Псориаз ногтей: причины и лечение. Псориаз на ногтях: лечение народными средствами. Лечение псориаза ногтей: эффективные средства

– достаточно редкая разновидность псориаза, характеризующаяся поражением ногтевых пластин, которое, как правило, сопровождает псориатическое поражение кожи или суставов, в отдельных случаях существует как самостоятельное заболевание. Клинически проявляется целым спектром изменения ногтей – от помутнения и напёрсточных углублений до онихолизиса и трахионихии. Субъективные ощущения отсутствуют. Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических проявлений, в сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя. Лечение комплексное: корректировка соматической патологии, иммунитета и состояния нервной системы. Основную терапию осуществляют по индивидуальной схеме под наблюдением дерматолога.

Общие сведения

Псориаз ногтей – хроническое неинфекционное дерматологическое заболевание, характеризующееся особым состоянием ногтевых пластинок. Не имеет возрастных, гендерных и сезонных различий, неэндемичен, отличается сложной структурой заболеваемости. Псориазом ногтей страдает 3% населения жителей планеты. Считается, что 40% случаев заболевания наследственно обусловлены, а 25% сопряжены с другими проявлениями псориаза . У 35% пациентов псориаз ногтей является патологией невыясненного генеза, возникающей без поражения кожи или воспаления суставов. По данным разных авторов, среди людей, страдающих псориазом кожи, ногти поражены у 11–90% больных. Среди пациентов с псориатическим артритом распространенность патологии достигает 80–90%. Псориаз ногтей незаразен и не представляет опасности для окружающих.

Первым на изменение ногтей при псориазе обратил внимание Алибер, клиническое описание патологического процесса на ногтевых пластинках составил Биетт в 1853 году. На то, что поражение ногтей может быть единственным признаком псориаза, указал в 1868 году Харди. В отечественной дерматологии приоритет в изучении псориаза ногтей принадлежит Машкилейсону Л.Н., который первым дал характеристику клиники ногтевого псориаза в 1965 году. В 1975 году Шеклаков Н.Д. связал псориаз с артропатией . Последние данные о структуре заболеваемости получены отечественными дерматологами в 2006 году. Актуальность проблемы связана с тем, что поражение ногтей является ценным и порой единственным диагностическим признаком псориаза. Кроме того, заболевание существенно ухудшает качество жизни пациентов и не имеет перспективы полной излеченности.

Причины псориаза ногтей

Дерматологи считают псориатическое поражение ногтей полиэтиологическим заболеванием, отдавая приоритет в его развитии сочетанию иммунных расстройств и наследственной предрасположенности. Склонность к возникновению псориаза может годами не проявляться до случайного воздействия факторов, провоцирующих патологические изменения. К таким факторам относят инфекции, стресс, переутомление, иммунные нарушения, гормональный дисбаланс, травмы, аллергические реакции, перепады температуры и приём некоторых лекарств. Любой из триггеров патологического процесса стимулирует активность иммунной системы на клеточном и гуморальном уровне, приводя к изменению содержания иммуноглобулинов всех классов и циркулирующих иммунокомплексов, а также к увеличению количества лимфоцитов и фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов. Генетическая предрасположенность к псориазу способствует более быстрому развитию патологии.

Дерма – один из главных органов иммунной системы, содержащая все разновидности иммунных клеток. Вмешательство эндогенных или экзогенных факторов в работу иммунной системы нарушает ферментацию на уровне клеток дермального слоя и эпидермиса. Происходит сбой в процессах пролиферации и дифференциации клеток, дефектные клетки эпидермиса интенсивно размножаются и разрастаются, вызывая утолщение ногтевых пластинок, а затем и их деформацию. Кожа отвечает воспалением на появление измененных клеток. Роговые клетки начинают продуцировать интерлейкин, активирующий лимфоциты тимуса. Т-лимфоциты самостоятельно инфильтрируют эпидермис и стимулируют гиперпролиферацию кератиноцитов, замыкая образовавшийся порочный круг.

Таким образом, ногтевая пластинка, вовлечённая в процесс, утолщается, деформируется, меняет консистенцию и цвет. Поскольку ноготь состоит из нескольких роговых пластинок, образование «бляшек» происходит из-за наплыва одного слоя ногтя на другой в результате беспорядочного и безудержного деления роговых клеток матрицы.

Классификация и симптомы псориаза ногтей

Существуют разные классификации псориатического поражения ногтевых пластинок. В зависимости от степени поражения ногтя псориаз делят на атрофический (преобладают явления истончения и лизиса ногтя), точечный (характерен «симптом напёрстка»), гипертрофический (превалируют явления гиперкератоза ногтевой пластинки и околоногтевого пространства). По интенсивности проявлений различают три стадии: первая характеризуется помутнением ногтя, появлением вмятин и исчерченностей, на второй стадии меняется цвет ногтевой пластинки, на третьей появляются бляшки.

Выделяют несколько видов поражения ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Симптом напёрстка – самая часто встречающаяся форма заболевания, характеризующаяся россыпью неглубоких вмятин диаметром до 2 мм. Лейконихия сопровождается разрыхлением ногтя с появлением воздушных пузырей между слоями в виде белых пятен и полос. Онихолизис проявляется безболезненным отделением ногтя от ткани в результате разъедания роговой пластинки в области ложа с образованием псориатической каёмки. Является атрофической формой псориаза ногтей, может быть полным (отделяется весь ноготь), частичным (отделяется часть ногтя) или центральным (отделяется край ногтя по центру).

Онихомадезис характеризуется быстрым отделением ногтя от ткани без образования каймы. Симптом геморрагии сопровождается истончением пластины ногтя и подногтевыми кровоизлияниями в виде прожилок и пятен. Может возникать при повреждении капилляров (розово-красного оттенка, петехии, симптом масляного пятна) или более крупных сосудов (буро-черного цвета, в форме удлиненных кровоподтеков). При трахионихии наблюдается изменение текстуры и структуры ногтя (шероховатость, утолщение, койлонихия – западение центра ногтя), подногтевая ткань не изменена.

Подногтевой гиперкератоз проявляется изменениями кожи околоногтевого пространства с присоединением вторичной инфекции и неприятным запахом. Паронихия характеризуется деформацией ногтя и околоногтевыми изменениями (утолщение валиков, воспаление), сопровождает генерализованный псориаз. При онихогрифозе выявляется врастание в кожу изуродованных гипертрофированных ногтевых пластинок (лечение только хирургическое).

Клиническая картина псориаза ногтей напрямую зависит от формы патологического процесса, однако существуют и общие проявления заболевания. При развитии псориаза ногтей поверхность роговых пластинок мутнеет, становится неровной, на ней появляются вмятины (либо мелкие, рассыпанные хаотично, либо крупные, располагающиеся по центру). Ноготь меняет окраску, приобретает желтоватый или сероватый оттенок. Его поверхность деформируется, становится выпуклой, волнообразной. Образуются воспалительные каёмки и псориатические бляшки. Роговая пластинка истончается и атрофируется, сквозь неё начинают просвечивать капилляры. Происходит отделение ногтя от ткани с разных сторон и в разном направлении. В околоногтевом пространстве возникает воспаление, кожа начинает шелушиться, появляется нестерпимый зуд, присоединяются расчёсы и вторичная инфекция. Из-под ногтя при надавливании выделяется гной с неприятным запахом.

Диагностика и лечение псориаза ногтей

Как правило, диагностика псориаза ногтей не вызывает затруднений. Дерматолог ставит диагноз на основании анамнеза и клиники с обязательным исключением микотического поражения (взятие мазков-соскобов с ногтевой пластинки). В сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя или частичку ногтя (чешуйки), осуществляют гистологическое исследование. Инструментальную диагностику обычно не проводят. Дифференцируют патологический процесс с ониходистрофией , онихомикозом , фолликулярным дискератозом, гнёздной алопецией , болезнью Боуэна , плоскоклеточной карциномой, подногтевыми бородавками , диспластическими и неопластическими процессами, роговой экземой , травмами.

Тактика лечения патологического процесса зависит от степени поражения ногтевых пластинок. В лёгкой стадии дерматологи используют исключительно местную терапию. Применяют гормональные мази и кремы, дерматотропные препараты, обладающие противозудным эффектом, барьерными и регенеративными свойствами. Назначают мази с витамином А и D3, салициловые мази, лечебные лаки. Если наружной терапии недостаточно, подключают курсовое лечение антигистаминными средствами, витаминами и минеральными комплексами с кальцием и цинком. В тяжелых случаях показаны ретиноиды и иммунодепрессанты. Современная терапия псориаза ногтей заключается в применении моноклональных антител, способных блокировать провоцирующие факторы и нормализовать процесс клеточного деления, что позволяет достичь длительной ремиссии. Используют биологические модификаторы иммунного ответа (антицитокиновые препараты), корректирующие нарушенные функции иммунной системы.

Назначают ванночки с отрубями и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия , фонофорез с гормонами, УВЧ , ПУВА-терапия псориаза , УФО , обладающее цитостатическим и антимикотическим действием. Иногда при неэффективности других методов лечения после консультации с хирургом осуществляют удаление ногтевой пластинки под местной анестезией. Профилактически рекомендуют иметь максимально короткие ногти, исключить возможность микротравм, надевать перчатки при контакте со средствами бытовой химии. Следует употреблять овощи и продукты, богатые белком. Прогноз относительно благоприятный.

Псориаз кожи – это достаточно известное и распространенное заболевание, которое сопровождается нарушением нормального клеточного деления. Однако не многие знают, что существует и другая подобная патология, поражающая ногтевую пластину – это псориаз ногтей. Болезнь имеет много общего с обычным псориазом и характеризуется наслаиванием клеток друг на друга. Таким образом формируются так называемые псориатические бляшки.

Код по МКБ-10

L40 Псориаз

Причины псориаза ногтей

Псориаз ногтей диагностируется относительно редко и, как правило, сопровождает другие разновидности псориаза: например, псориатическое поражение кожи или суставов. Изредка псориаз ногтей представляет собой самостоятельное заболевание.

До настоящего времени ученые до конца не выяснили этиологию болезни.

Факторы риска

Определены факторы риска, которые могут повлиять на возникновение псориаза ногтей:

• частые, либо продолжительные стрессовые ситуации;
• расстройства обмена веществ;
• системные хронические болезни;
• недостаточное периферическое кровообращение;
• чрезмерная чувствительность к холоду или к другим внешним факторам;
• неблагоприятная наследственность;
• сбои в работе иммунной системы;
• гормональный дисбаланс.

Патогенез

Патогенез псориаза ногтей состоит в расстройстве пролиферации и дифференциации клеток.

1. Происходит укорочение клеточного цикла.
2. Формируется чрезмерно большое количество клеток.
3. На ногтевой пластине возникают наросты и утолщения.

Принято считать, что псориаз является полиэтиологичным заболеванием. Эпидемиология болезни такова: до 40% это результат семейной патологии, до 25% это следствие других псориатических процессов в организме. Общая распространенность псориаза на планете составляет около 3%. Заболевание не заразно и не представляет опасности для окружающих.

Симптомы псориаза ногтей

Клинические симптомы псориаза ногтей многообразны, однако имеются и характерные признаки, по которым можно определить болезнь.

Первые признаки заболевания – это помутнение пластины ногтя. Также на ней появляются борозды разного направления, небольшие углубления по всей поверхности ногтя, которые напоминают поверхность швейного наперстка. Это явление так и называется – симптом «наперстка».

Вторым признаком псориаза ногтя служит онихолизис – это отделение пластины от ногтевого ложе, которое происходит без явных воспалительных изменений. Чаще всего отслойка берет свое начало с дистальной части и затрагивает часть или всю пластину.

Под ногтем постепенно формируется пустота, где со временем скапливается грязь, частицы эпителия и пр. Из-за этого ноготь приобретает грязно-белый цвет, иногда чувствуется неприятный аромат.

Следующая стадия развития псориаза ногтя – это появление подногтевых геморрагий, которые представляют собой пятна розоватого или красноватого цвета, вплоть до темно-коричневого или черного. Потемнение пятен является результатом капиллярного разрыва.

Последним характерным признаком псориатического поражения считается трахионихия – это помутнение и шероховатость ногтевой пластины, которая становится плоской и даже слегка вогнутой.

Псориаз ногтей у детей встречается редко, примерно в 15% всех случаев детского псориаза. Признаки заболевания часто предшествуют кожным проявлениям псориаза, который может быть обнаружен даже через несколько лет после ногтевых симптомов.

Формы

Как мы уже говорили выше, псориаз ногтей имеет несколько последовательных стадий течения:

• I стадия – симптом «наперстка»;
• II стадия – этап онихолизиса;
• III стадия – геморрагическая;
• IV стадия – трахионихия.

Кроме этого, выделяют и отдельные виды псориаза ногтей.

• Наперстковидный псориаз ногтей – это наиболее частое проявление заболевания, которое характеризуется преобладанием такого признака, как симптом наперстка: россыпь мельчайших впадин на ногтевой поверхности.
• Полный или частичный онихолизис – преобладание безболезненной отслойки ногтевой пластины.
• Центральная, дистальная или латеральная форма онихолизиса – это безболезненная направленная отслойка ногтя.
• Онихомадез – стремительная отслойка ногтя.
• Псориатическая форма паронихии – это признак, сопровождающий генерализованное течение псориаза. Характеризуется воспалением и уплотнением кутикулы и кожи возле ногтя.

Осложнения и последствия

Псориаз ногтей – это болезнь, которую невозможно вылечить полностью. Зачастую пациентам удается добиться стихания симптомов, которые со временем появляются снова.

Псориатическое поражение ногтей обычно предшествует или протекает на фоне общей формы псориаза, поэтому одним из осложнений могут быть атеросклеротические изменения сосудов и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Иногда последствием псориаза могут стать и психологические проблемы, связанные с неприятием окружающими больного человека. Зачастую, чтобы уйти от проблемы, пациенты несознательно приобретают новые патологии: алкоголизм, депрессивные состояния, неврозы. Серьезные нарушения психики могут обернуться болезнями сердца и эндокринной системы, развитием онкологических заболеваний.

Продолжительный псориаз может визуально изменить ногти и кожу человека, что негативно отражается на его социальной адаптации. Такие люди часто становятся замкнутыми, скрытными, ведут обособленный образ жизни.

Диагностика псориаза ногтей

Как правило, специалист-дерматолог по внешнему виду может определить и диагностировать псориаз ногтей. В некоторых случаях приходится прибегать к дополнительным исследованиям, которые помогают поставить «последнюю точку» в диагнозе. Как правило, для начала доктор назначает анализы:

• общий анализ крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ);
• анализ биоптата (элемента кожи возле ногтя, либо псориатической чешуйки).

Инструментальная диагностика, как правило, не проводится.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика – это один из основных моментов постановки диагноза. Так, псориаз ногтей в некоторых случаях можно принять за паронихии и онихии грибковой или микробной этиологии, либо за дистрофические изменения ногтя. Особенно часто путают псориаз и грибковое поражение ногтевых пластин. Возникает логичный вопрос: как отличить грибок ногтей от псориаза ногтей?

При грибковом поражении ногтя зачастую под пластиной скапливается гнойное содержимое с неприятным запахом, а само заболевание проявляется не на конкретном пальце, а на всех ногтях верхних или нижних конечностей.

Диагностика усложняется, если у пациента обнаруживают псориаз и получают положительный высев грибковой инфекции одновременно.

Лечение псориаза ногтей

Так как заболевание считается неизлечимым, то процесс лечения становится долгим и кропотливым, и продолжается всю жизнь. Все процедуры направлены на продление стадии ремиссии и облегчения самочувствия пациента.

Наряду с основным лечением существуют некоторые рекомендации, которые дают врачи своим пациентам:

• необходимо всегда коротко состригать ногти;
• недопустимо прибегать к обрезке кутикулы, к процедурам маникюра и педикюра на пораженных ногтях. Нужно запомнить один раз и навсегда: маникюр при псориазе ногтей, равно как и наращивание ногтей при псориазе проводить нельзя;
• заусеницы следует снимать мелкозернистыми маникюрными пилками, что позволит ногтям выглядеть аккуратнее;
• для профилактики присоединения инфекции рекомендуется покрывать ногтевые пластины специальным лаком;
• любую работу желательно выполнять в защитных рукавицах;
• при псориазе ногтей нижних конечностей предпочтительнее носить обувь немного большую по размеру, чтобы предотвратить сдавливание пальцев;
• регулярно следует применять соответствующие мази или кремы для питания и увлажнения пальцев и ногтей.

Лечение псориаза всегда сочетанное, так как применять какое-либо одно средство нецелесообразно: необходим комплексный подход. Важно своевременно лечить хронические и другие заболевания, поддерживать иммунные силы и нервную систему.

• Лечение псориаза ногтей в домашних условиях возможно, но требует определенных усилий и терпения. Для того, чтобы обрести контроль над заболеванием, специалисты советуют придерживаться таких правил:
  • соблюдать диету или принимать препараты с большим содержанием кальция;
  • при дискомфорте и зуде принимать антигистаминные медикаменты (например, супрастин, диазолин и пр.);
  • соблюдать правила личной гигиены, промывать ногти настоем лекарственных трав (зверобой, шалфей);
  • ежедневно на ночь смазывать пораженные участки растительными маслами;
  • поддерживать иммунитет, периодически принимать поливитаминные комплексы;
  • основное лечение проводить только под контролем врача.

Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины и другие виды лечения, о которых мы расскажем далее.

• Лечебные лаки при псориазе ногтей:
  • Nail Tek Xtra – лечебное средство для слишком слабых и истонченных ногтей;
  • Blaze Nail Force – лак для интенсивного укрепления ногтевых пластин;
  • Nail Tek II Intensive Therapy – средство для истонченных и расслаивающихся ногтей.

Специалисты утверждают, что некоторым лечебным эффектом обладает и обычный бесцветный лак: он защищает пораженные участки от попадания инфекции, а также делает ногтевую пластину глянцевой и более привлекательной.

• Лекарства при псориазе ногтей назначаются индивидуально, так как проявления и тяжесть патологии у пациентов может быть разной. Для лечения используются различные группы препаратов, необходимость назначения которых определяет врач.

• Витамины являются необходимым дополнением к общему лечению псориаза ногтей. Это нужно помнить как при выборе минерально-витаминных препаратов, так и при составлении рациона питания при псориазе. Представляем вашему вниманию перечень витаминов, присутствие которых значительно облегчит течение болезни.

1. Витамин A – помогает устранить воспалительные изменения в коже. Им богаты такие продукты, как болгарский перец, сливки, сметана, печень.
2. Витамины гр. B – нормализуют работу нервной системы, способствуют протеканию клеточного метаболизма. Содержатся в гречке, орехах, печени.
3. Аскорбиновая кислота – поддерживает иммунитет, укрепляет капилляры. Витамина C достаточно содержится в шиповнике, ягодах, киви, цитрусовых.
4. Витамин D – универсальное дерматологическое средство. Источник витамина – ультрафиолетовые лучи.
5. Витамин E – антиоксидант, устраняющий воспаления и аллергию. В достаточном количестве содержится практически в любом нерафинированном растительном масле.

Если возникает необходимость принимать комплексные витамины при псориазе ногтей, то можно выбрать один из следующих препаратов:

• Витрум Бьюти – специально созданный комплекс для поддержки и улучшения здоровья ногтей, кожных покровов, волос. При псориазе принимают по 1 таблетке трижды в сутки.
• Мультитабс интенсив – насыщенный витаминно-минеральный состав помогает поддерживать организм во время стрессов и нагрузок, восполняет недостаток витаминов и микроэлементов. Рекомендуется принимать 1 таблетку в сутки, с едой.
• Мерц специальное драже – сбалансированный комплекс, незаменимый для лечения псориаза. Рекомендуемая дозировка – 1 драже в сутки.
• Центрум – сочетанный препарат, нормализующий процесс клеточного деления. Служит профилактикой злокачественных образований. Суточная норма – 1 таблетка.

Некоторые пациенты используют масляные растворы витаминов в качестве наружных средств от псориаза. Иногда такое применение оправдано и оказывает некоторое терапевтическое действие. Например, витамин A наружно при псориазе ногтей препятствует развитию воспалительного процесса, заживляет и укрепляет ткани. Единственное условие: использовать препарат следует регулярно, дважды в сутки (с утра и на ночь), слегка смачивая им пораженную поверхность. Втирать раствор нельзя!

• Еще одним методом терапии при псориазе является физиотерапевтическое лечение. Используют облучение ультрафиолетом, лучи которого оказывают цитостатическое и антимитотическое действие. Предварительно пораженные участки обрабатывают сырым дегтем или дитранолом.

Кроме этого, используют фотохимиотерапию – так называемая PUVA-терапия. Такое лечение особенно эффективно в сочетании с приемом ретиноидов.

Также в лечении псориаза применяют динамометрию, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез (с гормональными препаратами), холодовую терапию.

• Народное лечение псориаза ногтей может активно применяться на начальных этапах заболевания:
  • ванночки с применением отвара на лавровом листе. Заливают 40 г листа на 1 л кипящей воды, кипятят 10 мин. Окунают руки или ноги в теплый отвар на четверть часа. Кроме этого лавровый лист от псориаза ногтей можно принимать внутрь, по 40 мл приготовленного отвара трижды в сутки;
  • компресс из 0,5 л теплой воды, 2 ст. л. овсяной муки и столько же крахмала;
  • ванночки с добавлением желатина. Замачивают 2 ч. л. желатина в 200 мл прохладной воды, после чего раствор нагревают до температуры тела и опускают в него пораженные пальцы на четверть часа. После процедуры смазывают пальцы и ногти кремом или мазью.

Лечение травами можно применять и при генерализованном псориазе. При этом растения используют как в качестве наружного, так и внутреннего средства.

Внутрь можно принимать настои таких трав, как крапива, аир, девясил, зверобой, череда, ромашка. Их заваривают и пьют как чай, в течение дня.

Для приготовления травяных ванн наиболее часто используют чистотел. На 50 г сырья берут 2 л кипящей воды, удерживают под крышкой не меньше 1 часа. Такой настой не менее эффективен и для компрессов.

Полезен при псориазе компресс на основе дурнишника обыкновенного. 4 ст. л. травы заваривают в 0,5 л воды и накладывают на пораженные зоны. Сверху накрывают целлофаном и полотенцем. Выдерживают 15 минут. Процедуру можно повторять ежедневно.

Хороший эффект ожидается от постоянного употребления настоя на основе травы зверобоя, корневища аира, чистотела, череды, брусничных листьев. 1 ч. л. заливают 250 мл кипящей воды. Принимают по 50 мл дважды в день.

Очень распространено лечение псориаза на ногтях березовым дегтем. Пораженное место смазывают дегтем один раз в день. Первая процедура должна длиться не более 10 минут. Далее длительность удерживания дегтя на ногтях увеличивают, постепенно доводя до получаса. Вещество смывают при помощи теплой воды с детским мылом, после чего смазывают кожу кремом или мазью. Курс лечения – не менее 2-х недель.

• Гомеопатия при псориазе – это достаточно эффективные препараты, которые успешно устраняют проявления заболевания. Чем отличается такое лечение от других методов? Гомеопатические средства могут влиять на тканевые и клеточные процессы, практически не оказывая побочных эффектов, не вызывая привыкания и зависимости.

Гомеопатические препараты не токсичны. Как показывает практика, в некоторых случаях такое лечение может превысить эффективность большинства негормональных антипсориатических медикаментов.

Прогноз

Псориаз – это заболевание, которое постоянно прогрессирует. Применение наружных и внутренних медикаментов может лишь приостановить процесс и облегчить симптомы, но полностью вылечить болезнь, к сожалению, нельзя.

Псориаз ногтей и военный билет

Многие пациенты призывного возраста интересуются, возьмут ли их в армию с диагнозом «псориаз ногтей»?

По закону, псориаз считается хроническим заболеванием, несовместимым со службой в армии, так как способен к генерализации с поражением кожных покровов и суставов. Как правило, больные при прохождении медкомиссии получают категорию B (что прописывается в военном билете), которая гарантирует безвременную отсрочку от армейской службы.

Тем не менее, в военное время такая отсрочка может быть отменена и человек будет призван в ряды вооруженных сил.

Если псориаз ногтей не лечить вообще, то больной человек может стать инвалидом.

Здоровые и красивые руки - это визитная карточка любого человека. Зачастую ухоженные ногти с маникюром и педикюром придают гораздо больше уверенности в себе. По состоянию пластины также можно сделать вывод о недостатке тех или иных витаминов в организме. При некоторых заболеваниях меняется структура ногтя: он становится более тонким и ломким, слоится или даже облезает. В 90% такое поражение сочетается с кожной патологией - псориазом. Чтобы вернуть рукам и ногам ухоженный вид, необходимо регулярно проводить различные процедуры и бороться с причиной, которая спровоцировала подобные изменения в организме.

Определение и особенности развития недуга

Псориаз ногтей на руках и ногах - это патологическое заболевание, для которого характерно нарушение целостности пластины и полная либо частичная отслойка её от ложа. Эта форма недуга встречается крайне редко и является излечимой благодаря использованию достижений современной медицины.

Для изучения особенностей заболевания надо знать анатомию ногтя

Ноготь располагается в специальном ложе, а сам представляет собой ороговевшие эпителиальные клетки. У него имеется свободный край и матрикс (корень) - ростковая зона.

Стадии и разновидности заболевания

Классификация псориаза в зависимости от характера поражения:

• симптом напёрстка - мелкие точкообразные деформации по всей поверхности;

  Симптом напёрстка характеризуется нарушением структуры пластинки ногтя

• онихолизис - полное или частичное отделение пластины от пальца без неприятных ощущений;

  При онихолизисе приходится удалять мёртвые участки ногтя

• онихомадез - процесс быстрого отхождения ногтя от самого его корня;

  При онихомадезе ноготь начинает разрушаться с корня

• подногтевая гематома - скопление крови под роговым слоем, что сопровождается потемнением пластины и постепенной её гибелью;

  Подногтевую гематому удаляют в условиях хирургического кабинета

• трахионихия - огрубевание поверхности с образованием на ней вертикальных полос.

  При подобной форме недуга требуется спиливание и обработка ногтя

Стадии развития патологии:

1. Первая. Характерно поражение небольшого участка на одном или двух ногтях. Болевая и температурная чувствительность без изменений.
2. Вторая. В патологический процесс вовлекаются четыре и более пальца на двух руках. Ногти становятся ломкими и остро реагируют на перепад температуры.
3. Третья. Большая поверхность пластины деформирована, полностью или частично поменяла свой цвет. Нередко наблюдается присоединение бактериальной или грибковой инфекции.
4. Четвёртая. Под пластинкой начинает формироваться массивная гематома, в результате чего происходит её отслаивание. Повышается чувствительность к болевым раздражителям.
5. Пятая. Ноготь полностью или частично отторгается от ложа. На его месте образуется ямка, затянутая кожей.

Псориаз - заболевание, для которого характерны стадийность и постепенное развитие симптомов

Основные симптомы возникновения псориаза ногтей

Для всех стадий и разновидностей заболевания характерны следующие признаки:

• изменение цвета ногтевой пластины на серо-зелёный или желтовато-коричневый;
• деформация поверхности, её хрупкость и ломкость;
• болезненность при прикосновении и повышение чувствительности;
• шелушение кожных покровов и валиков;
• зуд и жжение;
• образование кровяных подтёков.

Нередко псориаз ногтей маскируется за другим заболеванием, что создаёт трудности в диагностике и лечении. В своей клинической практике автор статьи сталкивался с женщиной, которая жаловалась на изменение поверхности пластины после проведённого аппаратного маникюра. Врачом, который до этого занимался лечением, было выдвинуто предположение, что мастер недостаточно продезинфицировал оборудование, в результате чего ей занесли грибок. Пациентке назначили курс противомикозной терапии, посоветовав обратиться повторно через несколько месяцев. В течение полугода заболевание поразило все пальцы на руках и ногах, а лечение не принесло ожидаемых результатов. Правильный диагноз был поставлен только после обращения в другое медицинское учреждение.

Почему развивается псориатическое поражение ногтя

Считается, что подобный недуг возникает у людей с определённой наследственной предрасположенностью, у которых имеется гиперчувствительность иммунной системы к действию вредных факторов окружающей среды. Это приводит к тому, что даже незначительный раздражитель, который появился один раз в жизни, может спровоцировать развитие заболевания.

В 90% случаев псориаз впервые проявляется в детском возрасте, однако воможна его манифестация в 20, 45 и даже в 69 лет.

Какие факторы могут повлиять на развитие подобного повреждения ногтевой пластины:

• злоупотребление алкогольными напитками и никотином;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• подверженность радиации;
• неправильное питание (жирная, жареная пища с добавками в больших количествах);
• введение инъекционных и назальных наркотических препаратов;
• приём лекарств без врачебного назначения;
• подверженность аллергическим реакциям;
• стресс и нервно-психическое напряжение;
• травмы верхних и нижних конечностей;
• аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
• инфекции (ВИЧ, туберкулёз).

Возможные негативные последствия патологии

Подобный недуг не может стать причиной смерти или инвалидности пациента. Но к сожалению, даже такое безобидное заболевание, как псориаз, не проходит бесследно для организма. Многие люди, страдающие от подобного повреждения ногтей, испытывают сильные комплексы и долгое время не могут побороть неуверенность в себе. Для представительниц прекрасного пола псориаз становится поводом для погружения в длительную депрессию.

Какие осложнения и негативные последствия могут сопровождать недуг:

• деформация и изменение цвета ногтевой пластины;
• непрезентабельный внешний вид рук и ног;
• невозможность использования лаков;
• частые аллергические реакции на моющие и красящие средства;
• присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
• врастание участков ногтя на больших пальцах ног;
• формирование псориатического артрита - заболевания, при котором в патологический процесс вовлекаются суставы;
• развитие панариция - гнойного скопления в области валика;
• апатично-депрессивные состояния.

Фотогалерея: осложнения псориаза ногтевых планстин

Деформация ногтей и непрезентабельный внешний вид кистей и стоп могут остаться даже после полного излечения Панариций - это скопление гноя в околоногтевом валике Для псориатического артрита характерно повреждение суставов

Как подтвердить диагноз псориатического поражения ногтей

Зачастую у пациента в анамнезе длительное время числится подобный недуг, что сильно облегчает работу врачей. Но если такие симптомы появились у вас впервые, необходимо обратиться для консультации к дерматовенерологу. Чаще всего псориаз ногтевой пластины путают с грибковыми поражениями и экземой.

Исследование образца ногтя под микроскопом позволяет подтвердить диагноз

Для подтверждения диагноза используется гистологическое исследование соскоба чешуек с поверхности рогового слоя и кожи. Их помещают на предметное стекло и изучают под микроскопом. Для заболевания типично наличие множественных изменений пластины и отсутствие патологических грибков в соскобе.

Действенные варианты лечения псориаза ногтей

Терапия этого заболевания - это сложный и многоступенчатый процесс, выбор которого часто зависит от состояния здоровья пациента и его возраста. Детям и подросткам назначают более щадящие медикаментозные препараты и диету, в то время как для молодых и пожилых применяются более серьёзные лекарства. Все медикаменты, используемые во взрослой практике, подходят и для детей, но с гораздо меньшими дозировками. Физиопроцедуры и народные средства также могут быть полезны для восстановления целостности ногтевой пластины и уменьшения неприятных ощущений.

Медикаментозная терапия заболевания

Все препараты, используемые для лечения псориаза ногтей, делятся на несколько больших групп. Витамины и минералы предназначены для восстановления нехватки определённых компонентов в организме, средства для наружного использования помогают устранить деформации ногтей и преобразить их внешний вид, в то время как системные лекарства помогают воздействовать на причину проблемы изнутри.

Не забывайте, что самовольный приём различных медикаментов находится под запретом, так как доктору необходимо определить дозировку, основываясь на данных о возрасте, поле и весе пациента.

Таблица: витаминные и минеральные комплексы

Фотогалерея: витаминные добавки

Капсулы Аевита можно применять и наружно, выдавив содержимое
Нейробион представляет собой сочетание сразу нескольких витаминов Благодаря своему приятному вкусу таблетки Кальций Д3 Никомед подойдут для детей и взрослых

Таблица: медикаменты для местного лечения недуга

Фотогалерея: местное лечение патологии

Акридерм - гормональный препарат, используемый при поражении мягких тканей
Скин-Кап позволяет быстро восстановить пострадавший ноготь
Лосьон Белосалик имеет удобную насадку для распыления

Таблица: средства для системного воздействия

Фотогалерея: системная терапия недуга

Кларитин используется также для профилактики аллергических реакций Ново-Пассит помогает снять стресс Дексаметазон - противовоспалительное средство, используемое для лечения псориаза ногтей

Физиотерапевтическое лечение патологии

Зачастую избавиться от симптомов псориаза ногтевой пластины помогает использование различных факторов окружающей среды. Физиотерапия - это наука, которая занимается изучением проблем восстановления человеческого организма с помощью природных явлений. Зачастую такое лечение помогает добиться длительной ремиссии заболевания и надолго защищает пациента от возникновения рецидива. Физиотерапия может быть использована как в сочетании с традиционным медикаментозным лечением, так и в качестве индивидуальных процедур. Длительность её проведения определяется исходя из состояния пациента.

Физопроцедуры, применяемые для устранения псориаза ногтевой пластины:

1. Ультрафиолетовое облучение верхних и нижних конечностей. Такое лечение используется в комплексе мероприятий, направленных на борьбу с недугом, и оказывает восстанавливающее действие и на кожные покровы. Ультразвуковые волны обладают способностью предотвращать избыточный рост клеток и препятствуют их отслаиванию с поверхности ногтя. Единственным недостатком этой процедуры является не очень долговременный эффект (до двух-шести месяцев).
2. Восковые ванночки и обертывания для руки и ног. Во время этой процедуры используется специальный медицинский воск наилучшего качества. После нагревания его до оптимальной температуры в ёмкость полностью погружают конечности пациента на несколько минут до того, как раствор схватится и застынет в форме перчаток и носков. Далее больной в течение получаса лежит в расслабленном состоянии, а по окончании процедуры доктор удаляет остатки воска. Использование подобного лечения смягчает кожу и ногтевую пластину, предотвращая её растрескивание и высыхание. Воск насыщает клетки питательными маслами и веществами, которые стимулируют обменные процессы в тканях.
3. Грязевые аппликации. На поверхность рук и ног с помощью специальной лопатки доктор помещает смесь из глины, земли и воды, которая обогащена витаминами и минералами (кальций, Д3, магний, фосфор). После распределения вещества ровным слоем конечности пациента укутываются прозрачной плёнкой и закрываются тёплыми одеялами. В таком положении он должен находится не менее пятнадцати минут: влажное тепло способствует лучшему проникновению лечебных веществ в ткани. По окончании этого времени доктор снимает плёнку и одеяла и даёт грязи подсохнуть на воздухе, после чего смывает её прохладной водой.

Фотогалерея: применение физиолечения при недуге

Использование лечебных грязей позволяет в кратчайшие сроки избавиться от симптомов псориаза ногтей Использование воска помогает избавиться от отслаивания ногтей Ультрафиолетовое облучение является одним из самых действенных способов лечения патологии

Народные рецепты, используемые для борьбы с псориазом ногтей

Различные примочки, отвары и настойки на основе растительных средств также оказываются эффективными при лечении проблемы. Их использование допускается только в сочетании с традиционными фармацевтическими препаратами, так как народные рецепты помогают лишь устранить симптомы заболевания, но не влияют на причину, которая спровоцировала его развитие.

При применении средств на основе растительного сырья нередко возникают аллергические реакции. Автор статьи на собственном опыте столкнулся с подобными явлением при использовании эфирного масла кедра. После втирания в кожу на ней появились большие выпуклые и зудящие пятна, которые затем равномерно распределились по поверхности всего тела. Убрать их удалось только после применения специальных мазей и антигистаминных таблеток. А также другими проявлениями аллергической реакции могут служить анафилактический шок и отёк Квинке, при которых пациенты испытывают серьёзные приступы удушья. Именно поэтому перед началом использования любого средства необходимо нанести пару капель на запястье и отследить реакцию в течение нескольких минут.

Какие народные рецепты помогают в борьбе с заболеванием:

1. Пятьдесят грамм свежего чистотела измельчите в небольшой ёмкости до выделения сока. Удалите растительное сырьё и добавьте несколько капель кипячёной воды. С помощью ватной палочки полностью обработайте каждый ноготь. Чистотел помогает бороться с внешними проявлениями недуга, предотвращая не только расслаивание пластины, но и образование на её поверхности грибка. Рекомендуется использовать подобный способ 3–4 раза в неделю на протяжении нескольких месяцев.
2. Пять зубчиков чеснока измельчите и заверните в марлю. Погрузите её в стакан с горячей водой на пятнадцать минут, после чего положите получившийся компресс на поверхность ногтевых пластин и держите не менее получаса. Чеснок обладает антимикробной активностью, а также способствует укреплению рогового слоя и не допускает его слущивания. Подобные процедуры необходимо проводить три раза в неделю на протяжении полугода.
3. Налейте в небольшой тазик литр тёплой воды, после чего добавьте туда три капли эфирных масел розмарина и персиковых косточек. Поместите в ёмкость пострадавшие конечности и держите их в ванночке не менее тридцати минут, постепенно добавляя тёплую воду, как только она остынет. После завершения процедуры промокните руки и ноги махровым полотенцем, чтобы удалить остатки жидкости. Рекомендуется пройти курс лечения из тридцати процедур.
4. Смешайте между собой берёзовый дёготь, масло камфары и водку в равных пропорциях. С помощью ватного диска или палочки обработайте пластину, после чего поместите руки в резиновые перчатки и закройте полотенцем на пятнадцать минут, чтобы лекарство лучше впиталось. Подобная мазь из природных компонентов помогает выровнять поверхность ногтя. Лечение проводится в течение полугода один-два раза в неделю.

Фотогалерея: средства для природной терапии псориаза ногтей

Сок чистотела является одним из мощных действующих средств: чтобы не вызвать ожоги, его нужно разводить Чеснок также способствует гибели многих микробов
Берёзовый дёготь можно приобрести в аптеке

Видео: народное лечение патологии

Рекомендации по питанию для больных с псориазом ногтевой пластины

При большинстве заболеваний огромное значение имеет качество еды. Считается, что псориаз нередко возникает на фоне употребления аллергенных продуктов, которые изготавливаются с применением специальных добавок. При лечении подобного заболевания необходимо обеспечить организм поступлением оптимального количества белков, жиров, углеводов и минерально-витаминных комплексов.

Принципы здорового питания:

• употребление пищи не менее шести раз в сутки (завтрак, обед, ужин и два перекуса);
• калорийность до трёх с половиной тысяч единиц;
• использование только натуральных и свежих продуктов;
• приём до двух литров чистой воды в течение дня;
• все блюда готовятся с помощью варки, тушения и запекания;
• соль ограничена до пяти граммов.

Какие продукты полезно есть больным с псориазом ногтей:

• свежие овощи и фрукты;
• ягоды в виде морсов и желе;
• курицу, индейку, говядину, свинину;
• креветки, мидии и кальмары;
• горбушу, карася, окуня, хека, минтай, мойву;
• гречку, овсянку, геркулес, пшено, рис;
• бобы, нут, горох, чечевицу;
• цельнозерновой хлеб;
• молоко и молочные продукты;
• макароны твёрдых сортов;
• зелень (шпинат, укроп, базилик, петрушку, салат).

Фотогалерея: полезная еда

Цельнозерновой хлеб, в отличие от белого, содержит гораздо меньше добавок Овсянка содержит большое количество медленных углеводов, которые легко усваиваются организмом Молоко - отличный источник кальция, необходимого для восстановления ногтей

Псориаз ногтей принадлежит к одной из разновидностей заболевания, поражающего преимущественно кожные покровы. Как и другие виды патологии данная форма имеет хроническое неинфекционное течение рецидивирующего характера.Главными признаками поражения ногтевых пластин псориазом является изменение их формы, потеря блеска, появление на пластине пятен, а также полное отслоение ногтя.

При данной форме значительно страдает и кожа вокруг пластины. Несвоевременное и неправильное лечение может спровоцировать такие осложнения как тяжелые уродства и полная потеря ногтей на руках и ногах.

Лечение псориаза ногтей на руках схоже с терапией других его видов, однако имеет и свои особенности. В статье рассмотрим симптомы, причины, а также чем лечить псориаз ногтей на ногах и руках.

Причины болезни
Поражение ногтей при псориазе может возникать под воздействием различного рода причин. Нередко данная форма встречается на фоне такой формы патологии как псориатический артрит.

В медицинской практике данную разновидность называют псориаз ногтей или псориатическая ониходистрофия. Встречается он довольно редко, однако протекает зачастую с осложнениями и множеством нежелательных симптомов.

К основным причинам патологии можно отнести такие провоцирующие факторы:

• частые стрессы и эмоциональные перенапряжения;
• неправильные обменные процессы организма;
• хронические заболевания инфекционного характера;
• плохое кровообращение;
• повреждения ногтей и воздействие на них определенных химических средств;
• генетическая предрасположенность.

Важно! У некоторых пациентов псориаз ногтей протекает на фоне поражения ногтевых пластин бактериальной инфекцией. Диагностировать заболевание в таких случаях довольно тяжело, выявлять болезнь должен опытный специалист.

Разновидности

Псориаз под ногтями может развиваться у пациентов различных возрастных категорий, однако в большинстве случаев встречается у пациентов старше 35-40 лет. Существует несколько форм недуга. К ним можно отнести:

Синдром наперстка

Для данного вида характерны поражения пластины в виде точечных углублений. Чаще всего они локализуются на определенном участке ногтя, однако нередки случаи, когда углубления распространяются на весь ноготь. Внешне пластина схожа с наперстком, именно поэтому данный вид нередко называют «наперстковый».

Онихолизис

Данная форма имеет такие симптомы как помутнение ногтя, потеря цвета. Происходит это из-за отсутствия здоровой микроциркуляции крови. В ходе развития недуга пластина искажается и исчезает. Остается лишь малая часть пластины у основания.

Появление геморрагий

Подразумевает образование под ногтями красных или розовых пятен. Данные симптомы встречаются вначале патологии. Далее могут возникать такие признаки, как появление кровоподтеков под пластиной. Также наблюдается уплотнение ногтя, его наслоение.

Фото псориаза ногтей

Псориаз ногтей или грибок как отличить?

Нередко пациенты интересуются о том, как отличить грибок ногтей от псориаза. Данный вопрос довольно сложен и требует консультации у специалиста. Также необходимы лабораторные исследования. Исключить грибок помогают такие методы как биопсия образцов дермы, а также гистологические исследования.

С помощью дифференциальной диагностики можно исключить заболевания, для которых также свойственно поражать ногти. К ним относятся такие недуги:

• плоский красный лишай;
• различные формы дерматозов;
• экзема.

Главным показателем псориаза также является отсутствие отклонений в составе крови. Повышение уровня лейкоцитов, а также реакции оседания эритроцитов свидетельствуют в большинстве случаев о наличие инфекционных форм патологии.

Важно! Отличие грибка ногтей от псориаза ногтей можно выявить лишь с помощью лабораторных исследований. Внешне патологии могут быть практически одинаковыми.

Основные проявления недуга

Псориаз ногтей на руках, как и псориаз ногтей на ногах имеет множество очень неприятных симптомов. Ниже вы можете увидеть фотографии показывающие как выглядит псориаз на ногах и ногтях. Итак, рассмотрим проявления болезни в зависимости от ее формы.

Наперстковый вид псориаза имеет такие признаки:

• появление бороздок, углублений в виде точек;
• помутнение пластины;
• внешне пластина изгибается и приобретает форму крючка;
• при надавливании отмечаются болевые ощущения.

Псориаз ногтей — фото на руках

Фото псориаза ногтей на ногах

Онихолизис:

• изменение цвета пластины;
• искажение ногтя, нарушение его целостности;
• отсоединение пластины от тела пальца.

Геморрагии:

• появление под ногтем пятен красного, коричневого и синюшного оттенка;
• искажение формы пластины, ее помутнение;
• повреждение капилляров;
• могут наблюдаться гнойные выделения при надавливании.

В зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента симптомы могут несколько отличаться.

Как лечить псориаз ногтей

Довольно актуальным на сегодняшний день является вопрос о том, как лечить псориаз ногтей? В современной медицинской практике существует довольно много способов терапии заболевания. К основным из них относят:

1. использование средств для внешнего нанесения.
2. Прием препаратов внутрь.
3. Использование фототерапии и других методов физического лечения.
4. Применение средств народной медицины.

Лечение псориаза ногтей кремами и мазями

Псориаз ногтей пальцев рук и его медикаментозное лечение на ранних стадиях подразумевает применение средств для наружного нанесения.

Мази могут быть гормональными и негормональными. Первые применяются при тяжёлых формах недуга, в тех случаях, когда негормональные средства оказываются неэффективными. К популярным средствам, имеющим в своем составе гормоны, принадлежат:

• кортизон;
• гидрокортизон;
• назакорт;
• флукорт.

Мазь от псориаза ногтей на руках и ногах может быть также негормональной. Это такие препараты:

• салициловая;
• цинковая;
• нафталиновая мазь;
• берестин;
• псоркутан.

Негормональные средства имеют минимум побочных эффектов, не вызывают привыкания, однако эффекта от них приходится ждать довольно продолжительное время. Гормональные же средства дают быстрый эффект, но способны вызывать массу осложнений.

Использование препаратов внутрь

Терапия заболевания должна носить комплексный характер. Для устранения симптомов и восстановления ногтей могут использоваться и следующие средства:

1. Успокоительные препараты (персен, валериана, настойка пустырника, фитосед).
2. Иммуномодуляторы. Лекарства помогают повысить природную защиту человека.
3. Противоаллергические препараты (диазолин, супрастин, кларитин).

Физиотерапия

Очень хорошо зарекомендовало себя в последнее время использование методов физиотерапии. Лечение ультрафиолетом, а также применение таких методов как криотерапия, азонотерапия, лечение с помощью эксимерного лазера дает отличные результаты. Наиболее часто в медицинской практике используют следующие виды физического лечения:

• УФО облучение;
• ПУВА терапия;
• рентгенотерапия;
• использование ультразвука;
• лечение лазером.

Важно! Продолжительность сеансов и их количество должно определяться опытным специалистом. Самолечение с помощью данных методов категорически запрещено, так как нередко вызывает множество побочных эффектов.

Роль народной медицины

Лечение народными средствами псориаза ногтей давно используется как полноценный вид терапии. Итак, как вылечить псориаз ногтей в домашних условиях, мы выясним ниже. Существует множество рецептов, помогающих справиться с симптомами патологии. К наиболее популярным относят такие лекарства:

Отвар чистотела

На 500 мл воды потребуется 2 ст. л. травы. На слабом огне средство доводят до кипения, варят в течении 30-40 минут. Отвар используют для ванночек, его растворяют в воде в пропорции 1:2 и опускают в него ногти на 20-25 минут.

Лечение псориаза на ногтях натуральными маслами

Очень хорошо снимает воспаление облепиховое масло. Оно смягчает пораженные участки, обогащает ногти полезными витаминами и минералами. Для этого с помощью ватного диска масло наносят на пластины и оставляют его на 30-40 минут. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.

Внимание! Если вы решили самостоятельно лечить ногтевой псориаз проконсультируйтесь перед этим у врача, самолечение может навредить вашему здоровью!

Использование лука