Назначают для экстренного купирования боли и спазма желудка, кишечника, например, при язве. Его применяют при спазмах желчевыводящих путей, остром панкреатите, почечной колике, при болях, сопровождающих некоторые виды нарушений менструального цикла. «Баралгин», введенный внутривенно или внутримышечно, хорошо расслабляет гладкие мышцы органов, сосудов и эффективно снимает боль. Препарат начинает проявлять свое действие уже через несколько минут. Раствор для инъекций выпускается в объемом 5 мл. В каждой из них находится питофенона гидрохлорид (10 мг), анальгин (2.5 г) и фенпивериния бромид (100 мкг). Анальгин проявляет обезболивающий эффект, а спазмолитики фенпивериния бромид и питофенона гидрохлорид расслабляют мускулатуру, усиливая действие анальгина.
Откройте упаковку шприца. Наденьте иглу на шприц и осторожно, не касаясь металла пальцами, снимите с не защитный колпачок. Потяните за поршень шприца, чтобы впустить немного воздуха, а затем наберите в него из ампулы.
Переверните шприц иглой вверх и постучите по нему пальцем, чтобы воздушные пузырьки собрались в один большой на поверхности. Надавите на поршень, протолкнув воздух через иглу. При этом небольшое количество лекарства выплеснется из иглы.
Баралгин - комбинированное анальгетическое и спазмолитическое средство.Снимает болевой синдром, спазм гладкой мускулатуры: почечная колика, желчная колика, дисальгоменорея, кишечная колика.
Содержит три действующих вещества:
- метамизол натрия - анальгетическое ненаркотическое средство,
- питофенон гидрохлорид обладает папавериноподобным действием,
- фенпиверина бромид - ганглиоблокирующим и м-холинолитическим действием.
Обладает быстро наступающим и длительным обезболивающим действием.
Баралгин: Инструкция по применению
Формы выпуска и состав
Таблетки Баралгин
Таблетки в упаковке 20 шт. 1 таблетка Баралгин содержит: метамизол натрий 500 мг, питофенон гидрохлорид 5 мг, фенпивериний бромид 100 мкг.
Раствор для инъекций
Раствор 5 мл в ампулах по 5 шт. в упаковке. 1 ампула Баралгин содержит: метамизол натрия 2.5 г, питофенон гидрохлорид 10 мг, фенпивериний бромид 100 мкг.
Показания по применению
Болевой синдром, спазм гладкой мускулатуры: почечная колика, желчная колика, дисальгоменорея, кишечная колика.
- Глазная боль
- Боли в области таза и промежности
- Боли в области живота и таза
- Боли в середине менструального цикла
- Боли, локализованные в других областях нижней части живота
- Головная боль
- Головная боль напряженного типа
- Головная боль, вызванная применением лекарственных средств
- Боль в груди при дыхании
- Боль в груди неуточненная
- Боль в горле
- Боль в горле и в груди
- Боль в области сердца
- Боль неуточненная
- Боль, не классифицированная в других рубриках
- Боль, связанная с мочеиспусканием
- Болевые связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
- Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
- Атипичная лицевая боль
- Вторичная дисменорея
- Поражения тройничного нерва
- Постоянная некупирующаяся боль
- Почечная колика неуточненная
- Острая боль
- Невралгия тройничного нерва
- Первичная дисменорея
- Синдром "гистаминовой" головной боли
- Синдром предменструального напряжения
- Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках
- Хроническая посттравматическая головная боль
- Диспареуния
- Дисменорея неуточненная
- Желчнокаменная болезнь
Режим дозирования
Таблетки: внутрь
Взрослые и подростки старше 15 лет: 1-2 таблетки 4 раза в сутки, принимать не разжевывая с небольшим количеством жидкости.
Раствор для инъекций: внутримышечно
- Взрослые и подростки старше 15 лет: 2 мл раствора до 3 раз в сутки;
- Детям в возрасте от 5 до 14 лет: 0.4-1 мл раствора до 3 раз в сутки;
- Детям от 1 года до 4 лет: 0.2-0.4 мл раствора до 3 раз в сутки; от 4 до 12 мес - 0.1-0.2 мл раствора до 3 раз в сутки.
Инъекционный раствор должен вводиться очень медленно (с максимальной скоростью до 1 мл/мин), больной должен находиться в лежачем положении и должен проводиться контроль ЧСС и АД. Инъекционный раствор должен иметь температуру тела.
Побочные действия
Аллергические и иммунопатологические реакции
Возможно развитие анафилактических или анафилактоидных реакций. Непосредственно перед развитием такой реакции могут появляться предвестники: холодный пот, головокружение, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, затруднение дыхания, отечность лица, чувство тяжести в области сердца, учащенный пульс, ощущение холода в ногах и руках (подобно симптоматике при сильном падении АД). При парентеральном введении эти симптомы могут возникнуть как во время введения, так и через 1 ч после него. Возможно также появление крапивницы, поражений конъюнктивы, слизистой оболочки носоглотки; редко - развитие синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла. При появлении этих явлений необходимо сразу же прекратить прием препарата. Аллергические и иммунопатологические реакции встречаются редко, но они являются угрожающими для жизни пациента и могут проявиться даже после длительного применения Баралгина без каких-либо побочных эффектов.
Со стороны системы кроветворения:
агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения (эти побочные эффекты имеют иммунопатологический генез). Возможными проявлениями агранулоцитоза являются высокая температура, озноб, боль в горле, затруднение глотания; воспаление слизистых оболочек полости рта, носа и носоглотки, половых органов, анального отверстия. (У пациентов, принимающих антибиотики, эти симптомы могут быть cлабо выражены.) Увеличение лимфатических узлов и селезенки незначительно или отсутствует вообще. Отмечается также значительное повышение СОЭ, уменьшение числа гранулоцитов или их полное отсутствие. Обычно, хотя и не всегда, уровни гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов остаются в норме.
Проявлениями тромбоцитопении могут быть склонность к повышенной кровоточивости и/или появление геморрагий под кожей и слизистыми оболочками.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
резкое падение АД, не связанное с реакцией гиперчувствительности немедленного типа (чаще наблюдается у пациентов с высокой лихорадкой или при чрезмерно быстром парентеральном введении).
Со стороны почек
В отдельных случаях, особенно у пациентов, имеющих в анамнезе почечные заболевания, или в результате передозировки могут возникать преходящие нарушения почечной функции, проявляющиеся олигурией, анурией, протеинурией. Возможно развитие интерстициального нефрита.
Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием:
Местные реакции:
возможна болезненность в месте введения препарата.
Противопоказания
Гиперчувствительность, гранулоцитопения, острая перемежающаяся порфирия, дефицит глюкозы-6-фосфат-дегидрогеназы, тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, кишечная непроходимость, мегаколон, младенческий возраст (до 4 месяцев), беременность (особенно I триместр и последние шесть недель). С осторожностью - бронхиальная астма, непереносимость алкоголя.
Беременность и лактация
id="pregnancy_contraindications_description">В течение l и lll триместра беременности принимать Баралгин М нельзя. С четвертого по шестой месяцы беременности прием Баралгина М должен осуществляться по строгим медицинским показаниям.
После приема Баралгина М кормление грудью должно быть прекращено на 48 ч.
Взаимодействие
Препарат нельзя вводить вместе с другими средствами в одном шприце. При совместном использовании с Н1-гистаминоблокаторами, бутирофенонами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, амантадином и хинидином усиливает их холинолитическое действие. Одновременное применение с циклоспорином снижает концентрацию последнего в плазме.
Особые указания
Препараты с антихолинергическим действием могут вызвать парез аккомодации. Это должно учитываться при вождении автомобиля, при обслуживании машин. В процессе лечение необходим контроль содержания лейкоцитов в периферической крови.
Аналоги Баралгина
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Анальгин
- Метамизол натрия
- Оптальгин
- Спаздользин
Уколы Баралгин оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффект. Сам препарат относится к группе пиразолов. Его используют для устранения сильной боли, когда другие лекарственные препараты оказываются неэффективными. Фармакологическое воздействие продолжается довольно долго, а максимальное количество введенного препарата оказывается в крови за короткое время.
Свойства и состав
Эффективность уколов Баралгин при острых приступах объясняется составом препарата. Лекарство может вводиться как внутривенно, так внутримышечно. В большинстве случаев практикуется второй вариант с предварительным разогревом ампулы в руках. В вену препарат вводится в редких случаях, и только квалифицированным врачом. Использовать лекарство для самолечения категорически запрещается.
Действующий компонент в растворе для инъекций - это метамизол натрия . В составе присутствует также гидрохлорид питофенона и бромид фенпивериния. Первый компонент нужен для поддержания тонуса гладкой мускулатуры и кровотока. Он оказывает сильный спазмолитический эффект. Бромид фенпивериния необходим для блокировки нервных импульсов.
В 1 мл препарата содержится 500 мг основного действующего вещества. В качестве дополнительного компонента используется вода. В одной картонной коробке - 5 ампул по 5 мл каждая.
Показания и противопоказания
Главное показание к использованию препарата - острая боль . Такой симптом характерен для многих заболеваний. Баралгин вводится:
- при переломах;
- остеохондрозе;
- остром панкреатите;
- межреберной невралгии;
- ишиасе;
- почечных коликах.
В виде инъекций препарат может использоваться только в условиях стационара. В редких случаях лекарство применяют для понижения очень высокой температуры. Баралгин не назначается в качестве основного терапевтического препарата.
Нужно отказаться от применения лекарственного средства, если имеются следующие противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- проблемы с функционированием костного мозга;
- бронхиальная астма;
- острая почечная порфирия;
- беременность;
- лактация;
- патологии в работе печени и почек;
- нарушения кровотечения;
- возраст до 12 месяцев.
Неправильное использование лекарственного препарата может привести к серьёзным последствиям. Проводить самостоятельное введение лекарства в вену или мышцу запрещается. Перед назначением Баралгина врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний.
Инструкция по применению
Уколы Баралгина могут назначаться пациентам с 15 лет. Разовая дозировка варьируется от 500 мг до 1 г. Суточная доза должна быть не больше 2 г, которые равномерно делятся на 3 инъекции.
Для лечения детей весом от 5 до 9 кг и возрастом от 3 месяцев до года лекарство применяется только внутримышечно. Дозировка рассчитывается исходя из массы: на 10 кг веса берётся 0,1−0,2 мл.
Перед введением ампулу с препаратом нужно разогреть в руках. Лекарство должно вводиться постепенно, в противном случае пациент может впасть в шоковое состояние. Укол Баралгина внутримышечно должен выполняться в положении лёжа. Для введения раствора в мышцу используются только длинные иглы. При уколе в вену Баралгин нужно разводить изотоническим раствором натрия хлорида.
Во время введения препарата врач должен контролировать показатели пульса, дыхания и артериального давления. Если вводится доза препарата больше 2 мл, то тогда возможно резкое понижение артериального давления. Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от степени запущенности заболевания и других нюансов состояния пациента.
Побочные эффекты
При нарушении инструкции по применению уколов Бараглина внутримышечно возможно системное угнетение кроветворной функции. Через неделю неправильного использования лекарства у пациента может развиться анемия.
При нарушении дозировки оказывается негативное воздействие на почки, как следствие, моча не выделяется (анурия). В самых тяжёлых случая может развиться токсический нефрит. К числу других побочных эффектов можно отнести следующие клинические проявления:
- зуд и жжение;
- сыпь;
- бронхоспазм;
- проблемы с функционированием почек;
- аритмия;
- быстрое падение уровня артериального давления;
- флебит;
- отек Квинке.
В редких случаях у пациента может возникнуть синдром Лайелла или Стивенса-Джонса . Чтобы избежать негативных проявлений при введении лекарства, врач должен следовать инструкции.
Особые указания
При приёме цитостатических средств применение раствора Баралгина возможно только под контролем специалиста. В этом случае во время лечения необходимо постоянно контролировать показатели крови.
При использовании лекарственного средства для пациентов, склонных к бронхиальной астме и аллергической реакции, вероятно развитие анафилаксии . В группу риска попадают также и пациенты, которые не переносят алкоголя или болели крапивницей. Очень осторожно Баралгин должен использоваться для терапии при пониженном давлении.
Использование такого лекарства при беременности может привести к преждевременному закрытию артериального протока . Баралгин категорически запрещается применять на первом и последнем триместре. В остальные периоды введение раствора может проводиться только в том случае, если без Баралгина не обойтись.
После введения препарата можно управлять транспортом.
Передозировка
При передозировке следует сразу же обратиться к специалисту, но следует знать, что антидота нет. При превышении оптимальной дозы могут наблюдаться следующие симптомы:
- гипотермия;
- рвота;
- боль в желудке;
- тошнота;
- резкое падение артериального давления;
- тахикардия;
- почечная или печёночная недостаточность;
- геморрагический синдром;
- судороги;
- сонливость;
- головокружения;
- шум в ушах.
Для устранения негативных проявлений проводится симптоматическая терапия. В некоторых случаях врач может назначить проведение гемодиализа или форсированного диуреза.
Лекарственное взаимодействие
Вероятность несовместимости препарата с другими лекарственными средствами довольно велика. При смешивании Баралгина с оральными контрацептивами и трициклическими антидепрессантами токсичность препарата может возрасти в несколько раз.
Баралгин усиливает действие алкоголя . Усиление токсического воздействия на организм может произойти, если одновременно использовать лекарственный раствор и ненаркотические анальгетики. Если одновременно применять Баралгин и производные Фенотиазина , то присутствует риск значительного повышения температуры тела пациента.
Седативные и транквилизаторы усиливают обезболивающий эффект от метамизола. Во время терапии Баралгином следует отказаться от использования лекарств пенициллиновой группы, а также рентгеноконтрастных веществ.
Цена и аналоги
Цена на уколы Баралгин в аптеке составляет от 230 р. за 5 ампул. Лекарственное средство имеет ряд аналогов. Их можно разделить на две большие группы:
- Препараты с идентичным составом: Анальгин, Метамизол и Оптальгин.
- Средства с аналогичным лекарственным действием: Вольтарен, Папаверин и Диклофенак.
Заменить Баралгин на другой препарат можно только в случае имеющихся показаний и разрешения врача. При этом специалист должен правильно рассчитать дозировку, чтобы достичь необходимого терапевтического эффекта.
Инструкция по применению:
Баралгин – это комбинированное средство анальгетического и спазмолитического действия.
Фармакологическое действие
В состав Баралгина входят метамизол натрия, фенпивериния бромид, питофенона гидрохлорид - все они в совокупности приводят к усилению фармакологического действия друг друга.
Метамизол натрия выступает как жаропонижающее средство и анальгетик. Питофенона гидрохлорид в составе Баралгина оказывает на гладкую мускулатуру миотропное действие, а фенпивериния бромид его дополняет.
Форма выпуска
Выпускают Баралгин в таблетках и свечах. Также производят раствор Баралгина в ампулах – для в/м, в/в инъекций.
В таблетке Баралгина по инструкции содержится 0,5г анальгина, 0,005 спазмолитика, (действие которого похоже на действие папаверина) и 0,0001г ганглиоблокатора. Соответственно, в 5мл ампуле Баралгина – 2,5г/0,01/0,0001г, а состав Баралгина в свечах – 1/0,01/0,0001г.
Показания к применению Баралгина
Баралгин применяют при умеренном и слабом болевом синдроме при спазмах гладкой мускулатуры: кишечные, почечные, желчные колики, спазмы мочевого пузыря, мочеточника.
Показанием к применению Баралгина является также дискинезия путей желчевыводящих, синдром постхолецистэктомический, колит хронический, заболевания органов малого таза, альгодисменорея.
Эффективен Баралгин и для кратковременной терапии миалгии, ишиалгии, артралгии, невралгии, а также как вспомогательное средство при устранении болевого синдрома после диагностических процедур и оперативных вмешательств.
Инструкция по применению Баралгина
Баралгин в таблетках назначают детям старше 15л. и взрослым по одной - две штуки два-три р./сут. Для детей от 12-14 лет разовая доза Баралгина – это одна таблетка (максимально допустимая доза – 1,5 табл. четыре р/сут). Дети 8-11 л. принимают полтаблетки (максимум 4 таблетки в сутки). От 5 до 7л. – также полтаблетки, а максимальная доза – 2 таблетки в сутки. По инструкции Баралгин в таблетках глотают, запивая жидкостью в небольшом количестве, не разжевывая.
Внутривенное и внутримышечное применение Баралгина
Взрослыми и детям, которым исполнилось 15л. при наличии тяжелых острых колик медленно вводят 2мл внутривенно (в течение одной минуты – один мл.). Если это необходимо, введение повторяют через шесть-восемь часов.
Внутримышечно назначают Баралгин по два-пять мл. 2-3р/день, при этом суточная доза не может превышать 10мл. Курс лечения обычно составляет пять дней.
Дозировка Баралгина для детей, для внутривенного, внутримышечного введения рассчитывается в зависимости от их веса. Ребенку весом от 5 до 8кг (приблизительно 3-11м) – вводят Баралгин только внутримышечно – 0,1-0,2мл; 9-15кг (один, два года) – внутривенно – 0,1-0,2мл, а внутримышечно – 0,2-0,3мл; 16-23кг (три, четыре года) – внутривенно – 0,2-0,3мл, а внутримышечно -0,3-0,4мл; 24-30кг(пять-семь лет) – внутривенно – 0,3-0,4мл, а внутримышечно – 0,4-0,5мл; 31-45кг (от 8 до 12л) – внутривенно – 0,5-0,6мл, а внутримышечно – 0,6-0,7мл; детям от 12 до 15л – внутримышечно, внутривенно – 0,8-1мл.
Перед проведением инъекции ампулу с Баралгином необходимо немного подержать в руке, чтобы нагреть.
Побочные действия
При применении Баралгина возможно появление аллергических реакций, нарушение функций почек, анурия, нефрит интерстициальный, олигурия, протеинурия, окрашивание в красный цвет мочи.
Возможно также понижение давления, потоотделения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, сухость во рту, тахикардия, парез аккомодации, затрудненное мочеиспускание. Иногда в месте введения Баралгина наблюдаются инфильтраты.
Противопоказания к применению Баралгина
Как указано в инструкции Баралгин не назначают при наличии гиперчувствительности к нему, при выраженной почечной и печеночной недостаточности, при угнетении костномозгового кроветворения, тахиаритмии, стенокардии тяжелой, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сердечной недостаточности хронической декомпенсированной,
гиперплазии железы предстательной, непроходимости кишечной, глакоме закрытоугольной. Также невозможно применение Баралгина при коллапсе, беременности, лактации, мегаколоне.
Не вводят внутривенно Баралгин детям до 3мес, и если вес ребенка меньше 5кг.
Не дают таблетки Баралгина детям до 5 л.
С осторожностью назначают Баралгин при триаде аспириновой, астме бронхиальной, недостаточности печеночной, почечной, чувствительности к другим нестероидам, склонности к гипотонии.
Прозрачный раствор от почти бесцветного до желтоватого цвета, практически свободный от частиц.
Фармакотерапевтическая группа
Анальгетики. Анальгетики – антипиретики другие. Пиразолоны. Метамизол натрия.
Код АТХ N02BB02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После внутривенного введения период полувыведения для метамизола натрия составляет 14 минут. Связь активного метаболита с белками плазмы крови – 50-60%. Преимущественно выводится почками. Примерно 96% выводится с мочой в виде метаболитов.
Фармакодинамика
Баралгин® М относится к ненаркотическим средствам, производным пиразолона. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.
По механизму действия практически не отличается от других нестероидных противовоспалительных препаратов. Как и у большинства нестероидных противовоспалительных средств, механизм действия препарата Баралгин® М связан с угнетением выработки простагландинов.
Показания к применению
Сильные боли и боли, резистентные к другому лечению
Лихорадка, резистентная к другому лечению
Способ применения и дозы
Взрослые и подростки 15 лет и старше : в качестве разовой дозы рекомендуется 1-2 мл 50% (500 мг/1мл) раствора Баралгин® М (в/м или в/в), суточная доза может составлять до 4 мл инъекционного раствора (не более 2 г), разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая доза может составлять 1 г (2 мл 50% раствора).
Дети и новорожденные : раствор Баралгина М нельзя вводить новорожденным в возрасте до 3-х месяцев или при массе тела менее 5 кг.
Детям в возрасте 3-12 месяцев введение осуществляется только внутримышечно (масса тела ребенка от 5 до 9 кг), в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела (0,1 – 0,2 мл 50% раствора).
Разовая доза может быть назначена до 2-3 раз в сутки.
При слишком быстром введении препарата может наблюдаться критическое падение артериального давления и шок. Внутривенное введение должно осуществляться медленно (скорость введения не более 1 мл (500 мг метамизола) в минуту) в положении лежа, при контроле за артериальным давлением, пульсом и частотой дыхания.
Так как существует опасение, что падение артериального давления неаллергического генеза является дозозависимым, количество раствора Баралгина М более 2 мл (1 г) должно вводиться с особой осторожностью.
Побочные действия
Редко
Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактические и анафилактоидные реакции, в редких случаях опасные для жизни
Лейкопения
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень редко
Нарушение функции почек, в отдельных случаях олигурия, анурия или протеинурия, развитие острого интерстициального нефрита, окрашивание мочи в красный цвет (за счет выделения метаболита – рубазоновой кислоты)
Агранулоцитоз с типичными признаками, включая воспалительные поражения слизистой оболочки (например, ротовой полости и глотки, аноректальные, генитальные), боль в горле, лихорадку (возможно с летальным исходом), тромбоцитопения (повышающая тенденцию к кровотечениям и петехий на коже и слизистых оболочках)
Иногда
Зуд, жжение, покраснение, крапивница, диспноэ, отек Квинке
- нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия
- возможно снижение артериального давления (преходящая гипотензия вплоть до резкого падения), повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма
Противопоказания
Повышенная чувствительность к метамизолу или другим пиразолонам (феназон, пропифеназон) или пиразолидинам (фенилбутазон, оксифенбутазон), в том числе ранее перенесенный агранулоцитоз при приеме одного из этих препаратов
Нарушение функции костного мозга, например, после лечения цитостатиками, или болезни органов кроветворения
Бронхиальная астма и заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом
Развитие анафилактоидных реакций (уртикарии, ринит, ангионевротический отек) при приеме анальгетиков: салицилатов, парацетамола, диклофенака, ибупрофена, индометацина, напроксена
Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам в составе препарата
Острая перемежающаяся печеночная порфирия (риск возникновения приступов порфирии)
Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (риск гемолиза)
Выраженные нарушения функции печени и почек
Выраженные нарушения кроветворения: агранулоцитоз, цитопластическая и инфекционная нейтропения
Беременность (первый и последний триместр)
Период лактации
Новорожденные в возрасте до 3-х месяцев или при массе тела менее 5 кг
Внутривенное введение детям в возрасте до 12 месяцев
Лекарственные взаимодействия
Баралгин® М усиливает седативное действие алкоголя. При применении совместно с циклоспорином может иметь место снижение концентрации циклоспорина в крови, поэтому следует контролировать его концентрацию. Одновременное применение Баралгина М с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.
Трициклические антидепрессанты, оральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие Баралгина М.
Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие препарата. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии.
Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения Баралгином М.
Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероидные средства и индометацин, увеличивает их активность.
Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, гистаминовые Н2-блокаторы и пропранолол.
Особые указания
При лечении больных, получающих цитостатические средства, прием Баралгина М должен проводиться только под наблюдением врача.
При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови.
Агранулоцитоз, вызванный метамизолом, является реакцией иммуно-аллергической природы, и длится не менее недели. Наблюдается крайне редко, может быть тяжелого течения и приводить к угрожающим жизни состояниям. Возникновение агранулоцитоза не зависит от дозировки препарата и может наступить в любое время лечения.
При появлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, эрозивно-язвенных поражений ротовой полости необходима немедленная отмена препарата. В случае нейтропении (менее 1,500 нейтрофилов /мм3) лечение следует немедленно прекратить и контролировать состав крови до восстановления нормальных показателей.
Анафилактический шок возникает чаще у больных с аллергическими реакциями в анамнезе. Поэтому метамизол должен назначаться с осторожностью больным с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом.
При выборе способа введения необходимо принимать во внимание, что парентеральный способ применения связан с повышенным риском анафилактических/анафилактоидных реакций. В частности, группу риска составляют больные:
- с бронхиальной астмой, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом
- с хронической крапивницей
- с непереносимостью алкоголя (пациенты реагируют даже на небольшие количества алкогольных напитков чиханием, слезотечением и покраснением лица). Алкогольная непереносимость может служить индикатором недиагностированного синдрома "анальгетической" астмы
- с непереносимостью красителей (например, тартразина) или консервантов (например, бензоата).
До назначения препарата необходимо тщательно опросить пациента. При выявлении риска анафилактоидных реакций следует тщательно взвесить соотношение "польза-риск". Если препарат назначен пациенту из группы риска, необходимо строгое медицинское наблюдение для принятия адекватных мер.
Единичные случаи гипотензивных реакций
Применение метамизола может вызвать гипотензивные реакции в отдельных случаях. Эти реакции чаще всего являются дозозависимыми и возникают у пациентов при внутривенном введении. Для того чтобы избежать серьезных гипотензивных реакций такого рода, внутривенное введение следует выполнять медленно.
У пациентов с изначально существующей гипотензией, сниженным объемом ОЦК, дегидратацией, циркуляторными расстройствами или начинающейся недостаточностью кровообращения необходимо добиться нормализации гемодинамики.
Особая осторожность требуется при назначении больным с систолическим артериальным давлением ниже 100 мм рт.ст. или при нестабильности кровообращения вследствие развития сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, множественных травмах, шоке; с анамнестическими указаниями на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и при длительном алкогольном анамнезе.
Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения причины).
У пациентов с нарушением функции печени и почек рекомендуется избегать приема Баралгина М в больших дозировках.
Внутривенная инъекция должна проводиться очень медленно (не более 1 мл в минуту), чтобы убедиться, что введение препарата может быть остановлено при первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций и свести к минимуму риск единичных гипотензивных реакций.
Беременность и кормление грудью
Метамизол является слабым ингибитором синтеза простагландина, и при его применении не исключена вероятность преждевременного закрытия артериального протока, а также возникновения перинатальных осложнений вследствие нарушения агрегации тромбоцитов матери и новорожденного, поэтому в течение первых и последних трех месяцев беременности принимать Баралгин® М нельзя. С четвертого по шестой месяцы беременности прием Баралгина М должен осуществляться по строгим медицинским показаниям.
