Почему болит низ живота на 34 неделе беременности. Последствия операции для плода. При какой патологии могут быть тянущие боли в животе при беременности

Схватки Брэкстона-Хикса становятся регулярными. Малыш вырос еще на 1 см и теперь с размером с мускатную тыкву. Места для деятельности все меньше и меньше, поэтому малыш не делает резких движений и кувырков, а лишь потягивается и ворочается в мамином животе.

Ощущения на 34 неделе беременности

Женщина на этой неделе может испытывать сильные схватки, причем их частота с каждым днем увеличивается. Спазмы происходят в верхней части матки.

Все также продолжают беспокоить боли в области груди и таза. Матка растет вверх, давит на желудок и соседние органы. У женщины по прежнему бывает изжога и отрыжка. Дышать тяжело и после физической нагрузки случается одышка. Еще неделя-другая и живот опустится вниз — женщине станет намного легче.

В результате нарушенной перистальтики кишечника будущую маму беспокоят запоры. Ребенок давит на мочевой пузырь и женщине приходится часто ходить в туалет. По этой же причине нарушается ее сон, удобное положение все сложнее найти. Спать на спине нельзя, желательно лечь на левый бок.

Малыш уже не так сильно толкает маму — места в матке становится все меньше. У него свой режим дня. Когда мама ходит, она тем самым укачивает малыша в животике и тот спит. И наоборот, ребенок предпочитает активные действия в то в время, когда мама отдыхает.

Изменения в теле мамы на 34 неделе беременности

Фигура женщины на 34 неделе беременности сильно изменилась. Будущая мама круглеет с каждым днем, набирая еженедельно по 300-400 грамм.

Дно матки определяется на 13 см выше пупка и на 34 см выше лонного сочленения. Матка готовится к предстоящим родам — все чаще будущая мама ощущает ложные тренировочные схватки. Полезно выполнять упражнения Кегеля — они помогут при родах предотвратить разрывы и сделают их менее болезненным.

В результате смещения центра тяжести может болеть спина, ноги, особенно вечером. Некоторых мам беспокоят и отеки ног в конце дня, которые при нормальном течении беременности к утру проходят.

В увеличенной в 2 раза груди уже есть молозиво, которое после рождения ребенка станет грудным молоком. Крови у будущей мамы уже более 5 литров, что на 1 литр больше обычного.

Малыш на 34-й неделе. Плод 34 недель

На 34 неделе беременности гестационный возраст плода составляет 32 недели. Его органы и системы заканчивают свое активное развитие. Ребенок становится все более упитанным — у него появляются складочки и щеки. Жировой слой еще недостаточно накопился под кожей. Он составляет лишь 8% от общего веса ребенка. Такие малыши еще не способны удерживать тепло.

Ребенок уже не такие активный, ему все меньше места для движений. Он быстро набирает вес, забирая из материнского организма. Скатывается первичный пушок на его теле, увеличивается количество первородной смазки, кожа малыша становится все бледнее.

Еженедельно ребенок прибавляет по 200-400 грамм. Сейчас его вес составляет около 2200-2400 грамм, а рост — где-то 43-44 см. Большинство детей окончательно расположились в животе у мамы именно в том положении, в котором им предстоит появиться на свет.

Что новенького?

Малыш скорее всего уже принял окончательное положение — головкой вниз. Также на этой неделе происходят следующие события:

• все системы функционируют;
• внутренние органы полностью сформированы;
• у малыша появляется режим дня — чаще всего он активен, когда мама спит, и отдыхает, когда мама бодрствует;
• ребенок реагирует на звуки музыки, различает интонацию голосов;
• совершенствуются зрительные и вкусовые восприятия малыша;
• ребенок видит сны.

Если бы ребенок родился в этот срок, он бы уже не считался недоношенным. Скорее его записали бы как досрочно родившегося. Такие детки уже могут самостоятельно дышать.

Внешнее развитие плода

К внешним признакам развития ребенка на сроке 34 недели можно отнести следующие события:

• все части тела пропорциональны между собой;
• цвет кожи становится бледным, краснота проходит;
• малыш накапливает подкожный жир, появляются щечки и складки кожи.

Все дети развиваются и растут по разному, поэтому все вышеуказанные признаки относительны.

Внутренне развитие плода

К внутренним признакам развития плода на 34 неделе относят следующие явления:

• головной мозг полностью сформирован;
• также сформированы все системы организма;
• дозрели легкие;
• у мальчиков яички опустились в мошонку.

Кости ребенка становятся плотнее, ребенок усиленно забирает кальций из организма матери. Поэтому очень важно маме потреблять достаточное его количество.

Увеличение веса на 34 неделе беременности

На сроке 34 недели женщина еженедельно может набирать около 400 грамм. К концу 34 недели будущая мама прибавляет в весе до 10-11 кг. В конце беременности она может весить на 15-16 кг больше своего веса до беременности.

Подробная информация про все виды выделений во время беременности находиться !

Признаки и симптомы беременности на 34 неделе

Многих женщин сроке 34 недели могут беспокоить следующие симптомы:

• боли в области таза, грудной клетки, спины;
• расстройство пищеварения;
• запоры и другие расстройства пищеварения;
• кровоточивость десен;
• частое мочеиспускание;
• одышка;
• головные боли;
• варикоз вен;
• непродолжительный сон;
• увеличение грудных желез, вытекание молозива.

Многие мамочки во время ходьбы на этом сроке могут ощущать онемение и боль в области таза. Это объясняется тем, что ребенок давит на нервные окончания. А также происходит ослабление тазовых связок и суставов перед родами.

Что происходит с животом на 34 неделе беременности

Живот достаточно большой. Ребенок подпирает грудную клетку и маме иногда тяжело дышать. Скоро живот опустится вниз и станет намного легче.

Темная линия на животе четко разделяет живот на две половины. Пупок выступает наружу.

Кожа на животе немного зудит, так как она сильно растянута. Чтобы уменьшить зуд, кожу смазывают оливковым маслом или увлажняющим кремом против растяжек.

Многие мамы четко ощущают, как и чем толкается малыш. Теперь он расположился вверх ножками и бьет маму в ребра. Движения его уже не такие активные из-за малого пространства. Можно почувствовать икание малыша. Обычно к 34 неделе ребенок укладывается окончательно в таком положении, в котором ему предстоит родиться.

Матка

На сроке 34 недели размер матки достиг 30-32 см. Она увеличилась в 500 раз и в 10 раз стала тяжелее, чем до беременности. От лобкового симфиза матка возвышается на 34 см и ее верхняя точка расположена выше пупка на 14 см.

Боли

В результате смещение центра тяжести и увеличения живота, растет нагрузка на ноги и спину. К 34 неделе может болеть в области промежности и крестца. Таким образом организм подготавливает женщину к родам, кости таза медленно расходятся и смягчаются. К тому же ребенок, который расположился головой вниз и толкает маму в ребра, может доставлять маме незначительную боль.

Следует быть внимательным в отношении болевых ощущений. Подготовительные схватки — тянущие внизу живота, не интенсивные и не частые, которые быстро проходят, не должны беспокоить. В случае же схваткообразных и частых — следует вызвать скорую помощь, так как скорее всего это начинаются роды.

У беременных часто случаются запоры, так как на кишечник давит увеличенная матка. По этой причине может болеть в области лобка и, в редких случаях, развиться геморрой. Основным симптомом геморрой является боль в области ануса.

Выделения на 34 неделе беременности

Важно контролировать выделения. Они в норме умеренные без едкого запаха, имеющие светлый или молочный оттенок. На этом сроке выделения могут стать более слизистыми. Не стоит переживать по этому поводу, так как из влагалища может выделяться слизь, которая покрывает матку на протяжении всей беременности.

Изменение цвета на желтый или серый, творожистые, да еще и с резким запахом должны стать поводом обращения к врачу. Возможно возникновение инфекции половых путей. Наиболее частая причина таких симптомов — молочница. После проведенного обследования будет назначено лечение. Избавляться от инфекции нужно обязательно, так как есть большая вероятность инфицирования ребенка во время прохождения через родовые пути.

В случае появления кровянистых выделений следует обратиться в больницу, так как это может свидетельствовать об отслоении плаценты. Это состояние опасно возникновением гипоксии у ребенка. Еще одна причина появления крови из влагалища — начало преждевременных родов.

Водянистые выделения в обильном количестве на 34-й неделе свидетельствуют об излитии околоплодных вод. Требуется незамедлительная скорая помощь врача.

Необходимые медицинские наблюдения, анализы и обследования

На сроке 34 недели обычно назначают УЗИ, если до этого женщина еще не сделала его. УЗИ даст полную информацию о протекающей беременности и развитии ребенка. На обследовании определяется наличие или отсутствие пороков и патологий развития. Еще могут назначить допплерометрию и кардиотокографию, которые предоставят полную информацию о развитии беременности.

В результате обследования врач делает необходимые замеры плода, определяет его расположение в матке, слушает сердцебиение, ставит предполагаемую дату родов. Осматриваются все органы малыша, оценивается система кровоснабжения. По проведенному обследованию будет установлено, нормально ли протекает беременность. Врач измерит параметры матки, определит количество и состав околоплодных вод.

Перед плановым посещением женской консультации, беременная женщина должна сдать клинические анализы крови и мочи. В случае необходимости — мочу на наличие белка и сахара. На приеме у врача женщине измерят высоту матки, вес, артериальное давление, окружность живота.

Секс

Половые отношения на 34 неделе беременности вполне возможны, но они должны быть очень и очень осторожными. На этом сроке с сексом конечно лучше повременить. Не стоит уже беспокоить ребенка, тем более что матка уже вовсю готовится к предстоящим родам. Половые пути сейчас очень уязвимы и занести инфекцию можно даже, если женщина предохраняется.

Мужская сперма имеет свойство расслаблять шейку матки, являясь стимулятором родов. Поэтому во время полового акта нужно пользоваться презервативом, чтобы не допустить попадание эякулята в вагину.

Исключены и резкие движения, а также поза должна быть безопасной — давление на живот не должно осуществляться. Наиболее безопасной считается, когда партнер находится сзади. Любые болезненные ощущения и дискомфорт исключены.

Питание

Будущая мама на большом сроке не должна переедать. Следует распределить свой рацион так, чтобы избежать неприятных последствий. Рекомендуется кушать понемногу, малыми порциями 6-7 раз в день.

Следует свести к минимуму употребление следующих продуктов питания: сдобы, сладких и мучных изделий, тортов и пирожных. Меню беременной женщины должно быть таким же, как детский рацион питания — без жареных, копченых и слишком соленых блюд. Нельзя употреблять аллергенные продукты: черный шоколад, орехи (арахис), в большом количестве цитрусовые. Нежелательны и морепродукты. В обратном случае у ребенка может появиться аллергия на них после рождения. Нельзя кушать острую пищу, экзотические фрукты. Следует употреблять в пищу продукты питания, известные для данной области проживания.

Рекомендуются употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, каш, супов и борщей на овощном бульоне. Пить рекомендуется компоты, не крепкий чай, обычную воду, негазированные напитки. Отдать предпочтение желательно молочным и кисломолочным продуктам, нежирным сортам рыбы и мяса и другой здоровой пище.

Маме необходимо следить за весом. Лучше распланировать весь день так, чтобы было время на прогулку по парку, посещение женской консультации и курсов по беременности и родам. Поручить купить продукты уже лучше своим близким и родным.

Что сделать на этой неделе

• сделать последнее плановое УЗИ, если до этого женщина не делала его;
• посетить курсы для беременных для подготовки к родам;
• выбрать роддом и процедуру поступления в него;
• подготовить все документы, которые понадобятся в роддоме;
• собрать вещи и документы в роддом.

Опасности и осложнения

На 34 неделе беременности могут возникнать следующие осложнения:

• токсикоз, которые характеризуются высоким давлением, головными болями и головокружением;
• кровянистые выделения из влагалища (отслойка плаценты или ее предлежание);
• многоводие или маловодие;
• преждевременные роды.

Причиной всех патологий при беременности является анемия у будущей мамы, заболевания почек и сосудов, а также курение во время беременности, слишком большая прибавка к весу или, наоборот, недоедание.

Вес на 34 неделе необходимо тщательно контролировать, максимальная прибавка к весу не должна превышать 300 грамм. Большой набор веса может стать причиной токсикоза или гестоза. Количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в сутки.

При появлении вышеуказанных осложнений беременности следует обратиться к врачу. Скорее всего придется лечь в стационарное отделение или роддом.

На 34 неделе беременности желательно соблюдать следующие рекомендации:

• следует беречь себя от стрессов и раздражения;
• необходимо сохранять позитивный настрой;
• следить за количеством шевелений малыша (10 раз за 12 часов);
• контролировать свой вес;
• наблюдать за состоянием рук, ног и живота;
• не стоит на последних неделях заниматься сексом, чтобы избежать инфекции родовых путей;
• постараться не болеть простудными и другими инфекциями;
• носить бандаж — поодерживающий живот пояс;
• бывать на свежем воздухе;
• рекомендуется составить список и подготовить необходимые вещи и предметы в роддом.

При нормальном протекании беременности до ее окончания остается каких-то 5-6 недель. Времени практически не осталось, поэтому будущей маме необходимо тщательно подготовиться к предстоящим родам.

Вес ребенка увеличивается, а жировая ткань составляет приблизительно 7% от общей массы тела. Морщинки на коже разглаживаются, цвет постепенно меняется. Кожа становится бледно-розовой. Зародышевый пушок исчезает, но первородная смазка все так же покрывает поверхность кожи. Ребенок нуждается в большом количестве кальция для укрепления костной ткани. Все жизненно важные функции организма активированы: сердцебиение, работа желудочно-кишечного тракта, дыхательная система и опорно-двигательный аппарат. Вес плода на 34 неделе беременности достигает примерно 2250 граммов.

Женщина испытывает сильные схватки, причем их частота заметно увеличивается. Когда наступает 34 неделя беременности, будь то один ребенок или двойня, то у матери болит и немного тянет живот. В основном это связано со спазмами в верхней части матки. Так как матка поднялась еще выше, терпеть боли живота на 34 неделе беременности становится все сложнее и сложнее.

Обязательно обратитесь к врачу и уточните, что можно сделать, чтобы бороться с болью во время схваток, так как здесь все строго индивидуально. Не забывайте, что вам нужен покой, поговорите с мужем и подробно объясните ему ситуацию, он прекрасно поймет вас.

34 неделя беременности – сколько это месяцев?

34 неделя беременности – еще несколько недель и исполнится самое долгожданное желание женщины: встреча с малышом, которого она так долго носила под сердцем. Но чем больше срок, тем больше начинают задумываться будущие мамочки: сколько месяцев составляет 34 недели. Если вести расчет по «традиционному» календарю, то 34 неделя принадлежит девятому лунному месяцу. Но учитывая тот факт, что в акушерской практике принято считать «акушерские месяцы», то в данном случае 34 неделя выпадает на конец восьмого месяца беременности. Так называемый «акушерский» месяц состоит из 4-х недель и, следовательно, если рассчитывать беременность по «акушерскому» календарю, то она длится 10 месяцев.

Беременность 34 недели: УЗИ

Все плановые ультразвуковые исследования плода к 34 недели уже пройдены, но на практике часто бывает, что требуется еще одно УЗИ по показаниям: определение предлежания, исключение развития гипоксии, общая оценка состояния малыша. Также УЗИ на 34 неделе беременности позволяет оценить состояние плаценты, определить мало- или многоводье, проконтролировать возможное обвитие пуповиной. Не менее важным показателем общего состояния плода является его расположение в матке. Исходя из показаний УЗИ, врач отмечает важные моменты, одним из которых и является возможность проведения естественных родов.

Фото УЗИ на 34 неделе

Роды на 34 неделе беременности

Хотя время по законам природы для встречи с малышом еще не настало, роды могут случиться и на 34-й неделе беременности. Причиной может стать ряд факторов, на которые опытный врач непременно обратит внимание. Но здесь есть и положительная сторона: практически 100% деток, рожденных на таком сроке, не только выживают, но могут самостоятельно дышать и все их органы и системы полноценно работают. Детки, рожденные на 34 неделе и позже, входят в категорию не «недоношенных» , а «родившихся досрочно». Конечно, есть вероятность, что малыша некоторое время подержат под усиленным контролем в неонатальном отделении, но родившийся здоровым ребеночек быстро наверстает разницу, и в развитии не будет отличаться от своих сверстников. Если беременность перевалила за 34 недели и сильно болит низ живота, это может говорить о скорых родах, поэтому необходимо тут же обратиться к врачу

Развитие плода на 34-й неделе беременности

И все же, 34-тая неделя беременности не может считаться благоприятной для родов, ведь весь остаток времени пребывания в животике мамы ребеночек набирает необходимый вес и продолжает свое развитие. Особенностями развития малыша на 34 неделе является уменьшение или скатывание первичного пушка, а вместе с ним и первородной смазки. Все больше разглаживается кожа ребеночка и становится бледнее, дополнительно налаживается работа почек за счет попадания в желудочно-кишечный тракт околоплодных вод. Когда беременность находится в периоде 33 - 34 недель, малыш меняет свое положение и располагается головкой вниз для облегчения прохождения по родовым путям.

Вес ребенка на 34 неделе беременности составляет примерно 2,25 кг, а рост - 32 см. Эти средние показатели могут изменяться с учетом комплекции будущей мамочки и особенностей развития малыша.

Контроль движений

Малыш на 34 неделе уже довольно большой, поэтому его передвижения по матке становятся менее активными, а толчки – наоборот, более сильными. Нередко малыш доставляет матери некоторые неудобства, например, упершись ножкой под ребра и тем самым доставляя дискомфорт. Но сами шевеления невозможно не заметить, даже если они менее частые. В данный период важно фиксировать количество шевелений: за 12 часов их должно быть не менее 10. Будущая мама с трепетом прислушивается ко всем изменениям положения ребеночка, ведь таким образом он дает знать о своей радости или недовольстве, о своем самочувствии. Резкие толчки обычно становятся проявлением испуга на громкий звук или яркий свет. В данный период желательно избегать таких ситуаций – резкая смена положения плода может привести к переворачиванию с последующим принятием положения, не применимого при естественном течении родов.

Тревоги

Многие женщины сильно переживают, когда наступила 34 неделя беременности и вместе с ней возникает . Это не страшно, если не происходит постоянно. Также некоторые от природы хрупкие женщины глядя на свой животик начинают опасаться, смогут ли родить самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению. Опытный врач, опираясь на размеры таза женщины, сможет адекватно оценить возможность проведения естественных родов. Любой, на первый взгляд узкий таз, может быть вполне способным «пропустить» ребенка без осложнений для мамы и малыша. Если же результаты УЗИ показывают крупные размеры плода, то потребность в кесаревом сечении может возникнуть и у обладательницы широких бедер. Как выглядит ребенок при беременности в 34 недели можно увидеть ниже.

Болевые ощущения

На 34 неделе беременности частыми «гостями» женщины могут стать болевые ощущения в области поясницы, живота, спины, что объясняется увеличением матки и ростом животика. (Также почитать, как протекает 34 неделя беременности у других женщин и их отзывы, вы можете в нашем разделе "Форум"). На большом сроке организм начинает вырабатывать большее количество определенных гормонов, что способствует размягчению некоторых связок и суставом для облегчения прохождения ребеночку через родовые пути. Но не стоит списывать тянущую боль в животе на дополнительную подготовку организма к родам.

Боль в области поясницы и низу живота может свидетельствовать о преждевременных родах. С постоянной ноющей болью лучше всего обратится к врачу за консультацией. Также могут возникнуть ощущения сокращения матки – так называемые «тренировочные» схватки. Они могут быть болезненными, и в то же время происходить нерегулярно. Если же схватки происходят регулярно и сопровождаются отхождением вод – следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи для помещения в стационарное отделение роддома.

Вес

Во время беременности возможно появление отеков, лучшая профилактика которых – рациональное питание и контроль набора веса. 34 неделя беременности имеет свой примерный стандарт прибавки веса: норма веса составляет при прибавке 11-12 кг. В дальнейшем набор веса будет замедляться. Если же набранный вес значительно превышает показания нормы, то следует откорректировать питание с помощью подходящей диеты и ограничить количество потребления жиров и углеводов.

Фото животиков на 34 неделе

Животик на 34 неделе

В этот период животик значительно увеличивается в размере и его уже практически невозможно скрывать под обычной одеждой. Форма животика меняется и приобретает «заостренную» или «широкую» форму. Движения женщины становятся более плавными и осторожными, особенно при смене положения тела. Самое время заняться профилактикой появления и регулярно наносить на животик специальные средства для беременных. Срок беременности в 34 недели дает животику возможность опуститься вниз, так как ребеночек плавно перемещается к родовому каналу. Особенно рано это отмечается у женщин при первой беременности и может доставлять некоторый дискомфорт. В таком случае врач может порекомендовать носить поддерживающий бандаж, который зафиксирует животик и послужит еще одной профилактикой растяжек. Но не у всех женщин животик опускается на ранних сроках. В норме это происходит примерно за 2 – 3 недели до родов, а в редких случаях – во время схваток или в первой половине родовой деятельности.

Выделения на 34 неделе беременности

Важным моментом является контроль выделений, которые в норме умеренные, без едкого запаха, светлого молочного цвета. Не стоит паниковать, если выделения приобрели более слизистый вид. Из влагалища вполне может выделяться слизь, которая на протяжении всей беременности покрывала матку. Если же выделения изменили цвет на желтый или серый, а по консистенции напоминают творожистую кашицу – есть вероятность возникновения инфекции. В таком случае потребуется внеплановая консультация врача с последующим назначением лечения. Избавиться от инфекции обязательно, так как велика вероятность инфицирования ребеночка при прохождении родовых путей.

Учитывая тот факт, что примерно на 34 неделе проводится влагалищное обследование, могут появиться кровянистые выделения. Как правило, такие выделения не обильные и случаются они по причине раскрытия матки. Если же кровянистые выделения обильны – немедленно следует обратиться в больницу, так это может послужить сигналом к отслоению плаценты и может привести к развитию у ребенка.

Обильные водянистые выделения на 34 неделе свидетельствуют о преждевременном излитии околоплодных вод. Если же выделения изливаются потоком – возможен вариант истощения плодных оболочек и потребуется незамедлительная консультация с врачом.

Беременность на 34 неделе и секс

Если на протяжении всей беременности секс не возбранялся, а даже приветствовался, но начиная с 34 недели стоит умерить пыл. Это связано с повышенной восприимчивостью родовых путей к различного рода инфекциям и опасностью «потревожить» малыша с дальнейшим риском переворота из предлежащего состояния. Без сомнений, секс на таком сроке беременности по-прежнему приносит удовольствие.

Раньше врачи советовали воздерживаться от секса на последних неделях, так как считали, что маточные сокращения при оргазме могут привести к началу родов. На сегодняшний день специалистами доказано, что роды и секс не имеют такой зависимости. Вместе с этим мужская сперма очень хорошо влияет на маточную шейку, повышая её эластичность. Поэтому желательно практиковать незащищённый секс, зная чистоту партнёра.

Нарушение сна

Часто женщины начинают испытывать некоторое нарушение сна ближе к окончанию беременности, но не редки случаи бессонницы и на ранних сроках.

Побороть бессонницы можно следующими способами:

• сменить привычную позу для сна;
• поменять подушку;
• возможно она слишком высока и вызывает трудности с дыханием;
• не есть перед сном, так как полный желудок еще долго не позволит уснуть маме с малышом из-за происходящих процессов обмена веществ.

Несмотря ни на что, будущая мамочка как до, так и после 34 неделей должна вести такой же образ жизни, который по-прежнему может оставаться активным. Занятия на фитболе помогут натренировать определенные группы мышц и снимут нагрузку со спины. Но лучше всего позволить организму активно отдыхать. Пешие прогулки и свежий воздух – залог хорошего самочувствия и хорошего настроения, которые благотворно влияют на развитие малыша.

Опасности

Не стоит беспокоиться, но расскажите врачу, если появились незначительные выделения. Организм просто потихоньку готовится к родам и раскрывается матка. Но при обильных кровянистых выделениях немедленно вызывайте «скорую помощь». Это опасно! Другой возможной опасностью на 34 неделе беременности может стать повышенный тонус матки.

Так же стоит побеседовать с врачом, если выходят куски слизи. Скорее всего – это покидает организм слизистая пробка, оберегавшая плод и Вас ждут уже скорые роды. Это естественное явление.

Для оценки дыхания, движения, сердцебиения ребенка и состояния матки и околоплодных вод, примерно в такое время назначают сравнительный тест. Оценка ведется по трехбалльной шкале. Где 2 – очень хорошо, 1 – неплохо, а 0 –проблемы.

С этой статьей также смотрят

У женщины может болеть низ живота на 34 неделе беременности по различным причинам. Некоторые из них считаются физиологичными, другие носят патологический характер и требуют терапии. Даже если боли возникают периодически и не сильно выражены, о них все равно должен знать врач, ведущий беременность.

В период вынашивания ребенка обостряются хронические заболевания и развиваются патологии, к которым есть предрасположенность. Поэтому женщина должна обращать внимание на изменения в своем организме.

Причины физиологических болей

На 34 неделе вес ребенка не сильно отличается от того, что будет при рождении. Все системы и органы уже сформированы. Кроха уже перевернулся головкой к родовым путям. Ребенок уже достаточно большой, и носить его сложно.

Боли интенсивные внизу живота на 34 неделе беременности могут проявляться в результате физиологических процессов, таких как:

• растяжение связочного аппарата, поддерживающего матку;
• смещение органов брюшного пространства;
• замедление моторики кишечника и желудка в связи с расслабляющим действием гормона прогестерона на гладкую мускулатуру.

Кроме того, ребенок может во время движения задеть орган, что вызовет сильную резкую боль, которая постепенно будет затихать. Женщина способна ощущать так называемые тренировочные схватки. Боль в животе на 34 неделе беременности они еще не вызывают, скорее, просто приносят неудобства.

Их описывают как тянущие и постепенно опускающиеся вниз. Возникают они, как правило, из-за неудобного положения тела, эмоционального напряжения, физической активности, наполненности мочевого пузыря. Появляется ощущение из-за напряжения матки, на 34 неделе они считаются вариантом нормы.

Поскольку на позвоночник сильно возрастает нагрузка, то беременные отмечают боли в спине и пояснице. Если они носят физиологический характер, то поможет их устранить бандаж или лечебная гимнастика. Из-за того что матка сдавливает органы пищеварительного тракта, а также выражена атония кишечника, могут наблюдаться нарушения пищеварительной функции.

Часто у беременных возникает понос или запор, изжога, тошнота

Заболевания органов ЖКТ

У двух из десяти беременных женщин боли в животе возникают не из-за физиологических процессов, протекающих в организме, а в результате патологии. В период беременности сильно меняется гормональный фон, происходит снижение защитной функции, объем циркулирующей крови увеличивается в полтора раза, повышается выработка инсулина, тормозится секреция желудочного сока.

Все это необходимо для развития беременности, но вместе с тем это негативно влияет на организм матери. При беременности снижена дезинтоксикационная функция печени, появляется изжога и предрасположенность к формированию конкрементов, происходит задержка жидкости, нарушается пищеварение, поскольку пища застаивается в желудке и кишечнике.

Если болит сильно низ живота на 34 неделе беременности, то женщина обязательно должна обратиться к врачу, чтобы исключить акушерскую патологию или заболевание органов пищеварительной системы. Только специалист сможет установить, почему болит сильно живот. Устранить такие симптомы, как изжога, запор, диарея, тошнота, способны медикаменты, а их прием должен проводиться под контролем специалиста.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Во время беременности риск возникновения заболевания, которое требует хирургического вмешательства, невелик, аппендицит диагностируется у одной беременной из тысячи. Но если будет упущено время и операция пройдет позже на несколько часов, то велика вероятность осложнения болезни.

Поэтому женщина должна знать, при каких симптомах необходимо срочно вызывать скорую помощь. Неотложная помощь необходима, когда возник симптомокомплекс, называемый «острый живот». Он проявляется абдоминальными болями, напряжением брюшной стенки и нарушением перистальтики кишечника.

Данные симптомы возникают при любой патологии, вызванной острым воспалительным заболеванием или ухудшением кровообращения. Если пациенты прооперированы в первые 6 часов после возникновения симптома, то риск осложнений снижается в 5-8 раз.

Причины «острого живота»

При вынашивании ребенка растущая матка смещает соседние органы, что провоцирует ухудшение их работы и обуславливает появление нетипичных симптомов многих патологий. Кроме того, симптомы болезней, для которых характерен «острый живот», схожи с физиологичными болями при беременности.

У женщины снижен тонус гладкой мускулатуры, изменен гормональный фон, сосуды матки и таза расширены, отмечается снижение реактивности организма. Указанные факторы могут приводить к диагностическим ошибкам и промедлению в оказании хирургической помощи, что является потенциально опасным для жизни и женщины, и ребенка.

Если появились симптомы «острого живота», то нужна срочная операция, задержка повышает риск формирования осложнений. Чаще всего диагностируется острый аппендицит, второе место занимает холецистит, затем непроходимость кишечника и панкреатит.

В редких случаях может произойти разрыв печени и селезенки, перфорация язвы, разрыв селезеночной артерии. «Острый живот» провоцируют перекруты и разрывы кист и опухолей, рак яичников, миомы матки. Для правильной постановки диагноза врач должен тщательно собрать анамнез и точно знать срок беременности.

Пациентку с «острым животом» должен осматривать не только хирург, но и акушер-гинеколог, чтобы можно было исключить акушерскую или гинекологическую патологию. При этом количество прощупываний живота должно быть минимально, чтобы не вызвать тонус матки.

Для проведения операции наиболее безопасен 2-й триместр беременности, поэтому если вмешательство не экстренное, то его можно назначить на послеродовой период

Основной признак «острого живота» при беременности – это боль. По ее эпицентру можно предположить, в каком органе развивается патологический процесс. Генерализированная боль в основном вызвана воспалением брюшной полости из-за кровотечения, экссудата, присутствия кишечного содержимого.

Боль, возникающая внизу живота в центре может быть спровоцирована повышением тонуса матки. Сбоку внизу болит чаще всего из-за разрыва или перекрута новообразования яичника. Болезненность в средней области живота, вероятно, вызвана заболеванием кишечника.

При боли в верхних отделах брюшной полости врач заподозрит нарушение работы печени, селезенки, желудка, тонкого кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы. Боль в животе, рвота и тошнота часто спровоцированы при беременности заболеванием верхних отделов ЖКТ или же токсикозом.

При остром хирургическом состоянии у беременных развивается диарея. На необходимость вмешательства указывает раздражение брюшины, а также потеря сознания. Данные симптомы проявляются при нарушении целостности органов и кровотечении. Гипертермия до фебрильных значений говорит о наличии инфекции в организме.

Аппендицит

Чаще всего беременные оперируются при воспалении червеобразного отростка. Как правило, женщины обращаются в клинику только спустя 12 часов после появления первых симптомов воспаления, что объясняется следующими причинами:

• потеря аппетита, тошнота и рвота воспринимаются как естественные процессы, возникающие при беременности;
• червеобразный отросток постепенно по мере увеличения матки поднимается кверху, поэтому боль имеет нехарактерную локализацию;
• на ранней стадии болезни температура и пульс нормальные, у четверти больных температура вообще не поднимается;
• анализы крови не позволяют точно определить аппендицит, поскольку повышенный уровень лейкоцитов – норма в период беременности.

Из-за задержки обращения и трудностей постановки диагноза поздно проводится лечение, поэтому у беременных пациенток в 2-3 раза чаще развиваются деструктивные формы аппендицита, когда из просвета уже просачивается гнойный секрет.

У женщины после 24-й недели беременности могут не наблюдаться типичные симптомы заболевания

Боль ощущается в правом боку внизу или по центру, но она списывается на растяжение связок или болезни мочевыводящих путей. Чем больший срок беременности, тем меньше проявляется напряжение мышц и признаки раздражения брюшины (в 3-м триместре симптом присутствует только у трети больных).

Слепая кишка поднимается высоко, поэтому большой сальник не способен ограничить инфекцию, следовательно, увеличивается риск развития перитонита. Почти у всех больных наблюдается пульс более 100 ударов в минуту, несмотря на то что температура повышается только у половины.

После операции пациентке назначается постельный режим, спазмолитические препараты, витамин Е. если осложненный аппендицит, то для предотвращения сокращения матки дается сульфат магния. Воспаленный аппендикс часто приводит к тому, что начинается родовая деятельность.

Пока матка не сократилась, она ограничивает распространение инфекции, но после родов гной поступает в брюшное пространство и признаки «острого живота» проявляются через пару часов после родоразрешения.

Холецистит

У 3,5% беременных имеются конкременты в желчном пузыре. При воспалении органа из-за выхода конкремента также может потребоваться хирургическое вмешательство. На развитие холецистита влияют следующие факторы:

• применение оральных контрацептивов до беременности;
• у желчи повышаются литогенные свойства (появляется склонность к образованию камней в связи с изменением ее состава);
• ухудшение моторики желчевыводящих протоков, застой секрета;
• после 20-й недели беременности пузырь увеличивается, но снижается способность к выведению секрета.

Признаки заболевания:

• отсутствие аппетита;
• рвота, тошнота;
• субфебрильная температура;
• боль отмечается в правом боку сверху.

Боль может распространяться на верхнюю или нижнюю левую область живота. Как правило, болевой синдром отмечается после еды и продолжается минуты или часы. Желчный пузырь не прощупывается у беременной женщины.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями крови и УЗИ

Сначала рекомендуется медикаментозное лечение, но если клиника сильно выражена и развился панкреатит, то показана операция. Консервативная терапия заключается в снятии функциональной нагрузки с органа (голод, внутривенное питание), приеме антибактериальных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Прогноз при оказании вовремя помощи благоприятный.

Острый панкреатит

При панкреатите в поджелудочной железе находятся активированные пищеварительные ферменты. Развивается патология из-за желчнокаменной болезни, воздействия медикаментов (эстрогенов, тетрациклинов, диуретиков), наследственной предрасположенности, аномалии поджелудочной железы и тонкого кишечника, инфекции, травмы живота, заболевания сосудов, алкоголизма.

Во второй половине беременности провоцируют развитие панкреатита:

• застой желчи и нарушение моторики желчного пузыря из-за действия гормона прогестерона;
• из-за активации поджелудочной железы в этот период происходит повышение секреции ферментов (липазы, амилазы, кислых протеаз);
• увеличение липидов в крови;
• возрастание внутрибрюшного давления;
• сокращение матки и спазм сфинктера желчевыводящих протоков происходит одновременно;
• ухудшения минерального обмена.

Заболевание имеет следующую клинику:

• боль в животе (бывает опоясывающей, острой, или нарастает постепенно);
• тошнота, рвота;
• субфебрильная температура;
• тахикардия;
• напряжение мышц брюшины;
• артериальное давление изменяется в зависимости от положения тела (стоя, лежа).

Если беременная обращается к доктору в течение 2-3 суток после появления симптоматики, то в сыворотке амилаза превышает норму в несколько раз (по прошествии этого времени показатель приходит в норму).

Такие методы диагностики панкреатита, как зондирование, ангиография, ретроградная панкреатография у беременных не могут применяться, поэтому возникают некоторые трудности при постановке диагноза

На УЗИ удается заметить жидкость в животе, перипанкератическую гематому, абсцесс, псевдокисты, но при сроке гестации более 30 недель матка закрывает железу и возможно визуализировать только ее тело. Заболевание является опасным для ребенка, поскольку панкреатические ферменты способны проникнуть через плацентарный барьер, а также из-за гипокальциемии и нарушения баланса электролитов.

Консервативное лечение предполагает отказ от еды, инфузионную терапию, удаление желудочного содержимого через зонд, прием обезболивающих, спазмолитических препаратов, а также лекарств, подавляющих активность ферментов. Данное лечение помогает 90% больным, улучшение или ухудшение болезни происходит в течение 3-5 дней.

Операция необходима при абсцессе, разрыве псевдокисты, вторичных панкреатитах.

Непроходимость кишечника

Хирургическое вмешательство требуется, если у беременной развилась кишечная непроходимость. Нарушение продвижения каловых масс и газов может возникнуть во время беременности вследствие:

• сдавливания увеличенной маткой спаек кишечника (в 55% случаев непроходимости из которых 45% приходится на третий триместр);
• перекрута петель кишечника (в 25% случаев заболевания);
• грыжи (в 10 % случаев);
• доброкачественной или злокачественной опухоли.

Если имеются спайки, то выделяют три периода, когда есть риск развития патологии: подъем матки из малого таза (I триместр), опускание головки ребенка в малый таз (III триместр), резкое уменьшение матки после рождения ребенка со скачком внутрибрюшного давления.

Предрасположены к спайкам женщины, перенесшие удаление аппендицита или другие операции в брюшной полости

При непроходимости кишечника возникает диффузная боль в животе, она бывает постоянной или периодической (интервал между приступами – 4-5 мин., если патология в тонком кишечнике и 10-15, если в толстом). Отмечается задержка стула и газов, в 80% случаев начинается рвота.

На начальном этапе болезни мышцы живота не напряжены. По мере развития заболевания появляется лихорадка, уменьшение количества мочи, отделяемой почками, шоковое состояние. Поэтому если у беременной есть клинические симптомы непроходимости и в анамнезе были оперативные вмешательства, то необходимо рентгеновское исследование.

Причем рентген в начале не информативен, но поскольку развивается патология быстро, то повторный снимок, сделанный через 5-6 часов, указывает уже на дисфункцию кишечника. До постановки диагноза проводится симптоматическая терапия: стимуляция кишечника, промывание желудка, сифонная клизма, медикаменты. После определения болезни проводится операция.

Если в III триместре невозможно из-за матки провести операцию на кишке, то делают кесарево сечение.

Язва

Язва желудка у беременных возникает крайне редко. В литературе описано менее сотни случаев осложнения патологии (большинство возникают после 28-й недели гестации). При вынашивании ребенка у женщины уменьшается моторика желудка и секреция желудочного сока, но возрастает выработка муцина.

Есть предположение, что подобная защита слизистой обусловлена действием эстрогена. Обострение язвенной болезни (диспепсические расстройства, боль в животе) может расцениваться женщиной как типичные признаки беременности. При прободении язвы возникает болевой синдром, отмечаются признаки перитонита, развивается шок.

При подобной клинике требуется хирургическое лечение. Диагностируется болезнь с помощью гастроскопии. В третьем триместре проводится кесарево сечение, чтобы уменьшить вредное воздействие на плод гипоксемии и гипотензии матери.

Последствия операции для плода

Современные препараты, которые используются для наркоза, достаточно безопасны для плода, но вместе с тем они повышают риск выкидыша на раннем сроке беременности. Применение обезболивающего беременной женщиной не оказывает выраженных побочных эффектов на ребенка.

Аспирин может назначаться, однако следует сократить длительность его применения и дозировку. Беременной должны приниматься антибактериальные препараты. Наиболее безопасными считаются цефалоспорины, пенициллины, макролиды, следует избегать сульфаниламидов и аминогликозидов, запрещено применять тетрациклины.

Антибактериальные средства подбираются инивидуально

Рентген делается только в том случае, если риск от не диагностированной патологии превосходит риск облучения плода. Данный метод исследования в основном применяется, если есть предположение о кишечной непроходимости.

Для плода наибольшую опасность при хирургическом вмешательстве представляет гипоксия, поэтому необходима проверка показателей рО2 и наполнение кислородом крови матери на протяжении всего лечения. На исход беременности влияет не сколько само хирургическое вмешательство, сколько выраженность воспалительного процесса, возникшего после проведенной операции.

Частота преждевременных родов увеличивается при послеоперационных осложнениях, в частности, при перитоните.

Боли, которые не угрожают здоровью женщины и ребенка, как правило, проходят достаточно быстро, они имеют тянущий характер, и их интенсивность не нарастает. Если же дискомфорт продолжается на протяжении двух часов, боль усиливается, повышается температура тела или если даже ощущения просто заставляют беременную нервничать, то необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и при необходимости назначит обследование.