Симптомы при внематочной беремен сроках. Можно ли родить при внематочной беременности. Можно ли определить ВМБ с помощью теста на беременность

Внематочная беременность, по мнению врачей, является самым непредсказуемым и опасным гинекологическим заболеванием, которое, к сожалению, встречается не так уж редко – на нее приходится примерно 0,8-2,4% от всех беременностей. Причем, в развитых странах имеет место тенденция к увеличению численности внематочных беременностей с частотой возникновения бесплодия в 70-80% случаев проведенных операций.

К тому же, это заболевание несет угрозу непосредственно для жизни женщины. Поэтому так важно знать его основные симптомы и признаки, чтобы в случае первых подозрений сразу обратиться в медицинское учреждение за обследованием и помощью. 1

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность представляет собой патологию, которая характеризуется расположением оплодотворенной яйцеклетки и ее последующим ростом за пределами матки. Чтобы беременность развивалась нормально и была безопасной для организма матери, оплодотворенная яйцеклетка должна пройти по маточным трубам в полость матки и там внедриться в ее слизистую оболочку. Но при внематочной беременности зародыш по тем или иным причинам не попадает в матку, и прикрепляется в каком-то другом месте, где и начинает свое развитие.

В зависимости от места его прикрепления выделяют яичниковую, трубную, брюшную и другие виды внематочной беременности. Последующее развитие зародыша приводит к разрушению того органа, к которому он прикрепился, что чревато угрожающим жизни кровотечением.

Беременность, развивающаяся в яичнике, может быть наружной, т.е. прогрессирующей на капсуле яичника и внутренней, происходящей непосредственно в фолликуле (пузырьке, в котором созревает яйцеклетка). Возникнуть она может, если сперматозоид попал в фолликул, из которого яйцеклетка еще не успела выйти. Поэтому оплодотворение и прикрепление происходит тут же. Иногда яйцеклетка успевает оплодотвориться сразу после высвобождения из фолликула и остается там же, прикрепляясь к яичнику. Ткань яичника очень эластичная, и известны случаи, когда женщины донашивали там ребенка до самых поздних сроков беременности.

Шеечная внематочная беременность происходит тогда, когда по каким-то причинам плодной яйцо выскальзывает из матки, скатывается вниз и закрепляется на ее шейке. Этот вид патологии наиболее опасен для женщины – примерно в половине всех случаев происходит летальный исход, а при операции полностью удаляется матка.

Брюшная внематочная беременность подразделяется на первичную, когда прикрепление яйцеклетки сразу произошло в брюшной полости, и вторичную, при которой оплодотворенная яйцеклетка была выброшена в брюшную полость из маточной трубы. Если плодное яйцо прикрепится там, где кровоснабжение недостаточно, то оно быстро погибнет. В других случаях может быть продолжено его развитие, что чревато повреждениями внутренних органов и аномалиями в развитии плода вплоть до его внутриутробной гибели из-за развившегося кислородного голодания.

В 99% случаев возникает именно трубная внематочная беременность, при которой зародыш развивается в маточной трубе.

Причины появления

Прикрепление зародыша вне полости матки вызывается нарушением проходимости маточных труб или изменением свойств самого плодного яйца.

К этому могут приводить:

воспалительные процессы в органах малого таза. Чаще всего к внематочной беременности приводят половые инфекции – хламидиоз, трихомониаз и т.д., которые провоцируют воспаление, сужение и деформацию маточных труб.
последствия абортов, особенно многочисленных. Эти ситуации чреваты спаечными и воспалительными процессами внутренних половых органов, изменениями труб.
использование внутриматочной спирали. При использовании таких контрацептивов дольше 5 лет, риск возникновения внематочной беременности повышается в 5 раз. Это связано с изменениями, сопровождающими наличие инородного тела в матке.
гормональные нарушения, которые могут вызываться стимулированием созревания яйцеклетки, подготовкой к ЭКО (зачатию «в пробирке») или применением сильных гормональных препаратов.
операции, проведенные на маточных трубах или других внутренних органах.
злокачественные новообразования матки и придатков.
неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки.
эндометриоз (разрастание слизистой оболочкой матки внутри матки и за ее пределами).
врожденные пороки развития органов репродуктивной системы.
курение (риск развития внематочной беременности увеличивается в 3 раза).
постоянные стрессы и переутомление.
возраст женщины старше 35 лет.

Однако очень частыми являются случаи развития данной проблемы у абсолютно здоровых молодых женщин, не входящих ни в одну из перечисленных групп риска. Риск повторного развития этой патологии приходится примерно на 25% перенесших ее женщин.

Первые признаки внематочной беременности

На первых этапах внематочная беременность, симптомы которой зависят от ее срока, может практически никак не проявляться – разве что задержкой менструации, как и при обычной беременности. В остальном – на 1-2 неделе эта патология никак о себе не заявляет. Но уже на 3-4 неделе могут появиться первые признаки внематочной беременности, помимо типичных симптомов для нормальной беременности (задержка, тошнота, чувствительность молочных желез, повышение базальной температуры):

тупые тянущие или острые боли внизу живота (могут быть справа или слева) разной степени интенсивности;
боли, отдающиеся в поясницу или прямую кишку;
кровянистые мажущие выделения из влагалища, не похожие на менструальные;
болезненность и увеличение груди;
боль во время занятий сексом.

Во время осмотра у гинеколога на ранних сроках можно выявить увеличенную и смягченную матку, а также размягчение и синюшность её шейки. В области придатков может прощупываться увеличенная и болезненная маточная труба или яичник с отсутствием четких контуров. Если при пальпации (прощупывании) обнаруживается опухолевидное образование в придатках, врач сопоставляет имеющиеся симптомы и назначает необходимые в данном случае дополнительные обследования.

На сроке 4-20 недель внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы или другого органа, к которому прикрепился зародыш. Это приводит к сильному внутреннему кровотечению. В случае возникновения осложнений первые признаки внематочной беременности могут выражаться в сильной, пронзительного характера боли в животе, сопровождающейся резкой слабостью вплоть до потери сознания, бледностью, учащенным пульсом и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда симптомы трубной беременности возникают только в момент ее прерывания. Острая боль внизу живота появляется внезапно на фоне хорошего общего самочувствия. Как правило, это происходит спустя 4 недели после задержки, и боль отдает в подреберье, ключицу, задний проход или ногу. Приступы боли могут неоднократно повторяться и длиться как несколько минут, так и несколько часов. Но в тех случаях, когда внутреннее кровотечение является незначительным, внематочная беременность может оставаться нераспознанной. Появляются слабость, тошнота, головокружение и небольшое повышение температуры, объясняющееся всасыванием в животе излившейся крови. Однако если кровотечение в брюшной полости продолжится, то состояние станет ухудшаться, боли усиливаться, а кровяные выделения повторяться.

Способы определения внематочной беременности

Чтобы выявить наличие у женщины внематочной беременности, проводят следующие обследования и анализы:

1. УЗИ органов малого таза. Данный метод позволяет определить патологию в конце первого месяца ее развития. Если УЗИ проводится через влагалище, внематочная беременность выявляется примерно на 4-й неделе, если через живот – на 5-й.

2. Определение уровня ХГЧ (гормона беременности) в крови. При помощи этого анализа определяют факт беременности. Заподозрить наличие ее внематочной формы можно в том случае, если концентрация ХГЧ в крови женщин повышается медленнее, чем при нормальной беременности.

3. Определение уровня прогестерона (другого гормона беременности, выделяемого яичниками) в крови. При внематочной беременности его содержание ниже, чем при нормальной беременности.

4. Лапароскопия (исследование внутренних органов через небольшой надрез). Такое обследование проводят тогда, когда есть подозрение на то, что у женщины на фоне внематочной беременности уже произошло внутреннее кровотечение. Лапароскопию проводят под общим наркозом и, вводя в брюшную полость через небольшие отверстия специальную видеокамеру, обследуют органы малого таза. Если в ходе внутреннего осмотра диагноз внематочной беременности подтверждается, исследование сразу переходит в операцию.

Проще всего это заболевание выявляется уже после того, как внематочная беременность прервется – как правило, это происходит на сроке 4-6 недель. Если же данная патология развивается без самопроизвольного прерывания, определить ее наличие необходимо на сроке в 3-4 недели при помощи анализа на ХГЧ и УЗИ.

Возможные осложнения

Самым главным и опасным осложнением внематочной беременности является большое внутреннее кровотечение, которое способно привести к смерти женщины буквально за несколько часов или даже десятков минут. Также возможно повторение внематочной беременности в будущем или развитие бесплодия из-за повреждения маточных труб. Помимо этого, шок вследствие внутреннего кровотечения может нарушить функции других внутренних органов, не только репродуктивной системы.

В силу того, что внематочная беременность может развиваться в органах с богатым кровоснабжениям, к которым в частности относятся яичники и участки перехода маточных труб в матку, операция по удалению зародыша может завершиться удалением одной из маточных труб, удалением одного из яичников и вплоть до удаления матки с обеими маточными трубами. Но даже в случае сохранения всех внутренних органов внематочная беременность все равно снижает шансы женщины на дальнейшее зачатие и нормальное вынашивание ребенка. Иногда после проведенной операции развивается воспалительный процесс и кишечная непроходимость, образуются уплотнения в малом тазу.

Чтобы по возможности свести негативные последствия внематочной беременности к минимуму, после сделанной операции обязательно нужно пройти противовоспалительную и восстанавливающую терапию. Гормональный фон и защитные ресурсы организма женщины должны полностью восстановиться перед следующей беременностью, иначе риск повторного возникновения патологии или развития вторичного бесплодия будет слишком большим. С медицинской точки зрения планировать следующую беременность можно не раньше чем через полгода-год после операции.

Бегом к врачу при первых симптомах! Внематочная беременность является крайне опасным для здоровья и жизни женщины состоянием, поэтому в случае появления любых подозрительных симптомов и особенно острой боли в животе, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу или вызывать скорую помощь. И если диагноз подтвердится, вам либо назначат прерывание этой беременности, либо будет проведена операция по устранению последствий наступившего трубного аборта. Сегодня применяют как хирургический, так и медикаментозный методы лечения внематочной беременности. Конкретный способ определяется лечащим врачом на основе состояния пациентки и тяжести заболевания.

Лечение и восстановление

Наименее травматический способ лечения внематочной беременности –медикаментозный. Но к нему можно прибегать только на самых ранних сроках развития патологии. Обычно он используется в тех случаях, когда внематочную беременность случайно обнаружили во время гинекологического осмотра, так как женщины склонны терпеть изменения в своем состоянии «до последнего». Чтобы избавиться от патологии, в организм женщины вводят специальный гормональный препарат, который останавливает развитие зародыша и провоцирует искусственный выкидыш. Данный метод появился относительно недавно. Он требует тщательного предварительного обследования женщины перед проведением процедуры и высокой квалификации медицинского персонала. Ни в коем случае нельзя пытаться найти название этих препаратов в интернете и прибегать к способу медикаментозного прерывания внутриматочной беременности самостоятельно!

Иногда врачи сочетают хирургический и медикаментозный способы, вводя женщине препарат, после которого у нее происходит отслойка неправильно прикрепившегося плодного яйца и затем его удаляют с помощью выдавливания. Дальнейшее восстанавливающее лечение направлено на устранение воспалительных процессов в придатках с противоположной стороны. Обычно восстановление женщины после проведенных операций происходит достаточно быстро – особенно если это было лапароскопическое вмешательство (операция, проводящаяся через небольшие надрезы). Раны полностью заживают за 2-3 недели, но еще в течение 2-3 месяцев женщине следует избегать физических нагрузок и стараться не допускать возникновения запоров. Также после лечения внематочной беременности принято несколько раз сдавать анализ на ХГЧ, чтобы убедиться в том, в организме женщины не осталось фрагментов оболочки плодного яйца, которые могут продолжить расти и со временем превратиться в опухоль.

Подводя итоги, можно сказать, что в случае внематочной беременности женщине лучше перестраховаться, чем затягивать свое обращение к специалисту при наличии пугающих симптомов. Желательно показаться гинекологу сразу при наступлении задержки, чтобы он определил ее истинную причину и, в случае необходимости, быстро назначил лечение. Если внематочная беременность была вылечена своевременно, в дальнейшем женщина может ещё раз забеременеть, уделяя внимание профилактике этой патологии.

1. Беспалова О. Н. Генетические факторы риска невынашивания беременности: дис. –автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук: специальность 14.00. 01 «Акушерство и гинекология, 2009.
2. Труфанов Г. Е. и др. К вопросу об ультразвуковой диагностике эктопической беременности //бюллетень. – 2013. – С. 44.
3. Макаров Р. Р. Внематочная беременность //Л.: Медгиз. – 1958. – С. 128
4. Духин А. О., Каранашева А. Х. Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения внематочной беременности //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2002. – №. 1.С. 255-261

К превеликому сожалению, ни одна из женщин, потенциальных матерей не застрахована от случая . Внематочная — это, простите на слове, патологическая беременность, которая наступает в результате «непопадания» оплодотворенной яйцеклетки в матку. Так, после оплодотворения яйцеклетка в силу тех или иных причин закрепляется в фаллопиевой (маточной) трубе, реже — в яичниках или брюшной полости. Если вовремя не определить внематочную беременность, последствия могут быть весьма серьезны. Хоть эмбрион при внематочной беременности, как правило, замирает, последующее развитие его все же не исключено. И, поскольку маточная труба не предназначена для вынашивания плода и не растягивается по мере роста эмбриона, как матка, в какой-то момент может наступить ее разрыв. И тогда экстренной госпитализации и хирургического вмешательства не избежать.

Первые признаки внематочной беременности

Как ни печально, но каких-то особых не имеет — она весьма удачно «маскируется» под беременность обычную. Сопровождается внематочная, как и нормальная беременность, задержкой месячных и набуханием молочных желез.Тест, купленный в аптеке, также покажет две полоски, подтверждая наличие беременности. Вот только некоторые женщины, имевшие дело с беременностью внематочной, отмечают: полоски на тесте изначально были очень яркими, а с каждым следующим его проведением становились все светлее и светлее.

Хоть менструация при внематочной, как и при нормальной беременности, прекращается, в то же время внематочная беременность, как правило, сопровождается мажущими кровяными выделениями из влагалища или небольшими кровотечениями. Им в основном присущ болевой синдром: боль гнездится чаще в нижней части живота или в поясничной области (в том месте маточной трубы, где прикрепилось оплодотворенное яйцо).

Тревожными признаками, которые могут сигнализировать о внематочной беременности, станут общее недомогание, головокружения, реже обмороки.

Какие признаки у внематочной беременности

Вышеперечисленные признаки характерны нередко как для внематочной беременности, так и для беременности нормальной. Посему, определить, есть ли место «поселению» оплодотворенной яйцеклетки вне матки, можно лишь при участии врача. Помимо тех ранних признаков, о которых говорилось выше и которые вполне могут быть симптомами «обыкновенной» беременности, указать на наличие внематочной беременности может токсикоз. Но не токсикоз сам по себе (токсикоз и рвота часто сопровождают и нормальную беременность), а постепенно усиливающийся: при внематочной беременности это явление ярко выражено и со временем становится сильней. Параллельно усиливается и боль внизу живота, которая через несколько дней начинает перемежаться спазмами и резкими болями: начиная с области маточной трубы, и постепенно распространяется на всю область живота.

Внематочная беременность в некоторых случаях может сопровождаться повышенной температурой тела, резким падением артериального давления. Уровень гемоглобина пониженный — вплоть до развития какой-либо из степеней анемии.

При наличии хоть одного из этих признаков, и в первую, ненормальных , консультация гинеколога становится жизненно важной необходимостью. Ведь в случае, если внематочная беременность не будет вовремя диагностирована, возможен разрыв фаллопиевой трубы. Внутреннее кровотечение, сильнейшие боли и обморок — с этими последствиями прерванной внематочной беременности женщину придется класть на операционный стол. И самое плохое — риск бесплодия в этом случае возрастает в разы.

Специально для - Татьяна Аргамакова

От Гость

У меня была внематочная! Планировали беременность, в итоге на 3 день задержки показал тест слабую 2 полоску. Затем сдала хгч, прошла УЗИ, плодного яйца не увидели в матке, через неделю пересдала хгч, уровень гормона рос очень слабо! И на УЗИ 5 мм яйцо нашли, но я через пару дней увидела коричневатые выделения и вызвала скорую в тот же день на УЗИ нашли плодное яйцо 5 недель в трубе, ближе к яичнику. А в матке оказалось псевдо яйцо. Провели лапароскопию на след день. Трубу сохранили. Врач при лапаре разбила спайки в обеих трубах. Сказала делать эхогистеросальпингографию труб через 3 месяца. И если проходимость не нарушена, беременеть вновь. Прошла эту процедуру, очень болезнено, но спаек не обнаружили. Опять пытаемся зачать... Ооочень страшно! Боюсь рецедива! ((

От Гость

У меня никакой мазни не было, тест правда не делала(только в больнице когда положили, полоска вторая была еле-еле заметная). Начались сильные боли, не могла сидеть, лежать, наступать на ногу где был прикреплен эмбрион (правая труба). Сначала думала что аппендицит.

От Гость

У меня тоже никаких признаков небыло. Сходила сдала тест на хгч. Все в норме срок 4-5 недель. Посчитала, что узи рано идти делать. И спокойная и счастливая жила. А потом бледно розовая мазня. Положили в больничку и выяснилось, что это самая "нехорошая" беременность. Шеечная. Подписала документы, что в случае чего маточку удалят. Страх слезы неизвестность. Но Боженька помог. Маточку оставили. Теперь только на узи смотреть где сидит малыш.

От Гость

У меня были боли и кровянистые выделения время от времени, тест положительный. Пошла к врачу, а оттуда сразу на скорой и отвезли в больницу и прооперировали((((Ну а до болей вообще ничего не было, все с вечера началось…Ходила себе думала беременна, дождусь неделек 7 пойду на узи(((, погляжу на кроху…..

Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки классифицируется в гинекологии как внематочная беременность. Патология, безусловно, заканчивается гибелью плодного яйца, при этом существует несколько вариантов развития событий при локализации плодного яйца вне матки.

Виды внематочной беременности

От локализации плодного яйца в маточных трубах зависит классификация рассматриваемой патологии. Гинекологи различают несколько видов внематочной беременности:

яичниковая – плодное яйцо не выходит за пределы яичника и начинает развиваться в нем;
брюшная – оплодотворенная яйцеклетка «выталкивается» яичником, но не попадает в матку, а прикрепляется к брюшине;
трубная – эмбрион растет и развивается непосредственно в фаллопиевой (маточной) трубе;
рудиментарная – беременность развивается в рудиментарном отростке матки.

Яичниковая беременность диагностируется крайне редко, но при определенных обстоятельствах может полноценно развиваться и закончиться рождением здорового ребенка - это, конечно, исключение, которое имеет место быть.

Яичник отличается высоким уровня эластичности стенок органа, поэтому рост плодного яйца продолжается длительное время абсолютно бессимптомно для женщины – присущи только стандартные симптомы наступившего зачатия. Поэтому своевременную постановку на учет у гинеколога беременной женщины и проведение полноценного осмотра можно назвать единственной возможностью раннего диагностирования внематочной беременности яичникового типа. На ультразвуковом исследовании будет видна пустая полость матки и чрезмерно увеличенный яичник – это и служит безусловным основанием для диагностирования патологической яичниковой беременности.

Брюшная беременность также считается редкой патологией, но в последнее время все чаще диагностируется при проведении ЭКО. В этом случае речь идет о первичной или вторичной внематочной брюшной беременности:

первичная – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в забрюшинном пространстве – на сальнике, кишечнике;
вторичная – изначально развивалась трубная внематочная беременность, затем произошел разрыв/надрыв фаллопиевой трубы и плодное яйцо попало в забрюшинную область.

В мире известны случаи благополучного окончания брюшной беременности – рождались здоровые дети путем проведения оперативного вмешательства.

Внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном отделе (роге) матки , всегда заканчивается гибелью плода. Происходит перерастяжение стенок рудиментарного рога, а затем и их разрыв.

Наиболее часто диагностируется трубная беременность – из 100% пациенток у 87% фиксируется именно этот вид патологической беременности.

Причины

Основными причинами возникновения внематочной беременности считаются патологические изменения в структуре придатков, нарушение перистальтики (мышечной активности, благодаря чему плодное яйцо продвигается в полость матки) фаллопиевых труб и изменения свойств плодного яйца. Но гинекологи выделяют и несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемой патологии:

Хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Они приводят к появлению спаек, нарушают структуру яичников и фаллопиевых труб, провоцируют дисфункции яичников. Особое внимание нужно обратить на инфицирование хламидиозом – именно эта инфекция приводит в 60% всех случаев к внематочной беременности.
Контрацептивы внутриматочного применения – спираль. По мнению некоторых специалистов ношение внутриматочной спирали вызывает развитие воспалительных процессов в матке и ее придатках (по принципу – организм сопротивляется присутствию инородного тела). Кроме этого, есть подтвержденные факты, что использование внутриматочной спирали в качестве контрацептива более 5 лет подряд увеличивает риск развития патологической беременности в 5 раз.
Частые аборты. Искусственное прерывание беременности – это внезапная перестройка работы эндокринной системы организма, нарушения выработки женских гормонов, образование спаек, нарушение в перистальтике фаллопиевых труб. Чем чаще женщина делала аборты, чем выше риск развития внематочной (эктопической) беременности – подтвержденный исследованиями факт.
Нарушения выработки гормонов. Прежде всего, речь идет о хронических эндокринологических заболеваниях, но и длительный прием гормональных контрацептивных средства может спровоцировать дисбаланс.

Кроме этого, внематочная беременность может развиться как последствие:

новообразований злокачественного и доброкачественного характера;
инфантилизма матки и придатков;
хронического эндометриоза, который приводит к образованию спаек;
врожденных аномалий развития органов репродуктивной системы.

Гинекологи рассматривают риск возникновения эктопической (внематочной) беременности и у женщин в возрасте старше 35 лет при первом зачатии, и в случае часто переносимых стрессов, переутомлений и нервных срывов.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Принято считать, что симптомы внематочной беременности отсутствуют и обнаружить подобную патологию можно только на этапе разрыва фаллопиевой трубы или при раннем ультразвуковом исследовании. А на самом деле ранняя симптоматика существует – важно своевременно «уловить» патологические изменения в организме.

Во-первых, у женщины может быть не банальная задержка месячных, а очень скудное их проявление. Причем, задержка может длиться несколько дней, затем появляются кровяные выделения неинтенсивного характера.

Во-вторых, женщина будет ощущать боли внизу живота – это реакция на растягивающуюся фаллопиевую трубу. Болевой синдром носит ноющий, тянущий характер, присутствует иррадиация в поясничный отдел позвоночного столба и задний проход, что приводит к ошибочному предположению обострения хронического аднексита.

Вообще, официальная статистика делает следующие утверждения:

стандартная задержка месячных при эктопической беременности наблюдается у 78% женщин;
болевой синдром с локализацией внизу живота различного характера присутствует у 68% женщин с внематочной беременностью;
ранний токсикоз диагностируется у 54% женщин;
увеличенные молочные железы с небольшой толикой болезненности отмечают 36% женщин с эктопической беременностью.

При осмотре женщины внематочная беременность проявится следующими признаками:

синюшность и рыхлость шейки матки;
при пальпации придатков – немного увеличенная фаллопиевая труба с той стороны, где развивается эктопическая беременность;
попытка отклонения матки приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома.

Гинеколог отметит несоответствие размеров матки и сроков последней менструации – это также дает повод заподозрить внематочную беременность. Но ни один специалист не поставит окончательный диагноз без полноценного обследования женщины – ультразвуковое исследование, анализ на содержание прогестерона (гормон, сохраняющий беременность), уточнение содержания ХГЧ при внематочной беременности.

Более детальную информацию о симптомах внематочной беременности вы можете получить, посмотрев данный видео-обзор:

Последствия внематочной беременности

Трубный аборт

Речь идет об отторжении плодного яйца из фаллопиевой трубы без разрыва придатка. Трубный аборт характеризуется основными тремя признаками:

резкая боль внизу живота – приступообразная, носит «кинжальный» характер;
из влагалища появляются кровяные выделения;
привычный менструальный цикл нарушен – идет задержка месячных.

Боль внизу живота интенсивного характера появляется из-за попытки проталкивания плодного яйца сквозь фаллопиевую трубу, а также вследствие попадания крови в забрюшинное пространство – это действует раздражающе на нервные окончания.

Основанием отметить трубный аборт служит внезапная боль, которая возникает с определенной периодичностью, может иррадиировать в область ключицы, поясницы и заднего прохода. Обратите внимание : болевой синдром значительно усиливается при резких движениях, кашле, чихании и во время акта дефекации.

Кровяные выделения появляются с постоянной регулярностью, не имеют какого-либо запаха и не исчезают даже после приема кровоостанавливающих лекарственных препаратов. При неправильной диагностике женщине могут назначить механическое вычищение полости матки, но даже эта мера не прекращает выделения.

Обратите внимание : женщина может вяло игнорировать на указанные признаки трубного аборта, если боль неинтенсивная, кровяные выделения не вызывают дискомфорта. Должно насторожить: гипертермия (повышение температуры тела), общая слабость, регулярные головокружения (на фоне внутренних кровотечений).

Разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Разрыв маточной трубы при эктопической беременности – самое тяжелое осложнение, которое может закончиться летальным исходом для женщины. Данное состояние всегда возникает внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

Какие-либо обследования женщины в таком состоянии не требуются – геморрагический шок, потеря сознания и оглушающая боль при ранее диагностированной беременности служат основанием для оказания экстренной хирургической помощи.

Хирургическое лечение

Внематочная беременность – это всегда оперативное вмешательство. Существует несколько видов хирургического решения проблемы:

сальпингоэктомия - полное удаление фаллопиевой трубы;
сальпинготомия – делается разрез в стенке маточной трубы, через который удаляется плодное яйцо;
резекция трубы сегментарного вида – плодное яйцо вырезается вместе с участком трубы, затем края сшиваются.

Сальпингоэктомия проводится в большинстве случаев, потому что внематочная беременность диагностируется слишком поздно, на 4-8 неделе, когда уже начинается процесс выхода/гибели эмбриона. Сальпинготомия – оптимальный вариант для тех, кто еще планирует беременность, но при условии ранней диагностики рассматриваемой патологии. Резекция трубы применяется крайне редко и является неординарной операцией, но обычно успешно заканчивающейся.

Обратите внимание : на самых ранних сроках внематочной (эктопической) беременности есть возможность уничтожить плодное яйцо и избавиться от него без разреза/удаления фаллопиевой трубы. Для этого через свод влагалища в трубу вводят Метотрексат – лекарственный препарат, который буквально растворяет оплодотворенное яйцо.

Важно : подобная процедура проводится только под постоянным ультразвуковым контролем.

После хирургического лечения эктопической беременности женщина должна пройти реабилитационный период – он будет длительным.

Во-первых , желательно пройти полноценное обследование у врачей узких специальностей для выяснения истинной причины неопущения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Только при проведении терапевтических мероприятий по отношению к инфекционным и воспалительным процессам в органах репродуктивной системы можно в будущем ожидать развитие нормальной беременности.

В-третьих , гинекологи предупреждают о нежелательности планирования беременности в первые 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства по поводу эктопической (внематочной) беременности. Врач может назначить гормональные контрацептивы – это поможет восстановить гормональный фон и предотвратить незапланированное зачатие.

Профилактические меры

Внематочную беременность невозможно предугадать – слишком много существует факторов, которые могут привести к подобному развитию событий. Но врачи разработали конкретные профилактические меры:

с момента начала половой жизни регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и раннего диагностирования воспалительных/инфекционных заболеваний;
вести календарь менструального цикла и при незначительных нарушениях консультироваться с гинекологом;
своевременно и полноценно лечить любые патологии органов репродуктивной системы, в том числе воспалительные и инфекционные заболевания;
планировать беременность – например, перед зачатием пройти полный осмотр у врачей общих и узких специальностей.

Внематочная беременность считается достаточно сложной и опасной патологией. Но если медицинские мероприятия проводились на ранней стадии патологии или при разрыве фаллопиевой трубы были предприняты грамотные меры, то прогноз будет благоприятным. Современные достижения в медицине позволяют не только сохранить жизнь женщины, но и обеспечит ей возможность в будущем иметь детей.

Более детально о внематочной беременности – в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Внематочная или эктопическая беременность – это патология, при которой плодное яйцо закрепляется вне полости детородного органа. Такое состояние опасно и требует обязательного контроля. Важно выявить первые признаки внематочной беременности на ранних сроках.

Маточная труба не предназначена для вынашивания плода и может произойти ее разрыв, поэтому хирургического вмешательства женщине не избежать.

Внематочная беременность – это достаточно редкая патология, которая может возникать у женщин по разным причинам. После попадания плодного яйца в маточную полость начинается его прикрепление к стенкам органа, и развивается беременность. В том случае, когда в организме возникают какие-либо сбои, то оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в других органах, не попадая при этом в полость детородного органа.

Женщине следует знать, что такое внематочная беременность, признаки и симптомы такой патологии, и возможные последствия.

Причины развития

Специалисты называют причины, которые могут :

Воспалительные процессы в придатках и фаллопиевых трубах . На их поверхности скапливается слизистый экссудат, наблюдается частичное разрушение ворсинок и потеря чувствительности. В результате затормаживаются процессы, которые продвигают плодное яйцо к матке, что нарушает его имплантацию.
Опухоли. Новообразования злокачественного и доброкачественного характера приводят к тому, что перекрывается просвет яйцеводов. В результате зигота не может попасть в полость детородного органа и в некоторых случаях прикрепляется в брюшной полости.
Анатомические аномалии. Привести к внематочной беременности может двурогая матки или удвоенные маточные трубы. Такие патологии легко диагностируются на ультразвуковом исследовании и служат поводом для отнесения пациентки в группу риска.
Нарушение уровня гормонов в организме. Вызвать остановку перистальтических движений яйцеводов способны такие патологии, как поликистоз яичников, сбои в работе щитовидки и гормональные нарушения цикла. Следствием этого становится тот факт, что плодное яйцо не может нормально продвигаться в полость матки.

Нередко внематочная беременность диагностируется у женщин, которые перенесли ранее гинекологические операции. Вызвать появление спаек и нарушить проходимость маточных труб может любое вмешательство в области малого таза и воспаления органов репродуктивной системы.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Достаточно опасным видом является внематочная беременность, при которой имплантируется две оплодотворенных яйцеклетки. Один зародыш прикрепляется в полости матки, а другой – в любом месте вне ее. Диагностировать такую патологию на ранних стадиях достаточно проблематично, поскольку эмбрион находится в матке и в первое время не заметно никаких отклонений. Второе плодное яйцо активно разрастается, что приводит к разрыву и тяжелым последствиям.

Каждая женщина должна знать симптомы неправильной беременности, что позволит ей своевременно обратиться за медицинской помощью.

Непроходимость маточных труб — одна из причин внематочной беременности

Когда появляются?

Как показывает медицинская практика, каких-либо особых признаков внематочной беременности на раннем этапе ее развития не наблюдается. Она успешно маскируется под нормальную беременность и сопровождается такими , как задержка менструации и набухание грудных желез.

Обычно болевые ощущения локализуются с одной стороны живота в области поражения маточных труб. В том случае, если наблюдается шейная беременность либо плод развивается в брюшной полости, пациентка может ощущать боли в серединном участке живота.

Женщинам следует знать, как понять, что зародыш прикрепился вне полости матки. Патология может сопровождаться развитием следующей клинической картины:

при положительном ;
острая и схваткообразная боль, свидетельствующая о разрыве плодного яйца;
кровянистые выделения в середине цикла.

В ситуации, когда происходит открепление и гибель эмбриона, у женщины развивается внутреннее кровотечение. Характерными признаками такого патологического состояния служит слабость организма и повышенная бледность слизистой рта и губ.

При прерывании внематочной беременности эмбрион начинает распадаться и вызывает воспалительный процесс в брюшине. Характерным проявлением неправильного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки может служить резкий подъем температуры тела и падение артериального давления. Кроме этого, сильно понижается уровень гемоглобина, что приводит к развитию анемии.

Можно ли узнать до задержки?

Самостоятельно определить, что беременность является внематочной, невозможно. Обычно ее течение сопровождается такой же симптоматикой, что и при обычной беременности. Женщина отмечает незначительные изменения в состоянии молочных желез и . Кроме этого, появляется отвращение к некоторым продуктам и запахам.

Для того чтобы определить внематочную беременность, необходимо обязательно встать на учет у врача. Он назначит все необходимые исследования и своевременно диагностирует патологию.

Определить беременность без теста удается при измерении , которая записывается в специальный график. При успешном зачатии она никогда не понижается ниже 37 градусов. Ситуация, когда менструация отсутствует, температура сохраняется повышенной, может указывать на наступление беременности.

На видео о патологии

Что покажет тест?

ля того чтобы наверняка определить внематочную беременность, необходимо сделать тест. На раннем сроке рекомендуется выполнять тест с частой периодичностью, а лучше всего каждый день. При правильной беременности показатели ХГЧ в крови будут стремительно увеличиваться, и полоска будет становиться все ярче.

В том случае, если женщина делает тест за тестом, но полоски при этом остаются блеклыми, то это может указывать на оплодотворение вне матки. Покажет ли тест внематочную беременность

Когда идти к врачу?

Первые симптомы, при которых необходимо вызвать скорую помощь:

острая боль в области живота, которая иррадиирует в поясничную зону и ногу;
резкое падение артериального давления;
повышенная слабость организма;
потеря сознания;
обильные из половых путей.

Одним из точных исследований, с помощью которого удается определить внематочную беременность, считается УЗИ. Аппарат позволяет просканировать каждый орган, определить затемнения и выявить точную локализацию эмбриона при его наличии.

Ни в одном случае внематочная беременность не заканчивается родами, поскольку всегда происходит разрыв трубы. Такое патологическое состояние приводит к профузным кровотечениям и развитию геморрагического шока. При отсутствии своевременной медицинской помощи внематочная беременность может закончиться летальным исходом.

Внематочная беременность это опасная для здоровья и жизни женщины патология. Репродуктивный возраст милых дам обязывает знать симптомы и признаки этого коварного заболевания. Поэтому сегодня у нас симптомы внематочной беременности на ранних и поздних сроках!

Коварство внематочной (экзотопической) беременности проявляется в сходстве ее первоначальных симптомов с признаками нормальной беременности.

Статистика говорит о двух процентах аномальных случаев от общего количества беременных женщин.

Внимательное отношение к своему организму, тщательный анализ самочувствия, своевременное обращение к доктору помогут предотвратить серьезные последствия недуга.

Суть патологии раскрывает ее название – внематочная, вне матки, то есть вне органа, который предназначен природой для вынашивания плода.

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка движется по фаллолиевой трубе к матке, затем прикрепляется к ее стенке, где в плодотворной среде происходит дальнейшее развитие плода.

В том случае, когда яйцеклетка не доходит до главного материнского органа, а внедряется по ряду причин в слизистую основу другого органа – происходит образование внематочной беременности.

В зависимости от органа, к которому присоединилась оплодотворенная яйцеклетка, внематочная беременность подразделяется на следующие виды:

Трубная;
Яичниковая;
Шеечная;
Брюшная.

Самой распространенной внематочной беременностью является трубная, она составляет девяносто восемь процентов от всех патологических случаев.

В этом случае созревшая в яичнике яйцеклетка направляется в трубу, где встречается со сперматозоидом и оплодотворяется.

В силу различных неблагоприятных условий, непроходимостью трубы, например, зародыш не может продолжить путь к матке, и прикрепляется к стенке трубы.

Риском для женщины является разрыв трубы, которая не предназначена для организации условий для зародыша, не имеет свойства растягиваться.

Разрыв трубы может произойти в разные сроки, которые зависят от места расположения зародыша в трубе. Если это середина трубы, являющаяся самым узким местом, то разрыв может произойти на сроке четыре — шесть недель.

Нижняя часть трубы, имеющая более эластичный мышечный слой, способна выдержать развитие плода до трех месяцев.

Благоприятным исходом трубной внематочной беременности может стать трубный аборт – самостоятельное отделение внедренной яйцеклетки. Самопроизвольное прерывание беременности может произойти через шесть – восемь недель после зачатия.

Яичниковая внематочная беременность встречается намного реже, составляет всего один процент от общего количества патологий.

Характерна тем, что все события беременности не выходят за границы яичников. Все происходит в одном месте: созревание яйцеклетки, оплодотворение, последующее развитие эмбриона.

Причиной шеечной разновидности является патология полости матки. Поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в матку, останавливает свой путь ниже – в тканях шейки матки или в области перешейка.

Брюшная имплантация зародыша подразумевает прикрепление к тканям органов брюшной полости. Ими может быть печень, селезенка.

Признаки внематочной беременности это SOS организма, указывающий на опасную патологию, призывающий к немедленному посещению врача.

Боли в животе.
Боли при посещении туалета.
Вагинальные кровотечения, порой аномальные.
Беспрерывная тошнота.
Боль в плече.
Диарея.
Бледный цвет лица.
Головокружения.
Путаное сознание.
Потеря сознания.
Пониженное давление.
Более светлая вторая полоска на тесте.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Сложность выделения признаков именно внематочной беременности состоит в том, что на ранних сроках они похожи на признаки нормальной беременности.

До наступления даты очередных месячных разграничить их практически невозможно. Первые две — три недели женщина чувствует только свое интересное положение и присущие ему признаки, без разделения их на нормальные и ненормальные.

Это могут быть:

Тошнота;
Излишняя нервозность и раздражительность;
Изменения в молочных железах – набухание, повышенная чувствительность;
Изменение вкусовых качеств, многие другие признаки нормального развития плода.

Только со дня ожидаемых месячных начинают проявляться признаки патологии. По срокам беременности это примерно третья — четвертая неделя. С этого момента можно выделить особые признаки атипичной беременности.

Симптоматика внематочной беременности во многом определяется видом беременности, то есть влиянием эмбриона на места его прикрепления к органам. А также способностью органов изменяться, растягиваться с увеличением эмбриона.

Имеют место следующие специфические симптомы:

После задержки месячных появляются кровотечения. Цвет их отличается от цвета обычных месячных – он может быть темно красным, буро — коричневым. Они могут быть как скудными, так и обильными.

Наиболее обильные возникают при шеечной беременности, потому что яйцеклетка расположилась в шейке матки, в области перешейка. Этот орган насыщен кровеносными сосудами.

После даты задержки месячных появляются сильные, резкие боли внизу живота. Они обычно локализуются в местах ненормального закрепления зародыша. Становятся невыносимыми при физических нагрузках, при смене положения тела.

Так как самой часто встречающейся экзотипической беременностью является трубная, то и боли чаще всего приходятся на одну сторону живота, соответствующую пораженной трубе.

В таких случаях боли появляются к восьмой неделе. При брюшной и яичниковой беременности боли появляются после третьей недели. При шеечной — на шестой неделе.

Женщину преследуют головные боли, неимоверная слабость. Нередки потери сознания.
Из-за потери крови понижается давление. Особенную опасность представляет резкое падение артериального давления.

При подозрении на беременность женщины прибегают к проверке своего состояния тестом.

Гормон беременности, имеющий медицинский термин хорионический гонадотропин (ХГЧ), начинает вырабатываться в женском организме после зачатия, то есть при наличии оплодотворенной яйцеклетки.

Как при нормальной беременности, так и при внематочной, оплодотворенная клетка существует и начинает развиваться.

Тест — это реакция на развитие эмбриона, и, как следствие, повышение гормона беременности. Стало быть, в случае любой беременности тест будет положительным, но он не способен определить патологию со сто процентной гарантией.

Единственное, что должно насторожить женщину, это вторая полоска, которая проявляется не так ярко.
Нельзя исключать и отрицательный тест на беременность. Это может быть на третьей — четвертой неделе экзотопической беременности, когда хорионический гонадотропин еще не синтезировался.

Слабое проявление второй полоски на тесте это звонок на немедленное обращение к гинекологу. Доктор обязательно даст направление на сдачу анализа крови на уровень гормона ХГЧ.

Анализ необходим для определения беременности, отрицания или диагностирования патологии. Если все в норме, то уровень гормона беременности увеличивается в два раза. А дальнейшее наблюдение за изменением гормона показывает его каждодневное увеличение.

При внематочной беременности хорионический гонадотропин увеличиваться не будет вообще, или очень-очень слабо.
Наблюдение за динамикой ХГЧ это важный этап при выявлении патологической беременности.

Дать самостоятельное определение беременности как внематочной, на ранних сроках практически невозможно. Ей присущи все признаки нормально протекающего процесса. Тошнота, усталость, и так далее.

И все — таки организм беременной женщины дает намеки, хоть и слабые, на патологию. Нужно только внимательнейшим образом к нему прислушиваться и делать шаги на встречу, не дожидаясь крайних мер и тяжелых последствий.

Определение внематочной беременности на ранних сроках

Приобрести тест и провериться на беременность. Показатели теста — единственное, что должно обеспокоить женщину в первые две — три недели после зачатия. При атипичной беременности вторая полоска будет слабо выражена.
Посетить врача, сделать анализ крови на гормон беременности ХГЧ. В случае анормальной беременности будет наблюдаться низкий уровень гормона и отсутствие динамики его роста.
Обследоваться на УЗИ. Исследование ультразвуком покажет место прикрепления яйцеклетки, своевременно определит патологию, на основании чего врач назначит лечение.

Определение внематочной беременности на поздних сроках

Если своевременно не обратиться к врачу, то внематочная беременность сама даст о себе знать к четвертой неделе. Тогда уже можно будет точно определить патологию по ее признакам:

Кровянистые выделения темных оттенков, красного и коричневого.
Нестерпимые боли внизу живота, отдающие в анус.
Низкое давление.
Мучительные головные боли и головокружения.
Возможная потеря сознания.

Но специфические признаки могут повлечь за собой неприятные «сюрпризы». Неутешительным итогом страданий может быть разрыв фаллолиевой трубы, так как трубная экзотопическая беременность встречается чаще всего.

При гибели эмбриона в брюшной полости, может развиться кровотечение и перитонит.

Вывод один – не дожидаться отягчающих последствий, при малейших намеках на патологическую беременность на ранних сроках, обращаться в больницу.

Причины возникновения внематочной беременности

К сожалению, внематочная беременность возникает в своей основе по причинам, не зависящим от самой женщины. Мало того, точных причин не назовет ни один доктор.

Просто выделяются группы риска с заболеваниями женской половой системы, особенностями анатомического строения женских органов, следствием которых может быть патологическая беременность.

К наиболее частым причинам возникновения экзотопической беременности относятся:

Инфекционные, воспалительные заболевания женских половых органов;
Нарушение функций фаллолиевых труб, в результате чего уменьшается их способность сокращаться, и как следствие – ограниченная возможность проталкивания оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Заканчивается это внедрением эмбриона в стенку трубы, или прикреплением к другому органу. Диагноз – трубная (или другая, в зависимости от органа) внематочная беременность;

Особенности строения маточных труб у женщины, врожденные дефекты – они могут быть слишком длинными, извилистыми. Это затрудняет движение яйцеклетки и может привести к образованию патологии;
Образование опухолей в матке, придатках, брюшной полости;
Образование спаек в результате ранее перенесенных операций;
Гормональный сбой из-за применения противозачаточных средств;
Аборты;
Внематочные спирали;
Возраст женщины от 35 лет и старше.

Возможно ли забеременеть и родить ребенка после внематочной беременности? Вопрос, волнующий многих женщин, перенесших патологическое заболевание, но желающих родить. Ответ – можно.

Планировать новую беременность нужно с учетом медицинских рекомендаций. Восстановительный период по времени может быть строго индивидуальным, но не менее одного года.

За это время женщина не только подлечит ослабленный организм, но и перешагнет через психологический барьер. Внутренний настрой женщины имеет большое значение.

Только вера в эффективное лечение и благоприятный исход новой беременности даст положительный результат. Сомнениям не должно быть места.

В первую очередь определяются причины возникновения патологии, проводятся специализированные обследования и анализы. На основании результатов назначаются лечебные мероприятия.

Ими могут быть:

Лечение инфекционных, воспалительных и хронических заболеваний женских половых органов;
Ультразвуковое обследование маточных труб, органов малого таза;
Избавление от имеющихся спаек при помощи физиотерапии или лазера;
Обследование эндокринной системы с целью приведения в норму гормонального фона;
Удаление противозачаточных средств (спирали);
Прием витаминных комплексов;
Нормализация питания;
Организация санаторно – курортного лечения.

Внематочная беременность это большая неприятность, но не приговор. Лечение и следование рекомендациям врача помогут восстановить здоровье и ощутить радость материнства.