Патологическое состояние, вызванное высоким разрывом плодных оболочек или образованием в них микротрещин. Проявляется постоянным выделением небольшого количества водянистой амниотической жидкости. Для диагностики применяется осмотр с зеркалами, амниотесты, амниоцентез с безопасным красителем, исследование влагалищного мазка под микроскопом, трансабдоминальное УЗИ. Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием осложнений. При выжидательном ведении назначают антибиотики, глюкокортикоиды, токолитики. Активная тактика предусматривает прерывание беременности или индукцию родовой деятельности.
Лечение подтекания околоплодных вод
При выявлении подтекания вод у женщины с 34-36-недельной беременностью используют как выжидательную, так и активную тактику. Поскольку нет достоверных данных, что индукция родовой деятельности в этом сроке ухудшает неонатальный исход, второй вариант является предпочтительным. Выжидание зачастую провоцирует развитие хориоамнионита и компрессию пуповины. Длительность наблюдения обычно не превышает 1 суток. После начала родов с профилактической целью назначают антибиотики.
На 37 и более неделе гестации при выявлении в выделениях околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности показана стимуляция родов . Антибактериальная терапия применяется при диагностике хориоамнионита. Превентивное назначение антибиотиков рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая длительность подтекания вод превышает 18 часов.
Прогноз и профилактика
Прогноз при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. Рациональное использование выжидательной тактики позволяет плоду максимально созреть и минимизирует риск инфекционных осложнений. Прекращение подтекания при 22-33-недельной беременности позволяет пролонгировать ее до доношенных сроков, если состояние женщины и плода является удовлетворительным, а количество амниотической жидкости сохраняется на нормальном уровне. При продолжении подтекания вод, отсутствии признаков воспаления, удовлетворительном состоянии беременной и плода пролонгация возможна не более чем на 1-3 недели. Риск перинатальной смертности существенно уменьшается при преждевременных родах с 31-33 недели беременности, а заболеваемость новорожденных - с 34 и более. Профилактика преждевременного подтекания вод предусматривает ограничение тяжелых физических нагрузок, отказ от курения, своевременную постановку на учет и регулярные посещения акушера-гинеколога , обоснованное назначение инвазивных диагностических процедур (особенно при обнаружении факторов риска).
Околоплодные воды во время беременности выполняют множество функций и в идеале изливаются после начала регулярных схваток. Преждевременное излитие околоплодных вод или преждевременный разрыв плодных оболочек - это ситуация, когда воды отходят до начала родовой деятельности.
Причём существует две принципиально разные ситуации: разрыв плодных оболочек происходит после 37 недель, то есть при доношенной беременности, или воды отходят до этого срока. Естественно, что в первой ситуации прогноз более благоприятный.
Чем опасно преждевременное отхождение вод.
Преждевременное отхождение вод на любом сроке беременности опасно инфицированием плода. Во влагалище в норме обитает определённое количество микроорганизмов, которые могут попадать в матку и приводить к воспалению плодных оболочек, воспалению выстилки матки.
Особенно опасны больничные микробы, поэтому после разрыва плодных оболочек гинекологические осмотры стараются не проводить или делать это как можно реже. При длительном безводном периоде (более 24 часов) значительно повышается риск инфицирования плода и риск возникновения осложнений у матери, в частности послеродового эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки).
Так как излитие околоплодной жидкости часто заканчивается родами в ближайшие несколько дней, при отхождении околоплодных вод до 37 недель беременности существует большой риск рождения недоношенного ребёнка.
Преждевременное отхождение вод до срока беременности повышает риск отслойки плаценты. При большом объёме излившихся околоплодных вод и длительном безводном периоде существует риск сдавления плода в матке, гипоплазии лёгких плода.
После преждевременного излития околоплодных вод обязательно проводится УЗИ с допплером, определяется объём вод и состояние плода.
Причины преждевременного излития вод.
Причины преждевременного излития вод до конца не изучены. Предрасполагающими факторами считаются: курение, употребление наркотиков, низкое социально-экономическое положение, низкий вес тела, инфекции мочевыделительной системы и влагалища, перерастяжение матки из-за многоводия или многоплодной беременности.
Также факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инвазивные процедуры во время беременности (амниоцентез), травмы беременной.
Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности.
Если беременность доношенная, то в большинстве случаев в течение суток после преждевременного излития околоплодных вод самопроизвольно начинается родовая деятельность. Если регулярных схваток нет, то через 12-24 часов женщине предлагается родоразрешение, кесарево или индукция родов в зависимости от состояния ребёнка и матери.
При доношенной беременности для профилактики инфекции у ребёнка и у матери обычно через 12 часов после отхождения вод назначают антибиотики.
При отхождении или подтекании околоплодных вод женщина должна немедленно ехать в роддом и находиться там уже до самых родов.
Раннее отхождение вод.
При раннем отхождении вод, то есть до 37 недели, медицина стоит перед сложным выбором: если беременность сохранить, то с каждым днём увеличивается опасность инфицирования ребёнка, а если допустить роды, то недоношенный ребёнок не всегда выживает.
Тактика зависит от срока беременности, состояния плода, количества околоплодных вод. Если количество вод достаточное, состояние плода нормальное, то беременность стараются продлить. Это удаётся не всегда, примерно половина женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек рожает в течение нескольких дней после излития вод.
Именно поэтому после отхождения вод с 24 по 34 неделю беременности всем женщинам назначают уколы дексаметазона или бетаметазона (гормональные препараты) для созревания лёгких плода.
Одна из основных причин смертности недоношенный детей - это дыхательный дистресс-синдром, который возникает из-за незрелости лёгких. Терапия гормонами глюкокортикоидами значительно повышает шансы на выживание недоношенного ребёнка.
Если принимается решение о продлении беременности, то для предупреждения инфицирования обязательно назначаются антибиотики, обычно курсом на семь дней.
Женщина находится в стационаре, где ведётся наблюдение за состоянием плода. Строгий постельный режим обычно не рекомендуется, так как он повышает риск тромбозов.
Иногда излитие околоплодных вод прекращается, а их объём восстанавливается. Небольшие разрывы могут затягиваться самостоятельно и женщина донашивает беременность до срока.
Преждевременное излитие околоплодных вод - это серьёзное осложнение беременности, которое нельзя оставлять без внимания. Тем не менее при разрыве плодных оболочек в третьем триместре шансы на рождение здорового ребёнка достаточно высоки, если вовремя обратиться за медицинской помощью и принять необходимые меры.
Если срок беременности меньше 34 недель, то при преждевременном излитии околоплодных вод желательно сразу ехать в специализированное учреждение, где вынашивают недоношенных детей.
Период вынашивания малыша – это не только самое прекрасное время, но еще и самое ответственное. Теперь вы отвечаете не только за свою жизнь, а и за жизнь вашего малыша. Все мы знаем, что при малейших изменениях в ощущениях, выделениях стоит проконсультироваться с врачом. Но есть ситуации, которые мы можем выпустить из виду или не придать им значения.
Одной из таких ситуаций является подтекание околоплодных вод. Диагностировать у себя такое осложнение достаточно тяжело. Однако, давайте все же попробуем разобрать, какие симптомы при подтекании околоплодных вод вас должны насторожить. Если вы обнаружили их у себя, не стоит перелистывать весь интернет в поисках подтверждающего фото.
Немедленно свяжитесь со своим врачом акушером-гинекологом для выяснения ситуации. При данном осложнении каждая минута на счету, и чем раньше вы попадете к доктору, тем большая вероятность родить здорового и крепкого малыша.
Околоплодные воды, или амниотическая жидкость – это субстанция, которая вырабатывается амниотическими оболочками. Амнио – это одна из оболочек, которая образовалась в процессе развития беременности для защиты малыша от пересыхания. Как выглядят околоплодные воды? Обычно они прозрачны, слегка мутноваты. Она может содержать чешуйки кожи малыша, частички первородной смазки и первый пушок. Поэтому, когда будущая мама делает УЗИ на аппаратах с высокой разрешающей способностью, то подобные элементы будут видны. Кроме того, околоплодные воды содержат белки, жиры, углеводы, соли, витамины и другие необходимые элементы для поддержания жизнедеятельности плода.
Подобная жидкость выполняет несколько функций, таких, как:
- Питание плода. Изначально все полезные вещества впитываются малышом через кожу, а примерно с —12-й недели беременности— малыш пробует заглатывать ее самостоятельно.
- Поддержание определенного температурного режима и давления. Температура тела малыша внутриутробно достигает 37°. Кроме того, воды создают уникальную среду по своей структуре для обитания плода.
- Защита ребенка от механических воздействий. Удары, толчки и прочие подобные воздействия не наносят вреда малышу.
- Защита крохи от сильного шума. Амниотическая жидкость заглушает звуки, которые поступают извне.
- Обеспечение свободного передвижения малыша внутри мамы.
- Защита малыша от инфекций. Это достигается благодаря тому, что воды содержат большое количество иммуноглобулинов, а также герметичности пузыря.
Особенность патологии
Для того, чтобы малыш полноценно развивался, и беременность протекала нормально, количество и химический состав околоплодных вод должен соответствовать определенным нормам. Любые отхождения от этих норм приводят к возникновению двух основных патологий: маловодью и многоводью.
Многоводье – патологическое состояние, при котором уровень околоплодных вод может достигать 2 л. К основным симптомам относят: общую слабость, головокружение, одышка, учащение пульса, отеки ног, усиленное булькание внутри живота, повышенное количество растяжек на коже живота.
К последствиям, которые вызывают подобного рода осложнения, относят:
- Преждевременное прерывание беременности.
- Может развиваться хроническая гипоксия и, в результате, гибель плода.
- Возможны нарушения в работе центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
- Если это результат инфекционного процесса, то возможно инфицирование плода.
- Появление позднего —гестоза— у беременной женщины.
- —Преждевременные роды—, спровоцированные ранним излитием вод.
- Из-за достаточно большого пространства, которое окружает малыша, он часто принимает поперечное или тазовое предлежание., а это является показанием для —кесаревого сечения—
Маловодье – при таком состоянии уровень околоплодных вод не дотягивает до указанной нормы.
Патология такого рода также несет за собой ряд осложнений, таких, как:
- Болезненные схватки, медленно раскрывающаяся шейка матки, общий слабый процесс родовой деятельности.
- Когда жидкости очень мало, то стенки матки плотно прижимаются к плодному мешку и могут стеснять его движения. Кроме того, он сгибается в неудобной позе, а это может привести к искривлению позвоночника, развитию косолапия. Кроме того, кожа малыша становится сухой и морщинистой.
Основными способами исследования данного состояния являются:
УЗИ, амниоскопия, амниоцентез.
Во время УЗИ врач должен оценить прозрачность жидкости, ее количество и общее состояние малыша.
Амниоскопия – визуальное исследование околоплодных вод. На гинекологическом кресле женщине вводят в цервикальный канал тубус амниоскопа. С помощью подсветки врач может оценить структуру околоплодных вод, наличие крови, мекония, хлопьев первородной смазки. Проводится эта процедура только при зрелой сглаженной шейке матки и целом пузыре.
Амниоцентез – исследование, которое проводится с целью получение небольшого количества амниотической жидкости для проведения биохимического, цитологического и гормонального анализа. Подобные анализы проводятся для выявления хромосомных патологий.
Симптомы подтекания околоплодных вод во втором и третьем триместре
Есть несколько характерных признаков, которые помогают распознать, как происходит подтекание околоплодных вод. К ним относят:
- Непривычно большой объем выделений за один раз, около 1 столовой ложки.
- Выделения происходят при движении или даже незначительной смене позы.
- Чаще всего такие выделения имеют прозрачный цвет и не имеют запаха. Но в случае, если вы наблюдаете мутноватые, зеленые, розовые или коричневые выделения, это повод для срочного обращения к врачу.
- Снижается количество шевелений плода.
- Уменьшается живот в объеме.
Сейчас существуют тесты на определение подтекание околоплодных вод, они помогают дать точную оценку вашему состоянию. К ним относятся:
- Тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод. Вы можете приобрести ее в любой аптеке и провести этот тест дома. Изменение цвета индикаторной полоски говорит о том, что результат положительный. В случае, если изменение цвета было кратковременным или он не изменился совсем, то результат отрицательный. Единственным минусом такого теста является то, что он реагирует положительно, если есть молочница. Так как подобная прокладка стоит не очень дешево, то многие женщины разрезают ее на 2 или 3 части и используют каждую по очереди.
- Тест-полоска. Этот способ применяет врач, после сбора материала в пробирку. Обычно результат готов уже через 5 минут.
- Метод чистой пеленки. Положите тканевую чистую пеленку и полежите на ней 30-60 минут. Если мокрое пятно будет увеличиваться, это повод для срочной консультации с врачом.
Причины
Врачи выделяют несколько причин, которые влекут за собой преждевременный разрыв околоплодных оболочек:
- Инфекционные или воспалительные процессы, которые нарушают целостность пузыря.
- Гормональные изменения.
- Начало родовой деятельности.
- Сильный удар или толчок.
- Доброкачественные или злокачественные новообразования в матке.
- Нарушить целостность пузыря могут такие методы исследования, как амниоцентез, хорионбиопсия. И то, и другое исследование направлено на выявление хромосомных патологий развития у плода.
Чаще всего подобная патология наблюдается у женщин с никотиновой зависимостью, анемией, с системными заболеваниями соединительной ткани. Кроме того, многие специалисты утверждают, что подобная патология чаще встречается у пациенток с низким уровнем благосостояния. К подобным результатам могут привести нерациональное питание и нехватка основных микроэлементов, физическое и эмоциональное истощение.
Диагностика и лечение
Диагностировать подобную патологию достаточно тяжело, так как симптомы, которые сопровождают подтекание вод, могут говорить и о других осложнениях. Наиболее достоверный результат может сказать доктор, который вас наблюдает. Для того, чтобы поставить точный диагноз, он может провести ряд исследований, таких, как:
- УЗИ, которое поможет определить состояние плода, возможную —отслойку плаценты—.
- Осмотр в зеркалах. Так доктор увидит небольшое количество скопившейся жидкости, а при покашливании ее количество увеличится.
- Анализ влагалищного мазка под микроскопом.
- Амниотест.
- Амниоцентез с красителем. Через брюшную полость вводится небольшое количество красителя, а влагалище закрывается тампоном. Если через определенное время тампон изменил окрас, это говорит о том, что диагноз подтвердился.
После подтверждения диагноза врач должен решить: вас оставляют в больнице на сохранении, или стимулируют родовую деятельность. Какое решение примет ваш врач, зависит от того, какой срок беременности, насколько он созрел и готов родиться, в каком состоянии сейчас находится малыш, в каком состоянии находится ваш организм. Чаще всего до —22 недели беременности— врач рекомендует прервать беременность, чтобы избежать других опасных осложнений.
Уже с 22 по врач, скорее всего, предложит вам подождать, и лучше всего для этого подойдет стационар, где вам смогут полностью обеспечить физический покой. Медикаментозное лечение проводится под постоянным контролем как за беременной, так и за плодом. Самым лучшим решением на этом этапе будет успокоиться и довериться своему доктору. Я уверена, он подберет для вас самое правильное решение.
Последствия и осложнения
К сожалению, последствия такого осложнения достаточно печальны. Он представляет риск для здоровья и жизни не только матери, а и малыша, так как преждевременное нарушение пузыря является причиной повышения детской смертности в 4 раза. Самыми распространенными осложнениями являются:
- Респираторный дистресс-синдром. Очень тяжелое осложнение у недоношенных детей. Вызван он тем, что легкие малыша еще не до конца развились и не могут самостоятельно выполнять свою функцию. Они склеиваются между собой и не дают воздуху циркулировать. Такие дети нуждаются в искусственной вентиляции легких и дорогостоящих инъекциях.
- Инфекционные осложнения у матери и/или плода. Оно является самым распространенным осложнением, и может поразить в течение 6-32 часов после нарушения целостности пузыря. Иногда бывают настолько серьезные случаи, что спасти малыша не удается.
- Гипоксия плода может возникнуть из-за нарушения кровообращение в матке и плаценте.
- У беременных с таким осложнением наблюдается слабая родовая деятельность и кровотечение после.
Профилактика
В качестве профилактики стоит избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжелых вещей, отказ от курения, своевременная постановка на учет и постоянный контроль за вашим положением со стороны специалиста.
Кроме того, примерно с вы можете чувствовать себя менее уверенно, так как вам становится тяжелее поймать баланс. Это происходит из-за того, что в связи с увеличенной маткой, смещается центр тяжести. Главным условием в этот период является удобная обувь. Она не должна быть большой или маленькой, вы должны чувствовать в ней себя комфортно. Таким образом, вы сможете оградить себя от случайных падений и ударов живота.
Видео
Я предлагаю вам посмотреть короткое видео, где подробно описано, как понять, что подтекают околоплодные воды. Кроме того, вы сможете увидеть несколько рекомендаций, как проверить этот факт в домашних условиях. А также, что делать, если подозрения подтвердятся.
Подтекание околоплодных вод относится к тем осложнениям, которые тяжело диагностировать самостоятельно. Но, в то же время, если у вас возникают малейшие подозрения или опасения, срочно свяжитесь со своим врачом для консультации.
Поделитесь со мной, как протекает ваша беременность. Смогли ли вы диагностировать у себя подтекание вод, какие симптомы вас насторожили. Я буду рада узнать новую и полезную информацию для себя, поэтому делитесь своими наблюдениями в комментариях на сайте.
В норме плодный пузырь должен разрываться в 1-ой фазе родов. При этом размягчаются плодные оболочки, вырабатывается большое количество ферментов, ответственных за своевременное отслоение плаценты. При различных патологических состояниях подобный механизм меняется, это и вызывает преждевременное излитие вод. Оно может произойти на любом сроке.
К преждевременному разрыву плодной оболочки при недоношенной беременности приводят воспалительные болезни половых органов женщины, интраамниотические инфекции. Было доказано, что есть связь между восходящей инфекцией у женщины и преждевременным излитием околоплодных вод. У каждой третьей пациентки с недоношенной беременностью оказываются положительными посевы из половых органов на баккультуры. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек является очень опасным, угрожающим жизни женщины и плода.
Причины преждевременного излития околоплодных вод при доношенной беременности
Причиной преждевременного разрыва плодных оболочек при доношенной беременности является клинически узкий таз, патологии положения плода. В этом случае родовая деятельность уже началась, однако шейка матки недостаточно раскрылась. В норме предлежащая часть плода должна плотно прилегать к костям таза женщины. В этом случае она образовывает так называемый «пояс соприкосновения», разделяя условно околоплодные воды на передние и задние.
Если женщина имеет узкий таз или у нее развиваются патологии предлежания, такой пояс не образуется. В результате большая часть околоплодных вод скапливается в нижней части пузыря, что приводит к разрыву его оболочек. В данном случае негативное влияние преждевременного излития околоплодных вод на здоровье женщины и плода минимальное.
Другие причины преждевременного излития околоплодных вод
Преждевременный разрыв плодных оболочек может произойти и в результате шеечной недостаточности. Это состояние характерно для недоношенной беременности, однако может встречаться и на более поздних сроках. Его могут спровоцировать многократные биманульные исследования, вредные привычки матери, многоплодная беременность, аномалии развития матки, травмы.
Женщины, имеющие системные патологии соединительной ткани, дефицит массы тела, авитаминоз, анемию, длительно принимающие гормональные средства, подвержены риску развития преждевременного разрыва оболочек. К этой группе также относят пациенток с низким социальным статусом, злоупотребляющих наркотиками, алкоголем, никотином.
Описание:
Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) – это осложнение беременности, характеризующееся нарушением целостности оболочек плодного пузыря и излитием околоплодных вод (до начала родовой деятельности) на любом сроке беременности.
Часто воды отходят одномоментно в большом количестве, и диагностика ПРПО не представляет труда, но в 47%23 случаев, когда возникают микротрещины или боковые разрывы без массивного излития, врачи сомневаются в правильной постановке диагноза, что грозит гипердиагностикой и необоснованной госпитализацией или наоборот инфекционными осложнениями при позднем обнаружении.
ПРПО сопровождает практически каждые третьи , и как следствие является причиной значительной части неонатальных заболеваний и смертей. Три основные причины неонатальной смертности, связанные с ПРПО при недоношенной беременности это недоношенность, и гипоплазия (недоразвитие) лёгких.
Симптомы:
Клиническая картина ПРПО зависит от степени повреждения оболочек.
Клиническая картина при массивном излитии околоплодных вод.
Если имел место разрыв плодного пузыря, то:
женщина отмечает выделение большого количества жидкости, не связанного с мочеиспусканием;
может уменьшиться высота стояния дна матки за счёт потери значительного количества амниотической жидкости;
очень быстро начинается родовая деятельность.
Клиническая картина при высоких боковых разрывах.
Сложнее, когда имеются микроскопические трещины и околоплодные воды подтекают буквально по каплям. На фоне повышенной влагалищной секреции в период беременности лишняя жидкость часто остаётся незамеченной. Женщина может отмечать, что в положении лежа количество выделений увеличивается. Это один из признаков ПРПО. Симптомы, которые должны насторожить:изменение характера и количества выделений - они становятся более обильными и водянистыми;помимо боли присоединяется боль в низу живота иили кровянистые выделения (но стоит отметить, что боль и кровянистые выделения не постоянный симптом и они могут отсутствовать). Стоит насторожиться, если вышеперечисленные симптомы появились после травмы или падения или на фоне многоплодной беременности иили инфекционного процесса у матери.
Но в большинстве случаев такие разрывы происходят при отсутствии явных факторов риска и уже через час клинические проявления значительно уменьшаются, что сильно усложняет первичную диагностику и требует дополнительных методов, а опоздание с диагностикой и своевременно начатым лечением на 24 часа многократно повышает вероятность перинатальной заболеваемости и смертности. Спустя сутки, а то и ранее развивается хориоамнионит – одно из самых грозных осложнений ПРПО, признаки которого также косвенно говорят о том, что имеет место быть разрыв плодных оболочек. Это состояние характеризуется повышением температуры тела (выше 38), ознобом, тахикардией у матери (выше 100удмин) и плода (выше 160 удмин), болезненностью матки при пальпации и гнойными выделениями из шейки матки при обследовании 40.
ПРПО в результате шеечной недостаточности (ИМТ менее 19,8)4больше характерно для недоношенной беременности, хотя встречается и на более поздних сроках. Несостоятельность шейки матки приводит к выпячиванию плодного пузыря, в связи с чем его нижняя часть легко инфицируется и разрывается даже при небольших физических нагрузках.
Инструментальное медицинское вмешательство
Следует отметить, что риском сопровождаются лишь процедуры, связанные с инструментальным исследованием амниотической жидкости или хориона, а осмотр в зеркалах или половой акт никоим образом не могут привести к ПРПО. Но в то же время многократные биманульные исследования могут спровоцировать разрыв оболочек.
Вредные привычки и заболевания матери
Отмечено, что женщины, страдающие системными заболеваниями соединительной ткани, дефицитом массы тела, анемией, авитаминозом, с недостаточным употреблением меди, аскорбиновой кислоты, а также длительно принимающие гормональные препараты, больше подвержены риску развития ПРПО. К этой же группе также стоит отнести женщин с низким социально-экономическим статусом, злоупотребляющих никотином и наркотическими веществами.
Аномалии развития матки и многоплодная беременность
Сюда относится наличие маточной перегородки, конизация шейки матки, укорочение шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность, отслойка плаценты, и многоплодная беременность.
Чаще всего к разрыву приводят тупые травмы живота при падении матери или ударе.
Лечение:
Для составления алгоритма ведения беременных с ПРПО следует иметь четкое представление об акушерской ситуации, решить вопрос о месте и времени родоразрешения и необходимости профилактики инфекционных осложнений иили . Для этого необходимо следующее.
Подтвердить диагноз разрыва плодных оболочек.
Определить точный срок беременности и предполагаемую массу плода. При сроке менее 34 недель и весе плода до 1500 гр, беременная надлежит госпитализации в стационар третьего уровня.
Определить сократительную деятельность матки.
Оценить состояние матери и плода;
Выявить наличие интрамниотической инфекции.
Определить наличие противопоказаний для выжидательной тактики
Выбрать тактику ведения беременной или способ родоразрешения.
Провести профилактику инфицирования.
В случае консервативного ведения1, пациентку помещают в специализированную палату с бактерицидными лампами, где должна проводиться влажная уборка 3-4 раза в день. Ежедневная смена постельного белья и смена стерильных подкладных пеленок 3-4 раза в день. Проводится постоянный мониторинг состояния плода и матери, назначается соответствующее сроку медикаментозное лечение и строгий постельный режим.
