Беременности заканчивается формирование таких важных для матери и ребенка структур, как плацента и пуповина
. С этого момента ими связаны самые родные люди на свете — мама и малыш. Пуповина и плацента неотделимы друг от друга и выполняют функцию обмена кровью между мамой и ребенком. Пуповину можно назвать крупной магистралью среди всех сосудистых дорог – она состоит из двух пупочных артерий и одной вены. Все полезные витамины, кислород и минералы малыш получает через вену, а с помощью артерий отдает все ненужные отработанные вещества и углекислый газ. Один конец пуповины прикреплен к плаценте
(значительно реже – к плодным оболочкам), а другой конец — к брюшной стенке плода.
После рождения малыша жизненно важный канатик пересекается за ненадобностью, и лишь пупок напоминает каждому из нас о том, насколько тесно мы были связаны со своей мамой.
Длина пуповины приблизительно равна росту ребенка (+/- 5 см) при рождении. Абсолютно короткой считается пуповина короче 40 см, если длина пуповины составляет более 70 см — идет речь о длинной пуповине.
Будет неверным утверждать, что чрезмерная длина пуповины всегда приводит к проблемам во время беременности, но замечено, что именно « длинная пуповина» становится виновником обвитий вокруг шеи малыша и склонна к образованию петель.
ПРИЧИНЫ ОБВИТИЯ ПУПОВИНЫ
Предрасполагающими факторами к обвитию пуповины считают внутриутробную гипоксию плода (недостаток кислорода), частые мамины стрессы (из-за повышенного уровня адреналина в крови). Эти факторы приводят к чрезмерной двигательной активности малыша в утробе матери. Если беременность дополнительно осложнена — это позволяет малышу свободно совершать большое количество движений. Следует обратить внимание, что юный пловец может не только « запутывать » петли пуповины, но и « распутывать » их. Поэтому будущей маме, которой поставили такой диагноз, не стоит расстраиваться, гораздо важнее выяснить, страдает ли ваш малыш от гипоксии или нет?
ДИАГНОСТИКА
Как можно определить обвитие пуповиной? Вероятные симптомы этого осложнения беременности могут проявиться уже на кардиотокографическом исследовании . Регистрация сердечных сокращений и движений плода позволит выявить гипоксию. Если возникло подобное подозрение, нужно провести ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого можно будет не только подтвердить факт обвития, но и выявить количество петель пуповины вокруг шеи малыша. Данное исследование является информативным только со беременности. Цветовое доплеровское исследование поможет установить кратность обвития, именно поэтому наиболее точным методом в изучении маточно-плодово -плацентарного кровотока считают допплерометрию.
ОБВИТИЕ ПУПОВИНЫ И ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
Различают однократное
и многократное
обвитие пуповины, тугое и нетугое, изолированное и комбинированное (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития является – однократное изолированное нетугое обвитие вокруг шеи малыша, такое обвитие в обычных случаях не представляет для крохи жизненной опасности.
Если обвитие пуповины к моменту родов подтвердилось, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов (в зависимости от разновидности обвития). Если ведение родов будет правильным, однократное
или двукратное
нетугое обвитие никаких серьезных последствий для малыша иметь не будет. Во время схваток и после каждой потуги контролируется сердцебиение плода (в среднем каждые полчаса). Если частота сердечных сокращений малыша отклоняется от нормы – врач может принять решение о стимуляции родов. После рождения головки, акушер – гинеколог освобождает ее от петель пуповины и тем самым препятствует затруднению кровотока в ней и сильному натяжению пуповины.
Жизненно опасным для малыша может быть только многократное тугое обвитие
. Если диагностировано именно такое обвитие, уже во время беременности врачи могут зафиксировать признаки плода.
В результате тугого обвития и укорочения пуповины во втором периоде родов может возникнуть натяжение и сужение просвета сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей ребенка (возникает острая гипоксия и асфиксия). Подобное натяжение пуповины чревато преждевременной отслойкой плаценты. Именно поэтому при наличии такого обвития на сроке беременности проводят плановое . В тех ситуациях, когда состояние плода ухудшилось раньше 37 недель, плановое кесарево сечение могут провести на более ранних сроках беременности.
ОБВИТИЕ ПУПОВИНЫ И НАРОДНЫЕ ПРИМЕТЫ
Уже несколько столетий среди будущих мам бытует поверье: категорически нельзя шить и вязать во время беременности – это чревато обвитием пуповины плода и возникновением на ней узлов. Многие женщины в период ожидания ребенка откладывают спицы и нитки подальше в сторону, т. к. серьезно относятся ко всему, что связано со здоровьем и жизнью малыша. Следует отметить, что данная примета возникла давным-давно, в те времена, когда роды принимали повивальные бабки. Неудачных исход родов списывали на занятия женщины рукоделием, снимая тем самым ответственность с бабок-повитух. В те далекие времена обвитие пуповины вокруг шеи действительно представляло серьезную жизненную опасность для ребенка, из-за недостаточных знаний и опыта акушерок. На самом же деле – вязание и шитье- это отличный способ успокоить нервы, а также приготовить . Красивое вязаное платье для девочки или комбинезон для мальчика, а также другие уютные вещички, созданные любящей мамой, впитывают ее энергию и тепло, именно поэтому эти игрушки и одежда особенно ценны для крохи.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ОБВИТИЯ ПУПОВИНЫ
Если учитывать факторы, предрасполагающие к обвитию пуповины, будущей маме рекомендуется исключить или свести к минимуму стрессовые ситуации, как можно чаще дышать свежим воздухом, делать дыхательные упражнения, заниматься . Все эти меры нужно предпринимать для того, чтобы малыш не испытывал недостатка кислорода, которая и вызывает повышение двигательной активности.
Кроме этого, нужно обязательно соблюдать все инструкции и наставления врача, проходить нужные обследования – это позволит своевременно заметить неполадки, предотвратить негативные последствия.
А еще будущей маме можно посоветовать не принимать близко к сердцу устрашающие истории об обвитии пуповины, не употреблять неизвестные снадобья и не делать сложные акробатические номера, для снятия петли пуповины с шеи малыша.
Итак, что это такое – обвитие пуповиной? Как узнать, грозит ли подобное именно вашему малышу и чем? Можно ли этого избежать? Как диагностировать патологию? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в этом материале.
К 12-14 неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, исполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Младенец начинает жить «самостоятельно», и только пупок напоминает о когда-то тесной связи с мамой.
Пуповина – это длинный тяж (в норме от 40 до 60 см), толщиной до 2 см, состоящий из мезодермальной соединительной ткани, внутри которого одна пупочная вена и две артерии. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер. Кровь с отработанными продуктами жизнедеятельности малыша поступает в артерии, а затем, через плаценту, в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически детерминирована. Однако, при условии увеличения их длины, мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой и является обвитие частей плода и образование истинных узлов.
Среди будущих мам бытует поверье: во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались, в основном, рукоделием: много шили, плели кружева, вязали. Дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали, в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель из ниток. На самом же деле вязание – отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые вещички.
В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша. Наличие же многоводия у женщины дает ему возможность выполнять больший объем движений. Кстати говоря, юный пловец способен не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает ли он от гипоксии или нет?
Как определить наличие обвития?
Для установления обвития пуповины беременной сначала проводят кардиотокографическое исследование (КТГ – регистрация сердцебиений и движений) плода, в ходе которого выявляются вероятные симптомы проблемы. Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии. Затем производится эхографическое исследование (УЗИ), в процессе которого уточняется предположение о наличии петель пуповины в области шеи плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра. Кратность обвития устанавливается путем цветового доплеровского картирования. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является доплерометрия. Обычно все эти исследования повторяют несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается, и обвитие может исчезнуть.
В объятиях Ка
Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным, например вокруг шеи и конечностей плода. Наиболее распространено изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.
В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику их ведения. Сегодня врачи без особых проблем справляются с такими родами, особенно если речь идет о нетугом одно- или двукратном обвитии. Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.
Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие. При таком варианте пуповина укорачивается и во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии). Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при таком обвитии, чаще всего, производят плановое кесарево сечение. Если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операцию могут сделать раньше.
Как же избежать?
Учитывая предрасполагающие факторы, будущей маме рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, как можно чаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Совместно со своим лечащим врачом своевременно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода. И, конечно, стараться не обращать внимания на страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины с шеи того, кто живет внутри.
Доверьтесь своему организму, матушке-природе и своему доктору, и тогда беременность будет благополучной, а ваш малыш родится здоровым!
Каждая будущая мама желает, чтоб каждый день ожидания малыша был наполнен минутами счастья и радости. Но как только новость об «интересном положении» женщины становится известной окружающим, на нее со всех сторон начинают сыпаться «советы из народа»: не вяжи, не красься, не стригись и т.д. Кто-то не обращает внимания на таких советчиков, а кто-то начинает расстраиваться по любому поводу. Стоит ли беременным верить запретам, которые продиктованы народными приметами? Являются ли они предрассудками или все же имеют под собой достаточно разумные обоснования? Попробуем разобраться, рассмотрев самые распространенные предостережения.
«Не спи на спине - ребенок задохнется»
Неприятности от сна в таком положении могут быть, но не те, о которых предупреждает народная мудрость. Дело в том, что когда беременная женщина спит на спине, на ее внутренние органы оказывается большее давление, а, кроме того, ухудшается кровообращение плода. На поздних сроках беременности сон в таком положении может привести к сдавливанию нижней полой вены, отчего кровь и питательные вещества начинают хуже поступать к ребенку. Поэтому необходимо временно отказаться от этой привычки и стараться спать на боку!
«Не поднимай руки выше головы – малыш запутается в пуповине»
Медицина давно пришла к выводу, что обвитие пуповиной возникает в случае, если она имеет большую длину или если ребенок двигается очень активно. Однако акушеры-гинекологи полагают, что, начиная с 20-ой недели беременности, часто поднимать руки выше головы действительно не следует: можно спровоцировать излитие околоплодных вод, что в свою очередь приведет к преждевременным родам. Кроме того, считается, если беременная женщина долго стоит неподвижно с поднятыми вверх руками, например, когда находится в общественном транспорте, это может вызвать гипоксию плода (уменьшенное снабжение кислородом).
«Не клади ногу на ногу – малыш будет косолапым или с кривыми ножками»
Врачи считают, что беременным действительно нежелательно сидеть так, но к тому, о чем гласит народная примета, это, опять же, никак не относится. Дело в гормональной перестройке, которая происходит в организме беременной женщины, в результате чего прочность соединительной ткани изменяется: она становится более рыхлой. Такая ткань легко впитывает воду, а это приводит к появлению незначительных отеков. Последнему также способствует и то, что во время беременности ноги несут большую весовую нагрузку и, следовательно, устают быстрее, поэтому так важно давать им возможность полноценно отдохнуть. Но в положении «нога на ногу» их состояние только ухудшается: происходит дополнительное пережатие вен, кровообращение нарушается, следствием чего может стать варикозное расширение вен, а также недостаточный приток крови к ребенку.
Во второй половине беременности возникает еще одна причина, по которой будущей маме не следует сидеть в такой позе. Головка растущего ребенка постепенно опускается к входу в малый таз, и когда беременная женщина принимает положение «нога на ногу», давление на голову ребенка усиливается, что может неблагоприятно сказаться на малыше.
«Не шагай через полено – роды будут тяжелыми»
Эта народная примета имеет некоторый смысл, но с тем, как будут протекать роды, это никак не связано. Речь идет лишь о том, что беременная женщина должна быть более осторожной: нельзя переступать через препятствие, потому что можно упасть, как нельзя делать и широкие шаги, противопоказанные во время беременности по этой же причине.
«Не сиди на пороге - злые духи навредят ребенку»
Наши предки считали порог чертой между двумя мирами: чужим и своим, а на линии перехода (т.е. пороге), по их мнению, защититься от злых сил было труднее всего. В настоящее время многие полагают, что в этой народной примете есть некое зерно правды, но дело, конечно, совсем не в злых духах, а в том, что, сидя на сквозняке, можно простудиться. Поэтому беременным и не рекомендуют сидеть на пороге, призывая их не быть легкомысленными и поберечь свое здоровье.
«Не играй с кошкой и не бери ее на руки – ребенок будет иметь много врагов»
Игры с кошкой действительно могут причинить серьезный вред, но с наличием врагов или их количеством это никак не связано. Кошки являются переносчиками токсоплазмоза, чрезвычайно опасного заболевания для будущей мамы и ее ребенка: возбудитель через плаценту проникает в кровоток плода и поражает нервную систему малыша. Поэтому лучше не рисковать и не трогать чужих животных. Если же в доме есть кошка, необходимо сходить с ней к ветеринару и сделать необходимые анализы, а чистку лотка домашнего питомца лучше поручить кому-нибудь из домочадцев (беременным женщинам этого делать не рекомендуется, так как во внешнюю среду токсоплазмы попадают именно с испражнениями животного).
«Не ешь красные ягоды – у ребенка будет аллергия, а если будешь есть морепродукты – малыш родится немым»
Считается, что в этом народном поверье есть доля истины, так как красные ягоды (в особенности земляника и клубника), а также рыба и некоторые морепродукты (кальмары, мидии, креветки) являются сильными аллергенами. Чрезмерное употребление беременной женщиной перечисленных продуктов часто формирует у ребенка предрасположенность к различным видам аллергических реакций, поэтому краснота на его щечках может действительно появиться.
Кроме того, во время беременности запрещено употреблять в пищу ракообразных и моллюсков еще и потому, что часто их свежесть трудно определить, поэтому ими можно отравиться. В некоторых случаях эти продукты могут являться переносчиками вируса гепатита A и листериоза (болезни, которая вызывается опасной для развития малыша бактерией – листерией (она очень стойкая к холоду и может заразить весь холодильник)).
Список запрещенных продуктов, которые также могут являться переносчиками листериоза:
Сырая, не доготовленная или копченая рыба
- сырое, не доготовленное или копченое мясо
- паштеты, желеобразные продукты, гусиная печень
- сырые яйца
- некипяченое молоко, домашний творог и сыр, корочки сыра
- необработанные проросшие семена, например, семена сои
«Никому не сообщай о наступлении беременности – злые духи навредят ребенку»
Современные психологи согласны с тем, что женщине лучше придерживаться этого народного совета, но дело, по их мнению, конечно, не в «нечистой силе», а в том, что в первом триместре беременности наиболее вероятно ее самопроизвольное прерывание, а если несчастье случится, расспросы окружающих, вероятнее всего, травмируют женщину.
Поэтому если женщина хочет первое время скрывать беременность и имеет возможность это делать, ей совсем не обязательно раскрывать окружающим свой секрет.
«Никому не сообщай предполагаемую дату родов – будешь страдать за душу каждого, кто знает об этом»
Некоторый смысл в этой примете есть, но на характере родов это никак не сказывается. Беременную женщину раздражает, когда со всех сторон она слышит один и тот же вопрос: «Как, ты разве еще не родила?» Еще больше это раздражает будущую маму в том случае, когда она и сама ждет-не дождется, а предполагаемый день родов давно прошел. Поэтому психологи считают, что чем меньше окружающих будет знать о плановой дате родов, тем спокойнее будет чувствовать себя женщина в последние дни.
«Не смотри на страшное – родится некрасивый ребенок»
Считается, что и эта примета имеет разумное обоснование. Находящийся в утробе матери ребенок чутко реагирует на ее эмоциональное состояние, звуки и свет. Поэтому беременным рекомендуют чаще смотреть на что-то эстетичное и испытывать положительные эмоции. Во-первых, это приятнее самой маме, а, во-вторых, считается, что это может благоприятно сказаться как на характере малыша, так и на его внешности.
«Не шей и не вяжи – малыш запутается в пуповине»
Веревки в древности ассоциировались с пуповиной, в которой ребенок мог запутаться, а узел, по мнению наших предков, завязывал малышу выход в этот мир. Конечно, с обвитием ребенка пуповиной это никак не связано, но некий смысл она все же имеет.
Заниматься рукоделием можно и даже нужно, если это занятие доставляет женщине радость, но делать это следует в удобной позе (однако с обвитием ребенка пуповиной это никак не связано): просто длительное пребывание в одном положении и статическая нагрузка могут стать причиной уменьшения притока крови и поступления питательных веществ к ребенку. Поэтому во время вязания или шитья рекомендуется делать регулярные перерывы, чтобы прогуляться или полежать.
«Не стриги и окрашивай волосы – ребенок родится преждевременно»
В древности считалось, что, отрезая волосы, люди уменьшают жизненные силы, укорачивают жизнь или, что было самым малым, лишаются достатка. Кроме того, люди с короткими волосами в те времена пользовались дурной славой: ирландцы, например, верили, что они поддерживают связь с потусторонними силами. В настоящее время медиками доказано, что стрижка не нанесет вреда ни состоянию беременной, ни здоровью ее будущего ребенка. Запрет на посещение парикмахерской – чистой воды суеверие! Новая прическа только улучшит настроение мамы, что, несомненно, скажется положительно и на состоянии малыша.
Что касается запрета на окраску волос, в этом случае действительно стоит быть осторожнее и не использовать красители на аммиаке, потому что они, впитываясь в кровь матери через кожу головы, могут навредить ребенку. Перейти на натуральные красители, а иногда и полностью отказаться от окрашивания волос рекомендуется тем женщинам, чья беременность протекает с проблемами или если ранее у них были выкидыши.
«Не покупай заранее вещи для малыша и не приноси их в дом – ребенка заберут злые духи»
Корни этой приметы уходят в прежние времена, когда детская смертность (во время родов или в младенчестве) была очень высока, из-за чего заранее приготовленные вещи могли, к сожалению, не пригодиться. Сейчас все понимают, что это всего лишь предрассудок. Напротив желательно купить все необходимое до родов, иначе придется бежать по магазинам сразу по возвращении из роддома. Кроме того, будущей маме будет намного приятней выбрать вещи для малыша самой, нежели возложить эту обязанность на новоиспеченного папу или бабушек и дедушек.
«Не фотографируйся – ребенок родится мертвым»
Данная примета не имеет никаких практических обоснований. В последнее время наоборот стало модным устраивать «беременные фотосессии»: будущие мамы, понимая, как они удивительно милы и хороши в период ожидания малыша, хотят оставить этот момент в памяти навсегда не только в мыслях, но и в фотографиях.
Так как же относится к народным приметам? Стоит признать, что в некоторых из них, как выяснилось, есть доля истины. Однако, по мнению автора данной статьи, будет лучше, если будущая мама не станет беспрекословно верить всему, что говорят окружающие и накладывать на себя жесткие ограничения, продиктованные народными суевериями. Если же какое-то из таких предостережений все же взволнует беременную женщину, стоит узнать у лечащего врача, имеет ли смысл верить этой примете.
(Иллюстрации: Alena Ozerova, shutterstock.com)
Патология, которую нередко диагностируют на последних сроках беременности, перед самыми родами, - это обвитие пуповиной плода. В норме длина этого «каната», с помощью которого связываются между собой организмы матери и ребёнка, составляет от 40 до 60 см. Состоит этот уникальный орган из соединительной ткани, пупочной вены внутри и двух артерий.
При увеличении длины сосудов возникает проблема «длинной пуповины» (если по своим размерам она превышает 70 см), которая приводит к обвитию плода и патологическому образованию узлов. Нужно знать причины, которые приводят к такому развитию событию, чтобы избегать их во время беременности.
О причинах обвития пуповиной ходит немало вымыслов и мифов. Беременная женщина должна чётко понимать, где - обычный слух, а где - правда. Не стоит верить в народные фантазии о том, что во время вынашивания малыша нельзя вязать или плести, а также активно заниматься гимнастикой. Если упражнения подобраны правильно, они пойдут только на пользу маме и ребёнку. По-настоящему бояться и избегать нужно следующих факторов, приводящих к обвитию пуповиной:
- (нехватка кислорода);
- наличие в рационе будущей мамы продуктов, возбуждающе действующих на центральную нервную систему (кофе, крепкий чай, шоколад, свежий чеснок, какао и др.);
- частые стрессы (повышенное содержание адреналина в крови);
Все эти обстоятельства протекания беременности заставляют малыша интенсивнее двигаться в утробе, а слишком длинная пуповина при такой его активности начинает запутываться и обвивать его тельце или шею. Нужно уметь распознавать эту патологию быстро и своевременно, чтобы врачи успели предпринять соответствующие меры.
Признаки и диагностика патологии
Внешним симптомом обвития пуповиной является только чрезмерная активность плода. Сильная нехватка кислорода чаще всего вызывает у малыша панику, его шевеления становятся слишком интенсивными, он сильно толкается и переворачивается. Диагноз подтвердить или опровергнуть можно только в лабораторных условиях.
- Сначала на кардиотокографическом исследовании (КТГ) обнаруживается периодическое уменьшение числа сердечных сокращений в моменты шевеления ребёнка.
- Потом УЗИ показывает наличие петель пуповины на шее малыша.
- Цветное доплеровское картирование позволяет увидеть сосуды пуповины и определить различные показатели, важные для данной патологии.
Если в результате всех этих обследований угроза для жизни и здоровья плода не обнаружена, ничего предпринимать не нужно, так как нередко обвитие исчезает само. Активно двигаясь, ребёнок может так же легко распутаться, как и запутался. Главная опасность такого состояния - возникновение гипоксии.
Чем опасно обвитие пуповиной
Последствия обвития плода пуповиной будут зависеть от его вида. Медики выделяют несколько уровней сложности этой патологии:
- однократное и многократное (двукратное и трёхкратное) обвитие, в зависимости от того, сколько раз пуповина обмотала малыша или его части тела;
- нетугое и тугое;
- изолированное (только вокруг шеи плода или только вокруг конечностей) и комбинированное (спутаны разные части тела ребенка).
Чаще всего диагностируют однократное, нетугое, изолированное - оно не представляет для малыша опасности, и если к моменту родов ребёнок не смог выпутаться сам, акушер-гинеколог легко решит эту проблему. Гипоксия плода в таких случаях - явление редкое. Поэтому при таком развитии патологии роды успешно протекают. Во время родовой деятельности врач тщательно следит за показаниями работы сердца ребёнка, отслеживая, не началась ли гипоксия. Если роды по каким-то причинам затягиваются, делают стимулирующую инъекцию. Как только головка малыша показывается, её тут же аккуратно освобождают от обмотавшейся пуповины.
Если же наблюдается многократное, тугое, комбинированное обвитие (даже один из этих показателей), а также неправильное предлежание плода, - всё это очень опасно и может иметь плохие последствия для ребёнка и течения родов:
- гипоксия, возникающая при сдавливании сосудов пуповины и её натяжении, при тугом обвитии вокруг тела, конечностей, шеи ребёнка - чаще всего это происходит в момент продвижения плода по родовым путям;
- натяжение сосудов и сужение просветов между ними;
- резкое снижение кровоснабжения маленького организма, а значит - его питания;
- асфиксия (о ее последствиях мы уже );
- отслойка плаценты, что повлечёт за собой преждевременное родоразрешение.
Каждое из этих последствий очень опасно для ребёнка. Поэтому после 37 недель беременности при диагностике обвития пуповины такого рода чаще всего принимают решение делать плановое кесарево сечение. Если ситуация выходит из-под контроля до этого срока (наблюдается тяжёлая гипоксия и асфиксия), для сохранения жизни малышу операция проводится немедленно.
Профилактика обвития
Понятно желание каждой беременной женщины знать, как избежать обвития плода пуповиной. Профилактические меры по предупреждению патологии сводятся к правильному образу жизни и соблюдению всех врачебных рекомендаций:
- избегать стрессовых ситуаций;
- дышать чаще свежим воздухом;
- заниматься плаванием;
- точно выполнять рекомендации врача, вовремя проходить все назначенные обследования: при умеренном, неопасном нарушении кровотока могут быть назначены нутриенты и витамины, помогающие ребенку нормально развиваться, несмотря на уменьшение питания; препараты для улучшения «текучести» крови;
- делать дыхательные упражнения;
- заниматься специальной гимнастикой;
Цель этих мер - не допустить кислородного голодания малыша, гипоксии и его повышенной активности, которые приводят к обвитию. При этом настоятельно не рекомендуется лечить данную патологию народными сомнительными «снадобьями» и выполнять сложные акробатические этюды якобы для того, чтобы «распутать» петлю пуповины. Будьте благоразумны: в такой ситуации никто, кроме квалифицированного врача, вам не поможет.
Будущий ребенок тесно связан с мамой пуповиной, через которую он получает все, что ему необходимо для жизни и развития, пока он находится в утробе матери. Формирование пуповины начинается со второй недели беременности, по мере роста плода растет и увеличивается пуповина. В норме пуповина состоит из двух артерий, одной вены, ее длина составляет около 60 см и 2 см в диаметре. К концу третьего месяца беременности в организме беременной женщины уже окончательно сформированы плацента и пуповина органы, играющие главную роль в кровообращении между мамой и будущим ребенком.
Пуповина соединяет плод с детским местом , и в самом начале беременности ее дли на составляет всего несколько сантиметров. Вена и артерии заключены в соединительную ткань, которая обеспечивает гибкость пупочного канатика, фиксирует сосуды я предохраняет их от сдавливания и всевозможных травм. Имен но по вене пуповины от мамы к малышу попадает кровь, обогащенная кисло родом и питательными веществами. Отдав всем тканям и органам будущего ребенка необходимые вещества, отработанная кровь, накопив продукты обмена, по пупочным артериям транспортируется назад, в плаценту, которая выполняет функции печени, то есть очистки организма.
Перед рождением через артерии малыша проходит около 240 мл крови в ми нуту, в то время как на 20й неделе беременности всего 35 мл в минуту. По мимо артерии и вены в пуповине имеются желточный проток, по которому к эмбриону поступают вещества из желточного мешка, и урахус канал, соединяющий плаценту и мочевой пузырь. Осложнения и патологии развития пуповины Так как пуповина играет важную роль в развитии и жизни плода, то к любым ее патологиям нужно относиться серьезно.
Если во время УЗИ врач обнаружил аномальное отклонение в виде единственной артерии, то беременная должна находиться под постоянным контролем и пристальным наблюдением врача. Способ родов в таком случае определяется в зависимости от того, как чувствует себя будущий ребенок. Чрезмерно длинная пуповина, от 70 см и более, представляет опасность во время родов, так как может произойти обвитие ребенка или выпадение пуповины. Именно поэтому во время родов врачи очень тщательно наблюдают за состоянием ребенка.
На современном этапе опытные акушеры-гинекологи способны принять роды, даже если произошло обвитие малыша пуповиной, без вреда для его здоровья и жизни. Короткая пуповина, менее 50 см, препятствует нормальной подвижности плода и может стать причиной его неправильного расположения. При таком диагнозе роды должны приниматься быстро бережно, в некоторых случаях врачи предпочитают не рисковать и делают кесарево сечение.
Помимо длины пуповина может иметь истинные и ложные узлы, которые тоже в некоторых случаях требуют тщательно го наблюдения. Ложные узлы представляют собой утолщения отдельных участков пуповины и совершенно безопасны для плода. Истинные узлы образуются, если в утробе ребенок чрезмерно подвижен, активен и случайно проскользнул через виток пуповины. Чаще всего это происходит в первой половине беременности.
При обвитии малыша роды должны происходить очень аккуратно с постоянным мониторингом состояния малыша. Причиной образования истинных узлов может служить слишком длинная пуповина или многоводие. Грыжа очень редкое нарушение развития плода, во время которого какие либо внутренние органы плода развиваются под оболочкой пуповины. Чаще всего это происходит с кишечником. Как правило, грыжа обнаруживается во время УЗИ, но иногда ее размеры могут быть настолько незначительны, что врач просто не способен их разглядеть.
Именно поэтому во время любых родов акушер, прежде чем перерезать пуповину, очень тщательно изучает область пупка и часть пуповины, которая расположена непосредственно перед телом новорожденного, для того чтобы предотвратить возможную травматизацию органов. Выпадение пуповины происходит в случае, если пуповина, подхваченная течением околоплодных вод, попадает в шейку матки или во влагалище женщины.
Это явление опасно, так как во время родов пуповина может пережаться и перекроется движение крови и кислорода к малышу. Как правило, выпадение характерно для родов раньше 38-й недели и при предлежании плода. Обнаруживается оно сразу после отхождения околоплодных вод, когда женщина чувствует дискомфорт и «что-то постороннее» во влагалище.
Если женщина находится не в роддоме, то в этом случае ей нужно встать на четвереньки, опереться на локти и срочно вызвать бригаду скорой помощи. Иногда пуповину вводят на место, в некоторых случаях требуется операция кесарева сечения.
Приметы связанные с беременностью и пуповиной
Пожалуй, у каждого народа есть свои приметы и поверья, связанные с беременностью и родами.
Одно из самых популярных, связанное как раз таки с пуповиной, говорит о том, что во время беременности нельзя вязать, шить или плести, так как эти действия чреваты обвитием пуповины вокруг малыша. Эта при мета возникла очень давно, когда женщины занимались в основном рукоделием и вязанием, а роды принимали повивальные бабки. Конечно же, и в те времена рождались дети с обвитием пуповины, и не всегда роды проходили благополучно, как правило, виной тому было отсутствие опыта у акушерок. Для того чтобы снять с себя ответственность за неблагоприятный исход родов, повивальные; бабки обвиняли женщин в занятиях рукоделием и, как следствие, в произошедшем обвнтин.
На самом деле вязание не имеет никакого отношения к обвитию, а напротив, оно даже полезно в период беременности, так как прекрасно успокаивает нервы и позволяет маме сделать для будущего малыша прекрасные вещи своими руками.
Перерезание пуповины
Уже через 5 минут после рождения, если роды прошли без патологий, кровообращение в пуповине останавливается. После появления малыша на свет пуповина с двух сторон пережимается специальными зажимами, после этого ее перерезают. На сегодняшний день медики всего мира спорят о том, в какой момент лучше перерезать пуповину.
Например, в Америке и Европе пуповину перереза ют в течение 3060 секунд после рождения. По мнению американских ученых, перерезание, сделанное в течение этого времени, уменьшает вероятность развития сепсисов, респираторных заболеваний, анемии, мозгового кровоизлияния и нарушения зрения. Согласно исследованиям ВОЗ, за 60 секунд после появления малыша на свет в его организм поступает 80 мл крови, а спустя еще две мину ты 100 мл. Эта кровь является дополни тельным источником железа на весь следующий год жизни ребенка!
«Позднее» перерезание это перерезание пуповины через 23 минуты после рождения. Если же перерезание сделано после полного прекращения пульсации или через 5 минут после рождения, то у малыша может наблюдаться функциональная желтуха. Остаток перерезанной пуповины быстро засыхает и отпадает, на месте его прикрепления остается небольшая ранка, которая нуждается в бережном уходе. Ее не нужно чем-либо обрабатывать, нужно просто содержать в чистоте и сухости. В случае если место вокруг ранки по краснело и припухло, вытекает жидкость, похожая на гной, следует немедленно обратиться к врачу и строго соблюдать его указания.
Ребенок обмотался пуповиной
Многих беременных женщин волнует вопрос обвития пуповиной ребенка. И хотя не все здесь зависит от женщины, тем не менее некоторыми своими действиями будущая мама может уменьшить риск его возникновения. До конца не понятно почему ребенок обматывается пуповиной.Самое главное обеспечьте малышу регулярное поступление кислорода, чаще гуляйте, делайте дыхательные упражнения и гимнастику. Не хватка кислорода заставляет плод актив но двигаться, что может стать причиной обвития. Не увлекайтесь чрезмерно эмоциональными фильмами лишний адреналин вам не нужен.
Не пытайтесь «раз вязать» узел или «снять петлю» с помощью бабушкиных рецептов и «проверенных» акробатических упражнений это не только не принесет пользу, но он может усугубить ситуацию. Главное, что требуется от молодой мамы, доверие врачам и природе, здоровый образ жизни и положи тельные эмоции, и тогда роды обязательно пройдут легко и благополучно!
