скриннинга, беременная женщина может услышать диагноз "низкое расположение плаценты" или "низкая плацентация". Как правило, этот диагноз вызывает множество страхов и опасений. Чем опасен такой диагноз, какой образ жизни показан до родов, какие варианты родоразрешения, от чего это зависит.
Что такое низкая плацентация у беременных
Иногда плацента развивается несколько ниже, чем это должно быть, низким считается расположение плаценты ближе, чем на 5.5-6 см от внутреннего зева матки до нижнего края плаценты. Такое состояние может представлять определенную опасность во время беременности.
Примечание. Низкое расположение плаценты еще могут называть низкой плацентацией.
При низком расположении, по мере роста плода, он оказывает на плаценту все более сильное давление, возрастают риски внешнего на нее воздействия или преждевременной отслойки плаценты.
На поздних сроках при низко расположенной плаценте есть риск пережатия плодом пуповины и повреждения плаценты за счет активных движений. Кроме того, нижние сегменты матки хуже кровоснабжаются в сравнении с днем матки, что чревато формированием гипоксии плода.
Нужно понимать, что диагноз "низкое расположение плаценты" или "низкая плацентация", поставленный до 30-34 (а иногда и до 36) недели беременности, - это еще не окончательный диагноз. Плацента может передвигаться (ниже о миграции плаценты), стенки матки растягиваются неравномерно, и есть большая вероятность, что к 34 неделе плацента будет выше, чем 5-6 см от внутреннего зева матки. При этом, если диагноз был поставлен, даже на ранних сроках, беременная женщина должна соблюдать определенные рекомендации по образу жизни и регулярно (как предпишет врач) обследоваться.
Если расположение плаценты после 34 недели остается низким, то есть риск, что роды будут путем . Но, справедливости ради, нужно отметить, что большинство женщин , просто от акушера требуется больше внимания. Также будет проводиться постоянный мониторинг состояния плода и сократительной деятельности матки.
Миграция плаценты при низкой плацентации
В течении беременности плацента немного меняет свою толщину и общий объем, это обусловлено тем, что одни участки плаценты разрастаются, а другие атрофируются (уменьшаются), тем самым меняется и вид плаценты, и ее локализация.
Низкое расположение плаценты часто выявляют в ранние сроки, но по мере роста плода и увеличения размеров матки, она растет, поднимаясь ближе ко дну матки. Как правило, ближе к моменту родов, детское место занимает правильное положение. Так происходит при прикреплении плаценты по задней стенке.
Передняя стенка обладает большей растяжимостью, но низкое крепление плаценты по передней стенке более опасно.
При расположении плаценты по передней стенке, и только при таком, может произойти условная миграция плаценты вниз. Происходит это за счет того, что передняя стенка растяжима сильнее, и если задняя тянется в напрвлении от шейки и вверх, ко дну, то передняя стенка - и от центра, и в стороны, и ко дну и к шейке матки. Поэтому может происходить, как бы "опущение плаценты", т. е, сама матка выянется вверх, а плацента при этом останется близко к шейке матки.
Это будет предпосылками для формирования низкой плацентации, или даже .
Причины низкой плацентации
В обычных условиях у молодых и здоровых женщин плацента крепится в нормальном положении. Причинами низкой плацентации обычно бывает неблагополучие внутри матки:
- воспалительные процессы стенок матки;
- инфекционные поражения стенок матки;
- последствия и абортов;
- выскабливания матки;
- рубцы после кесарева сечения;
- швы после операций;
- миома матки;
- недоразвитие матки, двурогая, седловидная матка, инфантильная матка;
- многоплодная беременность;
- возраст мамы старше 30-35 лет.
Ощущения при низкой плацентации
Чаще всего низкая плацентация внешне и по ощущениям никак себя не проявляет. Иногда могут возникать и в пояснице или «кровомазание». Последнее является признаком отслойки плаценты на небольшом участке. Поэтому так важно сообщать своему доктору о появлении даже самых незначительных кровянистых выделений.
Чаще выявляется низкая плацентация при проведении плановых или дополнительных УЗИ.
Чему грозит низкая плацентация при беременности
В большинстве случаев в третьем триместре плацента поднимается и о былых переживаниях у будущих мам не остается и следа.
- Если плацента расположена низко при первом УЗИ на сроках в 12-16 недель, подов для волнения нет. Скорее всего по мере роста матки плацента изменит свое положение и поднимется вверх. При этом процесс вынашивания плода не нарушается, и роды проходят самостоятельно. Без каких-либо осложнений.
- Если низкая плацентация выявлена в сроки 20-ти недель, также не стоит переживать, именно с этого периода начнется активный рост плода и поднятие плаценты выше.
- Если низкая плацентация будет выявлена после 30-ти недель, понадобится дополнительный контроль. Но также не стоит слишком переживать, потому что плацента может мигрировать до 34-36 недель включительно.
Важно помнить, что если о время второго контрольного УЗИ скрининга до 20 недель, врач-сонолог констатирует расположение плаценты, то это еще ни о чем не говорит. Вспоминаем, что плацента растет вплоть до 36 недель.
Сам факт низкой плацентации не повод для волнения, особенно в период первой половины беременности. Это всего лишь подсказка для наблюдающего доктора, чтобы он понимал - эта беременность имеет свои индивидуальные особенности.
Поводами для волнения станут очень низкое расположение плаценты с формированием частичного или полного предлежания. Опять же, врач по результатам УЗИ и вашему состоянию точно кажет вам, насколько низко расположена плацента и каковы прогнозы.
Если после 36 недели беременности положение плаценты не нормализовалось, то в 38 недель женщина госпитализируется в стационар, и находится под наблюдением врачей.
Еще раз повторимся, в большинстве случаев, никаких причин для волнения нет.
При низкой плацентации запрещено
При обнаружении низко расположенной плаценты, необходимо следить за ситуацией в динамике, для этого есть смысл сделать контрольное УЗИ в 24-26 и 34-36 недель.
- Избегать физической нагрузки, напряжение передней брюшной стенки, бег и прыжки. Это приводит к сокращениям стенок матки и их напряжению, что увеличивает риск отслойки плаценты.
- Максимальный покой, частый, продолжительный отдых, обязательно нужно высыпаться.
- Запрещены поднятия тяжестей, резкие движения и рывки.
- Гармоничное психическое состояние, будущая мама должна быть расслаблена и спокойна. Стресс категорически противопоказан!
- На ночной и дневной сон, на отдых стоит подкладывать подушечку под ноги, чтобы они были чуть выше уровня таза.
Секс при низкой плацентации
При низкой плацентации, если плацента лежит ближе 5 см от края внутреннего зева матки, и об этом говорит второй УЗИ скрининг, временно стоит отказаться от интимной жизни и сохранять .
Это объясняют тем, что при таком положении плацента находится близко к шейке матки и ритмичные толчки, сокращение и напряжение мышц матки во время оргазма может приводить к угрозе отслойки плаценты.
Не стоит рисковать, если и после 20-22 недель плацента располагается низко. До этого срока, если угрозы для беременности нет, секс допустим, но только без резких движений и глубокого проникновения.
Еще раз напомним, что в 95% случаев плацента принимает свое нормальное положение без каких либо проблем.
Вам необходимо хорошо высыпаться и сохранять спокойствие и одевать комфортную одежду для беременных. Купите в Мамином Магазине:
- удобную
Как правило, плацента крепится к задней или передней стенке матки женщины с легким переходом на одну из боковых сторон. Редко плацента прикрепляется у самого дна матки или высоко с боков, в районе придатков.
Благоприятное расположение плаценты: ученые спорят
Более чётко расположение плаценты можно увидеть лишь под конец беременности, в её третьем триместре. Потому что, изменяясь в своей форме и меняя своё положение, растущая матка влияет на зону образования плаценты. Устанавливается прочная зависимость протекания всей беременности и расположения плаценты. Некоторые исследователи высказывают предположение о том, что самым благоприятным расположением плаценты является задняя стенка матки, в этом случае, по их мнению, рождаются детки более крупных размеров, а менее благоприятствующим - область дна матки. Другие учёные высказывают обратно противоположные мнения.
Локализация плаценты
Локализация плаценты может быть распознана посредством ультразвукового исследования. Высота её расположения рассчитывается от её расстояния до внутреннего зева шейки матки. Когда плацента развивается нормально, во она расположена довольно высоко. От её нижнего края до зева шейки матки оптимальное расстояние составляет минимум пять сантиметров. В третьем триместре это расстояние увеличивается минимум до семи сантиметров. А вот укорочение этого расстояния во втором триместре до трёх сантиметров, а в третьем триместре до целых пяти сантиметров, говорит о низком местоположении плаценты. Понятие «предлежание плаценты» объясняет присутствие тканей плаценты в районе внутреннего зева шейки матки. Это вызывает серьёзные проблемы в период протекания беременности, часто становясь причиной «сквозных» кровотечений.
Типы предлежания плаценты
Разделяют несколько типов предлежания:
- Полное. В этом случае внутренний зев матки весь покрыт плацентой. Такая ситуация может способствовать большой потере крови, если начнётся отслойка плаценты. Наблюдается в промежутке между двадцатью и сорока тремя процентами всех неправильных расположений плаценты.
- Частичное. Здесь лишь отдельная часть внутреннего зева покрыта плацентой. Такая ситуация наблюдается почти у тридцати одного процента наблюдаемых женщин.
- Краевое. Тут плацента подходит к внутреннему зеву матки, но даже не накрывает его.
Миграция плаценты
Вовремя поставленный чёткий диагноз, касающийся предлежания плаценты, очень серьёзно влияет на саму беременность и методы родоразрешения. Хорошие результаты даёт эхография (только она должна делаться при полном, но не сильно, мочевом пузыре), они достаточно информативны. Большинство УЗИ показали, что во многих случаях плацента меняет своё местоположение. Она имеет способность «подниматься», относительно внутреннего зева матки. Это явление было названо «миграциями плаценты». Из-за удлинения верхней части матки и развитой нижней части матки, миграция плаценты может осуществляться лишь в одном направлении: снизу вверх и никак иначе. Этим фактом можно объяснить изменение положения плаценты во втором и третьем триместрах. Уже точно выявлено, что у почти девяноста шести процентов беременных женщин, которые имели во втором триместре низкое расположение плаценты, в конце третьего триместра отмечался ее «подъём» вверх. Этот процесс не так скор, как может показаться и занимает в среднем от шести до десяти недель. Окончательно он стабилизируется к тридцать второй - , не причиняя каких бы то ни было неудобств и не вызывая неприятных ощущений у беременной.
Последствия предлежания плаценты и быстрой миграции
Если присутствует предлежание плаценты, тогда миграция более ощутима и проходит гораздо медленнее, вызывая кровянистые выделения. Чересчур быстрая, трёхнедельная миграция также не оказывает благоприятного влияния на беременность. Как правило, у половины беременность заканчивается выкидышем, а в более тяжёлых случаях наблюдается отслойка плаценты и обильное кровотечение. Здесь следует учитывать ещё один немаловажный факт - это наличие шва на матке, после произведённого кесарева сечения. Если на исследовании видно, что плацента локализовалась в районе маточного шва, то всегда есть опасность его расхождения. Основываясь на результатах обследований и анализах, часто в такой ситуации родоразрешение происходит с помощью кесарева сечения.
На данный момент локализация плаценты и её так называемые «путешествия» не поддаются каким-либо методам влияния. Пока таких способов не изобрели. Только лишь врач-диагност при ультразвуковом исследовании может поймать процесс миграции, либо же сообщить о его отсутствии. Чтобы в точности уловить момент движения плаценты, проводить эхографию следует один раз в шесть недель, так как сроки ее миграции ограничены шестью - семью неделями.
Женский организм разительно отличается от мужского. Это утверждение общеизвестно, однако далеко не каждый человек представляет себе, насколько сильно они различаются. А ведь в женском организме при необходимости появляются новые органы, а когда необходимость в них отпадает, они исчезают бесследно. Невероятно, правда?
Ситуация, требующая от женщины таких удивительных способностей проста и очевидна – беременность. Этот период характеризуется развитием даже 2 временных органов: желтого тела и плаценты. Правда, появляются они не одновременно, а последовательно.
Оба этих органа имеют огромное значение для развития малыша и сохранения беременности. И, к сожалению, оба они могут иметь различные патологии. Это и отслоение плаценты, и различное количество сосудов на пуповине, и низко расположенная плацента. Последнее, кстати, встречается наиболее часто. Что значит низко расположена плацента? Вопрос сложный, для начала надо понять, что такое плацента.
Еще до начала беременности, в середине менструального цикла, начинает развиваться желтое тело – орган, отвечающий за выработку прогестерона, необходимый для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также для самой имплантации и поддержания беременности. Желтое тело образуется на месте фолликулы, выпустившей в маточную трубу созревшую яйцеклетку.
Дальнейшая судьба желтого тела зависит от того, произошло зачатие или нет. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она выходит вместе с кровью во время менструации, а желтое тело постепенно деградирует, то есть, рассасывается. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело остается активно еще 4 месяца — до завершения развития плаценты.
А откуда берется плацента и зачем она нужна? Плацента развивается после имплантации плодного яйца. К этому времени оно имеет уже приличный запас клеток, которые после имплантации делятся на 2 части: из одной впоследствии будет развиваться плод, из другой – плодные оболочки и, собственно, плацента. Любопытная деталь: за развитие плаценты и оболочек отвечает мужская часть ДНК плодного яйца.
Полностью плацента развивается только к 16 неделе беременности. С этого времени именно она начинает вырабатывать прогестерон вместо желтого тела. Кроме того, именно плацента является естественным барьером между организмом матери и ребенка, она отфильтровывает из крови, поступающей в организм плода все токсины, лекарственные средства, и прочие не слишком полезные для него вещества.
Кстати, и сам обмен между двумя организмами происходит именно посредством плаценты. Как видите, важность плаценты для сохранения беременности переоценить трудно.
Виды расположения плаценты
Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну . Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.
Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.
Еще один минус низкого расположения плаценты в том, что нижняя часть матки не так хорошо снабжается кровью, как ее дно. Все это чревато гипоксией плода – острой нехваткой кислорода. Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки менее 6 см.
Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки , то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.
Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки.
Причины низкого расположения
Низкая плацента при беременности может быть следствием целого ряда причин. Чаще всего – различного рода повреждений слизистого слоя матки . Это могут быть и воспаления, и инфекционные заболевания, и последствия предыдущих абортов и выкидышей, особенно, если имело место выскабливание. Рубцы на матке после кесарева и других гинекологических операции также могут помешать плодному яйцу закрепиться в верхней части матки.
Причиной низкого расположения плаценты при беременности могут стать и патологии развития матки , в том числе недоразвитости матки или неправильной ее формы. Кроме того, низкая плацента встречается при многоплодной беременности.
Симптомы низкого расположения плаценты
Как правило, низко расположенная плацента не сообщает о себе никакими симптомами. В некоторых случаях могут появляться тянущие боли в нижней части живота или кровотечение . Однако это уже является симптомами отслоения плаценты, а не просто низкой плацентации.
Выявить эту патологию можно только во время ультразвукового исследования. Соответственно, своевременно проходить УЗИ для беременных более, чем необходимость.
Лечение и профилактика низкой плацентации
Что делать, если у вас плацента низко расположена? Рекомендации довольно просты. Прежде всего, не надо лишний раз волноваться. В большинстве своем, женщины с этой патологией без проблем вынашивают ребенка и рожают его самостоятельно. Для этого обычно достаточно выслушать врача и выполнять все, что он скажет. Ну а лишнее волнение вряд ли положительно скажется на беременности.
При низкой плацентаци потребуется полный отказ от половой жизни , а также придется избегать чрезмерных физических нагрузок. Нельзя будет бегать, прыгать, тяжести поднимать. Причины отказа от половой жизни понятны не всем, а ведь все довольно просто. Плацента при этой патологии находится очень близко к шейке матки, иногда в 2-3 см, а ритмичные толчки, напряжение, сокращение матки во время оргазма могут стать причиной отслоения плаценты. То же самое касается и физических нагрузок.
Заведите привычку подкладывать под ноги подушку , когда ложитесь. И, конечно же, не пропускайте плановые посещения врача, а если гинеколог посоветует лечь на сохранение, не пренебрегайте этим советом.
А что можно сделать для предотвращения низкого расположения плаценты? Прежде всего, нужно избегать абортов и выкидышей. Кроме того, очень важно своевременно и еще до беременности пролечить все инфекционные и воспалительные процессы. Конструктивные особенности матки, к сожалению, исправить не в наших силах.
Впрочем, низкая плацента – это не повод для паники. Во-первых, и при такой патологии легко выносить ребенка без вредных последствий, во-вторых, до 34 недели расположение плаценты не стабильно. Оно легко может измениться на более благоприятное. Так что, если вам поставили диагноз «низкая плацента», нужно настроиться на лучшее и выполнять рекомендации врача, тогда все будет в порядке: ребенок родится своевременно, естественным путем и без осложнений.
Ответов
Плацента играет очень важную роль.
От того как она располагается, зависит успешность родов, поэтому следует знать, какие бывают предлежания плаценты. Именно через нее осуществляется питание малыша кислородом.
Важность плаценты переоценить невозможно. От нее во многом зависит то, насколько хорошо будет протекать беременность. Ее состояние влияет на здоровье будущего малыша и на его жизнь в целом. Если у будущей мамы диагностируется патология, связанная с плацентой, это может быть очень опасно. К примеру, предлежание плаценты является поводом для тщательного наблюдения за здоровьем женщины и плода.
Диагноз предлежание плаценты для многих становится настоящим шоком. Это очень опасная патология, но тут многое зависит от вида недуга. К примеру, предлежание по задней стенке не считается серьезной проблемой. Если доктор выявил подобное положение, это вовсе не говорит о том, что женщину и ребенка ожидают большие проблемы. Если врач диагностировал расположение плаценты по задней стенке, это значит, что все в порядке.
Задняя стенка матки при беременности деформации поддается меньше всего. Если же врач диагностировал, что плацента расположена по передней стенке, это значит, что дела обстоят несколько хуже, поскольку она способна растягиваться, становиться тоньше, что приводит к отслоению и смещению. Однако такое происходит далеко не всегда.
Низкая плацентация является более опасной. В данном случае прикрепление плаценты происходит около зева, на расстоянии менее шести сантиметров. В такой ситуации опущение плаценты может быть еще большим. Это приводит к полному либо частичному предлежанию. Подобное в медицинской практике встречается довольно часто, но статистика показывает, что при низкой плацентации естественные роды могут пройти без серьезных проблем.
Частичное предлежание может быть двух видов: боковое и краевое предлежание плаценты. В первом случае происходит перекрытие внутреннего зева. При этом перекрывается значительная часть прохода, то есть около двух третьих отверстия. При краевом предлежании тоже происходит перекрытие, но только на треть.
Само по себе такое положение плаценты не говорит ни о чем хорошем. Однако при подобном диагнозе паниковать не стоит, так как в большинстве случаев все становится на свои места перед появлением малыша на свет. Специалисты утверждают, что нормальные роды с частичным предлежанием вполне возможны. Однако все зависит от сложности конкретного случая.
Наиболее сложным считается центральное либо полное предлежание плаценты, поскольку при такой патологии закрывается весь зев матки, а значит, у ребенка не будет возможности выйти естественным путем. Это очень опасно не только для будущего малыша, но и для его матери.
При полном предлежании эмбрионального органа происходит значительное растяжение матки и отслойка плаценты. Учитывая то, что маточная ткань растягивается значительно лучше плацентарной, происходит нарушение целостности сосудов, что грозит серьезными кровотечениями. Иногда подобная неприятность случается еще в начале третьего триместра. Кровотечения могут иметь место на протяжении всей оставшейся беременности. При центральном предлежании детского места естественное рождение малыша невозможно. Ребенок появляется на свет путем кесарева сечения.
Причины патологии
Предлежание плаценты при беременности происходит по причине изменения состояния слизистой матки, то есть слоя эндометрия. Таким образом, у оплодотворенной яйцеклетки нет возможности закрепиться там, где это необходимо, то есть на дне. Дно матки является наиболее удобным местом из-за того, что здесь меньше всего заметно растяжение, что тоже дает возможность плоду получить хорошее кровоснабжение.
В некоторых случаях, когда у матери имеются заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, может нарушиться кровоснабжение маточного дна. Плодному яйцу придется искать подходящее место, чтобы завершить процесс имплантации.
Готовая яйцеклетка не имеет возможности закрепиться на нужном месте и при повреждении эндометрия. Всевозможные деформации на слизистой матки могут образоваться во время аборта. Женщины, которые перенесли подобные операции, находятся в особенной группе риска, и у них предлежание плаценты отмечается гораздо чаще.
В медицинской практике встречаются и такие случаи, когда причиной неправильного закрепления плодного яйца была не проблема в репродуктивной системе матери, а слабое развитие яйцеклетки. Если заметно отклонение от нормы, у яйца может быть недостаточно сил для того, чтобы добраться до маточного дна. В результате, оно крепится непосредственно у входа, то есть в районе внутреннего зева.
Симптомы предлежания плаценты
Главным признаком данной патологии является сильное кровотечение. Это, к тому же, грозит серьезными неприятностями, так как большая потеря крови опасна и для будущего малыша, и для молодой мамы. Кровотечение открывается по причине того, что часть плаценты отходит от стенки матки, что приводит к повреждению сосудов. Для каждого расположения плаценты характерно свое кровотечение. К примеру, при низком предлежании плаценты чаще всего отмечается внутреннее кровотечение, что на теле выглядит, как гематома. В большинстве других случаев это влагалищное кровотечение, которое может быть сильным либо слабым, в зависимости от сложности патологии.
Частичное предлежание чаще всего характеризуется довольно сильным кровотечением, которое открывается на поздних сроках беременности. Если плацентация полная, подобный симптом отмечается уже на втором триместре.
Будущая мама должна помнить о том, что кровотечение во время беременности может быть спровоцировано и иными факторами. К ним можно отнести излишнюю физическую нагрузку, половые акты, осмотры у гинеколога и повышенный маточный тонус.
Подобный симптом является очень опасным, так как большая потеря крови для будущей матери и плода недопустимы. Если вовремя не остановить кровотечение, это может спровоцировать гипотонию и анемию. По этой причине, при наличии предлежания плаценты женщина должна постоянно находиться под постоянным контролем специалистов. При кровотечении и центральном расположении эмбрионального органа будущую маму отправляют в стационар на 24 неделе. Это очень серьезный случай, который требует вспомогательного лечения. Определенный процент беременностей с патологией такого типа заканчивается гибелью плода.
Лечение патологии
Расположение плаценты по задней стенке не требует лечения, поскольку это идеальное расположение. Все остальные варианты предлежания являются серьезными аномалиями, которые могут быть опасны и для будущего ребенка, и для самой матери. Однако медикаментозное лечение данной аномалии современной медицине неизвестно. Единственное, что может помочь в данном случае - это тщательное наблюдение за состоянием здоровья женщины. В такой ситуации у докторов есть возможность устранять опасные симптомы и сопутствующие недуги, которые могут ухудшить положение. При предлежании плаценты нужно вовремя нейтрализовать кровотечение и снять тонус матки, чтобы не навредить плоду и здоровью женщины. Если на сроке 20 недель диагностировано краевое предлежание плаценты, особо переживать не стоит, поскольку до конца беременности все еще может измениться.
Специальные лекарственные препараты при подобной патологии не назначаются. В зависимости от сложности ситуации может быть рекомендован постельный режим и госпитализация.
Каким образом проходят роды
Чаще всего появление малыша на свет происходит обычным путем. Однако многое зависит от вида аномалии. Опасность данной патологии заключается в том, что во время схваток не исключается полное отслоение плаценты, что приводит к гипоксии ребенка и потере крови, что крайне опасно для матери. В такой ситуации в срочном порядке проводится операция кесарева сечения.
Если кровотечения не наблюдается, вполне возможно, что роды будут обычными и никаких проблем не возникнет. Если диагностируется расположение плаценты по передней стенке или же по задней, то особых проблем возникнуть не должно, но при подтверждении центрального предлежания детского места, женщине делают кесарево сечение на 38 неделе беременности.
Даже самые эмоционально уравновешенные женщины слегка теряют способность здраво рассуждать во время беременности – об этом «заботится» сильно изменяющийся на время беременности гормональный фон.
Материнский инстинкт делает женщину тревожной без видимой на то причины, а если ведущий врач огласил диагноз «низкая плацентация при беременности», некоторые особы вообще впадают в панику.
И совершенно зря: это состояние не относится к патологическим состояниям и способно меняться с течением беременности.
По данным ВОЗ 99% беременных с низкой плацентацией, определенной в середине (или ближе к концу) беременности, успешно рожают самостоятельно. Но в одном проценте случаев это состояние действительно опасно. Как не попасть в эту группу?
Низкая плацентация при беременности — что это?
Плацента - это своеобразная «крепость» для ребенка, которая обеспечивает ему максимальную физическую и иммунную защиту, сытость, здоровье и полноценное развитие. Образуясь в стенке матки, плацента является утолщенной частью зародышевых оболочек и разветвленной сетью кровеносных сосудов в ней.
Вес плаценты может достигать полутора килограмм. Как правило, она дислоцируется на дне матки и начинает развиваться после внедрения в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки. Для крепления яйцеклетки и формирования плаценты выбирается зона самого лучшего кровоснабжения в матке, чаще рядом с кровеносным сосудом у основания эпителия.
Окончание формирования плаценты происходит на 12-16 неделе и напрямую связано с окончанием токсикоза беременных.
Прикрепление плаценты к стенкам или дну матки считается нормальным, если детское место расположено дальше 5-6 сантиметров от зева матки. В случае низкой плацентации при беременности внедрение яйцеклетки приходится в опасной близости к зеву, и может вызвать осложнения. Врач следит за состоянием плаценты на протяжении беременности, чтобы вовремя увидеть предлежание, от которого зависит способ родоразрешения.
По мере развития беременности матка увеличивается, при этом место имплантации остается на месте. Именно за счет увеличения тканей матки происходит «миграция» плаценты дальше от внутреннего зева, вплоть до нормального расстояния в 5-6 сантиметров.
Симптомы низкой плацентации
Правильно сформированная плацента, которая полностью не перекрывает внутренний маточный зев, может вообще не давать знать о себе самой беременной женщине: низкую плацентацию при беременности часто замечают только на последнем УЗИ.
Но в определенных случаях описываемое состояние приводит к угрозе выкидыша, и у беременной появляются:
Мажущие кровянистые выделения;
Ноющая регулярная боль внизу живота и пояснице;
Гипоксия плода;
Сниженное артериальное давление беременной.
Низкая плацентация при беременности: причины
С низкой плацентой практически не встречаются женщины с первой беременностью, так как чем больше изменений произошло с состоянием половых органов, тем выше риск нежелательного расположения беременности.
До конца причины этого состояния не изучены по сей день. Формирование плаценты в области шейки матки считается многими даже нормальным. Но есть условия, которые способствуют отклонениям от нормы в развитии плаценты.
Причины возникновения низкой плацентации при беременности:
Возраст беременной женщины старше 30 лет;
Вторые и более роды;
Отделение плаценты вручную при предыдущих родах;
Дистрофические и атрофические процессы в эндометрии – маточные рубцы, повреждение слизистого слоя эндометрия после кесарева, абортов или прижигания эрозий;
Незрелость бластоцисты;
Анатомические особенности строения репродуктивных органов (перегородки в полости, загиб, недоразвитие матки);
Патология ворсинчатого хориона (чаще у женщин с нарушением функции яичников или генитальным инфантилизмом) – перестройка эндометрия происходит несвоевременно;
Врожденные или приобретенные физические аномалии;
Патология шейки матки – эндоцервициты, эрозии, истмоцервикальная недостаточность;
Воспалительные процессы в органах малого таза;
Доброкачественные новообразования, полипы;
Абортивные или другие хирургические вмешательства в функционирование репродуктивных органов;
Многоплодная беременность;
Инфекционные заболевания;
Хронические недуги (сердечно-сосудистые, заболевания почек и печени, интоксикация), провоцирующие нарушения кровообращения в области репродуктивных органов.
Отдельно нужно сказать о доброкачественных новообразованиях. Вероятность низкой плацентации при беременности в таком случае возрастает. Если врач обнаружил в половых органах полипы, миомы и другие новообразования во время планирования вашей беременности, и предлагает операцию, несомненно лучше согласиться.
Поврежденный эндометрий после хирургического вмешательства и воспалительных заболеваний в матке говорит о том, что желательно с беременностью лучше подождать хотя бы год.
Влияние низкой плацентации на течение беременности, осложнения
Чем больше становится плод, тем сильнее он давит на полость матки. Сосуды плаценты сжимаются, нарушается кровоток в матке и плаценте. Эти процессы могут приводить к гипоксии плода (недостатку кислорода) и к задержке внутриутробного развития. Беременная в это время испытывает слабость, пониженное давление, возможно развитие малокровия.
Более страшные последствия низкой плацентации при беременности встречаются гораздо реже. Она может вызывать отслойку плаценты с нарушением кровоснабжения, что развивает острую гипоксию и даже гибель плода. Кровотечение при этом вынуждает врачей выполнять оперативное родоразрешение.
Низкая плацентация при беременности: диагностика
К концу третьего триместра хорион в результате гестации трансформируется в плаценту, состоящую из кровеносных сосудов. Это время первого ультразвукового исследования, выявляются генетические патологии плода и пороки развития. Именно УЗИ позволяет быстро и безопасно определить проблемы с плацентой.
На первом УЗИ на 12-16 неделях 80% беременных женщин ставят диагноз «низкая плацентация». Подтверждают диагноз на 22-25 и 30-35 неделях. В норме, ближе к концу беременности, детское место смещается, и к моменту родов находится в нормальном положении.
Если возникло кровотечение и УЗИ провести невозможно, шейку матки осматривают при помощи зеркал, чтобы обнаружить часть плаценты в цервикальном канале. Метод достаточно опасный и применяется только в крайних случаях в условиях наличия операционной.
Низкая плацентация при беременности: что делать
Медицинская практика показывает, что подавляющая часть беременных с низкой плацентацией вначале к концу срока приходит на роды с нормальным состоянием матки и плаценты. Это связано с постоянным видоизменением нижнего сегмента матки, который часто увеличивается и все выше поднимает детское место. Обычно такие женщины рожают самостоятельно.
Низкая працентация к 32 неделе беременности сохраняется только у пяти процентов женщин с таким диагнозом. К 37 неделе лишь треть из оставшихся сохраняет это состояние. К дате родов не больше одного процента беременных имеет расположение плаценты ближе 2 сантиметров ко внутреннему зеву матки. Этим беременным ставят диагноз «предлежание плаценты» и проводят кесарево сечение.
Риск кровотечения в естественных родах у беременных, когда плацента находится от внутреннего зева матки дальше 2 сантиметров, не выше, чем при нормальном расположении плаценты.
Хотя низкая працентация при беременности не является патологическим состоянием вплоть до 38 недели, женщинам с этим диагнозом рекомендуют на последних сроках:
Меньше ходить, не пренебрегать отдыхом;
В лежачем положении размещать ноги на возвышенности;
Не приседать и низко не наклоняться;
Не пропускать плановых осмотров у ведущего врача, соблюдать график УЗИ и сдачи анализов;
Следить за выделениями из влагалища.
Если низ живота стал беспокоить и появились кровянистые выделения, то нужно сразу сказать врачу, если беременная находится в стационаре, либо вызывать скорую помощь и ехать в отделение патологии беременных.
Можно ли летать в самолете при низкой плацентации
У беременных женщин с этим состоянием при необходимости поездок возникают сильные опасения, особенно если нужно лететь в самолете, где происходят сильные изменения давления и перегрузки. Консультация врача обязательна, и если он даст добро на перелет при низкой плацентации, то можете смело отправляться в путешествие. Как правило, до середины срока беременности, женщине почти ничего не запрещают, поэтому до 20 недели риска выкидыша или кровотечений, можно сказать, нет. Естественно, чем короче перелет, тем лучше, и не стоит брать с собой тяжелый багаж.
Низкая плацентация при беременности: чего нельзя делать
Соблюдая некоторые правила поведения, беременная женщина может свести к нулю риск осложнений при низкой плацентации.
К подобным требованиям относят:
1. Минимизацию физических нагрузок: бег, быстрая ходьба, активные виды спорта и половая жизнь — от этого лучше воздержаться.
2. Устранение резких движений и вибрации – меньше ездить в любых видах транспорта (особенно в общественных).
3. Прием медикаментов, назначенных врачом.
4. Наблюдение за влагалищными выделениями, и в случае кровотечения сразу принять горизонтальное положение и вызвать скорую (быстрота этих действий влияет на исход беременности и сохранение жизни плода).
Роды при низкой плацентации
Способ родоразрешения в этом случае выбирает только врач. Он может принять решение о проколе плодного яйца, тогда плацента зафиксируется головой плода. Такие роды чаще всего проводят в операционных, чтобы успеть провести кесарево сечение, если плод расположен в неподходящем для родов положении (ножками вперед).
Низкая плацентация при беременности на 37-38 неделе вынуждает врачей рекомендовать женщине госпитализацию в патологическое отделение беременных, где она будет под постоянным наблюдением.
К моменту родов плацента может «отойти» на допустимое расстояние – тогда естественные роды возможны.
Однако во время родов мышцы матки сокращаются и она уменьшается в объеме, а плацента остается изначального размера.
В результате кровеносные сосуды, соединяющие низкую плаценту со стенками матки, сильно напрягаются, возможен даже их разрыв и преждевременная отслойка плаценты.
Плоду не будет поступать достаточно кислорода, и может повредиться мозг.
Чтобы не допустить таких осложнений, врачи принимают решение делать кесарево, если ситуация с низкой плацентацией не изменилась к 38 неделе.
