Психологическая помощь несовершеннолетним беременным. Психологические аспекты подростковой беременности. Вопрос: «У нашей несовершеннолетней дочери отношения со взрослым мужчиной. Мы не знаем, состоят ли они в интимной близости, но подозреваем, что состоя

МАРИОН ЧИЗБРОУ
(MARION CHEESBROUGH)

ВВЕДЕНИЕ

Подростковый возраст - это время стремительных физиологических и психологических перемен, и по крайней мере в западных странах в этот период подросток пересматривает свою роль в семье, в школе, в труде, свои отношения со сверстниками и окружающими, готовясь стать взрослым человеком. Следовательно, в это время человек может встать на один из многочисленных путей развития . Кроме того, эти годы имеют важнейшее значение с точки зрения образования и трудовых перспектив, что в свою очередь определяет в дальнейшем финансовую независимость. Эти факторы вкупе прокладывают для подростка путь к тому, чтобы он оставил свою семью, жил самостоятельно и вступил во взаимоотношения, свойственные взрослым.

Аналогичным образом, рождение ребенка требует значительной адаптации и перемен в образе жизни и может стать критическим моментом в развитии не только для подростка, но и для его родителей и партнера. Если же ребенок должен родиться у подростка именно в период становления личности, молодая девушка сталкивается с проблемами, которые могут потребовать от нее диаметрально противоположных решений . Так, внимание становящейся взрослой девушки неизбежно должно быть приковано к себе самой и происходящим в ней переменам, между тем рождение ребенка заставляет ее полностью сосредоточиться на нем и его воспитании. В период отрочества девушка внутренне стремится избегать преждевременно навязываемых ей ролей, она еще должна разобраться в самой себе, однако материнство предъявляет ей свои требования, нередко мешая продолжать академические занятия или искать работу. С одной стороны, ей хочется пожить самостоятельной жизнью, с другой - после рождения ребенка ей нужна материальная поддержка и кто-то, кто поможет присматривать за ребенком. Следовательно, она должна остаться жить в своей семье. Это в свою очередь ведет к ограничению контактов со сверстниками и замедлению развития молодой матери. Наконец, с беременностью возникает двойная задача - нужно совместить пробуждающиеся сексуальные запросы, желание физически и эмоционально общаться с лицами противоположного пола с очевидными переменами в организме, которые несет с собой беременность.

ПОЧЕМУ ПОДРОСТКИ ДОПУСКАЮТ БЕРЕМЕННОСТЬ?

Отношение к беременности и деторождению, как и ко многим другим важным событиям человеческой жизни, определяется культурным укладом. Последствия беременности в западных и восточных странах обусловлены разными предпосылками и влекут за собой совершенно разные последствия. Данное сообщение основано на опыте, почерпнутом в странах Европы и в США. Изменения происходят и в самих западных странах. В то время как при жизни предыдущего поколения беременность при отказе жениться рассматривалась как повод для судебного взыскания и почти всегда заканчивалась браком, в наше время одинокая мать - явление распространенное во всех возрастных группах. Социально-политическая обеспокоенность относительно беременности в подростковом возрасте должна возникать не столько в связи с угрозой учащения таких случаев, которого на самом деле не происходит, сколько с той нагрузкой, которую несет общество при появлении одиноких матерей . В показателях частоты случаев беременности и деторождения в подростковом возрасте отражаются многочисленные различия внутри стран и между ними, однако за пределами Америки исследований на эту тему не так много, чтобы можно было четко оценить эти различия.

Накапливаются свидетельства того, что, несмотря на растущую сексуальную активность молодежи, беременность - явление не случайное и во многом зависящее от социальных, образовательных и психологических факторов.

В некоторых случаях беременность становится неосознанной попыткой девушки-подростка справиться с трудностями во взаимоотношениях с матерью. Предполагается, что в детстве такой ребенок недополучил материнской заботы и не верит в способность матери дать ей все, что требуется человеку для физической и эмоциональной поддержки и близкого общения. У детей, старающихся обрести чувство покоя и надежности, иногда развивается специфическая модель поведения с демонстрацией "преданности" - отражение взаимоотношений, сложившихся между матерью и дочерью. Нельзя считать, что такое поведение является вообще характерной чертой ребенка, хотя в нем видят "прототип" будущих взаимоотношений. Это признак ощущения незащищенности со стороны ребенка и фактор риска в отношении процесса его развития, особенно в сфере межличностных отношений. Беременность может служить (подсознательно) попыткой наладить более удовлетворительные отношения с матерью.

Есть наблюдения, которые поддерживают эту теорию. Беременные девушки-подростки нередко сами появились на свет, когда их матери были совсем юными и тоже испытывали трудности в связи с их рождением и воспитанием. Это обстоятельство негативно влияет на дальнейшие взаимоотношения, и дочери таких матерей особенно часто пополняют ряды девушек, рожающих в ранние годы. Так, самый высокий показатель случаев беременности среди девушек-подростков был отмечен в тех семьях, где матери жаловались на длительную депрессию и покидали дом своих собственных родителей до того, как их дочерям исполнялось 26 мес , лишив, таким образом, своего ребенка дополнительной эмоциональной поддержки. Если глубже разобраться в модели "преданности", то выясняется, что она распространена там, где есть трудности во взаимоотношениях между матерью и дочерью, у которой наступила беременность в очень юном возрасте, причем эта ситуация повторяется и в следующем поколении . Такая концепция подкрепляет гипотезу о том, что раннее лишение эмоционального общения предрасполагает подростка к поиску эмоциональной близости в ранних сексуальных контактах и рождении ребенка и указывает, каким образом описанная ситуация передается из одного поколения в другое. Группа терапевтов на юге Англии наблюдала 147 пациенток, привлеченных к исследованию без специального выбора, которые обратились в медицинское учреждение по поводу "нежелательной" беременности. Многие, хотя не все из них, были в подростковом возрасте. Исследователи независимо друг от друга пришли к одинаковому выводу .

Когда исходят из общего уклада жизни в семье, представляется убедительной идея о том, что внешне "нежелательное" поведение не столько выявляет проблему, сколько символизирует выход из положения. Первейшей задачей молодого человека считается завоевание независимости и умение стать самостоятельным, и беременность может бессознательно использоваться в качестве инструмента для достижения этой цели. Благодаря беременности дочери родители вынуждены признать, что она стала взрослой, в результате чего у них появляется стремление отлучить дочь от дома или, наоборот, бабушка получает возможность заботиться о новом маленьком члене семьи и, возможно, брак родителей юной матери наполняется новым смыслом. Как это ни парадоксально, но преждевременная беременность девушки-подростка иногда цементирует семью, предупреждая ее отчуждение, поскольку попытка покинуть отчий дом с неподходящим партнером может быстро привести к распаду взаимоотношений с ним и возвратить молодую женщину вместе с ребенком в родительскую семью.

Среди беременных девушек-подростков есть и такие (хотя их меньшинство), у кого выявлена психическая патология или психологические проблемы, чаще всего расстройства поведения, симптомом которых и является вызывающая сексуальная активность. К беременности может привести невоздержанность на фоне алкоголизма и наркомании. Спонтанные сексуальные контакты и беременность могут быть, хотя и редко, результатом серьезных психических нарушений, например при маниакально-депрессивном психозе в стадии мании.

Небольшой процент случаев обусловлен изнасилованием, которое было совершено знакомым или незнакомым человеком либо явилось следствием внутрисемейных сексуальных домогательств. Изнасилование, совершенное незнакомым лицом, распознается сразу же и сопровождается открытыми переживаниями жертвы и ее родных, однако клиницисты должны постоянно иметь в виду и вторую возможность, поскольку она может тщательно скрываться. Обычно это особенно тяжелое и затяжное жестокое обращение с девушкой, которое чревато серьезным риском для матери и ребенка. В результате одного из последних исследований среди беременных девушек-подростков выявился исключительно высокий показатель совращений. В течение года, предшествовавшего беременности, 33 % подверглись физическому или сексуальному насилию, а 22 % продолжали оставаться жертвами такого обращения и во время беременности . Медицинскому персоналу в этих обстоятельствах признавались чрезвычайно редко.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИ ОБРАЩЕНИИ С БЕРЕМЕННЫМИ ДЕВУШКАМИ-ПОДРОСТКАМИ

Общие соображения

Перед молодой девушкой, собирающейся стать матерью, стоят те же проблемы, с которыми встречается взрослая беременная женщина, если речь идет о социально-экономических факторах . Однако приводимые ниже рассуждения актуальны, поскольку все эти женщины и их дети остаются уязвимой группой населения, хотя такой статус определяется не столько молодостью будущих матерей, сколько социальной депривацией.

Однако подростки, у которых беременность наступила до 16 лет, составляют особую категорию. Они изначально находятся в обездоленном положении как с точки зрения социально-экономического, так и семейного статуса, поэтому среди них чаще встречаются пациентки с психологическими расстройствами. Законоположения сформулированы не в их пользу, и доступных учреждений, которые помогли бы им растить ребенка, не хватает. Вполне вероятно, что как сама молодая мать (если она сохранит беременность), так и ее ребенок впоследствии окажутся среди тех, кто лишен самого необходимого.

Девушки-подростки, как правило, поздно обращаются за дородовой помощью, между тем они нуждаются в ней больше, чем зрелые женщины, не входящие в группу риска. Обратиться в медицинское учреждение им мешают смущение и испуг, причем иногда они находятся в полном неведении относительно основополагающих репродуктивных фактов. Они бессознательно стараются отмахнуться от реальности и поначалу не в состоянии смириться с фактом беременности: "Я думала, это пройдет, если об этом не говорить". У очень молоденьких будущих мам такое отрицание фактического положения вещей доходит до абсурда, иногда даже во время родов девушка не понимает того, что она была беременна. Другие из-за боязни последствий сознательно скрывают свою беременность . Многие раньше уже сталкивались со старшими - неблагоприятным для себя образом, например в школе, и ожидают критики и наказания. Волнение мешает им вспомнить нужные объяснения и инструкции, а значит, последовать полезным советам.

Очень важно, как с подростками обращаются в женских консультациях. От этого зависит, будут ли они их посещать, поэтому, возможно, для них должны быть отдельные консультации, которые работают в то время дня, когда заканчиваются уроки в школе . Должен быть налажен хороший контакт с подростками. Молодая девушка имеет те же права на конфиденциальность, что и любая другая пациентка, и уважение этих прав помогает завоевать доверие подростков. Регулярный контакт с одним и тем же медицинским работником, который проявляет сочувствие и понимание, способствует тому, что будущая мать легче воспримет даваемые ей советы и последует им. Работа с подростками требует терпения, терпимости и времени, и не все врачи к этому одинаково готовы. Для некоторых девушек важен пол врача, особенно, если имело место изнасилование, женщина-врач скорее успокоит пострадавшую, с которой она легче найдет общий язык при разъяснении тех или иных обстоятельств.

Для юной беременной женщины-подростка семья может быть как источником поддержки, так и источником стресса. Случается, что родственники, и прежде всего мать, сами находятся в состоянии стресса. Чаще всего они контактируют с работником социальной помощи, но и акушеры должны быть готовы к беседе с родителями, чтобы обсудить вопрос о том, как заботиться об их дочери и какая ей потребуется помощь.

Некоторые девушки обращаются к множеству представителей разных учреждений, но в их работе нет координации, а другие почти не имеют никакой помощи. К подросткам младшей группы должен быть прикреплен работник социальной помощи, который может защищать их интересы, оказывать техническую помощь и эмоциональную поддержку и координировать работу всех, кто, возможно, стремится оказать данной девушке помощь. Этого можно добиться, организуя "сетевые" мероприятия, на которых собираются представители разных профессий, чтобы составить планы помощи будущей матери, если она решила сохранить беременность, дать ей возможность реально взглянуть на будущее своего ребенка. Специалисты из разных учреждений в состоянии помочь и друг другу, например, обеспечив явку беременной в медицинское учреждение. Задачи каждого профессионала должны быть четко доведены до сведения самой девушки и ее родных. В Великобритании действует закон, согласно которому следует предоставить девушке возможность продолжать образование, если беременность наступила до достижения 16 лет. Для этого может понадобиться привлечь психолога-методиста, а в некоторых районах созданы специальные фонды. Продолжение образования - предпосылка благоприятного исхода беременности как для матери, так и для ребенка, однако это затрудняет антенатальную помощь. Решением данной проблемы может стать создание медицинских служб при школах .

Оказывая помощь подросткам, нужно постоянно балансировать между признанием их незрелости и удовлетворением их запросов, свойственных этому возрасту, и при этом уметь мобилизовать те их внутренние возможности, которые приближают их к взрослым и которые им понадобятся, чтобы решать преждевременно возникшие в их жизни родительские задачи.

Разрешение беременности

Как только факт беременности установлен, нужно найти время, чтобы неторопливо и с пониманием сообщить об этом пациентке. Вероятно, поначалу нужно провести беседу наедине, однако по желанию будущей матери следует позволить ей посещать консультацию в сопровождении доверенного лица (родственник, друг), что особенно важно в процессе родоразрешения. Юной женщине понадобится помощь в вопросе о том, как поступить с беременностью, а врачу, консультирующему такую пациентку, необходимо учитывать социальные и психологические условия, в которых она находится, и возможные последствия принятого ею решения.

Психологические аспекты прерывания беременности

Когда установлен факт беременности, прежде всего надлежит решить, будет ли она сохранена. Более половины беременностей среди подростков в Англии и Уэльсе заканчиваются медицинским абортом. В идеале решение должна принимать сама беременная девушка с помощью своих родителей, врачей и своего партнера. Если девушка не достигла 16 лет и в вопросе о сохранении беременности нет единого мнения или если она не в состоянии понять характер и последствия возможных вмешательств, нужно проконсультироваться с коллегами и с адвокатами, поскольку остается неясным, что говорит закон о возрасте, в котором человек может дать или не дать согласие на медицинскую процедуру .

В некоторых случаях решение не подлежит сомнению, поскольку прерывать беременность нельзя из-за большого срока или по личным либо религиозным убеждениям, для других же девушек это, наоборот, единственный возможный путь. Чаще всего последнего варианта придерживаются те девушки, кто хорошо учится в школе, кто вырос в семье из благополучных слоев общества, чьи матери либо не знают о случившемся, либо вместе с партнером настаивают на прерывании беременности. Обычно такие пациентки очень юны, они моложе 14 лет, или же старше 18 лет .

Некоторые подростки не могут сразу принять решение. Им требуется время, чтобы обдумать последствия обоих вариантов, приняв к сведению всю имеющуюся в их распоряжении информацию, например, какое пособие они будут получать от государства или помощь от матери, имеется ли возможность поместить ребенка в детский дом и т.д. Следует особо поинтересоваться, нет ли у пациентки каких-либо скрытых опасений, так как многие испытывают страх относительно своего здоровья после аборта или боятся, что в дальнейшем не смогут иметь детей.

Если принято решение об аборте, возникает вопрос, какие психологические последствия ждут девушку-подростка. Как и у других женщин, у нее временами может возникнуть преходящее, но порой сильное чувство вины. Есть сообщения о том, что при последующей беременности ощущение вины и депрессия могут возобновляться. Чаще, однако, их психическое состояние быстро улучшается по мере того, как проходят ощущения беспомощности и горя. Впоследствии у перенесших аборт подростков отмечается не больше психических нарушений по сравнению с теми, у кого никогда не было беременности, а по сравнению с теми, кто сохранил беременность, учебный процесс шел быстрее и межличностные отношения развивались активнее .

Психологические аспекты усыновления и удочерения

У тех, кто решил сохранить беременность, иногда встает вопрос о том, чтобы отдать своего ребенка для усыновления другой семьей, хотя в конечном счете только 5 % беременных девушек-подростков отказываются от своих детей, причем по своим характеристикам они похожи на тех, кто предпочитает не сохранять беременность. Число случаев усыновления и удочерения сократилось с тех пор, как легализован аборт. Те, кто соглашаются отдать ребенка в чужую семью, обычно принадлежат к более благополучным социально-экономическим группам, стремятся получить хорошее образование, нередко знают об успешном опыте усыновления, в большей степени испытывают на себе влияние родителей, чем партнера, им свойствен прагматический взгляд на будущее, не позволяющий реально рассматривать перспективу воспитания ребенка в столь молодом возрасте.

Так же, как и те, кто предпочитают прервать беременность, соглашающиеся отдать ребенка на усыновление имеют более благополучные условия в отношении получения образования, социального и материального положения и перспектив трудоустройства, чем их сверстницы, сами воспитывающие своего ребенка. Обе группы заявляют о том, что считают свое решение правильным, хотя матери, отдавшие детей на усыновление, несколько чаще жалеют о своем решении. Ничто не подтверждает более высокой частоты психических расстройств среди подростков, отказавшихся от ребенка, по сравнению с теми, кто его воспитывает, или с теми, кто никогда не имел беременности, однако у некоторых остается ощущение утраты и временами их занимают мысли о ребенке, от которого они добровольно отказались.

Партнеры матерей-подростков

Некоторые беременные девушки-подростки принимают решение сохранить беременность в надежде на брак с отцом будущего ребенка либо во время беременности, если это позволяет возраст, либо позднее. Будущий отец может быть на 2-3 года старше и сам может быть за пределами подросткового возраста, однако в остальном он, так же как и его партнерша, иногда живет в тех же социально-демографических условиях, так же, как она, не имеет понятия о беременности и контрацепции и совершенно не готов к исполнению родительских обязанностей. Юноши также жалуются на стресс и депрессию . Менее половины матерей-подростков европеоидной расы выходят замуж, и еще меньше черных представительниц негроидной популяции вступают в брак. Шансы на то, что брак, если он состоится, будет успешным или устойчивым, очень малы. Тем не менее брак является предпосылкой более успешного исхода беременности для матери-подростка , хотя иногда это объясняется более благополучной исходной ситуацией.

Независимо от матримониального статуса участие партнера благоприятно влияет на чувство самоуважения у девушки и ее удовлетворения своей жизнью, а впоследствии - на развитие ребенка . Так, когда молодая пара остается вместе, нужно поощрять отцов к тому, чтобы они практически и эмоционально поддерживали партнершу. Чаще всего они сами живут у черты бедности и не в состоянии оказать подруге финансовую помощь.

Общество настроено более критически по отношению к отцам-подросткам, чем к матерям этого возраста, и юноша, вовлекший девушку "в беду", считает, что встретит недоброжелательное отношение и со стороны медицинского персонала, поэтому, возможно, надо специально приглашать отцов на беседу, чтобы привлечь их к процессу помощи партнерше и своему ребенку.

Мать-одиночка

В настоящее время самым распространенным исходом для девушки-подростка, решившей не прерывать беременность, является положение матери-одиночки, которой в той или иной степени помогают родители, иногда получающие и родительские права на ребенка. Последствия этого решения, часто ошибочного, рассматриваются ниже в контексте факторов, определяющих исход материнства для девушки-подростка. Сделанные выше замечания о необходимости работы с родными беременной особенно актуальны, когда речь идет о том, что молодая мать и ее ребенок будут жить в родительской семье.

Психические нарушения и психологические проблемы при беременности

Существует немало доказательств того, что в период беременности и сразу после родов подростки особенно подвержены стрессу и чувству беспомощности, которое сопровождается ощущением унижения, крушением личных надежд, отчаянием и депрессией . Частично этот комплекс обусловлен исходной психологической ситуацией, однако после родов он обостряется, поэтому при каждом посещении врач должен постараться выяснить психологическое состояние молодой матери, беседуя с ней на общие темы.

Все эти ощущения обычно не сопровождаются тем, что формально называется психическими нарушениями, однако они требуют врачебного внимания. Дело не только в том, что отчаяние, которое выражает молодая женщина, подлинное и часто поддается воздействию в процессе обсуждения волнующих ее вопросов и практической поддержки, но и в том, что в такой период усиливается опасность самоповреждений, которые иногда кончаются самоубийством или суицидальными попытками . Наконец, выявление индивидуальных проблем адаптации у беременных девушек-подростков может позволить также идентифицировать группы особого риска в связи с последующими трудностями, связанными с выполнением родительских обязанностей .

Если пациентка предъявляет жалобы на свое психологическое состояние, необходимо более подробно заняться этими симптомами, что может потребовать немалого времени, особенно, если нужно отдельно ветретиться с членами ее семьи. Надо ненавязчиво поощрять пациентку к беседе на волнующую ее тему. Поначалу, по крайней мере, следует задавать общие вопросы (например, "Ну, как дела сейчас?"), избегая тех, что требуют прямого ответа. Относительно мыслей о самоубийстве нужно спросить пациентку открыто. Социальные и семейные проблемы, так же как и трудности во взаимоотношениях с партнером, обычно лежат на поверхности, однако клиницисту надлежит отдать себе отчет, нет ли у девушки сопутствующей депрессии, поскольку известно, что при беременности депрессивные заболевания у подростков обостряются . Симптомы депрессии нужно рассматривать в контексте условий жизни, однако они включают перманентное ощущение несчастья и неспособность получать удовольствие от чего бы то ни было, нарушения сна или аппетита, отсутствие энергии, моторную ажитацию или, наоборот, замедление движений, потерю интереса ко всему, снижение способности концентрировать внимание или стремление к самобичеванию.

Если возникли подозрения по поводу состояния подростка в этом аспекте, необходимо безотлагательно направить пациентку в психиатрическое учреждение. Психиатры, специализирующиеся на болезнях детского и подросткового возраста, в состоянии оценить и скорригировать психологические проблемы и психиатрические нарушения с учетом риска и положительных сторон лечения. Большей частью психотропные средства не показаны при беременности даже в случае наличия депрессивной симптоматики, поскольку большие дозы этих препаратов могут серьезно навредить матери и плоду, но в тех случаях, когда имеет место несомненная психическая патология, они могут быть очень полезны в сочетании с психотерапевтическими вмешательствами. Чаще всего как для отдельно живущих, так и для находящихся в семье беременных девушек-подростков бывает достаточно правильно осуществляемых социальных мер и психотерапии.

Как и проблемы, возникающие во время беременности, внимания психиатра могут потребовать нарушения, существовавшие до беременности, и болезни, возникающие после родов. У подростков не отмечено повышенной заболеваемости пуэрперальными расстройствами психики, и вести таких пациенток надо так же, как ведут взрослых женщин, однако малейшие признаки дисфории угрожают и без того повышенно уязвимой психике юных матерей. Случается, что перегруженная событиями девушка-подросток декомпенсируется и начинает проявлять всевозможные чудачества, которые нелегко отличить от психоза. И в таких обстоятельствах необходимо вмешательство психиатра.

ИСХОД МАТЕРИНСТВА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Исход для матери

Исход материнства для девушки-подростка бывает разным и зависит от множества связанных между собой факторов. Как правило, при появлении на свет ребенка исходно неблагоприятные жизненные обстоятельства обостряются. Юные матери реже завершают свое образование по сравнению с теми, кто отложил деторождение до более позднего времени, а оставившие школу обычно в ближайшие 5 лет не предпринимают попыток получить какое-либо профессиональное образование. Они редко устраиваются на работу, а если это удается, не остаются на одном и том же месте более года. Они также почти всегда живут в бедности и на попечении государства .

Ставшие матерями подростки обычно лишены помощи со стороны отца ребенка и реже своих сверстниц выходят замуж. Если брак у них все же состоится, семейные отношения удерживаются недолго. Furstenberg и соавт. в своих исследованиях (1987) отметили, что к тому времени, как матерям исполнилось 30 с лишним лет, только 16 % были замужем за отцом своего первого ребенка. Однако оказалось, что многие из этих женщин, будучи еще в юношеском возрасте, родили второго ребенка. После 5 лет наблюдения выяснилось, что только каждая пятая систематически использовала контрацептивные средства. Furstenberg и соавт. (1987) указывают, что жизнь молодых женщин, у которых в подростковом возрасте наступила беременность, постоянно характеризовалась беспорядочностью почти во всех сферах, и не только в период непосредственно после рождения их первого ребенка, но на протяжении 5 лет наблюдения.

Вероятно, неудивительно, что девушки, родившие в подростковом возрасте, не могут наладить жизнь своего ребенка и свою собственную. Существовавшие до беременности социально-экономические лишения и проблемы в межличностных отношениях остаются, а к ним добавляются стрессы, связанные с необходимостью воспитывать ребенка, а нередко и нескольких детей, без поддержки партнера. Brown и Harris (1978) показали, что все перечисленное - мощные факторы риска в группах матерей любого возраста. Они обусловливают появление депрессивных заболеваний, и нет ничего странного в том, что среди подростков чаще, чем в других возрастных группах, отмечаются депрессия, нищета и всяческие несчастья. Неудовлетворенность жизнью и психические расстройства накладываются на многочисленные жизненные перипетии, особенно на разрыв отношений с близкими, частые переезды с места на место, критические ситуации с воспитанием ребенка и трудоустройством и на бедность. Очевидно, что эти события взаимозависимы, но когда они сказываются на эмоциональном настрое и поведении ребенка, образуется порочный круг, из которого молодая женщина не в состоянии выбраться.

Работа Furstenberg и соавт. (1987) имеет большое значение, поскольку почти 75 % первоначальной выборки из 404 девушек-подростков, ожидающих ребенка, находились под наблюдением 17 лет, когда большинству женщин исполнилось уже 30 лет. Исследование продемонстрировало не только уязвимость этой группы, но и ее жизнеспособность. Образование этих женщин нельзя было сравнить с уровнем их сверстниц, отложивших материнство на более поздние сроки, но более половины из них вернулись к обучению в школе или профессиональных учебных заведениях, часто в период, когда младший ребенок только пошел в школу. Более длительное наблюдение показало постепенное улучшение в положении женщин, они начали жить самостоятельно, не завися от финансовой помощи государства, и устроились на работу. Все же ни в одном из этих направлений женщин, за которыми проводили наблюдение, нельзя было сравнить с контрольной группой. К 30 годам почти все они научились контролировать фертильность с помощью абортов или стерилизации и только 13 % забеременели в ближайшие 5 лет. Тем не менее их проблемы во взаимоотношениях с окружающими не исчезли. Более 20 % так и не вышли замуж, и только 26 % состояли в первом браке. Таким образом, хотя перспективы матери-подростка могут быть не такими мрачными, как считалось ранее, и значительная часть ее жизненных неурядиц, особенно у тех, кто родил ребенка после 16 лет, связаны не с ранним возрастом деторождения, нужно отметить, что эти девушки стоят перед трудным и неопределенным будущим. Большинство матерей подросткового возраста полагают, что из-за раннего рождения ребенка они попали в сложное положение, и жалеют, что не отложили этот важный шаг на более зрелые годы .

Исход для ребенка

Данное сообщение сконцентрировано на детерминантах психологических последствий, к которым ведет сама беременность в подростковом возрасте. У очень юных матерей (моложе 16 лет) нередко наблюдается акушерская патология, они производят на свет недоношенных детей (см. с. 393) с травмами или без них, а это отражается на психологических особенностях ребенка и психологическом состоянии его семьи, как случается и у матерей более старшего возраста. Такая вероятность накладывается на риск, связанный с самим материнством в ранние годы.

Точно так же, как условия жизни многих подростков заставляют отнести их к группе риска еще до того, как у них наступила беременность, их дети также относятся к группе риска в силу тех же социально-экономических факторов. Исследования показывают, что дети, родившиеся у ма-терей-подростков, хуже развиваются, у них ниже коэффициент интеллекта, они менее способны к обучению и их доход в течение жизни не сравним с доходом тех, кто родился у взрослых женщин. Чем позже родился ребенок у женщины-подростка, тем лучше перспективы у нее и ее ребенка. Для тех, кому исполнилось 16 лет, многие трудности устраняются благодаря возможности контролировать социально-экономические факторы, хотя кое-что мешает и им, например недостаточное умение объясняться и нарушения поведения. Но не достигшие 16 лет матери находятся в самом тяжелом положении. Преждевременное материнство само по себе создает риск самыми разными путями.

Одно из таких влияний - это восприятие девушкой-подростком своей беременности (что отражается на ее мыслях об аборте, отсрочке в обращении за дородовой помощью и т.д.) и депрессия. Такие ощущения сказываются на отношении к ребенку и представлении о родительских обязанностях , а также на качестве взаимоотношений с ребенком. В дальнейшем ребенок может демонстрировать или не демонстрировать свою преданность матери и желание с нею сотрудничать. Есть также связь между отношением матери к ребенку и темпами его развития .

Многочисленные исследования доказывают, что у подростков больше, чем у взрослых матерей, проблем в этой области. Для подростков вообще и тех, кому нет 16 лет в частности, характерно общее отсутствие удовлетворенности жизнью, менее позитивное и менее терпимое отношение к беременности, а также безосновательные надежды на возможности своего ребенка . Кроме того, они менее чутки в обращении с ребенком, меньше общаются с ним, более однообразно строят свою повседневную жизнь, им не достает гибкости в отношениях с ребенком, они чаще ограничивают его импульсы и чаще прибегают к наказанию . Их воспитательные меры носят физический характер, как правило, они воспитывают ребенка с помощью пинков и подзатыльников . И хотя следует отметить, что большинство матерей-подростков не отличаются по-настоящему жестоким обращением с детьми, все же их дети в этом отношении относятся к группе риска .

Дети подростков больше подвержены эмоциональным и поведенческим трудностям и испытывают проблемы в процессе обучения , однако следует отметить и различия в последствиях обстоятельств их рождения. Помимо этого, в каждом отдельном случае многое зависит и от самого ребенка. Накоплены достаточно многочисленные свидетельства того, что темперамент и другие личные особенности некоторых детей делают их трудновоспитуемыми, и если эта ситуация поддается исправлению в семье, где у ребенка есть зрелые родители, то у матери-подростка она вызывает еще большее неудовлетворенность жизнью и своей материнской ролью, депрессию и затрудняет выполнение ею своих родительских обязанностей.

Насколько выраженным будет дальнейший риск для ребенка, зависит от типа и степени помощи, которую получает юная мать . Согласно многим исследованиям, помощь должна лежать в сфере социально-экономических факторов и культурного уклада. Так, например, в бедных афро-американских семьях обычно отсутствует партнер-мужчина и возрастает роль бабушки, хотя, естественно, такое распределение ролей можно обнаружить и в семьях, где женщина родила своего ребенка в очень юном возрасте. Для девушек как старшего, так и младшего подросткового возраста проживание вместе с бабушкой нередко диктуется материальными соображениями. Если бабушка берет на себя заботу о ребенке, она способствует более устойчивому когнитивному развитию семьи, позволяет молодой матери закончить образование и быть более внимательной к своему собственному ребенку. В результате и у матери, и у ее рано родившегося ребенка перспективы лучше, чем у тех, кто оказался в других условиях. Присутствие бабушки сказывается негативно, если она не заботится о внуке, а мать вынуждена подолгу бывать дома, хотя не исключено, что менее благоприятные перспективы развития обусловлены в таких случаях исходно беспокойной и нервной обстановкой и сопутствующим отсутствием для подростка возможности вести самостоятельную жизнь. Развитие ребенка больше зависит от усилий бабушки по его воспитанию, чем от ее простого присутствия в семье, и хотя поначалу такие усилия следует рассматривать как благоприятный фактор, они могут стоить бабушке усталости и депрессии, а впоследствии нарушения семейного уклада . В семье иногда, таким образом, возникает смешение обязанностей и ответственности и ребенок путается в авторитетах. С одной стороны, участие бабушки в воспитании может облегчить установление близости между матерью-подростком и ее ребенком, но, с другой стороны, может осложнить эти взаимоотношения, если та или иная ситуация пересматривается "старшей" или "младшей" матерью в противовес ранее принятому решению.

Поддержка партнера, который не обязательно может быть отцом ребенка, во время беременности и вскоре после родов имеет неоднозначные последствия . Она бывает несущественной в материальном плане, однако, укрепляя общее ощущение удовлетворенности жизнью у молодой матери, она тем самым благотворно влияет на ее желание заботиться о ребенке. Постоянное присутствие отца - редкость даже среди подростков после 16 лет, но если его контакт с ребенком налажен, он помогает последнему развиваться правильно и отношения в семье имеют более стабильную основу . И опять же важно не присутствие отца, а его вовлечение в воспитание ребенка, поскольку в такого рода молодых семьях зарегистрировано большое число случаев распада партнерских взаимоотношений, супружеских разводов, а конфликт между родителями, как известно, пагубно сказывается на ребенке.

Большинство исследователей изучают период младенчества и раннего детства у детей, родившихся у матерей-подростков, но мало кто пытается определить, продолжаются ли и впоследствии свойственные детству трудности. Furstenberg наблюдал таких детей, когда они находились в возрасте от 15 до 17 лет, и пришел к выводу, что они чаще покидают своих матерей, ощущают дефицит заботы и внимания к себе, страдают от отсутствия отца и с трудом учатся. Отмечаются эмоциональные и поведенческие проблемы, в частности нарушения закона, особенно со стороны мальчиков. Самый удивительный вывод, пожалуй, относится к тому резкому контрасту, который отмечается между усилиями их матерей, желающими уберечь дочерей от преждевременного материнства, и ранней сексуальной активностью и беременностью, которые характерны для этих девочек. В Америке 15 % детей, родившихся у матерей-подростков, повторяют в этом отношении судьбу своих родителей , а в исследовании Furstenberg говорится о 26 % таких случаев среди девушек. У этого поколения еще менее благоприятные перспективы с точки зрения образования и финансового обеспечения, чем когда-то у их матерей , а жизнь их складывается еще более печально .

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ МАТЕРИНСТВА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

В последнее время распространилось мнение, что многие из неблагоприятных исходов материнства у подростков, особенно старшего возраста, не имеют непосредственного отношения к их молодости , однако мало кто согласится, что материнство в этот период не предвещает трудностей на жизненном пути и что не лучше было бы отложить его на несколько лет.

Первый этап предотвращения такого развития событий - санитарное просвещение, позволяющее получить информацию о сексуальных отношениях и контрацепции, разъясняющее суть взаимоотношений людей и укрепляющее реалистичное понимание задач материнства. Необходимы доступные службы и учреждения, где подростки могли бы получить информацию по вопросам контрацепции и которые занимались бы беременными подростками.

Уже существуют специальные превентивные программы, причем некоторые из них адресованы тем, кто особенно подвержен риску ранней беременности, например сестрам матерей-подростков , другие направлены на предупреждение повторных беременностей в особенно уязвимых группах, в частности у очень юных или психически неполноценных девушек . Есть программы, призванные улучшить выполнение матерями-подростками своих родительских обязанностей . Последние обычно строятся на базе школьных курсов. Те, кто охвачен такими программами, как правило, лучше справляются со своими задачами по отношению к ребенку и его здоровью, продолжают образование и предупреждают новую беременность, в то время как не участвующие в программах хуже приспосабливаются к новой ситуации, в которой они оказались. Однако такое просвещение, организованное при школах, не достигает тех подростков, кто бросает учебу и не посещает занятия.

Преждевременная беременность и материнство являются следствием социально и эмоционально неблагоприятных условий и, со своей стороны, усугубляет ситуацию, поэтому эти явления передаются от одного поколения другому. Этот широкий жизненный аспект нельзя упускать из виду при всей важности отдельных специальных проектов. Только тогда можно надеяться подойти к решению проблемы материнства в подростковом возрасте.

Литература [показать]

Ainsworth MDS, Blehar МС, Waters Е, Wall S, 1978: Patterns of attachment. A psychological study of the strange situation. Hillsdale NJ, Lawrence Erlbaum Associates.
Appleby L, 1991: Suicide during pregnancy and in the first postnatal year. British Medical Journal 302, 137-140.
Brown G, Harris T, 1978: The social origins of depression. A study of psychiatric disorder in women. Chapter 16: A model of depression. London: Tavistock, 264-270.
Cartwright PS, McLaughlin FJ, Martinez AM, et al., 1993: Teenagers’ perceptions of barriers to prenatal care. Southern Medical Journal 7, 737-741.
Causby V, Nixon C, Bright JM, 1991: Influences on adolescent mother-infant interactions. Adolescence 26(103), 293-304.
Cooley ML, Unger DG, 1991: The role of family support in determining developmental outcomes in children of teen mothers. Child Psychiatry and Human Development, 21(3), 217-234.
East PL, Felice ME, 1990: Outcomes and parent-child relationships of former adolescent mothers and their 12-year-old children. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics 11(4), 175-183.
East PL, Felice ME, 1992: Pregnancy risk amongst the younger sisters of pregnant and childbearing adolescents. Journal of Developmental and Behavioral Paediatrics, 13(2), 128-136.
Erikson EH, 1959: Identity and the life cycle. Monograph. Psychological Issues, l(No 1). New York: International Universities Press.
Furstenberg FF, 1991: As the pendulum swings: teenage childbearing and social concerns. Family Relations, 40, 127-138.
Furstenberg FF, Brooks-Gunn J, Morgan SP, 1987: Adolescent mothers in later life. Cambridge: Cambridge University Press.
Garcia Coll CT, Hoffman J, Oh W, 1987: The social ecology of early parenting in Caucasian adolescent mothers. Child Development, 58, 955-963.
Haskett ME, Johnson CA, Miller JW, 1994: Individual differences in risk of child abuse by adolescent mothers: assessment in the perinatal period. Journal of Child Psychol-ogy and Psychiatry 35(3), 461-476.
Horowitz SM, Klerman LV, Kuo HS, Jekel JF, 1991: Intergenerational transmission of school-age parenthood. Paediatrics 87(6), 862-868.
Hudson F, Ineichen B, 1991: Taking it lying down. Sexuality and teenage motherhood Section 1: What teenagers do. Basingstoke: Macmillan Education Ltd, 5-125.
Jorgensen S, 1993: Adolescent pregnancy and parenting In Gullotta T, Adams G, Mon-temayor R, (eds). Adolescent sexuality. Sage Publications, Inc., 103-141.
Lamb ME, Hopps K, Elster AB, 1987: Strange situation behaviour of infants with adolescent mothers. Infant Behaviour and Development 10, 39-48.
Lena SM, Marko E, Nimrod C, Merritt L, Poirier G, Shein E, 1993: Birthing experience of adolescents at the Ottawa General Hospital Perinatal Centre. Canadian Medical Association Journal 148(12), 2149-2154.
Levine LV, Tuber SB, Slade A, Ward MJ, 1991: Mothers’ mental representations and their relationship to mother-infant attachment. Bulletin of the Menninger Clinic 55(4), 454-469.
Levy SR, Perhats C, Nash-Johnson M, Welter JF, 1992: Reducing the risks in pregnant teens who are very young and those with mild mental retardation. Mental Retardation 30(4), 195-203.
Melhuish EC, 1989: Maternal psychological state and infant development with mothers under twenty: a research note. Journal of Child Psychology and Psychiatry 30(6), 925-930.
Parker B, 1993: Abuse of adolescents: what can we learn from pregnant teenagers? AWHONNS Clinical Issues in Perinatal Womens Health Nursing 4(3), 363-370.
Passino AW, Whitman TL, Borkowski JG, et al., 1993: Personal adjustment during pregnancy and adolescent parenting. Adolescence 28, 97-122.
Phoenix A, 1989: Young mothers. Cambridge: Polity Press, 145-176, 217-247.
Reinherz HZ, Giaconia RM, Bilge P, et al., 1993: Psychosocial risks for major depression in late adolescence: a longitudinal community study. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 32(6), 1155-1163.
Robinson B, 1988: Teenage fathers. Lexington Books, 8-12.
Russell J, 1982: Early teenage pregnancy Edinburgh: Churchill Livingstone.
Sadler LS, Catrone C, 1983: The adolescent parent: a dual developmental crisis. Journal of Adolescent Health Care 4, 100-104.
Sheild JPS, Baum JD, 1994: Children’s consent to treatment. British Medical Journal 308, 1182-1 183.
Tunnadine D, Green R, 1978: Unwanted pregnancy - accident or illness?. Oxford: Oxford University Press, 102-103, 181 - 183.
Unger DG, Wandersman LP, 1988: The relation of family support to the adjustment of adolescent mothers. Child Development 59(4), 1056-1060.
Wolkind S, Krug S, 1985: Teenage pregnancy and motherhood. Journal of the Royal Society of Medicine 78, 112-116.

Источник : Детская и подростковая гинекология: Пер. с анг./ Под ред. А.С.Гарден.-М.: Медицина, 2001. - 440с.: ил. ISBN 5-225-00643-4 IBSN 0 340 60764 5, гл. 23

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное, бюджетное образовательное учреждение высшего образования

ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет социологический

Кафедра социальной работы

Курсовая работа

По дисциплине: «Теория социальной работы»

На тему: «Социальная работа с несовершеннолетними матерями»

Выполнил: студент гр. СРС (З)-14

Веретельникова Ю.А

Проверил: к.с.н., доцент кафедры

социальная работа

Бахаровская Е.В

Чита 2017 г.

ВВЕДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

социальный материнство несовершеннолетний

ВВЕДЕНИЕ

Во всем мире, в том числе и в Российской Федерации, получила распространение проблема ранней беременности и материнства несовершеннолетних. Злободневность этой проблемы обусловлена рядом факторов: неблагополучие семей несовершеннолетних родителей, изменение нравственных идеалов молодежи и др. Согласно статистическим данным, до 10% девочек - подростков начинают половую жизнь в возрасте до 14 лет. Каждый год в стране фиксируются 4 - 4,5 тысяч рожениц, не достигших возраста 15 лет .

На сегодняшний день, молодыми мамами, только по официальным данным, становятся около 15 миллионов человек, кроме того более пяти миллионов из этого числа составляют женщины, которые избавляются от нежелательной беременности путем её прерывания. Мамы - подростки в силу собственных возрастных особенностей, неустойчивого социального положения подпадают в группу риска, в которой идет отчуждение от семьи, школьных друзей и подруг, близких и родственников, привычной для них макро - и микросреды.

Многочисленные мониторинги, проводившиеся на всей территории РФ, за прошедшие несколько лет показали, что возраст начала половой жизни подростков неизменно снижается, особенно среди девушек. Низкая контрацептивная культура и отсутствие сексуального просвещения, недостаток специальных психологических служб, боязнь медицинских учреждений, низкая подготовленность педагогов к профилактике раннего материнства и отцовства - все это неизменно подталкивает к ранним сексуальным контактам, зачастую беспорядочной половой жизни.

Незапланированные беременности у малолетних мамочек - подростков, аборты (в 50% случаев - криминальные), раннее материнство и увеличение числа матерей - одиночек, нежеланные ранние браки, отказы от своих детей в родильных домах, либо оставление новорожденного в домах малютки сегодня достаточно распространены.

Роль юной мамы воспринимается обществом в большинстве случаев как девиация, чрезвычайная ситуация, обусловленная быстрым физическим ростом и ранними половыми отношениями. Проблема таких категорий осложняется и тем, что когда дело дойдет до родильного дома, несовершеннолетняя мать остается незащищенной как в социальном, так и юридическом плане.

Специфической особенностью многочисленных исследований и мониторинга приводит к тому, что несовершеннолетнее материнство с ретроспективной точки зрения подталкивает к анализу сопутствующих факторов и разработке предложений по профилактике по повышению контрацептивной грамотности молодежи.

Таким образом, юное материнство - одна из актуальных социальных проблем, требующих своего безотлагательного разрешения. Важно отметить, что специалисты различных областей социальной практики (врачи, педагоги, специалисты по социальной работе и др.) прилагают усилия в оказании помощи несовершеннолетним матерям, участвуя в мероприятиях по половому просвещению подростков и молодежи, предоставлении различного рода социальных услуг, проведении профилактики отказа от рожденных детей и т.д.

Особую роль в решении этой проблемы играют специалисты по социальной работе, которые выполняют посредническую и координирующую функции, выявляя и предупреждая случаи употребления наркотиков, алкоголя несовершеннолетними матерями, не допуская возникновения случаев внутрисемейного насилия. Кроме того, специалисты по социальной работе осуществляют медико - консультативную и профилактическую работу по предотвращению развития среди молодежи практики ранней беременности.

Проблема материнства несовершеннолетних рассматривалась в трудах различных как зарубежных, так и отечественных исследователей: Т.В. Бердникова, M. Галлахер, Т.И. Греченкова, Т.А. Гурко, К.А. Мур, E.T. Путинцева, Т.Ю. Радиловская, C.B. Скутнева, A.B. Стукалова, П. О"Халлорэн, K.M. Эндрюс.

Таким образом, малоизученность данного феномена, распространенность материнства несовершеннолетних, сложность социального положения данной категории требует научного осмысления рассматриваемой проблемы. Исходя из вышеобозначенных моментов, нами были сформулированы объект и предмет курсовой работы, определены ее цель и задачи.

Объект - несовершеннолетнее материнство как социальная проблема.

Предмет курсовой работы - сущность и содержание социальной работы с несовершеннолетними матерями.

Цель курсовой работы: исследование социальной работы с несовершеннолетними матерями.

Рассмотреть социально-культурный контекст юного материнства;

Изучить несовершеннолетних матерей как объект социальной работы;

Охарактеризовать нормативно-правовые основы социальной работы с несовершеннолетними матерями;

Проанализировать практику реализации социальной работы с беременными подростками в России и за рубежом;

Описать направления организации социальной работы с несовершеннолетними матерям.

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ МАТЕРЯМИ

1.1 Социально-культурный контекст юного материнства

Исторически доказано, что феномен раннего материнства происходит с давних времен, получив свое распространение на протяжении многих столетий. Для женщин всегда самым главным было и остается рождение и воспитание детей, что составляет социальную и духовную сущность брака, его основное предназначение. Время вступления в брак всегда связывалось с материнством, с продолжением рода. Так, ранние браки, как в европейских, так и в азиатских странах считались характерными и обычными.

Однако следует отметить, браки среди несовершеннолетних в нашей стране существовали всегда, иногда в скрытой форме на протяжении 19-20 века. Происходило это по предварительному сговору двух семей, которые сватали своих малолетних детей в раннем возрасте, а через несколько лет молодых объявляли женихом и невестой, венчали их. Иногда молодых людей, сразу после сватовства женили по всем соответствующим обычаям, кроме брачной ночи до наступления совершеннолетия - 15-16 лет, а до этого времени «молодые» жили порознь, в домах своих родителей. На юге и западе России иногда устраивали свадьбу 12-14-летних подростков .

В 1917 году декрет «О гражданском браке, детях и о ведении книг актов состояния» изменил отношение общества и государства к традициям семейных отношений. Вопросы брака и семьи были изъяты из компетенции церкви, упростились условия вступления в брак. При достижении женщиной 16 -летнего возраста, а мужчиной - 18 лет в случае их взаимного согласия разрешалась юридическое оформление брака. Другим важным событием стало принятие в 1926 г. Кодекса о браке, семье, об опеке (КЗОБСО): данный документ установил единый брачный возраст для женщин и для мужчин - 18 лет .

На сегодняшний день понятия «Ранее материнство» и «Подростковое материнство» тождественны. Ряд исследователей связывают появление понятия «Подросток» с формированием индустриального общества. Важно отметить, что мониторинги ранних браков не точны, так как в большинстве случаев 15-16-летние невесты не регистрируют свои брачные отношения в официальном порядке ввиду того, что по существующему законодательству это можно сделать только при наступлении совершеннолетия.При этом до наступления брачного возраста регистрация в органах записи актов гражданского состояния возможна только в случае разрешения субъектов муниципальной власти (зачастую в случае беременности невесты) и письменного согласия родителей несовершеннолетнего.

В XVIII веке в Европе считалось, что несовершеннолетние 13-16 лет морально и физически готовы к созданию семьи и рождению детей. Однако в начале ХХ века индустриальные преобразования, произошедшие социальные и культурные процессы обусловили увеличение временного промежутка между наступлением половой и экономической зрелостью. Так, по физическому и эмоциональному развитию подростки уже отождествлялись со взрослыми, но экономически они оставались полностью зависимыми от семьи.

По исследованиям ученых ранние браки самые неустойчивые, особенно, если они основаны и обусловлены беременностью. Такие отношения считаются вынужденными для одного из супругов, а в результатечего подобный союз, как правило, является недолговечным. Особенно элемент принуждения можно заметить по отношению к несовершеннолетней жене, семья которой придерживается определенных принципов морали. Иногда дело может дойти до судебных разбирательств по отношению к молодому человеку с требованием заключения брака. С начала 2001 года наблюдается более дифференцированный подход к этим проблемам, и несовершеннолетие беременной не всегда рассматривается как обязательное условие для вступления в брак.

Одно из основанийзаключения ранних браков у молодых - это их избавление от родительской опеки, жесткой половой субординации, тотального контроля. Выросшие дети покидают собственную семью, избавляются от ее тяжелого психологического климата в целях получения самостоятельности, в том числе и в сексуальной жизни.

На первый взгляд - это уход из семейного гнезда для составления своей собственной ячейки общества считается простым выходом из ситуации. Как правило, жена уходит жить к мужу в силу культурных обычаев. В свою очередь для несовершеннолетних юных девушек подобный брак однозначно ведет к ранней беременности и родам. Такое положение вещей негативно влияет на здоровье молодых девочек - женщин.

Ранние браки чреваты моральными и физическими негативными последствиями, потому как в 14-16 лет, а порой и ранее, девочка - подросток совершенно не готова к полноценным сексуальным отношениям, материнству, не сложилась психика, не установился характер, даже если она выглядит очень взрослой. Поэтому подобная семейная жизнь является стрессовой ситуацией для самой юной женщины и её мужа, что приводит к негативному отношению супругов, возникновению бытовых проблем. Всё это может накапливаться у женщины, а в результате этого она может или родить ребенка больным, или вовсе его потерять.

По мнению исследователей, проблема раннего материнства стала выделяться в современном мире благодаря появившимся социальным стереотипам. Если в досоветское, а иногда и советское время обычным явлением считался брак девушки и рождение первого ребенка в 16 лет, то сегодня подобное поведение считается аномалией, и родившей девушке уделяется большое внимания со стороны различных социальных структур. Исходя из вышеизложенного, проблематика раннего материнства считается дисскусионной .

Кроме того ученые связывают проблему раннего материнства с культурными традициями и стереотипами социума. Происходящие в обществе трансформации определяют изменения и в социальных институтах, в частности таких, как институт родительства, брака и семьи. В связи с тем, что в современном обществе возраст начала интимных отношений неуклонно снижается, многие авторы рассматривают подростковую сексуальность в качестве социальной проблемы, обусловленной рядом факторов. Во-первых, физиологическое развитие подростков на несколько лет опережает психическое и социальное. Во-вторых, несмотря на то, что в настоящее время подросток самостоятельно принимает решения в сексуальной сфере, он не задумывается об ответственности, которая следует после вступления в половую жизнь. Данные социологических исследований фиксируют низкий уровень контрацептивной культуры у подростков . Физиологическая способность к материнству у девушек возникает при достижении половой зрелости, с наступлением возраста пубертата, а сексуальность является врожденной потребностью. Таким образом, девушка способна к материнству до наступления социальной зрелости.

По мнению российских социологов, почти все ранние браки лишают девушку - подростка права на образование - одного из основных социальных прав личности. В то же время образование женщине нужно для полноценного вступления во взрослую жизнь. Юная мама зачастую испытывает материальные трудности. С точки зрения ученых наблюдается снижение, как социальной мобильности, так в результате этого следует изменение социального статуса юной женщины.

Отсутствие мотивов материнства, наблюдаемые в случае незапланированной, нежеланной беременности у несовершеннолетних девушек может стать причиной абортов, последствия которых всегда проблематичны как в медицинском, так и в социальном отношении. Также отметим, что изучение общественного мнения по поводу материнства девочек - подростков выявило негативное отношение к нему: малолетнее материнство рассматривается как разновидность девиантного поведения, социальной патологии, приводящей к последствиям .

Анализ научной литературы позволяет выявить следующие причины появления феномена материнства несовершеннолетних:

Нравственная деградация молодежи и общества в целом;

Агрессивная развращающая идеология;

Изнасилование со стороны друзей и знакомых;

Низкий уровень половой грамотности, как результат отсутствия продуманного полового воспитания;

Отсутствие необходимого надзора со стороны родителей, плохой пример;

- «запланированная» беременность, девочки - подростки, таким образом, дают вызов обществу, пытаются уйти от «сверхопеки» со стороны родителей.

Д. Келли выделила следующие три подхода к пониманию подростковой беременности и материнству:

1) Патологизирующий подход: согласно данному подходу возникновение проблемы материнства несовершеннолетних детерминировано психологическим неблагополучием девушки. Раннее материнство объясняется эгоистической мотивацией или рассматривается как реакция на опыт жестокого обращения, в том числе и сексуального насилия. В любом случае, подобное явление - стрессовое и в целом рассматривается как негативное событие в жизни девушки. При этом помощь юной матери должна сводиться к психотерапии и мониторингу выполнения ею родительских обязанностей.

2) Традиционалистский подход: в этом случае раннее материнство рассматривается как результат деградации семьи в целом и изменения семейных ценностей. Согласно этой точке зрения, раннее материнство является результатом распада института традиционной семьи и следующим звеном в цепи межпоколенных нарушений. Семья, а не общество (например, не школа), должна заниматься профилактикой ранних беременностей и половым просвещением. Иногда делается акцент на пропаганде воздержания, ограничения доступа подростков, как к контрацепции, так и к абортам. Поддерживается идея передачи юными матерями детей на усыновление в благополучные полные семьи.

3) Оппозиционный подход: акцентирует внимание не на проблеме материнства несовершеннолетних, а на несовершенстве системыих социального обеспечения и государственной поддержки. При таком подходе обращается внимание на связь раннего материнства с бедностью или расой; отстаивается многообразие форм семьи и возможность девушки решать, оставить ли ей ребенка; декларируется необходимость поддерживать юную мать в ее решении; признается необходимость борьбы с социальной изоляцией юных матерей.

Несовершеннолетнее материнство в настоящее время рассматривается как социальная проблема. Несмотря на то, что юные родители при вступлении в брак и по достижении возраста шестнадцати лет имеют все права, предусмотренные Семейным кодексом РФ, зачастую они не могут в полном объеме исполнять их в силу социальной незрелости и экономической зависимости от своих родителей и опекунов. На сегодняшний день юные мамы не определяются государством как категория социально незащищенных граждан, в связи с чем не получают дополнительных социальных льгот и пособий.

Таким образом, раннее материнство выступает в настоящее время одной из основных проблем современной молодежи, а раннее начало половой жизни является сигналом родителям, обществу и государству о существующей проблеме.

1.2 Несовершеннолетние матери как объект социальной работы

В современной России можно наблюдать значительное снижение возраста «взросления» молодежи, ее акселерацию. Подобная тенденция, с точки зрения исторического опыта, является закономерным процессом: в сложные периоды социального или экономического развития в стране предполагается более ранний переход детей и молодежи к взрослой жизни.

Такой быстрый переход детей к статусу взрослых может рассматриваться с двух противоположных аспектов: с одной стороны, это положительное явление, позитивно влияющее на экономическое развитие государства, а с другой стороны, для такого раннего социального взросления еще не создано соответствующее социальное образование. Просвещение молодежи должно включать в себя, по крайне мере, два аспекта - это, во-первых, развитие у молодых правового сознания, а во-вторых - разработка более широкой сети социальных служб помощи, чтобы приспособить их к взрослой жизни.

Многочисленные исследования и мониторинги говорят о том, что в последние десятилетия половое созревание подростков, по своему возрасту, снижается, особенно среди женской когорты. По данным репрезентативных исследований, проведенных в России в конце 2007 г, средний возраст первого сексуального опыта для женщин после 40 лет примерно равнялся 20 годам, а у мужчин такого же возраста - на 1 год меньше. Среди тридцатилетних женщин и мужчин этот показатель колеблется от 18 до 19 лет соответственно. При снижении еще на десять лет у реципиентов также снижается возраст первого полового контакта. На сегодняшний день первый интимный опыт прослеживается уже у 14-летних детей.

Результаты мониторинга репродуктивных практик малолетних подростков показали следующее. Известно, что половое созревание у девочек наступает на 1,5 - 2 года раньше, чем у мальчиков и начинается в среднем на два года раньше в сравнении с мальчиками. Побуждение первого полового опыты у мальчиков носит гормонально обусловленный характер. В тоже время у девочек причиной начала сексуальных отношений выступает реакция социума: отношение к партнеру, поведение подруг, взаимоотношения в семье .

Существует три сценария вступления в первый половые отношения малолетних девушек по принципу добровольности и инициативы:

Виктимный сценарий - девушки становятся жертвой насилия. Чаще всего подобная роль уготована девушкам, выросшим в неблагополучных, часто неполных семьях, или в семьях, где на плечи матери ложится непомерная материальная ноша, вследствие чего семья снижается по своему социальному статусу. Зачастую в таких семьях над нормальными взаимоотношениями превалируют алкоголизм и наркомания. В таких семьях 86% несовершеннолетних девушек уже познали сексуальную жизнь. Насилие оставляет глубокую психологическую травму, порой на всю жизнь, что отрицательно влияет на развитие здорового отношения к полноценной интимной жизни.

Пассивный сценарий - девушка уступает партнеру, соглашаясь на сексуальные отношения по причине боязни испортить с ним отношения. Такой партнер нравиться девушке, она считает себя влюбленной в него, часто без взаимности. Подобные взаимоотношения для девушки нужны для повышения собственной самооценки.

Инновационный сценарий - девочка - подросток сознательно инициирует интимные отношения. Молодая девушка предполагает, что время сексуальных отношений наступило и вдумчиво выбирает себе полового партнера. Девушка сама инициирует такие отношения.

С точки зрения социальной зрелости и субъектности анализ социального статуса юных матерей проводят разные авторы.

Так как социальный возраста отражает степень социальной зрелости и ответственности В.Н. Ярская рассматривает раннее материнство и отцовство как серьезную общественную проблему. По ее мнению, юноши и девушки пропускают важнейший период в собственном развитии, их самостоятельность оказывается под вопросом. Для них намного сложнее получить образование, конкурентоспособную специальность, квалифицированную, хорошо оплачиваемую работу .

А.В. Стукалова рассматривает две группы рисков, которые сопутствуют процессам беременности, родов, а также уходу за детьми несовершеннолетних матерей. К первой относятся риски, которые угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, а ко второй относятся риски потери дохода, а также возникновения дополнительных затрат .

М.А. Беляева и Н.В. Золотарева полагают, что наибольшее воздействие проблема несовершеннолетнего материнства оказывает на девушек из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, объясняя это тем, что в такой ситуации юная мать, как правило, отказывается от своего ребенка .

Материнство девочки - подростка и дальнейшее рождение ребёнка сопровождается целым рядом проблем, среди которых можно выделить:

Социально-психологические трудности: обусловлены тем, что со стороны общества её будет преследовать давление со стороны общества. Беременная девочка - подросток в душе еще ребёнок, но по новым появившимся обстоятельствам она уже взрослая, но это девиантное взросление. Теперь этой девушке необходимо в экстремально быстрые сроки, без всякой подготовки свыкнуться с новой ролью матери.

Финансовые трудности: девочка - подросток зависима от своих родителей в экономическом плане так как, у нее зачастую нет образования и собственного дохода. При рождении ребёнка ей следует рассчитывать только на родителей и минимальные социальные выплаты, пособия. В связи с этим, теперь она сама должна уметь рационально распределять свои ресурсы, проявить свою взрослость. Все это опять же большой стресс для юной мамы .

Проблема неоконченного образования: обусловлена зачастую отсутствием возможности у несовершеннолетней мамы продолжать обучение по причине беременности, родов и необходимости заботы о ребенке. При решении данной проблемы девушке понадобится помощь. Ей необходимо получить образование в вечерней школе или же в обычной, если обстоятельства способствуют этому.

Правовые проблемы: отсутствие или недостаточное получение юридической информации о своих правах и обязанностях, особенности вступления в брак, а также алгоритма получения социальных льгот и пособий.

Деформация жизненных ценностей: став матерью у девушки меняются ценностные ориентиры, ей срочно необходимо привыкать к новой жизни, становится взрослой и самой нести ответственность за своего ребёнка. Несовершеннолетней матери необходимо подстроится под новый ритм жизни, поменять свои ценности.

Психологические проблемы: несовершеннолетняя мать после рождения ребёнка часто впадает в депрессию, ощущает себя оторванной от жизни, несчастной и одинокой. Зачастую у таких девушек не сформирована эмоционально-волевая система, они инфантильны .

В своем диссертационном исследовании Т.И. Греченкова доказывает, что основные проблемы несовершеннолетних матерей связаны с получением образования, а в дальнейшем - с трудоустройством. Вместе с тем Т.И. Греченкова акцентирует внимание и на таких «специфических» проблемах юных матерей, как одиночество, отсутствие свободного времени и суждений о человеке со стороны общества (стигматизация).

С.В. Скутнева говорит о других значимых проблемах несовершеннолетних матерей, в частности - решение жилищного вопроса, недоступность детских садов . По данным исследования С.В. Скутневой, несмотря на убежденность в том, что несовершеннолетние матери страдают от негативного настроя общества, девушки не сталкивались со случаями осуждения по отношению к себе и своему ребенку . Изучая практики несовершеннолетнего материнства, С.В. Скутнева также выявила случаи, когда сотрудники женской консультации агрессивно агитировали девушек на аборт.

Т.А. Гурко указывает, что несовершеннолетними матерями становятся девушки из разных категорий семей, как статусных и материально обеспеченных, так и с низким материальным достатком. В качестве основного источника успешной адаптации несовершеннолетних матерей исследователь указывает родительские семьи. Но проживание в семье, оказавшейся в трудной жизненной ситуации, для юной матери становится проблематичным .

В качестве фактора, затрудняющего адаптацию матерей-одиночек к новым условиям жизни, выделяют низкий материальный уровень. Большинство матерей - одиночек находятся за чертой бедности. Несовершеннолетние женщины, как правило, являются социально незрелыми, не имеют образования и профессии, представлений о социальном предназначении материнства, умений и навыков воспитания ребенка. Раннее материнство и отцовство создают ситуацию, когда ребенок вряд ли может рассчитывать на полноценное воспитание. Эмоциональное состояние несовершеннолетних матерей характеризуется пониженным настроением, депрессией, склонностью ощущать себя оторванными от жизни, ранимостью и впечатлительностью, болезненным сосредоточением на своих недостатках и проблемах. Несовершеннолетние матери очень тяжело переживает сложившуюся ситуацию. Страх, сомнения, боязнь быть непонятойи отторгнутой семьёй, обществом, разрывс любимым человеком - со всем этим трудно справиться даже взрослому человеку. Таким образом, несовершеннолетние матери в силу своих возрастных особенностей, специфического социального статуса, остроты собственных проблем (материального, психологического, жилищного, адаптационного плана) рождения ребенка и необходимости осуществления ухода за ним, рассматриваются как категория, нуждаются в поддержке и защите со стороны государства, социальных служб и общественных организаций.

1.3 Нормативно-правовые основы социальной работы с несовершеннолетними матерями

В России, безопасность, поддержка и защита прав и интересов несовершеннолетних мам организовывается через государственные органывласти, а также через различные специализированные общественные организации, которые занимаются предоставлением помощи в трудной жизненной ситуации. Данные органы и организации ведут деятельность и применяют меры по усовершенствованию правового, а также юридического положения несовершеннолетних матерей.

Социальная работа по организации социального обеспечения несовершеннолетних матерей регулируют государственные органы и органы социальной защиты населения. В полномочия законодательной власти входит регулирование нормативно - правовой базы по поддержке юных мам. Также, законодательная власть отвечает за организацию и проведение финансирования из государственного бюджета социальных проектов по отношению к несовершеннолетним матерям и их детям. Многие юные матери совершенно не знают, на какие государственные услуги, выплаты и пособия они имеют право. Тем не менее, на сегодняшний день существует значительное количество социальных программ и проектов, направленных на помощь в решении проблем образования, здравоохранения и жилищной политики. Однако наиболее сложной и актуальной проблемой для несовершеннолетних родителей является проблема жилья.

В Конституции Российской Федерации провозглашено, что в России признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно принципам и нормам международного права (ч. 1 ст. 17). Материнство, детство и семья находятся под защитой государства (ст. 38), которое создает социально-экономические и правовые предпосылки для нормального воспитания, развития и образования детей. Государственная политика в данной области, закрепленная в Конституции РФ, соответствует положениям международно-правовых актов, в частности Конвенции о правах ребенка.

Положения о равенстве супругов по воспитанию детей, содержащиеся в ст. 38 Конституции РФ, более детально регламентируются нормами главы 12 «Права и обязанности родителей» СК РФ.

Основные семейные права являются в то же время и конституционными правами, а именно: равенство прав мужчины и женщины и равные возможности для их реализации (ст. 19); право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени (ст. 23); право на защиту семьи, материнства и детства государством (ст. 38); право на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ст. 39); право на охрану здоровья (ст. 41).

Каждая женщина, став матерью, вправе принимать решения, но в Семейном Кодексе Российской Федерации (ст. 61) говорится о равных правах отца и матери на детей. Ст. 62 Семейного Кодекса Российской Федерации гласит о правах и обязанностях несовершеннолетних родителей. Они имеют право на совместное проживание с ребёнком и участие в его воспитании, они вправе самостоятельно осуществлять родительские права по достижению возраста 16 лет.

Из - за незапланированной беременности, несовершеннолетняя мать и отец ребёнка, вынуждены заключить брак. При наличии уважительных причин, органы местного самоуправления устанавливают брачный возраст в виде 16 лет (ст. 13 Семейный Кодекс Российской Федерации).

Девочки - подростки, которым исполнилось 16 лет, в праве самостоятельно воспитывать своего ребёнка, а мамы, не достигшие 16 лет, получают помощь в воспитании и развитии ребенка от опекуна, который назначается в данных случаях. Опекуном, как правило, является близкий родственник юной мамы, но в некоторых случаях бывает и по-другому. Опекун отстаивает и защищает права и интересы ребенка, так как он является его законным представителем. Если между опекуном и несовершеннолетней мамой возникают конфликты, то их решают органы опеки и попечительства. В Конвенции ООН о правах ребенка (ст. 9) говорится о том, что ни в коем случаи нельзя разлучать ребёнка со своими родителями.

Все люди имею право на образование, и несовершеннолетняя мать не является исключением. Каждая юная беременная девочка вправе продолжить обучение. В Федеральном законе об образовании в Российской Федерации (ст. 3) говорится о том, что дискриминация в сфере образования недопустима. Отчисление из школы из-за беременности и родов является незаконным (ст. 19).

Все без исключения люди, которые обучаются, имеют право переходить на домашнее или дистанционное обучение в любой момент времени. Это не зависит от состояния здоровья человека, беременности, родов, материнства и так далее. Несовершеннолетняя мать может продолжать обучение, если отпуск по уходу за ребёнком возьмет опекун или любой родственник. Девочка может учиться на дому и ходить в школу лишь на экзамены или аттестацию. У маленькой мамы есть право на бесплатные завтраки или материальную компенсацию за них, учебные пособия и консультации преподавателей и учителей.

К сожалению, бывает так, что несовершеннолетняя мать становится матерью-одиночкой, либо не живёт с отцом ребёнка. Поэтому в Семейном законодательстве оговорено, что родители, а в нашем случаи мать, вправе заключить договор об уплате алиментов с отца. В Гражданском Кодексе Российской Федерации говорится, что несовершеннолетние имеют право самостоятельно, без согласия родителей, опекуна, усыновителей и попечителя распоряжаться своим заработком, стипендией и иными доходами (ст. 26).

Значит, юным родителям, в частности матерям от 14-18 лет могут быть выплачены и предназначенные для них пособия как гражданам, имеющим детей, и они могут распоряжаться этими пособиями в своих интересах и интересах ребёнка, не зависимо от родителей или опекуна.

По закону, несовершеннолетняя девочка вправе отказаться от ребёнка ещё в родильном доме. В Российском законодательстве совершенно не говорится о каких-либо ограничениях для принятия решения об отказе от ребёнка. Но при этих условиях малолетнюю мать лишают родительских прав. Лишение родительских прав производится в судебном порядке. Основаниями лишения родительских прав являются все аспекты, кроме одного, если у матери нет какой - либо уважительной причины отказа от ребёнка (ст. 69 Семейного кодекса Российской Федерации).

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» № 442-ФЗ от 28.12.2013, вступивший в силу с 01.01.2015, определяет договорные отношения между поставщиком социальных услуг и их получателем.

В ст. 15 Закона «Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании» перечислены обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина, а именно:

Наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации (п. 3);

Отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними (п. 4);

Наличие иных обстоятельств, которые нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации признаны ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности граждан (п. 8).

Таким образом, данный Закон расширил возможность обращения несовершеннолетних матерей в органы социальной защиты населения для получения социальных услуг. Самым главным условием проведения операции по искусственному прерыванию беременности (аборта) является добровольное согласие женщины. Но это решение зависит от возрастной особенности несовершеннолетней беременной девочки. Чтобы законодательно правильно сделать операцию по искусственному прерыванию беременности девочке, которая не достигла 15 лет, необходимо получить согласие ее родителей после сообщения им данных о состоянии ее здоровья (ст. 32 Основ законодательства о здравоохранении РФ).

Если родители несовершеннолетней матери будут против аборта, то девочке придётся сохранить беременность, даже если она этого не хочет. Случаются и такие обстоятельства, что родители юной беременной девочки настаивают на проведении операции по искусственному прерыванию беременности, независимо от её желания оставить ребёнка. Чтобы разрешить эту проблему нужно обратиться к принципу неприкосновенности личности (ст. 22 Конституции РФ). В этой статье говорится о том, что любая женщина вправе принимать самостоятельные решения по поводу действий в отношении своего тела.

Федеральным законом № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» устанавливаются следующие виды государственных пособий: пособие по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, другие пособия гражданам, имеющим детей. Кроме пособий, перечисленных в Федеральном законе № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», существуют дополнительные меры (региональные) по поддержке несовершеннолетних матерей. При наличии показаний, юным беременным девочкам могут быть выданы даже бесплатные путевки в санаторий.

Несовершеннолетняя мать не может получать такие же пособия, как трудящаяся беременная женщина. Потому что это не предусмотрено законом. Пособие по беременности и родам устанавливается в размере стипендии - девушкам, обучающимся в образовательных учреждениях начального профессионального образования. Право на единовременное пособие имеют девушки, вставшие на учет в медицинских учреждениях в раннем сроке беременности (до 12 недель).

Таким образом, являясь родителями, несовершеннолетние имеют родительские права, предусмотренные различными нормативными актами российского законодательства по вопросам охраны семьи. На несовершеннолетних родителей в полной мере распространяются также правила, касающиеся защиты родительских прав, лишения родительских прав, восстановления в родительских правах, ограничения родительских прав и отобрания ребенка у родителей при непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью.

ГЛАВА II. ОПЫТ РЕАЛИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ МАТЕРЯМИ

2.1 Практика реализации социальной работы с беременными подростками в России и за рубежом

Проблема несовершеннолетнего материнства актуальна для всех стран мира. Однако в силу культурных традиций различных народов рождение детей несовершеннолетними может рассматриваться либо как норма или социальная патология. В то же время разнообразие жизненных затруднений несовершеннолетних матерей и родителей обуславливают необходимость осуществления мер их социальной поддержки средствами и инструментарием социальной работы. В наши дни социальная работа с несовершеннолетними родителями, их семьями и социальным окружением в России находится на стадии своего становления. Программы социальной помощи данных категорий реализуются на региональном уровне, в то же время в зарубежных странах, таких как США, они имеют федеральный статус.

Важно отметить, что в ряде зарубежных стран реализуются программы профилактики подросткового материнства. Так, в США подобная профилактическая работа в области сексуального просвещения подростков осуществляется по двум направлениям: «Обучение контрацепции» и «Обучение воздержанию» . В 1996 году Конгресс США принял закон PL 104-193, известный как «Социальная реформа». Согласно положениям этого закона вместо программ «Обучение контрацепции» в США была введена программа «Обучение воздержанию», на реализацию которой ежегодно (с 1998 г.) выделяется по 50 миллионов долларов. Как таковая программа «Обучение воздержанию» ориентирована на руководство, консультирование и обследование взрослых с целью содействия половому воздержанию несовершеннолетних, особенно среди групп с высоким риском рождения детей вне брака.

Термин «обучение воздержанию» означает образовательную или мотивационную программу, которая имеет исключительной целью определение положительных сторон жизни (социальных, психологических и связанных со здоровьем), которые могут быть реализованы благодаря половому воздержанию, а также учит, что половое воздержание представляет собой единственно верный способ предотвращения нежелательной беременности. Кроме того, данная программа ориентирована превенцию заболеваний, передающихся половым путем и других, связанных со здоровьем, проблем.

В США матери - подростки имеют право на получение пособия за счет средств, предоставляемых программой «Временная помощь нуждающимся семьям» (TANF). Размер пособия юным матерям дифференцируется в зависимости от социальных приоритетов каждого штата и характера трудной жизненной ситуации несовершеннолетних родителей. При этом временная материальная помощь предоставляется нуждающимся несовершеннолетним родителям в случае, если они, проживая с взрослыми членами семьи (одним из родителей), продолжают получать образование. Данные меры помогают избежать долговременной зависимости несовершеннолетней матери от государственных пособий.

Кроме того в США действует государственная программа «Женщины, младенцы и дети» (Women, Infants, and Children - WIC). Согласно целям и задачам данной программы, малообеспеченные семьи, в том числе и семьи несовершеннолетних, имеют право на получение бесплатных продуктов питания и медикаментов. В качестве одной из целевых групп программы «женщины, младенцы и дети» выступают матери - подростки, получающие детское питание, медикаменты и иную поддержку социальных служб и благотворительных организаций.

Следующим примером осуществления социальной работы в отношении несовершеннолетних матерей США является деятельность «групповых» домов-приютов или «домов второго шанса» («Second Chance Homes»), предоставляющих несовершеннолетним женщинам и их детям приют и спектр разнообразных социальных услуг специалистов учреждения, в том числе и в получении образования, профессии.

Особую роль в поддержке раннего материнства на территории США играют программы, реализуемые на базе медицинских, молодежных центров, некоммерческих объединений, религиозных организаций и т.д. Как правило, за рубежом данные программы представляют собой одно из направлений работы служб, оказывающих поддержку семье и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации. Эти программы действуют в районах с высоким уровнем подростковой беременности. Например, программа для матерей - подростков - одно из направлений деятельности центра молодежи «Саша Брюс» («Sasha Bruce Youthwork»). Финансирование данной программы является смешанным: государственно - частным. Услуги центра направлены на социальную защиту молодых матерей и их детей, предоставление им жилья, проведение консультаций молодых матерей по вопросам ухода за ребенком.

Особенностью программы «Детский фонд» («Child Fund») является реализация проекта волонтерской помощи на базе центра. Работа направлена на развитие навыков у несовершеннолетних матерей, оказание им социальной и материальной помощи: разовые денежные выплаты, содействие в получении образования, профессии. Отметим, что волонтеры, работающие с несовершеннолетними матерями по этой программе, выступают в качестве их наставников и консультантов.

Одно из высокоразвитых государств Европы - Швеция стала первой страной в мире, внедрившей в систему образования занятия по половому воспитанию подростков. На законодательном уровне в программу школьного обучения с 1955 года было введено преподавание предмета «Сексуальность и личные отношения», который стал обязательным для изучения в школе. Инициаторы внедрения в программу школьного обучения предмета «Сексуальность и личные отношения» считают, что вложение денежных средств в половое воспитание подростков, более продуктивно и выгодно, чем финансирование их последующей реабилитации и лечения последствий неграмотного отношения к своему репродуктивному здоровью подростков. К каждому классу в школе подходят индивидуально, и после наблюдений и анкетирования принимают решение о том, как проводить занятия. Примерно в 11-12 лет начинают обсуждать общее анатомическое строение полов, изменений, происходящих с телом в подростковом возрасте, физиологических и психологических различий между мужчиной и женщиной. Со школьниками в 13-15 лет проводят беседы о сексуальных и личных отношениях. Подобные консультации проводятся не только на занятиях по половому воспитанию, но и на уроках биологии, религии, истории, этики, социологии и литературы. В гимназии, где учатся подростки 16-19 лет, обсуждаются и освещаются более подробно вопросы любви, сексуальности, контрацепции, мастурбации, порнографии.

Уникальная работа с несовершеннолетними родителями и матерями осуществляется также в Республике Беларусь. С 2004 года Домом милосердия Белорусской православной церкви впервые в данной стране стал внедряться проект «Маленькая мама». Сегодня Дом милосердия оказывает духовную и материальную поддержку несовершеннолетним девушкам, которые готовятся стать матерями. Данный проект, в первую очередь, ориентирован на профилактику прерывания беременности и абортов девочек - подростков. В рамках проекта «Маленькая мама» с этой категорией девушек работают священники и медики. Поддержка молодым мамам осуществляется до наступления их совершеннолетия .

Таким образом, анализ опыта социальной работы с несовершеннолетними матерями за рубежом свидетельствует об активном применении программно-целевого метода, использовании технологий социальной помощи, профилактики, социального обслуживания данных категорий.

Как уже отмечалось, в России программы поддержки несовершеннолетних матерей, оказавшихся в трудной ситуации, реализуются на региональном уровне. На сегодняшний день в Москве функционирует Кризисный центр «Маленькая мама». Главная задача центра заключается в предотвращении социального сиротства. Приют предоставляет несовершеннолетним беременным и юным матерям возможность проживания в данном учреждении сроком до года, а также оказывает им психологическую, медицинскую и социально-правовую помощь. В «Маленькой маме» девушки учатся ухаживать за ребенком, готовить и обслуживать себя и свою маленькую семью, получают экстерном образование. Важно отметить, что с клиентками кризисного центра работают психологи и специалисты по социальной работе, призванные содействовать разрешению проблем трудоустройства, получения жилья, обретения душевного спокойствия, снятию агрессии и страха. В приют принимают только девушек, мотивированных на то, чтобы жить вместе с ребенком и воспитывать его. Приют оказывается убежищем для девочек, родные которых настаивают на отказе от ребенка либо вообще не желают видеть опозорившую семью дочь. Подобные центры с одноименным названием работают в Санкт-Петербурге и Томске.

В Краснодарском крае функционирует общественная организация «Центр социальной поддержки и защиты граждан «Мать и дитя». Клиентами данной организации являются девочки - подростка и женщины г. Краснодар и близлежащих территорий. Услуги данным лицам предоставляются конфиденциально, независимо от их возраста с максимальной продолжительностью до 2-х месяцев. В центре проводят консультации и оказывают помощь юрист, психолог, диетолог, педиатр, гинеколог, массажист, узкие специалисты. С 2013 года программа «Мать и дитя» построена как многоуровневая, включающая в себя оказание помощи несовершеннолетним беременным девушкам с ежемесячным патронажем на дородовом и послеродовом сопровождении. Основная цель работы - снижение процента отказа от новорожденных детей.

Интерес представляет опыт работы с юными матерями Алтайской общественной организации «Центр социальной поддержки и защиты граждан «Милосердие»», которая работает по программе помощи несовершеннолетним мамам. Сегодня данная служба является практически единственной в Сибири структурой, на базе которой создан центр «Юные матери», представляющий собой информационно-консультативную службу для матерей - подростков и их детей. В Центре «Милосердие» несовершеннолетним матерям предоставляются бесплатные консультации узких специалистов: юристов, психологов, специалистов по социальной работе. Юные мамы получают натуральную (пункт приема вещей для дальнейшей их раздачи особо нуждающимся несовершеннолетним) и материальную помощь. Инновационной формой работы стали регулярные встречи подопечных Центра для проведения бесед, обсуждения проблем, проведения праздников.

В городе Тула существует Государственное учреждение социального обслуживания населения Тульской области «Кризисный центр помощи женщинам», осуществляющий программу «Дочки - матери». Участниками этой программы являются несовершеннолетние беременные и юные матери, в отношении которых осуществляются следующие мероприятия: обеспечение комплексной поддержки несовершеннолетних беременных и юных матерей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Несовершеннолетним оказываются различные виды социальных услуг: социально - правовые (оформление необходимых документов; представительство в суде; правовое консультирование); социально-педагогические (индивидуальные и групповые занятия с целью повышения родительской компетенции, восстановление статуса по месту учебы, работы); социально - психологические (оказание психологической помощи в период беременности и после родов; восстановление детско-родительских отношений и т.д.); социально-экономические (оказание материальной помощи в виде предметов гигиены, продуктовых наборов, одежды для малыша и мамы и т.д.).

Одной из главных отличительных черт государственной деятельности в области регулирования и социальной поддержке малолетних матерей развитых стран является разнообразие моделей социальной защиты данной категории населения. Так, при проведении социальной политики в европейских странах наметились тенденции к усилению координации деятельности национальных правительств почти во всех областях социальной жизни, а также перераспределение социальных функций между институтами стран ЕС и национальными правительствами.

Корректно проводимая государственная социальная политика в области малолетнего материнства сама по себе является мощным инструментом, с помощью которого государство в состоянии преодолеть демографический спад, обеспечить структурную перестройку трудовых ресурсов.

К основным направлениям государственной политики в отношении исследуемой социальной группы можно отнести:

Раннее выявление несовершеннолетних беременных девушек для своевременного оказания социальной помощи и поддержки;

Комплексное решение проблем семьи на основе межведомственного подхода;

Разработка и реализация профилактических мероприятий, направленных на уменьшение количества случаев раннего материнства;

Разработка и совершенствование нормативно-правового обеспечения деятельности в сфере поддержки малолетних матерей, механизмов сокращения количества случаев беременности несовершеннолетних девушек;

Создание системы информационной поддержки подростков;

Развитие инфраструктуры поддержки раннего материнства, включая систему информационного обеспечения, финансово - экономическую систему;

Формирование сети учреждений социального обслуживания несовершеннолетних матерей с приоритетом их деятельности по раннему выявлению материнского и детского неблагополучия, оказанию комплекса социальных услуг;

Создание участковых социальных служб по работе с семьей по месту жительства;

Внедрение в деятельность учреждений социального обслуживания инновационные технологии по работе с юными матерями.

В России на сегодняшний день существует ряд программ полового просвещения, в которых в качестве основной задачи выступает формирование у молодых людей ответственного отношения к своему репродуктивному здоровью, половой жизни. Другая группа программ посвящена формированию здорового образа жизни, где половое просвещение является лишь одним из разделов. Третья группа включает программы, где вопросы полового просвещения рассматриваются при профилактике ВИЧ / СПИДа и наркомании. Например, учебное пособие для подростков и молодежи «Учимся жить в эпоху СПИДа».

Некоторым авторам также представляется, что минимальный возраст вступления в брак логичнее ограничить хотя бы пятнадцатью годами . Такой возраст будет увязан и с репродуктивным правом девочек, и со статьей 63 ТК РФ, согласно которому в случае получения основного общего образования либо оставления в соответствии с Федеральным законом общего учреждения, трудовой договор могут заключать лица, достигшие возраста 15 лет, что позволяет потенциальным молодым супругам легально зарабатывать и поддерживать брак с финансовой точки зрения. Более обоснованным будет выглядеть и соответствующее изменение возраста «сексуальной доступности» подростков.

...

Подобные документы

Анализ проблемы раннего материнства в современных условиях развития общества. Оценка нравственно-этических и социально-психологических факторов, оказывающих влияние на раннее материнство. Особенности социально-психологической работы с юными матерями.

курсовая работа , добавлен 10.06.2014

Организационные и правовые основы социальной работы с дезадаптированными детьми и подростками. Анализ деятельности социально-реабилитационного центра с приютом "Нежность" в г. Красноармейске. Технологии социальной работы с неблагополучными семьями.

дипломная работа , добавлен 07.08.2010

Суть и понятие социальной работы. Организация социальной работы в тюрьмах и ее эффективность. Этапы социальной работы в пенитенциарных учреждениях. Направления социальной работы в пенитенциарном учреждении. Состояние социальной работы в тюрьмах РФ.

реферат , добавлен 04.01.2009

"Независимая жизнь", как философия социальной реабилитации. Отношение к инвалидам с точки зрения медицинской и социальной модели. Опыт работы Центров независимой жизни в России и за рубежом. Социальная политика и практика социальной работы с инвалидами.

курсовая работа , добавлен 10.11.2010

Инвалиды как объект социальной работы в современном обществе. Нормативно-правовое обеспечение социальной работы. Практика организации и содержание социальной работы с инвалидами на уровне муниципалитета города Горно-Алтайска Республики Алтай РФ.

курсовая работа , добавлен 05.04.2011

Основные технологии социальной работы с детьми и подростками отклоняющегося поведения. Методы социальной работы с детьми, подростками склонными к наркомании, алкоголизму. Методы социальной помощи и психокоррекции при склонности подростков к суициду.

реферат , добавлен 06.02.2011

Организационные основы Кафедры социальной работы и социальной антропологии НГТУ, направления деятельности и кадровое обеспечение. Основные клиентские группы, в отношении которых осуществляется социальная работа в организации. Технологии работы с клиентом.

отчет по практике , добавлен 05.07.2011

Правовые основы социальной работы с семьей. Содержание работы Центра социальной помощи семье и детям. Защита материнства и детства как интегральное научное направление: методологические принципы исследования. Методика социальной работы с подростками.

дипломная работа , добавлен 16.08.2016

Место социальной работы в системе профессий социальной сферы. Специфические черты социальной работы как профессии. Характеристика профессионального социального работника как субъекта социальной работы. Особенности российской модели социальной работы.

реферат , добавлен 08.10.2014

Нормативно-правовая база профилактики правонарушений несовершеннолетних. Факторы, влияющие на формирование противоправного поведения у подростков. Эффективные методы социальной работы с несовершеннолетними, склонными к совершению правонарушений.

О, ужас! Дочь-подросток – БЕРЕМЕННА! Трудно принять мысль, что беременность возможна в любом возрасте.

Беременность подростка – шок не только для родителей, прежде всего это стресс для самой девушки. Причин тут множество…Эту непростую ситуацию, которая может коснуться современных родителей, комментирует медицинский психолог Виктория Колесник.

Одна из основных беременности у подростков — недостаток полового просвещения. Недостаток просвещения? Удивитесь Вы. Именно так. Обилие информации в интернете – это не половое воспитание. Ответственность за этот процесс лежит именно на родителях. Именно родители, а не школа и пресса формируют паттерны поведения у подростков.

Сегодня средний возраст наступления беременности у девочек-подростков составляет 16 лет. Это результат сексуальной раскрепощенности современной молодежи, которая подкрепляется доступностью алкоголя, наркотических средств, обилием эротических сюжетов в фильмах и низким уровнем контроля взрослых из-за чрезмерной занятости для поддержания материального благосостояния семьи.

Родителям не хватает личных ресурсов и времени, чтобы принимать участие в бурной жизни подростков, таким образом теряется контроль над происходящими с ними метаморфозами.

VGstockstudioShutterstockТАСС

Половое воспитание – это не только знания о том, что секс есть и люди занимаются сексом, а главное – это культура сексуальных отношений и способы контрацепции. На сегодняшний день данная промышленность достигла огромного размаха, но спросите подростков, что они знают о контрацепции? Как они выбирают контрацептив? Выбирают ли они его вообще?

Что же делать если в вашу семью пришла такая ситуация?

Не паниковать! Ваша паника для дочери-подростка еще большая трагедия, чем беременность. Поверьте, она себя казнит внутри очень жестоко. Гораздо сильнее, чем осуждаете ее вы.
Не спешите осуждать. Постарайтесь стать на место дочери-подростка и оценить ситуацию с ее позиции и отсутствия жизненного опыта.
Безвыходных ситуация не бывает. Обязательно стоит провести разговор с виновниками произошедшего. Для принятия дальнейшего решения важно понимать отношение молодых людей к этой беременности. Возможно, это «плод любви» и они будут превосходными родителями, им только нужна ваша поддержка.
Если совместно будет принято решение о прерывании беременности, стоит позаботиться о том, где и как, каким методом это будет проведено. Ни в коем случае не оставляйте девочку-подростка одну с этой проблемой. Уж если так вышло, что вы не досмотрели, то просто обязаны ей помочь в решении проблемы. Не стоит еще больше усложнять ситуацию. Для взрослой женщины незапланированная беременность – шок, стыд, ужас, катастрофа! А для подростка? Представили себя на ее месте? Как вам? Не оставляйте ребенка в беде! Это ваш ребенок!

Позаботиться о дальнейшей контрацепции подростка после завершения беременности.
Организуйте консультацию по контрацепции для своей дочери-подростка! Поговорите с гинекологом перед тем, как привести девочку на прием.
Соблюдайте границы интимности подростка и позвольте ей говорить с доктором наедине.
Узнайте, чем вы можете помочь для того, чтоб больше не повторялась такая ситуация (покупайте контрацептивы для подростков, назначенные доктором в аптеках сами, напоминайте, только очень аккуратно, они стыдятся, об обязательной контрацепции, будьте другом для своей дочери-подростка).

Что же происходит с подростками, как пережить этот период правильно и безболезненно, расскажет наш эксперт Александра Мирза.

Подростковый возраст приносит родителям и самому, еще недавно, ребенку массу сюрпризов. Все это сопровождается и провоцируется гормональными изменениями в молодых организмах, что не может не отразиться на эмоциональном состоянии подростков, регулировать которое становиться крайне затруднительно. Помимо биологических изменений и эмоциональной нестабильности, юноши и девушки все еще находятся под влиянием специфического периода интенсивного психологического развития. Они решают важные задачи, которые ставит перед ними этот процесс.

Сам подростковый возраст часто называют кризисом. И действительно, в этот период человек должен «покинуть родную гавань» — из привычной роли ребенка, который во многом зависит от родителей, подросток постепенно должен превратиться во взрослого — автономного, ответственного за свою жизнь человека.

На этом пути происходит столкновение с необходимостью все переосмыслить – образ своего тела с его новыми возможностями, вопрос собственной зависимости-автономии, свои отношения с родителями и сверстниками, остро, как никогда, стоит вопрос идентичности («Кто я? какой\какая я? Кто и что мне нравится, а что нет? Чем я хочу заниматься?» и т.д.).

В этот период оживают все внутренние конфликты, все психологические задачи, которые не были решены в предыдущие периоды жизни. В такой ситуации очень часто подростки ощущают одиночество, беспомощность, покинутость. Это ввергает молодых людей, с еще неокрепшей психикой, в водоворот страстей и толкает к импульсивным, необдуманным поступкам, провоцирует у них стремление восстановить утерянную близость, но уже с другими людьми – не с родителями, а со сверстниками. Подростки ищут острых ощущений и ситуаций, чтобы заглушить внутренние переживания.

Такое важное событие в жизни каждой девочки как беременность становиться неожиданным, зачастую ненужным и пугающим следствием еще недавних ярких переживаний и опыта «взрослости». Таким образом, юные девушки, пребывая в возрастном кризисе, оказываются в ситуации стресса и еще одного кризиса.

Беременность добавляет новых изменений, как физиологических, так и психологических, и выставляет новые требования и к телу, и к психическому аппарату девушки. Не завершив процессы собственного психологического (иногда и физиологического) развития, на девочку-подростка сваливается дополнительная ноша переживаний, связанных с незрелым материнством, что зачастую является непосильной задачей.

Еще вчерашней девочке, дочери своих родителей, предстоит самостоятельно принимать важные решения, касающиеся своей жизни и жизни будущего ребенка. При этом стресс переживают не только девушки, но и парни, узнавшие о своем возможном отцовстве.

Не имея достаточного жизненного опыта и необходимой психологической зрелости, подростки крайне нуждаются в поддержке и помощи своих родителей или профессионалов.
Переоценить значимость полового образования невозможно. И проводить его необходимо намного раньше. В подростковом возрасте дети должны уже знать, что следствием сексуальных отношений может быть беременность. Они должны понимать, как позаботиться о том, как защитить себя от переживаний, связанных с нежелательной беременностью.
Если же ранняя беременность стала уже свершившимся фактом и юная девушка собирается превратиться в будущую маму, необходимо принимать во внимание трудности, которые с большой долей вероятностью будут иметь место в ее ранних отношениях с будущим ребенком.
В настоящее время существуют специалисты, которые помогают молодым родителям и их новорожденным деткам наладить достаточно хорошие отношения, что является профилактикой детских неврозов в будущем.

Подростковая беременность - наверное, не столько медицинская, сколько социальная проблема. Как же относится к ней общество? Какую помощь оно может оказать юной женщине, оказавшейся в столь сложной ситуации? Как готово поддержать своего нового члена, появляющегося на свет при не слишком благоприятных обстоятельствах? Ведь юная мать обычно не в силах и себя содержать, не говоря уж о ребенке. К тому же она нередко сталкивается с осуждением, чуть ли не враждебностью окружающих, среди которых подчас оказываются и ее близкие. А как часто подобное отношение распространяется и на ребенка… Безусловно, необходима комплексная система мер, направленных на защиту этой весьма уязвимой категории граждан. О проблемах подростковой беременности и путях оказания помощи несовершеннолетним родителям и их детям мы беседуем с Марианной Вронской- председателем правления Региональной благотворительной общественной организации Служба помощи несовершеннолетним женщинам «Голуба».

Марианна Вронская
председатель правления Региональной благотворительной общественной организации Служба помощи несовершеннолетним женщинам «Голуба».

9 МЕСЯЦЕВ: Марианна, пожалуй, ваш центр единственный в России специализируется на проблеме помощи беременным девочкам-подросткам?

Марианна Вронская: Нет, к счастью, это не так. Сейчас действует несколько аналогичных «Голубе» организаций в разных российских городах. Кроме того, многие женские кризисные центры оказывают помощь беременным подросткам, просто для них это одно из направлений работы, а для нас - приоритетное. Так что правильнее будет сказать, что «Голуба» - единственная в Москве организация, деятельность которой целиком сосредоточена на проблеме подростковой беременности .

- Много ли подростков обращается к вам за помощью?

В «Голубу» с момента ее образования в декабре 1994 года обратилось около 200 девочек, а это значит, мы смогли по мере сил поддержать почти 400 человек! Огромное число, и все же это лишь ничтожная часть тех, кто нуждается в помощи.

- А в чем заключается эта помощь? Как работает ваша организация?

Практически все девочки, обратившиеся к нам, - из неблагополучных семей, у них, как правило, и моральные, и материальные проблемы. Мы можем порекомендовать им врачей, психологов, юристов, других необходимых в каждом конкретном случае специалистов. Если у девочки материальные проблемы, «Голуба» может передать ей в дар кроватку, коляску, детскую одежду, другие необходимые вещи. Все это нам жертвуют люди, сочувствующие положению юных мам. Молодой маме обязательно оказывается психологическая помощь, да и просто моральная поддержка. Если это возможно, мы стараемся работать с родственниками девочки, помогаем им принять ситуацию, ведь наилучший выход для молодой матери и ребенка - попасть из роддома в семью, домой.

- Врач, психолог - это понятно. Но какую помощь может оказать, скажем, юрист?

Далеко не все женщины знают свои права. Юрист может помочь в оформлении каких-либо документов, но прежде всего он дает информацию. Например, подскажет, как оформить пособие на ребенка - ведь на получение пособия имеют право и несовершеннолетние родители; разъяснит, как поступить в том случае, когда между девочкой и ее родителями нет согласия в вопросе об искусственном прерывании беременности.

- Скажите, а вы всех обращающихся к вам девочек призываете рожать? «Голуба» исключает другие варианты развития ситуации?

Мы ни к чему девочек не принуждаем. Решения такого рода человек должен принимать сам и только сам. К нам обращаются и девочки, решившиеся на аборт, и те, кто допускает хоть малейшую возможность оставить ребенка. Мы специально не отбираем девочек, но так уж получается, что чаще всего работаем с теми, кто хочет ребенка. И за все время существования «Голубы» лишь 4 наших подопечных отказались от детей.

- А до какого возраста девушки относятся к несовершеннолетним? До 16, до 18 лет?

Во всем мире к несовершеннолетним относят людей до 21 года! Этот возраст зафиксирован и в нашем уставе - среди целей организации: благотворительная деятельность в отношении женщин в возрасте до 21 года и их детей; содействие в формировании ответственного материнства у женщин в возрасте до 21 года. Ведь само по себе достижение восемнадцати лет и приобретение дееспособности отнюдь не делает человека зрелым и самостоятельным, часто у двадцатилетних матерей бывают те же проблемы, что и у пятнадцатилетних.

- Вы согласны с тем, что все эти проблемы было бы лучше предупредить, чем решать?

Безусловно, и это одно из приоритетных направлений нашей деятельности. «Голуба» проводит большую работу в учебных заведениях - мы организуем беседы о семейно-брачных отношениях, контрацепции, личной гигиене; встречи с психологами, врачами разных специальностей, педагогами; показываем ребятам фильмы о зарождении и развитии эмбриона; проводим экскурсии в Центр женского здоровья, где подростки встречаются с гинекологами, сексологами и другими врачами. Но деятельность благотворительных организаций не может и не должна подменять собой правительственные программы.

- Насколько эффективны эти программы, это особый вопрос, но они хотя бы существуют. А какова государственная поддержка несовершеннолетних матерей?

Маргарита Гайнуллина, детский гинеколог Центр женского здоровья на Кутузовском:

Течение беременности и роды у девушки-подростка не имеют существенных отличий от аналогичных процессов, происходящих в организме взрослой женщины. Однако принципиальная разница все-таки существует: у подростков значительно повышается риск осложнений, вероятность какой-либо патологии, причем это касается не только будущей матери, но и ребенка. Общая тенденция такова: чем моложе беременная, тем больше риск осложнений. Перечислим наиболее типичные:

риск для матери:

анемия;
гипертония;
токсикоз;
недостаточное прибавление веса во время беременности;
предлежание плаценты;
преэклампсия;
выкидыш;
преждевременные роды;
осложнения в течении родов (клинически узкий таз и др.).

риск для ребенка:

недоношенность;
маловесность; возникновение
внутриутробной гипоксии плода;
родовые травмы;
предрасположенность к отставанию в физическом и умственном развитии.

Некоторые из этих проблем (например, клинически узкий таз) связаны с физической незрелостью подростков, с тем фактом, что организм будущей матери еще растет и развивается. Другие проблемы вызваны тем, что подростки часто скрывают или игнорируют факт своей беременности, не соблюдая надлежащего режима поведения и питания, что пагубно сказывается на ребенке. Кроме того, беременность подростка довольно часто сопровождается сильным стрессом, который сам по себе является мощным патогенным фактором.

Для профилактики возможных осложнений при родах рекомендуется заблаговременная (за 1-2 недели до предполагаемого срока родов) госпитализация подростков в родильный дом, в отделение патологии, и проведение им курса укрепляющей подготовительной терапии.