Некоторые женщины остаются с тонкой талией почти до 7 месяца, другие же чуть ли не на первом месяце начинают вызывать вопросы у подруг и коллег.
Но в целом беременный пузик начинает округляться с 12 недели.
Как только этот процесс начался, на каждом приеме ваш гинеколог начнет доставать сантиметровую ленту и обмерять вас, фиксируя все прибавочки.
Вы округляетесь быстрее, или наоборот - медленнее беременной сестры или подруги? Ничего страшного: рост пузика зависит от многих факторов. Это: телосложение, вес, рост, строение костей, ширина таза. Главное, чтобы в неделю вы «расширялись» хотя бы на 1 см.
Видя динамику роста вашего пузика, доктор сравнивает полученные цифры с «нормой». Кстати, по этим данным специалист даже может сказать, какой вес вашего малыша на данный момент, а также когда вам рожать!
Почему животик растет?
Потому что малыш растет, скажете вы. И конечно, будете правы… Но только отчасти. Вместе с карапузиком растут и плодные оболочки, плацента, а также увеличивается объем амниотической жидкости.
Причем растут они не с 12 недели, а сразу. На 1 триместре это просто еще не заметно - матка ведь почти не разрослась и пока не зашла за пределы лона. А вот ближе к 2 триместру «малышовый домик» заставляет матку расширять свои объемы, вот и внешне ваша беременность становится заметной.
Средние показатели роста животика
Измерять себя лично, а потом сравнивать с таблицей, не стоит. Например, если у вас еще до родов был лишний вес, то и талия будет «шире» нормы. К тому же, и кости у вас могут быть широкими… Поэтому измеряя вас впервые и в следующие визиты, гинеколог будет смотреть не на цифру «обхвата» сантиметровой ленты, а именно на еженедельные прибавки.
Напомним: пузик будет расти каждую неделю по 1 см и больше, достигнув максимальной ширины в середине или конце 3 триместра.
С какими цифрами будет сверяться врач?
- Для 20 недели нормой считается окружность от 71 до 75 см;
- для 24 недели - от 75 до 79 см;
- для 30 недели - от 83 до 87 см;
- для 34 недели - от 88 до 92 см;
- для 40 недели - от 95 до 100 см.
Окружность живота по неделям — таблица
Как правильно обмерять пузик?
Чтобы результаты не обманули, не стоит забывать о 2-х нюансах:
- Обмерять беременную всегда нужно в позе лежа, причем укладывать ее нужно не на мягкий диван, а на твердую кушетку.
- Чтобы полный мочевой не исказил результатов, перед консультацией врача стоит посетить туалет.
Никакой спецаппаратуры доктору не понадобится - хватит и мягкой сантиметровой ленты. Она обхватывает самую глубокую «ямку» на позвоночнике, а спереди сходится на пупке.
Важный момент! Обмерять саму себя дома не стоит - можно не так «уложить» ленту сзади и ошибиться, что чревато ненужными вам «нервами». Все же хотите лично увидеть рост пузика? Обмерьтесь, но не очень доверяйте полученному результату. Более точные данные вам скажет врач.
Что должно насторожить вас и доктора?
Плохим знаком может быть чрезмерный рост «пузодомика». Впрочем, и серьезное отставание его в росте - это тоже повод забить тревогу.
Какие причины могут вызвать «ненормативные» показатели объема животика?
Увеличенные цифры могут сигнализировать о:
- Двойне или тройне. Это не патология, а наоборот, радость: под вашим сердцем растет сразу два, а то и три карапузика!
- Том, что вы носите настоящего богатыря. Если в 1 и начале 2 триместра все эмбрионы похожи, то в конце 2 и в 3-м триместре каждый малыш развивается, исходя из генетики, которую вы с папой в него заложили. Ваш муж - крепыш под 2 метра ростом? Вполне возможно, что сын или дочка пошли в папочку! Хотя, конечно, крупный плод - это также причина провериться на пару болезней, а также просмотреть свое питание. Обо всем этим вам детальнее расскажет врач.
- Многоводии. Ребенок один, но количество воды в его «аквазоне» выше нормы. А вот это уже проблема, которая свидетельствует о пороке развития маленького или же болезни матери.
- Неправильном питании будущей мамы. Частое увлечение булочками может «утолщать» слой жира на животике…
- Неправильном положении плода, а именно - горизонтальном. До 2 недели 3 триместра в вашем пузике еще есть достаточно места для того, чтобы карапуз вертелся, устраиваясь поудобнее. И если ему вздумается расположиться горизонтально, показатели замеров живота резко увеличатся. Кстати, если он останется в этой позе и дальше (после 36 недели), будущую маму могут положить в больницу, чтобы избежать осложнений при родах.
Сниженные цифры обмеров сигнализируют о:
- Маловодии. Как и лишние воды, их недостача - плохой признак. Возможно, воды подтекают, или это явление вызвано пороком развития ребенка. Чтобы исключить все плохие подозрения, доктор направляет беременных с подозрением на маловодие на УЗИ.
- Недостаточно плотном питаним. Переедать беременной опасно, но голодать - тем более! Если ваш животик медленно растет только по причине недостаточной питательности рациона, просто расширьте его.
- Гипертрофии плода. Говоря ненаучным языком: плод слишком маленький, и это состояние считается патологией. Конечно, виной всему может быть простая генетика (если у вас в семье есть невысокие родственники), однако для страховки вас направят на анализ кровотока плода, а также к узисту.
Самым заметным признаком беременности является растущий животик. В этом, конечно, нет ничего удивительного, ведь малыш увеличивается внутри матки в размерах. Однако объем живота по неделям беременности увеличивается не просто так, и не у всех беременных женщин одинаково на протяжении 9 месяцев. Правила роста живота и нормы увеличения его объема при беременности составляют целую медицинскую таблицу по месяцам, относительно которой специалист может многое сказать о течении беременности и развитии ребенка. Что же, кроме очевидного роста нового человечка внутри, приводит к росту или уменьшению объема живота при беременности? То ли это рост матки влияет на скорость, форму и размер животика, то ли увеличивающееся количество околоплодных вод, или в целом изменяющаяся среда обитания малыша – рассмотрим каждую составляющую и ее влияние в отдельности.
- На ранних сроках беременности, когда визуально размер животика еще ни о чем сказать не может, размер плодного яйца определяется с помощью трансвагинального ультразвукового обследования. Вводимый внутрь влагалища датчик уже после 2 недели беременности может обнаружить плодное яйцо и с точностью определит его размер и срок.
- К этому времени диаметр плодного яйца по среднестатистическим нормам уже должен составлять от 2 до 4 мм, а срок, начиная с первого дня не начавшейся менструации, около 6 – 7 календарных недель.
- Большую часть первого триместра – до 10-й недели беременности, когда только происходит формирование плаценты и активное изменение гормонального фона для роста малыша, размер плодного яйца достигает всего 22 мм в диаметре.
- Уже на 12-й неделе плодное яйцо по нормам должно занимать почти все пространство матки. Его размер в этот период достигает примерно 7 см в диаметре, а вес увеличивается до 22 – 25 г. Именно после этого периода увеличивающийся животик становится заметным невооруженным глазом.
- В начале второго триместра, примерно на 16-й неделе беременности, размер плода увеличивается до 12 см, а его вес уже составляет примерно 95 – 100 г.
- К 20 неделе беременности – конец 2-го триместра, длина плода увеличивается почти в 2 раза и может достигать 26 см. В этом случае масса плодного яйца за триместр может увеличиться до 3-х раз и в среднем составить от 260 – 300 г.
- Дальнейший рост ускоряется по дням и уже на 24 неделе беременности объем живота пропорционален росту малыша – в пределах 30 см в длину с весом, достигающем по статистике до 685 – 710 г.
- Начиная с 27 недели беременности, объем животика будущей мамочки уже изрядно увеличился и начинает создавать первый дискомфорт женскому телу. К этому сроку и вплоть до 28 недели эмбрион вырастает до 34 – 35 см в длину. Ребенок ножками начинает упираться в стенки матки и давить с весом примерно 1 кг. Нагрузка на внутренние органы в этот период увеличивается, особенно страдают органы таза.
- К 32-й акушерской неделе беременности третьего триместра объем живота женщины должен быть пропорционален росту малыша – в пределах 41 см, с весом, достигающим почти 2 кг – около 1500 – 1800 г.
- К 37 неделе беременности показатели роста объема живота в норме должны составить, в соответствии с размером плода, от 46 до 49 см с весом – до 2,5 кг.
- Непосредственно перед родами масса доношенного эмбриона в норме должна составлять до 5 кг, а его длина колебаться в пределах от 45 до 55 см.
Размеры матки по неделям беременности
Матка увеличивается в объеме вместе с плодом и животом в течение всего периода беременности, согласно нормам среднестатистической таблицы. За все время она изменяется не только в диаметре, но также изменяет свою форму, подстраиваясь под длину эмбриона.
- В начале первого триместра матка по форме похожа на грушу и меняется по весу еще незначительно. Ее величина составляет примерно с куриное яйцо и совсем еще незаметна для женщины, а уж тем более для окружающих.
- Уже к концу 2-го месяца беременности матка увеличивается в размерах до 3 раз. Ее очертания уже больше начинают напоминать правильный шар, а размер достигать гусиного яйца. Такая форма будет сохраняться остаток первого триместра и весь второй. Отличие будет лишь в том, что матка станет увеличиваться в весе с каждым днем.
- Начало третьего триместра характеризуется изменением формы матки до более вытянутой за счет увеличения длины эмбриона. Таким образом, она станет больше похожа на яйцо, а ее размер уже достигнет головки новорожденного ребенка. Именно в это время дно матки начинает понемногу прощупываться снаружи через брюшную стенку.
- В результате всех изменений, матка увеличит свой вес с 50 г до 1 кг. Тогда как площадь ее полости достигнет размеров в 500 раз больше первоначальных. В то же время размер каждой мышцы в длину увеличится примерно в 7 – 9 раз, а в толщину – в 4.
- Ближе к разрешению родов сосудистая ткань матки в масштабах кислородного содержания, будет сравнима по габаритам таких жизненно важных органов человека, как мозг, сердце и печень.
- Размер матки, начиная со второго триместра беременности, измеряется наружными приемами. Под ними понимают измерение величины стояния дна матки за пределами тазобедренных костей с помощью обычного сантиметра. Измерения проводятся от верхнего края лона до верхней части матки, что и считается ее дном. При нормальном развитии плода результат таких измерений в см должен соответствовать акушерскому сроку беременности.
Околоплодные воды по неделям беременности
- Как описано выше, плод, матка и живот увеличиваются в размерах пропорционально и равномерно. А вот с околоплодными водами ситуация обстоит по-другому.
- На 10-й акушерской неделе беременности объем амниотической жидкости обычно составляет около 30 – 35 мл, тогда как уже на 14-й неделе – доходит до 100 мл, а на 18-й – до 350 – 400 мл.
- Максимальный объем внутриматочных вод фиксируется с 30-й неделе беременности, когда объем живота становится для женщины уже достаточно большим. Пик достигается на предродовом сроке в 37 – 38 недель беременности. В этот период фиксируется максимальный объем амниотической жидкости на уровне 1 – 1,5 л.
- Непосредственно перед родами количество околоплодных вод уменьшается примерно на 700 мл. А на 42-й неделе, в случае перенашивания ребенка, снова увеличивается на столько же.
Объем живота при беременности: нормы
Строгое и равномерное изменение размеров живота и матки по срокам беременности является неотъемлемой частью нормального ее течения. Поэтому на каждом осмотре врач обязательно измеряет размер живота и определяет высоту подъема дна матки.
- На ранних сроках беременности, когда наружными методами измерить размер матки не представляется возможным, расхождения ее размеров с нормой может свидетельствовать о внематочной беременности. В этом случае плодное яйцо зачастую прикрепляется и начинает свое развитие в маточной трубе.
- Если же матка увеличена по сравнению с нормой, предположительной причиной такой аномалии может стать развивающаяся опухоль – хорионэпителиома, которая развивается из плаценты и представляет собой подобие нароста мелких полых пузырьков. Подобное заболевание влечет неминуемую гибель плода, а здоровье матери в этом случае полностью зависит от своевременного лечения.
- На более поздних сроках беременности несоответствие размера в меньшую сторону является признаком задержки в развитии плода – гипотрофии в медицинской терминологии. Такая патология приводит к рождению малыша вполовину меньше нормы, что затрудняет его жизнедеятельность вне утробы матери.
- Недостаточные размеры матки по сравнению с нормой также возможны в условиях маловодья. Это патологическое нарушение нормального течения беременности может быть следствием хронических заболеваний у женщины, инфекции, активных воспалительных процессов и прочих нарушений в развитии плода.
- Нормальная высота подъема дна матки напрямую зависит от правильного расположения эмбриона. Так называемое поперечное расположение, когда головка и ноги находятся по бокам, затрудняет нормальное разрешение родов через родовые пути. Зачастую в таких случаях требуется кесарево.
- Многоводье также является одной из причин неправильного течения беременности. В этом случае размер матки больше нормального. Многоводье при беременности относится к повышенной группе рисков, с высокой вероятностью осложнений в разрешении родов. Многоводье может привести к увеличению объема маточных вод в 2 раза и встречается у женщин с хроническим сахарным диабетом, конфликте резусов матери и ребенка во время беременности, а также при различных половых инфекционных заболеваниях и активных воспалительных процессах.
- Ускоренное развитие плода может стать вполне нормальной и ожидаемой причиной быстрого роста матки. Большой, по сравнению со среднестатистическим размером, плод может быть вполне нормальным результатом генетических особенностей ребенка, но в том числе, стать признаком патологического развития эмбриона. Такая ситуация требует более пристального внимания со стороны врачей и матери.
Форма живота при беременности
То, какой формы живот при беременности также является важным фактором, на который нужно обращать особое внимание не только акушерам-гинекологам, но и беременным мамочкам. Особо заметной форма округлившегося животика становится во второй половине беременности.
- О нормальном положении плода внутри матки свидетельствует объем животика беременной, начиная с 25-й недели беременности, овальной формы в виде яйца.
- В случае многоводья, уже в середине срока живот приобретает более округлую форму и напоминает больше шар, нежели в его форме просматриваются овальные очертания.
- Поперечное расположение эмбриона приводит к тому, что живот женщины больше похож на приплюснутый овал – то есть обратное положение нормальному.
- Начиная с третьего триместра, примерно на 31 неделе беременности, объем увеличенного живота у женщин с узким тазом напоминает больше овал с острым концом вверху.
- Многие считают, что форма животика свидетельствует о поле будущего ребенка. К сожалению, эта теория с научной точки зрения ничем не подкрепляется и существует практика рождения девочек у женщин с остроконечным животиком, и мальчиков – с круглым.
Будущим мамам приятно замерять окружность живота в домашних условиях, по неделям беременности следить за развитием ребенка. Но увеличение брюшной полости в объеме, регулярные замеры у врача – не только радость для родителей. Также на поздних сроках окружность живота, отличная от нормы, является одним из симптомов проблем с внутриутробным развитием – многоводии, хорионэпителиомы (опухоль), проблемы с предлежанием плода.
Не стоит слишком серьезно подходить к увеличивающемуся по неделям беременности животу. Процесс физиологических изменений в организме женщины протекает во многом индивидуально. Хотя определенные нормы увеличения окружности живота и существуют, отклонения от них в подавляющем большинстве случаев никакой угрозы жизни плода не представляют.
Нормы роста окружности живота
Впервые заметные глазу физиологические изменения в организме будущей матери начинаются лишь на третьем триместре. Точнее – примерно с 20 недели или через 4-5 месяцев после наступления беременности. До этого периода плод еще слишком мал, а околоплодные воды имеют небольшой объем.
Теперь приведем конкретные медицинские нормы. Отдельно отметим, что окружность живота по неделям беременности должна соответствовать нижеприведенным цифрам, только если беременная до зачатия имела нормальное телосложение, вес до 70 кг:
- 20 неделя – 70-75 см;
- 24 неделя – 75-80 см;
- 28 неделя – 80-85см;
- 32 неделя – 85-90 см;
- 36 неделя – 90-95 см;
- 38 неделя – 92-98 см;
- 40 неделя – 95-100 см.
Как мы видим, прирост в объеме идет строго в одном темпе, замедление роста живота является негативным симптомом – возможна остановка развития плода и т. д. Еще раз напомним, что эти данные являются среднестатистическими, врачи считают допустимыми отклонения до 4 см.
Отличаются темпы роста окружности брюшной полости по неделям беременности и у повторнородящих женщин. Причем они могут отклоняться как в сторону увеличения, так и отставания от приведенной выше нормы. Особенно часто такое наблюдается у мам, между беременностями которых прошло не более 2 лет, и мускулатура живота полностью восстановиться не успела. Также отклонения возможны и у старородящих женщин.
Как правильно измерить окружность живота?
Для замера в домашних условиях нужно использовать сантиметровую ленту. Делать это нужно исключительно в горизонтальном положении, то есть лежа на спине. При этом важно, чтобы тело было полностью расслаблено, а ноги должны находиться на одном уровне с торсом, пятки касаться поверхности пола, дивана или кровати.
Ленту пропускаем под поясницей так, чтобы она охватывала пупочную область живота, при этом образовывала строго вертикальную линию. Обеспечить это самостоятельно непросто, особенно на позднем сроке, так что приходится прибегать к помощи другого человека.
В домашних условиях делать замеры окружности живота, отмечать результаты по неделям беременности, важно только для самих мам и удовлетворения их любопытства. Даже при проблемах с развитием плода выводы об этом может сделать лишь врач, и информации об объеме брюшной полости для этого явно недостаточно.
За весь период ожидания ребенка женщина не раз и не два посещает женскую консультацию. Частые встречи с врачом позволяют наблюдать течение беременности, своевременно выявлять какие-либо отклонения и принимать необходимые меры. Помимо взвешивания и обязательного у будущей мамы при каждом посещении измеряются окружность живота и, главное, высота стояния дна матки, показатели которых сравниваются с нормами, что позволяет сделать вывод о нормальном течении беременности или заподозрить патологию.
Объективное обследование беременной
Обследование будущей мамы проводится при первой явке в женскую консультацию и постановке на учет по беременности. Объективным обследованием занимается не только акушер-гинеколог, но и терапевт со стоматологом, ЛОР-врач с офтальмологом, а по показаниям эндокринолог и хирург, кардиолог и уролог. В случае необходимости (наличие детей с врожденными пороками развития, наследственные заболевания и прочее) назначается медико-генетическое консультирование.
В ходе объективного обследования изучают и измеряют:
- температуру тела женщины;
- рост и вес будущей мамы (необходимо для прогнозирования прибавки веса в будущем и выявления отеков);
- артериальное давление (измеряется при каждом посещении женской консультации);
- тип телосложения (нормостенический, астенический ли гиперстенический);
- размеры малого таза;
- окраска и состояние кожи и слизистых;
- форму молочных желез, их пальпация;
- осмотр живота и его прощупывание;
- состояние лонного сочленения путем пальпации (нет ли расхождений);
- состояние органов сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, легких, нервной и эндокринной системы, а также выделения;
- состояние зубов и прочее.
Ранняя явка для постановки на диспансерный учет очень важна, так как в небольших сроках беременности можно диагностировать ожирение и впоследствии дифференцировать его со скрытыми отеками. Также первое посещение акушера в малых сроках беременности позволяет определить «рабочее» давление женщины и фиксировать отклонения его от нормы в поздних сроках гестации.
Акушерское обследование
В проведение специального акушерского обследования входят три пункта:
- наружное акушерское исследование;
- гинекологический осмотр на кресле (внутреннее исследование);
- методы исследования дополнительные.
Наружное акушерское обследование
При проведении данного обследования в задачи врачи входит осмотр живота и таза (наличие костных искривлений и смещений), измерение размеров таза, измерение окружности живота (в наибольшем размере), прощупывание живота и схождение лонных костей, выслушивание (аускультация) сердцебиения плода, что возможно после 20 недель гестации.
Измерение таза
Измерение размеров таза называют пельвиометрией, которая позволяет косвенно оценить внутренние размеры малого таза. Определяют 4 размера таза (с помощью тазомера):
Дистанция спинарум (Distantia spinarum)
Представляет собой расстояние между передними верхними остями (легко прощупываются спереди) подвздошных костей и в норме соответствует 25 – 26 см.
Дистанция кристарум (Distantia cristarum)
Расстояние, которое измеряется между наиболее удаленными друг от друга точками подвздошных гребней (на костях) и в норме достигает 28 – 29 см.
Дистанция трохантерика (Distantia trochanterica)
Это промежуток, находящийся между большими вертелами костей бедра (они выступают с наружных поверхностей бедер). Этот отрезок в норме составляет 31 – 32 см. Если разница между перечисленными поперечными размерами не более 3 см, то это свидетельствует об узком тазе.
Conjugata externa (наружная конъюгата)
Относится к прямым размерам таза. Измеряется в положении женщины на боку, причем нижнюю ногу беременная должна согнуть в коленке и тазобедренном суставе. Одну пуговку тазомера фиксируют на верхнем наружном крае лонного сочленения, а пуговка другой ветви прижимается к надкрестцовой ямке. Длина наружной конъюгаты в норме находится в пределах 20 – 21 см. Если полученного числа вычесть 9, то выяснится приблизительная величина истинной конъюгаты (11 – 12 см).
Измерение размеров живота
Перед тем, как проводить измерение размеров живота, врач должен прощупать переднюю брюшную стенку. Для чего это делается? Пальпация передней стенки живота дает возможность определить эластичность мышц и кожи живота, в каком состоянии находятся мышцы брюшного пресса, имеются ли их расхождения или грыжевые выпячивания, а также определить выраженность подкожного жирового слоя, значительная толщина которого может исказить показатели окружности живота (нормы). От анатомического, и особенно функционального состояния (тонуса мышц) живота зависит течение родов. Например, у многорожавших женщин или беременных с избыточным весом мышцы брюшного пресса настолько вялы и ослаблены, что может отрицательно сказаться на течении потужного периода (слабость потуг). Ведь потуги обеспечиваются сокращением и напряжением мышц передней стенки живота.
После пальпации передней стенки живота переходят к пальпации матки, что возможно только на 13 – 13 неделях, когда матка выступает за пределы лобкового симфиза. В первую очередь определяется ее тонус. Повышенный тонус или гипертонус свидетельствует об угрозе прерывания и определяется пальпаторно как врачом, так и самой женщиной. Матка в данном случае напрягается при прикосновении, шевелении плода или на фоне полного покоя. Будущие мамы называют такое состояние «каменностью живота».
Затем акушер проводит «замеры» высоты стояния дна матки и окружности животика.
Правила измерения живота
Для получения наиболее точных и достоверных результатов измерения живота, необходимо соблюсти следующие правила:
- Измерения производятся только специалистом
Правильно измерить живот способен только специалист (врач или акушерка), измерения, проведенные мужем или даже самой беременной, могут сильно отличаться от истинных показателей и могут сильно расстроить женщину.
- Опорожненный мочевой пузырь
Каждая женщина знает, что перед посещением гинеколога следует сходить в туалет. Пустой мочевой пузырь актуален не только при проведении гинекологического осмотра, но и во время рутинного визита в женскую консультацию беременной. Наполненный мочевик приподнимает матку, что может исказить размеры живота (и его окружность, и высоту маточного дна).
- Использование одной сантиметровой ленты
Да, живот у будущей мамы измеряется обычной сантиметровой лентой, которой пользуются портные. Использование одной и той же ленты для замеров живота снижает вероятность отклонений в показателях (а врач, как правило, имеет одну постоянную сантиметровую ленту).
- Горизонтальное положение беременной
При измерении живота будущую маму укладывают на твердую горизонтальную поверхность (кушетку). Женщина должна расслабиться и выпрямить ноги (сгибать ноги в коленных суставах никак нельзя).
- Срок беременности
Измерять живот начинают с определенного срока беременности, когда матка подросла достаточно и выступает за границы малого таза, то есть «выглядывает» над лоном. Точно назвать срок, когда животик у женщины становится заметным, трудно. Все зависит от конституции беременной и количества плодов в матке. Так, при многоплодной беременности матка поднимается над пределами лонного сочленения уже с 13 – 14 недель. Поэтому сроки беременности, в которых начинают измерять живот, сильно разнятся, от 13 до 16 недель.
Беременность: скорость роста матки
Матка в отсутствии беременности не превышает в длину 7 – 8 см, а масса ее не более 50 грамм. Но как только в матке «поселился» зародыш, она начинает значительно увеличиваться в размерах и расти (по мере роста плода).
- 5 – 6 недель гестации
При двуручном гинекологическом обследовании определяется мягкая матка, а размеры ее не больше куриного яйца.
- 7 – 8 недель гестации
Матка уже подросла и достигла размеров гусиного яйца или женского кулака.
- 10 недель гестации
Матку можно сравнить с размерами мужского кулака.
- 12 недель гестации
По величине матка соответствует головке новорожденного. Исчезла ее асимметричность, она круглая и мягкая, центрирована в малом тазу. Маточное дно доходит до верхней границы лобкового симфиза и его уже можно прощупать над лобком.
- 16 недель – матка «покинула» область малого таза, и ее дно располагается приблизительно на середине промежутка между лобковым симфизом и пупком.
С началом второго триместра беременности (после 12 недель) приступают к измерению живота у женщины.
Приступаем к измерению живота
Окружность живота, как указывалась выше, измеряется сантиметровой лентой, которую располагают на уровне пупка беременной. Ленту нельзя как сильно стягивать, так и излишне расслаблять. Измерение высоты маточного дна заключается в определении расстояния между выступающим краем лобкового симфиза и дна матки.
Окружность живота: нормы
Окружность живота по неделям беременности (ориентировочные нормы в сантиметрах):
- 20 недель гестации – 70 – 75;
- 22 недели гестации – 72 – 78;
- 24 недели гестации – 75 – 80;
- 26 недель вынашивания плода – 77 – 82;
- в сроке 28 недель – 80 – 85;
- в сроке 30 недель – 82 – 87;
- в сроке 32 недели – 85 – 90;
- в сроке 34 недели – 87 – 92;
- в сроке 36 недель – 90 – 95;
- в сроке 38 недель – 92 – 98;
- при 40 неделях – 95 – 100.
Высота дна матки: нормы
После того, как матка подросла и выступает за пределы лобкового симфиза, начинают определение высоты ее дна, что косвенно позволяет судить о нормальном росте плода и о предполагаемом сроке беременности. Высоту стояния дна матки по неделям можно оценивать двумя способами, соотнося ее с анатомическими ориентирами или измеряя в сантиметрах.
Высота стояния дна матки представлена в таблице:
| Срок беременности в неделях | Местоположение маточного дна | |
| По отношению к анатомическим ориентирам | Высота в сантиметрах | |
| 16 | На середине промежутка между лобковым симфизом и пупком | 6, возможно 8 |
| 20 | Ниже пупка примерно на 3 – 4 см (2 поперечных пальца) | 11–12 |
| 24 | Дно матки в районе пупка | 22–24 |
| 28 | Выше пупка на 3 – 4 см или 2 акушерских пальца | 28 |
| 32 | На середине отрезка между пупком и грудинным концом (мечевидным отростком) | 32 — 33 |
| 36 | Соответствует уровню мечевидного отростка и дужек ребер | 36 — 37 |
| 40 | На середине отрезка между пупочной ямкой и мечевидным отростком | 32 |
Как становится ясным из представленной таблицы, к концу беременности маточное дно начинает опускаться. Максимального значения высота маточного дна, впрочем, как и окружность живота, достигает в сроке беременности 9 акушерских месяцев или 36 недель. Опущение дна матки относят к одному из предвестников родов и связан данный признак с прижатием и вставлением предлежащей части малыша в полость малого таза. Поэтому женщина ощущает облегчение дыхания и исчезновение одышки. Роды после того, как дно матки снизится, прогнозируют в ближайшие 2 – 3 дня.
По мере роста живота у будущей мамы сначала сглаживается пупочная ямка, а затем пупок начинает выпячиваться, что не должно беспокоить женщину.
От чего зависят размеры живота
Размеры живота у будущей мамы зависят от многих факторов и могут быть больше либо меньше представленных норм. На показатели живота беременной, а также на его положение, влияют следующие обстоятельства:
- размеры будущего ребенка;
- положение плода в матке;
- конституциональные особенности беременности;
- форма таза (различные искривления);
- прибавка массы тела за текущий период беременности;
- количество плодов;
- локализация и зрелость плаценты;
- генетическая предрасположенность;
- количество амниотической жидкости.
Если живот «маленький»
Снижение показателей живота по отношению к нормам высоты маточного дна и объема живота может сигнализировать о следующих патологиях:
- недостаток околоплодной жидкости или ;
- фетоплацентарная недостаточность;
- тонкая плацента или преждевременное ее старение;
- внутриутробная задержка развития или гипотрофия плода;
- тяжелый , ведущий к задержке роста и развития плода;
- антенатальная смерть плода, в том числе и замершая беременность во 2 триместре;
- перенашивание;
- внутриутробная инфекция.
Небольшие размеры живота могут наблюдаться и при нормальном течении беременности. Во-первых, когда срок гестации был неправильно определен, а, во-вторых, при широком и емком тазе у дородных и высоких женщин.
Если живот «слишком большой»
Превышение норм размеров живота возможно в следующих ситуациях:
- многоплодная беременность;
- крупные размеры плода;
- плод располагается поперек или косо;
- трофобластическая болезнь ( или хорионэпителиома);
- ожирение;
- большая прибавка в весе за беременность;
- (высота маточного дна превышает норму);
- узкий таз;
- толстая и отечная плацента (например, при резус-конфликте).
Ультразвуковое исследование
Измерение живота у будущей мамы «сантиметром» является обязательным мероприятием при каждом посещении врач-акушера и позволяет заподозрить возможную патологию в течении беременности. Достоверным методом, позволяющим разрешить сомнения врача и определить какие-либо нарушения в периоде вынашивания плода, является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно узнать:
- максимально точный срок гестации;
- рост и массу плода;
- определить, жив или мертв эмбрион/плод;
- локализацию плаценты;
- размеры и толщину плаценты;
- развивается ли беременность в малых сроках (исключить замершую);
- выявить трофобластическую болезнь;
- исключить ;
- определить положение/предлежание будущего малыша;
- диагностировать фетоплацентарную недостаточность.
Вопрос – ответ
Ответ : Да, конечно. Измерение окружности живота вкупе с высотой дна матки играют не последнюю роль для вычисления предполагаемой массы плода. Существует множество формул расчета массы плода. Особенно важно знать предполагаемый вес при поступлении женщины в роддом по экстренным показаниям и составлении плана ведения родов. Известно, что на течение родов оказывают влияние множество факторов (акушерские осложнения, болезни матери и прочие), в том числе и масса плода. Самой популярной формулой является формула Жорданиа: окружность живота умножается на высоту дна матки (в см). Например: ОЖ = 90, ВДМ = 35, предполагаемый вес ребенка составляет 3150 грамм. Конечно, это не достоверный результат, возможны отклонения в ту или иную сторону на 100 – 200 грамм. И, бесспорно, не следует забывать о дополнительных факторах, благодаря которым как ОЖ, так и ВДМ могут быть больше или меньше норм, характерных для данного срока беременности.
Вопрос
:
Влияет ли питание беременной на размеры живота?
Ответ : Да. Размеры живота у будущей мамы во многом зависят от ее питания. Бесспорно, во время беременности у женщин повышается аппетит – так заложено природой. У будущей мамы начинает откладываться жир, в том числе и в области живота, чтобы образовалась так называемая жировая подушка, задача которой заключается в защите плода от случайных и насильственных травм. Поэтому беременные, которые придерживаются принципа «есть за двоих» прибавляют в весе очень много и быстро, в основном за счет жирообразования. Окружность живота в таких случаях может значительно превышать норму, что не есть хорошо как для мамы, так и для малыша. Патологическая прибавка веса (имеется в виду нарастание жировых прослоек, а не крытые отеки) чревата развитием гестоза, угрозы прерывания и преждевременными родами, преждевременной отслойкой плаценты, фетоплацентарной недостаточностью, тяжестью внизу живота и в пояснице, быстрой утомляемостью. И, конечно, не следует забывать, что голодание, как и переедание в период беременности недопустимо. Поэтому все диеты стоит отложить на время, пока не родится малыш.
Вопрос
:
Правда, что по форме живота можно определить пол будущего ребенка? Например, если остроконечный и «смотрит» вверх, то родится девочка?
Ответ : Нет, это миф, не имеющий под собой никаких оснований. Форма живота зависит от многих факторов: количества родов, количества вынашиваемых плодов, размеров и формы таза, габаритов будущего ребенка, его положения и прочих. Острый, «смотрящий вверх» животик характерен для молодых первородящих женщин с тренированными мышцами брюшного пресса. Но возможна заостренная форма живота и у женщин, малый таз которых значительно сужен. Чересчур большой и круглый живот встречается у женщин, которые ожидают рождение двойни или тройни. Кроме того, круглый и постоянно «булькающий» живот свидетельствует о многоводии. Также живот может иметь круглую или даже квадратную форму, но быть плотным при крупных размерах малыша. Неправильная форма (асимметричная) живота наводит на мысль о неправильном положении плода (косом или поперечном).
Вопрос
:
Почему появляются растяжки на животе?
Ответ : Возникновение растяжек беременности (стрий) на коже живота определяется темпами его роста. Риск появления растяжек значительно возрастает при быстром наборе веса женщиной (переедание), при избытке околоплодных вод, при многоплодной беременности или при крупных размерах плода (например, при , когда плод характеризуют как гигантский, то есть 5 кг и более). В подобных случаях врач порекомендует использование специальных косметических средств (лосьонов и кремов), которые если не предотвратят, то хотя бы снизят вероятность образования стрий. Также для профилактики растяжек можно проводить массаж кожи живота.
Вопрос
:
Почему «зудит» и чешется кожа живота?
Ответ : Появившийся зуд, как правило говорит об излишнем растяжении кожи живота и предупреждает о появлении растяжек. Еще одной причиной может служит повышенное потоотделение у беременной. Справиться с зудом помогут специальные успокаивающие мази для женщин в «интересном» положении и средства от растяжек.
Во время беременности женщина должна посетить врача акушера-гинеколога не менее 7 раз. На каждом осмотре специалист проводит рутинные обследования, которые помогают определить, как протекает вынашивание ребенка. К ним относят измерение артериального давления и размеров таза, выслушивание тонов сердца и пальпация плода, диагностика сопутствующих соматических заболеваний.
Одним из наиболее важных методов обследования беременной женщины является измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Полученные цифры сравниваются с нормами для данного срока гестации, что позволяет судить об отклонениях в размере плода или других патологиях.
Увеличение объема живота в период беременности
Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока , соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней. В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров. Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.
Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.
У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров. Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка. Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.
Функции измерения обхвата живота
Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери. Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию. Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:
ОЖ * ВСДМ = вес плода.
где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.
Норма окружности живота
Причины отклонения от нормы
В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается :- При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
- При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
- При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.
- Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
- Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
- Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
- Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
- Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
- Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
- Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.
Измерение окружности живота в домашних условиях
Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.
