Особенности течения и наблюдения поздней беременности. Расхождение прямых мышц живота. Риск для женщины

Действительно ли поздняя беременность опасна, как утверждают врачи? Правда ли, что поздние дети счастливее и талантливее, как говорят психологи? Разберемся в мифах и фактах о поздних родах в этой статье.

В советские времена молодую маму старше 25 лет называли «старородящей», что было, конечно, оскорбительно для женщины. Сейчас общественное мнение поменялось, теперь даже после 35 лет вовсе не зазорно планировать ребенка. Будущие мамочки и прогрессивные врачи активно перенимают западный опыт, ведь в США и Европе материнство в зрелом возрасте – обычное явление. Правда, в нашей стране все еще существует множество мифов и предрассудков. Все они действительно беспочвенны или какие-то все же являются правдой?

После 30 лет труднее забеременеть, чем в 20. По большому счету это правда: с возрастом количество овуляций уменьшается, и не в каждом цикле выходят яйцеклетки. Только есть одно «но» – период фертильность сугубо индивидуален: есть женщины, у которых менопауза наступает в 40 лет, но другие могут забеременеть даже в 50.
Чем старше женщина, тем сложнее протекает беременность. Не факт, что в 40 лет самочувствие у будущей мамы будет хуже, чем в 20. Все беременности индивидуальны, в каждом случае могут быть свои подводные камни. Только в одном можно не сомневаться: с возрастом появляется все больше недомоганий и хронических болезней, а они непременно проявятся во время вынашивания ребенка. Чаще всего женщины, которые беременеют в зрелом возрасте, жалуются на варикоз, геморрой, гипертонию и другие проблемы с сердечно-сосудистой системой, эндокринные патологии, нарушения обмена веществ, заболевания позвоночника и суставов.
Поздняя беременность и роды омолаживают женщину. Да, действительно омолаживают, но только в психологическом плане. Новоиспеченная мама ощущает прилив сил, всплеск положительных эмоций, у нее появляется множество важных дел, а также осознание того, зачем и для кого она теперь живет. Ведь с ребенком человек словно возвращается в свое детство – к любимым когда-то книжкам, игрушкам, творческим занятиям. Все это улучшает настроение, наполняет жизнь радостью. Вот только физическое состояние после беременности и родов улучшается лишь в единичных случаях. Некоторые мамы отмечают, что у них кожа стала выглядеть лучше, прошла аллергия или даже астма, нормализовался гормональный баланс. Однако чаще всего рождение ребенка никак не влияет на физическое здоровье или, наоборот, в определенной степени изнашивает организм.
Роды в зрелом возрасте проходят с осложнениями. Кроме проявляющихся в период беременности болезней, женщина может столкнуться с новыми проблемами уже после появления крохи на свет. Поскольку кожа и мышцы становятся менее эластичными, поэтому возможны разрывы во время родов. Из-за возрастных изменений костей появляются боли в позвоночнике, ведь после рождения малыша происходит резкое перемещение центра тяжести тела. Часто на фоне поздней беременности и родов возникают и нарушения гормональной системы.
При поздней беременности повышается риск развития болезней у плода. К сожалению, это научно доказанный факт. Ученые подтверждают, что у 40-летних женщин дети с генетическими заболеваниями действительно рождаются чаще, чем у 25-летних. Все же статистика обнадеживает: только у 3% малышей, которых родили мамы старше 40 лет, выявляется синдром Дауна. Различные патологии может спровоцировать и внутриутробная гипоксия, если у будущей мамы нарушено кровообращение, и недостаточное поступление полезных веществ. Поэтому всем беременным необходимо придерживаться здорового образа жизни и вовремя наблюдаться у гинеколога.
Материнство ближе к 40 годам - осознанное. По словам психологов, современная женщина становится готовой стать мамой только с 32 лет, не раньше. В этом есть логика: если женщина сделает карьеру, твердо встанет на ноги, станет чувствовать себя морально, финансово защищенной и примет осознанное решение родить, высока вероятность, что она проявит мудрость и терпение в воспитании ребенка. Впрочем, бывают и исключения: матерей зрелого возраста могут мучить страхи, связанные со здоровьем и безопасностью крохи, а некоторые из них, склонные к депрессиям, и вовсе воспринимают рождение малыша как признак наступления своей старости.
После поздних родов трудно вернуть былые формы. Это тоже скорее предрассудок, чем правда. С возрастом действительно становится труднее подтянуть обвисающую кожу на животе и груди. Зато скинуть лишний вес можно всегда – было бы желание. Утверждение о том, что в послеродовой полноте виноваты гормоны – это просто отговорка тех мам, которые не хотят делать усилия и в чем-то себя ограничивать. Если набор веса не вызван серьезной патологией, то правильное питание, фитнес и здоровый образ жизни помогут вернуть дородовые формы и даже стать еще стройнее — .
Поздние дети счастливее и талантливее. Это утверждение, хоть и спорно, но все же не абсолютный миф. У мам в зрелом возрасте есть возможность проводить больше времени с детьми, чем у 20-летних. Им легче отойти от дел и сосредоточиться только на ребенке, им уже не нужны шумные вечеринки, они не унывают из-за того, что вынуждены сидеть дома, пока подруги продолжают жить активной жизнью. В результате карапуз получает больше маминой любви, заботы, ласки, с ним чаще гуляют на свежем воздухе, играют в развивающие игры, читают, общаются. Что еще нужно малышу, чтобы расти счастливым и довольным жизнью?

В целом же можно утверждать, что при современном уровне развития медицины и общества беременность в зрелом возрасте – вполне нормальное явление. Только важно подойти к ней со всей ответственностью: заранее обследоваться у врача, нормализовать питание и сон, следить за состоянием своего здоровья. Во время беременности необходимо регулярно ходить на прием к гинекологу, сдавать все анализы, делать УЗИ и, конечно, продолжать придерживаться здорового образа жизни.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут.

Обзорная статья

Причины поздней беременности

Основные причины позднего наступления беременности можно разделить на две большие группы: социальные и медицинские . Очень часто приходится слышать, что неустроенный быт, маленькая зарплата, сложные отношения в семье приводят к тому, что женщины не хотят иметь детей в молодом возрасте.

Медицинские причины поздней беременности - это те или иные заболевания, которые долгое время препятствовали зачатию или вынашиванию плода.

Особенности течения поздней беременности

После тридцати многие женщины уже имеют различные заболевания, которые могут осложнить течение беременности и отразиться на здоровье матери и будущего ребенка. Так, например, если до беременности у женщины иногда наблюдались головные боли, то во время вынашивания малыша может выясниться, что они связаны с периодическим повышением артериального давления. Такие подъемы могут приобрести регулярный характер. Это состояние может осложнить течение беременности, привести к развитию гестоза, который проявляется повышением артериального давления, изменениями в анализах мочи, появлением отеков.

Осложнить беременность могут эндокринные заболевания (заболевания щитовидной, поджелудочной и других желез внутренней секреции), имевшиеся еще до беременности. Так, после 40 лет повышается риск развития сахарного диабета беременных, а при наличии этого заболевания еще до беременности можно ожидать ухудшения состояния и прогрессирования болезни. Некомпенсированные, не леченные ранее заболевания щитовидной железы, избыток или недостаток гормонов могут привести к угрозе прерывания беременности. Часто первые признаки не проявлявшей себя ранее болезни обозначаются именно во время беременности.

Немаловажную роль играет тот фактор, что чем старше женщина, тем больше половых партнеров могло быть у нее в течение прошедших лет. Это значит, что с возрастом увеличивается риск приобретения заболеваний, передающихся половым путем.

С годами изменяется строение внутренних половых органов. У молодых женщин ткани эластичные, а позже изменяется структура коллагеновых и эластиновых волокон, которые обуславливают достаточную плотность и растяжимость тканей. В результате уменьшается способность матки удержать и выносить зародыш, и риск невынашивания с каждым годом увеличивается.

Изменения в репродуктивной системе могут повлиять и на течение беременности.

Медицинские проблемы беременности в позднем репродуктивном периоде

Предупреждаю: мы сейчас будем говорить о проблемах, осложнениях и опасностях, оставляя в стороне все несомненные прелести и преимущества, связанные с поздней беременностью.

Риск для женщины

Выкидыш. Если у женщин моложе 30 риск выкидыша составляет 10%, то у женщин 30-39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40-44 лет возрастает до 33%. Возрастающий риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и со старением самих яйцеклеток.
Плацентарные проблемы (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты).
Обострение хронических заболеваний.
У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных. Д иабет беременных требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (примерно 15% женщин назначаются инъекции инсулина).
Многоплодная беременность (возраст 35-39 - пик близнецовых родов).
Осложнения в течении родов (б о льшая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения, вызванные плацентарными проблемами и т.п.).
Кесарево сечение . У первородящих 35-40 лет вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения составляет 40%, старше 40 лет - 47% (в то время как лишь 14% женщин моложе 30 лет рожают с помощью кесарева сечения).

Риск для ребенка:

Преждевременные роды
Маловесность
Более длительный, чем у молодых женщин, второй период родов чреват для ребенка гипоксией.
Риск хромосомных отклонений у плода.

Особенности родов при поздней беременности

Женщины часто задают вопрос: не являются ли первые предстоящие роды в возрасте после 30 лет показанием к операции кесарева сечения? Однозначного ответа на него нет. Если, кроме возраста пациентки, все остальные цифры (размеры таза, показатели артериального давления, данные анализов, количество сердцебиений и дыханий в минуту, диоптрий при миопии (близорукости) и пр.) не вызывают у доктора никаких сомнений, то вопрос о способе родоразрешения решается в пользу родов через естественные родовые пути.

Следует отметить, что если беременность не первая и старшего ребенка уже трудно назвать малышом, то мамин организм не всегда сохраняет память о прошедших когда-то, 15--20 лет назад, родах, и процесс раскрытия шейки матки может пойти по «законам первых родов», т. е. в родах имеется вероятность осложнений.

Необходимые исследования при поздней беременности

Сначала следует сказать о том, что, решившись на такой ответственный шаг, как рождение ребенка, не стоит пытаться сэкономить время на предварительном обследовании, а при необходимости - и на лечении перед беременностью. Ведь вероятность осложнений беременности и родов повышается при наличии различных заболеваний, а время, которое может понадобиться на восстановление и лечение после преждевременного прерывания беременности, несоизмеримо с тем временем, которое потребуется на скрупулезное обследование перед зачатием.

Например, в 16--20 недель беременности берут анализ крови из вены для определения вероятности наличия генетической патологии плода. Если по результатам этих анализов возникают сомнения или беременной больше 40 лет, то спектр анализов расширяется. В качестве дополнительных исследований применяются инвазивные методы: в первом триместре это биопсия хориона (для анализа берут кусочек ткани, из которой потом образуется плацента). Во втором триместре проводят хордоцентез (забор крови плода через сосуды пуповины). Если эти исследования проведены и их результаты являются удовлетворительными, то относительно возможных генетических дефектов ребенка можно не беспокоиться.

В последнее время все больше женщин принимают решение родить ребенка после 40 лет, и часто, «багаж» из приобретенных хронических заболеваний и инфекций мешает беременности протекать благополучно. Но если к планированию и наблюдению поздней беременности подойти ответственно, то родить здорового малыша вполне возможно.

Влияние поздней беременности на здоровье мамы

Считается, что поздняя беременность «омолаживает» женщину: отодвигает время наступления менопаузы, облегчает ее течение, снижает риск остеопороза и сердечно-сосудистой патологии, улучшает состояние кожи. Так, в исследованиях, проведенных американскими учеными, было обнаружено, что биологический возраст женщин, родивших после 35-40 лет, на 15 лет моложе, чем у сверстниц рожавших раньше или не рожавших вовсе. Однако о благотворном влиянии поздней беременности можно говорить, только если женщина полностью здорова. В противном случае, хронические заболевания, в том числе не выявленные, во время поздней беременности могут усугубиться и обостриться, негативно сказаться как на течении беременности, так и на общем состоянии здоровья женщины.

Беременность и роды - большая нагрузка на организм, которая, не зависимо от возраста, может спровоцировать ухудшение состояния здоровья. Чем старше женщина, тем вероятность наличия у нее хронических заболеваний выше. К патологиям, чаще всего осложняющим течение поздней беременности, относятся:

сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, пороки сердца);
хронические заболевания легких (обструктивный бронхит, бронхиальная астма);
хронические заболевания почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, мочекаменная болезнь);
эндокринные заболевания (заболевания надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет и др.).

Если заболевание находилось в стадии ремиссии и не проявляло себя, то гормональный всплеск и увеличившаяся нагрузка на все системы организма во время беременности заставят перейти его в стадию обострения. Как правило, ухудшение состояния здоровья наблюдается уже в первом триместре (до 12 недель гестации), когда происходит активная дифференциация органов и тканей плода. Обострение хронической патологии причиняет вред не только здоровью женщины, нередко оно становится причиной угрозы прерывания беременности, а медикаментозное лечение заболевания может спровоцировать возникновение пороков развития у плода.

Существуют патологии, при которых беременность и роды представляют смертельную опасность для жизни женщины. К ним принадлежат:

тяжелая форма сахарного диабета (тяжелая диабетическая нефропатия, микроангиопатия);
гипертоническая болезнь (3 стадия) с нарушениями кровообращения;
онкологические заболевания (рак шейки матки, щитовидной железы);
тяжелые заболевания крови;
почечная, сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность;
цирроз печени;
тяжелые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).

При наличии хронических патологий, прежде чем планировать беременность, следует проконсультироваться со специалистом, который спрогнозирует влияние беременности на течение заболевания и назначит, при необходимости, лечение.

Поздняя беременность: риски со стороны женщины

Угроза прерывания беременности одно из основных осложнений поздней беременности. Если у женщин до 30 лет риск самопроизвольного аборта составляет 10%, то в 30-39 лет он увеличивается до 17%, а в 40-44 лет достигает 33%. Возрастание риска невынашивания беременности связано с возрастными изменениями женского организма (уменьшение эластичности тканей, недостаточность гормонов) и со старением яйцеклеток.

Патология плаценты: хроническая плацентарная недостаточность, предлежание плаценты и связанные с ним кровотечения, преждевременная отслойка плаценты. Данные осложнения беременности у женщин старше 40 лет встречаются чаще. Их причинами являются возрастные изменения в организме, хронические заболевания и инфекции.

Гестационный диабет у женщин после 40 лет, по сравнению с беременными до 30 лет, встречается в 3 раза чаще. Сахарный диабет во время беременности требует соблюдения специальной диеты и, нередко, медикаментозного лечения. Так, инъекции инсулина назначаются примерно 15% женщин.

Поздний токсикоз (гестоз) - осложнение беременности, характеризующееся повышением артериального давления, отеками и наличием белка в моче. Поздний токсикоз возникает во второй половине беременности. При отсутствии лечения он может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Предрасполагающими факторами к появлению гестоза являются артериальная гипертензия, заболевания почек и ожирение.

Многоплодная беременность. Возрастание частоты этого явления ближе к 40-ка годам связано не только с аномалиями овуляции и старением яйцеклеток. В последнее время многоплодная беременность часто является результатом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Осложнения родов. С возрастом вероятность возникновения слабости родовой деятельности, риск разрывов, вследствие снижения эластичности тканей, и кровотечений, вызванных плацентарными проблемами, значительно увеличивается.

Кесарево сечение. В возрасте 35-40 лет вероятность родоразрешения хирургическим путем составляет 40%, после 40 лет - 47% (для сравнения, до 30 лет лишь 14% женщин проводится кесарево сечение).

Риски со стороны ребенка

Преждевременные роды. У возрастных мам риск родить недоношенного ребенка (до 37 недель гестации) повышен. Недоношенные дети тяжелее адаптируются к внеутробной жизни, часто нуждаются в дыхательной поддержке, больше подвержены инфекциям.

Задержка внутриутробного развития возникает вследствие плацентарных нарушений. При рождении ребенок в росте и весе отстает от своего гестационного возраста.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС возникает вследствие острой (во время родов) или хронической (в период беременности) гипоксии. Острая гипоксия чаще связана с затяжным потужным периодом, обусловленным возрастными особенностями организма женщины.

Генетические отклонения. С возрастом риск рождения ребенка с генетическими заболеваниями возрастает. Яйцеклетки закладываются еще внутриутробно и все негативные факторы, воздействующие на женщину на протяжении ее жизни, отражаются на их состоянии. Токсическое, радиационное воздействие ведет к мутациям в хромосомном наборе яйцеклеток, что ведет к появлению генетических нарушений у эмбриона. Это объясняет тот факт, что частота мертворождений и выкидышей у женщин после 40 лет повышена - эмбрионы, развивающиеся из яйцеклеток с поврежденным хромосомным набором, оказываются нежизнеспособными и гибнут внутриутробно.

Существует множество различных хромосомных аномалий, но наиболее распространенной среди них является трисомия по 21 хромосоме (синдром Дауна). Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна пропорционально зависит от возраста родителей (главным образом матери, в меньшей степени отца). Так, если в 30 лет вероятность рождения такого ребенка составляет 1:1000, то в 40 лет этот показатель увеличивается до 1:100, а в 45 он достигает 1:30. Однако следует учитывать, что даже после 45 лет шанс родить здорового ребенка достаточно высок (приравнивается к 90%). Тем более что на современном этапе существуют методы обследования, позволяющие исключить хромосомную патологию, в том числе синдром Дауна, на ранних строках беременности.

Подготовка к беременности

Подходить к планированию беременности после 40 лет необходимо тщательно. Приняв такое решение, следует в первую очередь обратиться к врачу, который поможет правильно подготовиться к зачатию. Ниже изложен примерный перечень мероприятий, необходимых для подготовки к поздней беременности.

Консультация акушер-гинеколога. Оптимально, если врач, ведущий планирование беременности в дальнейшем наблюдает за ее течением. Как правило, ведущий врач назначает необходимые консультации и дополнительные обследования.
Медико-генетическая консультация необходима всем женщинам, планирующим беременность после 30 лет. Генетик определяет, входит ли семейная пара в группу риска по каким-либо генетическим заболеваниям и какова вероятность рождения здорового ребенка.
Консультация терапевта, профилактическое лечение хронических заболеваний.
Консультация офтальмолога, отоларинголога и стоматолога.
Консультация эндокринолога по показаниям (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
Общие анализы крови и мочи, сахар крови, биохимический анализ крови.
Обследование на TORH и инфекции передающиеся половым путем.
Вакцинация по показаниям: в случае отсутствия у женщины антител к краснухе и к гепатиту В.
Назначение фолиевой кислоты (витамин В9). Прием препаратов фолиевой кислоты за несколько месяцев до зачатия значительно уменьшает риск пороков развития нервной системы у плода.
Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков) и ведение здорового образа жизни.

Планирование беременности позволяет избежать большинства осложнений во время вынашивания ребенка и поэтому лучше не полагаться на судьбу, а готовиться к зачатию под контролем специалистов.

Квалифицированное наблюдение - гарантия положительного результата

При ведении поздней беременности особое значение имеет пренатальная диагностика врожденных пороков развития и генетических нарушений, которая включает в себя скриннинговые (УЗИ, двойной, тройной тесты) и инвазивные уточняющие исследования (биопсия хориона и амниоцентез).

Скриннинговые исследования рекомендуется проходить всем беременным. Так, между 11 и 14 неделями гестации проводятся ультразвуковое исследование и двойной тест.

УЗИ на этом строке определяет толщину воротникового пространства (увеличение этого показателя является признаком синдрома Дауна), а также помогает уточнить срок беременности и количество плодов в матке.

Двойной тест включает в себя два показателя: уровень ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (pregnancy-associated plasma protein-A - PAPP-A) и бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ). Проходить двойной тест можно с 9 по 14 неделю гестации, но наиболее точные показатели - с 10 по12 неделю. Снижение PAPP-A и повышение β-ХГЧ являются признаком синдрома Дауна.

Тройной тест можно проводить с 15 по 20 неделю беременности, лучше - на 16-18 неделе. Он включает определение уровня альфафетопротеина (АФП), β-ХГЧ и естрадиола. Отклонение АФП указывает на дефекты нервной трубки, брюшной стенки плода, атрезию пищевода и двенадцатиперстной кишки, некоторые аномалии почек и мочевыводящих путей, синдром Шерешевского-Тернера. Высокие цифры β-ХГЧ в сочетании с низким АФП характерны для синдрома Дауна.

Точность скриннинговых исследований колеблется от 60 до 90%, они помогают заподозрить нарушения в развитии плода. Для уточнения диагноза существуют инвазивные исследования.

Инвазивные исследования проводятся при высокой вероятности генетических нарушений у плода (когда двойной, тройной тесты и УЗИ указывают на патологию).

Биопсия хориона проводится на 10-11 неделе гестации. Метод заключается в заборе образцов наружной оболочки эмбриона через стенку или через шейку матки. Эта процедура сопряжена с высокой вероятностью выкидыша. С помощью биопсии хориона можно определить синдром Дауна, синдромы Эдвардса, Патау и другие хромосомные заболевания, сопровождающиеся грубыми пороками или умственной отсталостью. Также исследование помогает установить пол плода и наличие у него генных нарушений.

Амниоцентез проводится с 15-16 недели гестации. Исследованию подлежит околоплодная жидкость, в которой содержаться эпителиальные клетки плода. Метод, кроме генных и хромосомных нарушений, определяет степень зрелости легких плода, степень гипоксии, тяжесть резус-конфликта. Также он помогает установить наличие пороков развития головного и спинного мозга плода. Увеличение угрозы выкидыша при этом исследовании, по сравнению с предыдущим, незначительно.

Во многих странах беременные женщины старше 35 лет, в виду высокой вероятности генетических аномалий, направляются на инвазивную диагностику без проведения предварительных биохимических тестов.

О возможных трудностях поздней беременности необходимо знать заранее, но не стоит отказываться от своего решения. Ведь благодаря тому, что зрелые женщины, как правило, более ответственно относятся к своей беременности, соблюдают назначения врача и проходят необходимые исследования, - у них чаще всего рождаются здоровые дети.

Современные женщины все чаще откладывают беременность «на потом». Они хотят, как мужчины, сначала построить карьеру, добиться финансовой стабильности, развиваться в интеллектуальном и социальном плане. Чем может быть опасна беременность в зрелом возрасте?

По статистике, каждый год количество женщин, которые становятся матерями после 30 лет, стремительно увеличивается. С позиции современной медицины, оптимальный возраст для рождения ребенка – это все же период от 20 до 30 лет. У такого утверждения есть вполне логичное обоснование: в молодости женский организм более крепкий, сильный и выносливый.

В возрасте после 30 лет большинству женщин сложнее забеременеть, а в некоторых случаях даже приходится прибегать к искусственному оплодотворению. Дело в том, что число яйцеклеток с годами уменьшается: из изначальных 2 миллионов остается лишь 35 000. Конечно, это существенно снижает шанс стать матерью естественным способом. Сохранить позднюю беременность тоже непросто, поскольку матка зрелой женщины уже менее эластичная, из-за чего яйцеклетке гораздо сложнее прикрепиться к ее слизистой. Это создает риски выкидыша или развития хромосомных нарушений у ребенка. Еще одна опасность поздней беременности – это высокая вероятность кесарева сечения.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Многие вредные привычки и болезни к 30 годам становятся хроническими, что тоже не помогает забеременеть и нормально выносить ребенка. У будущих мам чаще всего появляются проблемы с почками и легкими, эндокринной системой, сердцем и сосудами. Эти заболевания обостряются на фоне гормонального всплеска и резко возрастающей нагрузки на весь организм. Под угрозой оказывается не только здоровье женщины и ее будущего ребенка, но и сам процесс его вынашивания.

Кроме того, у 1 из 700 детей при рождении выявляют синдром Дауна. Чем старше мама, тем этот риск выше.

При поздней беременности появляется в первом триместре. Хоть он и протекает тяжелее, но это не критично. Зато в зрелом возрасте беременные сталкиваются с сахарным (гестационным) диабетом, гестозом, патологиями плаценты – такие серьезные патологии сильно омрачают счастливое время беременности. Каждый из этих недугов создает риск выкидыша при поздней беременности. Наибольшую опасность для будущего ребенка представляют генетические отклонения, кислородное голодание и возможность задержки в развитии.

Риски при поздней беременности

Самопроизвольный аборт (выкидыш) обусловлен возрастными изменениями женского организма. Также состариваются яйцеклетки, в результате чего происходит зачатие плода с генетическими нарушениями, которые несовместимы с жизнью. Если у женщин в 30 лет самопроизвольные аборты наступают в 10% случаев, то при беременности в возрасте 39 лет этот риск составляет уже 17%, а после 45 лет – 33%;
Патологии плаценты – ее хроническая недостаточность, отслойка, преждевременное старение, предлежание. Такие нарушения грозят родами раньше срока, гипоксией (нехваткой кислорода) в родах и недостаточным весом младенца;
Обострение хронических болезней при беременности в зрелом возрасте требуют более тщательного наблюдения у специалистов узкого профиля. Так, если у будущей мамы гипертония, это может повлечь за собой гестоз и преэклампсию у плода, а иногда – даже серьезные сбои в работе ЦНС;
Возможные хромосомные нарушения у плода обуславливаются возрастным старением половых клеток, длительным воздействием токсических веществ и патогенных факторов, а также рядом неизученных причин;
Повышение уровня сахара в крови и появление диабета беременных у женщин после 40 лет встречается в три раза чаще, чем у 30-летних;
При ЭКО нередко наступает многоплодная беременность. Кроме того, возраст 35-39 лет считается самым благополучным . Выносить многоплодную беременность в принципе сложнее, а хронические болезни и общее старение организма повышают риск преждевременных родов;
Кесарево сечение позднородящим женщинам проводят чаще. Это связано со снижением эластичности тканей и некоторыми другими возрастными факторами. По статистике, 40% женщин, которые впервые становятся матерями в 35-40 лет, подвергаются кесареву сечению, а после 40 лет вероятность этой процедуры уже составляет 47%.

/ Поздняя беременность

В современном меняющимся мире беременностью в 35-40 лет почти никого не удивишь. Но природа диктует свои правила, поэтому тем, кто решил стать мамой в первый или второй раз чуть позже, чем предполагалось, нужно позаботиться о многих вещах: от анализов до возможных рисков. Мы решили подробно рассказать вам о всех особенностях поздней беременности.

Из статьи вы узнаете о возможных рисках беременности после 35 лет и об их предотвращении.

Особенности поздней беременности

Если еще 15-20 лет назад на позднюю беременность врачи и окружающие качали головой и разводили руками, то сегодня женщина, ставшая мамой в первый раз в 35-40 лет, совсем не редкость.

Стремительный взлет по карьерной лестнице, желание устроить свою жизнь наилучшим образом и современная контрацепция вносят свои корректировки в привычный ритм, а семьи создаются позже.

Однако тем, кто решился на ребенка после 35 лет, стоит знать об особенностях планирования и ведения беременности в этом возрасте. Во-первых, шансы на беременность становятся ниже: если в 20 лет в течение 1 цикла вероятность беременности составляет около 20%, то после 35 этот процент становится значительно меньше — 5-7%.

Во-вторых, поздняя беременность должна проходить под наблюдением врача. Вам придется сдавать куда больше анализов и появляться в кабинете гинеколога чуть чаще, чем хотелось бы.

В-третьих, для рождения здорового ребенка в этом возрасте необходимо тщательно планировать беременность. Это значит, что появляться у врача придется не только вам, но и отцу будущего здорового малыша. Это особенно важно в том случае, если мужчине исполнилось 40 или больше.

«Врачи сразу же предупредили, что в связи с поздней беременностью возможны какие-то отклонения, в том числе проинформировали и о синдроме Дауна. Я сдавала тесты на кровь - один показал риск 1:75, а другой - 1:50. Моему расстройству не было предела - очень много и сильно переживала по этому поводу.
Счастливая мама Виктория Овчарова

Риски поздней беременности для матери

Стоит упомянуть о рисках поздней беременности. Помните о том, что бояться не стоит — сегодня миллионы женщин по всему миру рожают здоровых детей и в 30, и в 40 лет. Однако потенциальные проблемы существуют и со стороны здоровья матери, и со стороны будущего ребенка.

Так, вы должны знать об угрозе выкидыша (от 17 до 30%). Это связано с возрастными изменениями в женском организме и снижением качества яйцеклеток.

Стоит узнать и о проблемах с формированием плаценты (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты). Эти диагнозы также могут повлиять на качество вашей беременности и осложнить и 9 месяцев вашей жизни, и процесс родов.

Не стоит забывать и о хронических заболеваниях, каждое из которых может обостриться во время беременности. Обратите внимание на заболевания почек и сердечно-сосудистой системы. Они могут быть опасными для вас и здоровья малыша. И, самое главное, поставьте в известность вашего врача — он может предотвратить возможные риски и назначить грамотное лечение.

Диабет беременных — еще одна угроза. Некоторым будущим мамам назначают инъекции инсулина, особую диету. У тех, кто болен сахарным диабетом, увеличивается риск осложнений во время родов, поздних токсикозов и рождения мертвого ребенка.

Следующий риск для вас — кесарево сечение в 40% случаев. Этому фактору особенно подвержены те женщины, которые планируют родить первенца после 35-40 лет.

Не стоит забывать и о других осложнениях во время родов и беременности. Скорее всего, о них вас предупредит лечащий врач, но вы ведь знаете прекрасную поговорку «предупрежден - значит вооружен».

Риски поздней беременности для ребенка

Как уже отмечалось, возможные риски поздней беременности распространяются не только на вас, но и касаются будущего ребенка.

Во-вторых, малый вес при рождении. Это может произойти даже в том случае, если роды не были преждевременными. Ребенок с недостаточным весом потребует определенных условий и максимальной заботы от вас. Вам будет интересно почитать на эту тему.

В-третьих, гипоксия, то есть недостаток кислорода для плода. Гипоксия может приводить к целому ряду неблагоприятных изменений в организме малыша. Наиболее подвержены им основные органы: печень, почки, сердечно-сосудистая система, легкие.

Наконец, хромосомные отклонения. К сожалению, наука доказала, что с возрастом риск рождения детей с синдромом Дауна возрастает. Подробнее об этом страшном заболевании вы можете узнать в .

Все это не должно вас пугать и останавливать. Статистика говорит о том, что здоровый ребенок после 35 лет — это закономерность, а не редкость. Любые риски можно предотвратить, если делать определенные обследования вовремя, сдавать анализы и прислушиваться к врачу. Так что здоровье и ваше, и вашего малыша напрямую зависит от вас.

Предотвращение рисков

Предотвращение рисков поздней беременности должно начинаться еще на этапе ее планирования.

На этапе планирования беременности крайне важно сделать генетический анализ. Именно он даст представления о предрасположенности ребенка к тем или иным заболеваниям. Более того, по результата анализа врач определит вероятность тех или иных хронических заболеваний для будущего ребенка. В это же время стоит рассказать врачу о всех хронических заболеваниях, чтобы исключить возможные последствия.

На 11-13 неделе необходимо пройти УЗИ, сдать анализ крови. Такие тесты могут много сказать о хромосомных патологиях и других дефектах плода. Начиная с 11 недели вам, возможно, придется сделать анализ образцов плаценты.

Еще позже (18-20 неделя беременности) на УЗИ вам расскажут о формировании опорно-двигательной системы ребенка. Почти в это же время (на сроке в 15-18 недель) тест крови на альфа-фетопротеин подтвердит прогнозы врачей о нежелательных хромосомных изменениях.

Точные результаты о синдроме Дауна дает и другой анализ на сроке 16-18 недель. Врач возьмет на исследование амниотическую жидкость из матки. Точные результаты будут известны через 3-4 недели.

К сожалению, в группе женщин старше 35 лет, чаще звучит диагноз бесплодие. В России бесплодный брак составляет 15 - 17 % и имеет тенденцию к росту. И поэтому задачей врача, обследующего женщин старше 35 лет, является не упустить ничего важного и не делать нечего лишнего, что растягивало бы во времени и заводило бы в тупик процесс обследования, стоило бы больше, чем нужно, материальных затрат.
Следует незамедлительно приступить к обследованию: при отсутствии беременности в течение 12 месяцев активной половой жизни у пациенток до 35 лет и в течение 6 месяцев у пациенток после 35 лет или при возрасте супруга старше 40 лет. Количество анализов определяется состоянием здоровья будущих родителей, наличием хронических заболеваний.
Но есть ряд обязательных анализов:
РАК, ОАМ, биохимический анализы крови;
развернутый гемостаз;
группа крови, резус фактор;
RW, ВИЧ, гепатит «В», «С»;
флюорография;
УЗИ гинекология;
УЗИ молочных желез (маммография);
половые гормоны;
обследование на ЗППП, ВПЧ, АК;
кольпоскопия, «ТОRCH»-комплекс и другие по показаниям специалистов (терапевт, кардиолог, генетик, стоматолог, ЛОР, уролог, окулист).

Для женщин старше 35 лет важно оценить овариальный резерв: операции на яичниках, менструальная функция (неблагоприятным признаком является укорочение цикла), уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц., соотношение ФСГ/ЛГ, базальный уровень Е2, базальный уровень ингибина В, уровень антимюллерова гормона (АМГ), число антральных фолликулов, объем яичников (ультразвуковые тесты).
Определение уровня АМГ можно использовать для определения длительности фертильного периода, т.е. если АМГ меньше единицы, то количество и качество фолликулов уже значительно снижено.
Рыбченко Раиса Дмитриевна, акушер-гинеколог высшей категории