Во время беременности женщина должна посетить врача акушера-гинеколога не менее 7 раз. На каждом осмотре специалист проводит рутинные обследования, которые помогают определить, как протекает вынашивание ребенка. К ним относят измерение артериального давления и размеров таза, выслушивание тонов сердца и пальпация плода, диагностика сопутствующих соматических заболеваний.
Одним из наиболее важных методов обследования беременной женщины является измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Полученные цифры сравниваются с нормами для данного срока гестации, что позволяет судить об отклонениях в размере плода или других патологиях.
Увеличение объема живота в период беременности
Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока , соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней. В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров. Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.
Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.
У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров. Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка. Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.
Функции измерения обхвата живота
Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери. Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию. Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:
ОЖ * ВСДМ = вес плода.
где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.
Норма окружности живота
Причины отклонения от нормы
В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается :- При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
- При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
- При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.
- Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
- Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
- Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
- Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
- Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
- Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
- Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.
Измерение окружности живота в домашних условиях
Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.
Размер живота при беременности во многом зависит от индивидуальных особенностей строения тела женщины. У некоторых будущих мамочек животик проявляется крайне поздно, в то время как другие замечают проявления округлостей форм на начальных сроках – 15-17 недель.
Увеличивается животик в период вынашивания по причине планомерного роста плода в утробе и прибавления объемов . Незначительные изменения размеров живота могут быть примечательными для самой мамочки уже с , в то время как окружающие могут догадываться о положении только с 20 недели. В этот момент живот становится достаточно приметным, но все же женщины с крупными формами могут скрывать его намного дольше.
Специалисты в ходе проведения измерений руководствуются общепринятыми стандартами, но при этом учитывают тот факт, что показатели могут значительно отличаться в каждом случае.
Среди перечня факторов, оказывающих воздействие на изменение окружности живота, выделяют следующие:
- телосложение будущей мамы;
- скорость набора веса - многие беременные отличаются усиленным аппетитом;
- размеры плода;
- предлежание;
- количество анатомической жидкости.
У мамочек, склонных к полноте, округлости могут быть не заметными до самого момента родов, в то время как девушки с узким тазом и хрупким телосложением сталкиваются с изменением объема живота в самом начале второго триместра. Объемы живота при многоплодной беременности увеличиваются достаточно быстро, потому интересное положение может стать заметным для окружающих гораздо раньше.
Размеры живота могут увеличиваться не планомерно, а скачками. Специалисты начинают отслеживать динамику прибавления сантиметров в окружности живота не сразу, а, как правило, с 17- 20 недели беременности.
Наибольшая окружность живота – на . К этому моменту завершаются все важнейшие этапы формирования плода, а дно матки достигает пикового показателя. Не следует паниковать, если животик стал меньше на 38 неделе, скорее всего малыш занял другое положение, потому как он готовится к скорой встречи с мамочкой. Непосредственно перед датой родов высота стояния дна матки уменьшается и происходит «опущение живота».
Как правильно измерить живот?
Важно измерять животик правильно, потому что выраженная погрешность может стать серьезным поводом для паники.
Женщины при беременности особо чувствительны, и это естественно. Поводом для беспокойства может стать отклонение на пару сантиметров. Безусловно, в таком случае нужно успокоиться. Потому что все показатели индивидуальны.
Замеры производят сантиметровой лентой следующим образом:
- Будущей маме нужно встать ровно.
- Разместить ленту на уровне пупка.
- Лучше производить измерения в одно и то же время.
Нельзя замерять окружность живота по наиболее выступающим точкам – это неверно.
Если полученные значения несколько отличаются от нормы, повода для паники нет. Связано это с тем, что на изменение ОЖ влияют многие факторы, например, количество анатомической жидкости. Этот объем может существенно изменяться на протяжении всего срока вынашивания плода.
Поводом для тревоги может стать значительное изменение параметров непосредственно перед родами. Такие отклонения могут свидетельствовать о том, что изменилось , и в ходе родов могут возникнуть трудности. Точно определить положение малыша сможет гинеколог, который при наличии противопоказаний к самостоятельному родоразрешению сможет своевременно определить необходимость .
В любом случае – серьезные отклонения показателей обхвата живота от нормы – повод для посещения гинеколога. Врач после проведения осмотра сможет опровергнуть наличие поводов для волнения.
Рост живота
Вопрос, чем вызван рост животика у будущей мамочки при беременности, кажется очень простым. Безусловно, планомерным развитием плода, но это только один из факторов. Животик растет у всех беременных, но не с одинаковой скоростью. Именно этот фактор может многое сообщать гинекологу.
Объем живота при беременности начинает изменяться на разных сроках. Подобные изменения связаны со строением тела женщины, функционированием кишечника и существующим слоем подкожного жира. Изменение окружности живота в первом триместре беременности не связано с изменением размеров матки, плод еще очень мал.
На изменение размеров животика оказывают влияние следующие факторы:
- повышенное газообразование - течение процесса переваривания пищи изменяется у беременных;
- склонность к перееданию;
- образование отеков.
Изменение размеров матки происходит у всех беременных практически одинаково. Плод начинает медленно расти спустя несколько недель с момента зачатия. Одновременно с этим увеличивается и сама матка, а также объем околоплодных вод. Скорость изменения этих показателей при каждом осмотре оценивает врач-гинеколог. На основании этих данных специалист дает заключение о планомерности течения беременности.
В первом триместре матка располагается внутри малого таза и не возвышается над лобковой костью, именно поэтому живот не заметен для окружающих. До 12 недели врач в ходе осмотра оценивает размер матки, а после этого срока орган переходит границу лобковой кости и его можно пропальпировать через стенку живота.
Высота дна матки в большинстве случаях пропорциональна сроку беременности по акушерским неделям.
Примерно с 12 недели врач будет контролировать высоту дна матки при помощи специальной измерительной ленты. Это важные показатели, поскольку какие-либо отклонения могут свидетельствовать о наличии серьезных проблем с беременностью.
Матка начинает стремительно расти с беременности. На этом сроке живот у мамочки становится заметным, а после 21-22 недели он начинает выдаваться еще сильнее. Выраженность проявления животика во многом зависит от особенностей строения таза, растяжимости брюшных стенок и предлежания плода в полости матки.
Среди перечня основных факторов, влияющих на скорость роста, выделяют:
- состояние мышц пресса;
- особенности строения тазовых костей;
- наследственный фактор.
Крепкие и плотные мышцы живота сложно поддаются растягиванию, и потому животик у мамочек, увлекающихся спортом, проявляется гораздо позднее. По этой же причине при живот становится заметным раньше - мышцы уже растянуты. Животик может быть менее заметным у женщин склонных к полноте, с широким тазом.
Фактор генетической предрасположенности также влияет на сроки проявления животика у будущей мамочки при беременности. Позднее увеличение ОЖ часто наблюдается подряд у нескольких поколений, при этом женщины рожают здоровых детей.
Окружность живота
Окружность живота при беременности по неделям – один из важных и отслеживаемых показателей. Ее высчитывают согласно сроку беременности и сравнивают с табличными показателями. Измерение окружности живота производится начиная с 20 недели.
Подобные значения позволяют оценить темпы внутриутробного развития малыша.
В ходе каждого планового осмотра врач определяет планомерность развития плода в матке. Женщина для этого должна лечь на кушетку. Гинеколог, используя сантиметровую ленту, определяет длину от края лонного сочленения до выдающегося участка дна матки. Таким образом, измеряется высота дна матки.
Подобные манипуляции позволяют контролировать прибавление сантиметров в районе живота. В среднем начиная с 20 недели, живот беременной увеличивается на 1 сантиметр в неделю. Окружность живота по неделям беременности обязательно сопоставляют с высотой стояния дна матки. В норме эти показатели должны соответствовать установленному сроку.
Высота дна матки
Увеличение размеров матки происходит в течение всего периода вынашивания:
- В 1 триместре беременности, по 12 неделю включительно, вся матка находится в малом тазу, несмотря на то, что уже на этом этапе ее габариты пропорциональны головке новорожденного.
- Начиная с 12 недели матка пальпируется внизу живота, на пару сантиметров выше от лобковой кости. По мере возрастания срока она поднимается.
- На 16 неделе дно матки локализуется в средней части промежутка между лобковой костью и пупком.
- На 20 неделе животик часто становится приметным для окружающих, дно находится на 2 см ниже пупка.
- В 24 недели дно матки приходится на уровень пупка.
- На 28 неделе дно матки находится на 2 см выше пупка.
- На 32 неделе дно матки приходится по центру между пупком и крайней частью грудины.
- Высший уровень стояния дна матки в 38 недель беременности. Матка приподнимается до уровня реберных дуг. Выступает пупок.
- К 40 неделе высота дна матки становится меньше, потому что плод переворачивается и подготавливается к процессу родов. Матка переходит в область малого таза и опускается вниз.
Форма живота
Форма живота в период беременности может быть не только стандартной – округлой, но и ассиметричной.
При поперечном положении ребенка форма живота становится поперечным овалом, а при многоводии - шарообразной.
В любом случае многое зависит от темпов развития плода. Ребенок по мере роста постоянно совершает движения в полости матки, переворачивается, выпрямляет конечности, соответственно форма животика может меняться даже на протяжении суток.
Если верить народным приметам, то форма живота при беременности мальчиком и девочкой различна и помогает определить пол ребенка. Однако медики этому подтверждения не дают. Считается, что форма живота при вынашивании мальчика – особая. Животик собран и немного выпирает вперед. Когда женщина стоит спиной сложно заподозрить беременность даже на сроках после 30 недель.
Форма живота при беременности девочкой менее аккуратна, животик «растекается в стороны», выглядит достаточно крупным. Существует еще одно поверье – дочка забирает красоту матери, мамы при вынашивании девочек часто полнеют.
Отклонение от нормы
Увеличение размеров живота происходит индивидуально, в отличие от изменения высоты дна матки. Это значение изменяется практически у всех будущих мамочек одинаково. Именно поэтому врачи больше доверяют этим показателям.
Несоответствие параметров матки сроку беременности может свидетельствовать о серьезных отклонениях, таких как
Патологические состояния часто выявляют именно на ранних сроках, потому не следует пренебрегать необходимость встать на учет в гинекологию как можно раньше. На ранних сроках показатели, несоответствующие нормам, могут свидетельствовать о , внематочной или генетически неполноценной беременности.
Быстрое изменение размеров матки может предвещать наличие . Несоответствие показателей нормам во 2 и 3 триместре беременности может быть связано с изменением объема околоплодных вод. Подобное отклонение также требует диагностики и установления причин.
Форма животика будущей мамочки может изменяться в течение всего срока беременности. Живот может быть округлым, выпуклым, иметь ассиметричную форму – эти показатели не свидетельствуют о наличии патологии. Врачи редко придают значение отставанию прироста сантиметров в районе живота, их волнует другой показатель - высота стояния дна матки. Эти значения нельзя назвать индивидуальными, они изменяются с одинаковыми темпами у всех беременных.
Полезное видео о размерах живота при беременности
Ответов
Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.
Фетометрия плода, как метод представляет собой определение размеров малыша посредством УЗ-сканирования и сопоставление полученных данных с имеющимися нормативами. Эта информация позволяет лечащему врачу судить о возникновении аномалий развития или о нормальном процессе вынашивания.
Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток. Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности. Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.
Периоды прохождения фетометрического исследования
Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.
Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:
- общее состояние будущей мамы;
- возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
- установленные сроки проведения фетометрии плода.
Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ , его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.
Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка Ключевые характеристики фетометрического исследования
Ведущими критериями при фетометрии плода являются:
- КТР (копчико-теменной размер);
- БПР (бипариетальный размер головы);
- ОГ (окружность груди);
- ОЖ (окружность живота);
- ДБ (длина кости бедра).
Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:
| Неделя | БПР, мм | ЛЗР, мм | ОЖ, мм | ДБК, мм | Вес, гр | Рост, см |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 13 | 24 | - | 69 | 9 | 31 | 10 |
| 14 | 27 | - | 78 | 13 | 52 | 12,3 |
| 15 | 31 | 39 | 90 | 17 | 77 | 14,2 |
| 16 | 34 | 45 | 102 | 21 | 118 | 16,4 |
| 17 | 38 | 50 | 112 | 25 | 160 | 18 |
| 18 | 43 | 53 | 124 | 30 | 217 | 20,3 |
| 19 | 47 | 57 | 134 | 33 | 270 | 22,1 |
| 20 | 50 | 62 | 144 | 35 | 345 | 24,1 |
| 21 | 53 | 65 | 157 | 37 | 416 | 25,9 |
| 22 | 57 | 69 | 169 | 40 | 506 | 27,8 |
| 23 | 60 | 72 | 181 | 42 | 607 | 29,7 |
| 24 | 63 | 76 | 193 | 45 | 733 | 31,2 |
| 25 | 66 | 79 | 206 | 48 | 844 | 32,4 |
| 26 | 69 | 83 | 217 | 49 | 969 | 33,9 |
| 27 | 73 | 87 | 229 | 52 | 1135 | 35,5 |
| 28 | 76 | 89 | 241 | 55 | 1319 | 37,2 |
| 29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
| 30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
| 31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
| 32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
| 33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
| 34 | 88 | 104 | 306 | 67 | 2248 | 44,5 |
| 35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
| 36 | 91 | 108 | 323 | 71 | 2612 | 46,6 |
| 37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
| 38 | 94 | 110 | 336 | 74 | 2992 | 49 |
| 39 | 95 | 112 | 342 | 75 | 3170 | 50,2 |
| 40 | 96 | 116 | 347 | 76 | 3373 | 51,3 |
Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:
- окружность головки плода;
- лобно-затылочный размер;
- длина кости голени;
- длина большеберцовой кости;
- длина стопы;
- длина костей плеча и предплечья;
- межполушарный размер мозжечка (МРМ);
- диаметр сердца.
Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектов КТР как характеристика физического развития плода
| Срок, нед. + день | 10 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 31 | 33 | 34 | 35 | 37 | 39 | 41 |
| Срок, нед. + день | 11 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 42 | 43 | 44 | 45 | 47 | 48 | 49 |
| Срок, нед. + день | 12 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 | 61 | 62 |
| Срок, нед. + день | 13 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 63 | 65 | 66 | 68 | 70 | 72 | 74 |
К вариантам нормы относится увеличение КТР на одну-две недели. Если исключены резус-конфликт, новообразования и диабет матери, то подобное увеличение размеров малыша может свидетельствовать в пользу того, что ребенок родится крупным, с весом от 4-х кг.
В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг.
Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.
К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.
Причины патологического характера:
- Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
- Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
- Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
- Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
- Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
- Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.
Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.
БПР как показатель развития нервной системы плода
Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий. Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.
Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.
Показатель БПР в комплексе с показателем ЛЗР позволяет понедельно оценивать характеристики головного мозга и развитие нервной системы малыша. Особенностью бипариетальных характеристик является замедление их роста с увеличением срока беременности.
В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания - едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.
Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша. Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются.
Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):
- При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
- Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.
Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.
Посещая кабинет УЗИ, каждая будущая мамочка с замиранием сердца ожидает вердикт доктора, который подтвердит, что малыш развивается хорошо и никаких патологий не выявлено. Для того чтобы это определить, компьютер рассматривает множество параметров плода, в числе которых ОЖ (окружность живота), которая меняется по неделям беременности и существует специальная таблица, по которой можно проследить динамику и конкретный размер для любого срока.
Нормы ОЖ плода по неделям беременности
Измеряют окружность животика плода не для того, чтобы узнать срок беременности, а для мониторинга общего развития. На этот размер, выданный компьютерной техникой, опираются лишь в контексте остальных параметров малыша. Так, не менее важен , блина бедерной кости и прочие. Только на основании совокупности этих параметров можно делать вывод о том, нормально ли растет ребенок, или есть отклонения.
Часто мамочки впадают в панику, когда придя домой с УЗИ, сравнивают данные заключения с существующими таблицами. Делать этого не стоит, ведь только доктор способен адекватно оценить ситуацию. Но следует знать, что существует достаточный интервал, и цифра, выданная аппаратом, может укладываться в определенные рамки. Есть три значения для ОЖ – минимальное, среднее и максимальное, и все они являются нормой.
Отклонения от нормы ОЖ
Если полученные данные не совпадают с цифрами в таблице и существенно отличаются от нормативов, нельзя расстраиваться раньше времени. Лишь в некоторых случаях это может свидетельствовать об отставании в развитии. Но чаще всего это может указывать на неправильно установленный срок (особенно на УЗИ во втором триместре) или же на очень крупного или, наоборот, маленького ребенка, что говорит не о какой-либо патологии, а является генетически заложенным. В этом случае все измеряемые размеры будут уменьшены и симметричны.
Но если слишком маленькая или, наоборот, очень большая только ОЖ, это может говорить о каком-либо заболевании плода или общем отставании в развитии. Для уточнения диагноза потребуется провести более тщательное обследование и провести ультразвук через пару недель, ведь часто (в особенности в третьем триметре) малыш растет скачкообразно и ОЖ может сравняться с нормативными данными.
Окружность и форма живота начинает стремительно меняться со второго триместра беременности. Однако первые признаки растущего малыша становятся заметны с 4-10 недели (индивидуально для каждой женщины). Посещение гинеколога – первостепенная задача, стоящая перед любой женщиной, узнавшей о своей беременности.
Важность контроля размеров окружности живота по неделям
Измерение окружности живота (ОЖ) на разных сроках беременности – стандартная процедура, выполняемая гинекологом для контроля роста и развития плода. Измерения позволяют определить и объем амниотической жидкости (околоплодных вод).
Вес малыша высчитывается по формуле – масса ребенка в граммах = ВСДМ (высота состояния дна матки) * окружность живота в сантиметрах. Погрешность при таком способе вычислений может доходить до 1 кг. ВСДМ меняется на 1 см за неделю.
Размеры живота определяются не только его окружностью, но и высотой дна матки. Каждая величина измеряется во время очередного визита в отделение женской консультации. Полученные показатели сравниваются с предыдущими. Врач делает выводы о развитии малыша исходя из выявленной динамики. При наличии подозрений на патологический процесс женщине назначают УЗИ. Будущая мама за время вынашивания малыша должна посетить акушера минимум 7 раз.
Какие факторы влияют на размеры живота
Показатели роста живота зависят от особенностей организма женщины. Непосредственное влияние на окружность талии оказывают следующие факторы:
- Конституция тела. При склонности женщины к полноте беременность становится заметна намного позже, чем у женщин с узким тазом. Врач учитывает и общее число набранных килограммов за время беременности.
- Количество плодов в утробе. Если у женщины многоплодная беременность, показатели окружности талии существенно отличаются. При развитии двойни или большего количества малышей, живот достигает предродового размера уже на 28 неделе.
- Особенности роста и развития малыша, а также его расположения в утробе. Когда ребенок прикрепляется к передней стенке матки, живот смотрится объемней. Талия выглядит меньше при креплении малыша к задней стенке.
- Объем околоплодных вод. При превышении нормы он достигает 2-5, а в некоторых случаях – 10-12 литров. Такое отклонение наблюдается у женщин, страдающих сахарным диабетом. Также объем околоплодных вод превышает норму при резус-конфликтной беременности, когда у матери кровь резус-положительная, а у ребенка резус-отрицательная. Увеличивается количество жидкости в матке и при инфекции (острой или хронической).
- Физические данные женщины. Девушки с натренированным брюшным прессом имеют меньший в объеме живот.
- Количество беременностей. Матка рожающих впервые имеет меньшие размеры, чем у женщин с опытом вынашивания ребенка.
В определенные периоды живот может увеличиваться плавно, а в некоторые месяцы рост происходит скачкообразно.
В первом триместре окружность талии меняется не существенно, поэтому специалист начинает фиксировать показатели динамики роста только со второго триместра. Иногда показатели живота начинают измерять на 14-15 неделе, однако в большинстве случаев исследования начинаются с 20 недели. Наибольшее значение окружности талии беременной женщины наблюдается на 38-40 неделе.
Некоторые женщины усиливают свое питание на последних неделях беременности, чтобы малыш набрал вес. Однако такая мера может усложнить роды, что потребует хирургического вмешательства.
Как производятся замеры
Процедуру измерения окружности живота проводит гинеколог на каждом приеме. Снятые мерки вносятся в обменную карточку – документ, выдаваемый в женской консультации. Отталкиваясь от полученной динамики роста малыша, врач вычисляет предположительную величину ребенка.
Правильное измерение окружности живота беременной женщины проводится при помощи следующих манипуляций:
- Опорожнение мочевого пузыря – благодаря этой мере показатели исследования оказываются максимально точными.
- Принятие горизонтального положения и выпрямление нижних конечностей.
- Оголение брюшной зоны.
- Обмеривание живота при помощи сантиметровой ленты.
Измерительная лента должна обтягивать спину по изгибу поясницы, а живот на уровне пупка. Данных окружности талии недостаточно, чтобы оценить динамику роста ребенка. Кроме проделанных манипуляций, врач определяет расположение дна матки. Измерительный прибор пролегает от выступающей точки дна матки до начала лобка.
Основной метод изучения состояния беременной женщины и плода – УЗИ. Его применяют для выявления следующих показателей:
- Амниотический индекс. Показатель количества околоплодных вод в определенный период вынашивания ребенка.
- Высота вертикального кармана околоплодных вод. Этот показатель помогает найти наибольший участок свободной жидкости между брюшной стенкой и малышом.
- Размеры плода.
- Размеры и состояние плаценты – уникального органа, который служит для связи организмов матери и ребенка.
Кроме ультразвукового исследования, врач взвешивает будущую маму и определяет индекс массы тела, выявляя дефицит веса или ожирение.
В домашних условиях
Достоверность исследования повышается, если изменениями занимается другой человек. При самостоятельных замерах погрешность увеличивается, поэтому не стоит опираться на полученные данные. Только после посещения врача получится сравнить данные женщины с нормами окружности живота по неделям беременности.
Для измерения окружности живота беременной женщине необходимо лечь спиной на твердую поверхность, а руки вытянуть вдоль туловища. Мерить живот необходимо с расслабленными брюшными мышцами.
Нормы и отклонения показателей по неделям беременности
Увеличение размеров живота беременной женщины проходит индивидуально, в зависимости от особенностей женского организма. Высота дна матки меняется практически одинаково у всех будущих мам. По этой причине врачи больше внимания обращают именно на второй показатель.
Если параметры матки не соответствуют сроку беременности, врач может заподозрить серьезные отклонения, в том числе внематочную беременность (когда эмбрион закрепляется в маточной трубе). Различные заболевания и патологические изменения выявляются на ранних сроках беременности.
Форма живота может быть круглой, асимметричной или выпуклой. Эти показатели не говорят о каких-либо отклонениях.
Когда окружность живота беременной меньше нормальных показателей, врач предполагает маловодие – означает замедленное развитие плода. При развитии многоводия обхват живота больше стандартных показателей. В этой ситуации близлежащие органы ущемляются, что доставляет серьезный дискомфорт. Повышается риск преждевременных родов и неправильного расположения ребенка в матке.
Другие причины малого размера живота на поздних сроках беременности:
- Уменьшенный обхват талии может свидетельствовать о недостаточной питательности рациона, который в некоторых случаях приходится расширять. Как и переедание, голодание опасно для здоровья мамы и малыша. При недостаточном питании (гипотрофии) ребенка женщину помещают в стационар.
- Небольшие размеры живота наблюдаются при развитии слишком маленького плода. Это явление часто обусловлено генетически – если у женщины есть невысокие родственники. Однако для точного выявления причины необходимо обратиться к узисту.
- Уменьшение высоты стояния дна матки, и соответственно, размеров живота, наблюдается при поперечном положении плода. В это время ребенок располагается в утробе таким образом, что его головка и таз находятся по бокам. В таком случае естественные роды невозможны – женщине назначают кесарево сечение.
Превышение размеров живота характерно для хорионэпителиомы – новообразования, которое развивается из ткани плаценты. Опухоль является скоплением большого числа пузырьков. Сохранить плод в этом случае не получится, не допустить осложнений для женщины помогает своевременное лечение.
На поздних сроках беременности снижение скорости увеличения дна матки часто встречается при недостаточном питании плода и задержке его роста. Адаптация ребенка к внеутробной жизни затрудняется. Маловодие часто провоцируется гипертонией матери, или развитием инфекционно-воспалительного процесса в половой системе. Если объем жидкости уменьшается, возникает риск поражений плода (патологии костной и нервной системы, нарушения развития конечностей).
Каждые полмесяца талия беременной женщины увеличивается на 2-3 см. Таблица размеров живота по неделям:
| Неделя беременности | ВДМ, см | ОЖ, см |
| 12 | 2-6 | — |
| 16 | 10-18 | — |
| 20 | 18-24 | от 70 до 75 |
| 22 | 20-26 | от 72 до 78 |
| 24 | 22-27 | от 75 до 80 |
| 26 | 24-28 | от 77 до 82 |
| 28 | 26-32 | от 80 до 85 |
| 30 | 28-33 | от 82 до 87 |
| 32 | 30-33 | от 85 до 90 |
| 34 | 32-35 | от 87 до 92 |
| 36 | 33-38 | от 90 до 95 |
| 38 | 36-40 | от 92 до 98 |
| 40 | 34-38 | от 95 до 100 |
Приведенные данные являются приблизительными. При измерении окружности талии врач учитывает комплекцию женщины и ее формы.
Размеры плодного яйца и плода выясняют по результатам УЗИ. Для точности результатов исследования проводят трансвагинальным способом – (датчик помещают во влагалище). Благодаря этому методу плодное яйцо обнаруживается уже на 2-3 неделе его формирования. В это время срок беременности составляет 6-7 недель. Диаметр плодного яйца достигает 2-4 мм.
Особенности роста ребенка в разные недели беременности:
- 8-10 – плодное яйцо имеет диаметр 22 мм.
- 12 – плод имеет длину 6-7 см и массу 20-25 г. Во время ультразвукового исследования заметно, что плодное яйцо практически полностью заполняет матку.
- К началу 17 недели плод имеет длину 12 см и массу 100 г.
- В 20 недель плод достигает длины 25-26 см, и массы 280-300 г.
- В 24 недели длина плода составляет 35 см, при этом ребенок весит 600-800 г.
- К 28 неделе плод вырастает до 40-42 см, а масса увеличивается до 1,5-1,7 кг.
- 36 – ребенок весит 2,4-2,5 кг и имеет рост 45-48 см.
- Масса доношенного плода к моменту родов составляет 2,6-5 кг, а длина – 48-54 см.
В первые недели беременности матка имеет форму груши. В конце 2 месяца она увеличивается в размерах в 3 раза и приобретает округлые очертания. В начале 3 триместра матка становится яйцеобразной. Ее объем с момента зачатия увеличивается более чем в 20 раз.
Таким образом, различные изменения темпов увеличения стояния дна матки служат признаком патологических изменений плода или матери. Поэтому врач при каждом посещении беременной измеряет этот показатель. Если данные не соответствуют сроку беременности, специалист назначает ультразвуковое исследование. Каждая процедура определения параметров матери и ребенка проводится быстро и безболезненно.
