42 неделя в большинстве случаев становится последней неделей беременности. У женщин, которые донашивают своих малышей до такого «позднего срока» (а их около 10%), на этой неделе обязательно происходят роды. Инициатором начала родовой деятельности может быть как сам плод, так и врачи – все зависит от ситуации. Однозначно лишь то, что пролонгировать беременность дальше просто нет смысла, поскольку малыш все, что мог взять у мамы, давно получил, и внутриутробная жизнь уже не будет идти ему на пользу .
Что такое перенашивание беременности?
К концу 42 недели беременность начинает считаться переношенной. Однако перенашивание – это понятие неоднозначное. Оно может быть истинным и ложным. В первом случае малыш страдает от того, что находиться внутри матки и это подтверждается различными диагностическими методами. Во втором – беременность по ряду причин удлиняется на 1-2 недели, но это никак не отражается на состоянии плода.
Истинное перенашивание всегда имеет под собой серьезную основу – различные заболевания женщины . Пролонгированная же беременность (ложное перенашивание) может быть результатом неправильного определения даты родов или же индивидуальных особенностей менструального цикла женщины.
Например, если у женщины промежутки между очередными менструациями составляют всего 21 день, и, следовательно, зачатие может произойти на 7-8 день цикла, то есть эмбриональный срок будет не на 2, а всего лишь на 1 неделю меньше акушерского. Такой малыш, скорее всего, родится на несколько недель раньше предполагаемой даты родов. Но нормальный менструальный цикл у женщины может длиться и 35 дней. При этом овуляция обычно происходит на 20-21 день, а не на 14, как того предполагают все формулы расчета срока беременности и даты родов. Соответственно, если произойдет зачатие в таком длинном цикле, эмбриональный срок будет почти на 3 недели меньше акушерского – то есть крохе для завершения развития понадобиться как минимум на 1 неделю больше времени, чем остальным малышам.
Есть еще один момент: если на (оно считается самым достоверным в плане определения срока беременности) были обнаружены несоответствия между сроком беременности по месячным и сроком, вычисленным по размерам плодного яйца (если этот срок оказался значительно меньше), не стоит ждать своевременных родов. Малыш обязательно захочет посидеть внутри мамы подольше.
Чем опасно перенашивание для малыша?
Как уже было сказано выше, нежелательным является только истинное перенашивание беременности. Для малыша оно чревато следующими последствиями:
- Хронической . Плод продолжает развиваться, а плацента – нет. Она, наоборот, стремительно стареет и все хуже справляется со своими функциями. Чувствуя нехватку в кислороде, малыш начинает активнее двигаться (насколько это возможно на таком сроке), чем может спровоцировать обвитие шеи пуповиной. При обвитии, особенно тугом, роды часто осложняются.
- Попаданием мекония в дыхательные пути крохи . При кислородном голодании малыш рефлекторно опорожняет свой кишечник в околоплодные воды и пытается сделать первый вдох прямо в утробе матери. Во время таких попыток в дыхательные пути вместе с амниотической жидкостью попадает меконий, что может спровоцировать развитие врожденного .
- Утончением подкожно-жировой клетчатки. Переношенный малыш не только недополучает кислород, но и питательные вещества, что приводит к его похудению. На повторных УЗИ врачи могут заметить, что плод перестает набирать массу или даже ее теряет. Уменьшение толщины подкожного жира приводит к тому, что кроха рождается со сморщенной обвисшей кожей и неспособностью поддерживать постоянство температуры тела.
- Уплотнением костей черепа, уменьшением размеров родничков и в целом понижением способности головы малыша к конфигурации . При родах это может стать причиной серьезных травм головки и головного мозга крохи.
Чем опасно перенашивание для будущей матери?
Роды при переношенной беременности зачастую протекают с различными осложнениями:
- слабостью родовой деятельности;
- травмами родовых путей – разрывами мягких тканей, расхождение костей таза и т.д.
- острой гипоксией плода в родах, которая становится причиной принятия решения о проведении ;
- кровотечениями.
Диагностика истинного перенашивания
Для врачей очень важно определить, истинное ли у женщины перенашивание . К сожалению, симптомов, по которым можно точно диагностировать это состояние, нет. Женщина может чувствовать себя относительно нормально и не подозревать, что что-то не так. Акушеры при осмотре пациентки также не всегда обнаруживают какие-то отклонения, поэтому в таких ситуациях на первый план выходят дополнительные методы обследования:
Применение этих методов в комплексе, а также оценка двигательной активности малыша и измерение размеров живота беременной (если есть маловодие, живот уменьшается) дает врачам возможность выяснить, можно ли еще подождать самопроизвольного начала родов или же пора принимать какие-то меры для стимуляции родовой деятельности.
42 неделя, а родов нет: что делать?
На 42 неделе для будущей мамы очень важно обратиться к врачу. Сейчас не время ждать начала родов дома. Если акушер-гинеколог после обследования не обнаружит никаких отклонений и беременность будет определена, как пролонгированная, женщине, скорее всего, порекомендуют заниматься стимуляцией родовой деятельности немедицинскими методами. Это может быть:
- Интенсивный массаж сосков, который вызывает появление схваток.
- Прием слабительных средств, клизмы. Усиленная перистальтика кишечника раздражает матку и тем самым провоцирует ее сокращение.
- Незащищенный секс, если еще не отошла слизистая пробка . В сперме содержатся простагландины, которые ускоряют подготовку шейки матки к родам.
- Дозированные физические нагрузки – пешие прогулки, подъем по лестнице, танцы.
А вот чего нежелательно делать будущей маме на 42 неделе, так это постоянно лежать. Чтобы началось раскрытие цервикального канала, головка плода должна опуститься и своей тяжестью давить на шейки матку. В горизонтальном положении это вряд ли произойдет.
Большая часть родов происходит с 37 по 41 неделю, и лишь у 1 из 10 будущих мам ребенок задерживается в утробе до 42. Часто такое бывает у женщин с длинным и нерегулярным менструальным циклом – в этом случае велика вероятность неверного подсчета даты родов. В 42 недели беременность может считаться как пролонгированной, так и переношенной в зависимости от состояния матки, плаценты и малыша.
Что происходит на 42 неделе беременности?
Беременность на сроке 9,5 месяцев считается пролонгированной, если не наблюдается симптоматика, говорящая о переношенности – незрелая шейка матки при старении плаценты, уменьшении количества или цвета амниотической жидкости, ухудшении кровотока. Беременная устала, она с нетерпением ждет наступление родов. Ребенок полностью сформирован, он крупный и продолжает расти.
Будущая мама
Женщина к 42 неделе морально устает от беременности. Физическая усталость влияет на эмоциональное состояние, она становится более нервной и раздражительной. Ее мучают бессонница, тяжелые мысли, тревога, одолевает беспокойство за малыша. Основное желание – это поскорее родить.
Из-за больших габаритов трудно двигаться, болят таз, спина и суставы, поэтому даже небольшая физическая активность приводит к сильной усталости. Живот опускается ниже, становится легче дышать. Однако выросшая матка давит на другие органы, вызывая расстройства пищеварения, геморрой и частые позывы к мочеиспусканию. Из-за нарушения кровообращения в области таза появляются отеки. Кожа на животе сильно растянута, нередко возникают растяжки и ощущается зуд.
Выделения на этом сроке в норме прозрачные, без запаха, более обильные и жидкие, чем раньше. Возможно отхождение слизистой пробки – плотного сгустка, закупоривающего просвет шейки матки и защищающего плод от попадания инфекции. Под воздействием эстрогенов, выработка которых увеличивается ближе к родам, размягчается шейка, и слизь выходит. Организм будущей мамы активно готовится к родовой деятельности – все чаще возникают ложные схватки.
Состояние малыша
К этой неделе плод окончательно сформирован и готов к жизни вне материнской утробы. Его вес достигает 3,5–4 кг, рост – 52–57 см. В 95% случаев дети, рожденные на таком сроке, не имеют каких-либо отклонений из-за переношенности.
У малыша длинные ноготки и волосы. С тела пропадает первородная смазка, поэтому кожные покровы становятся более сухими и шелушатся от длительного пребывания в водной среде.
Кости малыша твердеют. Плотность черепа также увеличивается, что может привtcnb к более долгим потугам и повреждениям родовых путей. К 42 неделе плацента еще выполняет свою функцию, однако предстоящее старение увеличивает риск возникновения кислородного голодания плода.
Почему нет признаков скорых родов?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Признаки скорого начала родовой деятельности:
- учащение тренировочных схваток;
- тянущие боли внизу живота и пояснице;
- болезненность в области крестца и таза из-за расхождения костей;
- отхождение слизистой пробки;
- перепады настроения, плаксивость;
- синдром «гнездования»;
- опущение живота.
Если идет 42 неделя беременности, а никаких предвестников нет, это не всегда говорит о наличии патологии, ведь организм каждой будущей мамы индивидуален. Перечисленные признаки могут быть обусловлены наследственными особенностями течения беременности или отсутствовать из-за малоподвижного образа жизни. Часто предвестники не появляются при повторных беременностях.
Сигналов о скорых родах на последних неделях может не быть из-за неправильного предлежания плода или его обвития пуповиной. Гормональный дисбаланс в организме беременной, воспалительные, инфекционные процессы, опухоли в области малого таза также препятствует началу родовой деятельности и появлению предшествующих ей признаков.
Переношенная беременность и ее последствия для матери и ребенка
Перенашивание беременности наблюдается в 2-42% случаев. Такой диапазон показателя обусловлен тем, что врачи не пришли к единому мнению о том, с какого момента можно говорить о патологии, которая может привести к ряду осложнений для ребенка.
При перенашивании уменьшается объем и ухудшаются характеристики околоплодных вод. Они становятся менее прозрачными, могут окрашиваться в зеленый или желтый цвет при гипоксии плода. Из-за малого количества и изменения состава вод начинают активнее размножаться бактерии, способствуя развитию пневмонии у малыша.
Меконий – это первородный кал, его заглатывание вместе с амниотической жидкостью приводит к повреждению бронхолегочной системы ребенка. Появляются трудности с дыханием, хрипы, нервозность, возрастает риск развития астмы в будущем. Из-за отвердения костей и больших размеров плода возрастает вероятность родовых травм (внутричерепных кровоизлияний, переломов конечностей).
Функциональные возможности плаценты снижаются, она истончается, ухудшается кровообращение. Ребенок недополучает питательные вещества и кислород, что ведет к гипоксии и повышает риск внутриутробной смерти. Голодание приводит к патологиям нервной системы, слабой адаптации в дальнейшем.
Последствия переношенной беременности для будущей матери:
- увеличение риска развития кровотечений;
- затяжной предродовой период, сопровождающийся болезненными неэффективными схватками, которые не приводят к изменениям шейки матки;
- травмирование и разрывы тканей в родах;
- дискоординация или слабость родовой деятельности;
- повышение риска развития послеродовых инфекций;
- преждевременное излитие амниотической жидкости при незрелости шейки матки.
В каких случаях требуется медицинское вмешательство?
Поскольку переношенная беременность опасна для малыша и будущей матери, она требует повышенного внимания врачей. Медицинская помощь требуется в случаях, если:
- произошло излитие вод, но родовая деятельность не возникает;
- УЗИ и КТГ определяют нарастающую гипоксию плода;
- предлежание малыша неправильное;
- ребенок очень крупный;
- родовые пути беременной слишком узкие;
- при амниоскопии выявляются значительное уменьшение объема, цвета околоплодных вод, примесь мекония;
- родовая деятельность слабая и не приводит к раскрытию шейки матки.
Стимуляция родовой деятельности в домашних условиях и в роддоме
Ускорить наступление родов можно домашних условиях. Интимная близость способствует началу процесса родоразрешения, поскольку в сперме содержатся гормоны простагландины, а оргазм приводит к мышечным сокращениям матки. Стимулировать роды естественным образом поможет физическая нагрузка – долгая ходьба, плавание, спуск и подъем по лестнице. Во время активности плод давит на шейку матки, активируя процесс раскрытия. Метод используется, когда нет осложнений или хронических заболеваний. Нагрузка не должна быть чрезмерной, иначе может начаться отслойка плаценты.
Массаж сосков стимулирует выработку окситоцина, запускающего роды. Делать его можно только тогда, когда организм женщины готов – появились признаки скорых родов. Перед процедурой нужно смазать руки кремом. Начинают с поглаживаний по часовой стрелке. Затем более энергичными круговыми движениями производят растирание. Далее пальцами разминают соски, сдавливая и отпуская их. На следующем этапе соски пощипывают, слегка оттягивая. Кожу вокруг похлопывают, создавая вибрацию. Процедура занимает 10-15 минут.
Если к 42 неделе шейка матки созревает, то в условиях роддома роды вызывают искусственным путем. Наиболее частый метод – амниотомия, при которой нарушается целостность плодного пузыря, что провоцирует родовую деятельность. Если через 2-3 часа после прокола схватки не начинаются, проводят дополнительную стимуляцию.
Часто используют препараты-простагландины, которые расслабляют шейку матки и способствуют ее раскрытию, а также провоцируют синтез окситоцина, регулирующего маточные сокращения и запускающего родовую деятельность. При незрелости шейки матки применяются палочки ламинарии, которые вводятся в канал в количестве 1-6 штук на срок до 1 дня. Медленно набухая, они расширяют шейку и активируют выработку простагландинов. Их не используют при наличии воспалительного процесса.
Особенности течения родов на 42 неделе
Если по состоянию плода, матки и плаценты беременность на 42 неделе определяется как пролонгированная, то роды проходят нормально - точно так же, как и на более ранних сроках. Начинаются схватки, учащающиеся и усиливающиеся со временем и приводящие к раскрытию шейки матки на 8-10 см. Далее следует потужной период - плод начинает продвигаться по родовому каналу, сначала появляется головка, затем - плечи и туловище. На завершающем этапе из матки выходит плацента.
41–42 неделя – время, когда для предупреждения перенашивания беременную направляют в роддом для контроля за ее состоянием. Начала родов ожидают около недели. Если шейка зрелая, но родовой процесс не начинается, его вызывают искусственно. В родах постоянно проводится мониторинг сердечной деятельности плода. Если возникают сложности, то прибегают к экстренному кесареву сечению. При неготовой шейке проводят дополнительные мероприятия. По достижении зрелости при отсутствии родовой деятельности начинают процесс стимулирования.
Если беременность переношенная, а стимуляция родов медикаментозными методами не принесла результата, также назначают кесарево сечение. Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Производится вертикальный надрез ниже пупка или горизонтальный к надлобковой зоне, затем ребенка постепенно извлекают. Операция длится около часа.
Вы уже устали от беременности, но малыш не торопится родиться, возможно срок беременности был подсчитан неверно, поэтому, сейчас у вас по подсчетам идет 42-я неделя беременности. Пока еще о переношенности речи не идет, беременность считают пролонгированной. Малыш засиделся в животике, и вы уже с нетерпением ждете рождения, как и все ваши близкие. Малыш полностью созрел для рождения, набрал вес и вырос, ему очень тесно внутри животика и он вот-вот появится на свет.
Изменения в организме на 42 неделе
К этому сроку малыш подрос – его вес составляет около 3600-3700 г, рост может достигать 55 см, и в этом будет заключаться основная трудность для родов – чем крупнее будет ребенок, тем сложнее ему будет двигаться по родовому каналу. Примерно 5% детей могут родиться в этом сроке, обычно роды проходят ранее этого срока. Но даже в этом сроке родоразрешение может пройти вполне благополучно и врачи зачастую просто наблюдают за беременными, не прибегая к искусственной стимуляции родов. Рожденные в этом сроке дети вполне нормально себя чувствуют и активно развиваются, но если тенденции к скорым родам нет, будет назначена госпитализация и проведение обследований и курса подготовки к родам – проводится УЗИ с оценкой состояния плода, околоплодных вод и плаценты, а также шейки матки. Но обычно беременность вполне благоприятно протекает даже в этом сроке и никаких вмешательств не требуется, можно вполне спокойно носить малыша. Пока еще нет уплотнения костей черепа и сильной изношенности со старением плаценты, уменьшения околоплодных вод и пересыхания кожи малыша, гипоксии плода. Если же подобное будет выявляться при обследовании, решается вопрос о немедленной стимуляции родового процесса.
Роды на 42 неделе
Родоразрешение в этом сроке вполне нормальны, и беременность может протекать без особых осложнений. Но важно знать, что существует ряд особенных показателей, которые будут указывать на истинное перенашивание беременности – это отсутствие передних околоплодных вод, которые расположены перед головкой плода, резкое уменьшение общего объема околоплодных вод, а также прокрашенные меконием околоплодные воды, имеющие частицы мекония. Также в амниотической жидкости будут исчезать хлопья смазки, кости черепа затвердевают, а шейка матки при этом незрела, возникают выраженные признаки старения плаценты. Если подобное будет выявляться на этой неделе, врач будет рекомендовать стимуляцию родов или будет назначена операция кесарева сечения. Медикаментозную стимуляцию родов будут применять только при условии зрелой шейки матки, если же она отсутствует, будет искусственно стимулироваться ее созревание перед тем, как стимулировать родовую деятельность. Но если показаний к срочной стимуляции нет, можно спокойно донашивать беременность до положенного срока.
Важно прислушиваться к своим ощущениям – обычно роды начинаются с отхождения вод или начала регулярных схваток, тогда малыш совсем скоро появится на свет. Роды проходят в три стадии – первая самая длинная стадия – это схватки с раскрытием шейки матки, затем идет период потуг с рождением плода, и затем происходит отделение плаценты с плодными оболочками и сокращение матки. За всеми этапами родов пристально будут следить врачи и акушерки.
Ощущения будущей мамы
Сейчас основные ощущения мамы – это предвестники родов и огромная усталость от огромного живота, моральная подавленность от ожидания родов и постоянных звонков родни. Сейчас вам сложно передвигаться, заниматься привычной работой и носить свой огромный животик, тяжело спать, постоянно хочется в туалет, снижен аппетит, вы уже несколько раз перебрали все вещи и подготовили все приданое для крохи. Займитесь домашними делами, поговорите с крохой, уговорите его родиться поскорее. Соберите все документы и вещи, возможно вам пора госпитализироваться в роддом и ожидать родов уже там.
Боли
На 42 неделе одолевают боли в спине, усталость и тяжесть в ногах, живот уже опустился и головка все тяжелеющего малыша сильно давит на область малого таза и крестца. Из-за этого возникают боли между ног, тянет поясница, возникают боли в животе, которые могут быть регулярными и свидетельствуют о начале родов. Также периодически каменеет живот – матка приходит в тонус и готовится к родам.
Состояние матки на 42 акушерской неделе
Шейка матки к этому сроку должна быть зрелой и пропускать кончик пальца, за счет раскрытия внутреннего зева она помогает головке опуститься в полость малого таза и плотно прижаться к выходу из него. При этом матка периодически приходит в тонус, за счет чего происходит активная подготовка к родам. Постепенно сокращения матки становятся все более чувствительными и начинаются схватки – регулярные сокращения стенок матки с плавным раскрытием шейки матки.
Как распознать подтекание околоплодных вод
При появлении обильных водянистых выделений из влагалища можно заподозрить подтекающие околоплодные воды. Они могут быть светлыми, с примесью хлопьев смазки и сладковатым запахом, а могут быт окрашены в коричневый или зеленоватый цвет из-за примеси мекония. При подозрении на подтекание околоплодных вод необходимо обращение к врачу или проведение особого теста при помощи специальной прокладки с индикатором, которая покажет наличие в выделениях околоплодной жидкости.
Также околоплодные воды могут отходить достаточно обильно, потоком по ногам, тогда их сложно будет с чем-либо спутать, и необходимо будет немедленно обращаться в роддом.
Ознакомьтесь с тем, , как это можно определить.
Что делать если роды не наступают
На сроке 42 недель беременность обычно считают пролонгированной, а не истинно переношенной, хотя все будет индивидуально. Некоторые женщины могут перехаживать и эти сроки, но если роды еще не наступили, родить в эту неделю шансы наиболее высоки. Важно полноценное и детальное наблюдение специалиста и установление факта перенашивания беременности с характерными признаками, тогда будет показана медикаментозная стимуляция родов или по особым показаниям операция кесарева сечения.
Если же показаний к срочной операции не имеется, нет признаков страдания плода, и самочувствие женщины не страдает, можно не тревожиться и спокойно ожидать родов, наслаждаясь последними днями с животиком. У вас в запасе есть несколько дней и можно прибегнуть к методам естественной стимуляции матки к родам, домашними методами. Самыми приятными из них станут сексуальные отношения с партнером или аккуратная стимуляция сосков на груди, активные прогулки, мытье полов или подъемы по лестнице. Из народных средств могут помочь такие рекомендации как употребление ананасов или прием чая с листьями малины. Также для приближения родов применяют касторовое масло в очень небольшом количестве – это приводит к очищению кишечника, что может провоцировать активные сокращения матки и приближает наступление родов. Но злоупотреблять им нельзя – при большом количестве этого масла могут возникать сильные поносы с тошнотой и рвотой.
Зачастую роды могут не наступать из-за психологической не готовности к родам и установки на рождение ребенка в определенный срок – родить после нового года, дня рождения, или кого-либо события в жизни. Но если имеются признаки перенашивания беременности, стоит послушать врача и настраиваться на роды и их стимуляцию.
Важно помнить, что при перенашивании беременности кости черепа у ребенка твердеют, что затрудняет конфигурацию головки в родах и приводит к травмированию малыша и родовых путей матери. При старении плаценты и нарушении ее функций плод может испытывать гипоксию, что может приводить к повышенному риску попадания мекония в околоплодные воды и аспирацией этих вод малышом с формированием негативных для него последствий. Количество околоплодной жидкости при перенашивании беременности резко уменьшается, что приводит к высушиванию кожных покровов ребенка. Если по данным УЗИ врачи отмечают признаки перенашивания, нужно решать вопрос о родоразрешении быстро и немедленно.
Если же по данным обследования с ребенком все в порядке, стоит просто еще немного подождать и поговорить с малышом, уговаривая его родиться поскорее. Важно постоянно прислушиваться к своим ощущениям и движениям ребенка, и скоро вы с ним встретитесь!
