Ответить однозначно на вопрос: почему болят почки при беременности, не получится. Беременность - очень сложный период для организма женщины. При беременности нагрузка на почки и другие органы удваивается. А беременность при заболеваниях почек - очень серьезное испытание. Поэтому велика вероятность не только усугубления всех затяжных процессов, но и развития новых патологий, в том числе связанных с почками.
Причины болей
В большинстве случаев осложнение провоцируют следующие заболевания:
- Воспалительный процесс (пиелонефрит). Второе название - , в случае если проблемы с почками начались впервые. Около 6% женщин встречаются с подобной патологией в первый раз. Проявляется себя болезнь, как правило, на более поздних сроках, появляется боль в правой почке. 22 -28 неделя беременности - опасный период для проявления воспаления. Но особое наблюдение понадобится в следующие сроки: 12-15 недели, 32-34 и 39−40 неделя и первые дни после родов. Беременные с хроническим течением почечных болезней входят в категорию особого риска по обострению патологии и возникновению осложнений.
- Поражение клубочков почек (гломерулонефрит). Встречается не очень часто. Заболевание относится к инфекционно-аллергическому. Возбудителем является стрептококк. Обычно предшественниками гломерулонефрита становятся ангина и грипп. Но бывает и результатом аллергической реакции.
- Мочекаменное заболевание. Развитию патологии отводится от 0,1 до 0,2% от общего количества всех беременностей. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, изменение функциональности органа, повышенная плотность мочи - все это способствует формированию камней в почке. А добавление инфекции усиливает развитие патологии. Она может проявиться, как самостоятельная болезнь, но велика вероятность присоединения пиелонефрита. Тогда начинается отдельно боль в левой почке при беременности или правой.
Как понять, что беспокоят почки?
В период беременности большая нагрузка приходится на почки.
Пребывая в интересном положении, женщина каждый день замечает новое и непривычное чувство во внутренних органах. Это естественный процесс, который вызывают происходящие перемены в организме: рост массы тела, гормональные метаморфозы и прочие перемены. Такие перемены требуют от будущей мамы внимательного и постоянного прислушивания к своему состоянию, ведь из-за постоянно возникающих новых ощущений она может пропустить тяжелые заболевания почек.
Признаки боли в почках при беременности
- болеть почки могут выше поясницы;
- тянет низ живота;
- боль отдает в бок;
- сильная боль при походе в туалет.
Симптомы патологии
Учащенное мочеиспускание — один из симптомов патологии почек при беременности.
При локализации боли в области поясницы нужно рассмотреть сопутствующие симптомы. Благодаря анализу оценивается ситуация и делается вывод: это почечная боль или беспокоят другие органы. Выделяют группу симптомов, которая говорит о том, что ноет не поясница при беременности:
- ощущение постоянно полного мочевого пузыря;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- появляются сильные отечности (особенно на лице и ногах);
- повышается кровяное давление;
- тошнота;
- рвота;
- повышенная температура;
- наличие белка при сдаче на анализы мочи.
Боли носят ноющий характер (ноют почки, тянут поясница и живот).
Боли в почках на ранних сроках беременности
В начале беременности болевой синдром существенно отличается от болей на последних неделях. Важно понимать, почему болят почки во время беременности на ранних сроках и когда нужно обращаться за медицинской помощью. Рост матки, растяжение связок и смягчение мышечного каркаса являются причинами того, что болит поясница при беременности, ноет низ живота. Но все эти факторы безопасны и соответствуют естественному течению процесса.
В период беременности повышение температуры и боль в почках побуждает немедленно обратится к врачу.
Но хроническая почечная патология или вновь начавшееся заболевание остаются часто встречающимися причинами болезненных ощущений в пояснице. Если боль в почке при беременности сопровождается повышением температуры, сменой окраса мочи, отеками, значит, возникли нарушения в функционировании органа. Не стоит медлить с обращением к специалисту для сдачи анализов и выяснения основного источника.
Чем страшна боль в почках во время беременности?
Стремление родить ребенка должно быть взвешенным и обоснованным. Будущей маме стоит пройти обследование до беременности и выяснить картину состояния своего здоровья. Ведь если существующая неполноценность в здоровье заявит о себе в период беременности, это может привести к ухудшению ситуации, а в итоге начнется осложнение на почки.
Осложнения
Нефротический синдром у будущих мам следует рассматривать как системное осложнение беременности.
Затяжной патологический процесс, при котором поражены почечные клубочки, как правило, приносит осложнения при повторных беременностях. Наиболее часто больные почки при беременности вызывают такое осложнение, как нефротический синдром, неконтролируемое повышение артериального давления. Будущая мама должна состоять под постоянным контролем врачей, чтобы проводить необходимые обследования и своевременно помочь в случае необходимости.
Возможные последствия
Беременность и роды при заболеваниях почек характеризуются трудным протеканием процессов, что сказывается на здоровье малыша. Болезни почек при беременности приводят к следующим наиболее часто встречающимся последствиям:
- высокий риск невынашивания беременности;
- поздний токсикоз, оказывающий негативное влияние на сосуды, головной мозг, сопровождается отеками;
- плацентарная недостаточность;
- недостаточное поступление кислорода, вследствие чего развивается гипоксия плода;
- задержка развития ребенка;
- преждевременные роды;
- кесарево сечение по показаниям;
- почечная недостаточность.
Боли в почках после родов
После родов все болезненные ощущения в почках могут остаться.
Мечта беременной о том, что после родов все болезненные ощущения останутся в прошлом, не всегда исполняется. Измененная беременностью мочеполовая система в первое время после родов должна прийти в норму. Если такого не случается, изменения негативно влияют на состояние здоровья: Регулярное посещение врача обязательно.
При любой трансформации функциональности мочеполовой системы во время беременности нужно направляться к врачу для диагностирования патологии.
Отличить, когда или левая почка, а когда беспокоит спина у беременной, опытный врач сможет без особого труда. Для этого он проводит постукивания ребром ладони в области поясницы. Каждый хлопок будет отдавать тупым внутренним болевым ощущением. Для выяснения причин функциональных нарушений проводятся следующие диагностические мероприятия:
- осмотр и сбор анамнеза;
- анализ мочи и крови;
- рентгенография поясничной области;
- УЗИ почек.
Главная функция, которая возложена на почки – это вывод воды и продуктов обмена. Чтобы найти, где они находятся, положите руки на уровне талии на спину, по 2 стороны от позвоночника находятся почки. На них во время беременности, особенно на поздних сроках, повышается нагрузка, т.к. для кровоснабжения ребёнка им приходится перерабатывать больше воды, нежели обыкновенно. Если ты начала обращать внимание у себя на частую боль в пояснице и отёки – это симптом того, что тебя беспокоят почки.
Не надо печалиться и впадать в истерику, эти недомогания во время беременности кратковременные. Фактически все заболевания почек у будущих мам проходят после родов. Залог твоего хорошего самочувствия и удачных родов – превосходное настроение, здоровое питание и наблюдение у доктора нефролога.
Причины болей в почках во время беременности
На данный момент профессионалы не дают конкретного ответа на вопрос: отчего так уязвимы почки в период беременности? Хотя чтобы предостеречь себя от осложнений, нужно своевременно проходить обследование.
Почки отвечают за вывод из организма продуктов обмена веществ и воды, а во время беременности для правильного кровоснабжения у малыша, почкам предстоит перерабатывать в несколько раз большее количество жидкости.
В связи с такой нагрузкой на почки у женщины и возникают боли в пояснице, поэтому рекомендуется сразу же обратиться к врачу, который вас проконсультирует и назначит необходимое лечение. Однако не стоит расстраиваться, эти боли временные, и если роды пройдут хорошо, то почки восстановят норму своей работы.
Во время беременности во избежание неприятностей с почками, рекомендуется проходить регулярные наблюдения, на которых обязательно фиксируется вес беременной женщины, во избежание большой отечности. Меряется давление, потому что если давление скачкообразное, то это может говорить о резких притоках крови к почкам. Обязательно сдается анализ мочи, норма белка не должна превышать 300 мг в сутки.
Возможные болезни почек у женщин во время беременности
Нефропатия – ее развитие чаще всего характерно для времени позднего токсикоза, это неожиданное заболевание в своем появлении и может так же быстро прогрессировать. Большими темпами увеличивается количество белка в моче, при этом беременную женщину беспокоят головокружения, повышается альтернативное давление. В этом случае лечение может назначать только врач, а так же необходимо проводить наблюдение.
Другим возможным заболеванием является полионефрит. Это заболевание вызванное изменениями в беременном женском организме. Увеличиваясь, матка оказывает давление на мочевой пузырь. Как результат происходит нарушение оттока жидкости, а это опасно возможностью начала воспалительного процесса.
Почти все заболевания почек в период беременности – это осложнения хронических болезней. В этот период беременности вас могут начать тревожить те заболевания, о которых раньше вы и не подозревали. В группе риска:
- беременные с гипертонией либо болезнями сердца,
- представительницы слабого пола возрастом до 18 лет и после 40 лет.
Им нужно будет пребывать под наблюдением на протяжении всей беременности.
Что делать, если болят почки при беременности?
Очень часто боли в почках сопровождается болями в спине, а все беременные знают и часто сталкиваются болями в области поясницы, которые могут быть совершенно не связаны с почками, просто чрезмерная нагрузка на спину и позвоночник дает о себе знать. Но если боль появляется необычная, сильная, давящая, ноющая, то лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы откинуть все ложные страхи.
Вообще, беременным женщинам лучше всего не предпринимать никаких самостоятельных действий при лечении разнообразных болезней, лучше всего лишний раз сходить или позвонить врачу и посоветоваться с ним, описав ему все симптомы, которые доставляют вам дискомфорт.
Как распознать проблему, что пора заняться лечением почек?
При нарушениях функций почек у женщины могут появиться следующие симптомы – боль во время мочеиспускания и неприятные ощущения, частые позывы в результате постоянного ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря, отечность, повешенное артериальное давление, появившаяся боль в боку в нижней части живота, болезненность при пальпации. Заболевание почек может сопровождать повышение температуры тела, тошнота, озноб. Биохимия крови показывает, что уровень белка в крови выше нормы.
Обратите внимание на свое тело:
По тому, на какое количество кг вы толстеете. Обычная прибавка в весе за всю беременность не может превышать 12 кг. После 32-й недели нельзя набирать в весе больше чем 1 кг в месяц. Усиленный набор веса свидетельствует об отеках и плохой работе почек.
Если артериальное давление каждый день «прыгает», это может свидетельствовать о внезапных притоках крови к почкам. Правильнее мерить давление на двух руках.
Каждый месяц сдавайте анализ мочи. Присутствие белка в моче говорит про то, что нарушена работа почек в период беременности.
Обнаружить присутствие отёков не трудно и лично. Плохо снимается обручальное кольцо, вечером обувь стала узкой? Эти признаки того, что в организме задерживается жидкость.
Если боли сопровождаются при мочеиспускании, если мочевой пузырь не опорожняется до конца, наблюдается отечность, повышается артериальное давление, болит поясничный отдел, а также бок и нижняя часть. Ноющая и нарастающая боль не проходит при видоизменении тела, присутствует чувствительность при прикосновении. Наиболее тревожные симптомы – тошнота, высокая температура, рвота, озноб. Если они отмечаются, обратитесь к гинекологу. Он поможет вам провести исследование, сдать анализы, узнать причину.
Особенности лечения почек при беременности
Если вы находитесь в первом триместре сообщите об этом врачу, у которого лечитесь, поскольку в этот период любые медикаменты нежелательны, кроме комплексных фитопрепаратов, подобранных врачом, с учетом индивидуальных особенностей организма. Эти лекарства должны действовать мягко и результативно, оказывать мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое, противомикробное действие. И конечно же, не влиять на беременность.
Неплохо пить брусничный лист, клюквенный морс и урологические сборы.
Ходите в туалет довольно часто не терпите.
Для гигиены – вытирайте промежность сверху вниз, одевайте свободные трусики, колготки, штаны. Лучше использовать хлопчатобумажное белье специально для беременных.
Полезна также при беременности стойка на четвереньках. При ней освобождаются почки и каналы. Упражнение подходит и для профилактики болей почек.
Как правильно питаться, если во время беременности болят или беспокоят почки?
Так же неполезными будут соленые и копченые продукты, они задерживают жидкость в организме, но не стоит ими злоупотреблять.
Хлеб лучше заменить отрубями.
А так же не стоит наготавливать пищу на несколько дней вперед и хранить ее в холодильнике, там могут начать развитие вредные микроорганизмы.
Если болят почки во время беременности, то женщинам лучше всего придерживать определенной диеты. Важен питьевой режим, то есть не стоит пить много воды, но и в то же время ее потребление должно полностью покрывать расходы организма, чтобы не было обезвоживания. В это время лучше не пить много и постоянно минеральную воду, так как из-за ухудшенной работы почки в ней могут образоваться камни.
Кушать надо только свежие и легкие продукты, никакого фаст-фуда, полуфабрикатов, жаренного, острого, соленого, копченого. Лучше всего есть сметану, сливки, яйца, немного меда, свежие овощи, рыбу и мясо исключительно в отварном виде, а хлеб желательно черный.
Лишь те женщины, которые родили ребенка или только готовятся к появлению малыша на свет, знают, с какими трудностями организм может сталкиваться при беременности.
Все органы беременной функционируют не так, как обычно. Они работают в усиленном режиме, чтобы обеспечить жизнь двух людей одновременно.
Поэтому неудивительно, что ожидание рождения ребенка периодически омрачается разными болезнями, которые вдруг дают о себе знать. Это и обострения хронических недугов, и новые приобретенные патологии.
Радует тот факт, что многие нарушения жизнедеятельности проходят после родов, так как организм вновь возвращается к нормальной жизни. Но их все равно нельзя оставлять без внимания, ведь это может навредить и плоду, и беременной женщине. Так, многие будущие мамы говорят, что у них болят почки при беременности. Может ли это быть опасным?
Чтобы понять, почему болят почки при беременности, нужно разобраться в особенностях их функционирования в такой нелегкий период.
Почки являются органами мочеобразования, и постоянно пропускают через себя всю кровь, находящуюся в кровеносном русле.
В почечных клубочках плазма и часть кровяных клеток попадает в канальцы в результате фильтрации.
Этой жидкости, первичной мочи, образуется очень много – примерно в 100 раз больше, чем объем конечных продуктов выделения. Вода и соединения, которые еще организму могут понадобиться, возвращаются в кровяное русло вновь, в процессе реабсорбции. Это явление тоже происходит в почках.
В итоге остается примерно 1% отфильтрованных выделений, которые называются вторичной мочой и выводятся из организма через мочеиспускательный канал наружу.
У беременной женщины возрастает количество жидкости в организме, в том числе и объем крови. Это значит, что почкам приходится выполнять еще более сложную работу.
Здоровые ткани переносят повышенную нагрузку гораздо легче, они адаптируются к таким испытаниям.
Если же до беременности были какие-либо нарушения в работе почек или они появились после зачатия, вероятность их проявления в виде болей, изменения свойств мочи, интоксикации, становится гораздо выше.
Еще одна особенность – это снижение иммунитета, которое встречается у многих беременных при вынашивании плода. Иммунная система в привычном режиме функционирования быстрее справляется с инфекционными заражениями, не позволяя им развиваться, а теперь она может и не успевать вовремя устранять патогены в . В связи с этим возрастает риск инфекционных заболеваний.
В организме беременной существует особый фактор, который влияет на внутренние органы – увеличивающаяся матка. На последних месяцах беременности она вытесняет органы дыхания, пищеварения, мочеобразования с их привычных мест расположения, чтобы увеличить жизненное пространство для развивающегося малыша.
Увеличивающаяся матка заставляет меняться все внутреннее пространство живота
Такая «теснота» в брюшной полости, грудной клетке и полости таза нарушает нормальные функции органов. У многих женщин появляется изжога, метеоризм, одышка, перегибы в мочеточниках, затруднения в мочевыделении и боли в почках.
Иногда болят почки во время беременности на последних неделях, потому что развивается опасное состояние – гестоз. Оно сопровождается нарушением проницаемости сосудов и может вызвать множественные патологии в организме, в том числе и связанные с почками.
Чтобы снизить нагрузку на свои органы, нужно оградить организм хотя бы от тех факторов, которые зависят от самой женщины – неправильного питания, вредных привычек, физических и психологических перенапряжений.Как можно узнать, болят ли именно почки при беременности?
Если болят почки при беременности, симптомы и неприятные ощущения возникают в области поясницы, возле позвоночника.
Боли могут отдаваться и в другие части тела, особенно в нижние конечности. При сильных воспалениях дискомфорт становится настолько ощутимым, что больно даже прикасаться к коже непосредственно над почками.
Такие ощущения могут указывать и на проблемы с опорно-двигательной системой. Нередко различить эти боли без обследования не удается. Правда, существует один нюанс: чаще всего воспаляется и болит правая почка при беременности или левая, и тогда болевые ощущения будут проявляться либо слева, либо справа от позвоночника. Однако при двустороннем поражении почек такой признак не достоверен.
Следует обратить внимание на иные сопутствующие симптомы, которые могут также указывать на болезни почек и системы мочевыделения в целом:
- чувство недостаточного опорожнения после мочеиспускания;
- изменения оттенка и запаха мочи;
- отечность ног, рук, туловища, лица;
- признаки гипертонии;
- признаки интоксикации (озноб, рвота).
Если боли тревожат женщину постоянно, усиливаются, ей нужно сразу же обращаться к гинекологу и нефрологу. Для уточнения диагноза назначают специальные обследования.
Лучше не пытаться самостоятельно выявить источник болей, без помощи врача это вряд ли получится сделать, тем более что при беременности спина болит по тем или иным причинам практически у всех женщин.Методы диагностики
При обращении к врачу следует рассказать ему все подробности своего состояния: когда и как проявились боли, какие признаки самочувствия еще настораживали в последнее время.
Важно описать поведение малыша в последние дни, как часто ощущаются шевеления и насколько они интенсивны (информация будет полезной на последних месяцах беременности).
Среди них первое место принадлежит хроническому пиелонефриту и гестационному пиелонефриту (возникает только во время беременности) - 10-15%; хронический гломерулонефрит - 0,5%, и мочекаменная болезнь почек - 0,2%. Хронический пиелонефрит является серьезным заболеванием для женщин, а будущему ребенку грозит большой опасностью.
При нормальной беременности одновременно секретируются гестагены и релаксин, который стимулирует синтез NO в эндотелии, тем самым вызывая расширение сосудов. В почке заметно возрастает ПП и СКФ. Гиперфильтрация предрасполагает к альбуминурии. Реабсорбция Na + в проксимальных канальцах не поспевает за высокой СКФ. Кроме того, эстрогены ингибируют К + -каналы в проксимальных канальцах. Возникающая деполяризация удерживает HCO 3 - в клетке, а внутриклеточный ацидоз ингибирует Na+/ Н+-обменник. Деполяризация также ингибирует электрогенетические транспортные процессы глюкозы, аминокислот и т. д. Вследствие снижения реабсорбции Na + и жидкости мочевая кислота в просвете канальцев менее концентрирована и, соответственно, реабсорбируется она также в меньшем количестве. Среди последствий снижения проксимальной канальцевой реабсорбции - значительное снижение почечного порога для глюкозы (тенденция к глюкозурии).
Увеличенное поступление Na + к дистальному отделу нефрона стимулирует реабсорбцию в дистальных канальцах, что усиливает образование PGE2. И эстрогены, и PGE2 стимулируют секрецию ренина, который повышает концентрацию ангиотензина II и альдостерона в плазме. Ангиотензин II вызывает жажду и увеличивает секрецию АДГ. АДГ стимулирует реабсорбцию воды в почках, альдостерон - реабсорбцию Na + в почках и вызывает тягу к соленой пище. В целом при беременности, несмотря на увеличение СКФ, наблюдается задержка NaCl и воды, увеличивается объем плазмы и внеклеточной жидкости. Однако вследствие слабой восприимчивости периферических сосудов к вазоконстрикторным стимулам гипертензия не развивается, несмотря на высокий уровень ангиотензина и гиперволемию.
Отек, протеинурия и гипертензия (ОПГ) встречаются примерно у 5 % беременных (преэклампсия, токсикоз беременных, ОПГ-гестоз). Эти симптомы указывают на поражение почек, отсюда и термин «нефропатия беременных».
У пациенток, страдающих ОПГ-гестозом, ишемизированная плацента продуцирует повышенный уровень sFlt-1 усеченного растворимого VEGF-рецептора. Этот растворимый рецептор связывает VEGF и PIGF и таким образом понижает концентрацию свободных VEGF и PIGF. Плацента также продуцирует эндоглин. sFlt-1 и эндоглин препятствуют ангиогенезу и подавляют функцию эндотелия. У женщин с ОПГ-гестозом снижается образование NO и простациклина, усиливается выброс сосудосуживающего эндотелина и повышается чувствительность гладкомышечных клеток сосудов к действию сосудосуживающих факторов (например, к ангиотензину II). sFlt-1 и эндоглин, воздействуя на гладкомышечные клетки, приводят к гипертензии, повреждению почечных клубочков и протеинурии. Снижение онкотического давления и изменения периферических сосудов вызывают образование периферических отеков за счет объема плазмы. Изредка эти изменения приводят к отеку легких.
При ОПГ-гестозе снижается образование белков, ингибирующих тромбообразование (антитромбин III, протеин С, протеин S). Дефицит этих белков и отсутствие образования простациклина повышают свертываемость крови. Увеличивается чувствительность тромбоцитов к активаторам, а количество тромбоцитов уменьшается. Массивная активация тромбоцитов может обусловить повреждение эритроцитов и печени (HELLP-синдром: гемолиз, повышение активности печеночных ферментов, тромбоцитопения). Нарушение синтеза альбумина в печени способствует развитию гипоальбуминурии.
Повышение сосудистого сопротивления в почках обусловливает снижение ПП и даже СКФ. Вследствие уменьшения объема межклеточной жидкости увеличивается реабсорбция Na+ в проксимальных канальцах почек и уменьшается скорость тока жидкости в просвете канальцев. В результате увеличивается время контакта жидкости с реабсорбирующим эпителием. Это повышает реабсорбцию мочевой кислоты.
Дезорганизация системы свертывания, с одной стороны, может приводить к отложению фибрина в цереброваскулярной системе, с другой - к кровотечениям. У пациенток может развиться отек головного мозга с последующей сильной головной болью, нарушением чувствительности, судорогами и комой (эклампсия).
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит - инфекционное заболевание (возбудителями которого являются различные группы бактерий - кишечная палочка, протей, клебсиелла, стрептококки и их объединения) с поражением структур почки: почечной лоханки и чашечек в виде воспаления, переходом воспаления на почечную ткань. Воспалительное повреждение почечной ткани сохраняется длительное время и в итоге приводит к разрушению почек (склерозу), прекращению их нормального функционирования. Вынашивание ребенка активизирует склероз почки и может привести к нарастанию почечной недостаточности. Почечная недостаточность - состояние, при котором почки в разной степени не выполняют свои функции: не выводят мочу и вредные вещества из организма. Хронический пиелонефрит оказывает отрицательное влияние на плод, поскольку очень часто провоцирует развитие тяжелой формы гестоза, невынашивание беременности и поражение плода бактериями с последующей его гибелью и выкидышем.
Хронический пиелонефрит, как и все хронические заболевания, имеет стадию обострения (когда есть серьезные жалобы) и стадию ремиссии (когда самочувствие больных не нарушено, жалобы отсутствуют). Беременные женщины с хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии не предъявляют жалоб. Надо отметить особенность заболеваний почек: самочувствие при этих болезнях не страдает, жалоб обычно нет, хотя процесс повреждения очень серьезный. В стадии обострения будущие мамы чувствуют внезапную слабость и ухудшение самочувствия, головную боль и головокружение, озноб и легкую тошнота, повышается температура тела. Могут появиться учащение или урежение мочеиспускания, боли при мочеиспускании, нерезкие непостоянные боли в поясничной области, болезненность в поясничном отделе позвоночника. В таком состоянии беременную женщину необходимо госпитализировать в специальное нефрологическое отделение больницы. Ей проведут расширенное обследование с применением современных методик, определят тяжесть заболевания, состояние плода, прогноз для продолжения беременности, назначат адекватное лечение. Как правило, хронический пиелонефрит не является противопоказанием для вынашивания ребенка, тем более, если диагноз поставлен до беременности и заболевание в стадии ремиссии. Будущая мама должна обязательно соблюдать правильный режим: достаточный сон 10-12 ч, отсутствие стрессов, прогулки на свежем воздухе в лесу, ограничительная диета, стараться избегать переохлаждений, оберегать себя от простудных заболеваний. Таким будущим мамам необходимо вставать на учет в женской консультации как можно раньше (6-10 недель беременности), провести обязательную консультацию с нефрологом. Врач назначает профилактическое противовоспалительное лечение в течение 10-15 дней для предотвращения обострения пиелонефрита. Госпитализация в урологическое отделение больницы не обязательна, только в случае резкого ухудшения самочувствия беременной и жалоб (стадия обострения). Если заболевание правильно лечить, соблюдать все рекомендации врача, то наиболее вероятно рождение здорового ребенка и нормальное протекание всей беременности. Женщина рожает сама в большинстве случаев, хотя риск достаточно высок. Различают 3 группы риска (в зависимости от тяжести заболевания):
- 1 -я группа - легкое течение пиелонефрита (беременность разрешена и благоприятна);
- 2-я группа - осложненный гипертонией или азотемией (повышение мочевины крови) пиелонефрит либо пиелонефрит единственной почки (вопрос беременности решается индивидуально);
- 3-я группа - неблагоприятное течение пиелонефрита (беременность противопоказана).
На фоне хронического пиелонефрита очень часто развивается гестоз, будущих мам в этом случае нужно специально готовить к родам и оперировать (кесарево сечение). Гестационный пиелонефрит развивается только на фоне беременности, этому способствует ряд изменений мочеполовой системы беременных: сдавление мочевыводящих путей беременной маткой, изменение гормонального фона и иммунной системы. Возбудители гестационного пиелонефрита те же, что и хронического. Болезнь развивается при наличии воспалений в пищеварительной системе (гастрит, дуоденит), кариесе, фурункулезе и других заболеваниях. Из очагов воспаления бактерии через кровь, лимфу заносятся в почки. Беременность осложняет тяжесть заболевания и возможность развития гнойных очагов в почке (апостематозный пиелонефрит) или карбункула (большой гнойник) почки. Пиелонефрит беременных наиболее часто возникает на сроке 22-28-й недели, а также на 3-6 день после родов. Женщина чаще всего начинает жаловаться на слабость и ухудшение самочувствия, головную боль и головокружения, озноб и легкую тошноту, ощущение жара. Если ребенок находится в утробе матери, то возможен выкидыш, поскольку активируется иммунная система в ответ на бактерии в почках. Лечение таких женщин обязательно проводят в больнице. Назначают строгий постельный режим, специальную диету с обильным питьем подкисленной воды, антибиотики для уничтожения бактерий подбирает врач-нефролог. В особо тяжелых случаях приходится прибегать к оперативному лечению. Бывают случаи, когда беременность протекает на фоне такого серьезного заболевания, как хронический гломерулонефрит.
Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит - группа определенных болезней с неуточненной причиной возникновения, приводящих к постепенной утрате функции почек, их нормального строения (склероз) и в итоге к почечной недостаточности. Гломерулонефрит может длиться годами, то обостряясь, то находясь в стадии ремиссии, но прогноз при этом заболевании всегда неблагоприятен. Выделяют несколько форм гломеру-лонефрита: нефротический или отечный (неблагоприятный вариант, сопровождается выделением большого количества белка через почки и отеками), гипертонический (повышение артериального давления), смешанный (белок в моче и повышенное артериальное давление), латентный (нет видимых проявлений). Жалобы женщин будут зависеть в основном от формы болезни. Например, при нефротической форме появляются сильные отеки туловища и лица (теплые, бледные, неплотные, появляются чаще к утру). Если имеется гипертоническая форма, женщина жалуется на головокружения, головные боли, мелькание мушек перед глазами, при измерении резко повышенное артериальное давление. Латентная форма не вызывает жалоб женщин, однако при осмотре у них обнаруживают в моче большое количество эритроцитов. В зависимости от формы и течения гломерулонефрита определяют риск для матери и ребенка:
- I степень риска - латентная и гипертоническая (артериальное давление до беременности было нормальное) формы;
- II степень - нефротическая форма;
- III степень - смешанная и гипертоническая формы.
Вынашивание ребенка допустимо лишь при первой степени риска. Развивающаяся беременность активизирует гломерулонефрит, будущая мама имеет высокий риск погибнуть от быстро нарастающей почечной недостаточности, может быть выкидыш или гибель ребенка до рождения, смертельные для матери кровотечения во время родов. Женщинам с хроническим гломерулонефритом важно строго наблюдаться у врача-нефролога, несколько раз госпитализироваться в урологическое отделение. Будущая мама должна обязательно соблюдать правильный режим: достаточный сон 10-12 ч, отсутствие стрессов, прогулки на свежем воздухе в лесу, диета с ограничением соли и обогащенная витаминами и минералами, стараться избегать переохлаждений, оберегать себя от простудных заболеваний. Если женщина будет пренебрегать советами врачей, она, скорее всего, не сможет родить здорового ребенка или может погибнуть сама. Часто у будущих мам можно обнаружить камни в почках. Мочекаменная болезнь развивается в результате нарушения обмена ряда веществ (щавелевая кислота, фосфаты), отложения их в почках в виде камней. Эти камни обладают способностью двигаться, при этом они повреждают структуры почки и мочеточников, способствуя развитию воспаления. Продвижения камней отрицательно сказываются на течении беременности, поскольку развивается такое состояние, как почечная колика (продвижение камня по мочеточнику). Жалобы беременной женщины следующие: внезапное появление сильнейших болей в пояснице, отдающих в пах и наружные половые органы, живот; появление беспокойства и страха.
Женщина не находит себе места, принимает ненормальную позу для облегчения болей (встает на колени, опираясь на локти). Начало легкого приступа почечной колики у беременных женщин можно предотвратить самим. Первая помощь при приступе почечной колики: сделать теплую ванну, принять баралгин или папаверин, можно сделать укол препарата внутримышечно в ягодицу. При тяжелом приступе лучше вызвать «Скорую помощь». Вне зависимости оттого, удалось ли купировать (остановить) приступ самостоятельно или пришлось вызвать «Скорую помощь», беременную женщину необходимо госпитализировать в урологический стационар. Здесь будет решен вопрос об оперативном удалении камня мочеточника. Показанием к удалению является размер (более 10 мм), сужение просвета мочеточника, сильный приступ почечной колики. Эти приступы с сильной болью неблагоприятно отражаются на беременности, покольку провоцируют выкидыши или преждевременные роды, развитие сопутствующего пиелонефрита. В целом же исход для ребенка и матери положительный. Существует также группа особых заболеваний почек - врожденные аномалии. Например, удвоение почки, ее необычная форма или размеры, недоразвитие почки и мочевыводяших путей. В данных случаях вопрос о беременности решается индивидуально, беременность не всегда возможна.
По частоте встречаемости, во время вынашивания малыша, второе место занимают именно почечные заболевания будущих матерей. Это обусловлено тем, что беременность сама по себе несет естественные изменения во всей мочевыделительной системе, в том числе и почках.
Расширяются размеры почечных лоханок, снижается тонус мочевого пузыря, растущая постоянно матка давит на мочеточники, чем затрудняет отток мочи, то есть, увеличивается риск бактериальных заболеваний. Все это происходит вследствие гормональной перестройки. Функциональность почек при этом тоже изменяется. В моче начинают появляться белок, сахар, мочевая кислота - в избытке.
Именно для раннего выявления и своевременной коррекции функций почек и проводится постоянный анализ мочи беременных.
Любые почечные заболевания во время беременности являются опасными не только для течения самой беременности, но и для внутриутробного плодного развития.
Самые распространенные болезни почек при беременности
- - стоит на первом месте по распространенности среди беременных женщин. Это почечное заболевание инфекционного характера. Характеризуется пиелонефрит воспалительным процессом в мочевыводящих путях, тканях и внутрипочечных сегментах. Возбудителями пиелонефрита являются способные размножаться внутри организма микробы.
Во время беременности пиелонефрит возникает, как правило, по причине снижения иммунных сил организма, изменений в гормональном фоне, и постепенное сдавливание растущей маткой мочеточников. Если не начать адекватное беременности лечение пиелонефрита, то последствия могут быть весьма печальными. Не леченное воспаление может дать такие осложнения, как гломерулонефрит, почечная недостаточность, и сам пиелонефрит примет хроническую форму.
- Второе заболевание по частоте возникновения у беременных - . Встречается оно примерно в пятидесяти процентах всех случаев беременности. Его главная характеристика - воспаление мочевого пузыря, вернее сказать, его слизистой оболочки. Главным признаком цистита является частые позывы к мочеиспусканию. О лечении цистита при беременности читайте в .
Главное причиной и целью лечения цистита при беременности является предотвращение возможных почечных осложнений. Поэтому при первых же признаках появления цистита будущая мать должна обратиться к своему лечащему и наблюдающему беременность врачу. А потом следовать строго всем его рекомендациям.
- Третье наиболее распространенное заболевание почек при беременности - это мочекаменная болезнь
. Она может быть спровоцирована нарушением в процессе фосфорно-кальциевого обмена, плохой экологической окружающей женщину атмосферой или наличием большого количества пуринов в моче.
В отличие от вышеописанных заболеваний, мочекаменная болезнь не несет столь серьезных опасностей в период беременности. Это заболевание не оказывает негативного влияния на внутриутробное плодное развитие, а лишь вызывает дискомфортное состояние у будущей матери.
- И последнее достаточно распространенное заболевание почек при беременности - гломерулонефрит . Это заболевание иммунологического характера. Протекает оно либо в хронической, либо в острой форме, в почечных тканях. Возникнуть гломерулонефрит может после переохлаждения организма будущей матери, или под воздействием инфекционных или токсических компонентов. Так же нередко гломерулонефрит при беременности выступает в качестве осложнения после пиелонефрита. Это заболевание опасно для плода. И его прогноз напрямую зависит от своевременности и адекватности лечебных методов.
Возможные осложнения почечных заболеваний во время беременности:
Заболевания почек, если они не выявлены своевременно и не вылечены, могут привести к таким осложнениям самой беременности:
- невыношенная беременность;
- задержка внутриутрробного плодного развития;
- фетоплацентарная недостаточность;
- при нормальном расположении плаценты может возникнуть преждевременная ее отслойка;
- обострение почечной патологии с развитием почечной недостаточности.
Факторы, влияющие на течение беременности:
Какие факторы могут негативно сказаться на течении беременности? Они заключены в следующем:
- в состоянии почек женщины во время планирования беременности, характер их функциональных изменений с наступлением беременности;
- в наличии обострений гломерулонефрита или пиелонефрита;
- в физиологическом расположении почек.
Диагностирование болезней почек при беременности
Чтобы не довести до осложнений во время беременности важно своевременно выявлять, диагностировать и лечить такие заболевания, как: цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
Для диагностики данных заболеваний используют:
- беременной женщины;
- три вида
При медикаментозной терапии назначаются препараты спазмолитического действия, мочегонного (в основном сборы трав, почечные чаи), антибактериальные лекарства и уросептики.
Главное помнить, что при первых же симптомах (болях в области поясницы и мочеполовой системы) необходимо обращаться к врачу. Совместная работа гинеколога и нефролога позволит не только сохранить здоровье будущей матери, но и не дать развиться порокам у ее ребенка.
