>>Зуд кожи у беременных

Сильный зуд кожи во время беременности. Чешется тело у беременных женщин, в чём причина и как это лечить?

Сильный зуд по всему телу во время беременности беспокоит многих женщин на разных сроках. Это неприятное состояние, когда всё тело сильно чешется и может сопровождаться другими проблемами с кожей, например, сыпью. О некоторых кожных проявлениях у будущих мам мы уже говорили в статье: " " и в статье: " ". И сейчас попробуем разобраться, почему чешется тело у беременных женщин и что с этим нужно делать?

Причины появления зуда у беременных женщин

Действие женских гормонов. Повышенный уровень женских гормонов становится причиной множества проявлений и . В том числе появления сыпи на коже и зуда в теле.

Последствия кожных болезней. Появление сильного зуда и сыпь на коже могут быть последствиями различных заболеваний, например, экземы, чесотки и псориаза. Конечно, эти болезни могут вызвать зуд не только у беременных женщин, но нельзя исключать их из возможного списка причин.

Заболевания внутренних органов. Заболевания таких органов, как почки, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа могут стать причиной появления сыпи и зуда по всему кожному покрову тела. Особенно часто это встречается у беременных женщин старше 35лет, а также при . Например, при проблемах с печенью, когда желчь не может отходить нормально, возникает заболевание, называемое холестазом беременных. В этом случае желчь, которая не смогла пройти по протокам печени, аккумулируется на коже в виде различных высыпаний. Проявляется оно у 1-2% женщин на поздних сроках беременности и требует лечения.

Аллергия. Нельзя исключать из причин и аллергическую реакцию на что-либо, которая может обостриться в период беременности. А, как известно, одно из проявлений аллергии - это появление зуда, кожа в отдельных местах начинает сильно чесаться. Аллергия может быть вызвана не только продуктами, но и .

Полиморфный дерматоз беременных. Это достаточно редкое явление, которое наблюдается, примерно, у одной женщины из каждых 200. Проявляется оно в последние месяцы беременности и характеризуется красными припухлостями и достаточно крупными бляшками на коже, которые, чаще всего, появляются на животе.

Очень часто полиморфный дерматоз появляется у беременных женщин внутри растяжек на коже, а больше всего их образуется именно на животе. Через несколько дней сыпь может распространиться на кожу бёдер, ягодиц и, в некоторых случаях, рук. Для ребёнка этот дерматоз опасности не представляет, но сильный зуд на коже и желание постоянно чесать поражённые участки, могут стать серьёзным неудобством для самой терпеливой будущей мамы. Если вы вдруг входите в это число немногих женщин, у которых появился полиморфный дерматоз, то не стоит переживать и волноваться. Он легко лечится антигистаминными препаратами, а после родов исчезает спустя всего лишь несколько дней.

Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры в кишечнике может привести к высыпаниям и зуду на коже не только в период беременности, но и в обычном состоянии.

Инфекции половых органов. Если беременная женщина ощущает сильный зуд в районе влагалища, то причиной этого могут быть различные инфекции или заболевания, например, молочница.

Пруриго (почесуха) беременных. Это тоже достаточно редкое заболевание и оно проявляется в появлении небольшого числа мелких припухлостей, которые внешне напоминают укусы домашних клопов. Появиться они могут на любых участках тела, но чаще всего это происходит на руках и нога. Хотя эти припухлости и вызывают сильный зуд у беременных женщин, тем самым создавая неудобство для женщины, но для ребёнка они угрозы не представляют. Почесуха может проявиться в любом триместре, но чаще всего это происходит во второй половине беременности.

Лечение зуда у беременных женщин

Многие женщины стараются просто терпеть, если во время беременности у них чешется тело. Конечно, зуд у беременных - это не боль, но неприятности он может доставить зачастую не меньшие. Поэтому, чтобы избавиться от него полностью, необходимо устранить причину. Например, если у вас какое-либо заболевание, нужно вылечить его и зуд прекратиться. Если же заболеваний нет, можно попробовать устранять симптомы (зуд, сыпь и др.).

Зуд в теле и сыпь на коже у беременных. Как устранить эти симптомы?

Старайтесь избегать горячего душа или ванной, т.к. горячая вода способствует высыханию кожи и лишь усиливает зуд.
Во время приёма душа используйте мягкое мыло, а после душа лучше не вытирать кожу полотенцем, а промакивать её.
Если используете увлажнители, то приобретайте средства, не содержащие отдушки, которая может усиливать раздражение на коже.
Зудящие участки кожи после ванной можно попробовать протирать слабым раствором уксуса.
Попробуйте применить ванночки из овсяных отрубей и хлопьев. Приобрести их можно в аптеках.
На время беременности приобретите себе свободную хлопчатобумажную одежду, которая не прилипает к телу.
Постарайтесь не перегреваться и не выходить из дома в жару без необходимости, т.к. в сильную жару зуд усиливается, тело у беременных женщин чешется ещё больше из-за того, что она сильнее потеет и пот попадает в уже имеющиеся расчёсанные ранки.
Если у вас аллергия, попробуйте антигистаминные препараты. Если вы точно знаете, на что у вас возникают аллергические реакции (продукты питания, косметика, какая-либо одежда и др.), то исключите воздействие аллергена на ваш организм.
Назначьте себе диету и исключите из вашего рациона жареные, острые, копчёные, солёные и излишне пряные продукты с большим количеством специй и приправ.
В некоторых случаях помогают абсорбенты, самый доступный и известный из которых - активированный уголь.
Постарайтесь не допускать обезвоживания и употребляйте хотя бы 2л обычной воды ежедневно.
Ну и обязательно следите за гигиеной кожи, держите её в чистоте, принимайте душ после того, как вспотели, смывайте косметику с лица по вечерам и т.д.

Но следует помнить, что не все . Прежде чем принимать какое-либо средство, обязательно обсудите это со своим врачом.

В каких случаях о зуде кожи рассказать врачу?

Если у вас в период беременности начало чесаться тело и появилась на коже сыть любого вида, обязательно поставьте в известность своего врача. Врач осмотрит вас и поставит диагноз и пропишет нужное лечение. При необходимости, он может направить вас к дерматологу.

Если вы чувствуете зуд буквально по всему телу, то это также серьёзный повод рассказать об этом врачу. Это может сигнализировать о проблемах с печенью, в частности, о холестазе, мы говорили о нём выше по тексту. Эту болячку необходимо пролечить, т.к. он может быть небезопасен для вашего ребёнка.

Даже если у вас нет холестаза, в любом случае, при серьёзных проявлениях сыпи на коже и зуда во всём теле, у вас возьмут кровь на анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие того, или иного заболевания. После этого вас могут направить на ультразвук, чтобы оценить состояние ребёнка.

Видео: Чесотка у беременных. Моя история

Дорогие наши читатели, предлагаем вам посмотреть короткий видеоролик, в котором молодая мама и просто красивая девушка рассказывает о своём опыте по борьбе с чесоткой:

Довольно многие женщины во время вынашивания малыша на разных сроках начинают испытывать кожный зуд. Он может быть различной интенсивности, в некоторых случаях его сопровождают высыпания. Так что же провоцирует кожный зуд при беременности, и как с ним справиться?

Провоцирующие факторы

Если возникает зуд кожи у беременных, то можно назвать несколько причин, провоцирующих такое состояние:

Аллергическая реакция на некоторые продукты питания или лекарственные средства. Во время вынашивания малыша женский организм становится более чувствительным ко всем внешним и внутренним воздействиям. Может таким образом проявиться аллергия на средства бытовой химии, поэтому беременным женщинам необходимо тщательно подходить к выбору средств по уходу за собой, за домом, а также продуктов питания.

Кожный зуд при беременности на поздних сроках может провоцироваться растяжением кожи, малыш в утробе мамы растет, и растягивается кожа с увеличением живота. По этой же причине чешется грудь, но это часто наблюдается на ранних сроках.
Не секрет, что во время беременности в организме вырабатывается большое количество эстрогенов, они также могут стать причиной кожного зуда.
Зуд кожи может стать симптомом серьезного заболевания печени . Женщина может расчесать кожу до крови.

Важно! Если имеется патология печени, то у беременной женщины чешется все тело, а не определенная часть его. Особенно сильно зуд проявляется в ночные часы.

Зуд кожи во время беременности может вызываться некоторыми кожными патологиями, например, экземой или чесоточным клещом. Обычно при наличии таковых во время вынашивания ребенка симптомы только усиливаются.

Большинство будущих мамочек страдают молочницей, которая может спровоцировать зуд в области половых органов.

Надо знать. Учитывая тот факт, что спровоцировать зуд кожи могут серьезные патологии, при его появлении женщина должна срочно посетить своего лечащего врача.

Боремся с кожным зудом во время беременности

Если кожный зуд во время беременности спровоцирован естественными причинами, а не серьезными болезнями, то можно вполне уменьшить его интенсивность, соблюдая следующие рекомендации:

Чтобы исключить аллергическую составляющую зуда, необходимо пересмотреть свой рацион. Исключить продукты, которые могут стать виновниками аллергии, а, значит, и кожного зуда.
Соблюдение правил личной гигиены никто не отменял, но для этого лучше использовать гипоаллергенные средства.

Надо знать. Иногда водопроводная вода может вызвать кожный зуд, поэтому необходимо поставить фильтры для ее очищения.

Для ухода за кожей во время беременности лучше использовать нейтральные средства, приобретать их желательно в аптеках. Можно использовать детский крем, он не вызывает аллергии и полностью безопасен для кожи.
Во время вынашивания малыша особенно необходимо соблюдать водный режим, хотя это следует делать всегда. Выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.
На время беременности лучше исключить принятие солнечных ванн, это также может спровоцировать зуд кожи. Для умывания использовать прохладную воду.
Для кожи живота и груди необходимо подобрать увлажняющий крем.

Для очищения организма от вредных веществ (они тоже могут стать причиной зуда) можно использовать активированный уголь, цинковую болтушку или Холестирамин.
Одежду беременная женщина должна выбирать из натуральных тканей, особенно нижнее белье .
Каждый день совершать прогулки на свежем воздухе, а комнату проветривать.

Важно! Если причиной зуда кожи тела при беременности являются патологии печени, то необходимо медикаментозное лечение, которое подбирается только специалистом.

Избавляемся от зуда кожи народными средствами

В копилке народных целителей имеются рецепты, помогающие снять кожный зуд.

Надо знать. Любые народные средства во время беременности необходимо использовать только с разрешения врача.

Для принятия ванны можно использовать отвары календулы, ромашки или череды.

При зуде определенных частей тела можно делать компресс из овсяных хлопьев. Их нужно предварительно размочить в молоке и прикладывать к зудящим участкам.
Взять лист капусты и подержать его несколько минут в яблочном уксусе, а затем размять его до появления сока и приложить к коже.
Можно приготовить отвар из равных частей чистотела, девясила, полевого хвоща, листьев брусники и цветов бузины. Добавить зверобой и все тщательно перемешать. Затем взять столовую ложку смеси и залить 250 мл кипятка, настоять в термосе несколько часов. Настой необходимо процедить и пить 3 раза в сутки по 200 мл перед едой. После месячного курса сделать недельный перерыв и можно повторить.

Несмотря на довольно неприятные ощущения, которые вызывает кожный зуд, чаще всего он все-таки не является опасным для здоровья малыша и будущей мамы . Пролетят девять месяцев ожидания, и все нормализуется, а радость от рождения долгожданного крохи затмит все недавние неприятности.

Исследования требуются редко. Дифференциальный диагноз проводят между причинами, характерными для беременности и не связанными с беременностью.

Характерные для беременности высыпания, большинство из которых сочетаются с сильным зудом, обычно сопровождают особые состояния и обсуждены в разделе Кожные высыпания при беременности. Основная жалоба при гипертиреозе и гипотиреозе - зуд и холестаз - частая причина зуда и при беременности. Беременность может ухудшать течение почечной недостаточности и дефицит железа (из-за плохого питания или часто повторяющихся беременностей), что проявляется зудом.

Причины зуда при беременности

Зуд, связанный с беременностью

Высыпания при беременности

Полиморфные высыпания при беременности
Гестационный пемфигоид
Пруриго беременных

Зудящий фолликулит беременных

Высыпания из-за метаболических изменений при беременности

Гипертиреоз/гипотиреоз
Холестаз
Почечная недостаточность
Дефицит железа

Зуд, не связанный с беременностью

Высыпания при болезнях кожи

Атопическая экзема
Экзема (другие причины, например контактная)
Псориаз
Ксероз (сухая кожа)
Плоский лишай
Розовый лишай
Крапивница

Метаболические причины

Гипертиреоз/гипотериоз
Заболевания печени
Почечная недостаточность
Дефицит железа

Другие причины

Локализованный зуд

Зуд вульвы

Течение сопутствующего дерматологического заболевания во время беременности может улучшиться или ухудшиться. Большинство пациенток с заболеванием кожи знают причину зуда или отмечают наличие у них родственников с похожими заболеваниями.

Атопическая экзема - заболевание, протекающее с интенсивным зудом, и поэтому при осмотре выявляют экскориации (царапины), утолщения (из-за трения кожи), пигментацию, выделение влаги и шелушение, обычно на сгибательных поверхностях. У пациенток с экземой наблюдают поллиноз, круглогодичный конъюнктивит и астму.

Псориаз обычно проявляется чешуйчатыми бляшками с четкими границами на разгибательных поверхностях. У многих пациентов с псориазом поражены ногти, кожа головы и гениталии.

Плоский лишай - самоограничивающееся заболевание, и в отличие от экземы и псориаза, пациент обычно обращается к врачу впервые с типичными пурпурными многоугольными папулами с плоской верхушкой, поражающими передние поверхности (особенно запястья). Плоский лишай наблюдают во рту приблизительно у 30% пациентов.

Считают, что розовый лишай более распространен у беременных. Он более распространен среди молодых пациенток.

Обнаружение материнской бляшки (чешуйчатая, часто кольцевидная бляшка, обычно обнаруживаемая на животе или спине и предшествующая основным высыпаниям) помогает диагностике. Через несколько дней после нее появляются чешуйчатые яйцевидные пятна меньшего размера, формирующие на животе, спине и груди рисунок «рождественской елки». Высыпания при розовом лишае редко распространяются ниже коленных и локтевых суставов и редко поражают голову.

У взрослых чесотка обычно передается половым путем. Для нее характерны криволинейные, сильно зудящие чесоточные ходы. Общее число клещей, поражающих одного человека, может быть удивительно малым (часто только 20 клещей). Чесоточные ходы обычно обнаруживают в области межпальцевых промежутков на руках, на половых органах и около сосков. При подозрении на чесотку нужно осмотреть партнера пациента, похожие поражения могут помочь установить диагноз.

Дерматофития (дерматомикоз) характеризуется кольцевидными высыпаниями, часто с маленькими пустулами и шелушением по краю отдельных кольцевидных поражений.

При взятии соскоба из края выявляют грибковые гифы и при посеве соскоба идентифицируют возбудителя. Во время беременности наиболее безопасно местное лечение.

Ветрянку (ветряную оспу) при беременности встречают редко, но, когда пациентка поступает с этим заболеванием, важна точная диагностика, поскольку трансплацентарное распространение вируса приводит к фетальному синдрому ветряной оспы. Первоначально ветрянка проявляется пузырьками, похожими на «слезинки на лепестках роз». Часто сильно зудящие высыпания распространяются центрипетально и поражают слизистые оболочки.

В соответствии с национальными/ местными стандартами в разные сроки беременности в течение суток после заражения используют иммуноглобулин против опоясывающего лишая (ZIG). Его можно использовать у беременных, не иммунизированных против опоясывающего лишая, при контакте с больными ветрянкой или опоясывающим лишаем, или при контакте новорожденного в послеродовом периоде. Ацикловир не лицензирован для применения во время беременности, но его считают безопасным препаратом и часто используют для лечения беременных с ветрянкой или опоясывающим лишаем.

Зуд наблюдают и при высыпаниях, связанных с ВИЧ. Вирус вызывает различные очень сильно зудящие воспалительные дерматозы. Лечение ВИЧ часто приводит к проявлению кожных высыпаний, многие из которых сопровождаются зудом. Само собой разумеется, что у ВИЧ-инфицированных пациентов более распространены заболевания кожи, вызванные условно-патогенными возбудителями.

Лечение зуда при беременности

Возможности лечения зуда при беременности ограничены, его проводят поэтапно. Лечение кожных заболеваний заключается в применении специальных методов и консультации дерматолога. Длительное лечение местными стероидами показано в основном при экземе и псориазе, при котором часто возникает зуд (что не всегда указывается в учебниках). При назначении местных стероидов желательно использовать мази минимально возможной силы (не более 0,1% бетаметазона для тела и 1% гидрокортизона для лица) и проводить пульс-терапию не дольше 6 нед. Местные стероиды предназначены для лечения воспаления (стихание воспаления влечет прекращение зуда), и их необходимо отменить сразу с наступлением улучшения.

Смягчающие средства (в ванну или на кожу)
Добавки для ванн, содержащие лауромакрогол (например, Balneum Plus) или экстракт овса (например, Aveeno), оказывают дополнительное противозудное действие
Спектр местных смягчающих средств начинается препаратами на водной основе (увлажняющий крем) и заканчивается препаратами на жировой основе (белый мягкий парафин). Пациентка должна сама выбрать подходящее для нее средство
Необходимо избегать применения мыла и детергентов. Используют заменители мыла (увлажняющий крем).
Неседативные антигистаминные препараты (лоратадин) обычно не лицензированы для применения при беременности, но они скорее всего безопасны
Седативные антигистаминные препараты (хлорфенирамин) безопасно используют при беременности
Мази, содержащие местные стероиды, вероятно, безопасны при беременности (хотя и не лицензированы). Следует применять самые слабые препараты, на срок не более 6 нед
Фототерапия узким пучком упьтрафиолетовых В лучей (редко)

Это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.

МКБ-10

L29.8 Другой зуд

Общие сведения

По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% - на кожный, 8-10% - на анальный зуд . У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

Причины

Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, - гестационного диабета , послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение , ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.

Патогенез

Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.

Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.

Симптомы зуда при беременности

Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями - покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.

Осложнения

Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов , самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты , акушерский перитонит.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:

Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
Гормональные исследования . Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
Исследование иммунного и аллергического статуса . Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
Диагностика инфекций . Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
Посев отделяемого урогенитального тракта . Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.

При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику - УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.

Лечение зуда при беременности

При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:

Антигистаминные препараты . За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
Глюкокортикоиды . Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
Эмоленты . Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
Седативные фитопрепараты . Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.

Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение - пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.

Беременность у многих ассоциируется с раздражительностью, но иногда будущие мамы сталкиваются с сильной восприимчивостью не только своей психики, но и тела. Кожный зуд может возникать у них в любой период гестации. Независимо от того, почему он появляется, это симптом доставляет массу неудобств и требует немедленного принятия мер. Проблема заключается в том, что у беременных многие признаки устраняются исключительно щадящими методами.

Почему при беременности может появиться кожный зуд?

Зуд во время беременности может быть вариантом нормы. Он объясняется гормональными изменениями у будущей мамы, которые делают ее организм идеальным «инкубатором» для плода. Эстрогены, вырабатывающиеся в женском организме, влияют на работу всех его систем. Кожа становится более сухой и чувствительной, она чутко реагирует на любые раздражители и уже в самом начале гестации может зудеть по совершенно разным причинам.

С развитием беременности дискомфорт может либо усиливаться, либо полностью исчезнуть. У всех женщин это происходит по-разному: у одних зудит все тело, у других неприятные ощущения локализуются в каком-то определенном месте. Чаще всего беременных беспокоит дискомфорт в области живота, груди и промежности.

На ранних сроках

В 1 триместре виновником всех бед будущей мамы является токсикоз. Из-за того, что в кровь выбрасывается много «мусора», у женщины появляется зуд, который сильнее всего ощущается в местах, где эпидермис самый тонкий.

Еще одной физиологической причиной того, что зудит кожа, является ее сухость. Это нормально, если на ней нет высыпаний.

В первые месяцы вынашивания малыша частой причиной того, что зудит кожа, бывает повышенное потоотделение. Под воздействием гормонов женщина начинает потеть сильнее, чем раньше. Кожа к этому не привыкла, поэтому реагирует раздражением и зудит там, где скапливается влага: в области подмышек, под грудью, в зоне промежности и т. д.

Зуд в области живота и груди у беременных в 1 триместре объясняется процессами, происходящими внутри брюшной полости и молочных желез. Когда у женщины начинают чесаться соски и кожа возле них, ее грудь готовится к началу лактации.

Если у будущей мамы на коже появились трещинки, начали зудеть ноги и руки, возможно, у нее в организме не хватает витаминов А и Е. Дефицит витамина Е опасен для плода, поэтому его часто назначают беременным.

На поздних сроках

Кожа может чесаться и на поздних сроках вынашивания малыша (подробнее в статье: ). В 3 триместре многие будущие мамы жалуются на зуд в области живота и появление растяжек. Стрии нередко сопровождаются очень сильным зудом, причиняющим дискомфорт женщине.

Причиной неприятных ощущений на последних месяцах вынашивания малыша нередко является набранный мамой вес. Эпидермис растягивается, не успевая приспособиться к новым размерам тела, и зудит.

Консервативная терапия

Медики рекомендуют снимать ощущения кожного зуда с помощью регулярной гигиены. Будущим мамам нужно душ или ванну при комфортной температуре воды. Она ни в коем случае не должна быть горячей - это усилит неприятные ощущения. Для мытья желательно использовать гипоаллергенные средства. После принятия душа на кожу полезно наносить детский крем.

При кожном зуде, вызванном заболеваниями кожи, назначается специальная мазь, которая снимает неприятные ощущения. Например, при аллергии помогает Фенистил Гель.

Многие мамы, которые жалуются на кожный зуд, страдали дерматологическими расстройствами еще до беременности. Они привыкли использовать для лечения определенные лечебные мази и кремы. Чтобы убедиться, что средство не навредит малышу при использовании во время гестации, нужно предварительно проконсультироваться с гинекологом. Зная о склонности своего организма к подобным реакциям, вопросы использования препаратов для внутреннего и наружного применения следует обсудить с акушером еще на ранних сроках, пока болезнь не обострилась.

Народные средства

Многих женщин, которым противопоказаны аптечные мази от зуда, выручают рецепты народной медицины. Все они безопасны для будущей мамы и быстро снимают раздражение кожи:

Теплая ванна с отваром ромашки или череды. Для ее приготовления нужно отварить в 3 л воды 100 г травы, дать отвару остыть и влить его в подготовленную ванну. Сидеть в такой лечебной смеси следует не менее 15 минут.
Компресс из овсяных хлопьев. Проводить такую процедуру нужно с добавлением в хлопья кефира или простокваши. Накладывать компресс рекомендуется на 20-30 минут.
Капустный лист. При зуде рекомендуется делать примочки из капустного листа, размоченного в яблочном уксусе. Если нужно снять ощущение зуда с участка, где есть трещинки, аппликацию следует делать без использования уксуса. Капустный лист перед применением нужно размять в руках.