Молодых женщин часто посещает боль в лобковой кости при беременности. Объясняется это просто - перед родами будущая мама ощущает изменения в собственном теле, тазовые кости раздвигаются, готовясь к прохождению ребёнка по родовым путям. Это может вызывать неприятные тянущие ощущения в паховой области. Однако случается, что неприятные ощущения повторяются на протяжении долгого времени или не проходят, тогда нужно срочно сообщить об этом наблюдающему акушеру. Доктор должен посоветовать, что нужно делать в таком случае, если требуется лечение, назначить курс медикаментов.
Причина боли в лобковой кости во время беременности
Обычно болезненные проявления появляются у девушек, переступивших порог третьего триместра беременности. Это явление нормально, так как тело подготавливает себя к предстоящему счастливому событию, меняя структуру костей и сухожилий в области малого таза. Прежде неподвижные и крепкие кости, позволяющие удерживать внутренние органы на месте, становятся более рыхлыми, сухожилия и связки получают способность растягиваться, становятся эластичными.
Поэтому боли в области лобка это обычное явление, объясняющееся рядом физиологических показателей:
- с ростом ребёнка внутри увеличивается механическое давление на кости таза;
- под влиянием гормонов связки и сухожилия расслабляются, становятся более эластичными, подготавливаясь к прохождению малыша через родовые пути;
- нарушение осанки в период вынашивания ребёнка.
Совсем другой случай, если боли проявляются очень часто или не проходят. Скорее всего, причиной является симфизит, своеобразное заболевание, приносящее женщине массу неудобств.
Симфизит - раздвижение костей лонного сочленения. Патология относится к группе недугов, поражающих опорно-двигательную систему человека.
Симфизит - расхождение лобкового симфиза
Подобный диагноз ставится будущим мама, чей организм во время вынашивания плода слишком сильно раздвинул тазовые коси. При этом будущая мама испытывает проблемы при передвижении, и жалуется на сильную боль, это может сопровождаться воспалениями в этой области.
Ходьба, переворот тела на бок или любая другая смена положения способна вызвать у девушки серьёзные боли в области малого таза. Существует несколько стадий патологии:
- Расстояние в 6-8 мм отмечает первую стадию патологии. Расхождение не представляет опасности для представительницы прекрасной половины человечества, но требует постоянного контроля наблюдающего доктора. Важно остановить процесс расхождения.
- На втором этапе развития патологии отмечается расстояние между костями в 1-2 см. Доктор должен принять меры, чтобы остановить расхождение.
- Последняя, третья стадия патологии показывает расхождение в 2 см. Это состояние требует консультации не только наблюдающего акушера-гинеколога, но и посещение хирурга и травматолога.
Для диагностирования проблемы беременной женщине необходимо сделать УЗИ лобковой кости.
На УЗИ можно увидеть патологию симфиза
В крайнем случае, можно сделать рентгеновский снимок, но при вынашивании дитя эта процедура крайне нежелательна. На основании полученных изображений гинеколог решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства или консультации травматолога.
Симптоматика патологии
Опасная патология может проявляться следующими симптомами:
- боль сильная, способна усиливаться при ходьбе и других перемещениях;
- своеобразная походка, способная минимизировать болевые приступы;
- нажатие на лобок приносит нестерпимую боль;
- необычные звуковые эффекты (щелчки, треск и пр.).
Тянущие и ноющие боли при вынашивании дитя - это обычное явление, с которым сталкивается практически каждая будущая мама. Если речь идёт о симфизите, женщина не способна поднимать ногу в прямом положении вверх, боль острая и не прекращается долгое время.
Чтобы распознать патологию, пациентке назначается УЗИ-диагностика. На основании исследования врач определит наличие патологии и составит курс лечения.
Причины заболевания
Ломающая боль в костях лобка может проявляться в зависимости от следующих факторов:
Расхождение тазовых костей может быть обусловлено значительным повышением нагрузки на лобковую кость.
Лечение патологии
Как такового лечения заболевания на сегодняшний день нет. Весь связочный аппарат примет естественное первоначальное положение через некоторое время после родоразрешения женщины. Девушке остаётся лишь ждать момента встречи со своим малышом.
Однако, для облегчения состояния женщины, лечащий врач может назначить Но-Шпу, чтобы снизить болевой синдром. Если имеется воспаление, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты (Беталгон, Хондроксид). При нехватке витаминов с кальцием, назначается курс приёма витаминов.
При возникновении болезненных ощущений после 32 недели беременности. Доктор может назначить курс приёма антибиотиков и УФ-излучение с терапевтической целью. При условии, что патологическое состояние наступило раньше, женщине ничего не остаётся делать, кроме как ждать родов.
При болях в лобковой кости может быть назначено лечение УФ-излучением
В дополнение к приёму таблеток и витаминов назначаются специальные физические упражнения, направленные на укрепление костей таза. При этом другие физические напряжения следует полностью исключить.
После родов симптомы патологии постепенно исчезнут самостоятельно, без применения какой-либо терапии. Кости встанут на место, связки вскоре снова станут менее эластичными. Если же во время родов было повреждено лонное сочленение, женщине рекомендуется:
- полный постельный режим;
- ношение послеродового бандажа;
- тугое бинтование таза.
Состояние женщины приходит в норму примерно на 5-7 день после рождения малыша. Нормализация общего состояния наступает примерно через 2 недели после родоразрешения.
Опасность заболевания
При обнаружении первых симптомов симфизита, будущая мама должна немедленно поехать к врачу для контроля за её состоянием. Опытный доктор поможет справиться с болевыми ощущениями, поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Многие беременные женщины считают, что тянущие боли в области тазовых костей считаются нормой. Особенно в третьем триместре интересного положения. Такое отношение не вполне оправданно, так как отсутствие полноценного лечения может быть чревато проблемами со здоровьем.
Непосредственно смещение лобкового сочленения не является угрозой для беременности. Но с присоединением воспалительного процесса в организме, нужно правильное лечение. Воспаление может проявляться повышением температуры тела. Это, в свою очередь создаёт риск заражения околоплодных вод и ребёнка.
Врачи утверждают, что возможен разрыв симфиза. Как правило, это происходит после 37недели беременности, когда головка ребёнка уже опустилась в малый таз. Разрыв случается не только во время беременности, но и при родовой деятельности. Разрыв способен вызвать серьёзный болевой шок.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать подобного нарушения, следует придерживаться нескольких нехитрых правил:
- осуществлять контроль за собственным весом;
- полностью исключить длительное нахождение на ногах;
- исключить поход по лестницам;
- постоянно менять положение тела, не сидеть более 1 часа;
- не садиться в ассиметричные позы;
- во время сна выбрать точку для ног, выше головы;
- не ходить на каблуках;
- лежать на мягкой поверхности, используя дополнительные подушки для поддержки поясницы.
Эти действия могут успокоить боль и снизить дискомфорт. Основная задача беременной, не акцентировать внимание на данной боли, если она временная. Через несколько дней она может самостоятельно пройти, стоит только немного подождать.
Не следует вести слишком активный образ жизни, это также может быть чревато неприятными последствиями в виде образования симфиза. Женщине лучше полежать, отдохнуть и передвигаться с осторожностью.
В большинстве случаев, если болит лобок при беременности, врачи назначают ношение специального ортопедического бандажа. Его задача состоит в поддержке плода и снятии давления на тазовое кольцо. Данная мера не позволяет тазовым костям расходиться.
Бандаж при проблемах с симфизом и болях в лобковой кости - почти необходимость
Немаловажным методом лечения и профилактики расхождения костей таза, являются различные гимнастические упражнения. С помощью гимнастики можно существенно укрепить связки, и добиться повышения тонуса тазовых мышц.
Наиболее эффективные гимнастические фигуры:
- «Кошка»
Нужно встать на колени и опереться о пол на руки. Мышцы спины при этом должны полностью расслабиться. Важно следить, чтобы голова, шея и позвоночник находились на одном уровне. На выдохе нужно выгибать спину вверх, сильно напрягая мышцы живота.
- Подъём таза
Аккуратно нужно лечь на ровную поверхность и согнуть колени под углом в 30 градусов. Затем попробовать поднять таз, не сильно высоко, и задержаться в таком положении. Занятия нужно повторять по несколько раз.
- «Лягушка»
Лёжа на ровной поверхности на боку нужно согнуть ноги в коленях и подтянуть их к себе так, чтобы пятки касались ягодиц. Очень медленно нужно разводить колени и снова сводить.
Все упражнения можно делать исключительно после консультации у специалиста. Делается это только потому, что в запущенных случаях полностью противопоказана какая-либо физическая активность. Женщине предлагается много лежать, избавляясь от надоедливых болей.
Болезненные ощущения в лобке у женщины это вполне нормальное явление, если боль отпускает через некоторое время. Но при постоянных болях и других проявлениях, нужно срочно посетить лечащего доктора. Возможно, потребуется ряд терапевтических манипуляций, чтобы избавить женщину от неприятных последствий.
Беременность приносит множество изменений в жизнь женщины. Большинство из них носят исключительно положительные стороны, ведь это все ради рождения долгожданного ребенка. Но все же избежать и определенного дискомфорта дается только единицам. Например, такое явление, как болит лобковая кость при беременности, не только доставляет неудобства, но и может серьезно напугать будущую мамочку. Разберемся что это такое и насколько оно опасно.
Почему это происходит и когда боль в лобковой кости является нормой
В медицине лобок принято называть лобковым сочленением. Свое название оно получило благодаря строению. В этом месте две половины лобковой кости связываются друг с другом с помощью хрящевой ткани.
В небеременном состоянии лобковый симфиз зафиксирован и неподвижен.
Начиная с середины второго семестра организм женщины, начинает подготовку к родам. Хрящи становятся эластичнее, кости мягче. В результате чего и происходит расхождение лобковых костей. Следует понимать, что без этого просто невозможен процесс естественного родоразрешения.
Появление неприятных ощущений связано с расхождением лобкового симфиза. Происходит это и в связи с увеличением давления подросшего плода. Промежуток между костями в 0–5 мм еще считается нормой и свойственной для небеременных женщин. Во время вынашивания малыша данное расхождение может быть несколько больше, но не более чем на 2–3 мм. Все, что свыше этих параметров будет рассматриваться как патология.
Что такое симфизит и чем он опасен?
Когда лобковые кости расходятся, и расстояние между ними становится до 1 см, врачи могут диагностировать заболевание под названием симфизит.
Его основные проявления заключаются в:
- болезненных ощущениях в лобковой кости, которые могут распространяться по всей нижней части живота;
- появление утиной походки;
- присутствие щелчков или треска во время ходьбы;
- дискомфорт при нажатии на лобок.
Причинами развития симфизита при беременности могут вполне естественные изменения или патологические проявления:
- Гормональные перестройки. Начиная со второго триместра, в организме женщине начинает вырабатываться гормон релаксин. Его цель размягчить связки и подготовить родовые пути к рождению малыша. Если он производится организмом в избытке, лобковые кости расходятся слишком быстро и сильно, что и вызывает боль.
- Недостаток кальция. Нехватка элемента может быть вызвана дефицитом витамина D, который имеет непосредственную роль в усвоении кальция организмом.
- Слишком крупный плод.
- Многоводие.
- Наличие хронических заболеваний костей, хрящей или суставов, которые обостряются при беременности.
Доказательств того, что чрезмерное расхождение лобкового сочленения может негативно отразиться на росте и развитии плода нет. Но при этом он может серьезно подорвать здоровье матери.
Различают 3 стадии заболевания в зависимости от величины расхождения. Первая до 1 см, вторая находится в пределах 1–2 см, третья свыше 2.
Диагностирование 2 или 3 стадий должно стать поводом для применения кесарева сечения во время родоразрешения. Так как если кости разойдутся слишком сильно, женщине потребуется длительная реабилитация, которая затянется на месяцы, а, может быть, и годы.
Как обнаружить и как лечить
Как утверждают специалисты, симфизит при беременности в 1 и 2 степени редко имеет ярко выраженные симптомы. Зато при достижении 3 степени у женщины могут наблюдаться:
- боли во время ходьбы;
- невозможность отвести прямо ногу в сторону;
- отечность в области лобка.
В качестве диагностических методов специалисты прибегают к применению рентгеновских аппаратов. Они позволяют оценить, насколько развито заболевание. Следует отметить, что данный вид диагностирования допустим только после 16 недель, когда нагрузка на плод более низкая.
Прямого лечения заболевания специалисты не проводят. Они лишь назначают препараты, которые помогут снять острые симптомы. Это может быть прием обезболивающего средства, например, Но-Шпы. Нередко применяются специальные мази и растирки, которые также обладают противовоспалительным действием.
В любом случае после родоразрешения симптомы практически всегда проходят. Если этого не произошло, назначается курс антибиотиков и специальных физиопроцедур, направленных на восстановление.
Как облегчить симптомы
Если лобковая кость болит по физиологическим причинам, то опасаться этого не стоит. Но и терпеть дискомфорт тоже нет нужды. Будущей мамочке особенно важен комфорт и отличное состояние. Поэтому специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил, которые помогут легче перенести происходящие изменения:
- Ношение бандажа. Это незамысловатое устройство вполне может стать отличным помощником. Бандаж возьмет на себя часть нагрузки на тазовые кости и тем самым значительно уменьшит болевые ощущения. Но даже его не стоит использовать без консультации специалиста.
- Минимизация физической активности. Насколько бы подвижный образ жизни ни был полезен, в данном случае рекомендуется свести его к минимуму. В особо тяжелых случаях доктор может порекомендовать и значительно сократить двигательную активность женщины. Переход на частичный постельный режим избавит организм от перенапряжения и поможет легче перенести боль.
- Коррекция питания. В рацион следует включить продукты, богатые кальцием. Они укрепят кости, связки и хрящи, а в результате женщина ощутит облегчение. В особых случаях доктор может прописать дополнительный прием препаратов с содержанием этого элемента.
- Переоборудовать спальное место. Беременной рекомендуется выбрать более мягкий матрац, подобрать удобную кровать.
Обувь на каблуке дают колоссальную нагрузку на позвоночник и тазовые кости. Ношение мягкой и удобной пары значительно снизит нагрузку на проблемную зону.
Кроме того, следует обращать внимание на правильную осанку и позу, в которой женщина чаще всего находится. Нельзя длительное время находиться в одном и том же положении, это мешает правильно распределять нагрузку.
Таким образом, если у беременной болит лобковая кость, то не стоит сразу паниковать. Прежде всего, нужно обратиться к специалисту для исключения серьезных проблем с организмом, а затем постараться соблюдать предложенные рекомендации.
Беременность - это не только самая прекрасная пора в жизни женщины. Она несет с собой и изменения, порой весьма неприятные… Боли в области лобка являются частой жалобой беременных дам. Что означают эти боли и нужно ли с ними бороться, читайте в статье ниже.
В каком состоянии находится лобковая кость при беременности?
Состоит из хрящевой ткани, связующей две лобковые кости. В обычном состоянии организма весь этот комплекс является неподвижным, но при наступлении беременности ситуация меняется. Гормон релаксин, выделяющийся организмом в большом количестве, расслабляет связки. При этом кости лишаются неподвижности и начинают расходиться в стороны - возникает боль в лобке.
Расстояние 6-8 мм между костями врачи уже считают симфизитом I степени, хотя это состояние и является естественным. Для здоровья роженицы и ребенка это не представляет опасности, но врач должен сделать пометку в карте.
Если кости расходятся далее, то при расстоянии между ними 1-2 см ставят диагноз «симфизит II степени». Расстояние более 2 см - это стадия III степени. Радует будущих рожениц лишь одно - боли в лобке при беременности не страшны плоду, причиняют дискомфорт лишь матери.
Причины болей в лобке у беременных
Точной причины развития этого состояния врачи назвать не могут, но существуют предпосылки, которые могут послужить причиной развития данного состояния:
- Крупный плод - если вес ребенка в сочетании с околоплодными водами довольно внушителен нагрузка на тазовые кости велика. Под этим весом кости могут начать расходиться.
- Выделение большого количества гормона релаксина - в этом случае связочный аппарат сильно размягчается, принося матери боль в лобке. Зато в этом случае ребенку будет легче пройти через родовые пути.
- Предрасположенность женщины к заболеваниям опорно-двигательного тракта - во время интересного положения кости испытывают большую нагрузку и могут подвергаться деформации.
- Нехватка витамина D3, дисбаланс фосфора, магния и калия приводят к тому, что кальций, так необходимый беременной женщине для крепости костей, начинает плохо усваиваться.
Симптомы заболевания симфизит
Симптомы данного заболевания сложно спутать с чем-то другим. Боль в районе лобка вызывает последующие за собой состояния. На большом сроке беременности женщина, страдающая симфизитом, начинает передвигаться «по-утиному». Она переваливается из стороны в сторону, порой даже начиная хромать, чтобы снизить боли при ходьбе.
Постепенно любые движения для будущей матери становятся мучительными: проблематичным становится хождение, развод ног в стороны, поворот с бока на бок. Женщине тяжело поднять ногу, встать и сесть. Самым ярким признаком состояния является острая боль при попытке поднять прямую ногу, находясь в лежачем положении.
Боль в лобке также сопровождают треск и щелчки суставов при ходьбе, иногда довольно громкие. Будущей маме следует знать, что к 20-й неделе беременности тянущая боль в паху, лобке и бедрах появляются почти всегда. Но это состояние симфизитом не является. Если боль становится сильнее, ходьба проблематичной - обращайтесь к врачу!
Диагностика состояния
К какому же врачу обратиться при появлении описанных выше неприятных симптомов? В первую очередь необходимо посетить своего гинеколога-акушера, затем - хирурга и травматолога. Диагноз должны подтвердить и они. Постановка диагноза затруднена, чаще всего его ставят, основываясь на опрос пациентки и пальпации болезненного места.
При сроке беременности не более 16 недель специалист направит вас на рентген. Понадобится и ультразвуковое исследование. При сильных болях может быть показана и магнитно-резонансная либо компьютерная томография.
Оценка степени расхождения костей важна для выбора правильной тактики ведения родов.
Лечение симфизита
К сожалению, полноценного лечения данного заболевания не существует, и женщине придется терпеть боль в лобке до самых родов. После рождения ребенка проблема самостоятельно ликвидируется, так как кости встанут на свое место. Однако будущая мама может облегчить свое состояние.
Унять спазмы и боль поможет таблетка «Нош-пы». Воспаление может снять раствор «Меновазина», нужно растереть его на область лобка. Если наблюдается опухоль - поможет гель «Хондроксид». Если в организме выявляется нехватка кальция, то необходимо пропить курс витаминов с его содержанием. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед приемом таких витаминов.
После родов врач пропишет вам курс антибиотиков. Они помогут снять воспаление и прийти в норму как можно скорее.
Боль в области лобка при беременности часто является сигналом организма о нехватке каких-либо веществ. Разнообразьте свой рацион, добавьте в него больше молочных продуктов, бобовых, зеленых овощей.
При интенсивных болях старайтесь меньше двигаться, не сидите долго, старайтесь избегать лестниц. Врач может выписать беременной специальный бандаж, порекомендовать комплекс упражнений.
Профилактические меры по предупреждению развития симфизита
Казалось бы, нет поры чудесней, чем беременность. Боли над лобком, однако, могут сильно омрачить ее. Профилактические меры по предупреждению расхождения костей лобка просты:
- В течение беременности принимайте качественные витамины.
- Регулярно занимайтесь спортом, посещайте бассейн. Понятно, что сильные физические нагрузки в «интересном» положении запрещены, но совсем забывать о них не стоит. Хорошая форма мышц поможет не только предотвратить симфизит, но и облегчить сам процесс родов.
- Меняйте положение тела чаще, особенно когда лежите. Старайтесь не сидеть в позе «нога на ногу» - это затрудняет кровоток.
Боль в лобке у женщин: как пройдут роды?
Если тазовые кости разошлись более чем на 1 см, врач не разрешит женщине рожать естественным путем. В таком случае может произойти полный разрыв связок. Чтобы этого не произошло, роженице делают кесарево сечение.
При симфизите II степени врач предложит женщине либо естественные роды, либо операцию. Врач обязан предупредить женщину обо всех возможных последствиях. Если роды пройдут неудачно, таз женщины могут поместить в гипс на три месяца. При удачном родоразрешении бедра роженицы перематывают эластичным бинтом. Она должна будет носить корсет примерно полгода. Результат родов зависит от прочности связок и предугадать его очень сложно. Поэтому, даже при II степени симфизита врачи часто предлагают кесарево сечение.
Первая степень расхождения костей не является противопоказанием к естественным родам. Проблемы могут возникать у женщин с крупным плодом и узким тазом. Такие ситуации врач решает в индивидуальном порядке.
Несколько советов беременным женщинам, страдающим от болей в лобке
Чтобы в последние месяцы не мучиться от сильных болей, выполняйте простые рекомендации. Они могут существенно облегчить дискомфорт.
- Следите за своим весом. Набирая лишние килограммы, вы очень нагружаете таз.
- Обеспечьте себя удобной мебелью. Стул должен быть комфортным, кровать - мягкой. Под бедра во время сна подкладывайте рулон из одеяла или подушку.
- Если вы испытываете боль при повороте с бока на бок, делайте это особым образом. Сначала поверните верх тела, затем подтяните и таз. Так боль станет менее острой.
- Не забывайте о специальных упражнениях, снимающих боль с лобка. Наиболее эффективным из них считается «кошка» - встаньте на колени, опираясь на руки. Расслабьте спину. Позвоночник, шея, голова должны встать в одну линию. На выдохе выгибайте спину, опуская голову вниз. При этом напрягите мышцы живота.
- Если вы являетесь приверженцем нетрадиционной медицины, то можете воспользоваться советом целителей употреблять в пищу больше козьего сыра, чернослива и миндаля. Можно несколько раз в день смазывать лобок корвалолом. Старайтесь меньше нервничать!
Боли в области лобка во время беременности могут быть как вполне нормальным явлением, так и сигналом опасности. При сильном дискомфорте не откладывайте визит к доктору. Это облегчит ваше состояние и позволит избежать осложнений.
Абсолютно безболезненная беременность случается крайне редко, за таких счастливиц можно только искренне порадоваться. В подавляющем большинстве случаев боли того или иного характера всё же беспокоят будущих мамочек, и причины их самые разные. Конечно, если они не частые, не сильные, появляются время от времени, особо не беспокоят, да и не сопровождаются никакими другими симптомами или патологиями, то и переживать нечего, значит всё в порядке. Значит, ваш организм потихоньку меняется, готовясь к рождению младенца, и таким образом сообщает вам о своих переменах. Довольно часто звучит жалоба на то, что у будущей мамы болит лобковая кость при беременности, женщины не знают, как правильно реагировать на того рода ощущения. Постараемся рассмотреть их подробнее.
Во-первых, для блага своего ребёнка и успокоения себя лично не поленитесь сходить к врачу, после прохождения осмотра и сдачи анализов, если таковые потребуются, вы вместе сможете выяснить, стоит ли переживать или всё идёт своим чередом.
Ваш организм во время беременности старается помочь малышу чувствовать себя комфортно и подготовиться к его появлению на свет. Лобковая кость есть одной из составляющих частей таза, а именно, передней тазовой. Во второй половине беременности, под воздействием гормона релаксина, она начинает постепенно размягчаться, а с ней «за компанию» связки и хрящи. Это происходит для того, чтобы максимально облегчить прохождение ребёночка по родовым путям. Так что, если по мимо этого вас ничего не беспокоит, можете не волноваться, всё в порядке.
Но бывают случаи, когда боль усиливаются, довольно ощутимо досаждая будущей маме. Да и продолжительность её значительно увеличивается, что настораживает и наталкивает на определённые мысли. Она может усиливаться, когда вы поворачиваетесь на кровати или при ходьбе. Вероятно, вы не один раз наблюдали за «утиной» походкой беременной женщины, это как раз тот случай. Именно из-за этих болей походка может измениться, так легче передвигаться, переваливаясь со стороны в сторону, это может быть сигналом о расхождении лонных костей. Конечно, такой диагноз могут подтвердить только врачи, причем придется посетить не одного, а нескольких. Это и гинеколог, и травматолог, и хирург, а ещё нужно сделать УЗИ проблемной зоны. Данное заболевание называется , и его причиной может быть, как переизбыток релаксина, так и нехватка кальция в организме женщины. Возможно также, что это последствие проблем опорно-двигательного аппарата или же наследственное нарушение.
Диагноз этот, конечно, не самое хорошее, что хотелось бы услышать будущей маме, но и не самое страшное, что иногда случается. Конечно, в некоторых случаях при его активном протекании вас могут поставить перед фактом неизбежности кесарева сечения, но не спешите расстраиваться, это исключительно в ваших интересах. Ведь рожать естественным образом вы не сможете, и никто из врачей не сможет исключить риск осложнений после таких родов, это может грозить даже потерей двигательных способностей.
Если у вас болит лобковая кость при беременности, и грозит диагноз «симфизит», вполне вероятно, что вам придётся носить специальный бандаж и полностью исключить какие-либо физические нагрузки во избежание ухудшения состояния. Нужно будет много отдыхать, большую часть времени находиться в лежачем положении, сидеть не более получаса. Обязательно добавьте в свой рацион продукты, содержащие кальций, или даже пропить его в чистом виде, но все дозировки должны быть назначены врачом. Если же расхождения невелики, плод небольших размеров, а размеры таза у вас в норме, то вполне возможно, что рожать вы сможете сами.
Боль в области лона во время беременности – это настолько частый симптом, что многие женщины не принимают его всерьез. Неприятные ощущения списывают на обычный дискомфорт, связанный с вынашиванием плода – и не подозревают, что так проявляет себя симфизит. Опасное осложнение возникает во второй половине беременности, неизменно прогрессирует и становится показанием для кесарева сечения. Но и после рождения ребенка проблема не решается сама собой. Зачастую только после длительной реабилитации женщина может вернуться к полноценной жизни без ограничений.
Всегда ли боль в лобке – симфизит?
Боль в лоне, возникающая во время беременности, может быть обусловлена физиологическими причинами:
- растяжение связок таза под влиянием гормона прогестерона;
- увеличение нагрузки на кости таза;
- недостаток кальция и магния, связанный с вынашиванием плода;
- ущемление нервных волокон и появление отраженной боли.
Боль в лобковых костях возникает у большей части беременных женщин, и далеко не всегда это состояние связано с патологическими процессами. Неприятные ощущения впервые возникают после 20 недель и постепенно нарастают вместе с увеличением матки и усилением нагрузки на тазовое кольцо. В норме такая боль слабая или умеренная, ноющая, не требующая приема анальгетиков или иных препаратов. Лечение в этом случае не проводится. После рождения ребенка симптоматика исчезает самостоятельно.
Симфизит и его причины
Симфизит – это поражение лобкового симфиза, сопровождающееся расхождением костей. О симфизите говорят в том случае, если боли усиливаются, а расстояние между лонными костями составляет более 5 мм. В большинстве случаев это состояние связано с беременностью и/или прошедшими родами. Вне беременности симфизит встречается редко и является результатом перенесенных травм.
Точная причина развития болезни не установлена. В акушерстве выделяют две теории, непосредственно связанные с течением беременности:
- Избыток релаксина . Рост прогестерона во время гестации ведет к усилению выработки релаксина. Это вещество разрыхляет связки и суставы, снижает нагрузку на костно-мышечный аппарат и способствует прохождению ребенка через родовые пути. Большая концентрация релаксина ведет к расхождению костей лобкового симфиза и развитию патологии.
- Нехватка кальция . Потребность в этом веществе при гестации составляет 1 г в сутки. Кальций необходим для адекватного развития костно-мышечной системы плода. Дефицит кальция восполняется за счет материнских запасов, что неизбежно сказывается на состоянии связок и ведет к расхождению лобковых костей.
Факторы риска развития симфизита:
- недостаточное питание (в том числе строгие диеты, употребление большого количества крепкого кофе и чая);
- заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания пищи;
- курение;
- нехватка витамина D (в том числе на фоне недостаточной инсоляции);
- генетическая предрасположенность (в том числе заболевания, связанные с аномальным строением коллагена и чрезмерной подвижностью суставов);
- хроническая патология почек, ведущая к усиленной экскреции кальция с мочой.
К расхождению лобковых костей ведут и некоторые состояния, связанные с беременностью:
- многоводие;
- многоплодная беременность;
- крупный плод;
- повторные роды с небольшим промежутком между ними (менее 2 лет);
- многократные роды (более 3 в анамнезе);
- малоподвижный образ жизни.
В норме под влиянием релаксина связки и хрящевая ткань только разрыхляются, но не расходятся. Это веет к увеличению диаметра тазового кольца и повышению подвижности суставных сочленений. При нормальном содержании кальция все эти процессы легко компенсируются достаточным тонусом мышц.
Избыток релаксина и нехватка кальция ведут к расслаблению связочного аппарата таза. Микроциркуляция нарушается, развивается отек тканей, формируется очаг воспаления. Регистрируются нарушения в работе мышц. Это приводит к постепенному расхождению костей лобкового симфиза и появлению соответствующей симптоматики. В родах нагрузка на кости таза усиливается, что провоцирует ухудшение состояния женщины после рождения ребенка.
Клиническая картина
Боль – основной симптом, беспокоящий женщину. Первые признаки патологии возникают после 20 недель и неизбежно усиливаются с ростом плода.
Характеристики болевого синдрома:
- боль локализуется в области лобкового сочленения и ощущается как поверхностная, мышечная;
- боль усиливается ночью, при попытке отвести ногу в сторону, при интимной близости;
- надавливание рукой на область лобкового сочленения ведет к резкому усилению боли;
- неприятные ощущения отдают в тазобедренный сустав и на бедро.
Сопутствующие симптомы:
- ограничение подвижности: невозможно поднять ногу из положения лежа на спине или отвести в сторону, сложно подниматься по ступенькам;
- переваливающаяся, «утиная» походка;
- хромота;
- треск и скрежет в лонном сочленении при ходьбе;
- быстрая утомляемость при ходьбе.
О сопутствующей нехватке кальция говорят такие симптомы:
- судороги икроножных мышц;
- ломкость ногтей;
- кариес зубов;
- парестезии конечностей;
- чувство онемения рук и ног.
Общее состояние женщины при симфизите не меняется. В редких случаях наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов как реакция на воспаление.
Осложнения беременности и последствия для плода
Симфизит не препятствует развитию плода и мешает течению беременности. Проблемы могут возникнуть только при сопутствующей нехватке кальция. Такое состояние грозит нарушением закладки и развития костно-мышечной системы плода.
Последствия для женщины:
- Симфиолиз – разрыв связок лобкового сочленения с полным расхождением костей. При этом состоянии женщина не может самостоятельно стоять и ходить.
- Появление симфизита при последующих беременностях (у 80% женщин).
- Прогрессирование заболевания во время грудного вскармливания (за счет повышения потребностей в кальции).
Диагностика
Отличить нормальное растяжение связок при беременности от симфизита и определить причину болей в лобковых костях помогают такие методы исследования:
- Гинекологический осмотр . При бимануальном исследовании отмечается локальная болезненность со стороны лобкового сочленения. При значительном расхождении пальпаторно видно западение в месте симфиза.
- Ультразвуковое исследование . При УЗИ можно измерить расстояние между лобковыми костями, отличить норму от патологии и оценить степень расхождения симфиза.
- Биохимическое исследование крови . Выполняется для оценки уровня кальция, магния и других значимых микроэлементов.
После рождения ребенка проводится рентгенологическое исследование костей таза для оценки расстояния между ними и степени их смещения.
При подозрении на симфизит обязательна консультация травматолога-ортопеда.
Степень тяжести патологии определяется по УЗИ:
- норма – расхождение лобковых костей до 5 мм;
- I степень – расстояние между лонными костями 5-9 мм;
- II степень – расхождение 10-19 мм;
- III степень – расстояние между костями более 20 мм.
Принципы лечения
Боль в костях, не связанная с симфизитом, лечения не требуется. Рекомендуется:
- отказаться от тяжелых физических нагрузок;
- ограничить занятия спортом;
- носить бандаж, снимающий нагрузку с костей таза;
- принимать поливитаминные комплексы и препараты кальция (с учетом срока беременности и потребностей организма).
Лечение симфизита консервативное. Цель терапии – убрать боль в лобковых костях и обеспечить благополучное течение родов.
Медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные средства . Назначаются для уменьшения болей в лобковых костях коротким курсом до 5-7 дней. Применение НПВС позволяет снять воспалительный процесс и приостановить прогрессирование болезни.
- Препараты кальция . Для лучшего усвоения рекомендуется одновременный прием магния и витамина D. Можно пить поливитаминные комплексы, разработанные для беременных женщин, при условии достаточной дозы кальция в их составе (1 г в сутки).
Хороший эффект замечен от применения методов физиотерапии. Практикуется магнитотерапия на зону лонного сочленения курсом на 5-10 дней.
- ношение поддерживающего бандажа;
- лечебная гимнастика в специальных группах.
После рождения ребенка лечение продолжается с учетом степени тяжести патологии:
- I степень. Показано ношение послеродового бандажа, постепенное увеличение физических нагрузок, прием витаминов и препаратов кальция.
- II-III степень. Применяется тугое бинтование тазовых костей на 2-6 месяцев с соблюдением постельного режима. Далее рекомендуется ношение бандажа. При использовании специальных корсетов для поддержания тазового кольца строгий постельный режим сокращается до одной недели.
Ведение родов
При незначительном расхождении костей таза и симфизите I степени возможны естественные роды.
Показания для кесарева сечения:
- симфизит II-III степени;
- симфизит I степени с выраженным болевым синдромом;
- сочетание симфизита любой степени тяжести с крупным плодом и/или анатомически узким тазом.
Прогноз заболевания благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций врача улучшение наступает на 5-6-й месяц после родов. Незначительная болезненность в лобковых костях может сохраняться до года. При физиологическом расхождении лобковых костей неприятная симптоматика уходит вскоре после рождения ребенка.
