Отёки при беременности – одно из самых распространенных явлений, поэтому нередко, будущие мамочки просто не обращают на них внимания, не представляя, чем они опасны и беспечно думая, что никакими последствиями они не грозят. На самом деле, всё далеко не так, ведь скопление лишней жидкости отражается как на деятельности всего женского организма (нарушается работа почек, появляются проблемы с кровообращением), так и на функциях плаценты (именно через неё ваш малыш получает питательные вещества, воду, кислород). Но самое важное, что на поздних сроках беременности отёки являются самыми первыми признаками такой патологии, как гестоз (именуемый ранее как «поздний токсикоз»), которая ставит под угрозу жизнь будущей мамы и её малыша.
Услышав слово «токсикоз», многие женщины подумают, что делать ничего и не нужно, а проблема – просто преувеличена, ведь каждая вторая в течение первых десяти недель сталкивается с утренней тошнотой и прочими неприятными явлениями. Но следует учитывать, что в первом триместре такое состояние вызвано перестройкой организма и считается нормальным явлением, а после 32-33 недели – может быть началом опасного осложнения беременности.
Отёки чаще всего бывают явными, в этом случае их легко замечает и женщина, и её доктор, а могут быть скрытыми, появляющимися по причине задержки жидкости в организме. Скрытое патологическое отклонение можно заподозрить по неравномерной или слишком большой прибавке в весе.
Как избавиться от них, должен подсказать лечащий врач, т.к. программа терапии зависит от степени патологии. При лёгкой форме даётся ряд рекомендаций, чтобы симптомы снять в домашних условиях, это:
- диета (снижение количества употребляемой соли, увеличение клетчатки, белка и витаминов);
- еженедельные творожно-яблочные «разгрузочные» дни;
- контроль питьевого баланса (суточная норма жидкости 1,5 литра);
- ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
- возможно, лекарственные препараты.
Отеки ног при беременности и почему они появляются
Отёчность ног у беременных женщин почти неизбежна, причины этого явления чаще всего кроются в увеличении веса и в нарушении обменных процессов (особенно – вывода жидкости из организма). Лишние килограммы приводят повышенной нагрузке на нижние конечности, нарушению кровообращения и, как следствие, к варикозу. На поздних сроках часто у женщин видны расширения вен, а сами будущие мамочки жалуются на тяжесть и сильные боли в ногах, повышенную усталость.
Судороги при беременности: причины, особенности устранения
Чем раньше обратить внимание на отклонение, тем легче остановить его развитие. Если проблема в задержке жидкости в организме, то первые признаки отёчности можно заметить, когда любимые туфли правильного размера вдруг стали малы. Что делать в этом случае? Первое – это ограничить употребление поваренной соли, натрий притягивает воду и препятствует её выходу. Кроме того, необходимо исключить жареные, квашенные и копчёные блюда, а также отказаться от кофе и чёрного чая. Облегчить состояние можно отдыхом и подкладыванием под ноги валика (его легко сделать, скрутив любое одеяло). Принятые меры должны уже в течение пяти дней дать видимый результат, если этого не произошло, то врач назначит лекарственные препараты.
Что вызывает отеки рук при беременности и как их устранить
Нередко будущие мамочки жалуются на отёчность пальцев рук. Отклонение может проявляться в невозможности снять кольцо, а может сопровождаться болезненностью, покалыванием или онемением, жжением в области запястья.
На ранних сроках такое явление часто не представляет собой опасность, оно наблюдается у женщин, много работающих на компьютере и активно пользующихся клавиатурой и мышкой, а также у тех, кто увлекается вязанием, лепкой, хендмейдом. Объясняется оно так называемым «туннельным» синдромом, при котором жидкость скапливается в запястье и давит на проходящий нерв, что и приводит к болезненности. Устранить проблему можно с помощью гимнастики для рук и пальцев, а также отдыхом.
Если же отёчность стала появляться на поздних сроках, причём будущая мамочка замечает аналогичные проблемы с ногами, то это может быть признаком «водянки беременных», т.е. первой стадии гестоза. Что делать в этом случае?
- Во-первых, необходимо срочно снизить употребление соли, она задерживает жидкость в организме.
- Во-вторых, проконсультироваться с врачом, он назначит лекарственные препараты или порекомендует травяные чаи.
- В-третьих, не забывать об активности и пользе движения (в частности, гимнастики).
Если принятые меры не помогли, необходим курс терапии в стационаре.
Отек носа при беременности – что это может быть?
Отёчность слизистой носа тоже наблюдается достаточно часто. Специфическое явление, называемое «насморк беременных», может появиться по ряду причин, например:
- из-за гормональных изменений;
- по причине аллергической реакции (на пыльцу растений, шерсть домашних животных, новый стиральный порошок и т.д.). Даже, если раньше аллергии не было, то «интересное» положение может стать толчком к неприятной реакции организма.
Как быстро забеременеть и какие меры следует предпринимать с этой целью
Непосредственно маме отекание слизистой носа не вредит, но оно может отразиться на поступлении кислорода в организм и к плоду. Поэтому побеспокоиться о том, как снять насморк, нужно быстрее, но не стоит забывать, что далеко не все лекарственные средства разрешается принимать будущим мамам.
Почему часто отекает лицо при беременности
Изменившиеся черты лица, его округлость и отёчность, припухлости век (что визуально суживает глаза) – всё это тоже нередко беспокоит беременных женщин, и такие признаки могут указывать на проблему в работе почек. В этом случае назначается специальное лечение под наблюдением нефролога. Но речь может идти и о физиологической отёчности, в этом случае попробуйте снизить употребление соли, а также копчёного и квашенного, отрегулируйте ежедневный объём потребляемой жидкости (оптимально – 1,5 литра в сутки), минимизируйте количество выпитого на ночь, постарайтесь спать на левом боку – всё это снимет симптомы и поможет «разгрузить» почки.
Если вместе с лицом будущая мама ощущает отекание нижних и верхних конечностей, живота, бёдер, влагалища – это может говорить о более серьёзном патологическом процессе. На последних неделях отёки часто являются первыми признаками гестоза, заболевания, грозящего серьёзными последствиями, вплоть до отслоения плаценты, кровотечения, преждевременных родов, замирания плода.
Отеки на 38 неделе беременности: опасно или нет
Причины появления отёков у будущей мамочки на 38 неделе беременности могут быть вызваны разными причинами и носить как физиологический, так и патологический характер. К сожалению, чаще всего это патология (гестоз), хотя врачи на таком сроке уже спокойны за жизнь малыша, ведь на 37 неделе маленький человечек уже полностью сформировался и готов появиться на свет, даже не дожидаясь 40 недели. В принципе, 38-я и 39 недели ему нужны только для того, чтобы набрать вес и ещё чуть-чуть подрасти.
Курение во время беременности: есть ли безопасные альтернативы табаку и как избавиться от пагубной привычки
Гестоз у большинства беременных женщин развивается на 32-34 неделе, отёчность – это только первая стадия данной патологии, и она является обратимой. Важно со всей ответственностью отнестись к рекомендациям врача, и чаще всего уже в течении 6-7 дней проблему удаётся устранить. Если отклонение обнаружено на 25 неделе, то это говорит о сложном протекании патологического процесса, поэтому будущая мама попадает под пристальное внимание врачей до наступления 38-й недели, на которой можно стимулировать роды.
Отеки ног при беременности, что делать в такой ситуации, насколько это опасно для здоровья и как лечится? Данная проблема является очень распространенной во вторую половину беременности, и особенно с третьего триместра. Замечают отеки при беременности не только врачи, но и сами женщины. В середине дня или ближе к вечеру резинки от носок оставляют на лодыжках следы. Кольца становятся малы. Даже визуально ноги выглядят полнее.
При каждом посещении женской консультации, у будущей матери там подсчитывает прибавку веса с прошлого визита и проверяют наличие отеков. Особенно внимательно осматривают и беседуют с женщиной, если отмечена большая прибавка веса в короткий срок. Отеки ног на поздних (36, 37, 38 неделя) беременности часто бывают признаком гестоза. Но только если помимо них у женщины диагностируется белок в моче и стойкое повышение артериального давления. Во избежание тяжелых последствий для матери и ребенка, может быть проведена стимуляция родов, а в особенно тяжелых и рискованных ситуациях - кесарево сечение. В противном случае женщину кладут под присмотр в стационар. При необходимости снижают артериальное давление, регулярно проверяют состояние почек (следят за увеличением белка в моче). Кроме того, женщину наблюдает офтальмолог для того, чтобы не упустить изменения в глазном дне - еще одно тяжелое осложнение гестоза .
Если же артериальное давление и анализы мочи в норме, то причины отека ног при беременности иные. Есть интересное мнение, что таким образом организм перед родами, которые всегда сопровождаются большой кровопотерей, запасается жидкостью для восстановления объема циркулирующей крови. Чтобы снять отек ног при беременности - совсем необязательно ложиться лечиться в больницу, где, наверняка, назначат ненужные в данном случае «Курантил», успокоительные и мочегонные средства (самые известные народные средства при отеках ног во время беременности), может быть рекомендовано ограничение в приеме жидкости. Или что еще хуже - вызовут роды раньше срока. Чтобы всего этого избежать, достаточно соблюдать несколько простых правил.
1. Ограничить соль в рационе. Профилактика отеков во время беременности начинается с исключения из рациона колбас, копченостей, консервов и других соленых продуктов. При этом полностью исключать поваренную соль из рациона не нужно. Говорят, что это, напротив, может спровоцировать отечность.
2. Пить больше жидкости. Неверной является рекомендация об ограничении до 800-1000 гр количества потребляемой жидкости в сутки. Пить можно и нужно столько - сколько хочется. Особенно в жару.
3. Не ограничивать без необходимости физическую активность и, напротив, исключить сильные физические нагрузки.
4. Носить удобную, не узкую обувь на низком каблуке.
5. Отдыхать с немного приподнятыми ногами.
Что делать если сильно отекают ноги во время беременности и появились признаки варикоза? В таких случаях рекомендуют носить компрессионный трикотаж. Гольфы, а лучше чулки. Степень компрессии (утягивания) конечности подскажет врач. Этим занимается флеболог. Ношение компрессионного трикотажа является профилактикой тромбозов, отеков ног. Ноги в таком трикотаже быстро не устают, исчезают ноющие боли.
Отеки лечить не нужно, это не самостоятельное заболевание. Но могут быть симптомом опасной патологии беременных. Именно для того, чтобы отличить физиологическое состояние от патологического, нужно стоять на учете у грамотного, образованного акушер-гинеколога и регулярно сдавать анализы.
Отек ног при беременности – распространенная проблема, с которой сталкиваются очень многие женщины. Особенно часто такое явление возникает при беременности на поздних сроках. Во многих случаях это нормальное состояние (если отекают ноги в щиколотках), если только оно не вызвано какой-либо патологией. Определить причины появления отеков поможет врач.
Когда вероятны отеки при беременности
Некоторые группы беременных женщин особенно подвержены появлению лишней жидкости. У них часто отекают ноги на 38 или 39 неделе беременности. Среди них женщины, которые:
- питаются неправильно или поддерживают неправильный образ жизни;
- старше 32 лет;
- имеют какую-либо тяжелую патологию (например, ожирение или ).
Обычно в таких случаях назначают поддерживающую терапию и специальный режим дня. Отек при беременности (фото):
Разновидности и стадии отеков
В первом триместре вынашивания ребенка отечность – редкое явление. Только ко второму триместру могут появиться такие проявления, причем их природа может быть разной. Выделяют 2 типа отеков ступней ног при беременности:
- Физиологические. В период беременности в организме может задерживаться вода и катионы натрия. Это происходит потому, что беременные часто едят слишком много соленой пищи, которая препятствует выводу избытка воды. Также отечность может возникать в очень теплую погоду. Это увеличивает нагрузку на ноги, так как лишняя вода увеличивает массу тела.
- Патологические. В таком случае отеки являются симптом какого-либо заболевания. Часто при этом отмечается водянка – болезнь, которая развивается у беременных при избытке в организме влаги. При этом масса тела зачастую увеличивается больше, чем на 20 килограммов, а конечности и лицо сильно опухают. Такое состояние всегда требует лечения, так как оно может привести к более серьезным заболеваниям – например, гестозу. Эта болезнь может привести к смерти и матери, и ребенка.
Всего различают 4 стадии отеков – от самых слабых до самых сильных:
- отеки в области стоп и голеней (это начальная стадия, отечность всегда начинается с ног);
- отеки на бедренных частях ног, в нижней части живота и на пояснице;
- отеки на руках при беременности и на лице.
На четвертой стадии проявляется общий отёк тела.
Различают четыре стадии отеков, от самых слабых до самых сильных. Для определения вида и интенсивности отека необходима консультация врача Почему развиваются отеки у беременных
Причины появления отеков у беременных могут быть разными – как физиологическими, так и патологическими. Обычно, если припухлость возникает во второй половине дня у лодыжек (она может несимметрично развиваться – например, иногда отекает лишь правая нога при беременности), это считается нормой.
Причины физиологических отеков
Причины этого состояния при беременности таковы:
- увеличение в организме количества жидкости и циркулирующей крови (ее становится больше примерно в половину, она может распределяться не совсем равномерно по всему организму, а значит, скапливаться в нижней части);
- преобразования в работе эндокринной системы ( повышается, и вода в организме накапливается из-за влияния гормона прогестерона, который отвечает за поддерживание беременности);
- застойные явления в тазу (в период увеличения матки кровоснабжение органов малого таза может ухудшаться, так как вены сдавливаются; это может спровоцировать отек в нижней части тела);
- неправильный режим дня и несоблюдение диеты (нужно полноценно отдыхать, выполнять специальные спортивные упражнения и не есть слишком много соленой или острой пищи, так как она заставляет употреблять большое количество воды, которая задерживается в организме из-за соли);
- снижение в кровяной плазме количества белка (в период вынашивания ребенка содержание в крови альбумина постепенно снижается, что провоцирует припухлости в ногах).
Всё это физиологические причины, по которым могут возникнуть припухлости ног на 38 неделе беременности и позже. Все они поддаются коррекции – достаточно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и следовать советам специалиста.
Отеки по физиологическим причинам поддаются коррекции – достаточно вести здоровый образ жизни Причины патологических отеков
Лечения требуют патологические отеки – когда припухлости достигают лица, становятся сильно выраженными и присутствуют на постоянной основе. Чаще всего они возникают из-за следующих состояний:
- болезни органов малого таза (если плохо функционируют почки, отек ног развивается на ранних сроках беременности);
- гестоз (частая причина появления избытка жидкости в организме беременных, может стать причиной или наличия в моче протеинов; болезнь нарушает водно-солевой баланс организма, и может стать причиной общего отека);
- варикозное расширение вен (если оно было до беременности, в этот период данное заболевание станет еще более явным; отеки при этом могут локализоваться только на одной ноги – например, бывает, что отекла только левая нога при беременности);
- болезни сердца и сосудов (от состояния кровеносной системы напрямую зависит, будут ли припухлости на ногах у беременных женщин или нет);
- нарушение работы желез внутренней секреции (при недостаточном функционировании щитовидной железы отечность возникает часто);
- аллергические реакции (если патология появилась внезапно, и затронула не только ноги, нужно обратиться к врачу, так как это может быть аллергия, осложненная отеком , что опасно для жизни).
Важно. Чтобы точно определить, почему появились отеки, нужно проконсультироваться с лечащим специалистом.
Патологические отеки обязательно требуют лечения Симптомы и способы диагностики
Если припухлость возникает не очень сильная и локализуется она только в ногах, особое лечение не требуется. Тем не менее, чтобы исключить патологии, лучше обратиться к специалисту (особенно это важно в конце – с 36 недели беременности).
Определить отеки можно по таким проявлениям:
- ощущение слабого покалывания в руках или ногах;
- значительное увеличение массы тела (в неделю больше, чем на третью часть килограмма);
- сложности со сниманием и надеванием колец при отеках рук, а также обуванием.
В норме при беременности такие явления могут наблюдаться в вечернее время в ногах. Особенно часто отеки ног при беременности возникают на поздних сроках вынашивания ребенка. К утру они должны проходить в любом случае. Совет. Самостоятельно определить наличие отека можно, надавив на припухшую область пальцами и резко убрав руку. Если на этом месте осталось углубление, можно говорить об отечности. Если отеки не болят, можно говорить о том, что отеки имеют физиологическую природу.
У специалистов диагностика более обширная:
- анализы крови и мочи для исключения серьезных патологий;
- определения скорости восстановления отечной кожи после надавливания на нее;
- расчет количества выпитой и выделенной жидкости;
- взвешивание для расчета объема лишней воды.
Если отеки не вызывают болезненных ощущений, можно предположить, что отеки имеют физиологическую природу Это позволяет найти патологию, которая стала причиной отечностей, и быстро убрать ее.
Лечение отеков при беременности лекарствами
При серьезных заболеваниях (например, гестозе), требуется госпитализация, так как это состояние является опасным для жизни. В остальных случаях зачастую достаточно применять назначенные врачом диуретические препараты или втирать мази.
Чаще всего специалисты назначают такие средства:
- растительные диуретики (специальные травяные смеси и препараты гомеопатии помогают снять легкий отек ноги – например, это Цистон, Канефрон, Нефродит);
- медикаментозные мочегонные (используются перед родами для снятия отека; эффективны препараты Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон);
- наружные мази (для втирания в опухшее место подходят гели , Венитан, Гепариновая мазь).
Применяют лекарственные средства на 9 месяце беременности в крайнем случае.
В большинстве случаев при отеках применяют назначенные врачом диуретические препараты или втирают мази Народные способы лечения
Что делать, если ноги при беременности отекают, подсказывают и нетрадиционные способы лечения. Если отек не несет опасности и не является слишком сильным, можно попробовать его устранить средствами народной медицины, если нет гиперчувствительности к травам.
Популярные такие народные средства:
- настой кураги (столовую ложку кураги нужно залить стаканом кипятка и настаивать 12 часов. Пить отвар для выведения лишней жидкости нужно за 40 минут до еды);
- массаж льдом (нужно заморозить отвары трав, и перед сном протирать ноги кубиками льда);
- компрессы (охлажденные капустные листья нужно прикладывать к опухшим местам и держать до того момента, пока листья не намокнут; после этого их нужно сменить на новые);
- народный диуретик (в равном соотношении нужно смешать высушенный хвощ, спорыш и березовые почки; чайную ложку полученной смеси нужно залить стаканом кипящей воды и пить по чайной ложке после приема пищи. Курс – 21 день).
Совет. Можно также просто перед сном сделать массаж ног руками (при этом допустимо использовать базовые масла типа жожоба или какао). Иногда дополнительно назначают фито-чаи при отеках, а также витамины, которые помогают укрепить сердце и сосуды.
Профилактика отеков при беременности
Перед зачатием желательно как можно раньше пройти обследование, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут осложнить этот период.
Избежать отеков можно, если соблюдать простые правила:
- пить достаточное количество чистой воды в день;
- соблюдать двигательную активность;
- отдыхать в течение нескольких часов днем (с приподнятыми на подушку ногами);
- не пренебрегать здоровой диетой;
- контролировать вес;
- следить за состоянием пальцев рук (снимаются ли без проблем кольца);
- иногда можно делать разгрузочные дни на яблоках или твороге.
Обратите внимание. Также лучше не пить без назначения врача диуретики на девятом месяце (особенно с 37 недели беременности). Физическая активность должна быть умеренной – достаточно легкой зарядки и прогулок пешком.
Здоровая диета, двигательная активность, несколько часов отдыха в дневное время помогут избежать отеков Диета при отеках
Чтобы избежать отеков, нужно правильно питаться. Правила правильного питания при беременности таковы:
- есть наибольшее возможное количество овощей или фруктов;
- каждый день принимать в пищу постный белок (например, из );
- снизить потребление соли и сахара;
- употреблять в пищу натуральные диуретики – яблоки, петрушку, чеснок);
- соблюдать питьевой режим (2 литра в день);
- перестать есть консервы и соления.
Важно также отказаться от вредных привычек с самого начала беременности.
Осложнения
Самым серьезным осложнением, если отекают ноги и руки во время беременности, является гестоз, который может перейти в водянку, если его не лечить. Водянка в свою очередь может сильно нарушить работу почек, приводя к . Если и на этой стадии болезнь не лечить, она может угрожать жизни, так как в таком случае люди часто испытывают судороги и впадают из-за этого в кому.
Гестоз опасен и для плода, так как он затрагивает плаценту. Ребенок перестает получать достаточное количество питательных веществ, а значит, нормально развиваться. Может даже произойти его гибель. Поэтому важно вовремя лечить гестоз и обследоваться всегда, когда на ногах появляются отеки.
Самое серьезное осложнение при отеках – гестоз. Если его не лечить, он может перейти в водянку Прогноз
В целом на родовой процесс отеки не влияют. Опасны они только в том случае, если уже перешли в гестоз и до этого не были вылечены. При опасности специалисты проводят кесарево сечение. После беременности отечностей нет.
Обратите внимание. При отёчности у беременной может появиться поздний (на 35 неделе или даже 39 неделе беременности), что очень опасно в это время. Поэтому всегда нужно своевременно консультироваться со специалистом, чтобы оценить, насколько отеки опасны.
Отеки при беременности – явление нормальное, если они не сильно выражены и у матери нет каких-либо хронических тяжелых патологий. В любом случае, чтобы избежать рисков, лучше посоветоваться с врачом – он скажет точно, почему отекают ноги при беременности в конкретной ситуации и как снять отек. Об этом пишут и на форумах.
Отечность - это состояние, при котором в тканях собирается лишняя жидкость. Во время беременности возрастает потребность организма в жидкости, а накапливающийся в сосудах и тканях натрий задерживает выведение воды. Так появляются отек рук или отек ног во время беременности. Припухлости, в которых собралась лишняя жидкость, могут возникнуть на любой части тела.
Отеки во время беременности
Если из организма медленно выводится жидкость, отеки появляются в первую очередь на лице. Также отекают пальцы рук, ступни ног, слизистые оболочки. Сильные заметные припухлости становятся видны на поздних сроках беременности. А до этого женщина может и не замечать отеки при беременности. Симптомы отеков не всегда видны, что называется, «на лицо». И, тем не менее, думать, как избежать отеков при беременности, необходимо уже на самых ранних сроках.
Признаки отеков при беременности
- Резкое увеличение веса. Если за неделю вы неожиданно набрали больше килограмма веса, скорее всего, это лишняя жидкость.
- Округление лица. О появлении отеков говорит и изменение формы лица, а также припухание губ и носа.
- Покалывание и жжение в пальцах рук или ног, онемение пальцев. Отеки пальцев при беременности часто сопровождаются болевыми ощущениями, пальцы рук становится трудно согнуть, на пальцы ног больно наступать.
- Появление на лодыжках следов от носочных резинок. Если вы сняли носки, а на лодыжках остались следы - это явный признак лишней жидкости в тканях.
- Становится мала обувь, с пальцев не снимаются кольца. При отеках пальцы ног и рук припухают и привычные вещи становятся тесны.
Если вы обнаружили у себя отеки при беременности, что делать, подскажет врач после назначения анализов. Лечение отеков при беременности зависит также и от того, где они локализованы.
Отеки ног при беременности
Ноги отекают почти у каждой беременной женщины, особенно после долгой ходьбы или на поздних сроках, перед родами. Особое неудобство при этом доставляет обувь, которая не налезает на ноги или сдавливает их при ходьбе. Если ноги отекают к вечеру, после трудного дня - это вариант нормы. А вот если отеки ног не проходят наутро - это повод для консультации с врачом.
Отеки рук при беременности
Покалывание и жжение в пальцах рук, невозможность сжать пальцы в кулак, снять или надеть кольцо - это признаки застоя жидкости. Отеки пальцев рук при беременности особенно часто бывают у женщин, много работающих за компьютером, печатающих на клавиатуре, пользующихся компьютерной мышью - однообразные движения стимулируют застой жидкости в тканях, поэтому не стоит пренебрегать гимнастикой-разминкой для пальчиков.
Отек носа при беременности
Носовое дыхание у беременных женщин чаще всего затруднено. Это связано и с отеками лица и слизистых носа, и с возможными аллергическими реакциями, которые обостряются в беременность, и с гормональными изменениями в организме. Если у женщины возник отек носа при беременности, лечение необходимо не только для того, чтобы избавиться от зуда и дискомфорта в носу. Отек слизистой носа при беременности затрудняет поступление кислорода к плоду, что негативно сказывается на его развитии. Снять отек носа при беременности можно только с помощью народных методов или капель на основе натуральных эфирных масел. Большинство привычных носовых капель для облегчения дыхания при беременности не разрешены.
Отеки при беременности: чем опасны?
Отеки при беременности могут быть признаками гестоза - позднего токсикоза. Особое внимание следует обратить на состояние женщины в третьем триместре - в этот период отеки появляются наиболее часто. Многие женщины думают, что отеки - это просто неудобно и некрасиво.
Чем опасны отеки при беременности как для малыша, так и для самой матери? У ребенка из-за отечности развивается кислородное голодание, мать может пострадать от отеков внутренних органов и нарушения их работы. В тяжелых случаях беременность даже приходится прерывать, поэтому очень важно вовремя заметить и снять отеки во время беременности.
Когда обратиться к врачу?
- Женщина замечает большую прибавку в весе, слабость и усталость.
- Отеки ног или рук сопровождаются отеками лица, живота, поясницы.
- Отеки есть уже с утра, сразу после подъема.
- Отеки сопровождаются повышенным давлением.
- Женщина страдает от одышки, учащенного сердцебиения.
- В моче женщины обнаружен белок.
Отеки при беременности: как избавиться?
- Придерживаться диеты и правильного питьевого режима: исключить соленые, копченые, жирные и жареные блюда, пить «по жажде», не ограничивать, но контролировать количество выпиваемой и выводимой жидкости.
- Заниматься доступной физкультурой.
- В положении лежа или сидя подкладывать под ноги валик.
- Принимать витамины: магний и витамин Е.
Как снять отеки при беременности, если диета и физкультура не помогли или анализы неидеальны? При признаках гестоза необходимо пройти медикаментозное лечение, направленное на устранение причины образования отеков.
Отеки при беременности: народные средства
Если анализы и давление беременной женщины в норме, для лечения отеков можно попробовать народные средства:
- клюквенный и брусничный морсы, отвар из кураги - вкусные и натуральные мочегонные напитки;
- мочегонные травы: лист брусники или толокнянки, полевой хвощ, боярышник, почечные сборы;
- прохладные ножные ванны - еще один способ,как убрать отеки при беременности. Такие ванны хороши после целого дня, проведенного на ногах.
Если несмотря на все народные средства сохраняются отеки при беременности, как бороться с ними, подскажет ваш лечащий врач.
Периферические отеки – это симптом различных состояний, проявляющийся увеличением тканей в объеме из-за скопления в них избыточной жидкости.
Механизм отеков можно описать как пропотевание жидкой части крови (плазмы) из мелких сосудов в окружающие ткани. Здесь также имеет значение сила земного притяжения, поэтому в первую очередь отеки появляются на стопах, далее распространяются по голеням снизу вверх. При распространенной отечности, в процесс включаются кисти рук, лицо, передняя брюшная стенка.
По механизму отеки бывают:
1) Гидростатические (возникают при затруднении оттока крови, например при сердечных заболеваниях)
2) Неврогенные (нарушение иннервации сосудов, из-за чего они неполноценно выполняют свою функцию)
3) Гипопротеинемические (снижения содержания белка в крови, из-за чего кровь становится более текучей и легче пропотевает через сосудистую стенку)
4) Мембраногенные (нарушение целостности сосудистой стенки)
5) Воспалительные (все виды воспаления, включая аллергические реакции, может сопровождаться отеками)
Чаще всего отеки являются только симптомом определенного состояния, и лечить рекомендуется саму причину. Но в случае с отеками ног при беременности ситуация не столь однозначна. Мы рассмотрим самые распространенные причины отеков ног у беременной. Все заболевания, о которых мы будем говорить, имеют один из механизмов, перечисленных выше.
Причины отеков ног у беременной:
1. Первичные (не связанные с беременностью)
1.1 острые
- заболевания сердца (имеют значение заболевания сердца с формированием сердечной недостаточности: пороки сердца , миокардиодистрофия , длительно существующая артериальная гипертония и другие)
Лимфатический отек (более плотный по сравнению с венозными отеками, не зависит от статической нагрузки и не уменьшается после отдыха, чаще бывает односторонним, развивается из-за скопления высокобелковой жидкости в тканях)
- гипотиреоз (недостаточная гормональная функция щитовидной железы сопровождается развитием плотных отеков ног и лица, вялостью, сонливостью, сухостью и шелушением кожи, особенно локтей, а также отражается на физическом и психическом развитии плода)
- плоскостопие (постоянная неравномерная нагрузка на мышцы ног мешает нормальному кровообращению, выходом является ортопедическая обувь)
1.3 отеки из-за внешних причин
Долгое сидение в глубоком кресле, в положении нога на ногу, скрестив ноги или подогнув ногу под себя
Чрезмерное употребление соленых и маринованных продуктов, жирной пищи и жидкости
Злоупотребление алкоголем
Длительная позиционная нагрузка (длительное стояние на ногах, излишне длительная ходьба)
Избыточный вес
Неправильно подобранная обувь (оптимальным считается каблук 2-6 см, высокий каблук повышается нагрузку на позвоночник и коленные суставы и способствует их раннему старению, обувь без каблука чаще всего нарушает осанку)
2. Вторичные (вызванные беременностью)
2.1 Отеки беременной, не сопровождаемые артериальной гипертензией и протеинурией (повышением белка в моче)
Отеки, вызванные беременностью, выделены в соответствующий раздел международной классификации болезней (МКБ) и имеют код О12.
2.2 Преэкламсия (код О 11)
Умеренная
- тяжелая
Причины отеков беременной (О 12):
Изменение водно-солевого обмена
- изменение структуры сосудистой стенки
Прогестерон (гормон, сохраняющий беременность) предназначен для постоянной поддержки матки в расслабленном состоянии (снимает тонус). Но вместе с тем снижается тонус и многих других мышечных структур, в частности венозной стенки.
Вены становятся менее эластичными и легко растягиваются, в них депонируется кровь и повышается внутрисосудистое давление, жидкая часть крови пропотевает в ткани. Также прогестерон способствует задержке солей и жидкости, что важно для того же нормального тонуса матки и подготовке молочных желез к лактации.
Поэтому беременность служит мощным провоцирующим фактором для возникновения отеков ног, даже если в остальном вы полностью здоровы.
Механическое затруднение оттока крови и лимфы от нижних конечностей (беременная матка сдавливает сосуды и тем самым препятствует полноценному оттоку крови и лимфы от нижних конечностей)
Увеличение массы тела повышает нагрузку на мочевыделительную и другие системы организма.
Диагностика отеков при беременности
Самостоятельно вы можете проверить наличие отеков таким образом: следует нажать на голень спереди, там, где легче всего можно прощупать малоберцовую кость. При нажатии осталась ямка, которая не восстанавливается в течение нескольких минут? Значит, есть отечность. На стопах отеки можно прощупать на тыльной стороне и с боков.
Также при отеках остаются следы от носков или обуви, привычная обувь становится мала.
Прежде всего, необходимо удостовериться, что кроме отечности нет других патологических симптомов. Для этого проводят диагностический минимум:
- общий анализ крови (ОАК). В ОАК мы можем наблюдать сгущение крови из-за того, что жидкая часть крови уходит в ткани, проявления воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ).
- общий анализ мочи (ОАМ). В ОАМ прежде всего нас интересует белок, в норме белок отсутствует, показатель 0,033‰ требует контроля ОАМ и более частых явок к участковому акушеру-гинекологу, более высокие показатели являются признаком перехода отеков беременной в другую патологию (преэклампсия будет рассматриваться ниже).
- биохимический анализ крови (БАК). В БАК необходимо проверить общий белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевину, сахар. Это минимальное количество показателей, помогающих диагностировать/исключить более серьезные нарушения.
- суточная протеинурия. Это измерение количества белка, теряемого организмом с мочой за сутки, помогает ориентировать специалистов на более углубленное обследование.
- суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтеровское мониторирование). Это исследование заключается в установке аппарата для измерения АД и прикрепленного к нему записывающего устройства на сутки. Пациентка должна вести обычный образ жизни, а также выполнить за сутки несколько диагностических проб (полежать определенное время на спине, на боку и так далее, подняться по лестнице). Все события фиксируют в дневнике, чтобы потом специалист функциональной диагностики смог сопоставить подъемы АД и пульса с периодами нагрузки или покоя.
При необходимости дополнительная консультация терапевта и окулиста (с осмотром глазного дня, на котором отражаются гипертонические изменения).
Лечение отеков при беременности
Лечение отеков беременной, не сопровождающихся протеинурией и артериальной гипертензией.
Здесь нет четкого количества метров, которое следует проходить. Исходить нужно из своей физической подготовки и самочувствия.
- ограничение жидкости до 1200-1500 мл, иногда и меньше (учитывается также вес пациентки), следует включать в подсчет жидкости также супы и фрукты-овощи.
- рациональное питание
Острые, копченые, сладкие и соленые продукты вызывают жажду, и воды потребляется больше. Также следует знать, что жажду усиливают сухие продукты, такие как вареные яйца, сухой творог, отварное мясо и т.д., эти полезные продукты надо употреблять с подливками и соусами.
Если предполагается лечение эуфиллином, то необходимо отказаться от кофе и других кофеинсодержащих продуктов.
- позиционная терапия или терапия положения
Терапия заключается в принятии коленно-локтевого положения на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию. Эффект достигается за счет снижения компрессии мочевых путей и сосудов почек беременной маткой, ускоряется мочевыделение и излишняя жидкость выводится почками. Несмотря на кажущуюся примитивность рекомендации, это достаточно эффективное средство воздействия при регулярном применении.
Это положение с осторожностью следует применять у женщин, беременность которых протекает с явлениями угрозы прерывания, ложными схватками.
- растительные мочегонные средства
Канефрон по 2 драже 3 раза день (спиртовой раствор того же препарата не рекомендуется во время беременности так как прием длительный) применяется по разным схемам, от 10-14 дней до постоянного приема (10 дней приема, 10 дней перерыв и так далее). Выбор схема приема осуществляется врачом (терапевт женской консультации или акушер, ведущие вашу беременность) с учетом результатов анализов, достигнутого эффекта.
Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день длительно, со временем доза может быть уменьшена до 1-2 раз в сутки, особенно если бруснивер сочетает с другими мочегонными препаратами. Схему приема определяет ваш врач.
Ранее для лечения отеков активно применяли эуфиллин (150 мг 1-3 раза в день не дольше 3х дней), сейчас применяют гораздо реже, так как есть побочные эффекты (тахикардия у матери и плода, аритмия, головокружение) и при неэффективности других средств.
- магнезиальная терапия
Проводится в условиях дневного или круглосуточного стационара, дозу сульфата магния рассчитывает врач.
Окончательно отеки купируются только после рождения ребенка. Наша задача не допустить выраженных и генерализованных отеков и профилактировать развитие более серьезных состояний, таких как преэклампсия.
Преэклампсия
Преэклампсия – это патологическое состояние, присущее только беременным.
Умеренная преэклампсия:
Повышение АД от 140/90 мм.рт.ст. до 159/89 мм.рт.ст.
- умеренные отеки
- умеренная протеинурия
Тяжелая преэклампсия:
Повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. и выше
- генерализованный отек
- протеинурия
- головная боль в теменно-височной области
- боли и тяжесть в правом подреберье и в эпигастрии (область «под ложечкой»)
- нарушения зрения (мелькание «мушек перед глазами», вспышки света, нечеткость и размытость зрения)
Любые проявления тяжелой преэклампсии требуют немедленного обращения к врачу и являются поводом к вызову бригады Скорой медицинской помощи.
Обследование то же, что и при отеках. Именно для того, чтобы как можно раньше выявить развитие преэклампсии, беременные сдают анализы крови и мочи так часто. Иногда развитие патологического процесса происходит незаметно и физически пациентка ощущает себя хорошо.
Лечение преэклампсии
Если имеет место сочетание отёков и умеренной протеинурии, либо сочетание умеренной и поддающейся терапии гипертензии с отеками ног, то лечение может быть начато амбулаторно и в условиях дневного стационара. Более выраженные патологические проявления подлежат госпитализации в акушерский стационар в отделение патологии беременности.
Рациональные физическая нагрузка и питание
- позиционная терапия
- мочегонные препараты
Препараты используются те же, за исключением эуфиллина, который в данном случае может спровоцировать резкие перепады артериального давления, вплоть до коллапсов и обмороков.
- гипотензивная терапия
1. Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат, безопасный для приема во время беременности. Допегит 250 мг используется от 1 таблетки 2-3 раза в сутки до 2 таблеток 4 раза в сутки. Дозу определяет врач по переносимости и эффекту.
2. Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе. Решение о начале приема этих препаратов и дозы определит врач, так как имеются побочные эффекты для матери и плода.
3. Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД, используются реже.
- магнезиальная терапия
Сульфат магния в данном случае используется как противосудорожное средство, профилактирующее переход преэклампсии в эклампсию (судороги), а также имеющее необходимый нам мочегонный эффект.
Таким образом, отеки беременной – состояние весьма неоднозначное, от относительно «безобидных» позиционных отеков до развития тяжелой преэклампсии. Предупредить развитие таких состояний на 100% нельзя, особенно при первой беременности. Никто не может знать, как организм данной женщины отреагирует на новое состояние – беременность. Чтобы благополучно выносить малыша, сохранить здоровье матери и ребенка необходимо регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога, следить за своим питанием и весом, спрашивать обо всех волнующих вопросах, не скрывать жалоб и всегда соблюдать предписания специалистов. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
