Такой сильный удар по здоровью человека, как инсульт, редко проходит без последствий. Кровоизлияние непременно ведет к повреждению одного из участков мозга, восстановление которого не представляется возможным. Степень тяжести инсульта и его последствий зависит от масштабов поражения головного мозга и прошедшего времени с момента его начала.

Проявление инсульта

Медики выделяют два вида инсульта:

Ишемический

Причиной данной разновидности инсульта является закупорка одного из сосудов мозга в результате появления в нем сгустка крови или инородного предмета. Это приводит к нарушению циркуляции крови, так как она не может дойти до заблокированного участка через слишком узкий просвет. В итоге те клетки мозга, которые оказались без необходимого притока крови, непременно отмирают. Этот вид инсульта встречается чаще всего, примерно в 80% случаев.

Геморрагический

Как и при ишемическом инсульте, происходит закупорка сосуда. Только здесь она ведет к тому, что стенка сосуда разрывается под напором кровяного потока, что тоже приводит к отмиранию клеток мозга под давлением отека.

Разновидности инсульта

Последствия любой из разновидностей инсульта могут быть как легкими, так и весьма плачевными. К легким последствиям инсульта относят: ухудшение зрения (снижение остроты или двоение в глазах), частичный паралич лица или конечностей, ухудшение двигательных функций и появление нервозности, тревожности. К более тяжелым последствиям инсульта относят: нарушения речи и способности воспринимать информацию, развитие серьезных психических расстройств, полный паралич и инвалидность.

Довольно долго людям, перенесшим инсульт, приходится возвращаться к привычной жизни. Многим приходится учиться заново ходить, считать и писать. Гораздо большее время занимает возвращение к сложной трудовой деятельности, например, к работе или управлению автомобилем.

Вождение автомобиля после приступа

Инсульт и вождение

Довольно часто пациенты, у которых место работы расположено далеко от дома, зависят от транспорта. Поэтому у врачей часто спрашивают, можно ли после инсульта водить машину?

На этот вопрос нельзя ответить категорично «да» или «нет»: все зависит от конкретного пациента и тяжести его болезни. Как сказано выше, инсульт не обходится без последствий. Отклонения в здоровье могут сыграть злую шутку с человеком, который оказался за рулем после того, как перенес инсульт.

У больного могут развиться серьезные осложнения, наличие которых делает невозможным управление транспортом. Ни в коем случае нельзя водить автомобиль, если имеются такие отклонения, как эпилепсия или частичная дисфункция конечностей после инсульта. В России вождение транспорта запрещено для эпилептиков.

Однако стоит понимать, что пациенты, которым посчастливилось избежать серьезных последствий инсульта, все равно могут испытывать серьезные проблемы на дороге.

От водителя требуется быстрая оценка дорожной ситуации

С какими проблемами человек может столкнуться:

Сложность в оценке дорожной ситуации.

Это проявляется в неспособности оценить примерную скорость движения других авто и расстояния между ними. Возникает сложность в перестройке из ряда в ряд.

Затрудненное торможение.

Человеку, перенесшему инсульт, трудно определить расстояние между своей машиной и чужой. Поэтому часто имеют место столкновения возле пешеходных переходов.

Сложность в различении дорожных знаков.

Причиной этому становится ухудшение зрения, снижение его остроты. Пациент может банально не разглядеть знак или светофор, что приводит к дорожно-транспортным происшествиям.

Однако если пациент после инсульта настроен решительно и уверен в том, что он способен вернуться обратно к вождению, то ему предстоит пройти долгую и тщательную медицинскую проверку, а в дальнейшем – реабилитационный курс.

Тестирование, как шанс к возвращению в полноценную жизнь

По истечении срока запрета на управление авто врачи решают, можно ли пациенту садиться за руль после инсульта, на основе заключений офтальмолога, психиатра и результатов специальных тестов.

Тестирование проводится амбулаторно и отнимает у пациента всего 15 минут и с точностью до 90% говорит, можно ли ему выезжать на дорогу после восстановительного периода.

Прохождение теста включает в себя:

Умение различать дорожные знаки.

Больного спрашивают, что обозначает тот или иной знак, какое действие на дороге нужно совершить по отношению к этому знаку. Необходимо набрать минимум 9 баллов из 12.

Задача на ориентирование.

Оценивает остроту зрения, способность трезво оценить расстояние от своей до другой машины, время, необходимое для торможения. Минимум 25 баллов из 32.

Умение самостоятельно проложить маршрут.

Например, стандартный путь от дома до работы или продуктового магазина. Здесь оценивается комплексное мышление и внимательность пациента. На прохождение отводится не более 90 секунд.

К сожалению, на основе результатов теста обратно водительские права могут получить лишь 10% пациентов. Это связано с тем, что обычно люди, перенесшие инсульт, совершают на дороге в 2-3 раза больше промахов, чем здоровые водители. Чаще возвращаются к вождению больные после микроинсульта, реже – после геморрагического инсульта. Причиной является меньшая площадь поражения.

Лишь 10% людей, прошедших реабилитацию, допускаются к вождению

Перед тем как садиться за руль, пациенту стоит пройти реабилитационный курс ради собственного комфорта и безопасности окружающих его людей.

На помощь приходят лечащие врачи различных специализаций:

Офтальмолог

Проверяет зрение и при необходимости выписывает рецепт на очки.

Логопед

Корректирует речевые дефекты с помощью комплекса упражнений.

Физиотерапевт

Восстанавливает мышечный каркас и тонус мышц посредством назначения массажа и комплекса физических упражнений.

Психолог

Консультирует пациентов, у которых наблюдаются тревожные состояния и упадок сил.

Реабилитация важна тем, что она уменьшает вероятность рецидива инсульта, который может застать человека прямо за рулем автомобиля на дороге.

Пациенты, вернувшиеся к езде, обычно говорят, что это долгий и сложный процесс. Поначалу невозможно сконцентрироваться ни на чем, кроме дороги, поскольку переключение внимания, например, на поворотники, уводит машину в разные стороны. По субъективным ощущениям, после инсульта у водителя остается лишь 20-30% прежних навыков, большинство умений обнуляется, и приходится учиться всему заново.

Эксперты советуют поначалу ездить только по дорогам, где нет активного движения, желательно, по проселочным и на низких скоростях. Руль держать двумя руками и ни в коем случае не отвлекаться ни на разговоры, ни на то, что находится по бокам дороги.

В качестве заключения:

Отдельно стоит рассмотреть вопрос: «Можно ли работать водителем после инсульта?». Как было сказано выше, лишь 10% людей, согласно результатам теста, разрешено садиться за руль транспортного средства. Остальные 90% людей с гораздо большей вероятностью попадут в аварию, что может привести к гибели не только водителя, но и пассажиров.

Управлять автомобилем не возбраняется только при условии того, что пациент перенес либо микроинсульт, либо ишемический инсульт в легкой форме. Степень инсульта определяет врач, он же выносит вердикт касательно работы водителем. В большинстве случаев ответ отрицательный, поскольку стресс и паника за рулем, перепады давления могут привести к повторному кровоизлиянию в мозг, которое на дороге неминуемо станет причиной трагедии.

Еще:

Сроки, когда можно садиться за руль, после того как перенесли инфаркт миокарда?

Телефонная консультация 8 800 505-91-11

Звонок бесплатный

Работа после инсульта

Я инвалит 2 групп и не где не работаю после инсульта пристраивает уже больше года с меня снимают 50 % пенсии и.

Согласно ст.99 Федерального закона от 2 октября 2007 г. N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве" имеют право взыскивать половину дохода в рамках исполнительного производства. Тот факт, что нет работы, не препятствие для этого.

Могут снимать по закону не более 50 процентов с пенсии. Но если пенсия маленькая, Вам не на что жить, то можете обратиться в суд с заявлением о снижении процента удержания с пенсии. До 10 процентов от размера пенсии на практике можете снизить через суд размер в этом случае. Ст.99 Федерального закона от 2 октября 2007 г. N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве" Либо можете получить рассрочку или отсрочку взыскания по ст.203 ГПК РФ .

Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе обратиться с заявлением о предоставлении отсрочки или рассрочки исполнения судебного акта в размере не более 25% от зарплаты или иного дохода, (часть 1 статьи 37 Закона об исполнительном производстве, часть 1 статьи 358 КАС РФ, часть 1 статьи 324 АПК РФ). Заявление подается в суд, рассматривавший дело в первой инстанции и выдавший исполнительный документ , в том числе и в случае отмены (изменения) судебного акта и принятия нового судебного акта судом апелляционной, кассационной или надзорной инстанции. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

Нормативно-правовые акты позволяют проводить взыскание долга: с пенсии, назначенной по возрасту; с пенсионного обеспечения, начисляемого по инвалидности; со срочных пенсионных выплат. Большая часть пенсионеров относится к той категории заёмщиков, с пенсии которых можно взыскать деньги в фонд долга. Федеральный закон от 02.10.2007 N 229-ФЗ (ред. от 27.12.2018) "Об исполнительном производстве" Статья 101. Виды доходов, на которые не может быть обращено взыскание.

Процент удержания правильный. С пенсии по старости и пенсии по инвалидности по исполнительным производствам может удерживаться до 50%. Рассрочку или отсрочку исполнения решения суда или судебного приказа нужно просить в суде. Ст.203 ГПК РФ , ст.99 ФЗ "Об исполнительном производстве". Основания для удержания выясняйте в ФССП (или в ПФР, если получаете пенсию наличными в почтовом отделении и удержание производит ПФР).

Если я работаю в торговле сколько я могу пробыть на больничном после геморрагического инсульта?

Это решает только ваш лечащий врач.

После инсульта нарушена речь, не работает правая рука, дееспособен, адекватен, нотариус отказалась выдать от него доверенность. Правомочно ли это?

Здравствуйте! Обратитесь к другому нотариусу. Это проще, чем ругаться или обращаться в суд. У нотариусов бывают разные подходы к определению дееспособности, способности понимать значение своих действий.

Пропустит ли комиссия после ишемического инсульта головного мозга работать дежурным по железнодорожной станции с ночными сменами.

Это не юридический, а медицинский вопрос, просите направление на комиссию, заЯвление следует вам писать в двух экземплярах, на вашем принимающая сторона должна расписаться.

Отец после инсульта, ему нужен круглосуточный уход. Я работаю и не могу постоянно отпрашиваться. И с работы тоже нельзя уволиться, так как на иждевении малолетний ребёнок. На платных сделок денег не хватит, я работаю одна. Может быть есть какой то выход? Без потери рабочего места ухаживать за отцом?

В ответе не уверена, но для начала попробуйте обратиться в соцзащиту, и узнайте как оформить приходящего соцработника, хотя бы в ваше отсутствие днем.

Я пенсионер 61 год инвалид 3 группы после двух инсультов. Какие льготы на капремонт. Не работаю. Собственник.

Сегодня в правовой ленте прошла информация, что Президент РФ освободил от обязанности уплаты взносов на ка.ремонт НЕ работающих инвалидов и пенсионеров, но нормативно-правового акта я еще не видел.

Отец после инсульта не дееспособен, не работает. Есть выписка с больницы у него долг перед банком Почта банком, у них это не страховой случай. Должна быть группа инвалидности, но ее нам сразу ни кто не оформит. К отцу домой приезжали с банка, говорили у регулировании задолженности. Вариантов нам не предлагают. Только приехали, подняли давление, что плохо стало. Что нам делать? Так доведут его до второго инсульта не дай бог.

Марина, здравствуйте! Если после отца есть что наследовать, то вам лучше погашать долг, как это не кощунственно звучит, так как в случае его смерти, вам вмести с имуществом придется унаследовать и долг. И раз отец недееспособен, нужно оформлять над нима опекунство, чтобы получать его пенсию. Для этого вызывать врачей, получать заключение, а потом через суд оформлять опекунство.

Выписали на работу после инсульта. Какие ограничения в работе.

Здравствуйте. К сожалению, инсульт накладывает ряд ограничений на многие виды занятий, такие запреты сильно осложняют жизнь пациента и негативно отражаются на его эмоциональном фоне. Возможность снова заниматься тем или иным видом деятельности полностью зависит от индивидуального состояния организма. Поэтому лечащий врач должен дать вам свои рекомендации.

Я после инсульта как и где я могу найти работу. Левая сторона плохо работает.

Здравствуйте Ирина. Юристы сайта не занимаются трудоустройством. Вам целесообразнее будет оформить инвалидность и обратится в центр занятости, возможно там вам подберут вакансию.

Как добиться инвалидности после инсульта, утратил трудоспобность. Временно не работал. Терапевты упорно молчат, замкнутый круг.

Обратитесь к главному врачу непосредственно с заявлением о направлении на мсэк для решения вопроса по инвалидности. В случае отказа в горздрав, Росздравнадзор, прокуратуру. Удачи.

Для начала Вам нужно отправиться на приём к своему лечащему врачу, объяснить ему Вашу проблему и сказать, что Вы собираетесь получить инвалидность. Ваш врач должен зафиксировать всё в Вашей амбулаторной карте, выписать Вам направление к профессиональным специалистам. После чего Вам придётся пройти обследование в стационаре. Вы не должны скрывать о своей болезни или травме, из-за которой Вы получаете инвалидность. Также объясняйте врачам, от чего у Вас всё это появилось, а так же как Вы можете работать в данный момент. Врачи должны записывать все эти сведения в Вашу амбулаторную карту. Когда будете проходить МСЭ (Медико-Социальная Экспертиза), отстаивайте свои права. Вам придётся доказать, что Ваша болезнь мешает Вам жить полноценной жизнью. Поэтому возьмите на МСЭ все документы, которые могут подтвердить Вашу болезнь.

Как добиться инвалидности, утратил трудоспобность после инсульта, временно не работал. Срашивал у терапевтов отвечают ничего не понял, замкнутый круг.

Добрый день Сергей, Ваш врач должен был зафиксировать всё в Вашей амбулаторной карте, выписать Вам направление к профессиональным специалистам. После чего Вам придётся пройти обследование в стационаре. Вы не должны скрывать о своей болезни или травме, из-за которой Вы получаете инвалидность. Также объясняйте врачам, от чего у Вас всё это появилось, а так же как Вы можете работать в данный момент. Врачи должны записывать все эти сведения в Вашу амбулаторную карту. Когда будете проходить МСЭ (Медико-Социальная Экспертиза), отстаивайте свои права. Вам придётся доказать, что Ваша болезнь мешает Вам жить полноценной жизнью. Поэтому возьмите на МСЭ все документы, которые могут подтвердить Вашу болезнь. Если вам необходима подробная консультация, вы можете обратиться ко мне через сообщения, консультация бесплатная.

Как добиться инвалидности, утратил трудоспобность после инсульта, временно не работал на тот момент. Отработал водителем 20 лет.

Обращайтесь к участковому врачу за направлением на МСЭ. Только специалисты МСЭ на основании обследований принимают решение о назначении группы инвалидности.

У меня папа работал водителем на скорой 16 лет, потом после инсульта его перевели в охранники на скорой помощи, ну он не в состоянии работать был и уволился по собственному желанию, но почему то расчёт не произвели в этот же день, а выдали только сегодня, а увольнялся он 17.01.18.имеем ли мы право подать на них в суд? и за какие года проводят расчёт?

Здравствуйте, Маргирита Александровна. В соответвтии со ст. 140 ТК РФ : При прекращении трудового договора выплата всех сумм, причитающихся работнику от работодателя, производится в день увольнения работника. Если работник в день увольнения не работал, то соответствующие суммы должны быть выплачены не позднее следующего дня после предъявления уволенным работником требования о расчете.. При расчете учитывается невыданная зарплата, компенсация за неиспользованный отпуск, иные выплаты, предусмотренные трудовым договором, коллективным договором и другими локальными нормативными актами. В соответствии со ст. 236 ТК РФ : При нарушении работодателем установленного срока соответственно выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и (или) других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной сто пятидесятой действующей в это время ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации от не выплаченных в срок сумм за каждый день задержки начиная со следующего дня после установленного срока выплаты по день фактического расчета включительно. При неполной выплате в установленный срок заработной платы и (или) других выплат, причитающихся работнику, размер процентов (денежной компенсации) исчисляется из фактически не выплаченных в срок сумм. Размер выплачиваемой работнику денежной компенсации может быть повышен коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором. Обязанность по выплате указанной денежной компенсации возникает независимо от наличия вины работодателя. Ваш отец может обратиться в суд с иском о взыскании денежной компенсации за нарушение выплат при увольнении.

Я.инвалид. После. Инсульта.3.группа. Работать. Не.могу. У.меня. Долг. по.кредитам. Плаить. Не.могу. Посоветуйте. И.подскажите. Где.можно. Оформить. Банкротство. Бесплатно. А.то.денег. Платить. Много. Нет.очень. Прошу. Помогите.

Здравствуйте. Банкротство возможно при обращении в суд с заявлением о нем. Бесплатно не получится. Необходимо оплатить госпошлину 300 рублей и внести на депозит 25000, можно просить отсрочку или рассрочку.

Доброго вам дня. Бесплатно банкротством никто оформлять не будет, таких льгот не для кого не существует. Кредит с вас могут взыискать в судебном порядке оплачивать будете из пенсии.

Доброго вам времени суток. Вам банкротство бесплатно никто не будет оформлять. Желаю удачи вам в решении вашего вопроса и всего наилучшего.

Добрый день, Ольга Николаевна! Никто бесплатно вам не будет оформлять банкротство, это длительный и дорогостоящий процесс. Обратятся кредиторы в суд и будут взыскивать в судебном порядке с пенсии. У любой проблемы имеется решение, главное уметь его найти. Спасибо за то, что воспользовались услугами сайта!

Добрый день, уважаемая Ольга Банкротство вы не Оформите бесплатно, ждите суда и тогда подадите на снижение процентов. Удачи вам и вашим близким!

На сегодняшний день есть несколько эффективных правовых способов избежать взыскания по кредитному договору. В число таких входит расторжение договора, признание его недействительным, признание гражданина банкротом и окончание исполнительного производства. А так же есть еще некоторые юридические хитрости, которые позволят Вам не потерять свое имущество и доходы в споре с кредиторами (банками). Правильно все это осуществить поможет кредитный адвокат, пишите на нижеуказанную электронную почту. С Уважением, кредитный адвокат – Степанов Вадим Игоревич.

Я работаю, и ухаживаю за лежачей мамой после инсульта. Могу я с работы уходить раньше на несколько минут по закону.

Здравствуйте! Этот вопрос Вы можете решить только по договоренности с работодателем с изложением причин для ухода с работы раньше срока.

Сами по себе такое решение принять вы не можете. Это нарушение трудового договора и правил внутреннего трудового распорядок. Вам нужно оформить с Работодателем соглашение к трудовому договору об установлении режима рабочего времени именно для вас. Тогда все будет хорошо.

Как мне платить алименты если я после инсульта, инвалидность недают, на работу неберут.

Если накопится задолженность по оплате алиментов, то у вас есть право обратиться в суд с иском об освобождении от уплаты задолженности или уменьшение её размера.

Выдается ли больничный по месту работы за уход лежачим больным. Дядя после инсульта, госпитализирован.

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н (ред. от 02.07.2014) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286) V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи ""34. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход. 35. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи Больничный может вам выдан, после выписки дяди из больницы, если дядя является членом вашей семьи, то есть он проживает совместно с вами

Хотела узнать. Мама после инсульта. Я за ней ухаживаю. Инвалидность ещё оформляю. Если я не работаю и смотрю за мамой. Какие документы надо собрать. Если оформлять над ней опеку или как правильно это называется. И в каком случае могут отказать. И если можно узнать сумму, которую оплачивают.

Опекуном Вас назначить может орган опеки и попечительства в случае признания мамы недееспособной в судебном порядке. На выплату какой суммы рассчитываете? Опека безвозмездная. Как опекун будете получать пенсию подопечной.

Когда я могу подать на инвалидность после инсульта если я официально нигде не работал последнее время.

---по установлению или отказу, в группе инвалидности, решают ТОЛЬКО медики МСЭ, для установления группы инвалидности (или её усиления), нужно обратиться к лечащему врачу терапевту, с просьбой заполнить посыльный лист на МСЭ бланк Формы №080/у. Получаете этот лист и обходите всех указанных в нём врачей, а затем, проходите МСЭ, согласно Постановления Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. "О порядке и условиях признания лица инвалидом". Форма №080/у-06 подписывается заведующим отделением, в качестве председателя Врачебной комиссии. А при отказе в установлении группы инвалидности, обжалуете отказ в суде в течении 3 месяцев со дня его получения. Суд назначит комиссионное обследование и вынесет своё решение. Удачи Вам и всего хорошего.

Добрый день! Факт работы на это никак не влияет, Вам нужно обратиться к Вашему врачу и получить направление на прохождение врачебной комиссии МСЭ, именно они будут устанавливать инвалидность.

Муж работал в ИК-17,и на службе с ним случился инсульт. Он был на больничном 3 месяца, после ему позвонили и попросили уволиться по собственному. По своей глупости он это сделал. Полагались ему какие либо выплаты по болезни и можно сейчас что то сделать?

Здравствуйте, смотря сколько времени прошло с той "глупости". Мы не гадаем. А вопрос стоит задавать корректно, более полно. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

Здравствуйте. Если уволился по собственному желанию, конечно никаких выплат не предусмотрено. Однако, если прошло не более 1 месяца с момента увольнения или всё это время Находился на больничном Можно попробовать в судебном порядке восстановить сроки на подачу иска и требовать признать увольнение незаконным.

Человек работал в бюджетной организации.. случился инсульт.. спустя после инсульта пол года договор прекратился.. уволили по пункту 5..часть первая статья 83 ТК РФ..Подскажите за какой срок должны выдать расчёт и последний больничный..?

Добрый день! В день увольнения должны выдать полный расчет, за все дни до момента увольнения, в том числе оплатить больничный лист.

Мне сейчас 53 года, не работаю, т.к ухаживаю за больной (полупарализованной после двух инсультов, а также с переломом шейки бедра. Плюс проблемы с психикой) 83-х летней мамой. Могу я досрочно выйти на пенсию?

Нет оснований для досрочного выхода на пенсию. Оформите уход в ПФ,получайте компенсацию, этот период будет зачтен в стаж при назначении пенсии.

Я работаю по договору, но договор не видела мне его не дали, я нахожусь на больничном после инсульта, работодатель не хочет платить так как я работаю по договору. Что делать?

Галина, вы работаете по гражданско-правовому договору или же по трудовому договору? Если по ГПД, то никаких выплат вы не получите, увы. Статья 62. Выдача документов, связанных с работой, и их копий [Трудовой кодекс РФ] [Глава 10] [Статья 62] По письменному заявлению работника работодатель обязан не позднее трех рабочих дней со дня подачи этого заявления выдать работнику трудовую книжку в целях его обязательного социального страхования (обеспечения), копии документов, связанных с работой (копии приказа о приеме на работу, приказов о переводах на другую работу, приказа об увольнении с работы; выписки из трудовой книжки; справки о заработной плате, о начисленных и фактически уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование, о периоде работы у данного работодателя и другое). Копии документов, связанных с работой, должны быть заверены надлежащим образом и предоставляться работнику безвозмездно.

Обратитесь в трудовую инспекцию, прокуратуру и в суд. ст.392 ТК РФ .Ваши трудовые права грубо нарушаются. Удачи Вам и всего хорошего.

Здравствуйте, Галина! Вам необходимо получить Ваш договор на руки, а после этого будет ясно какие права у Вас есть. С уважением и готовностью помочь, СТАНИСЛАВ ПИЧУЕВ.

Здравствуйте. Нужно смотреть какой договор: гражданско правовой или трудовой. Если у вас нет на руках договора, значит работодатель, скорее всего никаких отчислений не делает и не оформил вас официально. Обратитесь в трудовую инспекцию.

Я не работаю, так как ухаживаю за матерью после инсульта уже на протяжении года, у меня 2 несовершенно летних детей и 2 совершеннолетние 23 и 24 года (старшие дети живут в другом городе). Живем только на пенсию матери и алименты 2.500 руб, пособие получать не можем так как я не работаю и по уходу по закону РФ не положено по уходу за больным после инсульта (после инсульта: ходячая, слабо видящая, слабоумие (не называет предметы своими именами) психически периодически не уровновешана (стоит на учете у психиатра). Как я могу оплачивать налог на отдых в таких условиях? Или мои дети не хотят отдыхать на море? Им что мало того, что мы переживаем в данный момент материальные и моральные проблемы, еще лишить их отдыха во время каникул? Стоимость билета до моря 100-180 руб в зависимости от расстояния. Ранее до болезни матери была ЧП (пришлось закрыть ЧП и перевезти весь оставшийся товар домой. В квартире прописаны все дети и я.Мать прописана по другому адресу но проживает с нами, так как ее жил площадь и условия не позволяют.

Законопроект «О проведении эксперимента по развитию курортной инфраструктуры в Республике Крым, Алтайском крае, Краснодарском крае и Ставропольском крае» был одобрен правительством РФ в конце апреля. Документ предполагает введение курортного сбора с 1 января 2018 года в экспериментальном порядке. Размер сбора регионам предложено установить самостоятельно, при этом он не должен превышать 100 рублей с человека в день. От сбора освобождаются герои СССР и России, полные кавалеры ордена Славы, участники и инвалиды Великой Отечественной войны, ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС, инвалиды I и II групп, дети до 18 лет и студенты, а также те, кто постоянно живет и работает в указанных регионах или имеют там собственное жилье. Перечень льготников могут расширить региональные власти.

Может ли учитель продолжать работу в школе после инсульта? Учитель периодически в течении учебного ложится в больницу в "неврологию", продолжает вести уроки, ведет себя рассеянно, иногда кажется, что забывает что проходили на уроке. Может ли после такого перенесенного заболевания человек продолжать работу учителем и вообще работать с детьми?

Здравствуйте. Учитель может продолжать работать в школе, после инсульта, если у него нет для этого медицинских противопоказаний.

Жена после инсульта не может ходить не работает правая рука и не говорит. Может ли муж получить больничный по уходу за больным.

Здравствуйте К сожалению не может но вы можете пригласить нотариуса она выпишет на вас нотариальную доверенность в поликлинике по этой доверенности Вы можете начать оформление инвалидности затем получить справку от лечащего врача о необходимости ухода за ней вот тогда вам выпишут больничный.

Оформят ли инвалидность после ишемического инсульта если руки и ноги работают нормально и с головой тоже нет проблем.

Здравствуйте Юрий. Юрист этого знать не могут. Инвалидность устанавливает специальная медицинская экспертиза, в которую вы можете обратиться и все узнать.

Доброго времени суток! Есть такая вероятность, но мы можем только гадать. Установить инвалидность может только МСЭ, по результатам всестороннего обследования Желаю удачи и всего доброго!

Мозговой инсульт часто сопровождается потерей сознания, нередко коматозным состоянием, так как при этом имеется выключение относительно большого участка мозга. Причиной инсульта может быть кровоизлияние в мозг, иногда с прорывом в желудочки, подоболочечное пространство, или прекращение кровоснабжения какой-либо области мозга на срок, достаточный для некроза, гибели паренхимы мозга. Омертвение части органа в связи с прекращением притока крови, лишением питания принято называть инфарктом . По отношению к мозгу этот термин употребляется редко, более распространено обозначать этот процесс размягчением, так как некротизированные части мозга распадаются и на вскрытии представляются размягченными. Как при кровоизлияниях, так и при размягчениях мозга развивается не только очаговое поражение, но и диффузное нарушение деятельности головного мозга. Наблюдающаяся при инсульте клиническая картина зависит от совокупности органического поражения того или иного отдела мозга и выраженности и распространенности диашиза. Функциональные нарушения, вызванные очаговым поражением мозга, остаются стойкими, если в дальнейшем не наступит компенсация, проторение новых связей.

Кровоизлияние в мозг наступает или в результате разрыва стенки сосуда, чаще всего милиарной аневризмы, или же вследствие повышенной проницаемости стенок сосудов (эритродиапедез). В первом, случае образуется гематома в веществе мозга, иногда кровь прорывается в желудочки или подоболочечное пространство; во втором случае кровь пропитывает мозговую ткань.

Клинический прогноз при кровоизлияниях плохой. Поэтому среди освидетельствованных во ВТЭК лиц, перенесших инсульт , последствия кровоизлияния встречаются во много раз реже, чем последствия размягчения мозга. Те больные, которые выживают, чаще остаются тяжелыми инвалидами.

Размягчение мозга наступает в тех случаях, когда та или иная часть мозга лишается притока крови. Это может быть следствием: 1) закупорки питающей артерии (эмболом, тромбом, воспалительными или облитерирующим процессом); 2) падения артериального давления. Падение артериального давления раньше всего отражается на питании именно тех отделов мозга, которые относятся к бассейну закупоренного сосуда или сосуда с резко суженным просветом. В случаях, когда коллатеральное кровоснабжение восстанавливается достаточно быстро, процесс может ограничиться ишемией, если же притока крови не будет долго, то наступает уже гибель мозговой паренхимы, некроз ее с последующим размягчением мозгового вещества. Таким образом, в настоящее время принято говорить не о тромботическом, а об ишемическом инсульте, так как, помимо тромбоза, часто причиной размягчения мозгового вещества является резкое внезапное падение артериального давления и ослабление сердечной деятельности, приводящее к выключению кровоснабжения мозга (гипоксии) в зоне атеросклеротических суженных сосудов.

Как показали наблюдения последних лет, закупорка сосуда может протекать клинически бессимптомно, если коллатеральное кровоснабжение достаточно полноценно обеспечивает питание мозговой ткани. Это подтверждается данными ангиографии, указывающими, что артерии, через которые образуются компенсаторные связи, могут увеличиваться в диаметре до 2,5 раз. Поэтому постепенное прекращение кровообращения по одному из магистральных сосудов может протекать асимптомно, если не нарушено коллатеральное кровоснабжение (в 15% случаев закупорка внутренней сонной артерии обнаруживается случайно на секции). Для диагноза окклюзии внутренней сонной артерии имеет значение: 1) отсутствие пульсации сонной артерии, а иногда подключичной и лучевой, на стороне, противоположной гемиплегии - «альтернирующий асфигмопирамидный синдром»; 2) снижение зрения и часто падение давления в центральной артерии сетчатки на стороне закупорки; 3) симптом Горнера на стороне тромбоза. Довольно распространенным за рубежом, но не безопасным диагностическим методом, который ни в коем случае не может быть рекомендован, является прижатие здоровой сонной артерии, что вызывает головокружение, судороги в противоположных конечностях, изменения на электроэнцефалограмме, иногда потерю сознания с падением артериального давления и брадикардией.

Благодаря современным достижениям в области хирургического лечения тромбоза сонных артерий клинически прогноз в случаях, когда показана операция, значительно улучшается. Однако в практике ВТЭК надо подходить очень осторожно при решении вопроса о трудоспособности таких больных и учитывать этиологию процесса, характер и степень выраженности нарушенных функций (гемипарез, патология органа зрения и др.), а также возможность повторного тромбоза.

Псевдобульбарный синдром возникает в результате множественных повторных нарушений мозгового кровообращения, протекающих по типу мелких тромбозов и приводящих к развитию множественных мелких кист или лакун в головном мозгу. Микроинсульты проходят малозаметно для больного: то ощущение слабости и головокружения в течение нескольких часов или дней, то кратковременная потеря речи, парез конечностей, эпилептиформный припадок, то ощущение онемения конечностей, выпадение поля зрения, преходящие состояния дезориентированности и спутанности сознания и т. п. Если размягчения локализуются в подкорковых узлах, то развивается акинез или замедленность движений, резкая ригидность тонуса мышц, дрожание рук, т. е. отмечается картина паркинсонизма . При двусторонних очагах размягчения в виде мелких кист во внутренней сумке, стволе головного мозга или подкорковом белом веществе повышаются сухожильные рефлексы, появляются координаторные синкинезии, патологические симптомы Бабинского, Россолимо и др., возникают псевдобульбарные симптомы (губной, ладонно-подбородочный, носогубной, ментальный рефлексы, поперхивание, затруднение глотания, дизартрия, насильственный плач).. При экспертизе трудоспособности больных с пневдобульбарным парезом надо учитывать, что выраженность функциональных нарушений сочетается у них, как правило, с довольно быстрым прогрессированием процесса, что указывает на неблагоприятный прогноз. Такие больные обычно нетрудоспособны.

Восстановление трудоспособности после инсульта зависит от характера и степени выраженности инсульта. После острого периода инсульта может наступить значительное восстановление нарушенных функций, однако для этого обычно требуется длительное время. Летальность при кровоизлияниях в мозг выше, чем при тромбозе мозговых сосудов, но когда больные выживают, восстановление нарушенных функций происходит у них обычно лучше, чем у больных с тромботическим размягчением головного мозга. В случаях, когда клинически предполагалось тромботическое размягчение, а в дальнейшем наблюдается постепенное и значительное восстановление нарушенных функций, можно считать, что имела место преимущественно ишемия без полной гибели мозговой ткани.

Критерием для определения степени утраты трудоспособности после нарушения мозгового кровообращения в отдаленном периоде является: выраженность нарушения функций: двигательных, речевых, зрительных, координаторных и др. Особенно большое значение имеют двигательные и речевые расстройства: при нуждаемости в постороннем уходе из-за паралича конечностей или афазии больным устанавливается первая группа инвалидности ; при выраженном гемипарезе или частичной афазии, когда больные не могут выполнять никакой работы, но не нуждаются в постоянном постороннем уходе, им устанавливается вторая группа инвалидности . При нерезко выраженном геми- или монопарезе небольшое снижение мышечной силы, нерезко выраженные ограничения движений руки и ноги или только одной конечности - вопрос о трудоспособности больных решается с учетом их профессий, и либо им устанавливается третья группа инвалидности , либо, если нет противопоказаний к продолжению работы по специальности, они признаются трудоспособными.

Профилактика после инсульта основывается на правильной организации режима жизни больного, систематического врачебного наблюдения и, если нет противопоказаний к работе, рациональном трудовом устройстве, целесообразно с использованием динамического стереотипа.

Таким больным можно рекомендовать работу, не связанную со значительным нервно-психическим и физическим напряжением, без пребывания в условиях высокой температуры и влажности, вне контакта с сосудистыми и нейротропными ядами (свинец, мышьяк и др.). При нерезко выраженных остаточных явлениях гемипареза и удовлетворительном общем состоянии больные могут быть трудоустроены на работе, не связанной со значительным физическим напряжением, выполняемой преимущественно одной рукой, с участием паретичной во вспомогательных операциях, преимущественно сидя или с небольшими передвижениями (работа браковщика, контролера ОТК при наличии соответствующих знаний, раздатчика инструментов; небольшого объема хозяйственная, счетная, канцелярская работа, многие работы в профессиях интеллектуального труда). Квалифицированные рабочие (токари, слесари-ремонтники, фрезеровщики и др.) могут быть переведены на работу с использованием профессиональных навыков без значительного физического напряжения, но в облегченных условиях (бригадир, инструктор, слесарь-сборщик на мелких деталях).

Огромное влияние на динамику восстановительного периода оказывает не только первая медицинская помощь в остром периоде, но и рациональное ведение больного в течение нескольких месяцев после инсульта. Наблюдения, проведенные в ЦИЭТИН, показали, что у больных, лечившихся в домашних условиях, остаются более выраженные нарушения функций, чем у больных, которым проводилось лечение в стационаре. В настоящее время при организации специализированных неврологических отделений и нейрохирургических отделений, где проводится оперативное лечение больных с инсультом, и ранней перевозки больных в остром периоде инсульта перспективы безотлагательного лечения значительно увеличились.

Вопрос о клиническом и трудовом прогнозе после перенесенного мозгового инсульта может быть разрешен не ранее чем через 3-4 месяца, хотя восстановительный период длится значительно дольше. Поэтому сроки временной нетрудоспособности после инсульта колеблются в среднем от 3-4 до 5-6 месяцев. При хорошем прогнозе и нарастании восстановления нарушенных функций сроки временной нетрудоспособности должны быть продлены до 5-6 месяцев. Для клинического прогноза при нарушении мозгового кровообращения имеют значение динамика восстановления нарушенных функций, в том числе состояние психики. При неблагоприятном клиническом прогнозе, как в связи с выраженностью основного сосудистого заболевания, наличием сочетанных поражений других органов (например, инфаркт миокарда), пожилым возрастом больного и сопутствующими заболеваниями, так и в связи с плохой динамикой восстановления функций, показано направление во ВТЭК для перевода на инвалидность. В большинстве случаев после тяжелого инсульта восстановление нарушенных функций идет замедленным темпом, поэтому, как правило, надо считать противопоказанным для больных всякий труд в профессиональных условиях в течение года. Вынесение экспертного решения очень облегчается тогда, когда четко сформулирован развернутый диагноз заболевания с указанием стадии болезни, ее течения, характера и выраженности нарушенных функций.

Инвалидам с выраженными функциональными нарушениями (гемипарез, атактические расстройства) могут быть рекомендованы работы: 1) в специальных цехах, где можно создать значительно облегченные условия работы (сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы для отдыха); 2) в надомных условиях - без обязательных норм выработки, с доставкой в необходимых случаях (при затруднении самостоятельного передвижения) сырья на дом и приемом готовой продукции, а для лиц интеллектуального труда - работа консультативного характера.

ВТЭК при вынесении экспертного заключения должна располагать исчерпывающими данными о характере заболевания и его динамике. Поэтому при первичном освидетельствовании во ВТЭК больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга и последствиями перенесенных нарушений мозгового кровообращения необходимо требовать от лечебных учреждений представления следующих сведений: а) о характере, форме, стадии и особенностях течения основного сосудистого процесса; б) подробные данные неврологического обследования, сведения о динамике артериального давления, данные электрокардиограммы, результаты обследования глазным врачом, лабораторных анализов и других специальных методов исследования, которые были проведены для уточнения диагноза; в) описание характера и частоты кризов, в том числе тех, которые проводили к кратковременным перерывам в работе (без оформления больничных листов); г) описание инсульта и его последствий, т. е. какие функциональные нарушения и неврологические симптомы отмечались в остром периоде, какова была динамика дальнейшего течения, когда началось улучшение состояния, как оно протекало, в чем проявилось, какие патологические симптомы держались дольше и какие функциональные нарушения имеются в период направления на ВТЭК; д) описание комплекса проводившихся лечебных мероприятий как основного сосудистого процесса, так и последствий инсульта и их эффективность.

Важно установить, проводилось ли лечение только амбулаторно или стационарно, срок и длительность госпитализации, санаторное лечение. При повторных освидетельствованиях во ВТЭК необходимо получить все данные наблюдений лечебных учреждений за прошедший период и о сдвигах, отмеченных в состоянии больного.

Решение вопроса о состоянии трудоспособности больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга с последствиями инсульта облегчается тем, что ВТЭК располагает также и своими данными динамического наблюдения. Эти данные позволяют установить динамику функциональных нарушений, отмеченных при предыдущем освидетельствовании, и судить о том, имеются ли признаки прогрессирования процесса или же отмечается благоприятное его течение. При переосвидетельствованиях инвалидов врач-эксперт обязательно должен учитывать состояние психики больного (особенности эмоциональных реакций, характерологические изменения, органические изменения психики) и изменения за время, прошедшее после предыдущего освидетельствования.

При определении состояния трудоспособности и вынесении экспертного решения необходимо после уточнения клинического диагноза, характера течения процесса и клинического прогноза установить, насколько профессия и условия труда больного соответствуют его здоровью и функциональным возможностям. Весьма существенное значение имеет уточнение конкретных производственных условий в каждом случае, как при первичном освидетельствовании, так и при повторном, если больной приступил уже к работе. Иногда немалое значение имеет и бытовое обследование, которое может помочь врачу-эксперту в объективизации ряда симптомов, особенно состояния психики, а также поведения больного и фактического состояния его трудоспособности.

Переобучение и переквалификация для больных с заболеваниями сосудов головного мозга, как правило, недоступны.

Рациональное трудоустройство больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга является основой профилактики инвалидности, предупреждения наступления более тяжелой инвалидности. Профилактические мероприятия должны быть направлены в первую очередь на предупреждение кризов и мозгового инсульта. На ранней стадии развития сосудистых заболеваний головного мозга профилактика инвалидности осуществляется в основном через лечебные учреждения. В более поздних стадиях мероприятия по профилактике инвалидности переходят в ведение ВТЭК. Установление группы инвалидности есть одновременно профилактика более тяжелой инвалидности.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Представляя собой серьезное поражение сосудов мозга, инсульт приводит к определенным необратимым негативным последствиям, которые вызывают не только ухудшение общего состояния больного, но и становятся причиной проявления отрицательных проявлений в работе кровеносной и сосудистой систем. Головной мозг после инсульта любой природы (геморрагического или ишемического) ощущает выраженную ослабленность в проводимости тканей, работе нервных волокон. Для скорейшей реабилитации пострадавшего следует строго следовать рекомендациям лечащего врача, который при учете индивидуальных особенностей его организма и специфике текущего патологического процесса в тканях мозга сможет назначить наиболее действенную схему лечебного воздействия. Однако следует знать и противопоказания при инсульте — эти меры позволяют снизить степень и интенсивность негативных проявлений, а также помогут скорее вернуться к привычному образу жизни.

Современная медицина продолжает искать средства, позволяющие максимально быстро устранить проявления и последствия такого состояния организма, как инсульт, а также предлагает стандартные рекомендации и советы, помогающие скорее возвратиться в обычный режим. Для повышения эффективности предлагаемых мер можно предварительно пройти полное обследование организма больного, что поможет выявить имеющиеся текущие патологические процессы в организме, обнаружить последствия и с учетом переносимости назначенного лечебного воздействия внести в него необходимые коррективы.

Для чего проводится реабилитация после инсульта?

Перенесенный инсульт повреждает кровеносные сосуды и крупные артерии в головном мозге. При этом может происходить их закупорка, что ухудшает процессы кровообращения, снижает степень и качество питания тканей кислородом и необходимыми питательными веществами. И поскольку это влечет за собой значительное снижение качества работы организма и ощутимое ухудшение самочувствия больного, в период реабилитации рекомендуется в первую очередь устранять последствия инсульта.

Многие люди, которые перенесли инсульт, задаются вопросом, можно ли и как быстро вернуться к привычному образу жизни, восстановить привычный темп работы и отдыха? Ответы на эти вопросы может дать только лечащий врач, который проводит лечение и при этом осуществляет постоянный контроль за состоянием больного. Здесь учитываются такие факторы, как восприимчивость организма больного к оказываемому лечебному воздействию, длительность процесса реабилитации, наличие параллельно текущих хронических поражений организма.

Приведенные ниже рекомендации по восстановлению и перечень противопоказаний в этот период позволят не только устранить негативные изменения в работе организма, но и возвратить привычную активность, подвижность тела и вернуть позитивный настрой на удачное завершение реабилитационного процесса. Однако необходимо помнить о необходимости постоянного контроля собственного состояния, поскольку при форсировании реабилитации возможно не получение высоких положительных результатов от проводимого лечения, а ухудшение состояния больного и замедление темпов его восстановления.

Вследствие резко отрицательного воздействия инсульта на общее состояния организма больному предписывается выполнение некоторых рекомендаций, которые следует считать обязательными для ускорения восстановления наиболее важных функций. Учет особенностей организма позволяет минимизировать как ограничения, так и излишнюю активность проводимых лечебных манипуляций, которые предопределяют результативность процесса восстановления.

Советы по проведению реабилитационного времени с минимальными негативными последствиями можно считать контроль получаемой физической нагрузки и выбор ее вида, полное исключение вредных привычек, имевших место в период до произошедшего инсульта, регулирование двигательной активности в повседневной жизни, регулярное прохождение медицинского осмотра с целью выявления изменений в общем состоянии здоровья, показателей анализов крови, которые предоставляют наиболее полную информацию о происходящих в организме изменениях.

Учитывая тот факт, что не вылеченные окончательно последствия инсульта в состоянии в значительной мере укоротить жизнь пострадавшего, снизить ее качество, необходимо понимание того, что приведенные ниже советы и рекомендации дают возможность устранить последствия инсульта, ускорить процессы восстановления. Потому их соблюдение и следование советам врача позволят минимизировать вероятные негативные последствия для жизни и здоровья пострадавшего, приблизить окончательное выздоровление.

Контроль физической нарузки

После произошедшего инсульта врачом рекомендуется избегать нагрузки в любом виде — как физической, так и психологической, а также умственных и эмоциональных перенапряжений. А поскольку в данное время пострадавший находится преимущественно в лежачем положении вследствие резкого ограничения в движениях либо возникшей полной неподвижности, необходимо сочетать состояние полного покоя с необходимым минимумом физической активности, которую в данный период прописывает врач.

Ограниченная физическая активность необходима по следующим причинам в процессе реабилитации больного после перенесенного инсульта:

в процессе происходящего инсульта высока вероятность того, что больной полностью либо частично потеряет подвижность. Это требует соблюдение покоя в течение первого периода реабилитации, поскольку позволяет произойти процессу самовосстановления;
ограничение в движениях требуется для предупреждения преждевременного нарушения в состоянии здоровья больного. Даже при относительно стабильно хорошем самочувствии слишком ранее активное движение может спровоцировать ухудшение состояния;
при длительном лежачем положении высока вероятность образования пролежней, а также развития пневмонии, которые приводят к ухудшению регенерации тканей, проявлению застойных явлений в верхнем слое эпидермиса;
врачом на основании анализа текущего состояния больного составляется примерная схема двигательной активности, которая предполагает постепенное включение в повседневный режим определенной последовательности упражнений лечебной физкультуры. Эти упражнения отлично справляются с целью нормализации кровообращения, которое неизбежно нарушается при длительном неподвижном лежачем положении.

Лечебная физкультура необходима в период реабилитации после перенесенного инсульта. Это помогает вновь научиться управлять собственным телом, устраняет проблемы с ориентированием в пространстве за счет нормализации физических навыков. Такая умеренная активность дает возможность впоследствии улучшить навыки самообслуживания больного, что необходимо ему в повседневной жизни.

Однако упражнения лечебной физкультуры подразумевают постепенное увеличение получаемой нагрузки, поскольку при ее форсировании велика вероятность получения негативного результата из-за неготовности организма. Полностью не восстановленные основные функции, повышенная ослабленность и высокая возможность повторного инсульта при превышении нормы полученной нагрузке, — всё это следует считать вероятными последствиями при излишнем объеме получаемой физической нагрузке после перенесенного инсульта.

Вредные привычки

Поскольку и для здорового человека любые вредные привычки становятся частой причиной не только временного ухудшения состояния здоровья, но и серьезной опасностью для жизни, в период после перенесенного инсульта следует полностью отказаться от них. Алкогольные напитки, курение и прием наркотических препаратов существенно подрывают здоровье, усугубляют остаточные проявления инсульта, а также могут спровоцировать его повторение. Курение способствует постепенному образованию бляшек в кровеносных сосудах, разрыв которых и приводит к инсульту.

Прием наркотических препаратов перенагружает нервную систему, что также чревато появлением негативных проявлений в здоровье. Наиболее сильное воздействие оказывает именно применение наркотических препаратов, которые зачастую становятся причиной повторного инсультного состояния с более обширными негативными последствиями для организма.

Потому полное исключение перечисленных вредных привычек следует сделать одним из наиболее важных условий для скорейшего восстановления организма после инсульта, что позволит скорее устранить его последствия и полностью восстановить организм пострадавшего.

Регулирование активности в повседневной жизни

После инсульта следует избегать таких физических действий, как резкие наклоны, подъемы туловища, поднятие серьезных тяжестей. Они способны спровоцировать перенапряжение и последующее выраженное ухудшение общего состояния, стать причиной повышения артериального давления, что может стать причиной не только общего ухудшения здоровья, но и послужить толчком для повторного инсульта.

То же правило касается и психологической нагрузки: больному в период реабилитации после перенесенного инсульта нельзя нервничать, испытывать сильные стрессы, поскольку эти состояния также могут стать причиной нарушений в кровоснабжении тканей головного мозга. Спокойная обстановка, отсутствие резких движений, размеренный темп жизни должны стать правилом для скорейшей реабилитации больного, восстановления всех его функций.

Применение оздоровительных процедур

Поскольку в период после инсульта организм очень ослаблен, подвержен любому самому незначительному негативному воздействию, в данное время рекомендуется применять определенные оздоровительные процедуры, которые будут способствовать устранению последствий инсульта, улучшению общего состояния и нормализации всех процессов, происходящих в организме больного.

Например, поход в баню следует рассматривать как отличное реабилитирующее и восстановительное средство, способствующее скорейшей реабилитации больного. Однако в баню можно идти лишь в том случае, если наиболее важные показатели здоровья уже пришли в норму. Хорошее стабильное самочувствие, отсутствие резких перепадов давления, готовность к получению средней физической нагрузки могут рассматриваться как показатели готовности посещения бани.

Отвечая на вопрос, когда можно посещать баню после инсульта, врач исходит из показателей здоровья и общего самочувствия больного. Также при посещении бани в данный период следует соблюдать следующие простые правила:

не форсировать степень получаемой нагрузки;
постоянно контролировать свое самочувствие;
чаще отдыхать и делать перерывы между заходами в парильное отделение;
больше пить воды.

Перечисленные правила просты в использовании и помогут предупредить вероятные негативные последствия посещения бани после перенесенного инсульта. Ведь пребывание в баньке является одним из наиболее эффективных оздоровительных мероприятий, которые могут рекомендоваться всем, кто стремится сохранить свое здоровье и предупредить ухудшение кровообращения в тканях головного мозга.

Сочетание всех перечисленных методов реабилитации, учет противопоказаний позволит скорее восстановить нормальное самочувствие, вернуть высокую активность и быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Нарушение мозгового кровотока вызывает серьезные изменения во всем организме человека, перенесшего инсульт. Водить автомобиль можно, если острота зрения, функции мышц и скорость мыслительного процесса удовлетворительные и позволяют пациенту садиться за руль.

Различают ишемический и геморрагический инсульт. Первый возникает в результате запечатывания сосудистого просвета кровяным сгустком или тромбом. Определенный участок мозга не получает питательные вещества и кислород из крови, что приводит к отмиранию нервных клеток и нарушению важных функций организма.

Геморрагический инсульт – разрыв сосуда в мозгу, после чего происходит заполнение определенного участка кровью, которая давит на нервные волокна и также вызывает нарушение мозговых функций.

Последствия в обоих случаях могут быть следующими:

Нарушение моторики и утрата координации движений. Часто это вызвано повреждением мозжечка или спинальным инсультом.
Паралич стороны тела, которая противоположна пострадавшему от инсульта полушарию головного мозга. Отказывают руки, ноги, лицевые мышцы.
Невропатия, которая заключается в нарушении органов чувств – больной перестает различать запахи, вкус, температуру.
Нарушение зрения. Оно может утратить остроту, предметы перед глазами словно раздваиваются, сужается область обзора.
Психические расстройства. Во многих случаях люди после инсульта страдают депрессией, частой сменой настроения, нервозностью, агрессивностью и тревожностью.
Нарушение речи – афазия. Пациент не может внятно разговаривать и с большим трудом воспринимает слова собеседника.
Нарушение уродинамической функции. Больной испытывает проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, возникает недержание мочи или кала.
Инвалидность, невозможность работать или летальный исход. Часто становятся последствием инсульта, затронувшего обширный участок мозга, или если медицинская помощь не была оказана своевременно.

В тех случаях, когда инсульт определяют как микроинсульт, у больного затронута малая часть мозга, шансы на успешное лечение и выздоровление достаточно высоки. Нарушение функций организма минимальное. После прохождения курса реабилитации и заключения специальной комиссии можно садиться за руль автомобиля. Но это допускается только после тестирования. Абсолютно противопоказано водить машину или работать водителем после паралича, в случае мышечных спазмов или эпилепсии.

Реабилитационные мероприятия

Пострадавшие от инсульта люди довольно часто игнорируют запрет на вождение автомобиля, если чувствуют себя «здоровыми». Отказаться от привычки пользоваться собственным, а не общественным транспортом, сложно. И пациент садится за руль машины без предварительной реабилитации и прохождения тестов, не задумываясь о собственной безопасности и риске для окружающих.

Общий запрет на вождение автомобиля после перенесенного инсульта составляет от трех до шести месяцев. За этот период организм сможет восстановиться до удовлетворительного состояния. Виды реабилитационных мероприятий:

Для восстановления работоспособности мышц назначают занятия с физиотерапевтом.
Упражнения с логопедом, направленные на восстановление правильной речи, а также глотательной функции.
Массаж для приведения в тонус мышц. Назначается специалистом в зависимости от тяжести болезни.
Адаптация к повседневной жизни и комплексная лекарственная терапия.
Диагностика зрения. Обращение к окулисту является обязательным, если встал вопрос о том, можно ли водить машину.
Психологическая помощь. Пациенты, которые часто впадают в депрессию, грустят и плачут, нуждаются в сеансах квалифицированного психотерапевта.

Все перечисленные процедуры направлены на скорейшее выздоровление больного. Даже при незначительном повреждении головного мозга необходимо пройти курс реабилитации, чтобы не допустить рецидива, особенно в ситуации за рулем.

Прохождение тестов

После истечения срока запрета на вождение медицинская комиссия оценивает состояние пациента, выявляет возможные осложнения и выдает заключение, можно ли пациенту садится за руль. Тесты заключаются в следующем:

Проверка знания дорожных знаков. Оценивается умение пациента правильно и быстро распознавать знаки дорожного движения и реагировать на них. Проверяется зрительное восприятие.
Ориентация в окружающем пространстве. Цель проведения теста – определить качество зрения, способность координировать свои действия в конкретной ситуации.
Задача на самостоятельное прокладывание маршрута. Позволяет сделать вывод об адекватности мышления пациента и проверить правильность его рассуждений, а также оценить внимательность.

Этот тест был разработан бельгийскими ученными после изучения историй болезней 1700 пациентов. Половина из них успешно прошла предварительное тестирование на вождение в автомобиле с инструктором. Новый предложенный тест отнимает намного меньше времени (всего 15 минут), и его можно проводить в кабинете врача. С достоверностью 80-85% тест показывает, кому можно садиться за руль через определеннее время после инсульта, и позволяет оценить не только моторику и зрение, но и мышление пациента.

Возможные проблемы

Даже после успешной реабилитации больной может оказаться неспособным к вождению автомобиля. Этому может помешать ряд серьезных проблем:

Отсутствует ясность мышления.
Сложно оценить ситуацию на дороге.
Несвоевременная реакция и заторможенность действий.
Трудности с торможением.
Суженый зрительный обзор.

Эти факторы неблагоприятно сказываются на поведении во время езды. Пациент представляет риск для остальных участников движения, и сам может сильно пострадать. Сильное ухудшение поля зрения и когнитивные нарушения после инсульта являются категорическими противопоказаниями для вождения.

Ни одна медицинская комиссии не даст разрешение на работу водителем после перенесенного заболевания, особенно если речь идет о перевозке пассажиров. Данные о состоянии пациента (например, проблемы со зрением, нарушение координации) вносятся в личную медицинскую карту, и комиссия принимает их во внимание при выдаче заключения.

В 70% случаев после инсульта наступают когнитивные нарушения (снижается работа сложных функций головного мозга, например, память, внимание, ориентация). Именно они вызывают опасения у специалистов, поскольку с достаточной степенью достоверности определить влияние этих нарушений на способность водить автомобиль не представляется возможным.

Почему не разрешается ездить

Медики предупреждают пациента о возможных последствиях вождения. Стрессовые ситуации на дороге могут спровоцировать повторный инсульт. Кроме того, учеными доказано, что после геморрагического инсульта восстановление происходит сложнее.

Фактически сесть за руль после перенесенного в легкой форме инсульта пациенту можно, но не раньше чем через три месяца. В Канаде и Великобритании запрет составляет один месяц, в Соединенных Штатах четкого ограничения вовсе нет. Водителем не разрешат работать однозначно, а пациентам с симптомами ТИА (транзиторной ишемической атаки), вообще, следует воздержаться от вождения, поскольку инсульт может наступить в любой момент.

При недостаточной информированности пациентов о возможных последствиях процент тяжелых последствий при вождении увеличивается. Доводить до сведения больного после перенесенного инсульта информацию об опасности должен врач. Стресс, паника, перевозбуждение во время езды, возникающие непредсказуемо, способствуют повышению артериального давления и могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Как результат – аварийная ситуация на дороге, возможно, с жертвами. Невнятная речь может стать причиной конфликтных ситуаций с полицейскими на дороге.

В 35% процентах случаев пациенты, перенесшие легкий инсульт, игнорируют рекомендации медиков и садятся за руль автомобиля. Что смогли доказать по этому поводу канадские ученые:

В испытании принимали участие 10 пациентов, перенесших инсульт в легкой форме, и 10 здоровых людей с большим стажем вождения, возраст одинаковый.
Тестирование проводилось на специально разработанном симуляторе – в условиях города без транспорта, с использованием поворотов, а также вождения по шоссе.
Пациенты после инсульта допустили в два раза больше ошибок, особенно при поворотах, пересечении перекрестков и следовании на дистанции.

Проводились испытания и пациентов с геморрагическим инсультом. Они часто совершали ошибки, создавали аварийные ситуации, двигались за пределами разметки. И это при условии, что испытания проводились через три месяца после инсульта. Медики склоняются к тому, что торопиться обратно за руль не стоит. Нарушение моторики – это еще не самая серьезная причина. А вот нарушение мозговой активности – серьезный повод задуматься, стоит ли рисковать собственным здоровьем и жизнью окружающих.