Истмико-церквильная недостаточность возникает при беременности, когда шейка матки («церквис») и ее перешеек («истмус») не в силах выдержать возрастающую нагрузку (плод растет, увеличивается количество околоплодных вод) и начинают раскрываться. В гинекологии это состояние называют истмико-церквильная недостаточность. В таких случаях женщине назначают акушерский пессарий при беременности. Он представляет собой устройство в виде пластмассового кольца, вводимое во влагалище для поддержания матки.
Второй путь в сложившейся ситуации - шейку зашить. Эту операцию делают под наркозом, который на маленьком сроке беременности может оказаться очень вредным для ребенка, поэтому ее обычно производят не ранее второго триместра беременности. Однако шейка матки может раскрыться на 14 неделе беременности. При этом ребенок может выпасть и погибнуть. Это редко, но, увы, случается. Именно по этой причине очень актуально контролировать состояние матки. Если шейка постепенно размягчается и укорачивается, следует устанавливать акушерский пессарий.
Для того, чтобы установить пессарий, а также снять его понадобится от 30 секунд до одной минуты. Эта процедура болезненная, но терпимая. Но что делать дальше? Жить привычно, как прежде – ходить, работать – невозможно. Нужно руководствоваться только желанием сохранить ребенка. А для этого необходимо непрерывно лежать. Кроме того, специалисты назначают лекарственные препараты, которые предотвращают состояние, когда матка находится в тонусе – это недопустимо.
Итак, пессарий, надетый на шейку матки, поддерживает ее.
В чем же преимущество пессария перед наложением швов?
Пластмассовое кольцо пессария позволяет выйти крови, которая скапливается в матке. Пессарий помогает акушерам более уверенно вести беременность. Его систематически проверяют, определяя, не сместился ли он. Для того, чтобы пессарий при беременности хорошо выполнял свое назначение, нужно вести только лежачий образ жизни – так сказать, сохранять свое состояние. 
Акушерский пессарий при истмико-церквильной недостаточности – это силиконовое или пластмассовое устройство. Он предназначен для одноразового использования – применять его при следующей беременности или передавать знакомой невозможно. Существует три размера пластмассового пессария при беременности.
Наиболее миниатюрный размер №1 применяют для нерожавших женщин. Размер пессария определяет специалист после того, как проведет гинекологический осмотр.
Прежде всего, необходимо определиться, какая длина шейки матки должна быть, чтобы ставить приспособление. Вызывает опасение длина шейки менее 3 см.
Однако не менее важно ее состояние: если оно размягченное и сглаживается, то надо принимать срочные меры. Наиболее безошибочно можно определить размер шейки матки при помощи вагинального ультразвукового исследования – в этом случае датчик помещают во влагалище.
Строение тела, инфицирование половых путей, превышающую норму степень мужских гормонов андрогенов могут быть причинами укорачивания шейки матки.
С причинами истмико-церквильной недостаточности необходимо справляться еще до зачатия, а на протяжении беременности – только принимать меры, которые описаны выше.
Пессарий при беременности становится все более популярным и известным в акушерско-гинекологических кругах, однако до сих пор встречаются акушеры-гинекологи, даже не имеющие представления о таком приспособлении. Далеко не все акушеры имеют опыт установки пессария, хотя эта манипуляция элементарна.
Купить пессарий можно исключительно в специализированных магазинах – в аптеках он не продается. В мегаполисах, в крупных больницах и родильных домах, конечно же, имеют представление о том, что собой представляет пессарий.
Главное – бороться за жизнь своего ребенка.
Беременность – долгожданное состояние для многих женщин. Во время беременности существенно меняется образ жизни женщины, она делает все для того, чтобы благополучно выносить своего малыша. Но бережного отношения к своему здоровью и здоровью будущего ребенка может оказаться недостаточно в силу физиологических причин.
Зачастую случается так, что шейка матки раньше времени становится рыхлой и мягкой и начинает раскрываться раньше срока, при этом возникает угроза преждевременных родов. В таких экстренных ситуациях врачи рекомендуют беременной поставить акушерский пессарий, который способен поддерживать матку и снизить риск негативных последствий. В 90% случаев кольцо на шейку матки при беременности позволяет женщинам родить в срок.
Что представляет собой акушерский пессарий?
Раннее раскрытие матки чаще всего происходит из-за цервикальной недостаточности. Опасность состоит в том, что ИЦН не имеет никакой симптоматики, возможна поздняя его диагностика, что может привести к печальным последствиям, при этом шейка матки может размягчаться и укорачиваться задолго до родов.
Устройство ставится в следующих случаях:
- при угрозе невынашивания при наличии проблем с шейкой матки;
- в качестве профилактики, если ранее у пациентки уже было невынашивание;
- при многоплодной беременности по медицинским показаниям.
При беременности устанавливается акушерский пессарий - это устройство (чаще всего круглой формы), которое закрепляется на шейку матки, что предотвращает угрозу преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша, распределяя нагрузку с шейки матки на ее стенки.
Устройство сделано из гипоаллергенного материала, с закругленными краями, чтобы не повреждать ткани матки, также оно обладает определенным сроком годности, при котором оно совершенно стерильно. Сейчас выделяют огромное разнообразие пессариев по типу, форме и назначению.
Устройства бывают следующей формы:
- В форме овала;
- В форме кольца;
- Пессарий-полоска;
- В форме чаши;
- Грибовидной формы.
Тип пессария зависит в первую очередь от количества родов у женщины, от размеров верхней части влагалища, где будет установлено устройство и от диаметра шейки матки:
- 1 типа. Он устанавливается девушкам, которые ранее не рожали или же женщинам, у которых было не более двух родов. При этом шейка матки должна составлять 25-30 мм, а верхняя часть влагалища 55-60 мм.
- 2 типа. Диаметр шейки матки при постановке пессария 2 типа такой же, но верхняя часть влагалища 66-75мм.
- 3 типа. Используется женщинами, которые рожали три раза и более. Размер шейки при этом составляет 30-37 мм, а верхняя часть влагалища 76-85 мм.
Большое разнообразие в выборе данных устройств помогает врачам подобрать индивидуально для каждой женщины, учитывая ее анатомические и физиологические параметры, наиболее приемлемый для нее пессарий.
Правила установки
Прежде чем совершить установку пессария, беременная должна пройти медицинский осмотр и сдать соответствующие анализы для исключения возможности наличия бактерий во влагалище и для того, чтобы оценить состояние ее половых путей. Акушером проводится замер шейки матки для того, чтобы подобрать подходящий размер кольца и его форму. Установка происходит, как правило, безболезненно.
После того как пациентка расположилась на кресле, доктор производит обработку половых путей и органов женщины, а также смазывает пессарий глицерином и аккуратно вводит во влагалище, аккуратно устанавливая кольцо на шейку матки. В некоторых случаях для предотвращения маточного тонуса в целях профилактики при установке кольца акушером может быть рекомендовано принять препараты, снимающие спазм.
Ощущения от процедуры довольно неприятные, как отмечают женщины, поставившие кольцо, но не болезненные, это зависит от индивидуальной чувствительности беременной и профессионализма доктора, проводящего процедуру.
После установки кольца беременными ощущалось мгновенное облегчение. Пессарий абсолютно безопасен как для беременной женщины, так и для малыша, но все же существуют исключения, такие как воспалительные процессы, непереносимость материала из которого сделано кольцо либо смещение устройства. Если женщина чувствует некий дискомфорт, это говорит о том, что устанавливаемый пессарий подобран неверно либо произошло его смещение. В этом случае тянуть нельзя, нужно сразу сказать об этом своему лечащему доктору.
Что можно, а что нельзя делать?
Теперь, когда риск невынашивания становится минимальным и когда, казалось бы, опасность позади, женщина все же должна ограничивать себя в некоторых вещах:
- Нельзя жить половой жизнью, так как возможны болевые ощущения, смещение пессария либо инфицирование влагалища;
- Ограничение физических нагрузок;
- Нужно постоянно держать под контролем состояние своей влагалищной флоры у лечащего доктора, а также наблюдать за тем, правильно ли установлен пессарий, не сместился ли он, не доставляет ли он дискомфорт беременной. Поэтому обязательной профилактической процедурой при постановке пессария является посещение два раза в месяц доктора и обязательная сдача мазка;
- Заниматься самодеятельностью и самостоятельно устанавливать или удалять кольцо категорически нельзя, этим обязан заниматься специалист.
При постановке пессария могут возникнуть изменения в организме беременной, которые ранее были не так очевидны, тревожиться не стоит, следует знать эти признаки:
- Количество выделений при установке устройства становится значительно больше – это реакция на помещение во влагалище инородного предмета.
- После постановки пессарий может выделяться сукровица, пугаться не стоит. Однако следует обратиться к специалисту если выделения с кровяными прожилками не прекращаются несколько дней.
- Если выделения приняли желтый или зеленый цвет, это говорит о наличие болезнетворных бактерий во влагалище, поэтому потребуется обязательное и скорое лечение, направленное на улучшение микрофлоры, а также снятие пессария.
- Если кроме выделений появился зуд, это говорит о том, что у вас возник воспалительный процесс слизистой влагалища вследствие смещения пессария. В этом случае необходимо как можно быстрее посетить специалиста.
Сроки снятия
Как правило, ставят пессарий начиная с 20 недели, но по индивидуальным показаниям возможна и более ранняя его постановка. Многих девушек интересует, когда снимают пессарий при беременности.
Снять его необходимо тогда, когда плод полностью созрел, окреп и является доношенным, тогда роды можно назвать своевременными – на 38 неделе.
После снятия кольца разродиться женщина может через несколько дней, а может и в положенный срок. Сама процедура снятия кольца занимает не больше одной минуты, однако профилактические действия по обработке влагалища займут немного больше времени.
В некоторых случаях пессарий снимается досрочно:
- Если роды все-таки начались раньше срока, несмотря на поддерживающее шейку кольцо;
- Если начинают отходить или подтекать околоплодные воды;
- Если плодный пузырь подвержен инфекции;
- Если у беременной наблюдается воспалительный инфекционный процесс.
Многих женщин волнует вопрос, может ли акушерский пессарий открепиться от шейки матки. При его ношении женщина привыкает к его присутствию и не испытывает никакого дискомфорта от его ношения, при этом существуют определенные волнения: есть ли он на месте и выполняет ли он предназначенную функцию. Его выпадение случается крайне редко, но все же случается, причиной этому служит неправильно подобранный размер или неправильная установка. При смещении женщина сразу почувствует определенное давление, в сидячем положении вам будет крайне неудобно, и вы ощутите устройство в себе. Но если все меры соблюдены, пессарий подобран и установлен правильно, а женщина выполняет все рекомендации врача по его эксплуатации волноваться и тревожиться не стоит.
Конечно, заставить применять акушерский разгружающий пессарий не вправе никто, врачи могут только рекомендовать его установку. Однако следует помнить, что сейчас вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша. Потому стоит довериться своему лечащему доктору. Прежде чем ставить кольцо, изучите информацию о мероприятиях, проводимых до установки, чтобы быть подготовленной, проконсультируйтесь на этот счет с врачом. Несколько неприятных минут, и ваше чадо родится в срок. Не стоит забывать о противопоказаниях и побочных эффектах, беременной девушке следует прислушиваться к своему организму и о каждом изменении сообщать своему доктору.
Невыношенная беременность - распространенное явление, которое, омрачает жизнь многих женщин. Это влияет не только на их дальнейшую способность зачатия - тяжелая психологическая травма может долгое время напоминать о себе в виде депрессии. Установка акушерского пессария поможет сохранить беременность.
На сегодняшний день снижение количества преждевременных родов является одной из основных задач в акушерской практике. Во время планового осмотра гинеколог определяет, не относится ли женщина к так называемой группе риска, и если угроза ранней родовой деятельности все же существует, проводит профилактику таковых.
Во время беременности шейка матки обычно плотно закрыта , что обеспечивает герметизацию канала, и остается в этом состоянии до момента рождения ребенка. С началом родовой деятельности отверстие органа раскрывается и происходит физиологическое изгнание плода.
Когда шейка матки повреждена, она не может выдержать вес беременности: цервикальный канал раскрывается без сокращений или боли. Слабость органа может быть вызвана перенесенной операцией, например, конусной биопсией.
Также имеют место следующие причины:
- хроническими воспалительными процессами органов репродуктивной системы;
- врожденными аномалиями строения матки;
- посттравматическими нарушениями структуры ткани органа.
Что такое акушерский пессарий
Несколько десятков лет назад акушерская практика решала вопрос невыношенной беременности путем сшивания шейки матки - метод это был болезненный и крайне неудобный для самой женщины.
К тому же это предполагало незамедлительное вмешательство врачей на момент начала родов - нужно было в кратчайшие сроки устранить шов, для того чтобы ребенок мог продвигаться по родовым путям.
Теперь применяют более щадящие методы, исключающие необходимость выполнения разреза и наложения швов.
Акушерский пессарий - это специальное устройство, которое используется в гинекологии для поддержания естественного положения шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки во время беременности.
Когда и как он устанавливается
При беременности пессарий устанавливается в случае, когда наблюдающий акушер считает это целесообразным.
Показаниями служат выявленные условные признаки выкидыша:
- физиологически укороченная шейка матки;
- симптомы развития ;
- снижение тонуса матки.
Это приспособление размещают во влагалище женщины не ранее, чем на 20 неделе беременности и удаляют после 38. Считается, что роды после снятия пессария должны начаться уже через неделю.
Для женщин с короткой длиной шейки матки (менее 20 мм) и - это не просто альтернативное лечение, а необходимая мера. Вмешательство является эффективным для снижении риска преждевременных родов и улучшения общих результатов состояния беременной.
Определить факт угрозы прерывания беременности врач может с помощью гинекологического осмотра, пальпации живота и УЗИ.
Разгружающий акушерский пессарий устраняет давление со стороны кишечника и мочевого пузыря. Приспособление изготовлено из экологически чистых материалов, поэтому не вызывает аллергических реакций.
Все действия выполняются амбулаторно и не требуют предварительного проведения анестезии. Во время осмотра шейки матки в зеркалах врач определяет соответствующий размер пессария.
Силиконовый акушерский пессарий является самым популярным и имеет различные параметры диаметра и высоты. Он является гибким и подходит как для большой окружности шейки матки, так и для более маленькой.
Процедура установки пессария в большинстве случаев не сопровождается болью или значительным дискомфортом. Перед манипуляцией врач смазывает края кольца пессария, чтобы не повредить стенки влагалища и шейки матки. Затем устройство вставляется во влагалище и фиксируется на шейке.
Успешность проведения процедуры определяется отсутствием у женщины болезненности в области промежности и внизу живота. Тогда не требуется никаких дополнительных манипуляций.
Последующая тактика - это:
- периодическое исследование микрофлоры (один раз в двадцать дней) для своевременной диагностики воспалительного процесса;
- отказ от ведения половой жизни;
- ограничение двигательной активности.
Возможные проблемы
В редких случаях маточное кольцо может быть сдвинуто. Это вызывает воспаление в половых органах, называемое . Чтобы устранить последствия смещения кольца, необходимо посетить гинеколога.
Преждевременный вывод пессария может быть вызван разрывом плодных оболочек до окончания срока беременности, а также в начале преждевременных родов. Кроме того, инфекционное воспаление матки также способно вызвать выпадение устройства.
Более 50% преждевременных родов возникают на фоне истмико-цервикальной недостаточности. Несвоевременное появление малыша на свет повышает статистику детской смертности. Для мамы патологическая родовая деятельность также не остается бесследной. Для профилактики преждевременных родов в гинекологии чаще всего используют кольцо на шейку матки, которое препятствует ее несвоевременному укорочению.
Акушерский пессарий выполняется из экологичных материалов – пластмассы или силикона. Они не вызывают аллергических реакций и не доставляют беременной неудобства (при условии правильного выбора размера и правильной установки).
Не все беременные понимают смысл и необходимости установки кольца и часто впадают в панику, вместо того, чтобы разобраться в вопросе. Когда может потребоваться установка кольца на шейку матки:
В этих случаях шейка матки укорачивается, становится мягкой и внутренний зев постепенно раскрывается под действием давления плода, что приводит к выкидышу или преждевременным родам.
Важно! Акушерский пессарий помогает сохранить беременность в том случае, когда она оказывается под угрозой срыва. Он снимает нагрузку с шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки.
При следующих факторах установка акушерского пессария запрещена:
- кровянистые выделения из влагалища;
- наличие воспалительного процесса или инфекций;
- подозрение на замершую беременность.
Также у беременной может выявиться повышенная чувствительность, в этом случае кольцо понадобится снимать.
Раньше для профилактики истмико-цервикальной недостаточности на накладывали швы. Проводить данную процедуру можно было только после 20 неделе, так как требовался наркоз. Использование акушерского пессария в современной гинекологической практике позволило решить эту проблему.
Самый частый период установки кольца – 28-33 неделя, но при наличии показаний провести установку можно в любое время. Снимают пессарий в сроке 38-39 недель. Роды, как правило, наступают в течение нескольких дней.
Главное перед установкой:
- избавиться от инфекций и воспалений (особенно это касается кандидоза), так как после введения кольца все заметно обостряться;
- опорожнить мочевой пузырь;
- смазать кольцо глицерином или клотримазолом, чтобы введение было облегчено;
- при повышенном тонусе матки или высокой индивидуальной чувствительности за полчаса до процедуры необходимо выпить спазмолитик.
После опорожнения мочевого пузыря женщина располагается на гинекологическом кресле, и врач через влагалище вводит предварительно подготовленный пессарий. Процедуры безболезненная и длиться всего несколько минут. Может возникнуть незначительный дискомфорт.
Внимание! Обезболивание при установке кольца не проводится.
Чтобы ношение акушерского пессария не вызывало у беременной дискомфорта, необходимо соблюдать рекомендации врача:
- физические нагрузки сводятся к минимуму, прописан постельный режим;
- сексуальные контакты противопоказаны;
- для профилактики половых инфекций назначаются вагинальные свечи;
- регулярно нужно посещать гинеколога и проходить профилактический гинекологический осмотр, на котором врач проверит правильность размещения кольца;
- каждые три недели необходимо сдавать мазок для оценки состояния микрофлоры влагалища.
Выпадение кольца
В редких случаях акушерское колечко для шейки матки может сместиться или полностью выпасть. Возникает это в результате неправильной установки или неверно выбранного размера пессария. При смещении кольца беременная сразу начнет ощущать давление, дискомфорт, будет больно и неудобно находится в сидячем положении.
Достаточно регулярно посещать гинеколога, чтобы контролировать положение приспособления и проводить его обработку. В этом случае минимальная вероятность того, что кольцо может слететь.
При нормальном течении беременности осуществляется на 38-39 неделе беременности. После процедуры обязательно проводится санация родовых путей женщины. Показания к преждевременному снятию пессария:
- инфицирование плодных оболочек и околоплодной жидкости;
- излитие околоплодных вод;
- начало родовой деятельности;
- потребность к срочном родоразрешении (по показаниям врача, которые опираются на состояние матери и ребенка).
Практически во всех случаях кольцо позволяет предотвратить опущение плода и преждевременное начало родовой деятельности.
Выделения из влагалища после установки кольца
Беременной женщине необходимо постоянно следить за количеством, цветом, и консистенцией выделений из влагалища. При появлении патологических выделений необходимо срочно обратиться к врачу.
- Прозрачные водянистые выделения без запаха – чаще свидетельствуют о нарушении целостности плодного пузыря. В этом случае нужно будет провести тест на подтекание околоплодных вод.
- Выделения желтого или зеленого цвета свидетельствуют о развитии бактериальной инфекции, которая требует незамедлительного лечения. Если курс терапии вагинальными свечами не дает результата, то необходимо временно снять кольцо, провести лечение и затем снова его установить.
- или кровянистые выделения в норме возникают сразу после установки пессария, но они очень скудные. Если же примеси крови отмечаются в выделения во время носки кольца, то такое состояние требует срочного посещения врача.
К нормальным выделениям относятся бели. После установки пессария их количество может незначительно увеличиться, что говорит о попытке организма самостоятельно изгнать из полости влагалища чужеродный предмет.
Обильные слизистые выделения появляются сразу после снятия кольца, это связано в тем, что слизь накапливается в канале шейки матки в период ношения акушерского пессария.
Многие женщины в положении, кото рые слышат от гинеколога о том, что нужно им установить пессарий при беременности, впадают в панику. Кажется, это что-то страшное и болезненное. Но так ли это на самом деле? Пессарий для акушерских целей представляет собой несколько колец, различных по размеру, которые спаяны между собой. Это приспособление изготавливают их пластика и силикона, оно не имеет острых углов, гипоаллергенно и биологически чистое.
Виды акушерских пессариев
Сегодня на рынке представлено несколько разновидностей пессариев при беременности.
Dount – по внешнему виду напоминает пончик, во влагалище крепится надежно и плотно, однако это имеет свои минусы – такой пессарий плохо пропускает выделения.
Cube – устройство имеет форму куба, комфортно при ношении, однако также мешает свободному оттоку естественных выделений.
Ring – приспособление имеет вид кольца, он значительно лучше дает возможность выходу маточной секреции, однако не так плотно крепится внутри влагалища.
Cellhorn – по сути модернизированный вариант предыдущего. Он отлично пропускает естественные выделения, плотно закреплен во влагалище, однако может ощущаться беременной в носке.
То, какой пессарий при беременности будет установлен, решать будет только врач. Кольца акушерские отличаются не только по форме, но и по размеру. Существует три варианта размеров. Важными параметрами, которые необходимо знать врачу перед установлением кольца, являются размер верхней третивагиныи диаметр шейки матки. Кроме того, учитывается количество родов в прошлом.
Итак,1 и 2 размер устанавливают беременным, у которых роды ранее были не более 2 раз, d шейки матки находится в промежутке (ДШМ) от 25 до 30 миллиметров, а размер верхней влагалищной части (РВТВ) равен 55-65 и 66-75 миллиметров - соответственно для I для II размеров.
Пессарий акушерский при беременности 3 размера устанавливают женщине, если ее РВТВ составляет 76-85 миллиметров, а ДШМ - 30-37 миллиметров при условии того, что количество родов превышает 2.
Пессарий акушерский при беременности нужно использовать только по медицинским показаниям. К ним относятся:
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
- укороченная шейка матки, не соответствующая срокамгестации;
- многоплодная беременность;
- на шейке матки в прошлом проводились операции;
- персональные особенности в анатомии шейки матки;
- приоткрытый внутренний зев цервикального канала.
Основной причиной установки кольца во время вынашивании плода все же является такая патология, как ИЦН. Она характеризуется неполным открытием канала шейки матки и ее сглаживанием (укорочением). Такая ситуация приводит к тому, что плод давит на нижний сегмент шейки матки, еще больше увеличивая давление на нее, тем самым способствуя большему раскрытию цервикально канала. Плодные оболочкипролабируютв шеечный канал, таким образом, ребенок защищен от внешнего влияния только плацентой. Это создает предпосылки к попаданию инфекции и воспалению оболочек плода. В результате воспаления и чрезмерного и нарастающего давления на область шейки матки, происходит вскрытие околоплодных вод и преждевременное началородоразрешения.
ИЦН может возникнуть в результате следующих причин:
- серьезные повреждения шейки матки, полученные при прошлых родах;
- несостоятельность шва после лечения ИЦН оперативным путем;
- гормональный дисбаланс;
- функциональная недоразвитость шейки матки.
Противопоказания к применению пессария
Несмотря на то, что пессарий при беременности - это фактически лучшее спасение от преждевременных родов, к его установке существует несколько ограничений.
- Появление кровянистых выделений из половых путей.
- ИППП.
- Вынашивание ребенка угрожает жизни женщины по причине тяжелых соматических заболеваний.
- Воспалительный процесс в половых органах женщины.
- Пролапс плодного пузыря.
- Не устанавливается повторно.
Большинство из противопоказаний являются относительными, т.е. при лечении инфекций и воспалительных процессов эти ограничения будут сняты.
Установка пессария при беременности
Сама манипуляция выполняется без анестезии, обычно после 20-28 недели гестации. Женщине необходимо предварительно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь. Сама установка приспособления заключается в следующем: гинеколог, смазав пессарий глицерином или другим смазывающим веществом, вводит приспособление во влагалище в правильном положении. Поскольку акушерское кольцо изготовлено из пластического материала, его легко согнуть, что позволяет плотно закрепить его на шейке матки. Выполняется эта процедура амбулаторно или стационарно.
Как вести себя после установки пессария
Большинство женщин, которым поставили пессарий при беременности, в дальнейшем не чувствуют его наличие. Однако существуют некоторые рекомендации, которые должна соблюдать женщина после того, акушерское кольцо установлено.
- Отказ от секса.
- Регулярная сдача мазков на определение влагалищной флоры с частотой один раз в 3 недели.
- Регулярное, более частое посещение гинеколога с обязательным осмотром шейки матки – также один раз в 3 недели.
Выделения с пессарием при беременности
Ношение пессария беременными женщинами имеет более высокий риск развитиякольпита, а также других воспалительных процессов. Это связано с наличием инородного тела внутри организма. Каждая женщина должна знать, какие могут появиться выделения с пессарием при беременности и что при этом нужно делать.
- Жидкие, прозрачные, лишенные запаха – такие выделения являются вариантом нормы, увеличение количества физиологических выделений в ответ на установку акушерского пессария носит защитный и приспособительных характер. Такое состояние не должно вызывать беспокойств.
- Кровянистые или коричневатые выделения – в данном случае все зависит от срока появления таких выделений. Так, при появлении их в первые дни после процедуры установки, это является вариантом нормы, если они не обильные. Если же выделения с примесью крови появились при ношении кольца, незамедлительно свяжитесь с врачом. О том, когда еще могут появиться такие выделения, читайте далее в статье .
- Желто-зеленые выделения – такой цвет всегда свидетельствует о размножении бактериальной флоры. Это значит, что при ношении пессария возникла бактериальная инфекция. Эта ситуация требует обязательно лечения и, возможно, снятие кольца на какой-то промежуток времени.
- Большое количество жидких выделений со сладковатым запахом – причиной их появления может быть . Это экстренная ситуация, которая требует обращения к гинекологу.
Когда беременной нужно снимать пессарий
При беременности, которая протекает нормально, кольцо акушерское снимается не ранее 38 недель гестации. Срок начала родов может варьировать и составлять от нескольких дней до пары недель. Снятие пессария – быстрый и простой процесс, по ощущениям сравнимый с теми, что были при установке. Досрочное снятие пессария необходимо в таких случаях:
- ИППП, подробно об этом расскажет статья ;
- Развитие хориоамнионита;
- Раннее излитие околоплодных вод;
- Самопроизвольное начало родов;
- Ситуация, требующая экстренного родоразрешения.
Пессарий при беременности – давно опробованный и хорошо себя зарекомендовавший метод сохранения беременности. Установка кольца позволяет беременной женщине быть спокойной за благополучное вынашивание ребенка. При этом методика является малоинвазивной, не требует проведения наркоза и восстановительного периода в отличие от оперативного наложения швов на шейку матки, что раньше было единственным способ сохранить беременность при ИЦН.
Автор публикации: Алексей Кулагин
