Нормы показателей на 32 неделе. Как проводится диагностика. Для чего нужно исследование

За всю беременность женщина проходит минимум три плановых ультразвуковых исследования. В 32 недели проходят третье плода. Главной целью обследования является определение возможной задержки развития плода и осмотр плаценты. Как и на предыдущих осмотрах – на двенадцатой и двадцатой неделях, врач смотрит параметры окружности головы, живота, а также размеры конечностей плода. Также определяют количество околоплодных вод. Плод к этому сроку занимает окончательное положение в матке.

В заключении о проведенном исследовании врач указывает, какому сроку беременности соответствует беременность, то есть насколько размеры плода совпадают со средними нормами определенного периода.

УЗИ на 31-32 неделе беременности в большой мере направлено на изучение не только плода, а и плаценты. Специалист определяет ее место расположения и стенку, к которой она прикреплена. Данная информация важна для того, чтобы определить метод родоразрешения, и особенно актуальна, если есть показания к кесареву сечению. Исследуя плаценту, врач, который ведет беременность, определяет готовность родовых путей женщины к родам.

Расшифровка УЗИ на 32 неделе беременности

Показания сравнивают со специальными таблицами, составленными в соответствии с нормами развития плода определенному сроку беременности. Если параметры УЗИ в 32 недели отличаются от показателей нормы на одну-две недели, это не является отклонением. Строит отметить, что каждый организм индивидуален, и общепринятые нормы – это только условности. На тридцать второй неделе беременности нормы показателей выглядят следующим образом:

Вес плода на данном сроке приблизительно 1800г, этот показатель может колебаться на двести грамм в обе стороны. Рост малыша в тридцать две недели достигает сорока двух сантиметров, но это тоже усредненный показатель и ваш малыш может быть как немного короче, так и несколько длиннее.

Боли на 32-й акушерской неделе беременности

Поздние сроки беременности не обходятся без неприятных болезненных ощущений. Некоторых мам они беспокоят крайне редко, что говорит о высокой выносливости и хорошем здоровье. Другие женщины постоянно испытывают недомогания, которые приходится терпеть вплоть до рождения ребенка.

Боли в области живота и поясницы вызваны тем, что крупный плод растягивает матку. Таким образом, женщина испытывает дискомфорт, который часто сопровождается зудом.
Боли в тазовой области появляются из-за расхождения костей таза. Этот процесс идет на протяжении всей беременности и особенно ощутим ближе к ее концу.
Боли в голове и шейном отделе часто беспокоят женщин, страдающих перепадами давления. Вместе с тем будущая мама чувствует слабость и сонливость. Если головная боль не проходит, появляются сильные отеки, постоянно тошнит – срочно к врачу. Налицо признаки позднего токсикоза, который угрожает жизни женщины и ребенка.
Боли в подреберье появляются вследствие бурной активности малыша. Двигаясь в полости матки, он может резко выпрямить ручки или ножки, что вызывает неприятные ощущения у матери.

Температура и простуда

Профилактика – самый лучший способ избежать простудного заболевания. Поэтому во время беременности женщине нужно принять меры предосторожности: не посещать места с большим скоплением народа, принимать витамины, теплее одеваться в холодное время года. В том случае, если не удалось избежать болезни, необходимо как можно скорее показаться врачу-терапевту и придерживаться следующих рекомендаций:

Контролировать температуру тела. Если она приближается к 38 градусам, выпить парацетамол и дожидаться врача.
Принимать препараты только по рецепту доктора, чтобы не навредить ребенку.
Использовать фитотерапию и народные методы лечения простуды. Но ни в коем случае без рекомендации врача не пить настои трав.
Проветривать помещение как можно чаще, употреблять больше жидкости.

Отметим, что в период беременности температура тела женщины повышена. Если она 37 градусов или немного выше, то это норма.

Выделения на 32 неделе беременности

На 32 неделе беременности кровянистые или водянистые выделения – признак подтекания околоплодных вод и начала родового процесса. В таком случае необходимо как можно скорее добраться до роддома, чтобы женщине оказали квалифицированную помощь.

Нормальные выделения не должны ничем пахнуть, они имеют белесоватый цвет и однородную консистенцию.

Если выделения из половых путей отличаются от вышеописанного, значит, имеется инфекция или воспалительный процесс. Чаще всего в поздние циклы беременности женщины страдают молочницей, которую необходимо вылечить до родов.

Интимная жизнь на 32 недели беременности

Как правило, гинекологи не считают беременность противопоказанием для продолжения половых отношений. Исключением является ранний период беременности, когда женщина мучается токсикозом или имеется угроза выкидыша. В таком случае врач посоветует паре переждать опасный период. Что касается 32 недели, то интимная близость не находится под запретом, тем не менее врачи рекомендуют воздержаться от чрезмерной активности в данном вопросе, чтобы избежать преждевременного появления ребенка на свет.

Составьте список вещей, которые понадобятся в роддоме, соберите их в отдельный пакет или сумку. В норме беременность длится 40 недель, но после 30 недели роды могут начаться в любой момент, нужно быть к этому готовой. С этой же целью, отправляясь на прогулку или в поездку, возьмите с собой личные документы и медицинскую карту.
Если еще не приобретен специальный бюстгальтер для беременных и кормящих мам, то самое время его купить. Грудь заметно потяжелела за счет набухания молочных желез, и нельзя допускать ее сдавливания.
Освойте дыхательную гимнастику. Она нормализует беспокойное эмоциональное состояние, возникающее на позднем сроке, а также пригодится во время родов.
Отвлечься от ненужных мыслей помогут посиделки в дружеской компании, поход по магазинам, курсы подготовки к материнству. Выйдя в декретный отпуск, вы можете скрасить свои будни этими занятиями.

Находите время для дневного отдыха и 8-часового ночного сна. Если сложно принять удобное положение, используйте подушку для беременных и проветривайте комнату перед сном.

Уважаемые будущие мамы сайт! Самое время подумать о сбалансированном питании и составить меню, которое позволит сдержать быстрый набор веса на позднем сроке. Приступая к данному вопросу, придерживайтесь главного принципа – пища должна быть полезной и некалорийной. В правильный рацион должны входить рыба и говядина, морепродукты и субпродукты, кисломолочка, овощные супы и зерновые каши, овощи и фрукты. Пить рекомендуется не менее 1,5 литров воды, ягодные отвары и компоты.

Если тошнит, а такое часто бывает при переедании, ешьте небольшими порциями через каждые два-три часа. Чтобы не навредить ребенку, к которому питательные вещества поступают через плаценту, нужно отказаться от жирной и соленой пищи, алкоголя, кофе, консервированных продуктов и фаст-фуда.

Витамины на 32 неделе беременности

Многих мам беспокоит вопрос: стоит ли пить аптечные препараты для восполнения недостатка витаминов в организме? Мнения на этот счет расходятся, однако только наблюдающий врач сможет ответить однозначно. По результатам анализов, которые беременная сдает перед каждым приемом, доктор определяет, имеется ли дефицит питательных веществ: кальция, железа, калия, магния, фолиевой кислоты, фосфора, витаминов А, В, С, D, Е. Если врач выписал рецепт, лучше не отказываться от приобретения препарата. Недостаток витаминов может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.

Физическая активность

Когда на календаре 32-ая неделя беременности, у женщины, освобожденной от работы, появляется больше свободного времени. Казалось бы, самое время ничего не делать и отдыхать в свое удовольствие. Однако специалисты рекомендуют разбавлять пассивный отдых физической активностью. Вот только некоторые ее преимущества:

повышение общего тонуса организма;
улучшение кровообращения и профилактика сезонных заболеваний;
поднятие настроения;
тренировка мышц и дыхания перед родами;
быстрое восстановление после родов.

Чем бы ни занималась будущая мама – танцами, аквааэробикой, йогой, гимнастикой или просто прогулками – важно знать меру в нагрузках. Нельзя допускать поднятия тяжелых предметов и сильного переутомления.

Необходимые исследования и анализы

В конце первого триместра будущая мама прошла тройной тест (на белок альфа-фетопротеин, гормоны эстриол и ХГЧ). Если не было выявлено отклонений в результатах, то теперь вплоть до родов беременная женщина будет сдавать стандартный набор анализов: общеклинические анализы мочи и крови, мазок на отсутствие инфекций.

На приеме в 32 недели врач проводит следующие процедуры:

расшифровка анализа мочи (его показатели помогают выявить воспалительные процессы в мочеполовой системе);
расшифровка анализа крови (особое внимание уделяется уровню гемоглобина, который отвечает за кислородное насыщение организма);
измерение веса и артериального давления;
прослушивание ЧСС плода через стетоскоп;
измерение окружности живота и высоты дна матки.

Дополнительные исследования назначаются в том случае, если на то есть весомые причины: ухудшение самочувствия, обнаружение патологии в развитии плода и т.д.

УЗИ

Когда наступает тридцать вторая неделя беременности, гинекологи отправляют пациентку на третье плановое УЗИ. Эта процедура является обязательной для всех женщин, состоящих на учете, и позволяет:

оценить темпы развития плода (для расшифровки замеров диагност использует таблицу нормы веса и роста ребенка по неделям беременности);
установить степень зрелости и предлежание плаценты, количество амниотической жидкости, состояние пуповины;
исследовать шейку матки;
подтвердить пол ребенка.

УЗИ в 32 недели беременности – плановое исследование, выполняемое для окончательного определения тактики родов, а также для диагностики состояний, требующих лечения или коррекции.Врач, проводящий данную процедуру, в первую очередь будет оценивать анатомию и функцию плаценты, параметры ребенка, зрелость его легких.

Это очень важно, так как именно в сроке 32-34 недели впервые дает о себе знать фетоплацентарная недостаточность.

В этом сроке никаких кардинальных изменений со стороны развивающегося младенца нет. Все его органы и системы продолжают формироваться, ребенок растет и набирает вес. Остановимся подробнее.

Изменения в 32 недели беременности

Кожа становится более гладкой и светлой за счет активного накопления подкожной клетчатки. Пушковые волосы почти исчезли, на теле и головке есть более толстые волосинки, но их еще мало.

Продолжают укрепляться связи между нейронами. Внутренние органы работают почти так же, как у новорожденного, кроме легких.

Предлежание, визуализируемое на УЗИ плода в 32 недели, уже считается окончательным. Но до 34 недели еще есть возможность произвести наружный поворот ребенка, если это предлежание – тазовое. Если же плод располагается косо или поперечно, такого выхода нет. Но такое положение в матке является признаком гипоксии, поэтому обязательным исследованием будет допплер для беременных.

Самое большое количество околоплодных вод определяется именно на УЗИ в 32 недели беременности. Далее их объем остается стабильным до 37 недели, затем постепенно уменьшается.
Такое количество вод означает, что на мочевыделительную систему беременной в этом сроке приходится повышенная нагрузка. Кроме этого, увеличенная матка способствует появлению в них застойных явлений. Поэтому зачастую именно в третьем триместре у женщины появляются заболевания почек. Это обуславливает необходимость проведения УЗИ почек при беременности.

Подготовка к исследованию

Чтобы сделать УЗИ в 32-34 недели беременности, готовиться не нужно . Диету соблюдать не обязательно, голодать перед исследованием также не надо.

В отличие от подготовки к УЗИ органов малого таза, проводимого не при беременности, наполнять мочевой пузырь в данном случае не нужно. Околоплодные воды и будут служить тем «окном», которое даст возможность изучить плод, плаценту, шейку и мышцу матки во всех подробностях.

Как проводится диагностика

Будущая мать может прийти на исследование не одна. УЗИ 32 недели беременности проводится только абдоминальным способом. Женщина ложится на спину или располагается на кушетке с небольшим валиком под правым боком. Это нужно, если она страдает синдромом сдавливания беременной маткой нижней полой вены.

Женщине нужно открыть живот полностью – до лобкового сочленения. Датчик располагается на передней его стенке, предварительно смазанной небольшим количеством геля. Во время исследования врач-сонолог будет менять положение этого ультразвукового трансдюсера. Это не должно вызывать неприятных ощущений, но ребенок может шевелиться более активно.

В этом сроке исследование уже не проводится трансвагинально, в отличие от УЗИ проходимости маточных труб, которое к тому же предполагает введение через влагалище в матку некоторого количества стерильной жидкости.

Нормальные показатели на сроке 32-34 недели

Заключение врача УЗИ «Беременность 32 неделя» означает, что показатели фетометрии плода соответствует именно этому сроку (то есть большинство размеров плода подходит под нормативные на этой неделе).

УЗИ 32 недели беременности норма по показателям фетометрии

Параметры в миллиметрах, если не указано иначе. В скобках – среднее значение.

Бипариетальный размер (BPD): 75-89 (85)
Лобно-затылочный размер (ЛЗД): 95-113 (102)
Окружность головы (ОГ): 28,3-32,5 (30,9) см
Обхват живота (ОЖ): 25,8-31,4 (26,6) см
Длинник бедра: 56-66 (62)
Плечо: 52-60 (55)
Кости голени: 51-61
Предплечье: 45-53
Вес: 1790-1890 граммов
Рост: около 43 см.

Если заключение такое: «Беременность 32-33 недели», то параметры плода ближе к таким:

BPD: 77-91 (87)
ЛЗД: 98-116 (105)
ОГ: 29-33,3 (31,6) см
ОЖ: 26,7-32,5 (27,6) см
Бедро: 58-68 (64)

Длина плеча: 53-62 (57)
Голень: 54-62
Предплечье: 46-54
Масса тела: 2030-2130 г
Длина тела: 44-45 см.

Анатомия плода

Оцениваются:

голова: лицо и мозговой отдел черепа должны быть сформированы правильно
головной мозг: полушария, мозжечок, цистерны, зрительные бугры, полость прозрачной перегородки должны быть сформированы правильно
ширина боковых желудочков мозга – не более 10 мм (если больше – признак гидроцефалии)
лицо: оценке подлежат глазницы, носогубный треугольник на предмет анатомических дефектов
позвоночник осматривается на предмет грыж и расщепления позвоночника – spina bifida
легкие: размеры, степень зрелости (в этом сроке должно быть «1»), наличие кистозных образований, свободной жидкости в плевральной полости
сердце: точно ли там 4 камеры, нет ли жидкости в полости перикарда, целы ли перегородки между желудочками и предсердиями, правильно ли отходят аорта и легочная артерия
органы ЖКТ: расположение, размеры желудка и кишечника
мочевыделительная система: форма, размер, анатомия, структура почек и мочевого пузыря.

Показатели провизорных органов на УЗИ 32 недели беременности

Плацента

Локализация: может располагаться где угодно. В норме ее нижний край отстоит от внутреннего зева на 7 см или более.
Степень зрелости плаценты, нормальная для этого срока – «1» (вторая степень – только с 34 недели).
Толщина органа: 25,3-41,56 (в среднем – 32,2) мм.

Околоплодные воды

Амниотический индекс: может быть 77-269 мм. Нормальным считается индекс: 144-269 мм.

Пуповина

Должна состоять из одной вены и двух артерий. Точно установить, обвивает ли она шею плода, можно только по 3D/4D исследованию.

Если имеется обвитие пуповиной, или имеется только одна артерия, необходимо проведение допплеровского исследования на предмет того, страдает ли ребенок от недостатка кислорода. Нормальные показатели допплера будут указаны ниже.

Шейка матки

Ее длина в норме – не менее 30 мм. Оба зева – внутренний и наружный – должны быть закрыты.

Миометрия матки

Оценивается состояние рубца от предыдущего кесарева сечения. Также анализируется, есть ли гипертонус матки.

Придатки матки

Осматриваются на наличие кист в них.

Показатели допплерометрии в норме

систолодиастолическое соотношение (СДО) пуповинных артерий: 2,48-2,52
средняя скорость в этом сосуде: 32-39 см/с
резистивный индекс (ИР) артериальных сосудов пуповины: 0,52-0,75
пульсовой индекс (ПИ) пуповинных артерий: 0,64-0,89
ПИ артерий матки: 0,4-0,65
ИР маточных артерий: 0,34-0,61
СДО внутренней сонной артерии (ВСА): 4-6,5
ИР ВСА: 0,79-0,81
В аорте СДО: 3,9-8
ИР аорты плода в среднем равно 0,83. Отклонения от этой цифры до 0,72 в одну или другую сторону считаются нормальными.

Таким образом, УЗИ в 32 недели беременности призвано оценить правильность развития плода, его предлежание, состояние провизорных органов (пуповины, плаценты), матки и ее придатков. Это нужно для того, чтобы выбрать тактику ведения дальнейших нескольких недель беременности (может быть необходима госпитализация) и тактику родов. Зачастую это исследование проводится совместно с допплерометрической оценкой кровотока в сосудах матки, плода и плаценты, чтобы вовремя принять меры устранения гипоксии развивающегося малыша.

На видео можно не только увидеть процесс УЗИ, но и услышать комментарии специалиста.

Ультразвуковое обследование, проводимое на 32 неделе беременности, относится к разряду обязательных скринигов. Оно позволяет определить патологии в развитии плода, плаценты. Особенно важна расшифровка УЗИ 32 недели беременности, которая позволяет удостовериться в нормальном росте малыша.

Для чего нужно исследование

УЗИ в 32 недели беременности проводится для следующих целей:

Выявления соматического отклонения плода.
Определения плацентарной недостаточности.
Выявления предлежания ребеночка, которое на данном сроке довольно часто бывает окончательным.

Расшифровка результатов

Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:

длина плеча от 52 до 62 мм;
длина предплечья от 45 до 55 мм;
длина бедра от 55 до 65 мм;
длина голени от 50 до 60 мм;
бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
обхват головы от 280 до 330 мм;
обхват живота от 255 до 315 мм.

Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.

Сердцебиение ребенка на 32 неделе должно быть в пределах 140–160 ударов в минуту. Измененное число сердцебиений говорит о патологии плода, возможности возникновения преждевременных родов.

Таблица размеров плода в зависимости от срока беременности

Вес ребеночка

На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.

Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.

Исследование женщины

Помимо диагностирования плода, УЗИ на 32 неделе беременности позволяет оценить состояние репродуктивных органов женщины. Нормальная толщина плаценты должна варьироваться от 25 до 42 мм. Причем плацента не должна прилегать к зеву матки, должна от него отходить на 7 см. Это говорит о 1 степени развития плаценты. На ультразвуковом исследовании данная степень зрелости определяется неглубокими углублениями, появлением немногочисленных эхогенных очагов.

Если по УЗИ определяется 2 степень, то это является признаком преждевременного старения плаценты. Данное состояние влечет за собой:

поздний токсикоз;
инфекции;
сахарный диабет.

В этом случае следует начинать скорое лечение беременных, которое может улучшить ситуацию и не допустить развитие серьезных патологий плода. Толщина плаценты должна быть не больше 45 мм. Если в ходе ультразвуковой диагностики определились большие параметры, то это является признаком внутриутробного инфицирования, размеры меньше средних говорят о преждевременном старении плаценты.

Большое значение в ходе процедуры уделяется вычислению объема околоплодных вод. Во время вычислений врач условно делит живот женщины на 4 части по вертикали и горизонтали. Далее производится суммирование всех четырех показателей. Нормой является количество околоплодных вод от 20 до 80 мм. Выход за эти границы является маловодием или многоводием соответственно и требует медицинского вмешательства.

Во время оценки пуповины определяется количество сосудов, наличие петлей, узлов, обвития вокруг шеи плода. Врач осматривает матку, определяет имеется ли повышенный тонус, который часто приводит к преждевременным родам. Если у женщины диагностируются миоматические узлы, то анализируется кровоток. На данном сроке должна быть полностью закрыта шейка матки, иначе возникает риск преждевременных родов.

Трехмерное сканирование позволяет увидеть действия плода в момент диагностирования

УЗИ с Допплером

Имеются случаи, когда на 32 неделе одновременно с УЗИ проводится допплеровское исследование. Оно позволяет оценить состояние артерий, функционирование сердечной деятельности ребеночка, сосудов матки, пуповины. Показанием к допплеровскому обследованию служит:

состояние женщины . К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
состояние системы женщины-ребенок . В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.

Кроме того, УЗИ, оснащенное Допплером, проводится при многоплодной беременности, так как несколько плодов могут привести к неравномерному распространению кровотока. Также данной диагностике подлежат женщины, у которых ранее были выкидыши, замершие беременности. Диагностирование с Допплером можно проводить не единожды. Это особенно важно для контроля за качеством назначенного лечения.

Норма доплеровского исследования в зависимости от срока беременной

Диагностируемые патологии

Третий скрининг может диагностировать наличие следующих патологий:

фетоплацентарную недостаточность, которая возникает в том случае, когда плацентарная зрелость не соответствует сроку;
обвитие пуповиной. Данное состояние не несет угрозы плоду в том случае, если не вызывает нарушение кровотока;
несоответствие размеров малыша, тазовое предлежание;
предрасположенность к преждевременным родам, которая проявляется в укороченной шейки матки;
измененный объем околоплодных вод, который может проявляться как многоводием, так и маловодием;
при наличии рубца – выявить его несостоятельность;
кислородное голодание плода.

Ультразвук, проведенный на 32 неделе, позволяет оценить состояние ребеночка и женщины. Данная диагностика важна, поскольку дает возможность улучшить состояние малыша.