От чего появляется моча с кровью при беременности – причины и лечение. Кровь в моче у беременных

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые циркулируют в сыворотке крови. Они транспортируют кислород и питательные вещества к тканям организма. Однако при нарушениях возможны и эритроциты в моче – при беременности грозный признак.

Гематурия классификация

В период беременности организм женщин подвергается сильным нагрузкам, перестройкам. Быстрое и интенсивное развитие эмбриона, физиологических процессов характеризуется изменчивым течением. Из-за этого зачастую и появляются эритроциты в моче во время беременности. В зависимости от выраженности симптоматики, различают следующие типы гематурии:

микрогематурия;
макрогематурия.

Микрогематурия обнаруживается при микроскопии осадка мочи, лабораторным методом. Визуально моча сохраняет свой цвет. При макрогематурии примеси крови, эритроциты в моче, при беременности определяются визуально. Это явление всегда рассчитывается врачами как признак патологии. Основными источниками крови при макрогематурии являются:

мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал;
почки.

Также существует и другая классификация гематурии в зависимости от источника эритроцитов:

ложная;
истинная.

О таком типе нарушения говорят когда появление эритроцитов в моче обусловлено причинами, не связанными с нарушениями и заболеваниями почек. При этом уровень эритроцитов в урине остается в пределах нормы. Красную окраску ей придают другие вещества, а не кровяные клетки. Зачастую моча может приобретать розовый или красноватый оттенок вследствие приема определенных препаратов или пищи. К примеру, съеденный накануне салат из свеклы может придать урине соответствующую окраску.

Истинная гематурия

Об истинной гематурии говорят, когда фиксируется высокий уровень эритроцитов в моче. При таком варианте заболевания кровяные клетки проходят определенную обработку в почечных канальцах, после чего смешиваются с мочой и выходят наружу. Чтобы определить точную причину, врачи назначают комплексное обследование пациентки. Истинная гематурия всегда связана с патологией мочевыделительной системы.

Как правильно сдавать анализ мочи при беременности?

Чтобы получить объективный результат обследования и анализ мочи при беременности отразил истинную картину происходящего, женщине при сборе образца мочи необходимо соблюдать ряд правил. Обязательным перед процедурой является туалет наружных половых органов. Сбор мочи должен производиться исключительно в утренние часы.

Сам процесс необходимо осуществлять следующим образом:

После подмывания вход во влагалище прикрывают гигиеническим тампоном.
Для сбора необходимо заранее подготовить сухую стерильную емкость, желательно приобрести контейнер для анализа в аптеке.
Собирают для исследования исключительно среднюю порцию мочи, предварительно помочившись 3–5 секунд в унитаз.
Контейнер плотно завинчивают крышкой и транспортируют в лабораторию в течение двух часов.

Эритроциты в моче при беременности – норма

Во время вынашивания младенца организм женщины подвергается нагрузке. Почки начинают работать в усиленном режиме, из-за чего процессы фильтрации могут нарушаться. Ввиду этого и появляются эритроциты в моче при текущей беременности. Врачи допускают незначительное присутствие красных кровяных клеток в образце. При этом норма эритроцитов в моче при беременности устанавливается на уровне 1 единицы в поле зрения микроскопа (лаборант фиксирует 1 клетку).

Эритроциты в моче при беременности повышены

Гематурия у беременных встречается часто. Главной задачей врачей в таком случае является установление точной локализации патологического процесса, причины гематурии. Когда у женщины обнаруживают много эритроцитов в моче при беременности используют такой метод диагностики, как «трехстаканная проба». Он позволяет идентифицировать место происхождения эритроцитов. Моча собирается в 3 емкости. В зависимости от того, в какой порции выявлены эритроциты, врач делает соответствующие выводы:

клетки крови в первой порции – поражен мочеиспускательный канал;
во второй – поражены мочеточники или почки;
в третьей – мочевой пузырь.

Эритроциты в моче при беременности – причины

Появление в выделяемой моче эритроцитов чаще свидетельствует о присутствии воспаления или инфекции в мочеполовой системе. В подобных случаях повышение эритроцитов в моче при беременности сопровождают:

боли внизу живота, ;
рези;
дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
повышение температуры;
слабость;
головная боль.

Диагноз в подобных случаях выставляет исключительно врач. Среди частых нарушений, при которых появляется гематурия у беременных, причины этого нарушения могут быть следующими:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
инфекции половых путей.

Врачи предупреждают, что не только при заболеваниях мочевыделительной системы может быть гематурия – причины могут скрываться в общих заболеваниях, таких как:

артериальная гипертензия;
геморрагический диатез;
аневризмы сосудов;
сахарный диабет.

Эритроциты в моче при беременности – лечение

Повышенные эритроциты в моче при беременности являются поводом для комплексного обследования будущей мамы и установления причины. Сложность терапии при таком нарушении вызвана недопустимостью использования определенных лекарств во время гестации. Лечение заболеваний должно разрабатываться исключительно врачом после установления точной причины. Самостоятельное применение медикаментов может негативно отразиться на самочувствии мамы и состоянии плода. Выявление патологии почек требует госпитализации.

Сдавать анализы в период беременности приходится очень часто, и порой это даже утомляет. Но игнорировать обследования ни в коем случае нельзя, потому что именно по моче и крови можно выявить нарушения и осложнения на самой ранней стадии.

Вместе с тем, не следует также пытаться интерпретировать полученные результаты самостоятельно - это компетенция специалистов. Если же анализ показывает отклонения от некоторых норм, то женщина непременно начнет волноваться и задаваться вопросами. Иногда будущих мам интересует, может ли быть кровь в моче у беременных, чем она опасна и что нужно делать в такой ситуации. Со всем этим подробно разберется Ваш врач. А тем временем не стоит строить никаких догадок и переживать: вполне вероятно, что такой результат окажется вариантом нормы.

Тем не менее, следы крови в моче при беременности могут свидетельствовать и о серьезных патологиях. А потому результаты анализа в обязательном порядке нужно показать врачу.

Моча выводит из организма переработанные вещества, которым здесь уже не место. Она может содержать разные примеси, указывающие на состояние работы мочевыделительных органов и всего организма в целом. Иногда появление тех или иных тел, которые в норме отсутствуют, может быть допустимым. Но что касается эритроцитов, то их в моче быть не должно.

Медики называют появление в моче крови гематурией. Она является симптомом, указывающим на развитие заболевания или нарушение в работе внутренних органов.

Если в моче обнаруживаются единичные следы крови, то говорят о микрогематурии. Как правило, урина при этом не изменяет свой обычный цвет. А вот значительное количество крови в моче называют макрогематурией, и в таком случае ее окрас часто обретает розовый, красный или бурый оттенок.

Здесь следует отметить, что ставить себе диагноз только по цвету мочи нельзя, потому как окрашивать ее могут некоторые продукты питания, напитки и лекарства. Вместе с тем, желтая моча еще не говорит о том, что в ней нет крови.

Одним словом, наличие эритроцитов способен определить только анализ, и с полученным результатом всегда нужно обращаться к врачу.

Что означает моча с кровью у беременных: причины

Состояний, сопровождающихся проникновением в урину эритроцитов, существует огромное множество, более полутора сотен. Но по тем или иным сопутствующим признакам, а также по результатам комплексного обследования врач сможет определить, где именно следует искать причину гематурии.

Чаще всего кровь в моче указывает на следующие заболевания:

Нарушения в работе органов мочеполовой системы . Это могут быть воспалительные процессы, инфекции, протекающие в мочеполовых путях. Довольно часто в период беременности обостряются цистит и пиелонефрит, но могут быть и другие причины: венерические болезни, гломерулонефрит и прочие. Гломерулонефрит (повреждение сосудистых клубочков почек) сопровождается также появлением в моче белка, повышением артериального давления. В случае инфекционно-воспалительных заболеваний, как правило, обнаруживаются одновременно бактерии, лейкоциты, белок и кровь в моче, и такому анализу сопутствуют определенные симптомы: дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания (боль, жжение, учащение позывов), тянущие боли внизу живота или в пояснице, повышение температуры тела, слабость , недомогание, потеря аппетита и может быть даже рвота. Зачастую мочеполовые инфекции обнаруживаются уже на ранних сроках беременности.
Мочекаменная болезнь . Данная патология сопровождается нарушением целостности стенок мочевого пузыря и мочеточников при движении песка и камней, вследствие чего кровь попадает в мочу. Схождение камней вызывает резкие болевые приступы, что помогает поставить правильный диагноз. Моча при этом окрашивается в розовый или красный цвет.
Хирургические патологии в почках и сосудах . Как правило, речь идет об анатомических особенностях, но могут быть и другие состояния, требующие хирургической коррекции.
Онкологические заболевания , в частности в мочевом пузыре. Образование таких опухолей, как правило, протекает безболезненно, но в моче могут обнаруживаться сгустки крови, и она, естественно, меняет свой окрас. Такое явление обусловлено повреждением опухолью сосудистых стенок. В большей степени раку мочевого пузыря подвержены курильщики.

Но не следует сразу думать о худшем. Практика показывает, что в большинстве случаев кровь в моче у беременных носит физиологический характер и никаких угроз не предвещает.

Ее появление бывает обусловлено давлением растущей матки и плода на мочевой пузырь, разрывом кровяных сосудов вследствие повышенного внутрибрюшного давления (что в большей степени актуально на поздних сроках беременности), а также гормональными изменениями в организме, из-за чего врачи называют такую гематурию идиопатической, то есть «беспричинной». Как правило, после родов временное нарушение исчезает самостоятельно.

Тем не менее, патологии, конечно же, не исключены. Кроме уже названых нарушений это могут быть диабет беременных, волчанка, анемия, травмы. Гематурия у беременных может стать причиной преждевременных родов, слабой родовой деятельности, нарушений в развитии плода, осложнений после родов. А потому с результатами анализа нужно непременно явиться к врачу. Если возникнет подозрение на неладное, он направит Вас на консультацию к терапевту или нефрологу.

Гематурия при беременности может обнаружиться и на ранних, и на поздних сроках. Вне зависимости от этого, при диагностировании какого-нибудь заболевания его придется лечить. Следует понимать, что моча в крови - это лишь симптом, сопровождающий болезнь. А потому терапия будет направлена на устранение причины. Именно от нее и будет зависеть, чем и как лечить гематурию. Выбор лекарства и назначение дозировок вправе делать только опытный специалист! Самолечение в данном случае недопустимо!

Однако кое-чем себе можно помочь и в домашних условиях. В первую очередь рекомендуется, начиная со второго триместра, регулярно принимать коленно-локтевое положение : оно не только облегчает самочувствие, улучшает кровоток в области органов малого таза и в плаценте, но и «разгружает» почки, предотвращая застойные явления. Кроме того, посоветовавшись с врачом, можно принимать мочегонные морсы и чаи: из клюквы, брусники. Всегда будьте внимательны к своему здоровью и всячески избегайте переохлаждения в области малого таза. Также нельзя забывать, что в любом случае при беременности будет полезно здоровое сбалансированное питание. А если имеется предрасположенность или риск развития воспалений в мочеполовых органах, то тем более из рациона следует исключить соленые, острые, жареные, пряные и синтетические яства.

Специально для - Елена Семенова

Каждая будущая мамочка должна заботиться о своём здоровье на протяжении всех девяти месяцев вынашивания плода. Именно поэтому женщина должна обращать внимание на любые тревожные симптомы, даже самые казалось бы незначительные. Так, моча беременной может менять свой цвет в разные триместры от светло-жёлтого до более тёмных оттенков. Часто причиной тому становится питание, а именно - присутствие определённых продуктов в рационе будущей мамы (свёкла и др.) но бить тревогу стоит в том случае, если моча тёмная без видимых на то причин. В этом случае, скорее всего, имеет место быть гематурия при беременности - примесь крови в моче женщины.

Важно: стоит знать, что это состояние сигнализирует о патологических процессах в почках будущей мамочки. А поскольку почки принимают на себя основную нагрузку при вынашивании плода, следует безотлагательно отправляться к врачу при проявлении такого тревожного симптома.

Типы гематурии при беременности

В первую очередь стоит знать, что гематурия подразделяется на два основных типа - микро- и макрогематурию. В первом случае примесь крови в моче исчисляется в малых количествах и не видна невооруженным глазом. То есть моча будет иметь стандартный светлый или желтый оттенок, но при проведении анализа будет выявлено наличии более 5-ти эритроцитов, находящихся в поле зрения лаборанта. Либо же в результате исследования мочи по методу Нечипоренко в биоматериале будет выявлено от 1000 и больше эритроцитов/литр сданной мочи. Это и есть микрогематурия.

Что касается макрогематурии, то здесь кровь в моче будет видна невооруженным глазом. То есть моча чаще при такой ситуации имеет вид мясных помоев, окрашена в красный, тёмно-коричневый или даже чёрный оттенок.

Кроме того, в соответствии с клиническими проявлениями у беременной гематурия бывает таких типов:

Стойкая. Та, которая продолжается в течение определенного времени (дней/суток) и при этом моча не меняет своего состава и оттенка в ту или иную сторону.
Рецидивирующая. В этом случае гематурия проявляется периодически, то стихая (давая нормальный оттенок моче и не включая эритроциты), то вновь начинающаяся с новой силой в зависимости от состояния организма пациентки.
Изолированная. Такая гематурия отличается лишь примесью крови в моче, но не имеет других патологических компонентов в составе мочи (белок, повышенное количество цилиндров и др.).
Болевая гематурия. В этом случае пациентка может ощущать как болезненность в мочевыводящих органах в период покоя, так и при мочеиспускании. Возможны как оба варианта совместно, так и существующие каждый независимо друг от друга. К примеру, больная может ощущать болезненность в области поясницы, но мочиться безболезненно. И наоборот.
Безболевая. В этом случае пациентка не ощущает никакого дискомфорта кроме наличия крови в моче.
Гематурия в соединении с протеинурией. Здесь к эритроцитам в моче примешивается белок и другие компоненты, характеризующие наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Важно: помимо этого и в зависимости от локализации проблемы (воспалительного процесса) гематурия также может быть пострентальной (локализованной в мочевыводящих путях) и исключительно почечной (происходящей только в почках).

Причины гематурии у беременных

Медиками отмечено, что в основном примесь крови в моче отмечается при наличии в организме пациентки острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. В большинстве случаев провокатором гематурии выступает гломерулонефрит - воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек. Также способствовать появлению крови в моче могут нефрит, нефропатический синдром и пр.

Важно: стоит знать, что даже у полностью здорового человека может проявиться кровь в моче кратковременно на фоне приёма фенилсалицилата, амидопирина или после чрезмерного физического труда.

В период же беременности наличие эритроцитов в моче отмечают по таким причинам:

Перенесенные в детстве острые заболевания почек и мочеполовой системы;
Перенесенные тупые механические травмы почек;
Наличие конкрементов в почках, которые могли сдвинуться в процессе роста матки и последующего давления на почки;
Смена гормонального фона у будущей мамочки;
Инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы;
Сахарный диабет, волчанка или анемия (в этих случаях вместе с эритроцитами в моче будет выявлен и белок).

Стоит знать, что в основном после гломерулонефрита причиной появления крови в моче у беременной являются всё же воспалительные и инфекционные процессы в мочевыводящих путях. И в большинстве случаев вины мамочки здесь нет. Патология обусловлена интенсивным ростом матки с плодом, которые переживают мочеточники. В результате отток мочи у беременной затруднён, а значит, качественная естественная промывка мочевыделительной системы не проводится. Отсюда возможные бактерии размножаются в благоприятной для себя среде, что и приводит к воспалительным процессам.

Важно: у будущих мамочек в возрастной группе 40+ гематурия может появиться ввиду рака почки или мочевого пузыря. Но это редкие случаи, которые также врачу стоит иметь ввиду при диагностике гематурии у старшей пациентки.

Клиническая картина патологии

Симптоматика патологического состояния у беременной полностью зависит от его первопричин. И всё же для большинства случаев характерны такие симптомы:

Болезненные ощущения . Чаще всего они локализуются в области поясницы и почек. Иногда могут иррадировать в живот, половые губы. В этом случае возможно речь идёт о камнях в почках. Чтобы не спровоцировать выкидыш от болевого синдрома, пациентке лучше отправиться в больницу за помощью или вызвать скорую помощь.
Жжение. Отмечается в основном при мочеиспускании и характеризуется явным присутствием крови в моче - макрогематурией.
Повышение температуры. Прослеживается в 90% случаев при наличии болевого синдрома. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме беременной.
Рвота и тошнота. Появляются как следствие перенесенных состояний боли и повышения температуры.
Изменение оттенка мочи. Её цвет может варьироваться от бледно-розового до коричнево-красного и даже чёрного с включением кровянистых сгустков.

Важно: макрогематурия в большинстве случаев протекает бессимптомно. Именно поэтому у будущих мамочек раз в месяц (а в последний месяц беременности - два раза) берут мочу на анализ. Не стоит игнорировать проведение лабораторных исследований. Своевременное выполнение анализов позволит рассмотреть возможную патологию в самом её начале и купировать состояние до разрешения беременности.

Диагностика патологии

В частности для точной диагностики проблемы у пациентки берут стаканную пробу мочи. Такой сбор биоматериала подразумевает забор трех проб мочи - начальной, срединной и конечной доз струи. Их собирают в разные ёмкости. Далее при проведении анализа применяют методику дифференцирования.

Так, если кровь и её сгустки будут обнаружены лишь в начальной струе мочи, значит, речь идёт о локализации воспалительного процесса исключительно в мочеиспускательном канале. Он может быть вызван механической травмой, ростом полипа, гонореей, сифилисом или онкологией.
Если кровь обнаружена в срединной порции струи мочи, то проблема кроется, скорее всего, в шейке мочевого пузыря или в задней части мочеиспускательного канала (уретры).
Если же эритроциты выявлены во всех трёх пробах, значит, патология скрывается выше - в почках, паренхиме или в мочевом пузыре. В этом случае пациентке выполняют ультразвуковое исследование для определения локализации воспалительного процесса.

Лечение патологии

В зависимости от выявленной проблемы пациентке будет назначено эффективное лечение. Но при этом стоит понимать, что столь сложные состояния у будущей мамочки должны лечиться строго в стационаре и самодеятельность здесь ни к чему. Любое самовольничество может спровоцировать потерю малыша на периоде внутриутробного развития. Помните, скорое выздоровление беременной при почечных патологиях обусловлено не только правильно составленной тактикой лечения, но и строгим постельным режимом. В этом случае отток мочи будет нормализован, что улучшит естественное промывание мочевыводящих путей. Оставайтесь здоровы и счастливых вам родов!

Многие женщины, обнаружив кровь в моче при беременности, начинают паниковать. Но прежде нужно определить причину этой патологии, есть вероятность того, что она безобидна. Самостоятельно эту проблему не решить, поэтому следует обратиться за консультацией к специалисту. Во избежание подобных нарушений будущей маме надо придерживаться правил гигиены, в питании избегать жирной пищи и не переохлаждаться.

Появление крови после мочеиспускания при беременности — очень опасный сигнал, при котором нужно навестить врача.

Какие бывают причины?

Безобидные факторы

Обнаружение крови в моче называют гематурией. Поводом для этого могут послужить как безобидные причины, так и развитие серьезных патологий. Закрашиванию мочи в розовый цвет способствует употребление свеклы или специфических медикаментов. В инструкции к лекарству указывается способность изменения окраса урины. Именно поэтому, чтобы лишний раз не беспокоиться, перед применением любого медпрепарата следует изучать аннотацию к нему.

Моча с кровью при беременности не всегда означает наличие болезней. Это обусловлено тем, что в период роста плода происходит увеличение матки, которая давит на мочеточник. В результате возникает его механическое повреждение, и кровь попадает в урину. Вследствие высокого давления на органы малого таза лопаются кровеносные сосуды в мочевом пузыре и появляются кровянистые выделения в моче. Все это неопасно для жизни женщины и ребенка, а после родов эти отклонения проходят самостоятельно.

Чем опасна кровь в моче в период беременности?

Гематурия при беременности может быть следствием заболевания мочеполовых органов. В период вынашивания ребенка у женщины значительно снижается иммунитет. Это влечет за собой обострение уже имеющихся заболеваний органов брюшной полости или возникновение новых патологий. Поводом к появлению крови в моче могут выступать такие внутренние нарушения:

Кровь после мочеиспускания при беременности — признак опасных патологических процессов в теле будущей матери.

Сбой в работе органов мочеполовой системы вследствие воспалительного и инфекционного поражения. Часто у беременных обостряется цистит, основными симптомами которого является частое мочеиспускание и режущая боль.
Мочекаменная болезнь, которая сопровождается движением песка и конкрементов по мочеточнику и механическим его повреждением. Выход камней провоцирует сильную режущую боль, в урине появляются коричневые выделения или вкрапления крови.
Проблемы с почками (пиелонефрит и гломерулонефрит) также приводят к воспалению. При анатомических изменениях в них не обойтись без хирургического вмешательства.
Венерические болезни.
Злокачественные образования в органах мочевыводящей системы. Как правило, они сопровождаются сильными болями в результате давления инородных тел на сосудистые стенки.

Гематурия очень опасна для женщин в положении, так как она может сигнализировать о проблемах в развитии плода, об угрозе самовольного прерывания беременности или преждевременных родах. Если у беременных диагностирован сахарный диабет, малокровие либо туберкулез кожи, возможно появление сгустков крови в урине.

Какие симптомы должны вызвать опасение?

Во время беременности следует быть особо внимательным к настораживающим сигналам организма. Если кровь в моче видна при визуальном осмотре, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Когда гематурия сопровождается тянущей болью внизу живота, пояснице или паху, то нужно немедленно ехать в больницу или вызвать скорую помощь. Все эти симптомы могут угрожать здоровью и жизни как матери, так и ребенка.