Возможна ли беременность во время грудного вскармливания? Каковы ее признаки? Можно ли продолжать кормить первого малыша, если мама уже ожидает второго? Существует ли риск выкидыша, и как минимизировать угрозу? Об особенностях грудного вскармливания в период очередной беременности в отзывах экспертов «Ла Лече Лига» и консультантов по ГВ.
В культуре многих народов мира долгокормление считается нормой. В руководстве для медиков по грудному вскармливанию доктор Р. Лоуренс (Сент-Луис, 1999 год) приводит данные о длительном поддержании грудного вскармливания среди жителей стран Востока, Африки. Естественно, что на период лактации приходится немалый процент беременностей. Так в Сенегале он составляет до 30%, на острове Ява беременеют не менее 40% кормящих женщин, в Гватемале - до 50%. Большинство будущих мам предпочитают продолжать кормить первых малышей минимум до половины срока беременности. Поддерживает ли данную статистику официальная медицина?
Вероятность зачатия при лактации
Современная медицина не отказывает женщине в праве кормить грудью при наступлении зачатия. Консультант по ГВ Наталья Разахацкая утверждает: если вы забеременели вновь, это не значит, что малыша нужно сразу отлучать. Он же не виноват, что мама в интересном положении! При этом его потребность в грудном молоке ничуть не уменьшилась по сравнению с первыми неделями жизни.
Однако саму вероятность наступления беременности в период вскармливания многие женщины подвергают сомнению. В народе бытуют мифы, позволяющие молодым мамам чувствовать себя «расслаблено», пока вдруг не заметят «что-то неладное». Вот самые популярные.
Пока кормишь - забеременеть невозможно
Период лактации сам по себе не является методом контрацепции. Мнение о его эффективности связано с физиологическим состоянием лактационной аминореи, которое действительно наступает у многих мам. У многих, но не у всех! У одних женщин лактация препятствует овуляции, отдаляя ее на неопределенный период (нормальным считается восстановление функции деторождения даже через 2 года после родов). А у других не срабатывает совсем. И новая беременность вполне может наступить уже через два месяца после рождения малыша.
Метод ЛАМ высокоэффективен
Метод ЛАМ - это достижение того самого периода лактационной аминореи. Официальная медицина признает его эффективность при соблюдении ряда условий.
- Грудное вскармливание по требованию. Женщина кормит грудью много и часто.
- Отсутствие заменителей груди, докорма, допаивания. Ребенок получает только грудное молоко, без сосок и пустышек, без дополнения его рациона смесью и водой.
- Нет месячных. Беременность при лактации без месячных при соблюдении требований метода ЛАМ маловероятна. Но с месячными методика не работает.
- Возраст малыша до полугода. Даже если через полгода после родов месячные так и не вернулись, нельзя более полагаться на естественную контрацепцию. После шести месяцев выход яйцеклетки возможен в любой момент.
Эффективность метода ЛАМ при соблюдении требований составляет 98%. Риск внеплановой беременности повышается, если вы пропускаете ночные кормления и прикладываете малыша к груди днем менее десяти раз.
Месячные пропали - значит снова «безопасные» дни
При нарушении естественного грудного вскармливания (прикладывание по режиму, допаивание) вероятность раннего прихода менструаций высока. Нередко женщина вдруг понимает, что молока становится меньше, и пытается возобновить лактацию. При частых прикладываниях к груди ребенка месячные вновь пропадают, и не «показываются» несколько месяцев. Однако это не значит, что беременность не наступит.
Уровень пролактина и окситоцина не допускает овуляцию лишь при постоянном поддержании режима естественного вскармливания. Любой «сбой» в нем повышает риск выхода яйцеклетки. Даже если месячных нет, забеременеть вы можете.
Рожать следующего нужно как можно раньше
Современной женщине трудно представить себя в роли мамы и домохозяйки на протяжении лет семи-восьми. Многие предпочитают «отстреляться» сразу: родить погодков, и пусть будет сложно, но пережить время «пеленок и кормлений» быстрее - за два-три года. Предохраняться в период грудного вскармливания нет смысла, считают они. Чем быстрее наступит следующая беременность, тем лучше, ведь организм подготовлен, тело еще «все помнит»: и как вынашивать, и как рожать.
На самом деле «память тела» о беременности и родах заложена в нас генетически. Не важно, когда вы родите следующего малыша: через год или через десять лет, вести себя ваш организм будет одинаково. Однако период беременности сам по себе представляет угрозу лактации. Да и организм пока не восстановился от предыдущего «марафона».
Женщина, решившая рожать в течение первого года вскармливания, принимает на себя тройную нагрузку. В ее печени не сформировалось «депо» железа, что чревато риском железодефицитной анемии, невынашивания плода. Период полного восстановления организма после родов составляет 3-5 лет. То есть планировать следующую беременность при кормлении грудным молоком, по отзывам консультантов по ГВ, не следует.
Симптомы
Во время первой беременности женщина испытывает тошноту, позывы к рвоте, особенно утром. Набухают молочные железы, возникает частое желание поесть, пропадают месячные. Так наш организм реагирует на значительные гормональные изменения, которые в нем происходят. Однако в период грудного вскармливания гормональная перестройка уже произошла. И обычные признаки беременности могут не «сработать».
Какие симптомы позволят провести тест на беременность во время грудного вскармливания, и понять, что в вашем организме снова развивается малыш? Остановимся на характерных признаках.
Налаженное ранее вскармливание может начать причинять дискомфорт. Грудь вдруг становится болезненной, соски особенно остро реагируют на стимуляцию. Причиной тому - изменение гормонального баланса, которое повышает порог чувствительности сосков. Однако проявления его индивидуальны.
У одних женщин может ощущаться терпимый дискомфорт, другие полностью отказываются от вскармливания, ссылаясь на невыносимую боль. Результаты исследования американского эксперта «Ла Лече Лига» Норы Бамгарнер, опубликованного в официальном вестнике организации в 2000 году, показали, что именно эта причина становится главной при решении завершить грудное вскармливание в период очередной беременности. Следующими причинами названы усталость, раздражительность женщины.
Голод
Постоянное желание есть преследует будущую маму в первом триместре беременности. Во втором оно уходит, но после родов возвращается. Со становлением лактации организм учится контролировать позывы к пище, поэтому чувство голода женщину не беспокоит. Если оно возвращается внезапно, есть основание заподозрить развитие новой беременности. При этом врачи рекомендуют увеличение питательности рациона, аналогично женщинам, вынашивающим двойню и тройню.
Уменьшение количества молока
Не проводилось каких-либо глобальных исследований о том, как «ведет себя» лактация во время беременности. Об ее особенностях можно судить по отзывам мам, экспертов по грудному вскармливанию. Так один из лидеров «Ла Лече Лига» Нора Бумгарнер в книге «Растим грудничка старше года» указывает на собственное исследование, проводимое с участием трех беременных женщин, продолжавших грудное вскармливание.
Автор отмечает, что уже на втором месяце беременности меняется состав грудного молока, которое возвращается к состоянию молозива. В нем увеличивается объем белка, натрия, при этом интенсивность его выработки снижается, несмотря на стимуляцию частотой прикладываний. Также понижается уровень калия, глюкозы, становится меньше лактозы.
По мнению автора книги «Грудное вскармливание: руководство для медиков» Рут Лоуренс, не существует способов увеличить объем выработки молока, если он уменьшился из-за беременности женщины, как и изменить его состав. И интенсивность лактации, и ее содержание вернутся к изначальным показателям только после родов.
Причиной этих процессов становится активизация в организме женщины гормонов эстрогена и прогестерона. Именно они подавляют выработку молока. Изменить процесс невозможно, так как эстроген и прогестерон определяют способность тела женщины к вынашиванию ребенка и готовят тело к родам.
Грудное вскармливание при беременности
Современная медицина видит в поддержании грудного вскармливания в период беременности риск для плода. Он создается влиянием окситоцина (гормона лактации) на матку. Исследования и наблюдения за женщинами показали, что стимуляция сосков провоцирует сократительную активность матки, а значит, может вызвать преждевременные роды.
Но физиология женского организма не так проста. По мнению эксперта «Ла Лече Лига» Соры Фелдман, у женщины есть все шансы успешно выносить очередную беременность, не прерывая грудное вскармливание. Причиной тому - изменение оболочек матки и регуляция гормонального фона.
- Матка. Ее структура не одинакова в добеременном состоянии, во время беременности и после родов. В ней меняется количество рецепторов окситоцина, по мере увеличения которых матка готовится к родам. Чем больше рецепторов, тем больше шансов, что организм начнет продуктивные схватки. Однако достаточное количество рецепторов окситоцина формируется лишь к концу второго триместра. А у некоторых женщин их уровень остается низким до самых родов. Поэтому теоретически стимуляция сосков опасна лишь ближе к концу второго триместра беременности, до этого грудное вскармливание можно продолжать безбоязненно.
- Гормоны. Прогестерон - доминирующий во время беременности гормон. Он расслабляет гладкую мускулатуру, покрывающую стенки матки, и заставляет ее оставаться в покое до самых родов. Ближе к «финальному дню» стремительно повышается уровень эстрогена, вызывающего родовую активность. Эти процессы для организма женщины становятся приоритетными перед регуляцией выработки пролактина, окситоцина. Поэтому в теории лактация должна сойти на «нет» сама по себе к моменту родов. Однако природа сделала гормоны лактации рефлекторно зависимыми. Если продолжается стимуляция груди, они будут вырабатываться, пусть и в меньшем количестве.
- Восприимчивость к гормонам. Сразу после родов уровень гормона окситоцина невероятно высок. По мере того, как женщина приспосабливается кормить грудью, он снижается. Организм вырабатывает его меньше, так как «знает», сколько гормона необходимо для нормального поддержания лактации. Если очередная беременность происходит через шесть месяцев после родов, уровень окситоцина уже не столь высок, чтобы вызвать опасное «поведение» матки.
Главным показателем отлучения от груди при беременности является самочувствие женщины. Если она чувствует, что кормления вызывают сокращения матки, боли внизу живота, их необходимо прекратить или временно приостановить. Если тревожных симптомов нет, можно продолжать кормить, как раньше.
Решив прекратить грудное вскармливание, женщина должна учитывать риски для малыша и собственного организма.
- Поддерживайте вскармливание минимум до шести месяцев. Для ребенка младшего возраста перевод на искусственное питание может оказаться критически опасным. Сделайте все возможное, чтобы сохранить лактацию до года.
- Следите за набором веса и ростом малыша. Если выработка молока уменьшится, понадобится введение докорма, чтобы сохранить питательную ценность рациона ребенка.
- Не отлучайте до двенадцатой недели беременности. Резкий отрыв от груди в первом триместре может вызвать гормональный «всплеск» в организме и стать причиной выкидыша. После двенадцатой недели риск выкидыша снижается.
- Следите за собственным рационом. Во время беременности и грудного вскармливания организм интенсивно расходует ценные вещества. Их недостаточное поступление с рационом приведет к ухудшению вашего здоровья. Принимайте поливитаминные комплексы для беременных, сбалансировано питайтесь.
- Потребляйте достаточное количество воды. Жидкость нужна организму для нормальной выработки молока. Ее недостаток может стать причиной преждевременных родов.
Женщине крайне сложно найти баланс между интересами уже существующего малыша и того, что пока развивается в ней. Выявить его позволит контроль за собственным состоянием и ощущениями. Важно сохранять грудное вскармливание как можно дольше, но при условии, что ваше самочувствие остается нормальным.
Невозможность поддержания лактации из-за угрозы выкидыша является основанием для завершения грудного вскармливания. Но принимать это решение и отлучать ребенка при выявлении первых признаков беременности при грудном вскармливании недопустимо. Эксперты по ГВ рекомендуют завершать кормить мягко, постепенно. И делать это во втором триместре беременности.
Распечатать
Многих женщин волнует, можно ли забеременеть при грудном вскармливании. Если придерживаться определенных правил, то дополнительные методы предохранения могут и не потребоваться. Зная особенности функционирования женского организма на момент лактационного периода, новой беременности можно избежать.
Восстановление организма женщины после родов происходит не сразу. Необходимо несколько месяцев, чтобы обменные процессы стали функционировать в прежнем режиме. У кормящих мам отсутствие месячных напрямую зависит от кормления грудью. В это время выделяются гормоны, один из которых – пролактин, тормозящий работу репродуктивных органов. Риск забеременеть во время грудного кормления снижается, но не исчезает.
Первая овуляция после родов наступает до начала месячных, поэтому женщина не может заметить период, когда повышается риск зачатия. В этот момент яйцеклетка способна оплодотвориться.
Действия, предупреждающие зачатие
Если соблюдать некоторые правила, то можно повысить шансы не забеременеть во время кормления:
- кормить ребенка следует по требованию (интервал не должен превышать 4 часов);
- не стоит рано вводить прикорм и приучать к пустышкам;
- если возраст ребенка не превышает 6 месяцев;
- если дни месячных установлены, следует пользоваться дополнительными средствами контрацепции.
С каждым месяцем риск зачатия возрастает, поэтому тем, кто не планирует новую беременность, следует внимательнее относиться к этому вопросу. Самыми безопасными в этом случае являются первые три месяца после рождения ребенка.
Когда малышу исполняется 6 месяцев, он все меньше нуждается в грудном молоке. С этого момента естественный метод защиты от зачатия сводится к минимуму .
Чтобы ответить на вопрос, можно ли забеременеть при кормлении грудью, необходимо определить, какая группа женщин больше подвержена этому. Выделяются несколько факторов.
Возобновление месячных у каждых женщин приходится на разные сроки. Это зависит от количества кормлений ребенка грудью в сутки. Влияет и способ вскармливания (смешанное, только на смесях). Если грудное вскармливание не осуществляется, то начало месячных можно ожидать уже на третьем месяце после родов.
Не только женщина может чувствовать изменения в своем организме, связанные с наступившей беременностью – ребенок тоже ощущает перемены.
Если новая беременность совпала с моментом грудного вскармливания, то молоко меняет вкус и состав. Это не всегда нравится малышу, и он может отказываться от еды. Если ребенок здоров и активен, но при этом не хочет брать грудь, стоит сделать тест или обратиться к врачу.
Другие признаки:
- у женщины уменьшается количество молока;
- в области груди отмечаются болезненность и набухание;
- если установились месячные и возникла задержка, надо сделать тест;
- органы женщины быстрее восстанавливаются сразу после родов, во время кормления, а если она чувствует интенсивные и частые сокращения, то это повод задуматься;
- могут возникнуть симптомы токсикоза (тошнота, рвота, потеря аппетита, частое мочеиспускание).
Особенности грудного кормления при новой беременности
Во время сосания груди ребенком вырабатывается гормон окситоцин, который провоцирует сокращение матки. Но он перестает действовать уже после 34 недели беременности, поэтому не стоит бояться преждевременных родов из-за грудного вскармливания.
Если беременность наступила через большой промежуток времени после родов (примерно через год), то стоит медленно отучать ребенка от кормления. Обычно этот процесс происходит без труда, так как в середине новой беременности молока становится мало и оно меняет свой вкус. Груднички сами отказываются от молока.
В некоторых случаях женщина принимает решение кормить ребенка до конца беременности и возобновляет кормление сразу после выписки из роддома. Одновременно продолжается кормление обоих малышей. Но здесь нужно учитывать, что новорожденному требуется намного больше витаминов и минералов, которые поступают с молоком.
Какие контрацептивы разрешены
Так как гормональный фон еще не совсем пришел в норму после родов, то надеяться на сексуальное воздержание в дни овуляции не стоит. Интервал между приходом месячных непостоянный, нельзя рассчитать середину цикла точно.
Если женщины хочет перестраховаться, то следует остановить свой выбор на надежных и безопасных средствах.
- Презервативы . Они не влияют на качество и состав молока и защищают ослабленный иммунитет женщины от различных инфекций.
- Внутриматочную спираль можно установить уже через несколько недель после родов. Так как матка в эти сроки еще не полностью закрыта, ее установление не вызовет никаких проблем. Если противопоказаний нет, то ее ставят на длительный срок.
- Кремы, свечи и таблетки считаются малоэффективными, но на первый период их действия вполне достаточно. Кроме того, они не проникают в кровь, а значит, не попадут в грудное молоко.
- Если в планах больше не рожать детей, то подходит метод стерилизации .
- Инъекции можно делать женщинам после того, как пройдет около двух месяцев с момента родов.
- Оральные контрацептивы можно использовать в том случае, если в их состав не входит этинилэстрадиол. Прием данных препаратов в первые недели после рождения ребенка нецелесообразен, так как секс случается редко, а принимать их нужно каждый день.
Любые средства контрацепции, кроме презервативов, подбираются совместно с лечащим врачом.
Средства предохранения, которые содержат гормоны прогестерон и эстроген, нельзя использовать во время кормления грудью.
Если родители планируют еще детей, то следует подождать некоторое время – от 2 до 4 лет. В этот промежуток времени женский организм окончательно окрепнет и запасется всеми полезными веществами, необходимыми для роста и развития будущего ребенка. Грудничку тоже будет полезна эта заминка во времени. Он полностью получит вместе с грудным молоком витамины и минеральный комплекс.
Некоторые женщины утверждают, что чем быстрее наступит следующая беременность, тем легче пройдут роды, так как организм не забыл прежние ощущения. На самом деле женский организм помнит беременность и роды в течение всей жизни, поэтому неважно, сколько прошло времени – 1 год или 10 лет.
Родителям следует решить, хотят ли они еще детей и как скоро должен наступить этот момент после предыдущих родов. Исходя из этого решения, будет зависеть предохранение во время лактации. Нужно регулярно консультироваться у гинеколога. Он, зная особенности организма наблюдаемой женщины, может дать рекомендации по грудному вскармливанию и сроку нового зачатия.
Рождение малыша – счастливое и незабываемое событие, которое позволяет молодым родителям немного расслабиться после девятимесячного ожидания. Это может отразиться на интимной жизни мужчины и женщины. Но многие молодые мамы опасаются незащищенного секса в период лактации. Можно ли забеременеть во время кормления грудным молоком или этот период полностью безопасен?
Существует стереотип, что забеременеть в период лактации практически невозможно. Женщины уверены, что если месячных нет, значит, вероятность беременности сводится к минимуму. А потом молодая мама с удивлением узнает, что находится в положении. Почему так происходит и можно ли забеременеть при грудном вскармливании?
В медицинской литературе есть такой термин, как лактационная аменорея. Это означает, что в лактационный период в гипофизе кормящей женщины усиленно вырабатывается пролактин – гормон, который играет роль своеобразного контрацептива. При кормлении грудью пролактин эффективно блокирует процесс созревания фолликула, в результате чего у женщины не наступает овуляция и месячные. А соответственно, беременность также не может наступить.
Эффективность контрацептивного эффекта лактационной аменореи довольно высока, хотя она и не является гарантией, что вы не забеременеете. Когда кормишь ребенка, беременность при отсутствии месячных наступает в 2-3% случаев, а это не так уж и мало.
Рассчитывая на лактационную аменорею, молодые родители не используют средства контрацепции. Этого делать ни в коем случае нельзя. Беременность вполне возможна.
Как не забеременеть на ГВ
Можно ли забеременеть при ГВ? Чтобы не наступила беременность во время лактации, необходимо соблюдать несколько важных правил.
- Кормить новорожденного не по графику, а по требованию. В результате частого прикладывания детей к груди активизируется процесс выработки грудного молока, что значительно усиливает противозачаточный эффект.
- Кормящей маме нужно прикладывать малыша к груди не реже одного раза каждые 2 часа, в ночное время суток — раз в 3-4 часа.
- Ребенка нужно кормить исключительно грудным молоком, не давая любые прикормы, молочные смеси или питье до шести месяцев.
- Впервые накормить ребенка грудью необходимо сразу же после его появления на свет – еще в родзале.
Эти принципы заметно повышают уровень эффективности лактационной аменореи, а также помогают наладить полноценную выработку грудного молока.
Нужны ли контрацептивы, если кормишь грудью
Да, нужны. Ведь – это беременность высокого риска. Особенно опасно . При ГВ можно забеременеть, даже если нет месячных. Такое нечасто, но случается. Поэтому гинекологи однозначно рекомендуют пользоваться контрацепцией.
Противозачаточное действие лактационной аменореи длится не более 6 месяцев после родов. Ведь потом вводятся прикормы, число прикладываний неизбежно уменьшается. И это напрямую сказывается на гормональном фоне женщине. После того, как ребенку исполнится полгода, женщине особенно важно позаботиться о дополнительных контрацептивных средствах.
Контрацепция во время грудного вскармливания должна быть барьерной – к таким средствам относятся внутриматочные спирали, влагалищные колпачки и презервативы. Применение противозачаточных таблеток категорически не рекомендуется, так как в их состав входят гормоны прогестерон и эстроген, которые оказывают самое непосредственное воздействие на грудное молоко. Исключение – мини-пили, их врачи разрешают применять даже при лактации.
Когда восстановится цикл
Часто у молодой мамы не бывает менструаций до окончания грудного вскармливания. Таких случаев примерно 80-85%. Но не стоит думать, что месячные начинаются буквально через несколько дней после окончания ГВ. Для восстановления менструальному циклу может потребоваться от 1 до 3 месяцев.
Многие женщины утверждают, что если кормишь грудью, восстановление цикла происходит через год-полтора после родов. У некоторых молодых мам этот процесс происходит значительно быстрее – уже через 3-4 месяца. Все зависит от возраста, здоровья и индивидуальных особенностей организма каждой конкретной женщины. Но все же задержка месячных через 2-4 месяца после окончания лактации является тревожным признаком и требует обращения к врачу.
Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания, если есть месячные? Восстановление менструального цикла ясно говорит о том, что организм готов к новой беременности. Это значит, что необходимо позаботиться о дополнительных средствах контрацепции.
Но нужно помнить, что возникновение овуляции, которая является наиболее благоприятным временем для зачатия, предшествует месячным. А поэтому, если половой акт произошел во время овуляции, до наступления первой менструации, очень высока вероятность беременности.
Как распознать беременность при ГВ
Самый надежный признак – это задержка месячных. А как понять, что наступила беременность, если менструаций еще нет? Ведь возможна ситуация, когда произошла первая после родов овуляция, наступила беременность, и месячные так и не пошли. Поэтому важно обращать пристальное внимание на характерные симптомы и признаки беременности при грудном вскармливании без месячных.
Признаки беременности при кормлении грудью трудно не заметить. Первый признак – грудное молоко меняет свой вкус, в результате чего ребенок может капризничать и отказываться от него.
Организм беременной женщины начинает заботиться о новой зародившейся жизни, а поэтому выработка грудного молока существенно сокращается.
У кормящей мамы может наблюдаться припухлость груди, которая указывает на наличие новой беременности.
Чтобы снять все сомнения, можно сделать тест. Тест на беременность при грудном вскармливании – это наиболее информативный и достоверный способ, помогающий узнать о скором декрете.
Другие признаки, свидетельствующие о беременности – тошнота, рвота, частые сокращения в области матки, потеря аппетита или появление необычных вкусовых предпочтений.
Итак, лактационная аменорея – эффективный способ предотвращения нежелательной беременности, но его нельзя считать 100% гарантией. Возможно забеременеть и во время кормления грудью. Поэтому даже в период лактации не стоит отказываться от применения противозачаточных средств.
Компетентно: комментарий акушера-гинеколога
На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.
— Моей дочке 4 месяца, кормлю грудью по требованию. Месячных нет. Был незащищенный ПА, какова вероятность беременности?
— Если менструации не восстановились, то вероятность низкая.
— Сыну годик, кормлю грудью. Беспокоюсь, что все еще нет месячных.
— Лактационная аменорея бывает у всех женщин, но ее продолжительность у всех разная. У кого-то цикл восстанавливается быстро (примерно через 3 месяца после родов) даже на фоне ГВ. У кого-то менструаций нет весь период вскармливания. Это может продолжаться год, два и более.
— Кормлю грудью, ребенку 6 месяцев. Месячные нерегулярные. Можно ли забеременеть при кормлении грудью и какие разрешены контрацептивы, кроме презервативов?
— Кормление грудью на фоне менструаций не является методом контрацепции!
Вообще в период грудного вскармливания относительно безопасными считаются первые 6 месяцев. Но только если нет прикормов, допаиваний ребенка, если перерывы между кормлениями не больше 3-4 часов. И если не восстановились месячные. Вам нужно подумать о контрацепции. Это могут быть презервативы, внутриматочная спираль, спермициды, колпачки. Из гормональных методов разрешены мини-пили (Чарозетта, Лактинет и др.). Обсудите эти варианты с гинекологом.
— Ребенку 1,5 года, кормлю грудью, месячных нет. Чтобы забеременеть, обязательно ли отлучать малыша от груди?
— Да, вы можете забеременеть при ГВ. Хотя после отлучения шансы будут выше.
Существует мнение, что при грудном вскармливании нельзя забеременеть. Однако это не так. Вероятность беременности во время лактации при отсутствии месячных хоть небольшая, но есть.
Есть такой термин – лактационная аменория. Он обозначает подавление овуляции без наступления менструации. Это естественный контрацептив, который защищает от нежелательной беременности. Такой метод считают надежным, ведь он дает гарантию 98-99%. Но эффективным он может быть только при выполнении конкретных условий, при несоблюдении которых кормящая женщина легко может снова забеременеть.
Давайте рассмотрим подробнее, можно ли забеременеть при грудном вскармливании и как предохраняться кормящей маме.
Метод лактационной аменореи
Лактационная аменорея – состояние женского организма после родов, при котором подавляется овуляция и отсутствует менструация. Действенный природный способ предупреждения беременности основывается на физиологических свойствах процесса лактации. Вероятность забеременеть в это время снижена до 1-2%!
Отметим, что метод действует в первые шесть месяцев после рождения малыша. В это время ребенок находится на полном или практически полном грудном вскармливании. При этом малыша часто прикладывают к груди, выработка молока проходит активно, а дополнительные источники питания (докорм и допаивание) отсутствует. Эти принципы повышают эффективность метода и отдаляют срок возобновления менструации.
Таким образом, для надежной защиты от нежелательной беременности во время лактации кормящей женщине необходимо выполнять ряд условий:
- Частые прикладывания малыша к груди. Кормите ребенка не реже одного раза в два часа, минимум четыре раза в ночное время;
- Кормите грудничка по требованию, а не по режиму;
- Не ограничивайте время прикладывания. Важно, чтобы грудничок наедался. Сытый малыш сам отпускает грудь;
- Избегайте длительного прерывания лактации;
- Не допаиваете грудничка. В первые полгода грудничка можно поить водой только в редких случаях. При грудном вскармливании вполне достаточно молока мамы, так как оно на 90% состоит из воды. Допаивание приводит к потере веса, ухудшению аппетита и самочувствия ребенка!;
- Меньше докармливайте ребенка или откажитесь от докорма вовсе. Диетологи и педиатры советуют вводить первый прикорм грудничка в 6-8 месяцев;
- Чаще держите малыша на руках, спите вместе.
Перечисленные условия не только улучшают эффективность лактационной аменории, но и стимулируют выработку молока. Эти принципы помогают наладить правильное грудное кормление и поддерживают необходимый уровень лактации.
Метод лактационной аменореи подходит только для первых шести месяцев после родов и при условии, что ребенок полностью на грудном вскармливании.
В других случаях вероятность забеременеть во время лактации резко повышается. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют использовать другие способы контрацепции. Кроме того, будьте готовы к скорому восстановлению менструального цикла.
Месячные при ГВ
Если грудное кормление организованно правильно, то менструальный цикл восстанавливается в период 1-1,5 года после рождения малыша. Часто месячные могут не приходить до окончания лактации.
Возобновление менструального цикла после родов происходит индивидуально для каждой женщины. Нет ничего страшного, если месячные пришли в первый год грудного кормления. У некоторых кормящих мам менструальные выделения начинаются уже на второй-третий месяц после рождения малыша. Причин столь раннему возобновлению цикла несколько:
- Введение прикорма и допаивание;
- Редкие прикладывания малыша к груди;
- Нарушение выработки пролактина. Этот гормон способствует выработке грудного молока и увеличивает секрецию молочных желез;
- Отсутствие ночных кормлений;
- Прием медикаментов, в особенности гормональных средств.
У 80% женщин месячные наступают после окончания лактации. При этом учтите, что выделения не начинаются сразу на следующий день после того, как вы перестали кормить грудью. Менструация наступает через один-два месяца после завершения лактации и налаживается в течение двух-трех циклов.
Но если за два три месяца после окончания грудного вскармливания цикл не наладился или месячные не начались вовсе, обратитесь к врачу!
Контрацептивы для кормящих мам
Оральные контрацептивы (таблетки)
При лактации выбирайте не комбинированные препараты, а таблетки с содержанием только одного гормона прогестина. Такое средство еще называют мини-пили. Оно не влияет на состав и количество грудного молока, безопасны для мамы и новорожденного. Однако принимать без консультации доктора такой препарат нельзя!
Начинают прием через два месяца после родов. Если принимать мини-пили правильно и регулярно, эффективность составляет 98%. Важно соблюдать инструкцию и вовремя принимать таблетки!
Комбинированные средства при грудном кормлении можно пить через полгода после рождения малыша. Они более подходят для женского организма, однако незначительно сокращают выработку молока. Поэтому комбинированные таблетки не назначают в первые полгода лактации. Эффективность такого препарат увеличивается до 99-100%.
Презервативы
Легкий и доступный способ, который не влияет на лактацию и здоровье. Однако большую роль играет качество изделия, так как оно влияет на эффективность метода, которая составляет 86-97%. Кроме того при неправильном использовании, презерватив может порваться или соскользнуть.
Спермициды (свечи)
Безопасное средство при лактации с эффективностью свыше 90% при правильном применении. Кроме свечей также есть таблетки, кремы и мази местного использования. Вещества в составе этого препарата разрушают клеточную мембрану сперматозоидов, что нарушает подвижность или приводит к гибели.
Использовать спермициды, как и презервативы, можно сразу после родов. Эффект достигается моментально после приема и продолжается до шести часов в зависимости от типа средства.
Спираль
Спираль вводится только врачом. При нормальных родах применение данного средство возможно уже через шесть недель. Действие продолжается 5-7 лет в зависимости от вида. При этом врач может убрать спираль в любое время.
Надежность препарата составляет 98-100%. Сочетается с грудным вскармливанием, однако имеет противопоказания.
Беременность и грудное вскармливание
Беременность во время грудного кормления – возможное явление. В данном случае кормящих мам интересует, нужно ли прекращать кормление, если наступила новая беременность.
При нормальном протекании беременности в лактации не замечаются нарушения. А гормон, который вырабатывается при кормлении, не влияет на функционирование матки и не вызывает преждевременные схватки. Поэтому вы спокойно можете продолжать кормить малыша грудным молоком, особенно если грудничку не исполнилось года.
Однако после года врачи рекомендуют закончить кормление грудью при новой беременности. Как правильно завершить лактацию и отучить ребенка от груди в год, читайте здесь. Если грудничку еще нет года, то прекратить кормление необходимо за два месяца до родов.
Но знайте все ваши витамины и микроэлементы получает малыш, который кушает молочко, а не который находится в утробе матери. Поэтому лучше проконсультироваться с вашим акушером-гинекологом.
Как определить беременность во время лактации:
- Изменение состава и качества грудного молока, что заметно по поведению малыша;
- Сокращение выработки молока без видимых причин;
- Боли в груди. Однако будьте аккуратны, так как болезненность может означать лактостаз или начальную стадию мастита! Внимательно ощупайте молочные железы. Уплотнения и комочки в груди свидетельствуют о застое молока;
- Задержка цикла;
- Проявление токсикоза.
Если вы обнаружили, что беременны, обратитесь к врачу. Он составит подходящий план действий, который поможет совместить грудное кормление и беременность. Однако помните, что такое совмещение трудное и потребует много сил. Поэтому со вторым ребенком лучше повременить. Специалисты советуют делать перерыв между родами минимум один-два года, но лучше всего 4 года. За это время организм мамы восстанавливается.
Кормящих мамочек часто интересует вопрос, можно ли забеременеть при грудном вскармливании. В большинстве случаев, если молодая мама кормит ребенка грудью и возобновила половую жизнь, то забеременеть ей будет сложно. Однако такой естественный метод контрацепции не стоит считать 100% надежным.
Помочь разобраться в том, можно ли забеременеть при ГВ, какие при этом процессы происходят в организме женщины и через сколько месяцев мамочка снова может почувствовать новую жизнь под сердцем, помогут комментарии врачей и консультантов по ГВ.
Необходимо соблюдать несколько важных правил, чтобы естественная контрацепция сработала. Главное — дети должны кушать по требованию и часто прикладываться к груди. Если кормящая мама кормит своего ребенка первые полгода исключительно грудью, то это прекрасный способ предотвратить нежелательную беременность. Такой метод врачи называют . Во время этого процесса у мамы не появляются месячные, и овуляция не происходит.
Организм только что родившей женщины не может восстановиться за несколько дней. Чтобы ему подготовиться к новой беременности, нужно время. Быстрее это происходит у тех, кто перебывает на искусственном вскармливании. Смешанное кормление ребенка тоже способствует скорейшему восстановлению репродуктивной функции женщины.
Лактация происходит на фоне гормональных изменений. Во время выработки молока в организме женщины снижается количество эстрогена, который и обеспечивает предохранение от следующей беременности. Как правило, в лактационный период у женщины нет месячных, однако вероятность нового зачатия все же есть.
Консультанты по ГВ и акушеры-гинекологи, комментируя вопрос, можно ли забеременеть через месяц после родов, наводят многочисленные примеры в своей практике, когда во время лактации женщина забеременела. Поэтому ответом на вопрос, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания, будет однозначное да. Часто женщина просто может не заметить после родов наступление овуляции, и возможно, именно в это время произойдет зачатие. В таком случае вероятность беременности составляет около 10%.
Особенности лактационной аменореи как метода контрацепции
Чтобы при грудном вскармливании беременность не наступила, а метод сработал на 100%, необходимо придерживаться нескольких условий. Выделяются 5 основных:
- Мать должна кормить ребенка по требованию и прикладывать его к груди не менее 8 раз в сутки.
- Ночью перерыв между кормлениями должен составлять не более 6 часов.
- Ребенка не нужно докармливать и вводить смесь.
- Родители не должны успокаивать ребенка при помощи пустышки.
- У мамы нет месячных после родов, как минимум 3 месяца.
Если придерживаться этих основных правил, то рождение следующего ребенка может наступить не скоро. Вероятность новой беременности составляет менее 2%.
Если кормящей маме не хочется вновь забеременеть, то ей нужно как можно чаще . Также необходимо забыть о всевозможных пустышках и бутылочках. Если малыш капризничает, его нужно успокаивать возле груди. Еще рекомендуется максимально увеличить близость с ребенком, чтобы телесный контакт с мамой осуществлялся как можно чаще.
Но иногда после родов можно забеременеть, даже если в первые три месяца нет месячных. Бывают случаи, когда овуляция происходит и без менструации, поэтому спустя 3 месяца после рождения ребенка нужно использовать и дополнительные методы контрацепции.
Когда восстанавливаются месячные
Нет стандартного графика у только что родивших женщин. Эти сроки индивидуальны, как и гормональный фон у молодой мамы. Но все же, врачи называют приблизительный период восстановления менструации: от 6 до 24 месяцев после родов.
Когда женщина кормит грудью, то в ее организме вырабатывается пролактин. Этот гормон предотвращает созревание яйцеклетки и тем самым тормозит овуляцию. Количество этого гормона в организме женщины напрямую связан с режимом грудного вскармливания. Как только мама начинает докармливать ребенка, реже прикладывать его к груди или вводить смесь, то в сыворотке крови пролактина становится намного меньше, что и способствует возобновлению овуляции и месячного цикла.
Как правило, если мама кормит по требованию и вводит смесь своевременно, то месячные восстанавливаются на 8-9 месяце после рождения малыша. К тому же, важно отметить, что цикл может отличаться от прежнего. Часто может меняться и характер менструаций. Выделения могут стать обильнее, боли сильнее или наоборот. Какой будет новая менструация, сказать сложно. Это связано с физиологическим расположением матки после родов, особенно если до беременности она была загнута.
Менструальный цикл не восстанавливается после первых месячных. Этот процесс тоже сугубо индивидуальный. Иногда он может восстановиться в течение 2-3 месяцев, а иногда на это нужно больше времени. Если женщина сомневается в восстановлении цикла, то ей необходимо обратиться за консультацией к своему гинекологу, а не раздумывать, может ли она забеременеть.
Симптомы беременности во время лактации
Не нужно считать, что беременность и грудное вскармливание — несовместимые вещи. Все же лучше перестраховаться и знать наперед, какие признаки могут появляться при . Часто они немного отличаются от симптомов предыдущей беременности.
Основные признаки со стороны ребенка заключаются в его желании кушать мамино молочко. Часто грудное молоко может изменить свой вкус и свою структуру, что не нравится малышу. Поэтому если ребенок без очевидных на то причин отказывается от груди и при этом хорошо себя чувствует, то нужно провериться. Возможно скоро мама сможет родить ребенку братика или сестричку.
В организме матери при наступлении беременности происходят колоссальные изменения. Теперь беременный организм начинает заботиться, в первую очередь, о новой жизни, поэтому не будет тратить прежнее количество сил на лактацию. Если у молодой мамочки начало пропадать молоко, есть смысл сделать тест на беременность.
Если мама ничего не меняет в режиме прикладывания малыша к груди, но при этом грудь начала болеть и набухать, то это тоже может свидетельствовать о новой беременности. Еще во время кормления грудью считается нормальным, что матка сокращается. Но если эти сокращения участились — нужно обратиться к врачу.
Не стоит откидывать и обычные признаки беременности, к которым относится тошнота, рвота, снижение аппетита, сонливость, учащенные позывы в туалет и боли в пояснице.
Контрацепция во время лактации
Если женщина для себя все уяснила и получила ответ на вопрос, можно ли забеременеть при кормлении грудью, то нужно хорошо обдумать, как предохранятся во время лактации. Ведь если молодая мама не испытывает желания вновь ощутить все прелести беременности и рождения ребенка, то необходимо выбрать для себя оптимальный метод контрацепции.
Женщинам, которые кормят малыша грудью, можно прибегнуть к следующим видам контрацепции:
- презервативы;
- спермициды;
- внутриматочная спираль;
- оральные контрацептивы.
Презервативы были и остаются наиболее оптимальным методом контрацепции. Но многие мужчины могут игнорировать такую контрацепцию, ссылаясь на притупление ощущений. Все верно, ведь на это влияет не только сам латекс, но и немного увеличенные размеры влагалища после родов. Семейной паре нужно обсудить этот вопрос и подобрать презервативы нужного размера и хорошего качества, чтобы удовольствие получали оба партнера.
Второе место популярности и доступности занимают свечи Фарматекс и Пантентекс. Эти спермициды могут предотвратить нежелательную беременность у молодых мам. Их можно использовать и во время лактационного периода, но все же необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы предотвратить индивидуальную непереносимость.
Внутриматочную спираль можно ставить после родов спустя 6-8 недель. Врачебные манипуляции немного облегчаются тем, что у недавно родившей женщины шейка матки остается приоткрытой. Если у женщины нет противопоказаний, то такой метод контрацепции наиболее эффективен и удобен.
Оральные таблетки можно принимать через 2 месяца после родов, однако необходимо и изучать инструкцию, и консультироваться с врачом. Как правило, особых противопоказаний для кормящих мам нет, но не нужно принимать неизвестные таблетки, не убедившись в их безопасности. Спустя полгода рекомендуется переходить на комбинированные оральные контрацептивы. Но стоит учесть, что они хоть и незначительно, но все же влияют на выработку грудного молока.
Молодой мамочке все же нужно перестраховаться и не надеяться на один лишь метод лактационной аменореи. С учетом того, что фертильность может возобновиться уже спустя 2 месяца после родов, то уже и не нужно будет искать ответ на вопрос, можно ли забеременеть во время кормления грудью, так как все признаки будут налицо. После родов эту тему нужно обсудить с врачом. Любой квалифицированный специалист ответит, что если кормишь грудью, то необходимость в дополнительных методах контрацепции все же есть.
