Недоношенный ребенок родится при сроке менее 37 недель (до 260 дня беременности).

Во всем мире увеличиваются случаи рождения детей недоношенными. Приблизительно 5-10 %, по данным Википедии .

Причины разные:

• Социальные:
  Внешние факторы :
  – вредные привычки;
  – необразованность родителей;
  – постоянные стрессы;плохое питание;
  – тяжелая работа и др.
• Генетические:
  – Умственные отклонения родителей или ранний возраст отца или матери.

Опасным периодом для зачатия считается возраст до 18 и после 35.

– генетические заболевания;
– прерывание беременности, выкидыш;
– родственная связь родителей.

• Клинические:
  – Запущенные формы болезни или их неправильное и неполное лечение, особенно инфекционные и венерические.
  – Вирусные поражения организма, которые приводят к дегенеративным процессам формирования младенца.

Стадии

Рано родившиеся дети требуют особого ухода. От рождения их жизнь полностью зависит от внимательности родителей и компетентности врачей. Об этом и поговорим далее.

Поведение недоношенного малыша

Отличительным признаком недоношенных с родившимися в срок является постоянное состояние сна. Ребенок реагирует только на прикосновения родителей. Они должны обеспечить весь уход:

1. подобрать правильный температурный режим;
2. рациональное вскармливание.

В зависимости от сроков и стадии, врач устанавливает правила по уходу за ребенком.

Движения

Наблюдается замедленность движений, крупноамплитудные манипуляции конечностями. Не редко – попеременное чередование движений верхних конечностей и спазмирование нижних.

Родителям нужно делать массаж и зарядку для разработки суставных сочленений и увеличения подвижности малыша.

Дыхание

Очень быстрое (зависит от степени недоношенности): чем меньше масса тела, тем интенсивнее дыхание.

• Верхние дыхательные пути узкие, диафрагма расположена высоко, а грудная клетка податлива.
• Дыхание не регулярное, возможно возникновение апноэ.

Если у ребенок затрудненно вдыхает и выдыхает воздух, его переводят на искусственную вентиляцию легких до стабилизации дыхания.

Если не наблюдается эта проблема, необходимо обеспечить ребенку беспрепятственный доступ воздуха.

Сон

Постоянный. По мере взросления периодичность и продолжительность уменьшается, ребенок самостоятельно переключается из одной фазы сна в фазу активности.

В первые недели после выписки, ведите учет часов, которые проспал малыш. Чтобы при малейших нарушениях педиатр смог проанализировать и сравнить нормы с установленными.

Плач и крики

Уже с первых дней после рождения недоношенные дети проявляют эмоции. Плачут, зажмурив глаза, или с открытыми. Родителям нужно внимательно относиться к таким проявлениям, чтобы точно установить проблему дискомфорта (мокрый памперс, неудобное положение в кроватке, лишние предметы, громкий звук и др.).

Важно не допустить продолжительного плача, поскольку он негативно сказывается на еще не полностью окрепшей сосудистой сетке.

Чтобы успокоить малыша, покачайте его на руках, ласково говорите, по необходимости покормите, проверьте памперс.

Развитие по месяцам

Особенности питания

Пищеварительная система плохо развита, поэтому перекармливание может навредить хрупкому организму. Для контроля съеденного родителям рекомендуют взвешивать малыша после каждого кормления.

Число и количество потребляемого молока устанавливает врач с учетом всех особенностей развития ребенка.

Мамы могут высчитывать необходимую порцию с помощью формулы.

Формула Роммеля

V=n+10, где V - количество молока в мл на каждые 100 г массы тела ребенка, a n - число дней жизни.

Грудное вскармливание

Алгоритм приучения к груди

1. Контакт кожа к коже. Старайтесь чаще и дольше предоставлять возможность ощущать материнское тело и кожу.
2. Рот и нос ближе к соску, когда малыш спит на груди у мамы.
3. Сцедите несколько капель молока на губы младенца, он рефлекторно ухватится за сосок.
4. Ребенок может присосаться к соску, но не делать глотков. Немного отклонитесь назад и контролируйте грудь во рту у ребенка, немного придерживая ее.
5. Ребенок может допускать паузы, в которых активно будет искать сосок. Это признак того, что он все еще голоден.
6. Со временем сосательный рефлекс значительно прогрессирует и затруднений с кормлением нет.
7. Кормление по требованию малыша. Мама ведет учет потребности в питании и следует установленному графику.
8. Кормление по требованию малыша и мамы. К этому периоду ребенок полностью привык к кормлению, он имеет полноценный сосательный рефлекс, поэтому мама может контролировать периодичность кормления исходя из личных и детских показателей.

Кормление с бутылочки

В медицине существует множество адаптированных смесей, которые подходят для “детей рожденных рано”. Выбор делайте под руководством врача, смесь должна содержать достаточное количество кальция и белка.

Приучить ребенка к бутылочке можно тем же способом, что и при грудном кормлении, только вместо соска прикладывать к губам младенца соску.

Психологическое состояние ребенка

Признаки стресса:

• Переводит взгляд с одной точки в другую;
• часто плачет и капризничает;
• икает;
• срыгивает

Будьте бдительны, если появилась рвота! Немедленно обратитесь к врачу.

• выгибает спину;
• сжимает руки и ноги.

При наличии любого признака, мама может укачивать ребенка на руках, ласково разговаривать с ним, пересекаться взглядами.

Если малыш сжимает ручки и ножки (признаки усталости), нужно меньше его стимулировать. Можно помедленнее покачивать ребенка, перестать говорить и некоторое время не смотреть ему в глаза. Это даст ему возможность расслабиться и справиться со сложной для него ситуацией.

Внешний вид

Красные или багровые пятна на коже ребенка называют гемангеомами. Это широкие покрасневшие выпуклые пятна, которые образуются из расширенных кровеносных сосудах. По мере развития ребенка (где-то к 4 годам) они исчезают самостоятельно. Если наблюдаются любые изменения и уплотнения пятен, необходимо обратиться к врачу.

Как часто обращаться к врачу

После выписки из роддома дети нуждаются в постоянном наблюдении врача.

Осмотры и антропометрия проводится еженедельно в первый месяц.

В первый месяц жизни дети должны быть осмотрены:

• хирургом;
• ортопедом;
• неврологом;
• кардиологом;
• офтальмологом.

От 1 года детям нужны консультации у логопеда и психиатра.

Постоянные консультации у педиатра помогут предупредить отклонения, которые незаметны родителям.

Посещать врача можно по мере необходимости или по назначению, но наблюдение должно быть систематическим.

Обследования недоношенного ребенка

Наблюдение устанавливают до 7 лет. Необходимы постоянные консультации педиатра и невропатолога.

1. В течение первых 2-х лет за малышом наблюдает кардиолог, систематически выполняя электрокардиограмму.
2. После 2-х лет проводится профилактика рахита, вводится витамин D, массаж и закаливание.

Когда делать прививки

В России действует система прививания недоношенных детей. Обычно таких детей начинают прививать, когда масса их тела достигает 2200 граммов.

1. Не обогревайте ребенка грелками или электроприборами.
2. Если малыш постоянно плачет без причин, пеленайте его.
3. Любые нарушения в поведении – повод для вызова врача или консультации.
4. Проверяйте дыхание – следите за грудной клеткой, считайте количество вдохов в минуту.
5. Избавьте малыша от стрессов, не нагнетайте обстановку и не создавайте раздражительных шумов, приглушайте свет.
6. Чаще прижимайте малыша к груди, так он будет чувствовать безопасность и контакт с родителем.

Какой должна быть температура в детской комнате

У рано рожденных плохая терморегуляция, поэтому важно сохранять в комнате оптимальную температуру 22-24 градуса.

Можно проверять периодически температуру тела, она должна быть 36,6-37,4 градуса для недоношенных. Не допускайте попадания прямых солнечных лучей на кожу чада, избегайте сквозняков и холодного ветра.

Хитрости для родителей

1. Старайтесь спать, когда спит малыш.
2. Распределите уход на двоих родителей по очереди.
3. Периодически отдыхайте и проводите время без ребенка, небольшие паузы необходимы.
4. Общайтесь с родителями недоношенных детей, обменивайтесь опытом.
5. Меньше тревожьтесь. Все, что не связано со здоровьем малыша, не должно вызывать у вас панику или страх.

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Новорожденный считается недоношенным, если он родился на сроке беременности 28-37 недель, имеет вес до 2,5 кг и рост до 45 см.

1. Вес ребенка от 2 до 2,5 кг и рост от 36 до 37 см.
2. Вес ребенка от 1,5 до 2 кг и рост от 32 до 35 см.
3. Вес ребенка от 1 до 1,5 кг и рост от 28 до 31 см.
4. Вес ребенка до 1 кг и рост до 28 см.

Уход за недоношенным ребенком в первые месяцы после его рождения требует особого подхода родителей. Большинство родителей такого малыша, столкнувшись с проблемой преждевременного рождения, не знают, как за ним ухаживать. Существуют определенные правила, которые помогут справиться с такой проблемой.

Особенности недоношенных детей

Недоношенные дети отличаются от малышей, родившихся в срок, не только внешне, но и своим физиологическим и психологическим состоянием, а именно:

1. Дыхательная система. У малыша, родившегося в срок, легкие расправляются во время первого крика и остаются в таком виде. У ребенка, родившегося преждевременно, легкие плохо расправляются и могут снова спадать. Потому у таких малышей бывает неровное и неглубокое дыхание, которое не всегда способно обеспечить организм ребенка кислородом. Зачастую случаются застойные явления, которые провоцируют развитие нарушений в дыхательной системе и могут привести к пневмонии. Для профилактики таких явлений следует носить ребенка на руках и переворачивать во время сна.
2. Терморегуляция. У недоношенных детей не сформирован подкожный слой жира, такие дети быстро остывают и перегреваются. Поэтому температуру тела приходится поддерживать искусственными методами. При 1 и 2 степени недоношенности применяются грелки, одеяла и теплая одежда, а при 3 и 4 степени - малыша размещают в специальном кювезе, в котором он может пребывать от нескольких дней до нескольких недель.
3. Пищеварительная система. Малыш может часто срыгивать, так как у него плохо развит сфинктер, сжимающий вход в желудок. Также он страдает от вздутия живота из-за не полностью сформированных мышц желудка. Кишечник вяло функционирует, что приводит к застою газов и болезненному его растягиванию. В свою очередь, это приводит к сжиманию нижних отделов легких и затруднению дыхания. Через стенки кишечника, имеющие повышенную проницаемость, в организм могут проникать токсические вещества и патогенная микрофлора. Печень также плохо выполняет свои функции, что проявляется «желтухой новорожденных», которая может не проходить в течение месяца.
4. Нервная система плохо развита. Продолжительный сон сменяется длительными периодами бодрствования. У малыша могут появляться судороги. Он резко реагирует на свет, громкие или неожиданные звуки.
5. Малыш имеет пониженный иммунитет и легко может заразиться ОРВИ либо кишечной инфекцией.

Питание недоношенного малыша

Недоношенные дети могут не проявлять признаков голода. Это связано с тем, что их нервная система не полностью сформировалась, и они попросту могут не ощущать чувство голода. При этом малыша следует кормить каждые 1,5–2 часа, так как желудок у него совсем маленького размера.

При кормлении могут возникать трудности, связанные с плохо развитым сосательным рефлексом. Кроме того, у такого ребенка слабые мышцы, которые помогают сосать и глотать.

Принимать пищу ребенку будет легче, если он полностью отошел от сна, потому следует помочь ему сосредоточиться на кормлении. До тех пор, пока он не сможет хорошо сосать, следует кормить его в тишине и с неярким освещением. Если во время приема пищи он начинает засыпать, можно его разбудить.

Кормление грудью

Кормление грудью имеет несомненные преимущества: в грудном молоке содержатся все требуемые для развития ребенка питательные вещества, а также грудное молоко способствует развитию и укреплению иммунной системы. В первое время малыш может быть не в состоянии полностью высосать все молоко из груди, поэтому чтобы улучшить выработку молока, следует сцеживать его остатки. При потребности ими можно будет докармливать ребенка. При кормлении следует поддерживать голову и плечи малыша.

Помимо грудного молока, малышу может потребоваться детская добавка, содержащая множество полезных веществ. Если такая добавка потребуется, ее применение порекомендует вам специалист. Врач поможет составить вам режим кормления малыша. Чтобы выяснить насколько полноценно питается ваш кроха, следует регулярно взвешивать его: благодаря результатам изменения массы тела малыша, врач сможет выяснить, достаточное питание получает ребенок или нет.

Искусственное вскармливание

Если существуют причины, по которым невозможно кормить ребенка грудью, врач порекомендует смесь, предназначенную для недоношенных детей. В такой смеси содержится значительно больше питательных веществ, нежели в смесях для доношенных детей.

На бутылочку для кормления потребуется мягкая соска, специально предназначенная для недоношенных детей. С ее помощью малышу будет значительно легче сосать.

В родильном отделении вы получите информацию о количестве смеси, требуемой ребенку на протяжении суток.

Недоношенные дети имеют склонность к возникновению дефицита железа, потому следует учитывать это при составлении рациона ребенка либо давать малышу препараты, содержащие железо (по назначению врача). Если об этом не позаботиться, у младенца к двум месяцам могут закончиться запасы железа, что приведет к развитию анемии.

Комната для недоношенного малыша

Уход за недоношенным ребенком предполагает специально подготовленную для него комнату, при создании которой требуется соблюдение определенных правил, а именно:

1) Температурный режим. Наиболее подходящая температура воздуха детской комнаты составляет от 22 до 24 градусов. Комнату следует периодически проветривать. В это время лучше забрать оттуда малыша, чтобы избежать переохлаждения. Летом можно оставить окно в режиме проветривания, однако следить, чтобы новорожденный не находился на сквозняке.

2) Температуру тела малыша следует регулярно контролировать. Оптимальной температурой для недоношенного ребенка является температура от 36,6 до 37,4 градуса. Если у малыша холодные руки или ноги, которые приобрели синеватый оттенок, ему не хватает тепла. Чтобы поддерживать температуру тела малыша можно использовать грелки, положив их под одеяло.

Однако температура под одеялом не должна быть выше 32 градусов, а температура грелки - не больше 65 градусов. Температуру тела следует измерять утром и вечером, а также при пеленании. Если кожа теплая и имеет красный цвет, младенца следует одеть в более легкую одежду.

Нельзя допускать, чтобы на ребенка попадали прямые солнечные лучи, так как его кожа обладает повышенной чувствительностью. Помимо этого, не следует создавать в комнате холодных сквозняков и сухости воздуха.

Для новорожденного важным является присутствие мамы, потому периодически укладывайте раздетого малыша к себе на живот, прикрыв его одеялом.

3) Влажность воздуха в комнате также является важной составляющей. Она должна соответствовать показателю от 50 до 70%. Для этого можно пользоваться увлажнителем воздуха, на котором есть датчик контроля влажности. С его помощью воздух всегда будет достаточно влажным для комфортного проживания малыша.

Наиболее актуальным увлажнение воздуха является в зимний период, когда работает отопление. Вместо увлажнителя можно использовать различные емкости с водой или развесить в комнате влажные полотенца. При этом требуется постоянный контроль влажности, который возможно осуществлять с помощью гигрометра.

4) Кроватка. Для безопасности малыша промежутки между прутьями не должны превышать 6,5 см. Матрац должен быть достаточно жестким и плотно прилегать к раме кроватки, чтобы избежать попадания конечностей младенца между рамой и матрацем.

Матрац следует туго обтянуть простыней. Не рекомендуется класть в кроватку какие-либо предметы, они могут затруднять дыхание малыша.

5) Недоношенного ребенка не следует плотно пеленать, так как от сдавливания конечностей он может переохлаждаться. Также не следует его укутывать слишком сильно, это может привести к перегреванию. Наиболее удобной для него будет специальная одежда, предназначенная для недоношенных детей.

Если масса тела новорожденного составляет менее 2 кг, то одежды должно быть на 1-2 слоя больше, нежели у детей, рожденных в сроки. Используйте подгузники, предназначенные для недоношенных детей.

6) Купать недоношенного ребенка следует только через неделю после приезда домой. Делать нужно это очень быстро, так как он имеет склонность к переохлаждению. Рекомендуется в течение первых трех месяцев использовать для купания кипяченую воду.

Температура ванной комнаты должна составлять от 25 до 28 градусов, а температура воды для купания - около 38 градусов.

Младенца следует купать осторожно, совершая нежные, ласкающие движения. После купания его следует обернуть мягким полотенцем.

Если вес младенца при рождении был менее 1,5 кг, то его не следует купать первые 2-3 недели пребывания дома. В таком случае возможно использовать влажные салфетки и детское молочко, очищающее кожу.

7) Прогулки с недоношенным ребенком следует совершать с осторожностью, так как он восприимчив к перепадам температуры. Если при рождении младенец весил больше 1,5 кг, выносить его на прогулку можно через 14 дней после появления на свет, но только при условии, что на улице температура не менее 22 градусов тепла. Первая прогулка не должна превышать 10-15 минут, ежедневно следует увеличивать время прогулки на 5 минут, достигнув таким образом 1-1,5 часа.

Если температура на улице ниже 10 градусов тепла, выводить на прогулку рекомендуется младенца весом не менее 2,5 кг и возрастом 1-1,5 месяца.

8) Для недоношенного ребенка обязательным является врачебный контроль. Чтобы избежать заражения различными болезнями, первые месяцы жизни младенца следует избегать скопления людей в доме. Контроль со стороны врача должен осуществляться на дому.

Младенца должен осматривать педиатр и невропатолог. На протяжении первых двух лет жизни малышу требуется наблюдение кардиолога, который должен периодически делать ЭКГ в 2, 4, 6 и 12 месяцев. Также требуется проводить УЗИ сердца в 2, 6, 12 и 24 месяца. Когда ребенку исполнится 14 дней, ему следует начать давать витамин D в целях профилактики рахита. Также в этих целях проводятся сеансы массажа, закаливание и ультрафиолетовое облучение.

Вакцинация недоношенных детей также осуществляется по специальному графику, который составляет педиатр.

Важным моментом в развитии ребенка является проведение с ним гимнастики и массажа, однако, чтобы не нанести малышу вред такими занятиями, следует проконсультироваться с врачом, как правильно выполнять такие процедуры.

Старайтесь почаще носить ребенка на руках, разговаривать с ним и петь ему песенки. Все это благотворно влияет на развитие малыша и его состояние здоровья.

Екатерина Морозова

Время на чтение: 4 минуты

А А

Малышам, явившимся на свет раньше времени, необходим особый уход. И не только в условиях больницы, где для них создаются «внутриутробные» условия, но и дома, после выписки. Конечно, к годику (а то и раньше) они уже полностью догонят сверстников в развитии, но первые месяцы необходимо обеспечить им всестороннюю «поддержку» и грамотный уход. Каковы особенности домашнего ухода за недоношенным малышом?

Читайте также:

• Соблюдение температурного режима – основное правило для ухода за вашим крохой после выписки из роддома. Температура, которую следует поддерживать в комнате – 22-25 градусов, под одеялом малыша (возле ребенка) – 28-32 градуса. Каждые 3 часа комнату, где находится малыш, нужно обязательно проветривать (около 20 минут). При использовании резиновых грелок удостоверьтесь, что температура воды в них – 60-65 градусов (электрические одеяла/грелки запрещены). Грелки оборачивают в пеленки и размещают в ногах крохи и по бокам сверху одеяла (расстояние – ладонь от малыша). Под ребенка, на него и в непосредственной близости от него грелки класть категорически запрещено – это может стать причиной нарушения дыхания и ожогов. Температуру отслеживают с помощью термометра, а смена грелок осуществляется через 1,5-2 часа. Без тепла ребенка нельзя оставлять даже на короткий промежуток времени. Без искусственного обогрева можно будет обойтись уже к концу 1 месяца жизни, когда кроха сможет «обогревать» себя самостоятельно.
• Правильно одеваем малыша. «Форма одежды» для крохи, рожденного с весом более 2 кг, не отличается от той, что предназначена доношенным детишкам – кутать не следует. А вот малышам с весом менее 2 кг понадобится побольше одежды – помимо ползунков, кофты (капюшон + зашитые рукава) и чепчика из трикотажа, потребуется байковое одеяло, шерстяной конверт и фланелевое одеяло сверху. Два последних предмета к концу 1 месяца уже не потребуются. Следует помнить, что излишне тугое пеленание малыша не рекомендовано, а для равномерного дыхания на всех участках легких нужно регулярно менять положение крохи в кроватке (с одного бочка на другой).
• Особенности кормления. Основные проблемы при кормлении недоношенного крохи – отсутствие сосательного рефлекса либо его недоразвитость, частое срыгивание, сниженный аппетит, поносы/запоры из-за незрелости ЖКТ. Поэтому грудное вскармливание предпочтительнее, и о сохранении лактации нужно подумать еще в роддоме. Во избежание срыгивания малыша нужно кормить часто, в положении полулежа и небольшими порциями, после чего держать вертикально в течение 15-20 минут. От клизм, газоотводных трубочек и массажа живота лучше отказаться.
• Особенности купания. При массе тела крохи менее 1500-1800 г, с купанием придется подождать 2-3 недели. Остальным крохам можно принимать ванну уже через неделю после выписки. До 3-х месяцев при купании используют только кипяченую воду с температурой 38 градусов. Само помещение нагревают до 25 градусов. Не рекомендуется резко переносить малыша из нагретого помещения в прохладную комнату: дверь в ванну следует приоткрыть, чтобы ребенок привык к другому тепловому режиму. Читайте:
• Массаж. Безусловно, с интенсивным массажем недоношенного малыша лучше не торопиться. При мышечной гипотонии допустимо поглаживание, способствующее расслаблению мышц. С 2-х месяцев можно совмещать его с легкой гимнастикой, ориентированной на развитие двигательных навыков. С 3-4 месяцев малыша можно постепенно учить самостоятельному повороту с одного бока на другой. Наибольшее значение в массаже недоношенного малыша играет именно психологический контакт с мамой.
  
  
• Гуляем правильно. Как сказано выше, резкая смена температуры таким малышам не рекомендована и даже противопоказана. Поэтому крох с весом более 1500 г начинают выгуливать с 2-х недель при условии летнего сезона и температуры воздуха в 25-26 градусов. Для первого раза будет достаточно 15-минутной прогулки. Далее прогулки постепенно увеличиваются (+20 минут на каждую) до полноценных 1,5 часов. С грудничками весом от 2500 г и возрастом — 1-1,5 месяца, можно гулять при 10-градусной температуре в осеннее и весеннее время. Температура ниже 8 градусов – повод отменить прогулку, за исключением 2-месячных (и старше) крох с весом более 2800 г.
• Прививки. У недоношенных малышей свой прививочный календарь. При весе менее 2000 г – переносится срок БЦЖ, при весе менее 1500 г – все прививки откладывают до конца первого года жизни, при весе более 2000 г – график прививок не отличается от графика доношенного ребенка.
• Наблюдение специалистов. Каждому недоношенному малышу предписано диспансерное наблюдение до школьного возраста, регулярные консультации невропатолога, кардиолога и прочих специалистов. С 2-х недель начинают профилактику рахита с помощью витамина Д, кварцевания и массажа. Обязательные регулярные процедуры – ЭКГ и ЭХО-КГ для выявления дефектов сердца и своевременной оценки его работы.
  
  

На сегодняшний день практически каждый десятый малыш появляется на свет , то есть раньше 37 недель. Как правило, многие мамы опасаются, что такой малыш будет практически во всем отставать от других детей такого же возраста. Однако это ошибочное мнение. Просто недоношенный кроха будет требовать особой заботы, чтобы адаптироваться в новом мире, в который он пришёл слишком рано.

В категорию недоношенных детей причисляют малышей с весом менее 2500 гр. и ростом до 45 см. Однако главной проблемой в данном случае врачи считают не вес, а неподготовленность основных систем организма ребёнка. Недоношенный малыш может родиться с низким весом – менее 1500 гр., а также с экстремально низким – менее 1000 гр. Безусловно, такие крохи появляются на свет очень редко.

Это важно. Как уже было сказано выше, уход за малышами, появившимися раньше срока, существенно отличается от ухода за обычными младенцами. В большинстве случаев недоношенных малышей из роддома помешают в отделение интенсивной терапии. Именно там молодая мамочка может научиться правильному обращению и уходу за ребёнком.

Однако когда женщина оказывается с крохой дома, она может запаниковать. Сегодня мы и поговорим о том, что необходимо делать женщине, чтобы поддерживать недоношенного малыша и как заботиться о его состоянии здоровья, чтобы он быстрее окреп.

Когда недоношенный малыш попадает из роддома домой?

Выписывают таких малышей из родильного дома в том случае, если он хорошо кушает, набирает вес и врачи не сомневаются, что ребёнок уже способен обойтись без медицинской помощи. Как правило, условиями для покидания роддома являются:

• возраст малыша составляет 36 недель с момента зачатия;
• масса тела ребёнка составляет около 2200-2300 гр.

Но если кроха родился в возрасте до тридцати недель, его выпишут из больницы только тогда, когда малышу исполнится 40 недель и более.

Когда новорождённый является доношенным, родители хотят побыстрее оказаться дома. Однако в случае недоношенного ребёнка, мама может ощущать страх, поскольку сынок или дочка кажутся такими маленькими, беспомощными, хрупкими. Если вы не уверены в том, что справитесь с уходом или же у вас возникли вопросы, обязательно обратитесь за помощью к врачу.

Чем отличается недоношенный ребёнок от доношенного?

Внешне малыш, родившийся раньше срока, существенным образом отличается от Подкожно-жировая клетчатка практически не проявляется или вообще отсутствует. Кожные покровы тонкие, имеют темно-красный оттенок и множество морщинок. На лице, спине, ручках и ножках малыша наблюдается густой пушок.

Пупок такого малыша находится в нижней части, а у доношенных он располагается по середине. Голова по сравнению с туловищем имеет большие размеры, швы, находящиеся между костями черепа и родничок не закрыты, большой родничок имеет небольшие размеры из-за сдвига костей.

Раковины ушей мягкие. Ногти просвечиваются и не доходят до края фаланг. У девочек заметна половая щель, поскольку малые губы не прикрыты большими. У мальчиков мошонка имеет красный оттенок, а яички ещё не располагаются в ней. Пуповина отпадает чуть позже, чем у обычных новорождённых. Да и пупочная ранка затягивается только к 7-10 дню после появления на свет.

Важный факт. Работа органов и систем недоношенного крохи также обусловлено отсутствием необходимого периода развития внутри утробы матери и особенностями формирования и развития организма в новой для него среде. Исходя из того, что главные системы сформированы не до конца, практически каждый неблагоприятный фактор отражается на состоянии здоровья таких малышей. Любое заболевание, даже самое незначительное, которое бы не смогло навредить доношенному малышу, существенно ухудшает состояние недоношенного.

Что наблюдается с системами недоношенного малыша, и с какими проблемами могут столкнуться родители?

Нервная система

Формирование головного мозга происходит на первых месяцах вынашивания малыша. Именно по этой причине недоношенный малыш появляется на свет уже с формированными отделами нервной системы. Однако при этом наблюдается несозревание проводящих путей, то есть у таких малышей не до конца образованы оболочки, которые окружают нервы и их волокна, а также не завершена миелинизация. Безусловно, из-за этого нарушается функциональность.

В момент рождения ребёнка мозг ощущает весьма существенные нагрузки. Оболочки мозга испытывают давление, в результате чего может возникнуть спазм, кровоизлияние, сбой кровообращения. Эти явления чаще всего происходят у недоношенных детей.

Дыхательная система

У малышей, родившихся раньше срока, частота дыхания довольно высокая и зависит от массы тела. Ребёнок с небольшим весом будет дышать гораздо чаще.

Важная информация. В результате того, что нервная система малыша не до конца сформирована, нарушен процесс обмена липидов, в результате чего не образуется сурфактант, который отвечает за раскрытие лёгких при первом вздохе и их дальнейшую работу. По этой причине у недоношенных детей наблюдается синдром дыхательных расстройств, проявляющийся появлением ателектазов (участки лёгочной ткани, которые не расправились и не принимают участия в дыхании).

На фоне таких расстройств может развиться , которая усложняет состояние малыша. Если в период беременности врачи могут спрогнозировать появления малыша на раннем сроке, женщине начинают вводить специальные препараты, которые ускоряют формирование дыхательной системы крохи.

После выписки из роддома родители должны постараться оградить малыша от чужих людей, чтобы ребёнок вдруг не подхватил инфекционное заболевание.

Сердечно-сосудистая система

У недоношенных малышей не совершенна и эта система. Могут наблюдаться всевозможные аномалии сердца, которые сопровождаются изменениями показателей работы главного органа, и ухудшают состояние малыша. Так как сердечно-сосудистая система в данном случае весьма восприимчива и непременно реагирует на любой внешний раздражитель, необходимо обезопасить кроху. Яркий свет, громкий звук могут спровоцировать учащение биения сердца, в результате чего повышается артериальное давление, что не есть хорошо для такого маленького человечка.

Пищеварительная система

Пищеварительная система недоношенных малышей характеризуется своими особенностями. В данном случае речь пойдёт о незрелости системы ферментов. Железы не способны произвести необходимое количество ферментов и желудочного сока. Из-за этого может наблюдаться дисбиоз. Из-за несформировавшейся нервной системы страдает и двигательная функция ЖКТ. Именно поэтому появляются проблемы с продвижением пищи по тракту, пища не доходит в некоторые отделы кишечника и желудка, в некоторых случаях она даже не выводится. Зачастую питание недоношенных детей в первое время осуществляется через капельницу и специальные приборы.

Костная система

У недоношенных детей костная система сформирована, но не закончен процесс минерализации костей. По этой причине часто дополнительно таким малышам назначают кальций. При дефиците витамина D и фосфора может развиться . Именно такие детки и входят в группу риска по этому заболеванию, которое протекает остро и быстро развивается.

Также может наблюдаться дисплазия суставов, которая лечится при помощи ношения специальных распорок, а в тяжёлых случаях - посредством гипсовых повязок.

Особенности ухода за недоношенным малышом

Кормление

Кормление – самый важные момент ухода за , именно по этой причине данный вопрос должен решаться вместе с врачом, который даст рекомендации, учитывая индивидуальные особенности организма крохи. А мамочка должна строго соблюдать их.

На сегодняшний день многие мамочки кормят детей не по определённому режиму, а по требованию. И это очень хорошо, но не для недоношенных малышей, поскольку такие детки очень слабые и не могут показать, что они испытывают голод.

В большинстве случаев рекомендуется кормить кроху каждые три часа, включая и ночное время. Но если малыш очень слаб, у него наблюдается плохой аппетит, врач может попросить маму сделать промежутки между приёмами пищи намного короче.

Важно следить за тем, чтобы малыш съедал необходимую порцию полностью. Если при кормлении кроха засыпает, его необходимо аккуратно разбудить и продолжить кормление. Зачастую разбудить недоношенного ребёнка весьма сложно, однако это вполне нормально и не стоит считать, что с ним что-то произошло. Врачи рекомендуют тихонько подёргивать малыша за ухо или носик. Такое раздражающее действие поможет разбудить малыша.

Помимо этого необходимо учитывать то, что кроме грудного молока недоношенным деткам необходимо давать водичку. В сутки норма водички должна составлять 100 гр. на один килограмм веса.

Одежда и переодевание

Малыша, вес которого составляет более двух килограмм, не следует слишком кутать. Одевать его необходимо так же, как и доношенных детей. Если же вес ребёнка меньше двух килограмм, понадобится чуть больше вещей. К примеру, можно надеть чепчик, кофточку, ползунки – желательно всё из трикотажа. Затем малыша следует завернуть в байковое одеяло, положить в конверт из шерсти и накрыть сверху одеялом из фланели.

Когда ребёнку исполнится два месяца, можно убрать конверт и одеяло. Ни в коем случае не стесняйте дыхание малыша тугим пеленанием. Легкие недоношенного крохи должны дышать всеми участками.

Это следует знать. При переодевании необходимо следить за тем, чтобы младенец не замёрз и не ощущал дискомфорт. Именно поэтому делать это необходимо поэтапно: сперва распашонку, затем подгузник, в конце – штанишки. Открытые участки можно прикрывать лёгким одеялом, чтобы ребёнок не испытывал стресс.

Всю одежду крохи необходимо стирать безопасными средствами, а также проглаживать с двух сторон, поскольку у недоношенных детей слабо развит иммунитет, и они легко подхватывают заболевания.

Купание

Если вес малыша при рождении составлял более 1,5 кг, купать его разрешается только через 7-10 дней. Если вес меньше 1,5 кг, водные процедуры можно проводить только через 2-3 недели.

Температура воды при этом должна составлять не менее 38 градусов, а температура воздуха – 25 градусов. должно продолжаться не более 5 минут. После этого малыша заворачивают в тёплое полотенце. Когда он высохнет, его можно одеть.

Прогулки

При весе более 1,5 кг прогулки разрешены через 14 дней после рождения. Однако при этом температура воздуха на улице должна быть около 25 градусов. Мамочка должна следить, чтобы малыш не замёрз, поскольку у него не функционирует теплообмен. Гулять разрешается не более 10 минут, ежедневно добавляя по 5 минут.

Как правильно ухаживать за недоношенным малышом (видео)

Заключение

Недоношенный малыш нуждается в особом уходе и постоянном внимании родителей, поскольку многие его органы и системы недоразвиты, функционируют не в полной мере. Именно по этой причине у таких малышей зачастую наблюдаются проблемы со здоровьем. Чтобы состояние малыша, родившегося раньше срока, не ухудшалось, необходимо правильно о нём заботиться: поддерживать правильную температуру в комнате, одевать только в чистые и тёплые вещи, кормить грудным молоком и следить за весом малыша, чтобы он постепенно увеличивался, ограничить контакты с другими людьми, которые могут стать причиной возникновения у малыша инфекционного заболевания, своевременно проходить все медицинские обследования, которые помогут на раннем сроке выявить возможную патологию. Только в этом случае можно ожидать, что недоношенный малыш быстро окрепнет и не будет ни в чём отставать от своих сверстников.

Уход за недоношенным ребёнком такой же, как и за доношенным. Только более бережный, нежный, внимательный. И на это есть веские причины: все органы и системы малыша только начинают созревать, а потому работают ещё не в «штатном режиме», а в особенном.

У недоношенного ребёнка нервная система ещё формируется и первые недели кроха даже может не понимать - сыт он или голоден. И даже при выраженном дискомфорте не кричит, а лишь тихо плачет или беззвучно открывает рот.

Родился недоношенный. Что делать?

Комнату - подготовить!

Для недоношенного ребёнка очень важны условия проживания. Конечно, нужно выделить самую светлую комнату, постоянно её проветривать, поддерживая температуру воздуха в пределах 22-25 градусов, то есть, на два градуса выше, чем рекомендовано обычным детям. Влажность - ещё один важный показатель, который нужно контролировать. Она должна быть больше 50 и меньше 70%. Лучше приобрести увлажнитель со встроенным гигрометром, который включается автоматически при необходимости.

Кроватку выбирайте устойчивую с частыми прутьями боковин. В первые месяцы, пока малыш не умеет переворачиваться, ему комфортнее в колыбели.

Помните: мягким игрушкам рядом с крохой не место! Как только малыш помещается в кроватку - все посторонние предметы из неё убираются.

Температуру - контролировать!

Родившийся раньше времени кроха не может удерживать температуру тела, поэтому нужно быть предельно внимательными, одевая его. В первые дни после выписки рекомендуют трижды в сутки измерять температуру тела, чтобы понять, когда маленькому комфортно, а когда нет. Нормальный разброс показателей - в интервале от 36,6 до 37,4 градусов. Можно ориентироваться и на внешний вид: если у младенца конечности синеватые или бледные - он замерзает, если лицо красное - ему жарко.

В том случае, когда ваше маленькое чудо постоянно мёрзнет, можно использовать метод «сухих грелок». В полуторалитровые пластиковые бутылки налейте воду температурой около 60 градусов. Оберните их несколькими слоями пелёнок и положите: одну в ноги крохи под одеяло, а две - на одеяльце, по бокам. При этом температура под одеялом должна быть 32 градуса.

Учтите: терморегуляция несовершенна и вы можете перегреть кроху. Следите за тем, чтобы ему было комфортно, а бутылки не соприкасались с кожей младенца даже через ткань. Менять их нужно часа через полтора, поочерёдно, чтобы «гнёздышко» всегда было тёплым.

Электрические грелки лучше не использовать - они, согласно статистике, чаще приводят к перегреву и ожогам.

Одежду и подгузники лучше всего приобрести в специализированном магазине - строго по размеру. Пеленать кроху не рекомендуют - их тельце слишком нежное и от малейшего сдавливания малютки сильно страдают - нарушается кровообращение и терморегуляция. Выбирайте мягчайшую одежду соответствующую габаритам крохи.

Кормить - по часам

Кормление - самая основная задача мамы недоношенного ребёнка. Есть над чем потрудиться: кроха и не кричит, и сосать долго не может, и грудь берёт плохо...

Поэтому кормим:

• грудью;
• по часам (каждые 1,5 - 2 часа);
• в затенённой тихой комнате, где ничто не отвлекает кроху от такого важного занятия;
• периодически пробуждая, если он задремал у груди.

Если грудное вскармливание невозможно, малыша нужно кормить специальной смесью для недоношенных детей. Она более концентрированная, даёт крохе больше энергии при тех же «трудозатратах». На бутылочку нужно надеть самую мягкую соску с отверстием достаточного диаметра, чтобы младенец тратил как можно меньше сил на сосание, не уставал.

На руках - носить!

Это удивительно, но малыши, которых мамы часто берут на руки, растут и развиваются быстрее. Для родившихся преждевременно контакт с кожей родителей необходим. Чем больше и чаще - тем лучше. Обычно рекомендуют маме или папе оголить торс, положить раздетого малыша себе на живот или грудь и накрыть одеялом. Если лежать некогда, выручает слинг.

Гигиену - соблюдать!

С этим пунктом тоже есть проблемы. Кожа крохи должна быть чистой, однако купать и подмывать его в первые дни не желательно - вода (даже тёплая!) может быстро переохладить малыша, а сделаете чуть горячее - обожжёте. Поэтому активно используйте детские влажные салфетки, к помощи воды прибегайте в исключительных случаях, а после водных процедур обязательно согревайте малютку теплом своего тела.

Купать в ванночке можно после того как кроха стал весить 2,0 кг, используя первые 2-3 месяца кипячёную воду без пенок, шампуней и отваров трав.

Помещение для купания должно быть тёплым (25-28), а вода иметь температуру 38 градусов. Это нужно обязательно контролировать при помощи термометров.

Длительность купания - не больше двух минут, ополаскивать не нужно. После процедуры завернуть мокрого пупсика в супермягкое полотенце и обогреть.

Гулять - правильно!

Гулять с недоношенным нужно в любую погоду, кроме чрезмерно морозной и ветреной. Коляску для прогулок выбирайте с высокими бортиками, чтобы исключить проникновение холодного воздуха. Летом не допускайте даже кратковременного попадания прямых лучей солнца на кожу крохи - он мгновенно обгорит, а вы и не заметите.

Болезни - предупреждать!

Недоношенные легко заболевают всеми видами инфекций, поэтому в первые месяцы после выписки - никаких гостей! Если гости всё же пришли - пусть находятся в соседней комнате, на малыша посмотрят, когда он подрастёт.

К двум месяцам практически у всех новорождённых развивается железодефицитная анемия. Но, раз мама и врач об этом знают заранее, они принимают меры - ищут специальную смесь с повышенным содержанием железа или дают препараты железа.

Маловесные дети более склонны к рахиту. Про это нужно помнить и принимать витамин Д в дозе, назначенной педиатром.

Как только будут разрешены прививки, доктор составит индивидуальный график вакцинации, которого следует строго придерживаться. Детские инфекции даже подросшие дети, родившиеся преждевременно, переносят крайне тяжело.

Педиатра - слушать!

Педиатр будет приходить к вам домой достаточно часто, ещё чаще вы будете встречаться с вашей участковой медсестрой. Обязательно контактируйте с ними и прислушивайтесь к советам. На первом году жизни кроха нуждается в частых осмотрах невропатолога, окулиста, кардиолога и дополнительных методах исследования: ЭКГ, УЗИ сердца, осмотр глазного дна - чтобы своевременно заподозрить неладное, поставить верный диагноз и сразу принять меры.

Как только кроха станет весить 2,5 кг уход за ним будет таким же, как за обычным новорожденным.

А ваш ребёнок родился с каким весом и ростом?