Сегодня затронем тему вакцинации беременных. Статью ниже написала Елена Савинова, автор телеграм-канала «О прививках без истерик».
Вопросы о том, можно ли и нужно ли прививаться от гриппа беременным, задаются с завидной регулярностью. И хоть ответы в русскоязычном популярно-медицинском интернете на них не дал только ленивый, они всё равно продолжают поступать. Я решила написать подробный пост на эту узкую тему. Ничего особенного - здесь будут цитаты из позиции ВОЗ, российских федеральных клинических рекомендаций (далее - РФКР) и научных баз.
Начну с того, что как говорил Сергей Бутрий, в любой непонятной ситуации смотри позицию ВОЗ по вакцинам, в данном случае - по противогриппозным. Ознакомимся с некоторыми положениями из этой позиции (все цитаты взяты из позиции ВОЗ, если не сказано иного):
Но ведь… беременным нельзя делать прививки? Мне так в ЖК сказали
Это не так. Совсем не так: беременным делать прививки не только можно, но и нужно. Вакцинация от гриппа прямо рекомендована ВОЗ и вот почему:
Беременные женщины подвергаются повышенному риску развития у них тяжелого гриппа и летального исхода, инфекция также может привести к таким осложнениям, как рождение мертвого плода, смерть новорожденного, преждевременные роды, рождение ребенка малого веса. При инфицировании штаммом А(H1N1)pdm2009 беременные женщины в Нью-Йорке в 7,2 раза чаще подвергались риску госпитализации, а частота госпитализации из-за тяжелого гриппа была в 4,3 раза больше, чем среди небеременных женщин.
Но ведь в женской консультации сказали!
Забудьте, что вам там сказали. Пусть это не поспособствует приверженности лечению, но я всё-таки напишу: со знаниями по вакцинопрофилактике всё плохо не только у населения, но и даже у некоторых врачей. Если врач в ЖК говорит, что прививки беременным запрещены, то он просто не ознакомился с документами ВОЗ и российскими рекомендациями, из чего следует практический вывод: в вопросах вакцинации этого врача слушать не стоит.
А это вообще безопасно?
Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) в США и Бангладеш, посвященные анализу безопасности вакцинации против гриппа во время беременности, не продемонстрировали наличия значительных побочных реакций, а также внутриутробных, перинатальных осложнений или осложнений в младенческом возрасте у потомства женщин.
А на любом сроке можно?
Беременные женщины должны быть вакцинированы TIV [трехвалентной инактивированной вакциной - мой перевод] на любой стадии беременности. Эта рекомендация основана на данных о наличии значительного риска развития тяжелого заболевания у лиц этой группы и данных о том, что вакцина против сезонного гриппа безопасна для вакцинации на протяжении беременности и эффективна для предотвращения гриппа у женщин, а также их младенцев, среди которых бремя болезни также высокое.
А это безопасно для ребенка?
Это не только безопасно, но еще и защитит младенца в первые шесть месяцев его жизни, когда он а) сам не может получить прививку от гриппа по возрасту и еще и б) не сможет получить противовирусную терапию, если вдруг заболеет гриппом. По возрасту прививки точно так же, как с коклюшем.
Вакцинация против гриппа беременных защитит и беременных женщин, и их новорожденных от инфекции.
Дети в возрасте младше 6 месяцев не подлежат прививкам лицензированными в настоящее время вакцинами против гриппа и должны быть защищены против инфекции путем вакцинации их матерей в течение беременности, а также обеспечения вакцинации контактных лиц для ограничения передачи вирусов гриппа младенцам.
Вакцинация против гриппа детей первого полугодия жизни неэффективна; До настоящего времени использование антивирусной терапии против гриппа у детей первого полугодия жизни не разрешено.
А я не только беременная, но у меня еще и астма, ожирение, понос и золотуха. Мне, наверно, нельзя прививаться от гриппа?
Вам тем более нужно. Позиция ВОЗ:
Риск развития тяжелой инфекции при беременности увеличивается при наличии сопутствующих астмы, сахарного диабета и ожирения.
Наиболее важными факторами риска, приводящими к госпитализации беременных, больных гриппом являются: обострение существовавшей ранее бронхиальной астмы, ожирение, сахарный диабет, поздние сроки беременности.
Мольбы ВОЗ
Странам, рассматривающим введение или расширение программ по сезонной вакцинации против гриппа, ВОЗ рекомендует, чтобы беременные женщины представляли собой наивысшую приоритетную группу для проведения прививок.
Мой комментарий и перевод на русский немедицинский. Далее в позиции говорится о следующих категориях: маленькие дети, пожилые, тяжелобольные и т. п. Данная фраза означает следующее: ВОЗ умоляет, стоя на коленях: дорогие министерства здравоохранения бедных стран, ну если у вас нет денег на вакцинацию всего населения, то хотя бы на вакцинацию беременных найдите! Им в первую очередь надо!
Анализ случаев смертельного исхода от лабораторно подтверждённого гриппа выявил, что наиболее часто отягощающими обстоятельствами являлись […] беременность – 4,5%, хронические заболевания лёгких – 3,6%.
Пандемия гриппа А/H2N2/ 1957 года унесла из жизни более 50% женщин, находящихся на разных сроках беременности, что составило до 10% всех смертельных случаев от этой инфекции в эпидемический сезон.
Подумаешь, грипп: его лечить можно, тем более что существуют лекарства с доказанной эффективностью. На „Медузе“ писали!
Прививка против гриппа может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые теоретически являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины.
Использование антивирусной терапии и вакцинация против гриппа у детей до шестимесячного возраста неприемлемы, поэтому отсутствие альтернативы эффективной защиты от возможного инфицирования и тяжёлых последствий заболевания у младенцев делает вакцинацию будущей матери приоритетной.
А, может быть, всё-таки лучше передать ребенку антитела с грудным молоком?
Антитела передаются ребенку в первую очередь через плаценту. Именно этот механизм лежит в основе программ по вакцинации беременных от гриппа и коклюша для защиты еще не рожденных детей. Что касается младенцев, то во-первых, лишь новорожденные (то есть дети в возрасте примерно до месяца) способны усваивать антитела через ЖКТ, да и то это не основной путь передачи антител младенцам. Основной - это трансплацентарный. Sad but true. Печально, но это так. Более того, где-то утверждается, что человеческие младенцы, в отличие от детенышей грызунов, жвачных животных и т. д., не получают антител с грудным молоком.
Во-вторых, чтобы передать с грудным молоком антитела к вирусу гриппа новорожденному, вам нужно заболеть гриппом в первый месяц рождения ребенка - вирусом, вызывающим 3–5 миллионов случаев тяжелых заболеваний и 250000–500000 смертей в мире. Забавная перспектива, не правда ли? Наконец, если вы подхватите аденовирус, парагрипп или еще какой другой вирус из группы ОРВИ, то это не защитит младенца от гриппа никак.
А как же тиомерсал?
В 2009 году ВОЗ дополнительно сообщила, что не выявлено доказательств негативного влияния тиомерсала (консервантного компонента некоторых инактивированных вакцин) на младенцев и взрослых людей, включая беременных женщин.
Ну хорошо, уговорили. Какой противогриппозной вакциной можно прививаться беременным?
Только инактивированной вакциной. Живые вакцины от гриппа беременным запрещены. Позиция ВОЗ упоминает лишь трехвалентные вакцины, разрешенные к применению у беременных, поэтому с четырехвалентными вакцинами, представленными за рубежом, стоит пока подождать и сделать выбор в пользу трехвалентной.
Я живу в Кукуеве. На вопрос о прививке у единственных на Кукуево гинеколога и терапевта на голове зашевелились волосы, и они мне строго сказали: не привьем. Куды бечь?
Ну что ж делать: распечатывайте позицию ВОЗ на русском языке и РФКР, отмечайте маркером нужные места и оставляйте врачам на изучение.
А что с домашними? Их тоже прививать?
Вакцинации против гриппа должны подлежать все люди, которые имеют прямой контакт с беременной (особенно дети первых 5 лет жизни). Данное требование уменьшает риск эпидемиологического контакта беременной с больным человеком и повышает надёжность общей и специфической профилактики гриппа в семье.
А кому всё-таки противопоказана вакцинация против гриппа?
Нельзя прививаться от гриппа лицам с гиперчувствительностью к яйцам (тем, у кого анафилактическая реакция) и сульфитам. Не путайте анафилактическую реакцию с остальными аллергическими реакциями на яйцо. «Медскейп» даже отдельно пишет, что тем, у кого на яйца крапивница, прививаться от гриппа можно.
Всем известно, что болеть беременным женщинам крайне нежелательно. Связано это с тем, что в период вынашивания ребенка многие медикаментозные препараты принимать нельзя из-за возможных осложнений для плода. Все это знают и понимают, но иммунная система будущей мамы в «интересный» период значительно ослаблена, что увеличивает риск заболеть, особенно во время эпидемии гриппа. Поэтому многие специалисты рекомендуют еще на стадии планирования беременности проводить соответствующую вакцинацию. Ведь грипп - болезнь коварная, которая может дать множественные осложнения для здоровья матери и ребенка. А что делать, если прививка от гриппа при планировании беременности сделана не была? Можно ли сделать прививку от гриппа в первом, втором или третьем триместре? Давайте разбираться во всем по порядку.
Можно ли делать прививку от гриппа во время беременности: за и против
Итак, если вакцинироваться от разных заболеваний в период планирования беременности не получилось, то это не должно послужить поводом для паники. Такое случается, и довольно часто. Поэтому решение по поводу вакцинации придется принять уже в «интересном положении». При этом категорически отрицать возможность ее проведения не стоит. Предлагаем вам тщательно продумать все «за» и «против» и принять правильное решение, ставить ли прививку от гриппа при беременности. Ведь от конечного результата зависит здоровье и жизнь малыша.
Все специалисты убеждены в том, что в случае заболевания беременной женщины гриппом вред, который эта болезнь может нанести плоду, будет гораздо больше, чем побочное действие вакцины. Именно поэтому терапевты и акушеры советуют сделать прививку от гриппа при беременности, если не получилось на этапе планирования.
Справедливости ради отметим, что подобные прививки показаны далеко не всем. Если у вас имеется склонность к реакциям на яичный белок, то от вакцинации придется отказаться. К тому же при выборе вакцины следует знать, что они бывают инактивированными и живыми ослабленными. Так вот, беременным можно прививаться только инактивированной вакциной.
Если особых противопоказаний к проведению вакцинации от гриппа нет, то примерно за месяц до предполагаемой эпидемии болезни беременным женщинам проводят вакцинацию. Прививаться во время разгара эпидемии бессмысленно, поскольку иммунитет против вирусов вырабатывается на протяжении двух-четырех недель. Кроме того, вводить вакцину от гриппа при беременности лучше после окончания первого триместра. Почему? Об этом поговорим далее.
Вакцинация от гриппа при беременности на ранних сроках
Специалисты утверждают, что при заболевании гриппом существует повышенная вероятность выкидыша, особенно до 24 недели беременности. Поэтому еще на стадии планирования зачатия крохи будущим родителям рекомендуется пройти полное медицинское обследование и провести вакцинацию против гриппа. Если вовремя поставить прививку не удалось, то следующая вакцинация допустима после 12 недели беременности - такого правила придерживаются многие современные врачи. Нельзя делать прививку от гриппа в начале беременности (в первом триместре) в связи с тем, что вакцина может нарушить процесс формирования нервной системы плода и стать причиной развития серьезных патологий. Но, согласно данным Американского центра по контролю над заболеваемостью (CDC) и других государственных учреждений здравоохранения, сегодня проводить вакцинацию разрешено на любом сроке беременности. Дело в том, что современная вакцина от гриппа абсолютно безопасна, убеждают фармакологи. Они заверяют, что прививка эффективна как для беременных женщин, так и для плодов на всех сроках беременности (в том числе, в первом триместре).
Грипп является серьезным заболеванием, которое может заставить вас выпасть из общего течения жизни на несколько дней или недель. Кроме того, осложнения этого заболевания нередко приводят к летальному исходу. Так что риск вреда от вакцины, основанной на убитом вирусе, ничтожен.
По словам акушера-гинеколога Лауры Рилей, медицинского директора Labor & Delivery, Massachusetts General Hospital, вакцинация от гриппа не несет вреда ни здоровью матери, ни плоду. "Нет никакого смысла ждать, пока закончится первый триместр. Пройдите вакцинацию сразу, как только это возможно, не важно - в первом, втором или третьем триместре", - говорит доктор. Кроме того, вакцинация полезна и малышу: антитела, вырабатываемые организмом мамы, передаются ребенку и обеспечивают защиту от гриппа в течение нескольких месяцев после рождения. Такая защита может быть жизненно важна, так как дети в возрасте до 6 месяцев особенно уязвимы перед болезнью, но не могут быть вакцинированы против гриппа .
Прививка против гриппа во время беременности: последствия
Безусловно, практически все будущие мамы интересуются вопросом, каковы последствия вакцинации от гриппа при беременности. К сожалению, предсказать, какие именно осложнения могут возникнуть от прививки, очень трудно, потому что такие случаи единичны. Редко, но все же бывают реакции в виде аллергии, падения артериального давления , нарушения сердечной деятельности, что приводит к длительному кислородному голоданию плода . Такое состояние может грозить прерыванием беременности. Также нельзя исключить возможные аллергии у ребенка в будущем.
Чтобы после прививки от гриппа во время беременности не было таких последствий, нужно соблюдать противопоказания и тщательнее отнестись к выбору вакцины - ведь их состав бывает разным. Если прививка от гриппа не содержит живого вируса, то особых осложнений после вакцинации возникнуть не должно. Ведь такая вакцина состоит из фрагментов убитого вируса гриппа. Поэтому заражение болезнью невозможно. Кроме того, это заставляет организм беременной женщины производить антитела, которые обеспечивают вас и вашего малыша от живого активного вируса, если вы все-таки заболеете.
Каковы возможные побочные эффекты после вакцинации от гриппа? Специалисты утверждают, что наиболее распространенными «побочками» прививки являются незначительная чувствительность, покраснение и болезненность или припухлость в месте укола. Иногда могут появиться: головная боль, мышечные боли, лихорадка, тошнота и обмороки. Чаще всего побочные эффекты проявляются сразу после вакцинации и продолжаются один или два дня. Напомним, что перечисленные побочные реакции возможны, но они очень редки.
Кто делал прививку от гриппа во время беременности?
Женщины, которые прошли вакцинацию в период вынашивания плода, часто делятся своими впечатлениями об этой процедуре на различных форумах. Отзывы, преимущественно положительные. При этом «привитые» женщины с удовольствием делятся некоторыми новостями о вакцинах, о которых узнали на приеме у своего акушера.
Итак, если вы не успели провести вакцинацию в период планирования беременности, то в будущем вы сможете исправить эту ошибку. При этом не стоит экономить, покупая старые препараты для вакцинации. На сегодняшний день лучшими считаются следующие вакцины: французская прививка от гриппа - Ваксигрипп, швейцарская - Инфлексал, голландская - Инфлювак и отечественная - Гриппол. Для вакцинации лучше выбирать именно прививку, а не носовой спрей, поскольку последний содержит в себе тела ослабленного вируса, что чревато заболеванием.
Делать ли прививку от гриппа при беременности: отзывы
Этот вопрос вообще очень спорный. Поэтому каждая будущая мама делает выбор и за себя, и за своего ребенка. Принесет ли беременным прививка от гриппа так нужный им иммунитет от этой болезни или, напротив, скажется на их развитии и здоровье? Специалисты утверждают, что вакцина от гриппа вредной быть не может.
Справедливости ради отметим, что еще десять лет назад большинство врачей высказывалось резко отрицательно, относя беременность к естественным противопоказаниям к прививкам от гриппа. Однако в последнее время этот вопрос многократно пересматривался, во многом это связано с теми эпидемиями, что прошлись по всему миру (птичий и свиной грипп). Поэтому сегодня врачи все чаще рекомендуют беременным прививаться. Единогласного же мнения до сих пор нет.
Что касается отзывов «бывалых», то те беременные женщины, которые прошли вакцинацию, преимущественно довольны результатом и отмечают, что в период эпидемии гриппа не болели. Кроме того, после рождения крохи проблем со здоровьем ни у них, ни у их детей не наблюдалось.
Безусловно, есть среди будущих мам и те женщины, которые выступают категорически против прививок. И объяснять, почему, здесь нет смысла: сегодня о вреде вакцинации говорится все больше.
Словом, делать прививку или нет, вы должны решить самостоятельно или совместно с лечащим врачом. Но помните при этом, что ответственность за принятое решение всецело ложится на ваши плечи.
Кроме того, не забывайте о профилактике гриппа: правильно питайтесь, в период эпидемии не бывайте в людных местах, закаляйтесь, всеми возможными методами укрепляйте иммунную систему.
Специально для - Надежда Витвицкая
Прививаться от гриппа рекомендуют всем взрослым, и беременных женщин это касается в первую очередь. В связи с глубокими изменениями в организме: иммунной, дыхательной, кровеносной системах, женщина «в положении» имеет высокий риск заражения, поэтому откладывать данную процедуру ни в коем случае нельзя.
Почему при беременности повышается риск подхватить грипп?
Любое медицинское вмешательство для беременной требует особого внимания. Что говорить об операциях - даже лекарственные препараты и витамины можно принимать исключительно с врачебного дозволения. Но прививки стоят особняком.
СПРАВКА! Грипп - опасное инфекционное заболевание, вызываемое вирусами. Относится к группе «ОРВИ», но значительно превосходит все остальные возбудители по вредоносности воздействия на организм человека. Зачастую вызывает сопутствующие заболевания осложнения: пневмония, отит, гайморит и другие синуситы, поражения центральной нервной системы, миокардит, гломерулонефрит. И этот список далеко не полный! Помимо указанного, обостряются хронические недуги: диабет, бронхи, нефрит, бронхиальная астма.
Иммунитет беременной женщины ослаблен и восприимчив к любой инфекции, а ежегодные эпидемии гриппа - прямая угроза. Протекает грипп у будущей матери особенно тяжело.
Зачем проводят иммунизацию при беременности?
Опасность грозить не только беременной, но и плоду. Особенно на ранних сроках, когда только начинает осуществляться закладка всех тканей эмбриона, формирование его органов и систем. Вирусная интоксикация (как и используемые для лечения лекарства) тяжело отражаются на ребенке, приводят к патологиям развития. Заразившись на последних сроках беременности, женщина, скорее всего, передаст инфекцию и своему малышу. Еще одна беда - выкидыш или прерывание беременности, что может спровоцировать тяжелая форма недуга.
Женщина, сделавшая прививку, будет болеть гораздо легче и без осложнений. Антитела передадутся и ребенку в утробе, и это будет защищать его не только внутри, но и снаружи - как минимум 6 месяцев после рождения.
СПРАВКА! По медицинским данным, вакцинация мамы снижает риск передачи инфекции малышу на 63%.
Какую вакцину выбрать?
Существует 2 вида вакцин: живые ослабленные и инактивированные. Вирусы и того, и другого выращиваются на куриных эмбрионах, поэтому в них содержится определенный процент куриного белка.
Инактивированные подходят беременной лучше всего, поскольку не содержат живых вирусов.
- «Инфлювак». Вакцина из Нидерландов. В состав ее входят очищенные антигены вирусов А и В, формальдегид, сахарозу цитрат натрия, полисорбат, хлориды, белок, которые вызывают стойкий иммунитет. Впрочем, каждый год препарат усовершенствуется, о чем отдельно указывается в инструкции (в зависимости от того какой тип гриппа ожидается в ближайшем году). Эффективность вакцины доказана клиническими исследованиями и составляет 90%.
- «Бегривак». Предназначена для парентерального введения в область плеча, внутривенно вводить ее нельзя. Имеет ряд противопоказаний (индивидуальную непереносимость и тяжелые аллергические реакции после предыдущей прививки), но развития нежелательных последствий в России не зарегистрировано с 1998 года. В национальный календарь не входит, поэтому приобретать вакцину нужно самостоятельно. Допускается одновременное применение с прививками от гепатита В, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и краснухи.
- «Ваксигрипп». В состав вакцины входят антитела каждого из трех вирусов (два типа А и один тип В) и дополнительные компоненты. Укол делается в верхнюю часть плеча или бедра. Оптимальное время для вакцинирования: осенне-зимний период, с сентября по март. Противопоказание одно - индивидуальная непереносимость компонентов.
- «Гриппол плюс». Вакцина отечественного производства, зарекомендовавшая себя с хорошей стороны. Относится к аппаратам третьего поколения, продается в специальном шприце, не содержит консервантов. Помните, препарат в ампулах или таблетках является низкокачественной подделкой! Взрослым пациентам укол делают в плечо.
ВАЖНО! Для приобретения вакцины обращайтесь в поликлинику либо аптеку, обязательно поинтересуйтесь наличием сертификата качества. После укола могут возникнуть некоторые побочные реакции: припухлость тела, покраснение, незначительное повышение температуры. Обговорите с врачом эти особенности и узнайте, как долго они могут быть и что делать, если дискомфорт долго не будет проходить.
ВНИМАНИЕ! Живая вакцина выпускается в форме спрея для носа и используется в настоящее время все реже и реже. Беременным ее назначать запрещается, но в послеродовом периоде запрет снимается.
Как беременной женщине подготовиться к прививке?
Лучше всего запланировать вакцинацию заранее. Наиболее подходящее для этого время - сентябрь и октябрь. Если беременность только планируется - сделай укол не позже, чем за месяц до ожидаемого зачатия. Иммунитет будет формироваться 2-4 недели и его защиты хватит на целый год.
ВАЖНО! Во время обострения хронического заболевания или в активный период острого респираторного прививку следует отложить до выздоровления (плюс две-три недели до полного восстановления организма). Ограничений в еде и образе жизни нет, но не добавляйте в рацион новые блюда или напитки: если у вас появится аллергическая реакция, будет сложно определить - виновата ли в этом вакцина или новое лакомство.
Противопоказания у беременных к вакцинации
Нельзя делать прививку от гриппа, если у пациентки:
- Отмечается аллергия на куриные яйца или антибиотики.
- Индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.
- На предыдущую прививку была тяжелая реакция.
- Если беременность протекает тяжело и велик риск потерять ребенка.
Можно ли делать прививку в первом триместре беременности или нет - следует решать в индивидуальном порядке с вашим врачом. Большинство специалистов склоняются к отрицательному ответу и советуют подождать увеличения срока. Но если эпидемия уже неизбежна (или наступила) и количество заболевших увеличивается день ото дня - делать ее придется. При условии, что женщину нельзя оградить от посторонних контактов и она вынуждена посещать публичные мероприятия и места (ту же поликлинику, магазины, работу).
Какие бывают осложнения от прививки?
Современные вакцины признаны безопасными для пациентов, но избежать осложнений не всегда удается. Впрочем, случаются они редко.
- Анафилактический шок. Вызывает резкое падение артериального давления и кислородное голодание у ребенка. В особо тяжелых случаях может потребоваться прерывание беременности.
- Аллергическая реакция на компоненты. Сыпь, покраснение кожи, зуд в месте укола, повышение температуры, иногда - отек Квинке.
- Аллергическая реакция у плода.
Заключение
Нельзя относится к гриппу легкомысленно, как к банальной простуде. Согласно статистическим данным ежегодно как от гриппа, так и от сопутствующих ему осложнений умирает свыше 2 миллионов человек по всему земному шару. Избежать попадания в этот печальный список совсем не сложно - пройдите вакцинацию, предлагаемую медицинскими учреждениями. Она не нанесет вреда ни вам, ни малышу, но защитить от вируса надолго.
Специально для - Ксения Дахно
От Гость
Я от вирусов спасаюсь барьерным рифом, ношу при себе. Хорошо помогает. А если верить инструкции, то он еще и от других микробов защищает.
В процессе подготовки к зачатию женщина сдает множество лабораторных анализов и проходит массу аппаратных диагностических процедур. Если выявляются какие-либо патологии, то назначается соответствующая терапия. Также на этапе планирования девушке рекомендуется заранее позаботиться о том, чтобы защитить малыша и себя от опасных инфекций, предварительно проведя вакцинацию. Не обязательна, но весьма желательна прививка от гриппа при планировании беременности.
Будущая мама должна прислушиваться к врачебным рекомендациям
Если при вынашивании женщина загриппует, то последствия для плода могут быть весьма печальными. Поэтому предварительная вакцинация еще до зачатия является в некоторой степени гарантией, что малыш не пострадает от нежелательных инфекций матери.
Для беспроблемного вынашивания женщине необходимо грамотно подойти к процессу планирования беременности, который необходимо начинать еще месяцев за шесть до предполагаемого зачатия. Важное значение имеет профилактика патологий, которые являются опасными для плода и сохранения беременности. Со стороны иммунных структур организма зачатие и дальнейшее вынашивание является тяжелейшим потрясением. Почему? Просто плод, который сочетает в себе материнские и генные материалы, наполовину чужой для женского организма. Поэтому, чтобы избежать плодного отторжения и сохранить вынашивание до родов, внутри организма запускаются процессы физиологической иммуносупрессии, при которой происходит подавление естественной иммунной защиты беременного организма. При этом подавляется не только гуморальный иммунитет, обусловленный присутствием антител в крови, но и клеточная защита.
Поэтому снижение иммунитета при беременности считается нормальным явлением. Поэтому на фоне пониженных иммунных сил женщина становится беззащитной перед различными инфекциями. Иногда пациентка просто не знает, какие патологии перенесла и какая вакцинация ей проводилась в детском возрасте. В подобной ситуации назначается исследование крови на антитела к инфекциям вроде краснухи, кори, ветрянки или других заболеваний. Если выявятся иммуноглобулины G-класса, то это говорит о перенесенном в прошлом заболевании и сохранении к нему иммунитета. При выявлении иммуноглобулинов класса-М, которые являются специфическими белками, указывающими на наличие острой инфекции в данное время. Если антитела в крови к инфекции отсутствуют, то необходимо защититься о нее соответствующей вакциной.
Есть такие инфекции, вакцинация которых проводится еще в детстве (дифтерия, полиомиелит и пр.), но каждое десятилетие иммунитет нужно повторно вакцинировать, чтобы усилить защиту, которая с годами ослабевает. При вынашивании нежелательны любые заболевания, в т. ч. всевозможные ОРВИ, ОРЗ или грипп, поскольку любое, казалось бы, вполне рядовое заболевание для плода может нести реальную угрозу.
Опасность гриппа для беременных
Весьма нежелательно переболеть во время вынашивания гриппозной инфекцией. Эта патология относится к высококонтагиозным болезням, которые провоцируются вирусами, распространяющимися воздушно-капельным способом. Опасность гриппа при первом триместре вынашивания наиболее высока, потому как осуществляется закладка всех внутриорганических структур будущего малыша.
- Во время первых недель вынашивания перенесенный грипп может стать причиной внутриутробной смерти плода либо развития пороков в его развитии.
- Наиболее беззащитны перед вирусом нервные ткани эмбриона, в результате поражения которых развиваются пороки развития ЦНС.
- Бывали случаи, когда грипп у беременной в первом триместре вызывал прерывание беременности, а также вызывал врожденные пороки, которые приводили к инвалидности крохи сразу после рождения. По этой причине специалисты рекомендуют мамочкам, переболевшим тяжелыми гриппозными формами до второго триместра вынашивания, прервать гестацию во избежание рождения больного, неполноценного ребенка.
- В поздние сроки гриппозная вирусная инфекция также способна спровоцировать инфицирование плода, прерывание и развитие неблагоприятных последствий, но с гораздо меньшим риском, нежели в 1 триместре.
- Если вирус повредит плацентарные ткани, то возникнет недостаточность кровоснабжения этого важного для плода органа. К счастью, подобное осложнение поддается медикаментозному лечению.
- Также в поздние сроки грипп может спровоцировать маловодие, внутриутробную задержку в развитии и росте плода, преждевременное родоразрешение. Поэтому при гриппе у матери есть риск рождения ребенка с дефицитом веса.
Многочисленные наблюдения и исследования показали, что при внутриутробном плодном инфицировании вирусом гриппа примерно в 60% случаев у деток в дальнейшем выявлялись отклонения со здоровьем и проблемы в развитии. Это проявлялось в позднем прорезывании зубок, эндокринных сбоях и кожно-аллергических заболеваниях, частых острых респираторных инфекциях в период новорожденности. Кроме того, если таки детки заболевали ОРВИ, то инфекция часто давала осложнения в виде пневмонии.
Что еще нужно знать
Не следует заниматься самолечением, это очень опасно
Заражение гриппом проявляется гипертермией, интоксикационной симптоматикой и воспалительными поражениями дыхательной слизистой. Влияние подобной инфекции на плод и вынашивание огромно. Сильно падает резистентность организма различным заболеваниям, расстраивается иммунная деятельность и эндокринные функции, а также активируются хронические патологии (вроде тонзиллита, пиелонефрита и пр.).
Вирусные агенты проникают сквозь дыхательные ходы, оседая на трахейной слизистой. Здесь он выбрасывает токсические вещества, которые с кровотоком распространяются по организму. Повреждения получает и плацента, вирус, просачиваясь через нее, поражает плодную систему кровообращения. По статистике, в начале вынашивания распространенность гриппозной инфекции гораздо ниже, нежели на третьем триместре, когда организм беременной наименее резистентен к подобным патологиям. Причем на поздних сроках чаще регистрируются случаи гриппа с тяжелыми осложнениями. Но более опасен для плода грипп, который мамочка подхватила в первые гестационные недели.
Какие прививки делать при планировании?
Помимо множества анализов, аппаратных диагностических процедур и узкопрофильных врачебных консультаций при планировании важно провести грамотную вакцинацию. Среди специалистов существует немало споров относительно времени, когда лучше делать вакцину. Одни прививки рекомендовано делать незадолго до планируемого зачатия, другие вакцины лучше вводить не менее, чем за полгода до ожидаемой беременности. В каждом случае сроки индивидуальны. Причем вакцинироваться надо и мамочке, и мужчине. В целом планирование предполагает проведение иммунизации от патологий, наиболее опасных при вынашивании.
- От краснухи. Эта вирусная инфекция считается особенно опасной для крохи, поскольку вирус-возбудитель легко проникает через плацентарную защиту и вызывает нарушения плодного развития, поэтому привиться от краснухи настоятельно рекомендуется каждой женщине, планирующей скорое материнство. Прививку делают один раз, а защищать она будет в течение почти четверти века. До предполагаемого зачатия прививку делают за 4-6 месяцев. Такие сроки необходимы, поскольку в женском организме после вакцинации еще некоторое время будет хозяйничать вирус, хотя и ослабленный. Для женщины он безопасен, а вот для крохи может оказаться губительным. Поэтому планируйте введение такой вакцины заранее.
- От паротита. Это заболевание тоже относится к вирусным и передается по воздуху. Этот вирус невероятно опасен, поскольку поражает головной мозг и может привести к необратимому бесплодию. Если пациентка заразится в первые недели срока, то вероятность выкидыша очень высока. После прививки до зачатия должно обязательно пройти минимум 3 месяца. Основным признаком заболевания является поражение слюнных и околоушных железистых структур.
- От кори. Также опасна для беременяшки и корь, распространяющаяся посредством передачи вируса по воздуху. Главным признаком патологии является появление характерной сыпи на лице и шее, которая распространяется на тело, коленные и локтевые сгибы. Взрослые очень тяжело переносят такие заболевания, корь часто осложняется пневмонией. Если мамочка заразилась в начале вынашивания, то чаще всего случается самопроизвольный выкидыш. Если же плод сохранился, то у него будут нервносистемные и головномозговые отклонения в развитии. Вакцинация от кори проходит в два этапа – делают прививку, потом спустя месяц еще одну. Забеременеть будет можно лишь спустя 3 месяца.
Дополнительные факторы
Своевременная профилактика поможет избежать опасных недугов
От ветряной оспы. Всем известная ветрянка, которую многие считают детской несерьезной болезнью. К сожалению, при поражении взрослого заболевание переносится очень тяжело, особенно опасна инфекция для беременных. В подобном случае малыш может родиться с врожденным синдромом ветрянки, который характеризуется серьезными головномозговыми поражениями и пневмонией, патологиями глаз и конечностей. Прививают от ветрянки дважды с полутора-двухмесячным интервалом, после чего нужно подождать еще хотя бы месяц и только потом беременеть.
От гепатита В. Этот вирус распространяется через половые пути либо кровоток. Если беременная заразиться этим заболеванием, то вероятность заражения плода неизбежна. Беременная, в связи с частыми медицинскими процедурами и диагностическими манипуляциями попадает в группу особого риска. Прививаются от гепатита в три захода. Делают первую прививку, затем через месяц вводят вторую, а еще через полгода – третью. И только спустя еще полгода можно зачать малыша.
Вакцина от полиомиелита, дифтерии и столбняка. От этих патологий делают прививки еще в детстве, но выработанной иммунной защиты хватает лишь на десятилетие, поэтому перед таким ответственным периодом, как беременность, необходимо обязательно защититься и от этих недугов. До беременности должно пройти не менее месяца после вакцинации, а лучше подождать больше. Тогда иммунитет успеет полноценно выработаться и подобные патологии будут уже не опасны.
Существует немало споров относительно вакцинации перед беременностью от гриппа. Надо или нет?
Зачем нужна прививка от гриппа при планировании
Специалисты во избежание проблем с вынашиванием настоятельно рекомендуют пройти иммунизацию от гриппа. Эта процедура должна стать обязательной, как отказ от нездоровых привычек, лечение хронических заболеваний и пр. Вакцинацию надо проводить примерно за месяц до зачатия, чтобы успел полноценно выработаться иммунитет.
Не рекомендуется откладывать вакцинацию, поскольку при беременности организм мамочки ослаблен, иммунитет снижен, поэтому шансы заразиться максимально высоки. Если до вынашивания сделать прививку по каким-то причинам женщина не успела, то вакцинироваться он сможет лишь на 2-3 триместре и только инактивированными вакцинами. Лучше защититься от гриппа заранее, ведь, по статистике, смертность от гриппа во время вынашивания может достигать 30%.
Варианты вакцин
Правильное питание играет важную роль при планировании
В нашей стране иммунизацию населения от гриппа проводят с помощью введения четырех разновидностей вакцин вроде Пандефлю, Инфлювир (живая вакцина интраназального введения), Моногриппол нео (инактивированный сывороточный внутримышечный препарат) или Моногриппол.
Если сезонная вакцинация была пропущена, то специалисты могут рекомендовать препарат Гриппол, который тоже вводится за месяц до запланированного зачатия. Также неплохие рекомендации имеет дорогая вакцина Ультрикс. Желательно, наряду с вакцинацией против обычного вируса, привиться от свиного варианта вируса, при этом между прививками должно пройти не меньше 3-4 недель.
Когда противопоказано
Делать иммунизацию против гриппа разрешено далеко не всем пациенткам, для этой процедуры имеются определенные противопоказания. Например, запрещено вводить противогриппозные вакцины женщинам, которые имеют аллергическую непереносимость антибиотиков и куриных яиц. Также иммунизацию не проводят при наличии гипертермии, лихорадочного состояния или какой-нибудь инфекции, а также при уж наступившей беременности в период первого триместра. В разгар эпидемии также прививаться не надо.
Можно ли прививаться при беременности
Если женщина заболеет гриппом в первые 24 недели, то беременность, как правило, заканчивается выкидышем. Но на 2-3 триместре вынашивания бояться прививок не нужно, они будут только на пользу. Ведь убитый вирус не сможет навредить ни растущему плоду, ни матери. Кстати, при вакцинации беременных иммунная защита на год вырабатывается не только у женщины, но и у ребенка, поэтому после рождения в первые полгода малыш будет защищен от гриппа.
Побочные реакции вакцинации
Противогриппозные вакцины обычно не вызывают каких-либо побочных реакций, но в некоторых случаях они все же случаются. В целом возможно возникновение таких побочных эффектов:
- Незначительная чувствительность;
- Появление в месте введения препарата припухлости, болезненных ощущений или гиперемии кожи;
- Тошнотный синдром или выраженные головные боли.
Могут возникнуть и серьезные реакции вроде мышечных болей, лихорадки и ломоты, обморочного состояния после введения. Но их длительность составляет лишь пару суток.
Мнение специалистов
Специалисты несколько расходятся во мнении относительно необходимости вакцинации во время беременности, однако, на этапе ее планирования привиться от гриппа нужно. Подобная процедура исключает практически все риски, кроме того, надо привить и всех домочадцев, чтобы будучи беременной женщина не контактировала с гриппующими людьми.
Прививаться от гриппа все же лучше заранее, в сентябре-ноябре, тогда до разгара традиционной эпидемии в январе-марте у мамочки уже выработается надежная иммунная защита к вирусу. Но и от традиционных мер профилактики не надо отказываться: чаще мыть руки, пить витамины, пользоваться оксолинкой, избегать особенно людных мест и пр. Что касается других вакцин, то необходимо сдать анализы на наличие антител к вирусам, если они отсутствуют, то лучше защитить и себя, и кроху.
Грипп особенно опасен во время беременности и в раннем послеродовом периоде. При тяжелом течении и отсутствии своевременного лечения он может привести к самопроизвольному выкидышу.
Самый эффективный способ защиты от гриппа сегодня – это вакцинация. Особенно рекомендована вакцинация женщинам, у которых есть заболевания легких или сердечно-сосудистой системы, например бронхиальная астма, частые бронхиты, артериальная гипертензия или пороки сердца, кроме того, вакцинация необходима всем, страдающим сахарным диабетом. Американский колледж акушеров и гинекологов в 2010 году опубликовал рекомендации, согласно которым вакцинация беременных во время эпидемии гриппа может проводиться на любом сроке. В нашей стране действуют рекомендации, согласно которым беременных вакцинируют только во 2 и 3 триместрах.
После 12 недель беременности у плода уже сформированы все системы и органы, поэтому пороков развития грипп вызвать не сможет, но, тем не менее, он опасен для будущей мамы и малыша. У женщин, перенесших грипп во 2 и 3 триместрах, увеличивается риск преждевременных родов, может возникнуть фето-плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия и синдромы задержки развития плода.
Вакцина сохраняет свое действие в течение всей беременности, а иммунитет от гриппа передается ребенку внутриутробно и сохраняется первые 6 месяцев жизни (как раз в этот период младенцев нельзя прививать от гриппа). Противопоказанием для вакцинации являются острые инфекционные заболевания, обострение аллергии, аллергия на куриный белок, так как вакцина делается на основе яичного белка. После вакцинации могут возникнуть незначительные побочные эффекты: покраснение в месте инъекции, зуд, отек, сыпь. Они обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 дней.
При первых признаках недомогания сразу же обращайтесь к врачу – важно как можно скорее поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
При высокой температуре (выше 38,5С) самостоятельно можно использовать препараты на основе парацетамола. Максимальная суточная дозировка – 3 грамма. Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и т.д.) беременным запрещены.
Во время беременности возможно принимать противовирусные препараты, так называемые ингибиторы нейроминидазы. Они эффективны, если начать их использовать в течение 48 часов после появления первых симптомов болезни. Эти препараты обязательно должны быть назначены лечащим врачом.
Самостоятельное использование народных средств не рекомендуется.
О том, какие препараты можно и нельзя применять во время беременности, подробно рассказывают наши акушеры-гинекологи в рамках .
