может происходить в ответ на звуки, издаваемые младенцем, его запах, созерцание образа или мысли о нём, даже когда мама находится на расстоянии. Знание этих механизмов может помочь маме быстрее настроиться на ребёнка, установить с ним незримый контакт – для этого нужно почаще прикладывать малыша к груди и просто носить на руках, как можно больше находиться в контакте кожа к коже, вдыхать его запах, смотреть на него и просто думать о нём.

Чем выше концентрация «гормонов материнства» в крови мамы, тем выше её способность адаптироваться к нуждам новорожденного, чутко откликаться на его потребности и удовлетворять их, понимать своего малыша и безусловно любить его. Такая гормональная поддержка перестраивает организм матери, помогает ей восполнять силы в условиях меньшего количества сна и позволяет получать истинное удовольствие от ухода за ребёнком даже в случае усталости.

Поэтому без преувеличения можно сказать, что именно грудное вскармливание с его чудодейственными гормонами во многом является залогом лёгкого и счастливого материнства!

Многие будущие мамы перед родами переживают, как скоро придет молоко и будет ли его достаточно малышу. Для того, чтобы наладить и, особенно, увеличить лактацию необходимо знать, что этот процесс целиком контролируют такие гормоны, как: пролактин, окситоцин и плацентарный лактоген. Поэтому от консультантов по грудному вскармливанию можно услышать, что «молоко в голове»:

во-первых, головной мозг дает команду на его выработку после стимуляции нервных окончаний соска,
во-вторых, малейшая тревога и, тем более, стресс влияют на количество молока.

Основные гормоны, отвечающие за лактацию, – пролактин, окситоцин и плацентарный лактоген. Кроме того, имеет значение и нормальное продуцирование эстрогена.

Изменения химического состава крови начинаются еще в конце первого триместра беременности под влиянием гипофиза, вилочковой железы и желтого тела. Именно поэтому сначала заметны рост и набухание груди. Тогда как сам плод еще настолько мал, что окружающие очень редко догадываются о том, что женщина в положении.

После родов под влиянием гормонов в груди появляются первые капли молозива, которым рекомендуют сразу же покормить новорожденного. Помимо того, что молозиво – бесценный источник белка, иммунных тел и антитоксинов, сам процесс сосания начнет стимулировать лактацию. Многим новоиспеченным мамам кажется, что ребенка незачем еще так часто кормить грудью, ведь полноценное молоко не пришло. На самом же деле при регулярном сосании нормальная лактация установится уже на 3-5 день после родов.

На выработку гормонов, а значит, и на количество молока большое влияние оказывают правильный психологический настрой молодой мамы, ее сбалансированное питание и высокий уровень гемоглобина в крови.

Важность окситоцина

К стрессу особенно чувствителен окситоцин – гормон удовольствия. Он вырабатывается в течение беременности и активно участвует в родовой деятельности. Дефицит окситоцина, который часто наблюдается при кесаревом сечении, может стать причиной послеродовой депрессии. А нормальное значение этого гормона в крови помогает матке сократиться. И, за счет того, что в организме много клеток, чувствительных к окситоцину, он быстрее восстанавливается после родов. Кстати, окситоцин помогает забыть тяжелые моменты схваток и потуг, так как гормон блокирует процессы запоминания.

С момента появления ребенка благодаря окситоцину молоко из железы по протокам доставляется в ареолу. Если этот гормон вырабатывается в нормальном количестве, при кормлении малыш легко получает молоко. Есть простой тест на проверку уровня окситоцина: если при мыслях о малыше или взгляде на него из груди выделяется молоко, значит, с этим гормоном все в порядке. Окситоцин вырабатывается и в том случае, когда мама берет кроху на руки, обнимает или ласково с ним разговаривает, когда слышит плач ребенка, даже если это не ее малыш. Так как гормон отвечает за расслабление и удовольствие, многим женщинам процесс кормления грудью кажется приятным. Это время часто связано с нежностью и умиротворением как для мамы, так и для малыша.

Не дать тревогам шанса

В тревожных ситуациях, особенно, когда мама не умеет справляться с волнением, адреналин блокирует выработку окситоцина. В результате молоко в железе есть, но ребенку до него не добраться. Именно поэтому так важно вовремя принять меры: настроиться на кормление грудью как на первостепенную задачу, по крайней мере, в ближайшие 6 месяцев. Для этого необходимо максимально подключать к хозяйственным обязанностям родственников и членов семьи, уделяя больше времени сну и отдыху.

Многие молодые мамы, успешно наладившие лактацию, знакомы с таким термином, как «гнездование». Суть его заключается в том, чтобы при проблемах с количеством молока большую часть времени проводить лежа с ребенком в постели, не отнимая у него груди. Если такой вариант по какой-либо причине невозможен, для постоянного физического контакта с ребенком можно использовать слинг или эрго-рюкзак. В случае сильной тревоги можно курсом принимать натуральные успокоительные (валериана, пустырник и прочее), хорошо помогают и массаж, и прикладывание теплой пеленки к груди, и теплые ножные ванны, и ароматерапия (например, лавандовое масло). Не стоит также пренебрегать утренней гимнастикой и прогулками на свежем воздухе.

Соблюдать меру и пить по жажде

Мамы, настроенные на долгое и успешное кормлению грудью, часто начинают употреблять много жидкости, считая, что это поможет выработке молока. Но здесь есть нюанс: гормон вазопрессин, отвечающий за водно-солевой обмен, связан с окситоцином. Если женщина пьет слишком много жидкости, вазопрессин выделяется в недостаточном количестве, что приводит к плохому выведению молока из протоков и образованию отеков. Если женщина ограничивает себя в питье, избыток вазопрессина приведет к тому, что жидкость в организме начнет удерживаться, в результате уменьшится и количество молока. Поэтому тем, кто хочет наладить нормальную лактацию, не стоит впадать из крайности в крайность, а придерживаться разумного подхода и пить по жажде.

Зачем нужны ночные кормления

Что касается непосредственно секреции молока, то за нее ответственен пролактин (другое название – лютеотропный гормон, или ЛТГ). Его небольшое количество в крови содержится всегда и составляет 40-600 мЕд/л. Во время беременности этот показатель растет вместе со сроком гестации, а после рождения малыша составляет примерно 2500 мЕд/л. Такой уровень пролактина в крови молодой мамы считается максимальным и сохраняется в течение 6 месяцев, если в рацион малыша до этого времени не вводят прикорм. А вот к тому моменту, как ребенок отметит свой первый день рождения, норма этого гормона в крови мамы упадет примерно в 2 раза. Если же молодая мама по каким-либо причинам отказывается от кормления грудью сразу после родов, уровень гормона очень быстро становится таким же, как и у небеременных женщин.

Активное действие пролактина начинается в тот момент, когда кроху прикладывают к груди, воздействуя тем самым на нервные окончания соска. В тот же момент в мозг поступает необходимая информация, которая делает запрос на выработку пролактина. В результате при каждом сосании груди с помощью гормона продуцируется молоко . Пролактин вырабатывается в ночные и утренние часы – с 3 до 7 часов, поэтому пренебрегать ночным кормлениями нельзя: в это время активным сосанием ребенок формирует запрос на следующие кормления. В этот состоит суть пролактинового рефлекса. Для того, чтобы полноценно отдыхать ночью, не прерывая сон ради кормлений, в которых кроха на первых порах нуждается каждый час, многие мамы практикуют совместный сон с ребенком. Не стоит переживать, что потом не удастся приучить его к кроватке: доказано, что в возрасте 3-4 лет дети покидают родительскую постель сами.

Когда полезны сцеживания

В отличие от ночных кормлений, польза которых очевидна, копить в груди молоко бессмысленно. Помимо риска развития лактостаза и мастита, лактация замедляется естественным образом. В мозг поступает информация о том, что молока достаточно, и продуцирование пролактина замедляется. Если же кроху покормить грудью или просто сцедить молоко, оно начнет вырабатываться вновь.

Выработку пролактина также стимулируют сцеживания: в мозг поступает информация о недостаточности молока, и гормон усиливает свою работу. Поэтому если ребенок объективно остается голодным, стоит пойти на такой своеобразный обман. Об этом важно знать в случае вынужденно разлуки с малышом (например, мама лежит в больнице отдельно от крохи). В этом случае частые сцеживания помогут сохранить лактацию в полном объеме. Кстати, лучше делать это ночью, воссоздавая максимально естественные условия, тогда уровень пролактина будет оставаться на нормальном уровне.

Кроме того, функция пролактина заключается в блокировании механизмов сексуальной активности, что, в общем, закономерно: после рождения малыша природа ставит перед его матерью совершенно другие задачи. Подавляя овуляцию, пролактин формирует у матери привязанность к новорожденному и соответствующую модель поведения. Кстати, материнский инстинкт в значительной мере подкрепляет и окситоцин: те мамы, у которых его уровень в крови выше, меньше устают от цикла повторяющихся процедур по уходу за малышом.

Об эстрогене и плацентарном лактогене

В отличие от пролактина и окситоцина, время плацентарного лактогена наступает перед родами, когда начинается подготовка организма к будущему кормлению грудью. Именно его активизация приводит к тому, что уже с 20 недели беременности женщина может наблюдать выделение молозива из грудных желез. После рождения ребенка его уровень постепенно падает, а потом и вовсе сходит на нет.

Перечисляя основные гормоны, отвечающие за формирование и сохранение полноценной лактации, не стоит забывать и об эстрогене. Его достаточное количество в крови будущей мамы обеспечивает рост и ветвление млечных протоков, отвечает за развитие альвеол. Словом, именно эстроген готовит молочную железу к последующим серьезным нагрузкам. Для того, чтобы их оценить, достаточно обратить внимание на то, что за сутки в груди продуцируется от 600 до 1300 мл молока. Однако стоит обратить внимание на тот факт, что действует он совместно с таким гормоном, как прогестерон. Функция последнего заключается в том, чтобы не давать железе чрезмерно разрастаться.

Итак, лактация – сложный физиологический процесс, регулируемый различными гормонами, три из которых можно считать основными: это пролактин, окситоцин и плацентарный лактоген. От того, насколько правильно они синтезируются и сочетаются, и зависит успех и длительность кормления.

При проблемах с лактацией важно учитывать и особенности течения беременности и родов, и первые сутки после появления малыша на свет, и обстановку в семье молодой мамы, и состояние ее здоровья. Конечно, существует масса нюансов, от которых зависит гармоничное кормление грудью, но педиатры и консультанты по грудному вскармливанию считают, что главное – следить за собственным эмоциональным состоянием. Они советуют молодым женщинам, прежде всего, успокоиться и наслаждаться своей новой ролью мамы, невзирая на возникающие трудности.